conhecimento e prática das mulheres em relação ao

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CONHECIMENTO E PRÁTICA DAS MULHERES EM RELAÇÃO AO EXAME
CITOLÓGICO DO COLO UTERINO
KNOWLEDGE AND PRACTICE OF WOMEN IN RELATION TO THE
EXAMINATION OF CERVICAL CYTOLOGICAL
Dayane Aparecida Souza
Graduada em enfermagem pelo Centro Universitário do Leste de Minas Gerais – UnilesteMG.
e-mail: [email protected]
Jussara de Oliveira Silva
Graduada em enfermagem pelo Centro Universitário do Leste de Minas Gerais – UnilesteMG
Acadêmica de Enfermagem do Unileste-MG. e-mail: [email protected]
Neila Maria de Morais Pinto
Enfermeira. Especialista em Saúde Pública. Especialista em Ativação de Processos de Ensino
na Formação Superior de Profissionais de Saúde. Docente do Curso de Enfermagem do
Centro Universitário do Leste de Minas Gerais- Unileste-MG. e-mail: [email protected]
RESUMO
Este estudo teve por objetivo avaliar o conhecimento e prática de mulheres em relação ao
exame citológico do câncer do colo uterino. Foi feita uma pesquisa do tipo descritiva com
abordagem qualitativa, onde as participantes foram abordadas nas ruas da cidade de São João
do Oriente-MG. A amostragem por conveniência constitui-se de 28 mulheres que foram
abordadas em uma praça de grande circulação da população, nos horários matutino e
vespertino, e que ao tomarem conhecimento sobre os fundamentos da pesquisa concordaram
em participar da mesma. Os resultados obtidos vieram a demonstrar o desinteresse por parte
das mulheres entrevistadas em participar de palestras informativas sobre o assunto, o que
confirma a necessidade de adoção de estratégias por parte dos profissionais de saúde para
agir de forma a facilitar a adesão das mulheres ao exame.
PALAVRAS - CHAVE: Conhecimento. Atitudes e prática de saúde. Prevenção do câncer de
colo uterino. Enfermagem.
ABSTRACT
This study aimed to assess the knowledge and practice of women in relation to the cytologic
examination of cervical cancer. A search of the type a descriptive qualitative approach, where
the participants were approached at random in the streets of St. John's East. The sample was
made with the participation of 28 women over 18 who were already sexually active, and
responding to a questionnaire containing open and closed questions, focusing on the theme.
The results have since shown the lack of interest of the women to participate in talks on the
subject, confirming the need for adoption of strategies by health professionals to act to facilitate
the
accession
of
women
to
take.
KEY WORDS: Knowledge. Attitudes and health practice. Prevention of cervical cancer. Nursing.
INTRODUÇÃO
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste-MG - V.3 - N.2 - Nov./Dez. 2010.
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O câncer (CA) do colo do útero trata-se de uma doença crônico
degenerativa com alto grau de letalidade e morbidade, porém, se diagnosticado
precocemente existe possibilidade de cura sendo, portanto considerado como
um problema de saúde pública devido às altas taxas de prevalência e
mortalidade em mulheres que se encontram em fase produtiva (DUAVY et al.,
2007).
No Brasil o câncer de colo uterino representa a quarta causa de
mortalidade entre as neoplasias malignas da população feminina tornando-se
um dos maiores problemas da Saúde Pública com alta taxa de
morbimortalidade entre as mulheres.
Essa taxa se deve pela descoberta tardia do CA (em 80% das mulheres),
ou seja, quando a lesão já ultrapassou o limite do útero (INCA, 2003;
PELLOSO; CARVALHO; HIGARASHI, 2004).
Dentre os vários tipos de câncer existentes, o câncer de colo uterino é o
que mais acomete as mulheres sendo responsável pelo aumento no número de
óbitos. A cada ano, aproximadamente 500 mil mulheres encontram-se com
história clínica de câncer uterino, levando ao óbito quase metade dos casos
diagnosticados (FOCCHI; RIBALTA; SILVA, 2000; FOLLEN, 2006).
A estratégia de prevenção secundária baseada na citologia cervical
favorece o controle do câncer de colo uterino. Essa prevenção é realizada
através de um exame conhecido como Papanicolaou ou simplesmente exame
preventivo vem sendo realizado há mais de trinta anos (MERIGHI; HAMANO;
CAVALCANTE, 2002).
