Farmacologia 01 – Prof. Bernadete Assunto: Vias de administração

Farmacologia 01 – Prof. Bernadete
Assunto: Vias de administração de fármacos I
Data: 27/04/2007
Transcrito por: Bianca Jugurta (Parte I), Bruna Pontes (Parte II) e Camila Guedes (Parte
III)
Parte I – Bianca Jugurta
 Ela começa falando como ela quer que sejam as aulas do módulo durante o período: que quer que a
gente não fique só escutando, mas que discuta e saia com mais questionamentos do que respostas,
etc. Depois diz que a aula de hoje é uma introdução para que possamos estudar a farmacocinética
propriamente dita, que não manda o ppt da aula porque “nós estamos num nível acadêmico em que
isso não é mais necessário” (perdoa, Pai, ela não sabe o que diz...) e que o que ela poderia mandar
seria a “aula em forma de rascunho” (O que seria isso?) e, por fim, que podemos estudar por qualquer
livro que contenha o assunto. AGORA COMEÇA A AULA DE FATO...
Então vamos iniciar. O que seriam as vias de administração? Nada mais são do que os
diferentes locais de administração de fármacos, os possíveis locais de entrada do fármaco no
organismo. Então, salvo raríssimas exceções, a não ser que você deseje um efeito local, toda e
qualquer substância química, pra desencadear um efeito farmacológico, ela obrigatoriamente deve
penetrar nesse organismo, alcançar a corrente circulatória e daí se distribuir para o espaço
extravascular, a não ser que ela também tenha efeito no espaço intravascular (um anticoagulante, por
exemplo) e, durante a sua saída, ela vai se encontrar com o chamado receptor farmacológico, vai
interagir e desencadear os efeitos nos órgãos-alvo ou no órgão-alvo. As vias de administração, na
verdade, vão representar as diferentes possibilidades de introdução desses medicamentos nos
organismos. Então a gente tem inúmeras vias, né? As vias tópicas, intramuscular, via retal, via oral,
intra-cardíaca, intra-arterial e algumas dessas vias não exigem nenhum tipo de especialização técnica
para que seja realizada a instilação, por exemplo, a via oral, tá? Qualquer indivíduo pode fazer uso
dessa via sem, necessariamente, necessitar da ajuda de terceiros para praticar, além de não incluir
qualquer tipo de lesão tecidual na introdução do medicamento.
As vias que são classificadas como enteral são representadas pela via oral e pela via retal, são
os dois tipos de vias que não necessitam de nenhuma especialização técnica para sua administração. E
ainda, nessa grande classificação, a gente pode falar de via enteral e parenteral. Na via parenteral
geralmente é exigido algum tipo de lesão, uma lesão tecidual para a introdução desse medicamento no
organismo. Seriam as vias subcutâneas, em que você precisa perfurar os tecidos, a via intramuscular,
a via intravenosa, intrarterial, intraperitonial, intratecal, intracardíaca, intradérmica, então nesses tipos
de vias você precisa necessariamente de lesão tecidual para a aplicação (essa última parte ficou ruim
de entender, mas eu acho que foi isso...) e, em algumas delas, de algum tipo de intervenção de
técnicos especializados, como as vias intravenosa, intrarterial e as vias intravasculares de modo geral.
A administração segura destes medicamentos é precedida de algumas diretrizes éticas de conduta,
sendo algumas delas o conhecimento a respeito das propriedades físico-químicas do medicamento, a
dose a ser administrada, o tipo de paciente (se esse paciente colabora aceitando a administração desse
medicamento, se ele tem alguma intolerância, como uma irritabilidade nervosa ao medicamento) e,
sobretudo, o tipo de via a ser atingida, pois alguns tipos de medicamentos não podem sem
administrados através de determinadas vias, porque esse procedimento acarretaria a inativação da
droga. Um exemplo marcante seriam algumas moléculas de medicamentos que possuem efeitos
fisiológicos e farmacológicos, mas que seriam inativadas ao atravessar o trato gastrintestinal por
enzimas presentes no tubo digestivo, por enzimas que podem ser produzidas pela flora bacteriana
neste compartimento, bem como por processos de metabolização. Então esses medicamentos como,
por exemplo, a insulina e alguns hormônios esteróides naturais, como a progesterona e os estrógenos,
não podem ser administrados pela via oral, pois eles serão completamente inativados. Então, não faz
sentido a gente usar de tal via, porque não obtemos uma concentração sanguínea plasmática ideal
para a atividade farmacológica desejada. São essas diretrizes que devem ser bem analisadas para que
você tenha sucesso terapêutico. Obviamente que um medicamento com alto grau de irritabilidade não
deve ser administrado por via oral e deve-se analisar o procedimento correto para sua administração.
