Slide 1 - Centro de Educação Profissional Integrado

CENTRO DE EDUCAÇÃO INTEGRADO
CURSO: TÉCNICO EM RADIOLOGIA
TÍTULO: TRABALHO DE MÓDULO
PROFESSORA: THALITA
TURNO: NOTURNO
MÓDULO: 5°
TURMA: 84∕86
ALUNOS:
ELIZAINE FRANÇA ALVES
JOÃO HENRIQUE VARGAS
JUNIMAR WATTILH PIZOTO DA SILVA
MARCELO LUIS LUCINDA
SANDRO AFONSO
20/08/2013
CERVICOBRAQUIALGIA
Definição
É uma inflamação da coluna cervical (pescoço) que se irradia
para o ombro, braço, antebraço e mão.
Causas
A principal causa em adultos e jovens é a hérnia de disco
vertebral na região cervical, que comprime a raiz nervosa.
A saída de substância discal para
fora dos limites do disco intervertebral
cervical, por vezes, a tocar ou
comprimir um nervo e/ou medula
espinhal.
Causas
Pode se citar fraturas da coluna, podendo ser decorrentes de
traumas por quedas de altura, serviços repetitivos ou com
peso, tumores, infecções, inflamações.
Causas
Em idosos, a causa mais comum é a combinação de fatores:
diminuição do espaço intervertebral e artrite.
Postura inadequada,
tarefas repetitivas e
sedentarismo.
Sintomas
• Podem ser dor, fraqueza e parestesia no pescoço e/ou
irradiada para o membro superior.
• Espasmos musculares e contração muscular podem
ocorrer na região inervada pela raiz nervosa comprimida.
• Fraqueza, flacidez, perda dos reflexos, falta de
coordenação, perda de força no punho, dificuldade de
segurar objetos, de escrever e de realizar tarefas gerais
com as mãos.
• Dores de cabeça na parte posterior e dores irradiadas nas
costas e região escapular também podem ocorrer.
Diagnóstico
O médico usará a história clínica, fará exame físico e avaliará
um RX.
Se isso não for suficiente para determinar o diagnóstico, ele
poderá pedir uma RNM ou TC.
Tratamento
O tratamento depende da causa do problema, mas costuma
ser de fácil resolução.
O médico poderá receitar anti-inflamatório e analgésico. Além
disso, ele poderá encaminhar o paciente para a fisioterapia.
Tratamento
O fisioterapeuta poderá fazer uso dos aparelhos, que tem
função anti-inflamatória e analgésica, fazer alongamentos,
exercícios para a cervical e tração cervical lenta e
progressiva, que traz grande alívio aos pacientes.
Recomendações
• Manter a cabeça ereta durante o trabalho em frente ao
computador.
• Deixe os ombros relaxados durante as tarefas que exigem
apoio dos braços.
• Evite carregar peso.
Recomendações
• Dormir com travesseiro e colchão adequados ao seu
tamanho e peso.
• Fazer sessões de fisioterapia preventiva, se tiver uma
sobrecarga no trabalho.
• Fazer alongamento sempre que puder.
SACROILEÍTE
Definição
É uma lesão inflamatória típica das articulações sacro ilíacas,
que são a junção articular entre o osso sacro (coluna
vertebral) e osso ilíaco (bacia), conectando a parte inferior da
coluna com a pelve.
Esta inflamação provoca dor e desconforto ao realizar
movimentos e mesmo parado, ou sentado até mesmo
pequenos movimentos da coluna podem ser extremamente
desconfortáveis e dolorosos, e pode inicialmente, atingir
somente um lado e, com o passar do tempo, pode afetar os
dois lados.
Definição
Sacroileíte Infecciosa
É causada por uma infecção. Forma-se um verdadeiro
abcesso numa das duas articulações.
Sacroileíte Inflamatória.
É provocada por reumatismo e torna-se inflamatória,
normalmente nos dois lados (na maior parte dos casos, é
uma espondiloartrite anquilosante).
Causas
Ela pode ocorrer por diversas causas
•Traumas.
•Pós-operatórios de cirurgias de coluna.
•Doenças reumatologias como a espondilite anquilosante.
•Impacto e longa duração, como é a corrida de longa
distância.
Causas
•Causas como problemas de ordem congênita.
•Alteração de partes do código genético.
•Tumor maligno ou benigno que comprime a articulação
sacral.
Incidência
A doença atinge mais homens do que mulheres e tem mais
chances de ocorrer conforme a idade avança.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado por meio de exame
físico criterioso, história clínica do paciente e
exames de imagem como a radiografia simples.
Outros métodos de imagem também
podem contribuir para a obtenção do
diagnóstico, como a cintilografia óssea,
tomografia computadorizada ou a ressonância magnética.