A baixa imunidade, promiscuidade, vários parceiros sexuais, início
precoce da atividade sexual, alterações nutricionais (em especial no que se
refere aos índices de vitamina A, E e Betacarotenos), hábitos tabagistas,
infecções cervicais pelo vírus do herpes simples tipo 2 (HSV2) e pela clamídia
dentre outras, o uso de contraceptivos orais, são considerados como fatores de
risco na etiologia do câncer do útero (FOCCHI; RIBALTA; SILVA, 2000).
Segundo Follen (2006), Silveira e Pessini (2000), através de dados
epidemiológicos, constataram que entre diversas infecções sexualmente
transmitidas a que tem maior destaque, é a infecção por HPV, pois esta tem
uma forte relação com o surgimento do CA do colo uterino, porém, mesmo o
HPV sendo o fator de risco mais importante torna-se necessário outros cofatores para o desenvolvimento da doença.
Existem três tipos de lesões precursoras chamadas de Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) que dependendo de sua gravidade tenderá ou não a
evoluir para o câncer. Quando ocorre uma mudança celular nas camadas
basais do epitélio estratificado do colo do útero, que na maioria dos casos
(80%) tem regressão espontânea é conhecido como NIC I (displasia leve), se
houver um desarranjo celular em até três quartos da espessura do epitélio com
preservação das camadas mais superficiais chama-se de NIC II (displasia
moderada), porém se o desarranjo das células acometerem todas as camadas
do epitélio, sem que haja invasão do tecido conjuntivo subjacente (displasia
acentuada), tem-se NIC III (BRASIL, 2002).
Segundo o Ministério da Saúde, o exame é prioritário para as mulheres
que já tenham iniciado a vida sexual e que nunca tenham feito o exame
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citológico, principalmente aquelas entre 35 e 49 anos. O exame negativo para
câncer deve ser repetido após um ano e se permanecer negativo, a nova coleta
deve ser realizada em três anos, já o exame positivo para câncer, a
continuação de seu tratamento dependerá de seu resultado em particular
(BRASIL, 2002).
Para um melhor controle do CA é necessário que a mulher se submeta ao
exame preventivo de forma espontânea, porém este comportamento não
depende apenas da mulher, mais sim da ação conjunta entre políticas
governamentais e profissionais de saúde, com a finalidade de reduzir os
agravos à saúde da mulher. A partir do momento em que a mulher compreende
o que é o CA, e quais os riscos que ele pode trazer a sua saúde é que o
controle da patologia é possível, porque ela passa a ter atitudes de cuidado
próprio voluntariamente e não como um ato imposto (PELLOSO; CARVALHO;
HIGARASHI, 2004)
É de grande importância para o profissional de saúde, incluindo o
enfermeiro orientar a população para que ela possa ter um maior conhecimento
em relação ao câncer de colo uterino, reconhecendo os riscos deste câncer e
favorecendo a diminuição do índice de morbi-mortalidade.
Diante deste contexto é apresentado o seguinte questionamento: qual o
nível de conhecimento e prática das mulheres em relação ao exame citológico
do colo uterino?
O estudo permite aos enfermeiros a reflexão sobre a importância de se ter
uma visão holística diante a paciente, detectando os fatores que possam
interferir na não realização do exame, agindo para que tais fatores possam ser
revertidos, e aumentando o vínculo do profissional com a paciente, facilitando o
planejamento e priorização de ações para um maior envolvimento da mulher
com sua saúde.
No contexto social o incentivo para se realizar o exame em uma
periodicidade correta contribui para a detecção precoce promovendo um
melhor tratamento da doença e diminuindo o nível de mortalidade, através do
desenvolvimento de atividades educativas que visam oferecer informações e o
esclarecimento de dúvidas a respeito do exame.
Os objetivos do estudo foram verificar o conhecimento das mulheres,
atitudes e sentimentos em relação ao exame preventivo do câncer de colo
uterino, verificar a periodicidade que essas mulheres realizam o exame e
identificar as dificuldades relatadas pelas mulheres que possam propiciar a não
realização do exame.
O objetivo central do estudo visou investigar o conhecimento e prática do
exame citológico do colo uterino entre as mulheres.
METODOLOGIA
A pesquisa teve caráter descritivo por se tratar as características de
determinada população e com abordagem qualitativa, sendo, portanto uma
pesquisa interpretativa e subjetiva que lida mais com palavras onde há um
aprofundamento da compreensão do grupo estudado (GOLDENBERG, 1999).