As características organolépticas dos medicamentos, como cor, odor e sabor é outro ponto
importante em termo de aceitação desses medicamentos na via utilizada. Então, essa seleção da via
está intimamente ligada ao tipo de ação desejada, se você quer uma ação rápida ou uma ação
prolongada, por exemplo. Então, o tipo de administração, se a gente considerar todas as vias
existentes, que vai retardar o máximo possível em relação às outras vias o tempo de ação
farmacológico é a via oral, uma extensa via, que vai apresentar inúmeros obstáculos no seu percurso,
antes da chegada na corrente circulatória geral. Em contrapartida, contrastando com a via oral,
quando se deseja um efeito de imediato de ação rápida, eu lanço mão de outros tipos de vias,
sobretudo da via intravascular, como a via intravenosa, para que eu obtenha este efeito mais rápido. A
gente vai estudar hoje (...) uma gama de vias a selecionar.
A utilização da via intravenosa é a utilização de uma via excepcional pelo conhecimento da dose
certa que estará na circulação. É preciso o conhecimento dos efeitos pré-existente ou de aparecimento
de outros, do tipo de paciente, como a gente já falou, e, o medicamento que pode ser administrado
sob diferentes vias de administração, também pode se apresentar sob diferentes formas
farmacêuticas. Ele pode se apresentar sob a forma de um sólido (os comprimidos, as drágeas, as
cápsulas, etc.). O comprimido é aquele padrão prensado, a drágea é aquela que oferece um caráter de
sabor agradável, de aparência atraente, e as cápsulas são aquelas em que o medicamento está dentro
de um envoltório que vem com o objetivo de livrá-lo de inativação que pode ocorrer quando estão
passando pelo estômago. Os semi-sólidos (pomada, ungüento), os líquidos (como o xarope) e os
gasosos, representados sobretudo pelo voláteis gases anestésicos. Todas são formas com propósitos
terapêuticos que podem ser aplicados aos diferentes indivíduos. Alguém pergunta (acho que é Camila):
“eu não entendi o que é drágea?” A professora responde: drágea é um comprimido, assim, de dourar a
pílula... eu vou dourar a pílula para que ela possa ser dada, tá? A drágea é um comprimido maquiado,
onde há uso de mecanismos tecnológicos para torná-la agradável ao corpo. É um comprimido
maquiado, vamos dizer assim.
E eu não falei aqui, mas há um quinto tipo de forma farmacêutica que são chamados de
liberação programada ou liberação prolongada eles são representados pelos adesivos, medicamentos
na forma de adesivos, ou outras formas que permitam a liberação gradual e pontual dessa droga para
a corrente circulatória, a intervalos regulares, por exemplo, as reposições hormonais com doses
subcutâneas desses hormônios, discos intra-oculares, como uma lente de contato para o tratamento
do glaucoma, que a gente coloca sobre o olho e esse invólucro, de uma alta tecnologia (alguém não
entende e ela repete)... É intra-ocular. Intra! Sob a forma de lentes de contato... Então, estes
dispositivos exigem uma alta tecnologia e também um custo bem elevado para serem fabricados. Sem
contar ainda com os inúmeros adesivos e os anéis, colocados no colo intra-vaginal que promovem a
liberação diária de hormônios que dão um efeito contraceptivo prolongado. São formas farmacêuticas
de liberação programada, por liberação controlada, que surgiram pela melhor aceitação comparada à
inconveniência na aplicação de outros métodos, e algumas drogas, por exemplo, apresentam um grau
de toxicidade bastante elevado e, com tal forma de liberação, eu vou lhe dar doses muito menores do
que aquelas que eu precisaria através de outras vias, como a intramuscular ou a subcutânea.
