Disturbio Alimentar

DISTÚRBIOS ALIMENTARES
ANOREXIA
O que é: Anorexia nervosa é um distúrbio alimentar resultado da preocupação exagerada com o
peso corporal, que pode provocar problemas psiquiátricos graves. A pessoa se olha no espelho e,
embora extremamente magra, se vê obesa. Com medo de engordar, exagera na atividade física,
jejua, jejua, vomita, toma laxantes e diuréticos.
É um transtorno que se manifesta principalmente em mulheres jovens, embora sua incidência esteja
aumentando também em homens. Às vezes, os pacientes anoréticos chegam rapidamente à
caquexia, um grau extremo da desnutrição e o índice de mortalidade chega a atingir 15% a 20% dos
casos.
Sintomas:
• Perda exagerada de peso em curto espaço de tempo sem nenhuma justificativa. Nos
casos mais graves, o índice de massa corpórea chega a ser inferior a 17;
• Recusa em participar das refeições familiares. Os anoréticos alegam que já comeram e
que não estão mais com fome;
• Preocupação exagerada com o valor calórico dos alimentos. Esses pacientes chegam a
ingerir apenas 200kcal por dia;
• Interrupção do ciclo menstrual (amenorréia) e regressão das características femininas;
• Atividade física intensa e exagerada;
• Depressão, síndrome do pânico, comportamentos obsessivo-compulsivos;
• Visão distorcida do próprio corpo. Apesar de extremamente magras, essas pessoas
julgam-se com excesso de peso;
• Pele extremamente seca e coberta por lanugo (pelos parecidos com a barba de milho).
Causas:
Não existe uma causa única para explicar o desenvolvimento da anorexia nervosa. Essa síndrome é
considerada multideterminada por uma mescla de fatores biológicos, psicológicos, familiares e
culturais. Alguns estudos chamam atenção que a extrema valorização da magreza e o preconceito
com a gordura nas sociedades ocidentais estaria fortemente associada à ocorrência desses quadros.
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Tratamento:
O tratamento deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar formada por psiquiatra,
psicólogo, pediatra, clínico e nutricionista, em função da complexa interação de problemas
emocionais e fisiológicos nos transtornos alimentares. Quando for diagnosticada a anorexia nervosa,
o médico deve avaliar se o paciente está em risco iminente de vida, requerendo, portanto,
hospitalização. O objetivo primordial do tratamento é a recuperação do peso corporal através de
uma reeducação alimentar com apoio psicológico. Em geral, é necessário alguma forma de
psicoterapia para ajudar o paciente a lidar com sua doença e com as questões emocionais
subjacentes.
Psicoterapia
individual,
terapia
ou
orientação
familiar,
terapia
cognitivo-
comportamental (uma psicoterapia que ensina os pacientes a modificarem pensamentos e
comportamentos anormais) são, em geral, muito produtivas. Para o quadro de anorexia nervosa não
há medicação específica indicada. O uso de antidepressivos pode ser eficaz se houver persistência
de sintomas de depressão após a recuperação do peso corporal. O tratamento da anorexia nervosa
costuma ser demorado e difícil. O paciente deve permanecer em acompanhamento após melhora
dos sintomas para prevenir recaídas.
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BULIMIA
O que é: A bulimia é um transtorno alimentar aonde as principais características são os episódios de
compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios para evitar o ganho de peso. As
pessoas que sofrem de bulimia vivem em um circulo vicioso de compulsão-purgação. Na sua maioria
os pacientes com bulimia estão dentro da faixa de peso normal, embora alguns possam estar com
um peso levemente acima ou abaixo deste. Existem indicações de que antes do início do transtorno
alimentar, os pacientes com bulimia estão mais propensos ao excesso de peso. A bulimia apresenta
uma prevalência no sexo feminino, 90 a 95%. A doença se manifesta mais tarde do que na anorexia,
por volta dos 18 a 20 anos
Sintomas:
•
Medo de engordar
•
Alimentação compulsiva (incapacidade de controlar tais episódios)
•
Peso normal
•
Os períodos menstruais tornam-se irregulares
•
Uso excessivo de laxantes e/ou indução do vômito
Causas: Assim como na anorexia, a bulimia nervosa é uma síndrome multideterminada por uma
mescla de fatores biológicos, psicológicos, familiares e culturais. A ênfase cultural na aparência
física pode ter um papel importante. Problemas familiares, baixa auto-estima e conflitos de
identidade também são fatores envolvidos no desencadeamento desses quadros.
Tratamento:
A abordagem multidisciplinar é a mais adequada no tratamento da bulimia nervosa, e inclui psicoterapia
individual ou em grupo, farmacoterapia e abordagem nutricional em nível ambulatorial.
As técnicas cognitivo-comportamentais têm se mostrado eficazes.
As medicações antidepressivas também têm se mostrado eficazes no controle dos episódios bulímicos.
A abordagem nutricional visa estabelecer um hábito alimentar mais saudável, eliminando o ciclo "compulsão
alimentar/purgação/jejum".
A orientação e/ou terapia familiar faz-se necessária uma vez que a família desempenha um papel muito
importante na recuperação do paciente.
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OBESIDADE
O que é: Obesidade é uma doença caracterizada pelo excesso de peso, ocasionado por um grande
acúmulo de gordura corporal. A técnica mais utilizada para diagnóstico da obesidade é o cálculo do
Índice de Massa Corporal (IMC). O cálculo do IMC é baseado em uma relação entre o peso e a altura,
sendo utilizado tanto para adultos quanto para crianças e adolescentes. O resultado do IMC é obtido
dividindo-se o peso (em quilos) pela altura (em metros) ao quadrado, cuja equação é a seguinte:
IMC = Peso / Altura x Altura. O resultado é obtido em quilogramas por metro quadrado.
Desse modo, a obesidade é definida por valores de IMC ≥ 30 Kg/m2. Já o sobrepeso, que é uma
condição intermediária entre o peso normal e a obesidade, é definido por valores de IMC ≥ a 25 e <
30 Kg/m2.
Causas:
Em termos científicos, a obesidade acontece quando uma pessoa consome mais calorias do que
queima. As causas para o desequilíbrio entre calorias ingeridas e queimadas podem variar de pessoa
para pessoa. Fatores genéticos, ambientais e psicológicos, entre outros, podem causar a obesidade
Tratamento:
O tratamento para perder peso consiste na mudança do estilo de vida, seguindo-se uma dieta
equilibrada com baixas calorias e praticando-se atividades físicas regularmente. Caso estas
mudanças no estilo de vida não funcionem, há a opção da utilização de medicações para emagrecer
e também de cirurgias para perder peso (ex: cirurgia para redução do estômago).
O tratamento da obesidade pode envolver um trabalho conjunto de vários profissionais da área de
saúde, como um médico endocrinologista, nutricionista, professor de educação física e cirurgião
bariátrico (caso uma cirurgia para perda de peso seja necessária). Profissionais como um psiquiatra
e também um psicólogo também podem ser necessários caso problemas emocionais estejam
presentes.
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