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O estudo foi realizado na cidade de São João do Oriente - MG, entre os
dias 17 a 31 do mês de julho de 2009. A população da pesquisa se constituiu
de mulheres com idade acima de 18 anos e que já tinham iniciado a vida
sexual. A amostragem por conveniência constitui-se de 28 mulheres que foram
abordadas em uma praça de grande circulação da população, nos horários
matutino e vespertino, e que ao tomarem conhecimento sobre os fundamentos
da pesquisa concordaram em participar da mesma.
Utilizou-se um questionário como procedimento para coleta de dados,
contendo questões abertas e fechadas, focalizando o tema estudado, ou seja,
o exame citológico, seu entendimento e adesão entre as mulheres. A aplicação
do questionário teve a duração média de 15 minutos, sendo cada mulher
abordada uma única vez, mantendo-se preservada a identidade das mulheres
através do uso de números para representá-las, seguindo a ordem em que as
participantes respondiam o questionário.
Antes de se dar início à pesquisa, foi apresentado e solicitado as
participantes a assinatura no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
garantindo-se assim os direitos a elas conforme a Resolução 196/96 do
Conselho Nacional de Saúde, envolvendo pesquisa com seres humanos
(BRASIL, 1996).
Para a análise dos dados da pesquisa, foram realizadas repetidas leituras
das respostas obtidas, onde foram identificadas as idéias centrais, ou seja: o
conhecimento e prática das mulheres em relação ao exame citológico do
câncer de colo uterino tendo-se assim uma base para a construção das
análises e discussões.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
A TAB. 1 apresenta os dados de caracterização da amostra.
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TABELA 1 Caracterização da amostra
Variáveis
Faixa etária
Abaixo de 35 anos
35 a 49 anos
Acima de 49 anos
Estado civil
Casada/ União estável
Solteira
Divorciada/ Separada
Frequencia (n)
Percentual (%)
15
09
04
53,6
32,1
14,3
22
04
02
78,6
14,3
7,1
Escolaridade
Ensino Fundamental Incompleto
Ensino Médio Incompleto
08
05
28,6
17,9
Superior Incompleto
Pós-graduação
09
06
32,1
21,4
04
24
14,3
85,7
06
10
04
08
21,4
35,7
14,3
28,6
10
02
11
02
03
35,7
7,1
39,3
7,1
10,8
Tabagismo
Sim
Não
Tipo de parto
Normal
Cesáreo
Normal e Cesáreo
Não tem filhos
Contraceptivo
Nenhum
Preservativo
Anticoncepcional Oral
Anticoncepcional Injetável
Laqueadura
Fonte: dados da pesquisa.
Dentre as 28 mulheres que participaram desta pesquisa, a idade variou
entre 18 e 51 anos, 53,6% delas encontram-se na faixa etária abaixo de 35
anos, 32,1% de 35 a 49 anos e 14,3% de acima de 49 anos. Quanto ao estado
civil 78,6% são casadas ou mantêm união estável, 14,3% são solteiras e 7,1%
são divorciadas ou separadas. Quanto ao grau de escolaridade 28,6%
possuem o ensino fundamental incompleto, 17,9% tem o ensino médio
incompleto, 32,1% tem ensino superior incompleto e 21,4% possui pósgraduação. Segundo Brena et al. (2001), as mulheres com idade mais
avançada têm um conhecimento menor em relação ao exame citológico do colo
uterino e as mulheres com maior escolaridade têm um conhecimento mais
específico sobre a finalidade do mesmo.
Em relação ao tabagismo 85,7% mulheres não fumam e 14,3% tem o
hábito tabagista. Segundo Queiroz (2006), o fumo é um importante fator de
risco, pois este favorece ao aparecimento de lesões precursoras e
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consequentemente ao câncer do colo uterino, exercendo os papéis de herança
oncogênica e diminuição da defesa imunológica. As substâncias cotinina e
nicotina, que possuem função oncogênicas são encontradas no muco existente
no canal cervical de mulheres fumantes, o que diminui as defesas imunológicas
do colo uterino (ABRÃO, 1995 apud QUEIROZ, 2006). Assim as 04 mulheres
que são tabagistas, na pesquisa, podem correr maiores riscos de desenvolver
o câncer devido ao hábito de fumar.
Todas as mulheres entrevistadas têm vida sexual ativa, tornando
necessário, de acordo com Pelloso, Carvalho e Higarashi (2004), uma
orientação quanto à sua saúde, assim como a realização do exame citológico
do câncer uterino.
