Título AVALIAÇÃO DO IMPACTO CLÍNICO DA INFECÇÃO

Título
AVALIAÇÃO DO IMPACTO CLÍNICO DA INFECÇÃO DO LÍQUIDO ASCÍTICO POR BACTÉRIAS
MULTIRESISTENTES – EXPERIÊNCIA DE 3 CENTROS
Autor
Antunes A, Costa P, Teixeira C, Peixe B, Santos S, Alves A, Oliveira P, Chagas C, Guerreiro H
Resumo
Introdução: a infecção do líquido ascítico (ILA) é a infecção mais frequente nos cirróticos. Nos
últimos anos assistiu-se a uma mudança da sua epidemiologia, com um aumento das infecções
por bactérias multiresistentes (MDR), pondo em causa as recomendações internacionais que
preconizam a utilização de Cefalosporinas de 3ª geração. objectivos: (1) analisar a prevalência
de bactérias MDR na ILA; (2) comparar o prognóstico clínico da ILA pelos microorganismos
multisensíveis convencionais (MDS) face à ILA causada por bactérias MDR. Métodos: análise
retrospectiva das ILA de 2010-2014 diagnosticadas em 3 centros. Avaliámos dados
demográgicos, clínico-analíticos e microbiológicos. Resultados: identificámos 222 casos de ILA,
com predomínio dos episódios no género masculino (n=168), sendo que em 112 doentes foi
nosocomial. Em 85 episódios obteve-se isolamento microbiológico (MDR: n=28), dos quais 54%
foram gram negativos, sendo os agentes mais isolados nas ILAs-MDR a Escherichia coli
produtora de ESBL (n=10) e o Staphylococcus aureus MR (n=8). Identificámos 7 casos de
bactérias MDR em ILAs da comunidade. A incidência de lesão renal aguda foi de 38% não se
verificando diferenças entre os grupos (p=0,09); a sépsis à admissão foi mais frequente nas
ILAs-MDR (36% vs 16%; p=0,047), assim como a mortalidade aos 30 dias (61% vs 29%;
p=0,004). A análise multivariada identificou como factores independentes de mortalidade aos
30 dias as variáveis sépsis à admissão (p=0,003), MELD (p=0,036) e MDR (p=0,010).
Conclusões: os nossos resultados apontam para uma elevada prevalência de ILA por bactérias
MDR (13%), sendo que a sua presença condiciona um prognóstico clínico mais adverso.
Local de trabalho
Serviço de Gastrenterologia do Centro Hospitalar do Algarve Serviço de Gastrenterologia do
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental Serviço de Gastrenterologia do Centro Hospitalar de
Setúbal