Todo e qualquer medicamento que é administrado, as doses que são administradas ao
organismo devem levar em consideração todas as perdas que podem ocorrer ao longo do trajeto desse
medicamento até a circulação. Quando você administra um medicamento por via oral, de imediato
existe um conjunto de mecanismos fisiológicos viáveis nos medicamentos, tornando-os inativos,
eliminando-os através das fezes, da urina. Então esta perda, por via oral, ela vai estar caracterizada
dentro daquela dose. Por isso a dose resultante (na corrente sanguínea) por via oral é muito inferior
àquela administrada por via intravenosa ou intramuscular. Assim, a quantidade de obstáculos que ela
tem que percorrer em relação às diferentes vias são também diferentes. Então, quanto maior o
número de obstáculos que ela tem que percorrer, significa maior probabilidade de perdas durante este
processo de transporte e, conseqüentemente, quando um medicamento é administrado por via oral,
dificilmente, eu digo que quase que impossível, que 100% da dose chegue à corrente circulatória. Uma
parte é perdida pelas fezes, pode ser inativada por enzimas do trato gastrintestinal, pelas enzimas
produzidas pelas bactérias e por passagem através de órgãos como o fígado, que realizam processos
de metabolização. Então você administra X e, com certeza, por via oral você terá X menos alguma
coisa. As únicas vias em que você terá 100% de certeza que o que foi administrado é o que está na
corrente circulatória são representadas pelas vias intravasculares: intra-arterial ou intravenosa. A
quantidade é de 100% da droga que foi originalmente administrada.
A via intravenosa ela é bem mais utilizada, até porque é bem mais fácil, do que a via intraarterial, em que há o pinçamento de uma artéria pelo administrador. É uma via que é utilizada para o
tratamento de neoplasias e cânceres de modo geral, porque aí existe a possibilidade de você pinçar
uma artéria que banha aquele órgão, que é portador de neoplasia, e aí eu injeto diretamente o
medicamento naquele local ou naquele órgão-alvo, que você reconhece como tal. [...]
Aqui, como eu falei pra vocês, existem inúmeras vias de administração de medicamentos, o
problema é qual delas os profissionais acham interessante, sendo que eles devem ter um
conhecimento prévio sobre as suas vantagens e inconveniências para que possam utilizá-las
apropriadamente. Se você tem esse conhecimento você pode utilizar e adequar posologia, montar
esquema estratégico terapêutico, tudo em função das necessidades ou da demanda do indivíduo, do
paciente em questão.
As vias de administração representam os locais por onde as drogas são introduzidas no
organismo. Então a gente tem a via oral, pela qual o medicamento é introduzido através boca, sofre a
deglutição, onde já modifica, por exemplo, se o medicamento é administrado pela via sublingual, onde
a deglutição não deverá ocorrer, tá? Então o local de aplicação é diferente do local de absorção. Então,
quando eu administro por via oral eu tenho várias possibilidades de locais de absorção, seja na mucosa
estomacal ou no compartimento do intestino de um modo geral. Então, é importante diferenciar isso:
local de aplicação e local de absorção. Então, neste último caso, temos a mucosa gástrica e a mucosa
intestinal como locais de absorção, que são os locais de onde a droga vai passar para a corrente
sangüínea (processo de absorção).
A gente não pode falar de absorção quando a gente utiliza a via intravascular, pois eu não vou
ter passagem do ponto de aplicação para a corrente circulatória... Ela já foi introduzida na corrente
circulatória! A via sublingual ou perilingual, que é bastante utilizada em pacientes portadores de angina
pectoris ou algum outro tipo doença cárdica, essa área de absorção da mucosa bucal é bastante
vascularizada, promovendo uma absorção efetiva, satisfatória e rápida do medicamento. A via retal,
em que o local de absorção é a mucosa da via retal, aí a gente vai ter (a absorção) no canal anal, ou
sobre ele, dependendo da identidade da introdução por deslocamento do óleo, se ele fica mais na parte
inferior ou mediana do plexo hemorroidal, no corpo das camadas posterior, etc.
