1 Exemplos de Situações 2 Perguntas e Respostas Básicas ３

Numeração ８－５－１
Nível de consulta
３
Classificação Doenças
Assunto
Subsídio para Despesas com Assistência Médica
Tema
Custo Alto de Tratamento Médico
1　Exemplos de Situações
O custo da tratamento médico é elevado, mesmo utilizando o seguro de saúde, a parte que deve
○
ser paga pelo paciente é muito alta.
2　Perguntas e Respostas Básicas
Cliente O custo do tratamento médico é elevado e está difícil arcar com a despesa.
Consultor
Quando a parte que o paciente deve pagar à instituição médica ficou muito elevada e
ultrapassou uma determinada quantia, pode ser utilizado o 「Sistema de subsídio para
tratamento médico de custo elevado」 através do qual a parte que ultrapassou o limite
da quantia estabelecida será reembolsada mais tarde. Esta devolução deve ser
solicitada no balcão do seguro de saúde em que estiver inscrito (no caso do seguro
nacional de saúde no balcão do seguro nacional de saúde das prefeituras, no caso do
seguro de saúde, na empresa ou no escritório do seguro social de saúde "Shakai Hoken
Jimusho" que administra a área onde está inscrito). Para informação detalhada, dirija-se
ao balcão do seguro de saúde onde se inscreveu.
Cliente Qual é a quantia que se ultrapassada, será paga (reembolsada) pelo seguro de saúde？
Consultor
No caso do seguro nacional de saúde, o limite da quantia a ser paga no mesmo
mês à mesma instituição médica, por um paciente que estiver hospitalizado ou
recebendo tratamento médico no ambulatório está descrito na seção 「３
Conhecimentos Básicos」. Para informação detalhada, dirija-se ao balcão do seguro em
que está inscrito.
３　Conhecimentos Básicos
Limite da quantia a ser paga pelo paciente no seguro nacional de saúde.
○ No caso de pessoa abaixo de ７０ anos.
Quando a quantia paga pelo paciente ultrapassar o limite citado em seguida, a quantia que
ultrapassou será reembolsada mais tarde como custo elevado de tratamento médico.
Classificação
Pessoa com
renda alta
※１
Geral
Isento do imposto
de residência
※２
Limite da quantia a ser paga pelo paciente
１５０.０００ yenes＋
（Custo do tratamento
－ ５００.００0 yenes×１％
８０.１００ yenes＋
（Custo do tratamento
－ ２６７.０００ yenes×１％
３５.４００ yenes
※１
※２
Pessoa cujo total de rendimento do ano anterior de todos os membros segurados que
vivem juntos, depois de descontados os itens básicos ultrapassa 6.000.000 yenes.
Pessoa que é chefe de família e foi isenta do imposto de residência juntamente com
todos os membros segurados que vivem juntos.
○ No caso de pessoa de ７０～７４ anos.
Em caso de
ambulatório
Igual ao caso de pessoas abaixo de ７０ anos citado acima.
Em caso de
O paciente paga apenas a quantia limitada ao paciente e não necessita pagar o
hospitalização
que ultrapassar este limite.
Limite da quantia a ser paga pelo paciente
Classificação
No caso de
Ambulatório
No caso de hospitalização ・Limite da quantia a ser
(Por pessoa）
Pessoa atuante com
renda média※１
４４.４００ yenes ８０.１００ yenes＋（custo do tratamento－２６７.０００ yenes）×１％
１２.０００ yenes
Geral
Isento do
imposto de resid
Isento do
imposto de resid
※１
paga pelo paciente por unidade familiar
４４.４００ yenes
２４.６００ yenes
Ⅱ※２
８.０００ yenes
Ⅰ※２
１５.０００ yenes
Pessoa de 70～74anos da familia com membro 70～74anos com rendimento acima de
um determinado nivel (rendimento tributável acima de１.４５0.000 yenes） .
Entretanto, para os casos das familias cujo a soma de rendimentos das pessoas
acima de 70anos for acima de um determinado nivel (vivendo so, renda anual abaixo
de ３.８３0.000 yenes; família com mais de 2 membros ：renda anual abaixo de ５.２０
0.000 yenes）, poderão ser classificadas como 「Geral」 desde que aprovadas pelo
encarregado de seguro nacional de saude da prefeitura da cidade , bairro ou distrito
※２
※３
○
local
Pessoa na categoria de família isenta do imposto de residência.
Pessoa de família isenta do imposto de residência, cuja renda conjunta dos familiares
não alcança um determinado critério.
Nos demais casos, quando o custo do tratamento médico da família se tornar elevado, o custo
do tratamento será calculado conjuntamente por família.
No caso de pessoa abaixo de ７０ anos.
Se houver diversos pagamentos acima de ２１.０００ yenes, soma-se o total por família, e a
quantia que ultrapassar o limite das despesas do paciente por unidade familiar será
reembolsada posteriormente mediante requerimento, como custo elevado de tratamento
médico.
No caso de pessoa de ７０～７４ anos
Quando houver na família diversos casos de pessoas em tratamento de ambulatório e
hospitalização, soma-se o total （em relação ao ambulatório faz-se antes o cálculo da
quantia a ser reembolsada por pessoa）, e a quantia que ultrapassar o limite das despesas
do paciente por unidade familiar será reembolsada posteriormente mediante requerimento,
como custo elevado de tratamento médico.
○
Quando a pessoa for reembolsada por custo elevado de tratamento médico mais de 4 vezes
ao ano, o limite da quantia será abaixado.
Se no período transcorrido de 12 meses, a mesma família recebeu o reembolso devido a custo
elevado de tratamento médico mais de 4 vezes （Com exceção de reembolso devido a custo do
ambulatório de pessoas de 70～74 anos), depois da 4ª vez a parte correspondente ao paciente
que ultrapassar o valor limite será reembolsado posteriormente mediante rquerimento, como
custo elevado de tratamento médico.
Quantia limite a ser paga pelo paciente após a 4ª vez.
Pessoa abaixo de
７０ anos.
Limite da quantia a
Classificação
paciente
Pessoa de renda alta
８３.４００ yenes
Geral
４４.４００ yenes
Pessoa isenta do
imposto de residê
Pessoa de ７０～
７４ anos
○
ser paga pelo
Pessoa acima de
determinada
２４.６００ yenes
４４.４００ yenes
Quando é necessário um tratamento médico prolongado por doença classificada como
especial.
Nos casos de custo elevado devido a tratamento médico prolongado por doenças determinadas
como especiais pelo Ministro da Previdência e Trabalho, como os doentes de leucemia, doenç
as crônicas dos rins que necessitam de hemodiálise, etc., basta apresentar o cartão
「Certificado de recebedor de tratamento médico por doença considerada especial "Tokutei
Shippei Ryouyou Juryou-sho"」 na recepção da instituição médica. A quantia paga pelo
paciente se limitará a 10.000 yenes mensais em cada instituição médica. （Pessoas com renda
elevada abaixo de 70 anos até 20.000 yenes.） Entretanto, para pacientes com disfunção renal
que necessitam fazer a hemodiálise, que possuem renda elevada, a quantia a ser paga pelo
paciente será de ２０.０００ yenes. Para obter o certificado de recebedor de tratamento médico
por doença considerada especial basta a assinatura do médico que está tratando da doença no
momento, no formulário de requerimento do respectivo certificado, e levá-lo ao balcão do
seguro nacional de saúde da prefeitura onde reside.