TERMO DE CADASTRO MÉDICO E CONFIDENCIALIDADE DO PRONTUÁRIO Eu,________________________________________,CRM:___________, pela presente, venho solicitar-lhes colocar a minha disposição suas instalações, equipamentos e serviços, dos quais pretendo valer-me para admitir, atender e tratar meus pacientes de acordo com as minhas qualificações na(s) especialidade(s)de_________________________________________________ que exerço como profissional autônomo. Esclareço que não há vinculo trabalhista de qualquer espécie entre minha pessoa a este hospital, uma vez que ambos nos consideraremos contratados diretamente pelos pacientes e/ou convênios ou seguros-saúde de que façam parte. Comprometo-me a manter a documentação para este cadastro e outras exigidas por lei atualizadas e informar, de forma oportuna, qualquer alteração cadastral e titulações. Estou ciente que a partir desta data terei acesso ao sistema de Prontuário Clínico do Paciente desta instituição através de uma senha ao qual me permitirá consultar e registrar as informações de saúde dos pacientes. É de meu conhecimento que as informações constantes no prontuário médico pertencem ao paciente, são de caráter sigiloso e estão sob a guarda do Hospital Mater Dei. Comprometo-me a não copiar, não acessar e divulgar indevidamente os dados médicos. Estou ciente que meu acesso ao Prontuário Clínico se dará de acordo com a vigência de minha senha e que meus acessos ao sistema serão registrados a fim de possibilitar auditorias, quando necessárias. Belo Horizonte,___ de _____________ de ______. __________________________________________ Assinatura e carimbo do profissional de saúde Nome do Registro: TERMO DE CADASTRO MÉDICO E CONFIDENCIALIDADE DO PRONTUÁRIO Documento: NOR-DIR-002