Outro detalhe importante que a gente não pode esquecer é das vias parenterais (intramuscular,
intravenosa, intraperitoneal, intra-arterial, intratecal, entre outras), a via respiratória, a pele, vários
tipo de mucosas (a mucosa nasal, mucosa genital, etc.). A gente tem as vias excepcionais da
administração ou de penetração do medicamento, que seriam propriamente. Antigamente a utilização
tópica de pomadas e ungüentos ela era misturada a um “medicatório”(?) , algo pra destruir, pra
permitir que essa barreira da pele, de derme, epiderme, fosse então burlada para o medicamento
poder penetrar no organismo. (Alguém pergunta: “qual a diferença entre pomada e ungüento?” Ela
responde: “é a consistência... a pomada tende a ser mais sólida e o ungüento, mais líquido. Ou
melhor, um tende a ser menos sólido e o outro menos líquido”. Outra pessoa pergunta: “o que é
intratecal?” Ela responde: ”é como uma injeção raquidiana, por exemplo, que é feita na coluna
vertebral e requer um alto grau de especialização.” [...]

Acho que passei uns 20 segundo da minha parte. Mas é melhor pra mais que pra menos! :-D
Gente, não sei se ficou bom, mas dei o máximo de mim e tentei interpretar algumas partes que não
davam pra ouvir, mas outras (foram poucas, pelo menos) não deu mesmo... Então, BONS ESTUDOS
PRA TODOS!
Parte II – Bruna Pontes (Equipe de Apoio: Dênis, Júlio e Michelle)
...Intra tecal... É na coluna vertebral feita com um alto grau de especialização... Então aqui
também é um esquema, mais ou menos, então eu já falei para vocês as diferentes vias de
administração: oral, subcutânea e intramuscular, independente do tipo de administração, com exceção
da via intravascular (intravenosa e intra-arterial) todos os medicamentos devem percorrer algum tipo
de obstáculo para alcançar a corrente circulatória e se distribuir para os diferentes tecidos do
organismo. Os medicamentos que são administrados por via oral, eles não tem como escapar
obrigatoriamente vão ter uma passagem prévia pelo fígado antes de encontrar diretamente a corrente
circulatória, aqui tem o plexo mesentérico, ali a gente tem bastante (...) com microcirculação intestinal
que afluem para o sistema porta, que por sua vez desemboca no fígado, que representa o principal
órgão de metabolização de substâncias químicas de um modo geral de substâncias que são produzidas
endogenamente ou que são introduzidas exogenamente, então todas essas substâncias que são
administradas por via oral, elas desembocam inicialmente no fígado antes de sua chegada na corrente
circulatória, aí é o que a gente chama de efeito pré-sistêmico ou de primeira passagem hepática. Tem
medicamentos que são tão intensivamente metabolizados no fígado que a sua administração por via
oral é inviável, é o caso da insulina e os hormônios derivados de um modo geral de outros tipos de
hormônios (transpeptídicos). Então, esse inconveniente barra a administração de inúmeras drogas por
via oral, esse conhecimento é prévio ao lançamento no mercado, ele é realizado com animais
experimentais inicialmente e depois com seres humanos na investigação clínica e isso vai ser
demonstrado que esse medicamento não deve ser administrado por via oral, mas pode ser
administrado por outras vias que vão driblar esse efeito de primeira passagem e cai na circulação
antes de passar pelo fígado, isso não quer dizer que eles não vão passar posteriormente, essas
substâncias vão sim após a passagem pela corrente circulatória passar pelo fígado de qualquer
maneira, mas a primeira passagem, essa que compromete a sua metabolização, essa vai ser burlada
por alguns medicamentos que não são possíveis de ser administrados por via oral.
