Parte 23: Trauma Membro Superior II

André Montillo
UVA
Lesões Traumáticas do Membro Superior
 Lesões do Ombro e Braço
 Lesões do Cotovelo e Antebraço
 Lesões do Punho e Mão
Lesões do Ombro e Braço
 Fratura da Escápula
 Fratura da Clavícula
 Luxação Acrômio-clavicular
 Luxação Esterno-clavicular
 Fratura Proximal de Úmero
 Luxação Gleno-umeral
 Lesão da Porção Longa da Bíceps Braquial
 Fratura Diafisária do Úmero: Braço
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Introdução:
 O estudo desta fraturas tem sido motivo de atenção devido à evolução
do tratamento com melhoria dos resultados
 Está havendo uma evolução nas técnicas cirúrgicas e dos materiais
utilizados (materiais de osteossíntese)
 Anteriormente a maioria das fraturas eram tratadas
conservadoramente com mobilização precoce: apresentavam muitos
resultados insatisfatórios com limitação na mobilidade e dor crônica
 Incidência: 4 à 5% de todas as fraturas
 Mais freqüente em mulheres e acima de 50 anos
 Relacionada com a osteoporose (osso esponjoso)
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Introdução:
 A articulação do ombro é a que tem maior mobilidade do corpo
humano:
o Formato da superfície articular da cabeça umeral e da glenóide
o Sincronismo de ação entre os grupos musculares, com inserção na região
proximal do úmero, e à relação entre eles
 A fratura proximal do úmero altera a unidade funcional articular:
o Em relação o Movimento articular
o Força Muscular
o Dor
 Na fratura proximal do úmero os desvios dos fragmentos ocorrem
devido a ação dos músculos inseridos nesta região de acordo com as
respectivas ações musculares
 É de fundamental importância conhecer a anatomia da região proximal
do úmero, para determinar o tratamento mais adequado e,
conseqüentemente, obter o melhor resultado funcional
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
 A extremidade proximal do úmero é dividida em 4 segmentos:
o Cabeça Umeral
o Tubérculo Maior
o Tubérculo Menor
o Diáfise
Quando ocorre a fratura pelo menos um desses segmentos de desloca
 É importante definir 2 regiões anatômicas bem distintas:
o Colo Anatômico: Superfície articular do úmero sem envolver os tubérculo
o Colo Cirúrgico: Região imediatamente distal aos tubérculos
 Região entre os tubérculos: Sulco intertubercular:
o Local por onde passa o tendão da porção longa do bíceps braquial
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
 Inserções Musculares: Os fragmentos da fratura de desviam por ação
desses músculos:
o Tubérculo Maior: Manguito Rotador: Supra-espinhal, Infra-espinhal e
Redondo Menor: desvio posterior e proximal
o Tubérculo Menor: Subescapular: desvio medial
o Diáfise: Peitoral Maior: desvio medial
 Vascularização: Ramos da Artéria Axilar
o Artéria Circunflexa Anterior: Irriga os Tubérculos e a Cabeça Umeral
o Ramo Ascendente da Artéria Circunflexa Anterior: Cabeça Umeral
o Artéria Circunflexa Posterior: menor suprimento sangüíneo
 Inervação: Plexo Braquial
o Nervo Axilar: Mais Freqüentemente Lesado
o Nervo Musculocutâneo
o Nervo Supra-escapular: Mais Raro de ser lesado
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Mecanismo de Trauma:
 Trauma Indireto:
o Queda com o braço estendido: mais freqüente nas mulheres idosas
o Queda com o braço estendido: pode também ocorrer em pacientes mais
jovens, entretanto a energia do trauma deve ser maior e geralmente há
associação de fratura-luxação, porque o osso é mais forte e rompe também
os ligamentos
 Trauma Direto:
o Geralmente em trauma de alta energia cinética
o Pacientes Jovens
o Politraumatizados
 Choque Elétrico:
o Contração Muscular Violenta
o Fraturas por Avulsão, nos Níveis das Inserções Musculares
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Quadro Clínico:
 Dor
 Edema
 Equimose: geralmente, mais evidente, 24h após a fratura e tende à
estender pelo tórax, braço e cotovelo
 Crepitação
 Deformidade:
o Normalmente não é observada devido à grande massa muscular que
envolve a articulação
o É mais evidente quando a fratura esta associada a luxação da articulação
gleno-umeral
 Avaliação Neuro-vascular Periférica
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Quadro Clínico:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Quadro Clínico:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Quadro Clínico:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Quadro Clínico:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Quadro Clínico:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Quadro Clínico:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Quadro Clínico:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Diagnóstico por Imagem:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Diagnóstico por Imagem:
