Sistemas e Aparelhos IE CO-REQUESITO

CURSO: MEDICINA
DISCIPLINA: SISTEMAS E APARELHOS II
CARGA HORÁRIA: 380 HORAS/AULAS (Teórica 190 Prática 190)
CRÉDITOS: 19
SEMESTRE: 2011.2
PRÉ-REQUISITOS: Sistemas e Aparelhos I E CO-REQUESITO: Desenvolvimento Interdisciplinar II
PLANO DE ENSINO
EMENTA
Sistema Cardiorrespiratório: Origem e desenvolvimento do sistema cardiorrespiratório. Anatomia
macroscópica e microscópica do sistema cardiorrespiratório. Imagens das estruturas do sistema
cardiorrespiratório. Eletrofisiologia do coração. Bases fisiológicas da eletrocardiografia. Contratilidade
miocardia. Circulação arterial e hemodinâmica – física dos vasos sangüíneos e da circulação.
Vasomotricidade e distribuição regional de fluxo. Microcirculação e trocas. As veias e o retorno venoso.
Circulações regionais. Regulação da pressão arterial – mecanismos neuro-humorais. Semiologia do
sistema cardiovascular. Farmacologia do sistema cardiovascular. Movimentos respiratórios. Bioquímica da
respiração. Volumes e capacidades pulmonares, espaço morto e ventilação alveolar. Mecânica
respiratória. Distribuição da ventilação, da perfusão e da relação ventilação-perfusão. Transporte de gases
no organismo. Controle da ventilação. Regulação respiratória do equilíbrio ácido-base. Mecanismos de
defesa das vias aéreas. Semiologia do sistema respiratório. Farmacologia do sistema respiratório.
Sistema Digestório: Origem e desenvolvimento do sistema digestório. Anatomia macroscópica e
microscópica do sistema digestório. Imagens das estruturas do sistema digestório. Motilidade no trato
gastrointestinal. Funções secretoras do trato digestório. Digestão e absorção no trato digestório.
Bioquímica da digestão. Semiologia do sistema digestório. Farmacologia do sistema digestório.
OBJETIVOS:
OBJETIVOS GERAIS
•
Possibilitar ao acadêmico a compreensão e a articulação entre os diferentes conteúdos
ministrados, permitindo e promovendo a interdisciplinaridade, com enfoque na análise
crítica, entre as ciências básicas e a semiótica dos sistemas abordados.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•
Capacitar o corpo discente a identificar e descrever a anatomia, a histologia, a
embriologia, bem como os mecanismos bioquímicos, fisiológicos e farmacológicos dos
órgãos e estruturas que compõem o sistema respiratório e digestório;
•
Habilitar o aluno para a adequada coleta e ordenação dos dados da anamnese e exames
físicos relacionados ao sistema respiratório e digestório;
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
Anatomia do Sistema Cardiorrespiratório (25 horas)
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Conceito, divisão, coração, circulação do sangue (sistema de condução, tipos de circulação), tipos
de vasos sangüíneos (artérias e veias), capilares sangüíneos, sistema linfático, nariz (nariz
externo, cavidade nasal e seios para nasais), laringe, traquéia e brônquios. Pleura e Pulmões.
Anatomia do Sistema Digestório (25 horas)
•
Conceito, divisão, boca e cavidade bucal (divisão da cavidade bucal, palato, língua, dentes,
glândulas salivares), faringe, esôfago, abdome: generalidades (diafragma, peritônio), estômago,
intestinos (delgado e grosso), órgãos anexos do canal alimentar, fígado e pâncreas.
Histologia e Embriologia do Sistema Cardiorrespiratório (25 horas)
•
Angiogênese e formação do tubo cardíaco. Características gerais dos vasos e capilares
sanguíneos. Destino dos arcos aórticos e do seio venoso. Veias, artérias e vasos linfáticos.
Septação cardíaca. Histofisiologia cardíaca;
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Epitélio respiratório, fossas nasais, orofaringe e laringe. Porção condutora e porção respiratória.
