tabela de indicação do tipo e duração das precauções - HC

TABELA DE INDICAÇÃO DO TIPO E DURAÇÃO DAS PRECAUÇÕES
Infecção/Condição
Abscesso com drenagem limitada ou menores proporções
Abscesso com drenagem em grandes proporções (sem curativo
ou curativo insuficiente)
AIDS/SIDA (Vírus da Imunodeficiência Humana)
Tipo
PADRÃO
CONTATO
PADRÃO
Ascaridíase
PADRÃO
Aspergilose
PADRÃO
Candidíase, todas as formas incluindo mucocutânea
PADRÃO
Celulite
Chlamydia trachomatis
Conjuntivite - Genital - Respiratória
Citomegalovírus
(inclusive infecção em recém-nascido ou imunodeprimido)
Clostridium difficile
(Enterocolite, Gastroenterite)
Conjuntivite bacteriana
Conjuntivite viral aguda
(Hemorrágica Aguda)
Coqueluche
(Bordetella pertussis )
GOTÍCULAS
Duração da
Doença
Sem curativo ou sem controle da drenagem até que esta pare ou possa ser controlada por curativo
Quimioprofilaxia pós-exposição para certas exposições ao sangue
Transmissão de pessoa a pessoa é rara. Transmissão em serviços para pacientes com transtornos mentais e em grupos
familiares tem sido registrados. Usar cuidados quando atender crianças m uso de fraldas e pessoas com alterações
mentais
Não transmitida de pessoa para pessoa
Instituir Precauções de Contato e Aéreas se houver infecção extensa de tecidos moles com drenagem abundante e se
necessárias irrigações repetidas
Profissionais de Saúde suscetíveis não deverão cuidar do paciente se houver cuidadores imunes disponíveis. NOTA:
Até 9 dias após
investigação recente de surtos em jovens de 18 a 24 anos de idade sadios indicou que a disseminação viral ocorre através
o início do
da saliva no início da doença e que o isolamento por 5 dias após o início da parotidite pode ser apropriado no contexto da
edema
comunidade. Entretanto, as implicações para profissionais de saúde e pacientes de alto risco permanecem indefinidas
PADRÃO
Sem transmissão de pessoa para pessoa
Instituir Precauções de Contato e Aéreas se houver infecção extensa de tecidos moles com drenagem abundante e se
necessárias irrigações repetidas
PADRÃO
PADRÃO
CONTATO
Comentários
Drenagem coberta e controlada pelo curativo
PADRÃO
Amebíase
Caxumba (Parotidite Infecciosa)
(Paramyxovirus )
Duração
Nenhuma precaução adicional para profissionais de saúde gestantes
Duração da
Doença
Manter paciente em quarto único (POP SCIH nº 33). Garantir limpeza/desinfecção adequada do ambiente.Usar solução de
hipoclorito de sódio 1%. Higienizar as mãos com água e sabonete, visto que o álcool 70% não possui ação
esporicida. Na gastroenterite, se possível descontinuar os antibióticos.
Duração da
Doença
Altamente contagiosa. Mais comum por: Adenovírus; Enterovírus 70 e Coxsackie Vírus A24, sendo associados com surtos
na comunidade. Tem sido registrados surtos em clínicas oftalmológicas, setores pediátricos, neonatais e institucionais.
Clínicas oftalmológicas devem seguir as Precauções Padrão no atendimento de pacientes com conjuntivite. Uso de
medidas de controle de infecção no manuseio de instrumentos e equipamentos previnem a ocorrência de surtos neste e
outros setores
PADRÃO
CONTATO
GOTÍCULAS
Até 5 dias após
Preferir quarto único. Coorte é uma opção. Quimioprofilaxia para contatos domiciliares e professionais de saúde com
início da terapia
exposição prolongada a secreções respiratórias.
