ABORDAGEM EM DUAS ETAPAS – ASSOCIANDO A OFM COM

ABORDAGEM EM DUAS ETAPAS – ASSOCIANDO
A OFM COM ORTODONTIA FXA
www.institutowerneck.com
Werneck EC*, Mattos FS, Suveges AS, Carvalho GL, Cerqueira AC
Resumo
A abordagem terapêutica em Ortodontia quando realizada em idade precoce permite opções mais amplas de tratamento com melhores
resultados estéticos e funcionais. Assim as alternativas de tratamento permitirão ao ortodontista terapia de melhor qualidade e prognóstico
favorável com respeito a estabilidade. Com este objetivo apresentamos o caso clinico de paciente do gênero feminino e idade de 8 anos e 6
meses ao início do tratamento, com atresia maxilar, relação de topo anterior com sobressaliência positiva de 6,0 mm, acentuada convexidade
facial e padrão dolicofacial (segundo Ricketts). Ainda apresentava interposição labial inferior e proporção lábio superior/inferior desfavorável
(Arnett-Bergman). Baseado na retrusão mandibular (Ricketts), e diminuição do comprimento do corpo mandibular (Jarabak), foi
implementado o Frankel II por período de 18 meses para uso dioturno. Após a finalização do tratamento ortopédico foi esperado o término
da formação de raízes de todos os dentes, para em segunda etapa realizarmos o tratamento ortodôntico fixo pela Filosofia de Alexander. O
resultado obtido mostrou a eficácia da terapia proposta com alteração da posição e do formato da mandíbula com sensível melhora da
relação queixo-pescoço, e evolução da oclusão estática e dinâmica para a relação de classe I (segundo Andrews).
Introdução
O tratamento precoce previne que maloclusões severas sejam estabelecidas, permitindo alterações no perfil do paciente, facilitando o
tratamento ortodôntico posterior1,2. O aparelho FR-2 corrige a maloclusão de Classe II através do avanço da mandíbula e readaptação
muscular3. Quando utilizado por um longo período, tem um menor efeito sobre a posição da maxila, e um efeito significativo no aumento do
comprimento mandibular, e posição sagital da mandíbula, com alterações significativas perante sobressaliência, relação molar e ANB4.
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Fig 2: Fotos extra-bucais de frente pré e póstratamento, respectivamente.
Fig 1: Fotos extra-bucais de perfil pré-tratamento, fase de controle e póstratamento. Observa-se a melhora do ângulo queixo-pescoço e,
consequentemente do selamento labial da paciente harmonizando o perfil.
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Fig 3: Telerradiografias
pré tratamento e pós
Ortodontia fixa.
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A
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B 10/05/10
C
Fig 4: (A) Fotos intra-bucais pré-tratamento, (B) durante a troca da dentição,
e pós-tratamento (C) evidenciando a relação de Classe I bem estabelecida.
Considerações Finais
O aparelho FR-2 avança a mandíbula, e promove a expansão dos arcos notadamente o superior. Os escudos vestibulares afastam a
musculatura da bochecha, facilitando a expansão dento-alveolar pela interrupção do equilíbrio língua – bochecha. Já os escudos labiais
afastam o lábio inferior forçando-os a distensão promovendo um selamento labial5. No caso clínico apresentado pode-se notar que o
tratamento foi realizado em idade adequada proporcionando uma alteração favorável do perfil, com melhora considerável do comprimento
mandibular (GoC-Me), posição da mandíbula (PF), e do ângulo queixo-pescoço; modificações estas que dificilmente teriam sido obtidas se o
tratamento não fosse iniciado no período de crescimento.
Referências Bibliográficas
1.
Werneck EC. Ortodontia: uma técnica ao alcance de todos. Cruzeiro: IEPC; 2007.
2.
Werneck EC. Diagnóstico baseado em evidências. Cruzeiro: IEPC; 2009.
3.
Fränkel R. A functional approach to orofacial orthopaedics. Br J Orthod. 1980;7:41-51.
4.
Freeman DC, McNamara JA, Baccetti T, Franchi L, Fränkel C. Long-term treatment effects of the FR-2 appliance of Fränkel. Am J Orthod
Dentofac Orthop. 2009; 135(5): 570e1-e6.
5.
Proffit WR, Fields Jr HW, Sarver DM. Ortodontia contemporânea. Rio de Janeiro: Elsevier; 2007.