Embriologia da face. Organogênese da traquéia, brônquios e pulmões;
Histologia e Embriologia do Sistema Digestório (25 horas)
•
Estrutura geral do tubo digestivo e cavidade oral. Esôfago e estômago. Intestino. Fígado e
pâncreas;
Fisiologia do Sistema Cardiorrespiratório (20 horas)
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Anatomia fisiológica do miocárdio e propriedades funcionais;
•
Características do potencial de ação do miocárdio. Acoplamento excitação contração. Papel do íon
de cálcio e dos tubos transversos na contração do miocárdio);
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O ciclo cardíaco (sístole e diástole). Função dos átrios e ventrículos como bombas. A função das
válvulas cardíacas e os ruídos cardíacos. Relação da função valvular e os ruídos cardíacos.
Relação entre o eletrocardiograma e o ciclo cardíaco. Relação entre os ruídos e o bombeamento
cardíaco. Curvas de pressão ventricular e aórtica. Energia para contração cardíaca);
Regulação da função cardíaca. (Regulação intrínseca do bombeamento cardíaco, lei do coração.
Controle da forca e da força de contração cardíaca pelo sistema nervoso autônomo. Efeito da
debilidade cardíaca sobre a função cardíaca. Efeito da temperatura e vários íons sobre a função
cardíaca);
Sistema excitador e condutor do coração. (O nodo Sinoatrial. As vias internodais e transmissão do
impulso cardíaco pelos átrios. Nodo atrioventricular (A-V). O sistema de Purking. As fibras de
Purking);
Controle da excitação e condução do coração. (O nodo S-A como marca-passo cardíaco. Controle
da ritmicidade e condução cardíaca pelos nervos autonômicos);
Ritmos cardíacos anormais. (As contrações prematuras. Focos ectópicos e bloqueio cardíaco.
Fibrilação e flatter. Parada cardíaca);
Características do registro da atividade elétrica do coração. (Ondas de despolarização e
repolarização do coração. Relação entre o fluxo de correntes elétricas e o ciclo cardíaco. As
derivações clássicas (standart) dos membros. As derivações torácicas. Interpretação das ondas do
eletrocardiograma);
A circulação sistêmica. (Pressões e resistências nos vários segmentos da circulação sistemica.
Função das grandes e pequenas artérias. Função dos capilares e veias. Pulso de pressão nas
artérias);
A circulação pulmonar. (Anatomia fisiológica da circulação pulmonar. O fluxo sanguíneo pulmonar.
Relação entre o débito cardíaco e fluxo sangüíneo pulmonar. Condições patológicas que obstruem
o fluxo sangüíneo pulmonar);
Controle local do fluxo sangüíneo. (Mecanismo de controle agudo do fluxo sangüíneo local.
Regulação do fluxo sangüíneo em longo prazo. Regulação nervosa e humoral da circulação);
Pressões artérias normais. (Pressões sistólica e diastólica. Pressão arterial média. Relação entra a
pressão arterial o débito cardíaco e resistência periférica. Mecanismos nervosos de ação rápida de
controle da pressão arterial. Mecanismos hormonais para controle rápido da pressão arterial.
Métodos clínicos para medida das pressões sistólica e diastólica);
Regulação a longo prazo da pressão arterial média. (O papel do sistema renina-angiotensina e da
aldosterona na regulação da PA. Choque circulatório, tipos e as principais causas. Relação entre o
choque circulatório e o débito cardíaco. Papel permissivo do coração na regulação do débito
cardíaco. Características especiais do fluxo coronariano);
Mecânica da ventilação pulmonar (Músculos da respiração, expansão e retração pulmonar.
Pressão inspiratória e expiratória. Surfactante, tensão superficial e colapso pulmonar
(atelectasia). Complacência tórax e pulmonar. Trabalho da respiração. Volumes e capacidades
pulmonares (ventilação pulmonar));
Ventilação alveolar (Espaço morto anatômico e fisiológico. Função das vias respiratórias, traquéia,
brônquios e bronquíolos. Reflexos da tosse e espirro. Funções respiratórias do nariz. Vocalização);
•
Regulação da respiração (Neurônios respiratórios e funções rítmicas. Centro pneumotáxico e
apnêustico. Reflexo de Herig-Breuer);
Fisiologia do Sistema Digestório (20 horas)
•
Princípios gerais da função gastrintestinal (Princípios gerais da motilidade gastrintestinal. Função
da motilidade gástrica e entérica. Controle neural da função gastrintestinal. Características da
circulação gastrintestinal e esplâncnica);
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Mistura e trânsito do alimento no trato digestivo (Ingestão trituração e deglutição do alimento.