 Raio X do Ombro: Série do Trauma
o Ap Verdadeiro com a escápula paralela ao plano do filme
o Perfil da Escápula
o Trans Axilar
o Trans Torácica
 TC
 TC com montagem em 3D
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Diagnóstico por Imagem:
 Raio X do Ombro: Série do Trauma
o Ap Verdadeiro com a escápula paralela ao plano do filme:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Diagnóstico por Imagem:
 Raio X do Ombro: Série do Trauma
o Perfil da Escápula
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Diagnóstico por Imagem:
 Raio X do Ombro: Série do Trauma
o Trans Axilar
o Trans Torácica
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Classificação: Neer
 Considera os Fatores:
o Anatomia
o Biomecânica
o Vascularização da Região Proximal do Úmero
 Relaciona:
o Número de Fragmentos
o Desvio dos fragmentos
 Fragmentos:
o Deslocamento maior que 1 cm entre os fragmentos
o Angulação maior que 45o entre os fragmentos
 Classificação de Neer:
o 2 partes
o 3 partes
o 4 partes
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Classificação: Neer
 Segmentos da Extremidade Proximal do Úmero:
o Colo Anatômico: Superfície articular da cabeça umeral
o Tubérculo Maior
o Tubérculo Menor
o Colo Cirúrgico: Diáfise do úmero
 Comprometimento Vascular: Risco de Necrose da Cabeça Umeral
o Fraturas do Colo Anatômico
o Fraturas em 4 partes
o Fraturas em 3 partes: Tubérculo Maior e Menor
A Classificação de Neer consiste na identificação dos fragmentos fraturados
para se saber as condições vasculares desses fragmentos e, a partir destas
constatações, indicar o tratamento mais adequado
As fraturas em 4 partes, do colo anatômico e as fraturas em 3 partes, quando há
fratura dos tubérculos maior e menor, é grande o risco de evoluir para necrose
da cabeça do úmero
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Classificação: Neer
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Classificação: Neer
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador:
o Fraturas sem Desvios
o Fraturas com Desvios Mínimos
o Fraturas Impactadas
o Fraturas Estáveis
 Tratamento Conservador
o Imobilização Toracobraquial: Velpau de Crepom ou Tipóia Americana
o Imobilização: 4 semanas
o Mobilização Precoce: Exercícios Passivos e Ativos Leves
o Mobilização Precoce: Inicia em 2 a 3 semanas
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador:
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador:
o Fraturas com Desvios
o Fraturas-luxações
 Redução Incruenta:
o Posição Satisfatória dos Fragmentos
o Fratura Estável
 Tratamento Conservador
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Conservador: Redução Incruenta
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Cirúrgico:
o Fraturas com Desvios
o Sem Risco de Necrose da Cabeça do Úmero
 Tratamento Cirúrgico:
o Osteossínte: Redução Anatômica da Fratura e Fixação
• Fios Intra-ósseo
• Parafusos
• Placa e Parafusos
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Cirúrgico:
o Osteossínte: Redução Anatômica da Fratura e Fixação
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Cirúrgico:
o Osteossínte: Redução Anatômica da Fratura e Fixação
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Tratamento: Baseado na Classificação de Neer
 Tratamento Cirúrgico: Prótese - Risco de Necrose da Cabeça Umeral
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmer
 Complicações:
 Ombro Congelado
 Necrose Avascular da Cabeça do Úmero
 Pseudo-artrose
 Consolidação Viciosa
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Complicações:
 Ombro Congelado: Capsulite Adesiva
o É a rigidez articular como conseqüência do tratamento
o É uma complicação Comum
o Fatores Relacionados:
• Tempo Prolongado de Imobilização
• Fisioterapia Inadequada e Iniciada Tardiamente
• Impacto do material de síntese na região subacromial
o Quando a causa é a mobilização e fisioterapia tardias, desenvolve
uma Capsulite Adesiva, com retração da cápsula articular por
aderências e fibrose, resultando na rigidez articular
o Tratamento:
• Material de Síntese: Remove-se o material de Síntese
• Capsulite Adesiva:
 Fisioterapia Intensiva
 Manipulação Sob Narcose e Fisioterapia Intensiva
 Capsulotomia Aberta ou Artroscópica e Fisioterapia Intensiva
Lesões do Ombro
 Fraturas Proximais do Úmero
 Complicações:
 Necrose Avascular da Cabeça do Úmero:
