Programa de Pós Graduação em Geografia

MINISTÉRIO DE EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR CIÊNCIAS DA TERRA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GEOGRAFIA
Programa de Pós Graduação em Geografia
Mestrado e Doutorado
Área de Concentração: Espaço, Sociedade e Ambiente.
Foto
Nº de inscrição
__________
3x4
FICHA DE INSCRIÇÃO - SELEÇÃO 2015
Nome: _______________________________________________ Data de nasc.: ____/____/19__
Natural de:___________________________ Estado: _______ RG __________CPF_________
Estado Civil: ___________________
Diplomado (a) pela: _____________________________ Ano: _______ Curso: __________________
Endereço residencial:__________________________________________ Bairro: ________________
CEP: ______________ Cidade: ___________________________ Estado: _______________________
Fone: _______________ E.mail (obrigatório):____________________________________
Vínculo Empregatício:___________________________________________________________
Função/Cargo:____________________________________________________________________
Endereço comercial: _______________________________________________________________
CEP: ______________ Cidade: _______________________ Estado: ___________________________
Fone: ____________________________
Tem intenção de solicitar bolsa? ( ) Sim ( ) Não
Pelo presente solicito a Inscrição no Exame de Seleção para Ingresso no Curso de ( ) Mestrado
( ) Doutorado do Programa de Pós-Graduação em Geografia, na linha de pesquisa:
( ) Paisagem e Análise Ambiental
( ) Produção e transformação do espaço urbano-regional
( ) Território, cultura e representação
Título do Projeto: _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Indicar obrigatoriamente o nome de dois possíveis orientadores pretendidos (consultar edital de
orientadores com vaga para 2015)
1 - _________________________________________________________________________________
2 - _________________________________________________________________________________
Declaro estar ciente de que a comunicação oficial entre a Secretaria do Programa de Pós Graduação em
Geografia e o Candidato, se faz por meio de edital impresso e afixado em mural junto ao Programa de
Pós Graduação em Geografia e que as informações veiculadas pela home page tem apenas caráter
informativo.
Nestes termos, pede deferimento.
Curitiba, ____ de ___________________ de 2014.
______________________________________
Assinatura
Documentos anexos:
( ) Certificado ou Declaração de Exame de Línguas (para mestrado 1 comprovante e para doutorado 2
comprovantes).
( ) Cópia autenticada do Diploma de Graduação ou Mestrado, emitido por Faculdade reconhecida ou
certificado de estar concluindo Curso de Graduação ou de Mestrado.
( ) Cópia autenticada do RG e CPF.
( ) Histórico Escolar da Graduação ou Mestrado.
( ) Curriculum Vitae LATTES, devidamente documentado.
( ) Projeto de Pesquisa original (cópia impressa e em CD).
( ) 1 foto 3x4 (recente).
OBS: Encadernar apenas o Curriculum Vitae e/ou o Projeto de Pesquisa, NÃO encadernar os
demais documentos.
Os documentos entregues no ato da inscrição NÃO serão devolvidos.
Comprovante de inscrição no Processo Seletivo/2015 no curso de (
Nome: ______________________________________________
Recebido/Conferido: ___________________________________
) Mestrado
(
) Doutorado