Aula teórica Gastrointestinal II File

FUNÇÃO
GASTROINTESTINAL
I- SECREÇÃO,
DIGESTÃO E ABSORÇÃO
FASE CEFÁLICA
Estimulo:
FASE GÁSTRICA
Estímulo
FASE INTESTINAL
Inibição dos impulsos
Estímulos: pH <2
quimo
Reflexo
enterogástrico
MOVIMENTOS INTESTINAIS
CONTRACÇÕES DE MISTURA OU SEGMENTARES
(mais importantes)
PROPULSIVOS OU PERISTÁLTICOS ±1cm/min
(fracos no duodeno e jejuno). O alimento demora 3-5h
a ir do piloro ao cego.
MOV. DE MISTURA DAS MICROVILOSIDADES E
VILOSIDADES INTESTINAIS
REFLEXOS INTESTINAIS
ou
ileogástrico
REGULAÇÃO DOS
MOVIMENTOS
INTESTINAIS
-SISTEMA
NERVOSO ENTÉRICO
-AG. PARÁCRINOS
GUANILINA
ENTRADA NO DUODENO DA SECREÇÃO BILIAR
E PANCREÁTICA
colédoco
HORMONAS INTESTINAIS
SECRETINA – Produzida por estímulo do HCl e péptidos
Funções:
>to do HCO3- na bilis
>to do vol. De suco pancreático
e da riqueza em HCO3CCK (COLECISTOQUININA- PANCREOZIMINA)
Por estímulo de quimo rico em polipéptidos
e ác. Gordos
Funções: >tar prod. Suco pancreático c/enzimas
contracção da vesícula biliar
Aumento da motilidade intestinal
>to contracção do piloro
0.5-1.5 cm
VILOSIDADE
INTESTINAL
Nas criptas de Lieberkuhn
forma-se contínuamente
novas células da orla
intestinal, que migram em
3 a 5 dias para o topo da
vilosidade carregadas de
enzimas e proteinas de
transporte nas suas
membranas.
CÉLULAS E GLÂNDULAS
INTESTINAIS
CÉL. DE GOBLET:
(fluido rico em HCO3- e
Mucinas)
CÉL. ENTEROENDÓCRINAS
(secretam hormonas e ag.
Parácrinos)
GL. DE BRUNNER (submucosa
do duodeno)
Líquido alcalino pH 8.2-9.3
Proteico
GL. DE LIEBERKUHN
Jejuno e ileo
No intestino à medida que se progride diminui a
espessura da parede e o número de pregas e
vilosidades
Na mucosa e submucosa do ileo existem numerosos
nódulos linfáticos, as Placas de Peyer
ENZIMAS DA MEMBRANA DAS CÉLULAS DA
ORLA EM ESCOVA
DISSACARIDASES
Sucrase
Maltase
Lactase
PEPTIDASES –
Aminopeptidases
Enteroquinase
FOSFATASES –
Ca2+,Mg2+ATPase
Fosfatase alcalina
PAPEL DA
ENTEROQUINASE
INTESTINO DELGADO
FUNÇÕES:
MISTURAR O QUIMO COM SECREÇÕES
INTESTINAIS, PANCREÁTICAS E BILIS
COMPLETAR A DIGESTÃO
ABSORVER OS NUTRIENTES
IMPELIR O QUE RESTA DOS ALIMENTOS
PARA O CÓLON
Intestino grosso
Reflexos no colon e recto
Movimentos de
massa
GLÂNDULAS ANEXAS AO
TUBO DIGESTIVO
PÂNCREAS EXÓCRINO
SECREÇÃO
PANCREÁTICA
RICA EM
ENZIMAS
ENRIQUECIMENTO DA SECREÇÃO PANCREÁTICA
EM HCO3-
SUCO
PANCREÁTICO
coração
coração
RELAÇÃO DO
Canal toráccico
fígado
FÍGADO
(maior orgão
do corpo)
estomago
Água, glucose
álcool
ves.
Ves. biliar
Biliar
Veia
porta
veia porta
linfáticos
pâncreas
COM
OS ORGÃOS
GASTROGASTRO
INTESTINAIS
Água
sais
intest.
