00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb
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Su má r io CAPÍTULO 1. Introdução à Terapia Cognitivo-comportamental ............................................. 21 O que é terapia cognitivo-comportamental? .......................................................... 22 Qual a teoria subjacente à terapia cognitivo-comportamental? .......................... 23 O que dizem as pesquisas? ........................................................................................ 24 Como foi desenvolvida a terapia cognitivo-comportamental de Beck? ............. 25 Quais os princípios básicos do tratamento? ........................................................... 26 Como é uma sessão? .................................................................................................. 31 O desenvolvimento de um terapeuta cognitivo-comportamental ...................... 32 Como usar este livro .................................................................................................. 34 CAPÍTULO 2. Visão Geral do Tratamento.................................................................................. 37 Desenvolvendo a relação terapêutica ...................................................................... 37 Planejando o tratamento e estruturando as sessões .............................................. 41 Identificando e respondendo às cognições disfuncionais..................................... 42 Enfatizando o positivo............................................................................................... 46 Facilitando a mudança cognitiva e comportamental entre as sessões (exercícios de casa) ............................................................................................. 47 CAPÍTULO 3. Conceituação Cognitiva ...................................................................................... 49 O modelo cognitivo ................................................................................................... 50 Crenças ........................................................................................................................ 52 Relação entre comportamento e pensamentos automáticos ............................... 56 00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 15 15/03/2013 16:18:26 16 Sumário CAPÍTULO 4. Sessão de Avaliação............................................................................................ 66 Objetivos da sessão de avaliação .............................................................................. 67 Estrutura da sessão de avaliação .............................................................................. 68 Dando início à sessão de avaliação .......................................................................... 68 A fase de avaliação ..................................................................................................... 69 A parte final da avaliação .......................................................................................... 73 Envolvendo um familiar............................................................................................ 73 Relatando as suas impressões ................................................................................... 73 Definindo os objetivos iniciais para o tratamento e relatando o seu plano de tratamento ......................................................................................................... 73 Expectativas do tratamento ...................................................................................... 76 Delineando uma conceituação cognitiva inicial e um plano de tratamento ........ 77 CAPÍTULO 5. Estrutura da Primeira Sessão ............................................................................. 79 Objetivos e estrutura da sessão inicial .................................................................... 79 Definindo a pauta ...................................................................................................... 80 Fazendo a verificação do humor .............................................................................. 82 Obtendo uma atualização ......................................................................................... 83 Discutindo o diagnóstico .......................................................................................... 85 Identificação do problema e definição dos objetivos ............................................ 88 Educando o paciente sobre o modelo cognitivo .................................................... 90 Discussão do problema ou ativação comportamental .......................................... 94 Resumo de final da sessão e prescrição dos exercícios de casa ............................ 94 Feedback ...................................................................................................................... 96 CAPÍTULO 6. Ativação Comportamental................................................................................. 100 Conceituação de inatividade ..................................................................................100 Conceituação de falta de domínio e prazer ..........................................................101 Usando a planilha de atividades para avaliar a acurácia das previsões.............117 CAPÍTULO 7. Sessão 2 e Posteriores: Estrutura e Formato .................................................. 120 A primeira parte da sessão......................................................................................121 A parte intermediária da sessão .............................................................................132 Resumo final e feedback ..........................................................................................139 Sessão 3 e subsequentes...........................................................................................140 00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 16 15/03/2013 16:18:26 Sumário 17 CAPÍTULO 8. Problemas na Estruturação da Sessão............................................................. 144 Cognições do terapeuta...........................................................................................145 Interrompendo o paciente ......................................................................................145 Familiarizando o paciente.......................................................................................146 Engajando o paciente...............................................................................................146 Fortalecendo a aliança terapêutica ........................................................................147 Verificação do humor ..............................................................................................148 Atualização rápida ...................................................................................................150 Ponte entre as sessões ..............................................................................................151 Exame dos exercícios de casa .................................................................................154 Discussão dos itens da pauta ..................................................................................154 Definindo um novo exercício de casa ...................................................................155 Resumo final .............................................................................................................156 Feedback ....................................................................................................................156 CAPÍTULO 9. Identificando Pensamentos Automáticos ......................................................... 158 Características dos pensamentos automáticos .....................................................159 Explicando os pensamentos automáticos ao paciente ........................................161 Evocando pensamentos automáticos ....................................................................163 Ensinando o paciente a identificar pensamentos automáticos ..........................175 CAPÍTULO 10. Identificando Emoções.................................................................................... 179 Distinguindo pensamentos automáticos de emoções .........................................180 Dificuldade para nomear as emoções ...................................................................183 Classificando os graus de emoção .........................................................................185 Usando a intensidade emocional para guiar a terapia ........................................186 CAPÍTULO 11. Avaliando os Pensamentos Automáticos ........................................................ 