Das mulheres que participaram da pesquisa 21,4% possuem filhos
nascidos de parto normal, 35,7% de parto cesáreo, sendo que 14,3% delas
tiveram filhos tanto de parto normal quanto cesáreo e 28,6% não possuem
filhos. Quanto à avaliação da contracepção 35,7% não usam nenhum tipo de
contraceptivo, 7,1% usam preservativo, 39,3% usam anticoncepcional oral,
7,1% usam anticoncepcional injetável e 10,7% fizeram laqueadura.
Observa-se que 39,3% das mulheres entrevistadas fazem o uso do
anticoncepcional oral (ACO) como método contraceptivo, o que poderia
aumentar a possibilidade de desenvolver o câncer de colo uterino uma vez que
o ACO é um dos fatores de risco para o câncer. De acordo com o Ministério da
Saúde os ACO são usados em sua maioria por mulheres com vida sexual ativa,
que não fazem o uso adequado de preservativo, aumentando o risco que
contrair o HPV (BRASIL, 2002).
Diante dos dados coletados, constatou-se que apenas 7,1% das mulheres
fazem o uso de preservativo como método contraceptivo. Segundo Pelloso,
Carvalho e Higarashi (2004) as mulheres que não utilizam o preservativo,
adquiriram confiança em seu parceiro ou mantêm certa cultura diante do
casamento ou união estável, estes fatos as fazem se sentirem seguras e não
vulneráveis às doenças que podem vir a comprometê-las.
De acordo com a TAB. 2 as mulheres entrevistadas relataram quando foi
a última vez que fizeram o exame citológico do colo uterino, 71,4% das
entrevistadas fizeram a menos de 1 ano, 14,2% a 1 ano, 3,6% mais de 2 anos
que não realiza o exame e 10,8% nunca fizeram o exame. Em relação à prática
do exame 82,1% das mulheres realizam de 1 em 1 ano, 7,1% de 2 em 2 anos e
10,8% não responderam.
Quanto a periodicidade que este exame deve ser realizado 32,1% das
participantes descrevem ser de 6 em 6 meses, 57,2% descreveram ser de 1
em 1 ano, 3,6% participante diz ser de 5 em 5 anos e 7,1% não responderam.
As participantes demonstram estar cientes da importância do exame em suas
vidas, uma vez que 85,6% das mulheres no total realizaram o exame pela
última vez a 1 ano ou a menos de 1 ano.
Com estes dados pode-se verificar que as mulheres em sua maioria
realizam o exame em sua correta periodicidade, porém é preciso investir nas
mulheres que não realizam o exame ou que não o fazem com um aprazamento
correto, sendo importante para estas mulheres a adoção por parte do
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profissional de saúde, de medidas investigativas e educativas, para uma maior
adesão desta população ao exame.
Em relação à justificativa da realização do exame 82,1% responderam ser
por prevenção, reconhecendo a importância da realização do mesmo; 3,6% por
apresentar algum sintoma, 3,6% por ter comportamento de risco e 10,7%
nunca fizeram o exame. Quanto à pergunta onde realizou o exame 39,2%
tiveram acesso através da rede pública de saúde - SUS, 50% realizaram pela
rede privada e 10,8% nunca realizaram o exame. Conclui-se, portanto que
metade das entrevistadas que realizaram o exame na rede privada,
possivelmente não tiveram contato com o profissional de enfermagem sem ter,
portanto a participação do mesmo no processo de realização do exame.
TABELA 2 Realização do exame citológico do colo uterino
Variáveis
Ultima vez que fez o exame
Menos de 1 ano
A 1 ano
Mais de 2 anos
Nunca fez o exame
Frequência que realiza o exame
De 1 em 1 ano
Frequencia (n)
Percentual (%)
20
04
01
03
71,4
14,2
3,6
10,8
23
82,1
De 2 em 2 anos
Não responderam
Periodicidade que este exame deve ser realizado
02
03
7,1
10,8
6 em 6 meses
1 em 1 ano
5 em 5 anos
09
16
01
32,1
57,2
3,6
Nao responderam
Porque realizou o exame
Por prevenção
02
7,1
23
82,1
Por apresentar algum sintoma
Por comportamento de risco
Nunca fez o exame
01
01
03
3,6
3,6
10,7
Rede pública - SUS
11
39,2
Rede privada
14
50
Nunca fez
Fonte: dados da pesquisa
03
10,8
Onde realizou o exame
Conhecimento sobre o exame citológico do colo uterino
Cada mulher entrevistada tinha uma idéia própria a respeito do conceito
do exame e de suas especificações. Entre as respostas, 14,3% das mulheres
não souberam responder, enquanto 85,7% das mulheres mostraram algum
conhecimento, porém, sem as corretas definições em relação ao exame:
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É um exame que se colhe um líquido do útero para analisar se há
existência de algum tipo de câncer. (01)
Exame onde se colhe um líquido pra analisar e descobrir se há possíveis
problemas. (10)
É um exame preventivo que observa se estamos com o câncer e tratar
desse problema. (16)
É o exame que detecta vários tipos de doenças transmissíveis. (19)
È um exame que previne e detecta prováveis doenças. (20)
Nas respostas acima nota-se um equívoco por parte das mulheres que
alegaram haver coleta de um “líquido”, pois o que ocorre é a análise das
células da ectocérvice e da endocérvice que são extraídas por raspagem do
colo do útero.
