Cuidados intensivos de enfermagem

Ética e Bioética.
Indicadores de qualidade em Terapia
Intensiva
• Relações interpessoais;
• Humanização;
• Tanatologia;
• Indicadores de qualidade de assistência.
Ética e Bioética em Terapia Intensiva.
Segundo Potter....
“Ciencia da sobrevivencia humana”.
Conflitos existentes nas relações entre os
profissionais de saúde e o cliente;
Relações sujeito-sujeito envolvendo decisões
que envolvem a sobrevivência humana.
Ética e Bioética.....
“Sugiram de um conflito existente entre a
deontologia profissional e as rivindicações
de transparência e responsabilidades
levantadas pelo movimento social”.
Deontologia de Enfermagem:
Consideram-se: valores, crenças e modos de
viver dos diferentes sujeitos;
Abordagem: “vida e morte das pessoas”.
Segundo Pessini (2002)......
4 aspectos importantes....
# Problemas relacionados com os valores;
# Investigações biomédicas e comportamentais
que podem influenciar na terapeutica;
# Questões sociais relacionadas a saúde;
# Questões relacionadas alem da vida humana.
CONSIDERAÇÕES ÉTICAS NO CUIDADO
CRÍTICO
• PRINCÍPIOS PREDOMINANTES:
– Respeito à autonomia (procedimentos);
– Não maleficência (prevenir o mal);
– Beneficência (fazer ativamente o bem);
– Justiça (igualdade de tratamento).
Problema ético:
Quando um princípio entra em conflito com outro.
Segundo Boff....
“o cuidado é um suporte real de criatividade, liberdade e
inteligência... No cuidado identificam-se os valores e as
atitudes”.
“cuidar mais que um ato e sim uma atitude de ocupação,
preocupação, responsabilidade e de envolvimento
afetivo com o outro”.
“cuidar como processo de crescimento e
desenvolvimento”.
“cliente como sujeito da ação” / rotinas institucionais.
Na atualidade......
Alto grau de solidão;
Falta de laços afetivos nas relações profissionais;
Exige-se na formação profissional:
# Filosofia;
# Antropologia;
# Sociologia.
Qualidade em Terapia Intensiva
“conjunto de ações desenvolvidas em uma
organização visando atender ou superar as
expectativas dos clientes”.
“exige capacitação técnica, científica e
humanística da equipe muldisciplinar”.
Níveis de Qualidade
# Mandatória: nível mínimo;
# Esperada: satisfaz expectativas dos clientes;
# Atrativa: Supera as expectativas do cliente.
Indicadores em Terapia Intensiva
Estrutura: critérios de adm e alta;
Processo: avaliação de procedimentos;
Resultados: mortalidade esperada versus
observada, tipos de óbitos.
O Sistema permite:
• Estabelecer pré-requisitos mínimos para indicação de
internação em UTI;
• Estratificar pacientes de acordo com a gravidade da
doença e seu prognóstico;
• Acompanhar a evolução e resposta do paciente à
terapêutica instituída;
• Avaliar o desempenho da UTI e comparar unidades;
• Comparar mortalidade hospitalar observada e
esperada, sob cálculo do índice de mortalidade
standartizado;
* Avaliar o custo / benefício de determinados
procedimentos em várias etapas da doença.
Bibliografias
• Vera Médice; NUNES, Wilma Aparecida – Assistência de
enfermagem ao paciente gravemente enfermo. 2ªed, São
Paulo: Atheneu, 2003;
• GALLO, Bárbara M.; HUDAK, Carolyn; MORTON. Patrícia
Gonce; Cuidados intensivos de enfermagem: uma
abordagem holística. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara,
2007;
• SILVA, Lolita Dopico. Cuidados ao paciente crítico:
Fundamentos para a enfermagem. 2ª ed. Rio de Janeiro:
Cultura Médica, 2003;
• KNOBEL, Elias. Terapia Intensiva Enfermagem. 1ª ed. São
Paulo. Atheneu, 2005.