efetiva
Criptococose
PADRÃO
Sem transmissão de pessoa para pessoa, exceto raramente por transplante de tecido ou córnea
Dengue, Zika e Chikungunya
PADRÃO
Sem transmissão de pessoa para pessoa, exceto raramente por transfusão; transplante de tecido ou córnea; amamentação
ou via transplacentária. Instalar telas em janelas e portas em áreas endêmicas. Usar repelentes de mosquito com DEET e
roupas cobrindo extremidades
Dermatofitose, dermatomicose, tinea
Difteria Faríngea
Doença Priônica
PADRÃO
GOTÍCULAS
PADRÃO
A transmissão de pessoa para pessoa é rara
Até que 2 culturas colhidas com intervalo de 24 horas sejam negativas
Precauções especiais adicionais são necessárias para o manuseio e descontaminação de sangue, fluídos corporais e
tecidos, bem como, itens contaminados de pacientes com doença suspeita ou confirmada. (POP SCIH Nº 35)
Enterobiase (oxiuríase)
Enterocolite necrotizante ou necrosante
Epiglotite
(Haemophilus influenzae tipo B)
Epstein-Barr vírus, infecção
(incluindo mononucleose infecciosa)
Estrongiloidíase
Febre Viral Hemorrágica
(Ebola, Lassa, Marburg)
Furunculose
Gastroenterocolite
(todas as etiologias, exceto C. difficile )
Hanseníase (lepra)
Hepatites virais: A, B, C, D e E
Herpes simples (Herpesvirus hominis ) em Adultos
Herpes simples (Herpes virus hominis )
Encefalite ou Mucocutânea, recorrente (pele, oral, genital)
PADRÃO
PADRÃO
GOTÍCULAS
Instituir Precações de Contato quando houver surto
24h após
Ver o agente específico, devido a outras etiologias
terapia efetiva
PADRÃO
PADRÃO
CONTATO e
GOTÍCULAS
Duração da
Doença
Comunicar imediatamente o Serviço de Epidemiologia do hospital. Investigar se história de viagem para regiões em surto
de febres virais hemorrágicas nos 10 dias anteriores ao início da febre. Instituir Precauções de Contato e com Gotículas
com proteção facial e ocular, enfatizar segurança com perurocortantes e barreiras de protção em caso de provável contato
com sangue. Use proteção respiratória N95 ou superior em caso de realização de procedimentos que gerem aerossóis
PADRÃO
Instituir Precaução de Contato se houver drenagem não controlada
PADRÃO
Instituir Precauções de Contato para crianças/pessoas que usarem fraldas ou seja incontinentes enquanto durar a doença
PADRÃO
*Nas hepatites A e E - usar Precauções de Contato crianças/pessoas que usarem fraldas ou seja incontinentes enquanto
durar a doença, nestes casos, para hepatite A deve ser mantido as Precauções de Contato em 1) lactentes e crianças com
menos de 3 anos de idade durante toda a hospitalização; 2) em crianças de 3-14 anos de idade, até duas semanas após o
início dos sintomas; 3) em outros, até uma semana após início dos sintomas
PADRÃO ou
CONTATO*
PADRÃO
PADRÃO
Herpes simples (Herpes virus hominis )
Mucocutânea, disseminada ou primária (severa)
CONTATO
Até todas as
lesões secas e
crostas
Herpes simples (Herpes virus hominis )
Neonatal
CONTATO
Até todas as Até que culturas obtidas em 24-36 horas de vida fiquem negativas após 48 horas de incubação, para recém-nascido
lesões secas e assintomático exposto em parto vaginal ou, se parto cesariano, nos casos em que a mãe apresentar infecção ativa e as
crostas
membranas permanecerem rotas por mais de 4-6 horas.
Herpes zoster
localizada em pacientes com sistema imune intacto e lesões
possíveis de serem cobertas/contidas
Herpes-zoster
Doença disseminada (que tenham comprometimento de dois ou
mais dermátomos não contíguos) em qualquer paciente
(imunossuprimido ou imunocompetente), ou doença localizada
em paciente imunocomprometido.
PADRÃO
AÉREA e
CONTATO
Infecção enteroviral
(Coxsackie virus grupo A e B; Echovirus; exceto Poliovirus )
PADRÃO
Infecções de feridas cirúrgicas: menor ou limitada (curativo
abrangente)
PADRÃO
Infecções de feridas cirúrgicas: maior (sem curativo ou curativo
insuficiente)
Leptospirose
CONTATO
PADRÃO
Profissionais de saúde suscetíveis não devem prestar cuidados diretos se cuidadores imunes estiverem disponíveis.
