Síndrome do impacto isquiofemoral como possível causa de dor

Síndrome do impacto isquiofemoral como possível causa
de dor crônica no quadril: um relato de caso atípico
Leonardo RöthlisbergerI; Maria Luiza Dal Toe PozzobonI; Rodrigo Alvarez CardosoI; Marco Antônio
Pereira da SilvaII
IAcadêmico do Curso de Graduação em Medicina da Universidade do Extremo Sul Catarinense,
Criciúma–SC.
IIProfessor e responsável pelo caso
INTRODUÇÃO
A síndrome do impacto isquiofemoral caracteriza-se por dor
crônica no quadril devido ao estreitamento do espaço entre o
trocânter menor do fêmur e a tuberosidade isquiática,
associada a alteração na morfologia e/ou na intensidade do
sinal do músculo quadrado femoral na ressonância nuclear
magnética (RNM). A sintomatologia associada a essa
condição tem sido observada em pacientes sem história
prévia de trauma ou cirurgia, o que enfatiza a importância do
reconhecimento dessa entidade por clínicos, ortopedistas e
radiologistas.
OBJETIVOS
Relatar um caso clínico de
uma paciente de 5 anos
portadora da síndrome do
impacto isquiofemoral.
METODOLOGIA
Foi realizado um estudo
observacional descritivo sob a forma
de um relato de caso. As
informações contidas nesse trabalho
foram obtidas por meio de revisão de
prontuário médico de uma clínica
particular e entrevista com o médico
responsável.
RESULTADOS
Paciente do sexo feminino, de 5 anos de idade, com história de dor em
região inguinal bilateralmente, mais intensa à direita, desde os dois anos
com início insidioso e piora progressiva. Procurou atendimento aos 3 anos.
Foi realizado ultrassom de articulação coxofemoral, sem alterações. Foi
tratada clinicamente com analgésicos, não havendo melhora. Após
persistência dos sintomas, procurou novo atendimento. Na ocasião, relatava
dor inguinal profunda à direita, sem irradiação, não relacionada com a
posição do tronco. Ao exame físico, apresentava trofismo muscular
preservado e marcha sem alterações. O arco de movimento dos quadris era
normal. Frente aos achados clínicos e radiográficos e à incerteza
diagnóstica, foi solicitada RNM do quadril, que mostrava bilateralmente
redução da distância entre o trocânter menor e a tuberosidade isquiática,
associada a leve edema do músculo quadrado femoral, sugerindo impacto
isquiofemoral. Com o diagnóstico de impacto isquiofemoral, optou-se pelo
tratamento clínico, baseado no uso de AINEs e fisioterapia diária para
alongamento e fortalecimento da musculatura pélvica. No seguimento, a
paciente apresentou melhora progressiva dos sintomas.
CONCLUSÃO
Dentre os diagnósticos diferenciais de dor crônica no quadril, o
clínico deve sempre aventar a hipótese da síndrome do impacto
isquiofemoral, principalmente nos casos de pacientes femininas
sem histórico de traumas ou cirurgias prévias. A relevância deste
caso reside no fato de que a idade de apresentação divergiu da
que a literatura apresenta (11 a 77 anos), ampliando ainda mais a
faixa etária de acometimento.
REFERÊNCIAS
1 - Torriani M, Souto SC, Thomas BJ, Ouellette H, Bredella MA. Ischiofemoral impingement syndrome: an entity with hip pain and abnormalities of the quadratus femoris
muscle. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(1):186-90.
2 - Patti JW, Ouellette H, Bredella MA, Torriani M. Impingement of lesser trochanter on
ischium as a potential cause for hip pain. Skeletal Radiol. 2008;37(10):939-41.
Universidade do Extremo Sul Catarinense - Curso de Medicina
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