Tratamento
O tratamento da sacroileíte é feito com o uso de antiinflamatórios e analgésicos. Além da prática de fisioterapia
para diminuir a dor, o desconforto e manter os músculos
suficientemente fortes e alongados para diminuir a
prevalência da má postura, que pode vir a gerar outras
complicações.
Tratamento
Pode também receitar infiltrações na articulação sacroilíaca
afetada com um analgésico ou corticoide. O tratamento
homeopático permite reduzir, ou até mesmo suprimir, os antiinflamatórios e antálgicos clássicos, mas não pode substituir
os antibióticos.
Apenas um médico experiente poderá estabelecer um
tratamento adequado.
OSTEOARTROSE DE QUADRIL
Definição
É uma doença da articulação (junta) degenerativa (que
desgasta), que atinge 5 a 10% da população e que ocorre
com maior frequência em adultos de meia idade e idosos,
principalmente acima de 65 anos.
Algumas vezes não apresenta uma causa específica ou
conhecida, entretanto, na maior parte dos casos, ela é
consequência de outras doenças, como defeitos congênitos
do quadril, artrite reumatoide, necrose avascular da cabeça
femoral, doenças ocorridas na infância e após traumatismos.
Definição
De qualquer forma, ocorre um desgaste da cartilagem
articular (que forra as extremidades das superfícies das
juntas dos ossos) que de uma superfície absolutamente lisa e
harmônica transforma-se em uma superfície áspera e
irregular.
Causa
Os primeiros sintomas podem ser um leve desconforto na
região inguinal (virilha), nádega, coxa ou mesmo no joelho ou
alguma rigidez articular (endurecimento da junta).
Normalmente a dor piora com atividade física, mesmo que
leve, e melhora com repouso.
Com o passar do tempo os sintomas tendem a se intensificar
e a dor e a rigidez podem estar presentes mesmo em
repouso. Muitas vezes o paciente percebe que está com
dificuldade de vestir as meias ou calçar os sapatos. Isto é um
sinal de que a cartilagem está cada vez mais fina e irregular.
Causa
Quando finalmente o tecido cartilaginoso se esgota, o
movimento passa a acontecer osso com osso o que é
extremamente doloroso.
O paciente neste estágio diminui sensivelmente a capacidade
de movimentação de rotação, flexão e extensão da bacia e
percebe que está cada vez mais limitado nos seus
movimentos e que o mancar torna-se evidente.
Diagnóstico
O diagnóstico é confirmado através de radiografias que
mostram alterações articulares características.
Eventualmente, outros exames como cintilografia óssea ou
ressonância nuclear magnética podem ser necessários para
fazer diagnóstico precoce ou diferencial com outras
patologias.
Tratamento
Tratamento não cirúrgico.
• Evitar esportes de alto impacto como futebol, tênis e
corridas.
• Fazer um programa suave de fisioterapia.
• Praticar atividades físicas moderadas na piscina como
natação ou hidroginástica.
Tratamento
Tratamento não cirúrgico.
• Exercitar-se em bicicleta ergonômica sem carga.
• Utilizar, sob prescrição médica, anti-inflamatórios não
esteroides.
• Evitar carregar peso, subir escadas ou ladeiras.
• Diminuir o peso corporal, se necessário.
OSTEOFITOSE
Definição
Osteofitose ou bicos-de-papagaio, é uma patologia que se
caracteriza pelo crescimento anormal de tecido em torno de
uma articulação das vertebras cujo disco intervertebral, que
deveria funcionar como amortecedor entre os ossos, está
comprometida.
Essas alterações, surgem como consequência da
desidratação do disco intervertebral, o que favorece a
aproximação das vertebras e torna possível a compressão
das raízes nervosas.
Definição
O nome bico-de-papagaio pelo qual a doença se tornou
popularmente conhecida deve-se a semelhança dessa
expansão óssea com o bico recurvado da ave.
A deformação afeta especialmente as pessoas dos 50 anos,
mas podem manifestar-se também em pessoas mais jovens
expostas aos fatores de risco.
Causa
Além do desgaste natural dos discos intervertebrais próprio
da idade e da predisposição genética, estão entre as causas
mais frequentes do aparecimento do bico-de-papagaio
(osteófito) a má postura, a obesidade e o sedentarismo.
No entanto, traumas na coluna sofridos anteriormente e
doenças reumáticas podem estar associados ao
aparecimento da lesão.
Diagnóstico
A avaliação clinica e o levantamento da história de vida do
paciente são elementos básicos para estabelecer o
diagnóstico de bico-de-papagaio.