o Relacionada com as fraturas que resultam em comprometimento da
vascularização da cabeça umeral
o Tratamento: Prótese
 Pseudo-artrose:
o É uma complicação rara
o Fatores Relacionados:
• Desvio Importante
• Interposição de partes moles no foco de fratura
• Imobilização Inadequada
• Paciente Não-cooperativo
o Tratamento: Cirúrgico: Osteossíntese e Enxerto Ósseo
 Consolidação Viciosa:
o Determina Dor e Limitação dos Movimentos do Ombro: consolidação
elevada do tubérculo maior e varo no colo do úmero
o Tratamento: Cirurgia
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Introdução:
 É a perda permanente do contato entre as superfícies articulares da
cabeça do úmero e a cavidade glenóide
 É uma das lesões traumáticas mais comum do membro superior
 As primeiras luxações gleno-umerais estão descritas nas tumbas
egípcias (3000 a 2500 anos aC)
 Hipócrates (460 anos aC) estudou e ensinou como tratar a luxação do
ombro
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Anatomia:
 É uma articulação rasa, o que permite maior mobilidade articular
 É a articulação do corpo humano que tem a maior mobilidade
 É uma articulação de Estabilidade Extrínseca: Dependente das
inserções capsulares, musculares e ligamenteres
 Ligamentos Estabilizadores da articulação gleno-umeral:
o Coracoumeral: Estabilidade Inferior
o Glenoumeral Superior: Estabilidade Inferior
o Glenoumeral Médio: Variável
o Glenoumeral Ântero-inferior: Estabilidade anterior e inferior
 O Lábio Glenoidal aumenta a superfície de contato na articulação
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Anatomia:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
A. Grau de Instabilidade
B. Cronologia
C. Quanto ao Mecanismo do Trauma
D. Quanto à Volição do Paciente
E. Quanto à Direção
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
A. Grau de Instabilidade
 Subluxação: perda parcial da congruência articular, geralmente com
redução espontânea e imediata da cabeça umeral deslocada
 Luxação: perda completa da relação entre as superfícies articulares.
Dificilmente reduzida sem interferência do médico
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
B. Cronologia
 Congênita: adquirida intra-uterina
 Aguda: diagnóstico imediato ou nas primeiras horas após o episódio
agudo
 Inveterada / Crônica: diagnóstico dias após o episódio agudo, já pode
apresentar danos articulares
 Recorrente / Recidivante: os episódios de luxação ou subluxação se
repetem
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
C. Quanto ao Mecanismo do Trauma:
 Traumática: geralmente trauma indireto: queda com apoio sobre o
membro superior, forçando-o em abdução e rotação externa
 Atraumática: ocorre com movimentos não violentos, por exemplo: vestir
um paletó, podendo subluxar ou até mesmo luxar a articulação. Geralmente
estes pacientes apresentam cápsula e ligamentos com grande elasticidade.
É fraquente ser bilateral. Deve-se está atento que geralmente são
Multidirecionais (instabilidade anterior, posterior e inferior). Pode existir
componente genético e hiper elasticidade em outras articulações
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
D. Quanto à Volição do Paciente:
 Voluntária: o paciente luxa ou subluxa o ombro de forma voluntária, por
ação muscular, e sem sentir dor
 Involuntária: luxa o ombro involuntariamente
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
E. Quanto à Direção:
 Anterior: 85%
 Subcoracóide
 Subglenóide
 Subclavicular
 Lesões associadas:
 Cápsulo-ligamentar: causa da recidiva da luxação: quanto mais jovem o
paciente, na ocasião do 1º episódio da luxação, maior é a possibilidade de
recorrência
 Fratura póstero-superior da cabeça do úmero (Lesão de Hill and Sachs)
 Fratura marginal da borda anterior da glenóide (Lesão de Banckart)
 Fratura do Tubérculo Maior
 Fratura do processo coracóide e acrômio
 Lesão da manquito Rotador: geralmente em pacientes acima dos 40 anos
 Lesão Vascular: Artéria Axilar
 Lesão Neurológica: Nervo Axilar, geralmente Neuropráxia
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
E. Quanto à Direção:
 Anterior: 85%
 Subcoracóide
 Subglenóide
 Subclavicular
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
E. Quanto à Direção:
 Posterior: É rara. Por ser menos evidente no exame físico e menos
dolorosa, pode não ser feito o diagnóstico:
 Subacromial
 Subglenoidal
 Subespinhal
 É produzida por Trauma Indireto: queda com apoio do membro superior,
forçando o ombro em rotação interna e adução
 Pode está relacionada com crises convulsivas ou choques elétricos