O exame pode detectar doenças que ocorrem no colo do útero antes do
desenvolvimento do câncer, este exame serve principalmente para determinar
o risco de uma mulher vir a desenvolver o câncer (ORQUIZA, 2009).
Quanto ao conhecimento sobre a importância do exame para a saúde das
entrevistadas, 53,6% das mulheres tem pouco conhecimento sobre o assunto,
10,7% mulheres não souberam responder e 35,7% mulheres demonstraram um
maior conhecimento sobre o assunto, o que se pode perceber nas seguintes
narrativas:
Prevenir de doenças graves, que se não diagnosticadas a tempo de
serem tratadas, pode levar a morte. (01)
Prevenir doenças no útero, como câncer, infecção e DST. (06)
Para fazer o tratamento necessário, e o medicamento deve ser usado.
(12)
É um exame que é feito para indicar principalmente o câncer do colo do
útero, é importante para prevenção. (18)
Prevenir vários riscos para a saúde, como por exemplo, câncer do colo
uterino. (19)
Descobrir a tempo o tumor maligno ou benigno. (28)
Quando questionadas sobre quais doenças são detectadas pelo exame
32,1% mulheres afirmaram que o exame detecta apenas o câncer, 7,1% não
souberam responder enquanto 60,8% responderam de forma mais abrangente.
Corrimentos (amarelos), bactérias e câncer. (02)
Câncer e infecção. (05)
Câncer benigno e maligno e infecções sérias que podem ser tratadas e
serem curadas. (07)
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DST’s (HPV, sífilis...) e câncer (útero e mama). (10)
Todas as doenças sexualmente transmissíveis. (19)
Várias doenças que atingem a genitália, principalmente quem leva uma
vida sexual ativa.”(28)
O acesso a informações inadequadas está diretamente relacionado à falta
de conhecimento entre as mulheres, em relação ao exame citológico do colo
uterino, conforme Pelloso, Carvalho e Higarashi (2004).
Cabe ao profissional de saúde a implantação de estratégias de
sensibilização e o incentivo a prática rotineira do exame citológico do colo
uterino entre as mulheres, sendo assim deve-se desenvolver atividades que
promovam a saúde, com implantação de medidas preventivas, considerando
crenças e valores da mulher (SOUZA; BORBA, 2008).
Entre as mulheres entrevistadas, fica evidenciado na TAB. 3, que 21,4%
tiveram história de câncer de mama/útero na família, enquanto 78,6% disseram
que não. Quanto à presença de DST 3,6% das entrevistadas relataram terem
sido diagnosticadas, ao mesmo tempo em que 96,4% nunca desenvolveram
nenhuma DST, embora apenas 7,1% relataram fazer uso de preservativo.
Grande parte das mulheres não utiliza preservativo, por isso ficam expostas a
infecção pelo HPV e outros microrganismos, aumentando o risco de adquirir
uma lesão precursora, podendo vir a desenvolver o câncer do colo uterino.
De acordo com as entrevistadas apenas 32,1% participam de palestras
informativas sobre o exame citológico do colo uterino, enquanto 67,9%
confirmaram não participar destas palestras. Cabe ressaltar que somente
39,2% das participantes alegaram realizar o exame citológico do colo uterino
na rede pública, o que corresponde à pequena porcentagem que descreveram
receber orientações por meio de palestras informativas a respeito do exame,
pois estas palestras são possivelmente implantadas somente no sistema
público de saúde.