No entanto, exames de imagem como raios X, tomografia
computadorizada e ressonância magnética podem ser úteis
para analisar a extensão e gravidade do problema.
Tratamento
Não existe tratamento para recuperar o disco intervertebral.
O desgaste que sofreu é irreversível.
Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser úteis para aliviar
a dor, mas o fundamental é desenvolver hábitos que facilitem
corrigir os problemas de postura.
Tratamento
Fisioterapia e a prática de prática regular de exercícios físicos
são recursos benéficos para controle da doença.
Casos mais graves indicativos de desalinhamento
progressivo da coluna ou de distúrbio neurológico podem
exigir intervenção cirúrgica.
Recomendações
• Mudanças no estilo de vida são fundamentais para
prevenir ou evitar a formação de bicos-de-papagaio, uma
doença encarada como banal, mas que pode provocar dor,
desconforto e restrição de movimentos.
• A prática mal orientada de exercícios físicos, em vez de
ajudar, pode ser responsável por traumas contínuos na
coluna que facilitarão o aparecimento das expansões
ósseas características da Osteofitose.
Recomendações
• Os bicos-de-papagaio constituem um processo que leva
muito tempo para estabelecer-se. Quando se instala,
porém, exige cuidados pela vida toda.
• Os primeiros sintomas sugestivos da Osteofitose são razão
suficiente para procurar um ortopedista para controle e
tratamento da enfermidade.
LUXAÇÃO DE OMBRO
Definição
A luxação do ombro (luxação gleno-umeral) é a perda da
relação anatômica normal entre a cabeça do úmero e o
ombro (cavidade glenóide). Quanto à etiologia, pode ser
traumática ou atraumática.
A traumática ocorre após o mecanismo violento em pacientes
com estrutura óssea e cápsuloligamentar previamente
íntegros. Nesses casos, geralmente ocorre desinserção ou
ruptura desses estabilizadores da articulação. Mecanismos
estabilizadores (lábio, cápsula e manguito).
Definição
Na atraumática há alterações preexistentes que favorecem a
luxação (ou subluxação) mesmo na ausência de grande
trauma. Quanto a direção pode ser Anterior, posterior e
multidirecional.
• Luxação anterior, o trauma temos a abdução e rotação
externa, que é a posição de arremesso com o braço rodado
para fora. Também pode ocorrer por uma tração do ombro
para frente, como se o braço fosse puxado.
Na luxação anterior, o úmero é deslocado para frente.
Definição
• Luxação posterior o úmero será deslocado para trás,
ocorre após convulsões, choques elétricos ou acidentes
automobilísticos em que o paciente encontrava-se com o
braço esticado no volante e sofreu um trauma súbito.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico e a anamnese e o exame físico são
fundamentais. A classificação é importante para planejar o
tratamento.
É importante determinar a etiologia (traumática ou
atraumática), a direção (anterior, posterior, multidirecional),
além de outras características da instabilidade.
Diagnóstico
Os exames radiológicos complementam o diagnóstico e
ajudam a identificar lesões associadas, importantes no
planejamento do tratamento.
Quando são necessárias mais informações sobre o complexo
cápsuloligamentar pode-se indicar a artro-ressonância
magnética.
Tratamento
Ocorrido o deslocamento, o objetivo inicial é a redução do
ombro, colocar o ombro no lugar. Isso deve ser feito por um
médico e apenas após avaliação clínica e radiográfica.
Analgésicos, infiltrações ou mesmo anestesia podem ser
realizadas para diminuir a dor durante o procedimento.
Após a redução, uma nova radiografia deve ser realizada
para se certificar de que o procedimento foi realizado de
maneira correta.
Tratamento
Quando é indicado o tratamento não operatório ou
conservador para luxação do ombro?
Em pacientes de menor demanda, de maior idade ou em
casos de menor gravidade.
Àqueles que apresentam grande frouxidão ligamentar sem
lesão do lábio ou ligamentos.
O tratamento inicial será baseado no uso da tipoia e no uso
de analgésicos e anti-inflamatórios, seguido pela adequada
reabilitação.
Tratamento
Como é a reabilitação ou fisioterapia do ombro para a
luxação do ombro?
Inicialmente, o tratamento foca na recuperação da mobilidade
do ombro. Em seguida, deve centralizar no fortalecimento
muscular, com especial atenção aos músculos que formam
os tendões do manguito rotador e aos músculos
estabilizadores da escápula.
A reabilitação pode ser necessária durante um ou dois
meses.
Tratamento
Quando é indicado o tratamento cirúrgico?
Indivíduos com maior risco de luxação (jovens, esportistas ou
com demanda elevada). Nos indivíduos que possuem lesões
do lábio, lesões ósseas associadas, lesões dos tendões do
manguito rotador ou em indivíduos com alta demanda como,
por exemplo, atleta de esportes de arremesso.
