Fernando José Campos Lavall Júnior Doença de crohn perineal

DOENÇA DE CROHN PERINEAL, UMA FORMA GRAVE DA DOENÇA INFLAMATÓRIA
INTESTINAL: relato de caso com ênfase no tratamento top-down
Fernando José Campos Lavall Júnior
Médico. Especializando em Coloproctologia
RESUMO
Paciente do sexo feminino, 11 anos de idade ao diagnóstico da Doença de Crohn, início dos
sintomas aos 9 anos, atualmente com dois anos de acompanhamento com a Coloproctologia.
Apresentava lesões perineais graves, com múltiplas fístulas e fissuras, tanto perianais como
perivulvares. As características clínicas associado à idade precoce de início dos sintomas
requereram o tratamento TOP-DOWN.
A abordagem medicamentosa inicial foi com
ciprofloxacino, metronidazol, imunomodulador e terapia biológica. Necessitou também de
tratamento cirúrgico, com colocação de Setons, além de curetagem das grandes fissuras. Com
um ano de tratamento houve remissão parcial da doença, necessitando de redução do intervalo
entre as doses de agente biológico e nova cirurgia. Utilizado corticoesteróides no período dessa
remissão, com melhora incompleta e diversos efeitos colaterais, como ganho de peso e estrias.
Com dois anos de acompanhamento e permanência de lesões, dosagem dobrada de agente
biológico foi necessária. Atualmente com remissão completa da doença, apenas com cicatrizes.
Palavras chave:
Doença de Crohn perineal. Biológicos. Falha terapêutica.