A ALTERNATIVA DE EXODONTIA DE INCISIVO INFERIOR

A ALTERNATIVA DE EXODONTIA DE INCISIVO
INFERIOR – SETUP COMO CUIDADO NECESSÁRIO
Werneck EC*, Mattos FS, Castro LA, Alves MIAP, Lamin JA
www.institutowerneck.com
Resumo
Afinal extrair ou não extrair, este tem sido um dilema para a maioria dos ortodontistas. Como em muitos casos as exodontias de prémolares podem influenciar no perfil, determinando ainda uma mecânica ortodôntica mais complexa, além de aumentar o tempo de tratamento,
com a alternativa de exodontia de incisivos inferior podendo ser um recurso viável. Com este objetivo, apresentamos o caso clínico de
paciente do gênero feminino, idade de 38 anos e 04 meses, com discrepância de modelos severa no arco inferior e restrita a região incisal.
Apresentava também relação de caninos em Classe I de forma bilateral, com sobremordida e sobressaliência normais. Indicou-se a exodontia
do dente 31, após o setup realizado para auxiliar na decisão de exodontia. O cuidado neste procedimento é que o mesmo pode acentuar a
sobremordida, e também aumentar a sobressaliência. O tratamento promoveu rápido alinhamento dentário inferior, evidenciando aceitável
oclusão, mediante o esperado desvio de linha mediana como consequência deste procedimento, contudo ao final não interferiu na relação de
Classe I de caninos anteriormente existente.
Introdução
A exodontia de incisivo inferior para obtenção de espaço tem sido um valioso recurso para casos de moderado a severo apinhamento ânteroinferior, pequeno ou nenhum apinhamento superior, perfil aceitável, com moderada sobressaliência e sobremordida1. No auxílio à decisão deste
plano de tratamento, a confecção do setup proporciona antecipadamente a visualização da oclusão do paciente ao final do tratamento 2.
Desenvolvimento Clínico
Fig 1: Visão intra-bucal frontal, oclusal e radiografia panorâmica pré-tratamento evidenciando o apinhamento localizado na
região anterior inferior, sobremordida próximo ao ideal, e problema periodontal na região de 31-32.
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21/12/06
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D
A
B
C
Fig 2: Fotos intra-bucais frontais (acima) e oclusais (abaixo) - A) Início do nivelamento pós-exodontia do 31; B) Nivelamento inferior 19 dias após; C)
Nivelamento inferior 46 dias após D) Espaço já fechado (total de 03 meses).
A
C
B
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D
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B
Fig 3: Fotos intra-bucais frontal e oclusal após 05 meses em
que observamos que devido ao problema periodontal
apresentado ao início do tratamento, a qualidade estética
final da “arquitetura” gengival fica comprometida.
C
A
Fig 4: Confecção do set up; A) modelo inicial com planejamento de
exodontia de incisivo inferior; B) dentes reposicionados conforme o
planejamento do caso; C) set up finalizado evidenciado o sucesso da terapia
planejada.
Considerações Finais
Quando bem indicada, a exodontia de incisivo inferior permite o alinhamento dos dentes anteriores inferiores de forma mais conservadora
(com a exodontia de apenas um dente) e em tempo reduzido, se comparado a exodontia de quatro pré-molares.
Referências Bibliográficas
1.
Kokich VG, Shapiro PA. Lower incisor extraction in orthodontic treatment. Angle Orthod. 1984 Apr; 54(2): 139-53.
2.
Werneck EC, Mattos FS. Revista Científica do I.E.P.C. 2009 v. 5, n. 3, 2009.
3.
Werneck EC. Diagnóstico baseado em evidências.Cruzeiro: IEPC; 2009.