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Classificação: Vários Critérios
E. Quanto à Direção:
 Multidirecional: Geralmente Atraumática e bilateral
 Superior: É rara e geralmente resultado de trauma de alta energia cinética
e associada a fratura do acrômio
 Erecta: É rara. O paciente apresenta o ombro em abdução máxima,
devido ao posicionamento infra-glenoidal da tuberosidade maior e pode
esta associada a lesão do manguito rotador
 Intratorácica: A cabeça do úmero rompe o gradil costal e penetra no
tórax. Há lesão pulmonar e exige tratamento específico e de emergência
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
 Dor
 Impotência funcional
 Paciente se apresenta sustentando o ombro em abdução e rotação
externa com limitação da rotação interna
 Depressão na Face Lateral do ombro e perda do contorno do ombro:
ausência da cabeça do úmero na cavidade glenóide: “Sinal da Dragona”
 Avaliação Neuro-vascular: Artéria e Nervo Axilar
 Avaliar a integridade da pele: atenção com a axila
 Posterior
 Geralmente Oligossintomática
 Limitação na Rotação Externa do ombro
 Limitação da Abdução do ombro acima do 90°
 Proeminência Posterior da cabeça do úmero
 Proeminência Anterior do processo coracóide
 “Sinal da Dragona” Menos Evidente
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Quadro Clínico:
 Anterior:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Diagnóstico por Imagem:
 Anterior:
 Raio X de Ombro: Para avaliar a direção da luxação e detectar fraturas
associadas
• Ap Verdadeiro
• Perfil Verdadeiro
• Transaxilar
• Transtorácico
 TC
 TC com Montagem em 3 D
 RNM: Mais indicada na Luxação Recidivante para avaliar a presença e a
extensão das lesões de partes moles e estudar melhor as lesões de Hill and
Sacks e Bankart
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Diagnóstico por Imagem:
 Anterior:
 Raio X de Ombro:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Diagnóstico por Imagem:
 Anterior:
 Raio X de Ombro:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Diagnóstico por Imagem:
 Anterior:
 Raio X de Ombro:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Diagnóstico por Imagem:
 Anterior:
 Raio X de Ombro:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Diagnóstico por Imagem:
 Posterior:
 Raio X de Ombro:
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Luxação Aguda Anterior:
 Redução Incruenta Sob narcose
 Controle Radiológico
 Imobilização por 3 a 6 semanas
 Métodos de Redução:
 Manobra de Kocher
 Manobra de Tração e Contra-tração
 Manobra de Hipócrates
 Manobra de Stimson
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Métodos de Redução:
 Manobra de Kocher
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Métodos de Redução:
 Manobra de Tração e Contra-tração
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Métodos de Redução:
 Manobra de Tração e Contra-tração: Modificada
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Métodos de Redução:
 Manobra de Hipócrates
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Métodos de Redução:
 Manobra de Stimson
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Métodos de Redução:
 Manobra de Stimson
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Luxação Aguda Anterior:
 Controle Radiológico
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Luxação Aguda Anterior:
 Controle Radiológico
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Luxação Aguda Anterior:
 Controle Radiológico
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Luxação Aguda Anterior:
 Controle Radiológico
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Luxação Aguda Anterior:
 Imobilização por 3 a 6 semanas
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Tratamento:
 Luxação Aguda Posterior:
 Redução Incruenta Sob narcose
 Controle Radiológico
 Imobilização por 3 a 6 semanas
 Imobilização em Posição Neutra: ombro aduzido: “aperto de mão”
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Luxação Recidivante: Anterior
 Se caracteriza por Luxações Recorrentes, que ocorrem com traumas, cada
vez, de menor intensidade
 Geralmente são mais de 6 episódios por ano
 O Sinal Clínico característico é o Teste da Apreensão Positivo
 O Tratamento Indicado é o Cirúrgico: Estabilização Anterior do Ombro
 Artrotomia
 Artroscopia
 É muito importante fazer diagnóstico diferencial com Instabilidade
Multidirecional, neste caso, o tratamento é Conservador: Fisioterapia
Lesões do Ombro
 Luxação Gleno-umeral: Luxação do Ombro
 Luxação Recidivante: Anterior
 Teste da Apreensão Positivo