Duração da
Doença
Os profissionais de saúde suscetíveis não devem entrar no quarto se profissionais imunes estiverem disponíveis; sem
recomendção de proteção para profissionais imunes.
Instituir Precauções de Contato para crianças/pessoas que usarem fraldas ou seja incontinentes enquanto durar a doença
Duração da
Doença
Relatos de infecções associadas à assistência, porém sem rota de transmissão estabelecida. Admite-se que a transmissão
seja por contato, como VSR, uma vez que esses vírus são relacionados e apresentam epidemiologia e manifestações
clínicas semelhantes. Usar máscaras de acordo com a Precaução Padrão
Sem transmissão de pessoa para pessoa
Malária
PADRÃO
Sem transmissão de pessoa para pessoa, exceto raramente através de transfusão e da falha de adesão às Precauções
Padrão durante o cuidado com o paciente. Instalar telas em janelas e portas em áreas endêmicas. Usar repelentes de
mosquito com DEET e roupas cobrindo extremidades
Meningite Asséptica (não bacteriana ou viral)
(ver também infecção enteroviral)
PADRÃO
Precauções de Contato para bebês e crianças pequenas
Meningite (confirmada ou suspeita)
(Haemophilus influenzae tipo B ou Meningococo)
GOTÍCULAS
Meningite
(M. tuberculosis )
PADRÃO
Meningite por outras bactérias diagnosticadas
PADRÃO
Meningocócica (Doença Meningocócica)
(Sepse; Pneumonia; Meningite)
GOTÍCULAS
Micobacteriose atípica (não tuberculose): ferida ou pulmonar
PADRÃO
Oftalmia gonocócica neonatal (oftalmia gonocócica, conjuntivite
aguda do RN)
PADRÃO
Parvovírus B19
(Eritema Infeccioso)
GOTÍCULAS
Pneumonia Pneumocócica
Pneumonia Pneumocócica Mulirresistente (MR)
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (carinii )
PADRÃO
GOTÍCULAS
PADRÃO
Poliomielite
Raiva
Rubéola (Congênita)
Rubéola (Outras Formas)
CONTATO
24h após
terapia efetiva
Casos de doença pulmonar ativa ou lesões cutâneas drenantes podem requerer a adição de Precauções de Contato e/ou
Aéreas; para crianças, Precauções Aéreas até a exclusão de tuberculose em familiares e visitantes (ver tuberculose)
24h após
Quimioprofilaxia pós-exposição para contatos domiciliares, profissionais de saúde expostos a secreções respiratórias.
terapia efetiva Vacina pós-exposição somente para controle de surtos
Sem transmissão de pessoa para pessoa
Manter precauções durante a hospitalização, quando a doença crônica ocorrer em pacientes imunocomprometidos. Para
pacientes com crise transitória de anemia aplástica ou hipoplasia de células vermelhas, manter precauções por 7 dias. A
duração das precauções para pacientes imunossuprimidos com PCR persistentemente positivo não está definida, mas há
relatos de transmissão
Duração da
Doença
A transmissão de pessoa para pessoa é rara. Há registro de via transplante de córnea, tecido ou órgãos. Se o paciente
morder outro indivíduo ou a saliva contaminar uma ferida aberta ou mucosa, lavar a área exposta cuidadosamente e
administrar a profilaxia pós exposição
PADRÃO
GOTÍCULAS e
CONTATO
GOTÍCULAS
Precauções com Gotículas se houver evidência de transmissão em unidades de cuidados de pacientes
Até que sejam suspenso os antibióticos e as culturas estejam negativas
Evitar colocar o paciente no mesmo quarto de um paciente imunocomprometido
A formação de bolhas decorre da disseminação hematogênica da toxina e não há presença de microorganismos nas
bolhas. Contudo, tais pacientes podem estar intensamente colonizados por estafilococos devido aos seus problemas de
pele, assim, se faz necessário a Precaução de Contato
Até 1 ano de
idade*
*Manter as precauções até a alta hospitalar do recém-nascido, pois, a transmissão pode ocorrer por longos períodos (12-18
meses). Instituir Precauções Padrão se culturas de orofaringe e urinária repetidas forem negativas após 3 meses de idade.