Funções motoras do estômago. Funções dos movimentos do intestino delgado. Movimentos do
colon e sua função. Os reflexos autonômicos e atividade intestinal);
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Funções secretoras do trato digestivo (Características gerais da secreção do trato digestivo.
Mecanismos básicos da secreção pelas células glandulares do trato digestivo. Secreção salivar,
composição, função e regulação. Secreção esofagiana, composição e função. Secreções gástricas
características químicas e funcionais. Regulação nervosa e hormonal da secreção gástrica.
Secreção pancreática, composição, função e regulação. Secreção hepática (biliar) composição,
armazenamento, função e regulação. Secreção do intestino delgado, composição, função e
armazenamento. Secreção do intestino grosso e fatores reguladores);
•
Digestão e absorção do alimento no trato digestivo (A hidrólise como base do processo digestivo.
Digestão dos carboidratos na boca e estômago. Ação do suco gástrico e pancreático sobre as
proteínas. Digestão das gorduras no intestino delgado. Características funcionais da absorção dos
nutrientes no intestino delgado e grosso. Inter-relação entre as funções motora, secretora e
absorcivas do trato digestivos com os distúrbios gastrintestinais);
Bioquímica do Sistema Cardiorrespiratório (15 horas)
•
Marcadores bioquímicos da função cardíaca (importância do uso de marcadores de lesão
miocárdica. Propriedades dos marcadores de lesão miocárdica. Marcadores enzimáticos (LDH,
aldolase, AST, CK, CK-MB e CK-MB Massa). Marcadores protéicos (troponina I, troponina T,
•
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mioglobina, miosina de cadeia leve, proteína C reativa e proteína C reativa ultra-sensível);
Metabolismo do colesterol;
Metabolismo das Lipoproteínas Plasmáticas (características das principais lipoproteínas humanas.
Quilomícrons. VLDL. LDL e Lp(a). HDL. Ciclo endógeno. Ciclo exógeno. Transporte reverso do
colesterol. Dosagem dos lipídeos plasmáticos e recomendações para a determinação dos lipídeos;
Dislipidemias
(Classificação.
Dislipidemias
primárias
(hipercolesterolemia
isolada,
hipertrigliceridemia isolada, hiperlipidemia mista e HDL baixo). Causas de dislipidemias primárias
(defeitos genéticos e suas conseqüências bioquímicas). Dislipidemias secundárias. Aterogênese.
Gases e pH do sangue;
•
Transportes de gases no sangue e nos líquidos corporais (Captação de oxigênio (O 2) Pelo sangue
pulmonar. Transporte de O2 pelo sangue arterial. Difusão do O2 dos capilares para o liquido
intersticial e células. Difusão do CO 2 das células para os capilares teciduais. Difusão do CO 2 dos
capilares pulmonares para os alvéolos. Combinação do O 2 e CO2 com a hemoglobina. Utilização
metabólica do Oxigênio palas células);
•
Análise bioquímica do líquido pleural e surfactante;
Bioquímica do Sistema Digestório (15 horas)
•
•
•
Digestão, absorção e transporte de carboidratos, lipídeos e aminoácidos;
Metabolismo hepático e das porfirinas;
Provas de função hepática, pancreáticae de função gastrointestinal;
Farmacologia do Sistema Cardiorrespiratório (15 horas)
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Drogas para Insuficiência Cardíaca; Drogas antiarrítimicas; Drogas antianginosas;
Drogas mucoativas e antitussígenos. Fármaco anti-histamínicos; Descongestionantes; Fármacos
antiinflamatórios; Brocodilatadores.
Farmacologia do Sistema Digestório (15 horas)
•
Farmacologia das drogas antiulcerosas; Agentes antieméticos; Antidiarréicos e Laxativos; Agentes
antiflatulentos e digestivos; Anti-helmínticos; Anti- Protozoários.
Semiologia do Sistema Cardiorrespiratório (90 horas)
•
Aspectos gerais e objetivos, anamnese: Semiotécnica e elementos. Exame físico, inspeção,
palpação, percussão e ausculta. Pulsos. Aferição da pressão arterial. Avaliação da caixa torácica.