Então, por vias cutânea, intramuscular, intraperitoneal, qualquer outra via que não a
intravascular esses medicamentos vão chegar à corrente circulatória, inicialmente eles passam pelo
coração, pulmão, sistema arterial e distribuição pelo organismo. Então o que se deve levar em
consideração é que o pulmão pode-se apresentar também como um órgão de depuração importante,
as substâncias podem ter efeito no pulmão, mas o próprio pulmão pode também funcionar como um
órgão depurador, ele é capaz de metabolizar alguns tipos de substâncias ativando-as, então de certa
forma mesmo medicamentos que são administrados por via intravenosa antes de cair na circulação
sistêmica eles passam pelo pulmão. Pode ser que eles tenham algum grau de metabolização vai
depender da substância em questão, então a gente vai começar a discutir individualmente cada uma
das vias que eu falei para vocês a gente vai discutir aquelas que são rotineiramente utilizadas na
prática médica. Coração, pulmão pelo sistema venoso, depois ele retorna para o coração pelo sistema
arterial e vai distribuindo por todo o organismo – seguem esse trajeto toda e qualquer via (...) exceto
a intra-arterial.
A via de administração oral apresenta inúmeras vantagens, dentre elas o local de atuação
representado pelo intestino de modo geral, onde no intestino delgado encontra-se uma área de
superfície enorme, cerca de 200m2, enquanto que o estômago tem uma superfície de absorção
relativamente pequena quando comparada à do intestino delgado, embora se imagine que o estômago
por apresentar um pH extremamente ácido que varia de 1 a 3 se imagina que as drogas de caráter
ácido seriam muito bem absorvidas no estômago porque elas não se ionizariam pois as drogas tendem
a se ionizar nos pHs fisiológicos que são ácidos ou bases fracas, então em meios aquosos elas vão
tender a se ionizar, então drogas ácidas em meio ácido obviamente vão se ionizar pouco e drogas
básicas em pH alcalino vão se ionizar pouco, significa que a ionização está atrelada a uma introdução
de cargas elétricas nessas moléculas, a introdução de cargas elétricas favorece a solubilidade em água,
mas existe um porém que a gente vai ver na outra aula que para que essa drogas atravessem essas
membranas, esses obstáculos representados pela via de membranas biológicas elas devem apresentar
um grau de solubilidade importante uma vez que a composição dessa membranas é de natureza
lipoprotéica (com uma quantidade de lipídeos muito maior que a de proteínas). Então embora se possa
de imediato parecer que seria no estômago onde ocorreria a maior absorção desses ácidos, na verdade
é no intestino que embora o pH não seja tão ácido quanto o do estômago mas ele tem uma certa
acidez, aliás de 4, 5 ou 6, então esse pH entre ácido que pareceria desfavorável para os ácidos fracos,
ele é sobrepujado pela enorme superfície de absorção apresentada pelo intestino o que contribui para
uma excelente absorção e uma absorção também considerada mais rápida.
Aqui são os diferentes locais de absorção: a mucosa sublingual quando o (...) do medicamento
não é ser embutido, a mucosa do estômago, a mucosa do intestino com suas microvilosidades, do
intestino delgado que o local onde corre a maior parte da absorção das substâncias que são produzidas
como medicamentos e a mucosa do intestino grosso. As vantagens da via oral são lógicas, é uma via
altamente prática sua descida não vai necessitar da ajuda de terceiros, é uma via econômica,
geralmente os medicamentos que são administrados por via oral não são considerados (...) (xarope,
elixir), é uma via que apresenta uma segurança considerada excelente, erros de dosagem, casos de
overdose podem ocorrer em alguns casos completamente repetitivos, pode ser medicado de imediato
através da indução de vômito, da lavagem gástrica ou gastrointestinal de um modo geral, então essa
segurança que é verificada com a via oral ela é apresentada em poucas outras vias com possibilidade
de inversão ou correção de erros de posologia, ou seja, de dosagem. Indução do vômito é uma técnica
um pouco obsoleta, mas ainda é utilizada, realiza-se mais a lavagem na era atual, a administração de
carvão ativado para promover a absorção. E sem falar da extensão da absorção que eu já falei para
vocês que é enorme considerando estômago e intestino. Obviamente ela apresenta suas vantagens
como toda e qualquer outra via, mas também apresenta suas inconveniências dentre eles o efeito
sistêmico mais lento são grandes obstáculos, então todo medicamento que é administrado por via oral
no mínimo espera 30 minutos para a pessoa apresentar relato de melhora dos sintomas indesejados,
essa via é muito mais lenta que qualquer outra via de administração e pode ter uma eficácia reduzida
no caso dos medicamentos que são inativados (...), ele exige a colaboração de determinados tipos de
pacientes como crianças, pacientes (...) ou com algum grau de intolerância gástrica e apresenta
também o alto grau de risco de intoxicação que leva a automedicação como (um medicamento
bastante utilizado por via oral que ela fala e não dá pra entender) foi durante muito tempo nos EUA a
principal droga causadora de acidentes domésticos e envenenamento por drogas.
