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O que é TH?
Editorial
A Terapia Hormonal ou TH é considerada o principal tratamento medicamentoso para aliviar os
sintomas que algumas mulheres enfrentam durante a menopausa.
A menopausa não é uma doença, mas uma fase natural da vida da mulher, e muitas passam por ela
sem queixas ou necessidade de medicamentos; outras têm sintomas que variam na sua diversidade e
intensidade. Em ambos os casos, o importante é voltar a atenção para os cuidados com a saúde, para
prevenir o surgimento de doenças características dessa fase e garantir que a mulher passe pela
menopausa com qualidade de vida e muita disposição!
Vamos conhecer um pouco mais sobre os benefícios da TH no alívio de eventuais sintomas que
possam acompanhar a mulher nesse período.
Boa leitura!
O que é TH?
TH é a abreviação de Terapia Hormonal, que significa tratamento à base de hormônios. A TH pode
ser utilizada em mulheres que estão no climatério (perimenopausa), menopausa ou pós-menopausa.
Climatério, menopausa e pós-menopausa: quais as diferenças?
Essas são as três fases que compreendem a transição da fase reprodutiva para a fase não reprodutiva
da mulher. O início e a duração das fases variam de mulher para mulher, mas normalmente o
climatério tem início por volta dos 40 anos e se estende até a menopausa (última menstruação), por
volta dos 50, quando então se inicia a pós-menopausa.
Brasileiras na menopausa!
De acordo com estimativas publicadas pelo IBGE, calcula-se que um terço da população feminina
brasileira esteja entre o climatério e a menopausa. Destas, calcula-se que 60-80% sofrem de um dos
sintomas mais comuns da menopausa: os fogachos ou calorões. Entre outros, os fogachos são um dos
desconfortáveis sintomas que podem acompanhar a mulher durante essa fase. E essa fase está mais
longa a cada ano! Em 1940, a expectativa de vida da mulher brasileira era de 44,9 anos, ou seja,
ela nem chegava à menopausa!
Considerando que atualmente a expectativa de vida da mulher no Brasil é de 78,6 anos, isso significa
que ela viverá aproximadamente 28 anos após entrar na menopausa. (Gráfico)
Essa estatística serve para alertar as mulheres a cuidarem cada vez mais da saúde, para que possam
desfrutar dos muitos anos que precedem o climatério e a menopausa com qualidade de vida e
disposição.
Sintomas do climatério à pós-menopausa
O climatério é marcado pelo decréscimo gradual do nível do hormônio estrogênio no organismo. Essa
transição pode vir acompanhada por alguns sintomas que podem, ou não, perdurar até a
pós-menopausa. Entre os principais sintomas, podemos citar:
â—• Irregularidades no ciclo menstrual – durante o climatério, o fluxo pode aumentar ou
diminuir, a duração dos ciclos pode tornar-se mais longa ou mais curta e pode haver ausência de
alguns ciclos. Quando a mulher contabilizar 12 meses sem menstruar, significa que ela está
oficialmente na menopausa;
â—• Diminuição da fertilidade – com a irregularidade na ovulação, a habilidade da mulher
de conceber filhos diminui significativamente. No entanto, enquanto houver ciclos menstruais,
mesmo que irregulares, existe a possibilidade de engravidar. Portanto, mulheres que se encaixam
nesse perfil devem prevenir-se contra gravidez, até permanecerem 12 meses consecutivos sem
menstruar;
â—• Fogachos (calorões) – é um dos sintomas mais comuns e que pode ter início no
climatério e perdurar até a pós-menopausa. Não se sabe por que acontecem; eles variam de
intensidade, duração e frequência. Os fogachos são muitas vezes seguidos por calafrios, sendo que
algumas mulheres sentem somente o calafrio. Mesmo sendo de intensidade leve, os fogachos podem
interferir no sono e podem até causar os chamados “suores noturnos”;
â—• Dificuldade para dormir – principalmente por causa dos fogachos, que interrompem o
sono;
â—• Alterações de humor – mulheres às vezes relatam vontade de chorar, oscilações de
humor, falta de energia, ansiedade, ataques de pânico e desânimo ou falta de coragem para enfrentar
as coisas. Parte desses sintomas pode ser causada pelo sobe e desce dos níveis hormonais, e parte pela
má qualidade do sono provocada pelos fogachos;
â—• Secura vaginal e problemas na bexiga – a queda no nível de estrogênio pode diminuir
a lubrificação e a elasticidade da parede vaginal, causando dores e desconforto nas relações sexuais.