Ao serem abordadas sobre a participação do enfermeiro quanto a
orientações sobre o assunto, 28,6% disseram receber informações do
enfermeiro sobre a importância do mesmo e sua correta periodicidade, porém
71,4% relataram que não receberam nenhum tipo de informação. Sugere-se
que sejam realizados trabalhos em conjunto com as mulheres da região para
que o profissional possa instruí-las e despertar o interesse para uma maior
participação nas atividades.
Considera-se relevante o desenvolvimento de atividades junto às
mulheres, educação permanente em saúde, parcerias entre diversos serviços
que lidem com este tema, priorizando campanhas de esclarecimento acerca do
câncer uterino, que abrangeria os cônjuges, pois, estes nem sempre
compreendem a necessidade dessa prevenção, e ainda que possam promover
a atenção para a prevenção desse câncer (DUAVY et al., 2007).
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TABELA 3 História de câncer e DST e participação do profissional de saúde
Variáveis
História de câncer de mama/útero na família
Sim
Não
Ja teve alguma DST
Sim
Não
Participa de palestras informativas sobre o assunto
Sim
Não
O enfermeiro da UBS faz alguma orientação sobre o
assunto
Sim
Não
Frequencia (n)
Percentual (%)
06
22
21,4
78,6
01
27
3,6
96,4
09
32,1
19
67,9
08
28,6
24
71,4
Fonte: dados da pesquisa.
Sentimentos que antecedem a realização do exame
Das mulheres entrevistadas, 39,3 % responderam que a vergonha é o
principal sentimento desafiador para a realização do exame, enquanto 32,1%
disseram que o desconforto físico é uma importante barreira para a realização
deste procedimento. Para 21,4% das mulheres o medo é o principal sentimento
que dificulta a realização do exame, seguido de 10,7% para os sentimentos de
ansiedade e tensão e sendo que para 7,1% das mulheres a insegurança e a
invasão de privacidade são os problemas que antecedem a realização do
exame.
Segundo Pelloso, Carvalho e Higarashi (2004) o sentimento de vergonha
está relacionado com a impessoalidade da realização do exame, juntamente
com a exposição do corpo, com a questão da sexualidade e dos tabus
relacionados a este tema e com o fato de a mulher perceber que seu corpo
será visto e compreendido como objeto, deixando de lado sua condição
humana.
Os mesmos autores relatam que no universo assistencial há carência de
programas educativos, voltados à população em geral. A falta de informação
desencadeia diversos sentimentos nas mulheres, o que pode fazê-las se
sentirem constrangidas à realização do exame, independentemente da idade
ou do nível de instrução (DUAVY et al., 2007).
Segundo Pelloso, Carvalho e Higarashi (2004) exame citológico do colo
uterino, além de sua importância para a saúde da mulher, é um procedimento
necessário na detecção precoce de lesões pré invasivas e conseqüentemente,
instrumento essencial para a diminuição da mortalidade por câncer cervicouterino. Analisando os dados coletados observou-se que embora as mulheres
saibam da importância do exame, sua prática fica prejudicada devido aos
sentimentos de tensão, desconforto físico e medo que antecedem o exame.
CONCLUSÃO
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Os dados da pesquisa demonstraram que as participantes reconhecem a
importância do exame para a sua saúde e de ser realizado rotineiramente, para
que se evitem possíveis complicações de sua saúde. As participantes em sua
maioria não têm história de câncer de mama/útero na família e nem história
pessoal de DTS, apesar da maioria não fazer o uso de preservativos como
meio de proteção contra as doenças sexualmente transmissíveis.
Considera-se então necessária a adoção de estratégias por parte dos
profissionais de saúde, incluindo o enfermeiro, para agir de forma a facilitar a
adesão das mulheres ao exame, sendo possível uma atuação diferenciada,
respeitando a mulher em sua individualidade, privacidade e o direito de se
inteirar sobre a doença e os fatores que a envolvem e principalmente sobre sua
saúde.
Sugere-se a realização de trabalhos em conjunto, com profissionais da saúde e
população feminina, na região, de forma a instruí-las e despertar o interesse
para uma maior participação nas atividades que envolvem o conhecimento e
prática do exame citológico do colo uterino.
REFERÊNCIAS
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de 10 de outubro de 1996. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de
pesquisa com seres humanos. Diário Oficial da União. Brasília, 16 de outubro
de 1996.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Assistência à Saúde.
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MS/INCA, 2002. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/falando_cancer_colo_utero.pdf.
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Ginecologia. Rio de Janeiro: Roca, 2000, cap. 193.
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