O metabolismo de primeira passagem que eu falei para vocês é mais ou menos a mesma figura
que eu mostrei anteriormente – a administração por via oral, chega ao compartimento do trato
gastrointestinal, essa pequena circulação cai na veia porta que desemboca no fígado e que por sua vez
pode realizar inúmeras reações de transformações químicas dos medicamentos que pode ser
biotransformação ou metabolização que pode dar como resultado ou como conseqüência drogas
inativas, tão ativas quanto a droga original, mais ativas que a droga original ou pode produzir
substâncias diferentes da sua original no aspecto de atividade biológica que pode ser substâncias com
efeito tóxico, mas pode produzir substâncias que a partir de uma original através de diferentes graus
de biotransformações em uma substância com grau de toxicidade insignificante.
A segunda via é a via retal é uma via bastante utilizada porque ela pode promover um efeito
local no caso da colite ulcerativa, por exemplo, ela é a via de preferência para vocês administrarem em
crianças e lactentes, em idosos, pacientes psicóticos ou com algum grau de intolerância gástrica. O
efeito sistêmico promovido por esse tipo de via de administração por medicamento administrado
através dessa via de administração ele pode ser bastante variável como eu falei para vocês no plexo
hemorroidário a gente vai ter veia hemorroidária superior, mediana e inferior, a inferior e a mediana
desembocam diretamente na veia cava inferior e daí vai para circulação geral, mas esse supositório
pode ser deslocado para posições mais superiores e existem numerosas veias que afluem para o
sistema porta e conseqüentemente para o fígado aí vai ser a mesma coisa que acontece com via oral.
Então essa via retal, ela precisa utilizar um supositório na forma sólida, na temperatura ambiente, mas
são liquefeitas quando em contato com a temperatura corporal e os enemas também são formas
líquidas. Então esse efeito de escape do metabolismo de primeira passagem ele pode ser influenciado
por esse deslocamento e ele também é deslocado para posições mais inferiores. Há quem indique que
os medicamentos administrados por via retal 50% sofrem efeito do metabolismo e 50% cai no fígado
de qualquer forma. Existem algumas limitações, por exemplo, indivíduos com diarréia vão desfavorecer
esse tipo de administração e vai contribuir para ineficácia do medicamento. É uma boa opção para
medicamentos que são irritantes gástricos e, portanto, não podem ser administrados por via oral, é
uma boa opção para medicamentos que são sensíveis ao pH gástrico. A desvantagem da via retal sem
dúvida nenhuma é uma via extremamente incômoda, é a última das opções, tem uma rejeição
profunda pelos homens de um modo geral. Então essa forma irregular e incompleta em função desses
problemas: de fezes, pode promover irritação local no caso de uso crônico vai formando-se uma lesão
rotineira e obviamente pode causar feridas e úlceras nessa região, lesões de (...) são também
empecilhos para eficácia dessa via de administração. O plexo hemorroidal, veia hemorroidal mediana e
inferior cai na veia cava inferior, vai para o coração, circulação e é distribuído pelos outros
compartimentos. No caso do supositório se ele ascende pelo reto e alcança a veia hemorroidal
superior, vai para veia porta, vai passar pelo fígado, vai sofrer o metabolismo de primeira passagem e
a gente vai ter o comprometimento dessa quantidade de droga considerada farmacologicamente ativa
que vai cair na corrente circulatória.