Ausculta cardíaca. Rx de tórax normal;
•
Noções topográficas da região torácica. Anamnese do sistema respiratório: Identificação/ Queixa
principal / HDA. Atividade Prática: Abordagem inicial ao paciente / Limites semiológicos do
tórax;
•
Seminário: Interrogatório sintomatológico (dor torácica, hemoptise, expectoração). Atividade
Prática: Anamnese;
•
Seminário: Interrogatório sintomatológico (dispnéia, tosse, sibilância). Atividade Prática:
Anamnese;
•
Exame físico geral relacionado ao sistema respiratório. Inspeção. Atividade Prática: Exame
físico geral do tórax / Inspeção;
•
Exame físico: Palpação + Percussão. Atividade Prática: Exame físico: Inspeção + Palpação +
Percussão;
• Exame físico: Ausculta. Atividade Prática: Exame físico completo do tórax;
Semiologia do Sistema Digestório (90 horas)
•
Introdução ao método clínico do Sistema Digestório em adultos. Semiologia da Boca e anexos.
Sinais e sintomas. Exame físico. Atividade prática: Abordagem inicial ao paciente;
•
Semiologia do Esôfago. Sinais e sintomas. Exame físico. Exame do abdome. Atividade prática:
Anamnese e Exame físico; Limites semiotécnicos do abdome;
•
Semiologia do Estômago e Duodeno. Semiologia do Pâncreas. Sinais e Sintomas. Exame físico.
Atividade prática: Anamnese e Exame físico;
•
Semiologia do Fígado e vias biliares. Semiologia do Intestino Delgado. Atividade prática:
Anamnese e Exame físico;
•
Semiologia do cólon, reto e ânus. Atividade prática: Anamnese e Exame físico;
Seminários
•
METODOLOGIA
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Aulas interativas (teóricas e práticas), expositivas e dialogadas com a participação dos
acadêmicos em termos investigativos e de caráter argumentativo.
As aulas práticas do componente semiologia serão realizadas em unidades hospitalares que
permitam não apenas a aplicação dos conteúdos teóricos desenvolvidos em sala de aula, mas
também a interação do acadêmico com a realidade sócio-econômica dos pacientes.
•
AVALIAÇÃO
•
As normas para avaliação e aprovação estão estabelecidas no Regimento Interno da Instituição e
na Resolução CTA/FCM/02/2007.
BIBLIOGRAFIAS
Anatomia
•
ABRAHAMS, P.H.; BOON, J.M.; SPRATT, J.D.. McMinn´s Atlas Clínico de Anatomia Humana. 6ª
Ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
•
MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.
Guanabara Koogan, , 2010.
Anatomia orientada para a clínica.
Rio de Janeiro:
• NETTER, F.H.. Netter – Atlas de Anatomia Humana. 5ª Ed.. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011
Bioquímica
•
MURRAY, Robert K.; GRANNER, Darly K.; RODWELL, Victor. Harper:
Paulo: McGraw-Hill, 2008.
•
PORTH, C.M.; MATFIN, G.. Fisiopatologia. Volumes 1 e 2. 8 a Ed.. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2010.
•
bioquímica ilustrada. São
SMITH, Colleen; MARKS, Allan D.; LIEBERMAN, Michael. Bioquímica médica básica de Marks:
uma abordagem clínica. Porto Alegre: Artmed, 2008.
Farmacologia
•
KATZUNG, Bertram G. (ed.). Farmacologia : básica e clínica.
Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2010.
•
GOLAN, David E.; GOLAN, David E. Princípios de farmacologia: a base fisiopatólogica da
farmacoterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
•
RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M; MOORE, P. K. Farmacologia. Rio de Janeiro: Elsevier,
2007..
Fisiologia
•
CURI, R.; PROCOPIO, J.. Fisiologia Básica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
•
GUYTON, A.C.; HALL, J.E.. Tratado de Fisiologia Médica. 11a Ed.. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
•
BERNE, Robert M. et al. Fisiologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
Histologia/Embriologia
•
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.. Histologia Básica. 9ª Ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2008.
•
MOORE, K. L.; PERSAUD, T. V. N.. Embriologia Básica. 5ª Ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2008.
•
PIEZZI, R.S.; FORNES, M.W.. Novo Atlas de Histologia Normal de Di Fiore. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2008.
Semiologia
•
LOPEZ, M.; LAURENTYS, M.J.. Semiologia Médica: As Bases do Diagnóstico Clínico. 5ª ed.
São Paulo: Revinter, 2009.
•
PORTO, C.C.. Semiologia Médica. 4ª Ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
•
SWARTZ, M.H.. Tratado de Semiologia Médica. 5ª Ed.. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.