A cirurgia também é recomendável àqueles que sofrem casos
recorrentes de luxação ou subluxação, sem melhora com o
tratamento conservador.
Tratamento
Citaremos os dois tipos de cirurgia mais comumente
realizados na atualidade. Para a maioria dos casos, o
tratamento pode ser realizado por via artroscópica, com 3 ou
4 orifícios de 1cm no ombro e o uso de equipamentos
específicos para um procedimento pouco invasivo.
Nesse procedimento, é realizado o reparo do lábio (tecido
avulsionado ou mal cicatrizado após as luxações) e a
capsuloplastia (retensionamento da cápsula articular e dos
ligamentos glenoumerais), através de âncoras (pequenos
parafusos absorvíveis que são presos ao osso de um lado e
tem fios de sutura no outro lado.
Tratamento
Com a reinserção, é possível a cicatrização dos ligamentos e
do labrum em uma boa posição, apresentando um alto índice
de sucesso.
Tratamento
A cirurgia bloqueio ósseo, em um dos bloqueios mais
eficazes e seguros, conhecido como cirurgia de Bristow ou de
Latarjet, o osso chamado de coracóide, localizado próximo à
articulação do ombro, é movido e fixado na borda da glenóide
(local em que houve lesão óssea), aumentando a área óssea
e tencionando de modo dinâmico um dos músculos do
manguito rotador;
Referências Bibliográficas
• Schlosstein L, Terasaki PI, Bluestone R, et al. High
association of an HL-A antigen, W27, with ankylosing
spondylitis. N Engl J Med. Apr 5 1973;288(14):704-6.
• Reveille JD, Arnett FC. Spondyloarthritis: update on
pathogenesis and management. Am J
Med. Jun 2005;118(6):592-603.
• Coimbra, F.X; Samara, A.M; Ibsen Bellini Coimbra, I.B.
Estudo da Associação entre o Índice de Massa Corpórea
(IMC) e Osteoartrose (OA) de Mãos. Revista Brasileira
Reumatolgia vol.44 no.3 São Paulo maio/jun. 2004.
Referências Bibliográficas
• Reveille JD, Ball EJ, Khan MA. HLA-B27 and genetic
predisposing factors in spondyloarthropathies. Curr Opin
Rheumatol. Jul 2001;13(4):265-72.
• Trontzas P, Andrianakos A, Miyakis S, et al. Seronegative
spondyloarthropathies in Greece: a population-based study
of prevalence, clinical pattern, and management. The
ESORDIG study. Clin Rheumatol. Nov 2005;24(6):583-9.
• Ebringer A. The relationship between Klebsiella infection
and ankylosing spondylitis. Baillieres Clin
Rheumatol. Aug 1989;3(2):321-38.
Referências Bibliográficas
• McGonagle D, Gibbon W, Emery P. Classification of
inflammatory arthritis by enthesitis. Lancet. Oct
3 1998;352(9134):1137-40.
• Coimbra, IB; et al. Osteoartrite (artrose): tratamento.
Revista Brasileira de Reumatologia. vol.44 no.6 São Paulo
nov./dez. 2004.
• Leite, A.A.; et al. Comorbidades em pacientes com
osteoartrite: frequência e impacto na dor e na função física.
Revista Brasileira de Reumatologia vol.51 no.2 São Paulo
mar./abr. 2011.
Referências Bibliográficas
• Garrido, C.A; Sampaio, T.C.F.V.S; Ferreira, F.S. Estudo
comparativo entre a classificação radiológica e análise
macro e microscópica das lesões na osteoartrose do
joelho. Revista brasileira ortopedia vol.46 no.2 São Paulo
maio/abr. 2011.
• Rezende, M.U; Gobbi, R.G. Tratamento medicamentoso da
osteoartrose do joelho. Revista brasileira de ortopedia
vol.44 no.1 São Paulo jan./fev. 2009.
• Khan MA. Update on spondyloarthropathies. Ann Intern
Med. Jun 18 2002;136(12):896-907.
Referências Bibliográficas
• Silva, N.A; Marczyk, L.R.S. Eficácia e tolerabilidade da
nimesulida versus celecoxib na osteoartrite. Acta
ortopédica brasileira. v.9 n.1 São Paulo jan./mar. 2001.
• Dr. Antônio Viana de Carvalho Junior. Especialidade em
Fisioterapeuta Traumato-Ortopédica Tratamento de Dores
da Coluna Vertebral. Aldeota.
• Dr. Dráuzio Varella. Osteofitose, Luxação de Ombro,
Sacroileíte, Cervicobraquialgia.