Profissionais suscetíveis não devem, entrar no quarto se profissionais imunes estiverem disponíveis. Sem recomendação
do uso de máscara cirúrgica se imune. Gestantes que não estão imunes não devem cuidar destes pacientes. Administrar
vacina até 3 dias após exposição a suscetíveis não-gestantes. Instituir precauções com Gotículas para pacientes
suscetíveis expostos e ausentar os profissionais de saúde suscetíveis do trabalho do 5º dia após o primeiro dia de
exposição até o 21º dia após a última exposição, independentemente da vacinação pós-exposição
*Para pacientes imunocomprometidos manter as Precauções com Gotículas durante a duração da doença. Profissionais
suscetíveis não devem, entrar no quarto se profissionais imunes estiverem disponíveis. Sem recomendação do uso de
Até 7 dias do máscara cirúrgica se imune. Gestantes que não estão imunes não devem cuidar destes pacientes. Administrar vacina até 3
início do rash* dias após exposição a suscetíveis não-gestantes. Instituir precauções com Gotículas para pacientes suscetíveis expostos e
ausentar os profissionais de saúde suscetíveis do trabalho do 5º dia após o primeiro dia de exposição até o 21º dia após a
última exposição, independentemente da vacinação pós-exposição
Sarampo
Sífilis: pele e membranas mucosas, incluindo congênita,
primária, secundária e terciária
Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica
Síndrome do choque tóxico (Doença Estafilocócica ou
Estreptocócica)
AÉREA
*Para pacientes imunocomprometidos manter a Precaução Aérea durante a duração da doença. Profissionais de Saúde
suscetíveis não devem entrar no quarto se profissionais imunes estiverem disponíveis. Sem recomendação do uso de
Até 7 dias do máscara cirúrgica se imune. Administrar vacina a suscetíveis até 3 dias após exposição ou imunoglobulina até 6 dias após
início do rash* a exposição. Instituir Precauções Aéreas para pacientes suscetíveis expostos e ausentar os profissionais de saúde
suscetíveis do trabalho do 5º dia após o primeiro dia de exposição até o 21º dia após a última exposição,
independentemente da vacinação pós-exposição
PADRÃO
CONTATO
Duração da
Doença
Sem curativo ou curativo insuficiente
Precauções por Gotículas para as primeiras 24 horas aopós implentação da terapia antibiótica se houver possibilidade da
etiologia ser pelo Streptococcus do grupo A
PADRÃO
Streptococcus grupo A
Doença Invasiva Grave
GOTÍCULAS*
Surtos de doença invasiva tem ocorrido secundariamente a transmissão entre pacientes e equipe profissional. *Usar
24h após
terapia efetiva Precauções de Contato se houver lesões drenantes. Fazer profilaxia antimicrobiana em situações selecionadas
Strepococcus do grupo A
Pele, Ferida Cirúrgica ou Queimadura (maior)
CONTATO e
GOTÍCULAS
24h após
Manter até melhora clínica (sem drenagem) ou após o resultado negativo de 3 culturas consecutivas. Os pacientes deverão
terapia efetiva ser examinados para evidências de tuberculose pulmonar ativa. Se existir evidências, implementar precauções adicionais
Streptococcus do grupo A
Pele, Ferida Cirúrgica ou Queimadura (menor ou limitada)
Streptococcus do grupo A
Endometrite (sepse puerperal)
Streptococcus grupo A
Escarlatina (lactentes ou crianças pequenas)
Streptococcus grupo A
Faringite (lactentes ou crianças pequenas)
Streptococcus grupo A
Penumonia
Streptococcus do grupo B
Nenonatal
Tétano
Trachoma Agudo
Tuberculose Extra-Pulmonar
(Lesões Drenantes)
Tuberculose Extra-Pulmonar
(Sem Lesões Drenantes; Meningite)
Tuberculose Latente
Tuberculose Pulmonar ou Laríngea
(Confirmada)
