Tratamento da Doença de Crohn e suas implicações para

Tratamento da Doença de Crohn e suas implicações para Enfermagem
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Flávia de Siqueira Vieira, 1Marissa Silva de Oliveira, 1Vanice Soares
Lopes, 2Helena Megumi Sonobe
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Graduanda do Curso de Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-EERP/USP.
Professora Doutora do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da EERP-USP.
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Objetivos
Pacientes com Doença de Crohn (DC)
apresentam
evoluções
com
fases
de
agudização e remissão, que requerem
tratamentos
clínicos
e
cirúrgicos,
principalmente na ocorrência de complicações
como fístula enterocutânea, lesões perineais e
obstruções intestinais. Objetivos: Caracterizar a
produção cientifica nacional e internacional
sobre o tratamento da Doença de Crohn (DC),
no período de 2000 a 2009; estabelecer as
categorias temáticas dos estudos analisados; e
identificar as implicações destas evidências
para a assistência de enfermagem.
Métodos/Procedimentos
Revisão integrativa de literatura de 12 artigos
científicos indexados nas bases de dados
Medline e Lilacs, com os descritores doença de
Crohn; enfermagem. Os critérios de inclusão
foram: enfoque sobre o tratamento da Doença
de Crohn, publicação em periódicos nacionais
e internacionais, de 2000 a 2009; idioma inglês,
espanhol e português. A amostra foi constituída
de 12 artigos, com uso de roteiro sistematizado
para coleta de dados. Realizou-se análise
descritiva da amostra.
Resultados
Do total de 12 (100%) artigos científicos,
verificou-se que 3 (25%) foram publicados em
2004, 1 (8,3%) em 2005, 1 (8,3%) em 2006, 2
(16,7%) em 2007, 2 (16,7%) 2008, e 3 (25%)
em 2009, envolvendo 79 autores. Todos foram
publicados em periódicos de gastroenterologia
e
em
espanhol.
Os
estudos
foram
categorizados em 3 temas: Tratamento;
Assistência multiprofissional; e Complicações.
No tema Tratamento verificou-se que a terapia
biológica é uma alternativa ao uso de
antibióticos, antiinflamatórios, com maior
eficácia para a melhora da qualidade de vida
dos pacientes; e em situações graves, a
cirurgia e o tratamento clínico tem maior
resolutividade.
No
tema
Assistência
multiprofissional identificou-se a necessidade
de seguimento multiprofissional, que requer
conhecimento e a participação de todos os
profissionais sobre as rotinas da unidade,
avaliação do paciente e sua evolução, com
intervenções educativas e apoio psicológico.
No tema Complicações evidenciou-se a
necessidade de avaliação do estado geral do
paciente, dos sinais e sintomas, de suas
lesões, fístulas e infecções, indicação de
coberturas
adequadas,
prevenindo
complicações mais graves e exigindo-se,
portanto, protocolos de atendimentos.
Conclusões
Os resultados indicam a necessidade do
conhecimento específico e intervenção do
enfermeiro acerca do tratamento, indicações e
efeitos adversos dos tratamentos clínico e
cirúrgico, bem como o manejo e tratamento das
complicações como lesões e fístulas perineais.
O seguimento deve ser multiprofissional, com
planejamento, ensino de autocuidado e busca
de estratégias mais eficientes para a adesão
dos pacientes ao tratamento. Estudos futuros
com melhor delineamento metodológico devem
ser realizados.
Referências
DEAK, E. Tratamento Cirúrgico da Doença de
Crohn. In: Guia de medicina ambulatorial e
hospitalar de coloproctologia. 1ª. ed.,
Barueri: editora Manole, p.195-202, 2004.
TAXONERA, R.L.; MENDOZA, J.L.; ALBA,C.
Recomendações en el manejo diagnóstico y
terapéutico de la enfermedad de Crohn
fistulosa perianal. Rev Esp Enferm Dig, 89 (1):
46-56, 2005.