Baixa quantidade de estrogênio também deixa a mulher mais vulnerável a infecções vaginais e
urinárias. A perda de elasticidade dos tecidos contribui para a incontinência urinária;
â—• Alterações na libido – a libido e o desejo sexual podem sofrer alterações durante o
climatério. No entanto, mulheres que já tinham uma vida íntima satisfatória, frequentemente a
mantêm durante essas etapas e no decorrer da vida;
â—• Perda de massa óssea – com o declínio dos níveis de estrogênio, o organismo passa a
perder massa óssea, aumentando o risco de osteoporose, uma doença que fragiliza os ossos
tornando-os vulneráveis a fraturas;
â—• Alterações nas taxas de colesterol – baixos níveis de estrogênio provocam o aumento
das taxas de colesterol do sangue, especialmente do LDL-C (o “mau” colesterol),
aumentando o risco de doenças cardiovasculares, tais como infartos, derrames e aneurismas.
Qual é o papel da TH na menopausa?
A TH age repondo os hormônios que o organismo passou a produzir em menor quantidade. Ela ajuda
a aliviar e até eliminar os sintomas vasomotores da menopausa. Seu uso é indicado principalmente
nos casos moderados a severos.
Quais são os benefícios da TH nos sintomas da menopausa?
A TH oferece benefício para o alívio de alguns dos principais sintomas da menopausa, a saber:
â—• Alívio dos fogachos (calorões) – a TH é considerada o tratamento mais efetivo contra
os fogachos. O tratamento varia de mulher para mulher, e pode utilizar um ou mais tipos de
hormônios. Os benefícios são ainda maiores quando a TH é iniciada antes dos 60 anos de idade e com
menos de dez anos de menopausa;
â—• Melhora da secura vaginal e dos problemas na bexiga – a TH à base de estrogênios
age diretamente no canal vaginal, melhorando sua espessura e elasticidade, contribuindo para uma
atividade sexual sem dor ou desconforto. A TH também age beneficamente na uretra e na bexiga,
diminuindo os sintomas de urgência urinária, bexiga hiperativa e risco de infecção urinária recorrente.
Ambos os tratamentos, vaginal e uretral, podem ser feitos com creme de uso tópico;
â—• Previne a perda de massa óssea – a TH é eficaz na prevenção da perda de massa óssea
associada à menopausa e diminui a incidência de fraturas. Os benefícios são ainda maiores quando a
TH é iniciada antes dos 60 anos de idade e com menos de dez anos de menopausa;
â—• Melhora o humor e a qualidade do sono – uma vez que a TH apresenta alívio dos
fogachos, ela também contribui para a melhora da qualidade do sono, que não sofre mais interrupções
por conta dos calorões e suores noturnos;
â—• Reduz o risco de diabetes mellitus tipo 2 – estudos demonstram que a TH reduz a
resistência à insulina não relacionada ao índice de massa corporal (IMC);
â—• Diminui o risco de câncer colorretal – estudos apontam que a TH reduz o risco de
câncer colorretal;
â—• Reduz o risco cardiovascular em mulheres jovens – a TH protege mulheres jovens
com menopausa precose, mas oferece riscos para as mais idosas ou com menopausa há mais de dez
anos;
â—• Diminui o risco de doença de Alzheimer – quando a TH é iniciada na transição da
menopausa ou na pós-menopausa recente;
â—• Melhora a qualidade de vida – ao agir no alívio dos principais sintomas de algumas
mulheres na menopausa, a TH contribui para a melhora da qualidade de vida como um todo.
Por quanto tempo a mulher precisa fazer uso da TH?
O tipo, a dosagem e a duração da TH depende de cada caso. A mulher em uso de TH deve estar
acompanhada de orientação médica e seu tratamento será de acordo com seu histórico.
Existem riscos ou efeitos adversos no uso da TH?
Assim como todo e qualquer tratamento medicamentoso, a TH também oferece riscos e benefícios.
Entre os riscos mais discutidos da TH estão as doenças cardiovasculares e o câncer de mama.
â—• Doenças cardiovasculares – antes, é preciso mencionar que, independentemente da
TH, a doença que mais mata as mulheres no mundo são as doenças cardiovasculares, entre elas o
infarto, a doença venosa crônica (DVC), o aneurisma e o acidente vascular cerebral (AVC), também
chamado de derrame. Estudos apontam que, em mulheres saudáveis, sem doenças cardiovasculares, a
TH traz benefícios cardiovasculares se for iniciada nos primeiros anos da menopausa.
â—• Câncer de mama – apesar do mito, a incidência de câncer de mama associada à TH é
pequeno (uma para cada mil mulheres por ano). A única recomendação nesse sentido é evitar a TH
em mulheres com antecedentes pessoais de câncer de mama.
Em alguns casos, caberá ao médico, mediante avaliação do histórico da mulher e a severidade dos
sintomas, decidir se a TH oferece mais riscos que benefícios.