Tuberculose Pulmonar ou Laríngea
(Suspeita)
Úlcera de decúbito infectada (menor ou limitada)
PADRÃO
Limitada (curativo abrangente)
PADRÃO
GOTÍCULAS
GOTÍCULAS
GOTÍCULAS*
24h após
terapia efetiva
24h após
terapia efetiva
24h após
*Precauções de Contato se houver lesões na pele
terapia efetiva
PADRÃO
PADRÃO
PADRÃO
AÉREA e
CONTATO
PADRÃO
PADRÃO
AÉREA
AÉREA
PADRÃO
Sem transmissão de pessoa para pessoa
Manter até melhora clínica (sem drenagem) ou 3 culturas consecutivas negativas. Os pacientes deverão serem examinados
para evidências de tuberculose pulmonar ativa. Se existir evidências, implementar precauções adicionais
Os pacientes deverão ser examinados para evidências de tuberculose pulmonar ativa. Para lactentes e crianças, instituir
Precauções Aéreas até que seja descartada tuberculose pulmonar ativa em membros familiares visitantes
Teste PPD reagente sem evidência de doença ativa
Suspender as precauçõs somente se melhora clínica com o paciente sob terapia efetiva e 3 culturas de escarro, colhidos
em dias separados, negativos para BAAR
Suspender as precauções somente se não houver probabilidade de tuberculose ativa e se houver outro diagnóstico
explicativo para a síndrome clínica ou após 2 (duas) culturas de escarro, colhidos em dias separados, negativos para BAAR
Se possível curativo e contenção de drenagem efetivos
Úlcera de decúbito infectada (maior)
Varicela (Catapora)
Viroses Respiratórias
(Vírus Respiratórios)
Viroses Respiratórias
(INFLUENZA)
OBS: Verificar na Intranet as orientações específicas revisadas
para o enfrentamento da gripe (Influenza), disponibilizado pelo
SCIH e pela Epidemiologia anualmente
Zigomicose (ficomicose, mucormicose)
CONTATO
Duração da
Doença
Manter as precauções até que todas as lesões estejam secas/crostas. Caso o paciente seja imunossuprimido com
pneumonia por varicela, manter as precauções durante a duração da doença. A profilaxia pós-exposição com vacina deve
ocorrer dentro de 120 horas; para pessoas expostas nas quais a vacina é contra-indicada (imunossuprimidos; gestantes,
RN cuja mãe teve varicela <5 dias antes do parto ou dentro de 48 horas após o parto), administrar VZIG dentro de 96 horas.
Se não disponível, usar IVIG. Usar Precauções Aéreas para pessoas suscetíveis expostas e ausentar os profissionais de
saúde do trabalho (8 dias após a primeira exposição, até 21 dias após a última exposição ou 28 dias se tiver sido
administrado VZIG, independentemente da vacinação pós-exposição). Os profissionais de saúde suscetíveis não devem
entrar no quarto se profissionais imunes estiverem disponíveis
AÉREA e
CONTATO
GOTÍCULA e
CONTATO
GOTÍCULA e
CONTATO
(AÉREAS em
situações
especificas*)
PADRÃO
Se curativo ou contenção de drenagem não forem possíveis de serem realizados. Deve ser mantido a precaução até que a
drenagem cesse ou possa ser contida por curativo
Duração da
Doença
Use sempre Precauções por Gotículas acrescidas de Precauções de Contato.
Duração da
Doença
Use sempre Precauções por Gotículas acrescidas de Precauções de Contato . *As Precauções Aéreas serão instituídas
em situações com geração de aerossóis como: intubação; broncoscopia; coleta de escarro induzido; aspiração de vias
aéreas inferiores (traqueal) com sistema aberto e necropsia com abertura de tórax. Use proteção ocular e facial.
Em pacientes imunocomprometidos, prolongue a duração das Precauções devido a disseminação viral prolongada. Assim,
a retirada das Precauções fica a criitério do médico assistencial, uma vez que depende da resolução do quadro respiratório.
Sem transmissão de pessoa para pessoa