Agora as vias respiratórias, nas vias respiratórias a gente tem que ver que existem vários locais
possíveis de ocorrer a absorção da droga durante a passagem pelo trato respiratório: na própria
mucosa nasal, na mucosa traqueal, na mucosa brônquica e nos alvéolos pulmonares, que tem uma
área de superfície de absorção muito grande o que facilita o processo de absorção, tornando-o mais
rápido e facilitando o aparecimento dos efeitos farmacológicos. (Alguém faz uma pergunta que não
entendo, mas sei que ela dá um exemplo: colírio). Então na ação local, nós temos os
descongestionantes nasais, (aí ela fala os nomes de umas drogas e diz que não precisamos saber também não entendi mesmo). (Outra pergunta e muito barulho... Só sei que ela fala dos
corticosteróides).
Parte III – Camila Guedes
Uma atenção deve ser dada a respeito da posição que deve ser atendida nesse tipo de
administração. Depois a gente tem a glicuconato(?) que diferente tipos da absorção traqueal,
brônquica e alveolar. Lembrando que é de fácil travessia para medicamentos importantes que permite
o transporte para poder circular a droga. Tem elevada superfície de absorção e tem uma alta
vascularização. Quanto maior a vascularização maior o aporte sangüíneo, maior o débito sangüíneo. Na
via pulmonar, os maiores representantes são os anestésicos voláteis, como o éter que hoje não se usa
mais porque pode levar a óbito, só são usados em animais experimentais, outros são os anestésicos
gasosos e não gasosos, bronco-dilatadores no caso dos portadores de asma, fluidificantes.
O pulmão pode funcionar como via de administração como de eliminação. Fluidificantes para
quebrar a tensão para liquefazer o muco. Muito utilizado o glicocorticóide na forma de aerosol, broncodilatadores que apresentam alta concentração no pulmão e com poucos efeitos colaterais. Então a
administração por via pulmonar apresenta essa grande vantagem quando se deseja o efeito local de
broncodilatação, expectorante, são minimizados os efeitos colaterais.
O importante é que quando você vai administrar qualquer medicação ela funciona como um
elemento estranho, um xenobiótico (daí ela vai pra longe e num se entende nada)... população
considerada normal. A desvantagem da via inalatória é o controle da dose e a probabilidade desse
endotélio provocada por alguma substância que pode ser administrada por essa via.
Instilação oftálmica, ocular é administrada através de gotas oculares, existem também as
superfícies de contato que são como lentes q são colocadas diretamente no globo ocular, é uma
administração localizada, a probabilidade de alcance num ponto distante é minimizada, a área
administrada é muito menor (não entendi depois disso)... Pode chegar a outro compartimento e ter
atividade no fígado, coração, isso acontece no processo de distribuição que acontece quando ele sai da
corrente sanguínea em direção a esses órgãos. O ideal é que a droga tenha ausência de toxicidade. A
absorção do epitélio do trato conjuntival como eu falei é localizado usado nos casos de glaucoma, a
irritação causado por corpos estranhos que entram no globo ocular.
Ela fala da instilação no ouvido usado na otite ou na otalgia. É importante manter uma certa
posição da cabeça. A administração sublingual, essa região da mucosa bucal é extremamente
vascularizada e apresenta uma alta superfície de absorção e passa diretamente para corrente
sangüínea daí a perda da via oral em que o comprimido vai ser deglutido, cair no estômago e daí
promover absorção é minimizada. Essa droga deve ter um sabor agradável se não essa via dificilmente
é aceita. O fármaco passa diretamente para a circulação sistêmica, essa área é altamente
vascularizada e inervada também, por isso substâncias irritantes não são bem apreciadas, pode sofrer
metabolização da saliva e exige colaboração do paciente.
A via tópica é a única que não exige uma penetração para seu efeito, pode ser aplicado sobre a
pele. Existe a possibilidade de esse medicamento ter uma lipossolubilidade tão boa que pode ser
verificado uma concentração razoável na circulação. (pergunta) Não, a intradérmica sim. É necessária
uma limpeza, uma assepsia local para tirar impurezas dessa área, pode até ter efeito sistêmico, ou
seja, de distante local de aplicação, no caso os corticóides que são extremamente absorvidos pela pele
(num entendi um pedacinho, fala de um erro do slide). A via parenteral se divide (eu acho) em
intradérmica, subcutânea, endovenosa, intrapertonial (onde se faz diálise peritonial), a raquidiana, a
peridural.