grosso
Intestino
delgado
Água, aminoácidos
Acúcares, minerais
Ác.gordos de curta cadeia
Vitaminas hidrossoluveis
Gorduras
Ác.gordos cadeia longa
Vitaminas lipossoluveis
apêndice
cego
recto
baço
IRRIGAÇÃO DO FÍGADO
Veia cava inferior
V. suprahepáticas
Art. Hepática
Veia porta
UNIDADE FUNCIONAL DO FÍGADOFÍGADO- ÁCINO HEPÁTICO
Veia central
CIRCULAÇÃO DO SANGUE E DA BILIS NO
LÓBULO HEPÁTICO
VÉNULA PORTAL
DUCTO BILIAR
ARTERÍOLA HEPÁTICA
CANALICULO BILIAR SINUSOIDES
HEPATÓCITO
VEIA CENTRAL
ZONA 3 ZONA 2
Arteríola hepática
ZONA 1
vénula porta
SINUSOIDE HEPÁTICO
Veia central
FUNÇÕES DO FÍGADO
• Metabolismo dos carbohidratos
• Metabolismo dos lípidos
• Metabolismo das proteinas
• Armazenamento
• Destoxicação e protecção
• Síntese da bílis (600 a 1000 ml/dia)
METABOLISMO DOS CARBOHIDRATOS
UDP-glucose
Transporte
facilitado
GLUT II
Glucose
em concentrações
elevadas após a
ingestão
Glucose 1- fosfato
Glicogénio
Glucose –6- fosfato
Glucose
Glucose
para
Utilização
periférica,
FÍGADO
Glucose-6
fosfatase
no jejum e no
stress
(Ex: alanina)
METABOLISMO DOS LÍPIDOS
Ác. gordos
ligados à
albumina
FÍGADO
TECIDOS PERIFÉRICOS
Colesterol e triglic.
e HDL
IDL
HDL
CETP
LDL, remanescentes de VLDL e
Remanescentes de quilomicrons
METABOLISMO DAS PROTEINAS
FÍGADO
(NH3)
AMINAS
Albumina,
Fibrinogénio
Protrombina
Transferrina
Haptoglobina
Hemopexina,
Ceruloplasmina
Angiotensinogénio
TBG
Antitrombina III
α-fetoproteina
Etc...
Fígado tem um papel importante em muitas
funções orgânicas: ex: manut. pressão arterial
FUNÇÕES DE ARMAZENAMENTO
GLICOGÉNIO
IÕES : FERRO
COBRE
VITAMINAS LIPOSSOLUVEIS: A ; D; B12
FOLATOS
DESTOXICAÇÃO E PROTECÇÃO
• Metabolização de hormonas esteroides e mediad. químicos
• Metabolização de fármacos pelas oxidases microssomais
e através de sistemas de conjugação
• Síntese e export. de glutatião (principal antioxidante celular)
• Depuração do sangue de células e proteinas danificadas
e dos factores de coagulação activados
• Depuração sanguínea de bactérias e outros antigénios
da circulação portal (cél. Kupffer)
• Metabolização da amónia através do ciclo da ureia
COMPOSIÇÃO DA BÍLIS
Colatos
Fosfolipidos
(22%)
Colesterol
(4%)
Bilirrubina
Proteina (0.3%)
(4.5%)
Ursodesoxicolatos
Sais biliares
(67%)
Chenodesoxicolatos
Litocolatos
Desoxicolatos
SÍNTESE E FUNÇÕES DOS SAIS BILIARES
Ác. Biliares 1ºs
Ác. Biliares 2ºs
Sais biliares
sais
biliares
25%
colesterol
sais
biliares
Ác. cólico
Ác desoxicólico
Glicina
HGM coA
redutase
acetato
Fígado
75%
sais biliares e
colesterol
colesterol
Duodeno
Ác. chenodesoxicólico
Ác. litocólico
Taurina
Ileon
terminal
Colesterol dissolv. pelos sais biliares
Colesterol
Lecitina
METABOLISMO DA BILIRRUBINA
células reticuloendoteliais
biliverdina
Bil.redutase
heme
oxigenase
bilirrubina
heme
Bilirrubina ligada
à albumina
Fígado
Ducto
biliar
Glucoroniltransferase
Bilirr.não conj.
Bilirr. conj.
Intestino
delgado
Bilirr. conj.
Urobilinogénio
Veia porta
Urobilinogénio
Rim
urobilinogénio
Intestino
grosso
80%
DIGESTÃO DOS ALIMENTOS
e
ABSORÇÃO DOS NUTRIENTES
DIGESTÃO DAS
PROTEINAS
E ABSORÇÃO DOS
AMINOÁCIDOS
GORDURAS DA
DIETA:
TRIGLICÉRIDOS
E COLESTEROL
LIVRE E
ESTERIFICADO
Sais Biliares
Emulsificação das gorduras
ABSORÇÃO DOS
LÍPIDOS PARA AS
CÉLULAS
EPITELIAIS E PARA
O SANGUE
EXCREÇÃO DE BILIRRUBINA
ABSORÇÃO DE
FERRO
ABSORÇÃO
DE AÇÚCARES
ABSORÇÃO DE AMINOÁCIDOS
Aminoácidos
ABSORÇÃO DE
SOLUTOS
Transporte iónico
Jejuno
Íleon – transporte de ClÉ activo)
Cólon
ABSORÇÃO DE ÁGUA