CARACTERIZAÇÃO DE LESÕES DE PELE EM UM CENTRO DE

CARACTERIZAÇÃO DE LESÕES DE PELE EM UM
CENTRO DE TRATAMENTO INTENSIVO ADULTO DE
UM HOSPITAL PRIVADO
Daniela de Oliveira Cardozo*
Carmen Maria Lazzari **
*Estomaterapeuta-Unisinos; Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva (IEP-HMV), Enfermeira Intensivista e Coordenadora
do Grupo de Pele do Hospital Moinhos de Vento. POA, RS-Brasil. E-mail- [email protected]
** Doutora em Ciências Cardiológicas e Cardiovasculares pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(UFRGS), Mestre em Ciências Médicas (UFRGS), Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva
(UFRGS), Professora no curso de Pós-graduação em Terapia Intensiva e Estomaterapia na UNISINOS,
Enfermeira Intensivista no HCPA. POA, RS – Brasil.
Introdução
O paciente hospitalizado apresenta um grande potencial para
desenvolver lesões de pele.¹
O paciente critico apresenta desequilibrio dos principais sistemas
fisiológicos além da utilização de terapias e tecnologia.²
Qual a incidencia de lesões de pele do tipo UP(Ulcera por Pressão), Skin
tears e DAI(Dermatite Associada a Incontinência) em um CTI adulto
privado?
1 Silva, ML.et al. Úlcera Por Pressão em Unidade de Terapia Intensiva: Análise da Incidência
e Lesões Instaladas. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste 2013; 14(5): 938-944.
2 Palhares VC, Palhares Neto AA. Prevalência e Incidencia de Ulcera por Pressão em uma
Unidade de Terapia Intensiva. Revista de Enfermagem UFPE 2014; 8(2):3647-53
Objetivos
Obter a incidência das lesões de pele encontradas em um CTI
adulto de um hospital privado;
Avaliar os fatores clínicos, idade, tempo de internação e
surgimento da lesão.
Metodologia
Pesquisa retrospectiva, descritiva, com abordagem quantitativa.
Os aspectos éticos foram considerados conforme autorização nº
36151914.9.00005344 do CEP da Universidade do Vale do Rio dos Sinos.
Período da pesquisa: Janeiro a Março de 2014
Participantes da pesquisa: pacientes adultos, ≥18 anos de idade, internados no
CTIA, 24h ou + de internação na unidade sem lesões prévias
Gravidade dos pacientes – uso de ventilação mecânica
uso de vasopressor
necessidade de terapia dialítica
Dados- extraídos de informativos assistenciais
Banco de dados - Excel for Windows
Programa estatístico Epi Info 3.5.2
Resultados
Tabela 1 - Caracterização dos pacientes conforme tipo de lesão
Variáveis
Sexo
N (%)
Masculino
UP
16 (57,2)
Skin Tears
10 (52,6)
DAI
6 (35,3)
Feminino
12 (42,8)
9 (47,4)
11(64,7)
74,5 (±14,7)
79,3 (±12,3)
72,3 (± 16,9)
31 a 100
8 (16%)
14,7
6,25 - 26
3
90
4
3 - 10,7
1
17
26 (92,8)
23 (82,2)
14 (50)
42 a 100
2 (4%)
11
5 - 24
2
90
3
1-9
1
90
17 (89,5)
17 (89,5)
10 (52,6)
31 a 89
1(2%)
16
8 - 27
2
90
6
3,5 - 16
1
36
9 (52,9)
8 (47)
6 (35,3)
Idade - anos
média (± DP)
Intervalo
Óbitos
Tempo Estadia CTIA
(dias)
Tempo Surgimento Lesão
(dias)
Terapias Associadas
N (%)
Mediana
Percentil 25/75
Mínimo
Máximo
Mediana
Percentil 25/75
Mínimo
Máximo
VM
Vasopressor
Hemodiálise
Fonte: Elaborado pelo autor.
UP – úlcera por pressão; DAI – dermatite associada à incontinência.
• UP: 24 categoria II
4 categoria III.
• Localização: sacra  22 lesões (78,6%)
calcâneos  2 lesões (7,1%)
• Braden  média 10 (±1,9)
alto risco para UP
• Correlação  fraca (0,29)
• Incidência  7,5%
• Protocolo
• Skin Tears  19 pacientes (38%)
• Localização : membros Superiores 11 (57,8%)
membros Inferiores  08 (42,2%)
• Trauma mecânico  11 pacientes
• Uso de adesivo  8 pacientes
• Correlação  forte 0,86
• Incidência 5%
• Todos os pacientes apresentavam edema de extremidades.
• DAI 17 pacientes (34%)
• Localização região perineal.
• Sexo  feminino (11)  incontinência urinária
masculino (6)  incontinência fecal (4) e umidade por
sudorese (2)
• Correlação  forte (0,84).
• Incidência 4,5%
• Todos os pacientes utilizaram fraldas
Conclusão
Este estudo apresentou a caracterização dos pacientes internados
em um CTIA de um hospital privado de grande porte, sendo que
as incidências encontradas de 7,5% para UP, 5% para Skin Tears
e 4,5% para DAI demonstram estar próximas às pesquisas
realizadas nos Estados Unidos.
Pode-se perceber que a gravidade dos pacientes, o tempo de
internação para DAI e Skin Tears e a idade contribuiu para o
surgimento das lesões.
São necessários mais estudos em nível nacional para que
possamos construir índices nacionais de UP, DAI e Skin Tears.