188 Selecionando os pensamentos automáticos fundamentais.................................188 Questionando para avaliar um pensamento automático ....................................191 Aferindo os resultados do processo de avaliação ................................................197 Conceituando por que a avaliação de um pensamento automático foi ineficaz..........................................................................................................197 Usando métodos alternativos para ajudar o paciente a examinar seus pensamentos..........................................................................................................199 00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 17 15/03/2013 16:18:26 18 Sumário Quando os pensamentos automáticos são verdadeiros ......................................202 Ensinando o paciente a avaliar seus pensamentos ..............................................205 Pegando um atalho: não utilizando as perguntas ................................................207 CAPÍTULO 12. Respondendo aos Pensamentos Automáticos ................................................ 208 Revisando as anotações da terapia .........................................................................209 Avaliando e respondendo a novos pensamentos automáticos entre as sessões ................................................................................................................213 Respondendo de outras maneiras aos pensamentos automáticos.....................218 CAPÍTULO 13. Identificando e Modificando Crenças Intermediárias .................................... 219 Conceituação cognitiva ...........................................................................................220 Modificando crenças ...............................................................................................235 CAPÍTULO 14. Identificando e Modificando Crenças Nucleares............................................ 249 Categorizando crenças nucleares ...........................................................................252 Identificando crenças nucleares .............................................................................254 Apresentando crenças nucleares ............................................................................256 Educando o paciente sobre crenças nucleares e monitorando quando estas entram em operação ...............................................................................256 Desenvolvendo uma nova crença nuclear ............................................................260 Fortalecendo novas crenças nucleares ..................................................................261 Modificando crenças nucleares negativas .............................................................262 Planilha das crenças nucleares ...............................................................................263 CAPÍTULO 15. Outras Técnicas Cognitivas e Comportamentais ........................................... 277 Solução de problemas e treinamento de habilidades ..........................................278 Tomando decisões....................................................................................................279 Refocalizar ................................................................................................................281 Medindo os humores e o comportamento por meio do uso da planilha de atividades ......................................................................................................284 Relaxamento e mindfulness .....................................................................................284 Prescrição gradual de tarefas ..................................................................................285 Exposição ..................................................................................................................286 Role-play ....................................................................................................................288 00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 18 15/03/2013 16:18:26 Sumário 19 Usando a técnica da “torta”.....................................................................................289 Autocomparações e listas de méritos ....................................................................293 CAPÍTULO 16. Imaginário ....................................................................................................... 298 Identificando imagens .............................................................................................298 Educando o paciente sobre o imaginário .............................................................300 Respondendo às imagens espontâneas..................................................................301 Induzindo o imaginário como instrumento terapêutico ....................................310 CAPÍTULO 17. Exercícios de Casa .......................................................................................... 315 Definindo as prescrições dos exercícios................................................................316 Aumentando a adesão aos exercícios de casa.......................................................321 Conceituando as dificuldades ................................................................................329 Revisando os exercícios de casa .............................................................................337 CAPÍTULO 18. Término e Prevenção de Recaída ................................................................... 338 Atividades iniciais ....................................................................................................338 Atividades ao longo da terapia ...............................................................................340 Atividades próximas do término ...........................................................................344 Sessões de reforço ....................................................................................................349 CAPÍTULO 19. Planejamento do Tratamento.......................................................................... 354 Atingindo objetivos terapêuticos amplos .............................................................355 Planejando o tratamento em cada sessão .............................................................355 Criando um plano de tratamento ..........................................................................356 Planejando cada sessão ...........................................................................................356 Decidindo em que problema focar ........................................................................362 Modificando o tratamento padrão para transtornos específicos .......................367 CAPÍTULO 20. Problemas na Terapia ..................................................................................... 368 Detectando a existência de um problema .............................................................368 Conceituando problemas ........................................................................................370 00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 19 15/03/2013 16:18:26 20 Sumário Pontos emperrados ..................................................................................................377 Remediando problemas na terapia ........................................................................378 CAPÍTULO 21. Evoluindo como Terapeuta Cognitivo-comportamental ................................. 380 APÊNDICE A. Relato Cognitivo de caso .................................................................................. 383 APÊNDICE B. Recursos da Terapia Cognitivo-comportamental ............................................ 388 Programas de treinamento .....................................................................................388 Materiais e referências para terapeuta e paciente ................................................388 Materiais de avaliação .............................................................................................389 Organizações profissionais de terapia cognitivo-comportamental ...................389 APÊNDICE C. Escala de Avaliação da Terapia Cognitiva ....................................................... 390 Referências ............................................................................................................................ 398 Índice ..................................................................................................................................... 403 00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 20 15/03/2013 16:18:26
