ANEURISMA DE AORTA UMA BOMBA RELOGIO ??!!

ANEURIS M A DE AORTA
UMA BOMBA RELOGIO ??!!
Com muita frequência recebo em meu consultório pacientes
encaminhandos por colegas com a seguinte história: “Doutor, estou
aqui porque seu colega lhe recomendou, pois estou com uma
bomba relogio na barriga.”
Trata-se de mais um paciente portador de aneurisma de aorta, que
chega assustado
com a possibilidade de uma “explosão” a
qualquer momento dentro do seu corpo. A comparação é válida,
porém, na maioria das vezes deixa em pânico o paciente.
E O QUE É UM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL?
A aorta é a maior artéria do corpo humano. Ela se origina no ventrículo esquerdo
do coração e entrega sangue com oxigênio para todas as partes do corpo. Como a artéria
descende em direção ao seu abdome, a este nível é chamada de aorta abdominal.
Um Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) ocorre quando uma área enfraquecida
da parede da aorta abdominal infla como um balão e continua a crescer progressivamente.
Se não tratada, a aorta pode estourar (romper), causando hemorragia interna.
O diâmetro normal de uma aorta é em torno de 2 cm. Um aneurisma pequeno tem
em torno de 3 cm. Além desse tamanho, o risco de ruptura aumenta. O tratamento deverá
ser recomendado quando o aneurisma tem o tamanho duas vezes maior que o normal.
Quanto maior o aneurisma se torna, mais rápido cresce, consequentemente o risco de
ruptura aumenta exponencialmente.
O QUE CAUSA UM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (AAA) ?
O AAA é mais freqüente em homens com mais de 60 anos. No
entanto, o AAA pode afetar a qualquer pessoa. As causas mais comuns
de AAA são:
O Histórico médico familiar é o fator determinante de risco mais
importante para se desenvolver um AAA. A Aterosclerose,
comumente chamada de “endurecimento das artérias” é o acúmulo
de depósitos gordurosos (placas) no revestimento interno da artéria.
Esta condição junto com pressão alta e tabagismo são importantes
fatores de risco para o crescimento e ruptura dos aneurismas.
QUAL A HISTÓRIA NATURAL DE UM ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL?
A história natural de um aneurisma de aorta abdominal é a de expansão
(crescimento) gradual. Enquanto estudos têm demonstrado que os aneurismas tendem
a se expandir aproximadamente uma média de 0,5 cm por ano, os aneurismas maiores
tendem a crescer mais rapidamente. Suas paredes são menos capazes de resistir a
força da pressão sanguínea na parede aórtica enquanto o coração bombeia o sangue
por todo o corpo. Muitos médicos optam por tratar aneurismas que tenham tamanho
maior que 5 cm, mas muitos fatores influenciam nessa decisão de tratamento. A
decisão do momento mais adequado para realizar o tratamento do aneurisma deverá
ser discutida com um especialista Cirurgião Vascular.
QUAIS OS SINTOMAS DE UM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL?
Desafortunadamente,
os
aneurisma
apresentam
um
comportamento silencioso, isto é, não apresentam nenhum sintoma,
embora estejam crescendo continuamente.
Os aneurismas que estão em crescendo rapidamente ou em expansão aguda
podem causar sintomas como:
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Sensação de pulsação no abdome
Fraqueza nas pernas
Dor abdominal, costas, peito ou na virilha
Dormência nas nádegas
Os sintomas que estão associados à ruptura de AAA incluem:
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Sinais súbitos de choque, como sensação de frio e sudorese;
Tonturas, desmaios ou perda de consciência;
Súbita fraqueza sem motivo;
Batimentos cardíacos acelerados;
Dor severa no abdome ou nas costas.
QUE EXAME DIAGNOSTICA UM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL?
Quando seu médico escuta seu abdome com um estetoscópio,
ele pode ouvir murmurar um “sopro” ou um som de “ventania”.
Isto pode indicar a existência de um aneurisma. Muitas vezes o
aneurisma é detectado durante um exame de uma condição sem
relação com o AAA. Quando existe a possibilidade de um aneurisma
estar presente, exames de imagem são necessários. Existe uma
variedade de exames para diagnóstico de AAA:
• TC (tomografia Computadorizada)
• RM (ressonância magnética)
• Ultra-som
• Angiografia
• RX
Alguns destes exames podem ser usados também para avaliar
a velocidade em que o seu aneurisma está crescendo.
COMO UM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL É TRATADO?
A decisão de tratar o aneurisma é baseada no tamanho do
seu aneurisma e a velocidade de seu crescimento. Você deve
discutir essa decisão de tratamento com seu médico e ter todas as
suas dúvidas esclarecidas.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Historicamente, os aneurismas de aorta abdominais têm sido
tratados com procedimento cirúrgico. O cirurgião consegue acesso à
aorta através da abertura do abdome, então costura uma prótese
sintética no segmento normal da aorta acima e abaixo do
aneurisma. Por tratar-se de uma incisão extensa, os pacientes que
apresentem problemas de saúde podem passar por uma
recuperação prolongada. Alguns pacientes são considerados em
condições impróprias para a cirurgia que apresenta altos riscos de
mortalidade e morbidade.
TRATAMENTO ENDOVASCULAR
Recentemente, foram desenvolvidas as endopróteses endovasculares para
proporcionar uma segunda opção de tratamento. A endoprótese é inserida através das
artérias da virilha que são acessadas através de pequenas incisões nas duas virilhas. O
procedimento é orientado por imagens de RX, permitindo a condução da endoprótese
dentro de cateteres até o aneurisma dentro da aorta para fazer uma ponte na área dilatada.
O tempo de recuperação depois de um procedimento endovascular tem se demonstrado
inferior ao do procedimento cirúrgico.
Atualmente, existem várias endopróteses que têm
recebido a aprovação do governo para uso em muitos países. Hoje
em dia, pacientes que são tratados com endopróteses são
orientados a ter um acompanhamento durante toda a vida. Apenas
o seu médico pode determinar se a sua anatomia é adequada ou
não para correção endovascular. Existem estudos que mostram que
esta técnica é segura e eficaz e apresenta menos riscos para os
pacientes quando comparado à cirurgia convencional.
Aneurisma de Aorta Abdominal
Cirurgia Convencional para tratamento de Aneurisma de Aorta
Abdominal.
Cirurgia Endovascular para tratamento de Aneurisma de Aorta
Abdominal.
Controle pos-operatório do tratamento endovascular de
Aneurisma
Prof. Dr. Pierre Galvagni Silveira
Cirurgia Vascular e Endovascular
CRM-SC 4089