lúpus eritematoso cutâneo subagudo induzido por captopril

LÚPUS ERITEMATOSO CUTÂNEO SUBAGUDO INDUZIDO POR CAPTOPRIL: RELATO DE CASO
GARCIA C.A (1), TORRES L.M (1) , RODRIGUEZ L.N.
(1)
,FREITAS P.R (2)
1. MÉDICO PÓS-GRADUANDO DO SERVIÇO DE DERMATOLOGIA DO HOSPITAL MÁRIO KROEFF. RIO DE JANEIRO, BRASIL.
2. MÉDICO DERMATOLOGISTA DO SERVIÇO DE DERMATOLOGIA DO HOSPITAL MÁRIO KROEFF. RIO DE JANEIRO, BRASIL.
INTRODUÇÃO
O Lúpus eritematoso cutâneo subagudo
induzido por fármacos (LECSIF) é a forma
clínica mais frequente do lúpus eritematoso
idiopático
induzido
por
fármacos.
Numerosos medicamentos são capazes de
produzir quadro similar ao Lúpus
Eritematoso Cutâneo Subagudo idiopático
(LECSI); em clínica, histopatológica e
sorologia.
FIG 3.PATOLOGIA COM EVIDENCIA
DE DERMATITIS DE INTERFASE COM
QUERATINOCITOS APOPTOTICOS.
FIG 4. MELHORA DAS LESÕES
POSTERIOR A SUSPENSÃO DO
CAPTOPRIL.
RELATO DE CASO
S.D.S, gênero feminino,56 anos, natural e
procedente do Rio de Janeiro, procurou
nosso serviço por surgimento há 3 meses de
lesões papulares violáceas em abdômen e
membro inferior direito, com piora
progressiva do quadro, evoluindo a placas
poligonais eritematovioláceas com bordas
circinadas e descamativas em tronco,
abdômen e membros superiores e inferiores,
não apresentando lesões nas mucosas. No
momento da consulta apresentava febre e
sintomas constitucionais. História patológico
pregressa de câncer de mama infiltrante e
hipertensão,
em
tratamento
com
Tamoxifeno e Captopril. A paciente foi
hospitalizada e foram feitos diferentes
estudos os quais evidenciaram: aumento de
anticorpos antinucleares (ANAS) e Anti-Ro,
anemia e leucopenia, exame micológico e
cultura que foram negativos. A biopsia foi
compatível com farmacodermia. Iniciou-se
Prednisona 40 mg/dia e foi suspenso
Captopril com melhora do quadro clinico.
DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
Com
etiopatogenia
ainda
não
completamente esclarecida, acredita-se que
existem vários mecanismos fisiopatológicos
implicados na resposta imunológica do
LECSIF. Eventualmente os pacientes
apresentam lesões cutâneas como erupções
anulares e policíclicas ou papuloescamosas
em pele fotoexposta, mas podem ocorrer
em áreas não fotoexpostas. É comum a
positividade dos ANAS e Anti-Ro. Raramente
apresentam anemia, leucopenia. Os IECAS,
Tiazidas e Antifúngicos sistêmicos são as
medicações
mais
freqüentemente
associadas. Diferenciar LECSI e LECSIF,
torna-se difícil pela similaridade do quadro
clinico e laboratorial. A evolução do quadro
clinico auxilia o diagnóstico. Os pacientes
apresentam uma melhora do quadro clinico
com a retirada da droga suspeita, mas os
sinais sorológicos persistem mais tempo.
Atualmente, uma ampla variedade de
drogas é utilizada na prática médica, por
isso, é importante conhecê-las bem, assim
como suas interações prováveis.
REFERENCIAS
1.
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erythematosus. Lupus. 2010 Aug;19(9):1107-11.
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Sontheimer RD. A systematic review of drug-induced
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FIG1 E FIG 2. LESÕES POLIGONAIS CIRCINADAS
MULTIPLAS E EXTENSAS.