classificação e diagnóstico das doenças pulpares e - Endo-e

Curso de Odontologia
Disciplina de Endodontia
CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO DAS
DOENÇAS PULPARES E PERIAPICAIS
PULPITE IRREVERSÍVEL
ASSINTOMÁTICA
CRÔNICAS
OUTRAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS OU RADIOGRÁFICAS
Hiperplasia pulpar (pólipo pulpar) - Inflamação crônica hiperplásica,
câmara pulpar exposta ao meio bucal (polpa viva), normalmente
associadas com ápices incompletos. Tratamento: apicigênese.
Nódulo pulpar - Calcificação pulpar na câmara pulpar, detectável
radiograficamente.
Calcificação difusa - calcificação parcial ou total da câmara pulpar e/ou
canal radicular, detectável radiograficamente.
Reabsorção interna - Reabsorção das paredes do interior do canal,
detectável radiograficamente. Na câmara pulpar pode causar alteração de
cor (mancha rósea) Tratamento: pulpectomia.
Reabsorção externa - Reabsorção da parede externa radicular, detectável
radiograficamente. Pode ser inflamatória ou substitutiva, polpa viva ou
morta. Tratamento: pulpectomia (PV) ou penetração desinfetante(PM).
AGUDAS
PULPITE IRREVERSÍVEL
SINTOMÁTICA
Dor espontânea, intensa, contínua, difusa, mal
combatida com analgésicos. Pode doer muito
com frio no início ou exacerbar com o calor e
aliviar com frio nos estágios finais.
Tratamento: Pulpectomia
Não tem dor e a resposta aos estímulos
térmicos pode ser normal. Cárie profunda ou
trauma podem expor a polpa. Tratamento:
Pulpectomia
CRÔNICAS
PULPITE REVERSÍVEL
Dor provocada (frio), localizada e de curta
duração.
Tratamento:
conservador
(proteção
do
complexo dentino-pulpar)
NECROSE PULPAR
Sem sintomas e resposta negativa aos testes térmicos
DOENÇAS PERIAPICAIS (POLPA MORTA)
PERIODONTITE APICAL AGUDA
OU SINTOMÁTICA
ABSCESSO APICAL AGUDO
PERIODONTITE APICAL CRÔNICA
OU ASSINTOMÁTICA
ABSCESSO APICAL CRÔNICO
Dor moderada a intensa, provocada, localizada, pode ter
a sensação de dente extruído, mais sensível à percussão
vertical, sem edema. Radiograficamente: aumento do
espaço perirradicular e pode ter rompimento da lâmina
dura. Tratamento: Penetração desinfetante
Dor intensa, espontânea, pulsátil, difusa, com edema,
mais sensível à percussão horizontal. Radiograficamente
pode apresentar aumento do espaço perirradicular e/ou
rompimento da lâmina dura (ou imagem apical de
“esfumaçamento”). Tratamento: Penetração desinfetante
Assintomático. As vezes pode doer ao mastigar
alimentos mais sólidos. Radiograficamente apresenta
rarefação óssea periapical difusa ou circunscrita.
Tratamento: Penetração desinfetante
Assintomático ou com ligeiro desconforto à percussão.
Presença de Fístula. Radiograficamente pode apresentar
rarefação óssea periapical difusa ou circunscrita.
Tratamento: Penetração desinfetante
OUTRAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS OU RADIOGRÁFICAS
CRÔNICAS
CRÔNICA
AGUDAS
POLPA VIVA NORMAL
Sem sintomas e resposta positiva normal aos testes térmicos
DOENÇAS PULPARES (POLPA VIVA)
De acordo com
Associação Americana de
Endodontia, 2013
Osteíte condensante - Hipergênese óssea de causa desconhecida, que produz espessamento do
osso. Radiograficamente apresenta densa imagem radiopaca em geral localizada na região
apical.
Granuloma - Tecido conjuntivo neoformado com inflamação crônica. Radiograficamente apresenta
pequena rarefação óssea periapical circunscrita, associada ao ápice de um dente.
Cisto - Proliferação tecidual de um granuloma prévio. Clinicamente apresenta abaulamento da
cortical óssea. Radiograficamente apresenta extensa rarefação óssea periapical circunscrita,
associada ao ápice de um dente em geral com deslocamento dos dentes vizinhos. Tratamento:
penetração desinfetante e complementação cirúrgica (cirurgia parendodôntica).