Como os pesquisadores da Cirurgia Bucomaxilofacial da Unicamp

Excelência na Odontologia
Como os pesquisadores da Cirurgia
Bucomaxilofacial da Unicamp podem
ajudar na sua prática clínica?
Faculdade de Odontologia de Piracicaba – Unicamp
Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica – Área de concentração: Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
Apontada como um dos principais programas de mestrado e
doutorado da América Latina, o programa da área de concentração em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial faz parte do
Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica (PPGCO) da
Faculdade de Odontologia de Piracicaba-Unicamp.
A filosofia principal deste curso, além de formar o docente e
pesquisador, é a busca pelo aprimoramento contínuo da Odontologia. Para isso, diversas pesquisas têm sido desenvolvidas pela
área. Essas pesquisas têm se mostrado importantes do ponto de
vista clínico, onde os resultados obtidos trazem grandes benefícios
à especialidade. Os estudos estão sendo executados em várias áreas de interesse clínico, como será abordado a seguir.
Cirurgia Ortognática
Os benefícios da Cirurgia Ortognática no tratamento dos
pacientes que apresentam deformidade dento-esqueléticas são
extremamente fundamentados nos dias de hoje. Os estudos demonstram que estes benefícios vão desde a melhora da oclusão,
mastigação, fonação, respiração, dor, estética até a inserção de
indivíduos com transtornos psicológicos na sociedade, tornando este procedimento importante na melhora da qualidade de
vida dos pacientes.
As possibilidades terapêuticas da Cirurgia Ortognática visam
o tratamento de pacientes que apresentam discrepância entre as
bases ósseas, tanto no sentido anteroposterior quanto transverso,
com perfil facial classe I, II, ou III. Pesquisas realizadas na área
demonstram que a Cirurgia Ortognática é o método mais eficiente para o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Recentemente, foi realizado um estudo avaliando as alterações
da via aérea superior em pacientes com deformidade dento-esquelética após Cirurgia Ortognática e demonstrou que o avanço
maxilar representa um importante fator no aumento do espaço da
via aérea superior.
Traumatologia Facial
A atuação do Cirurgião Bucomaxilofacial junto aos prontossocorros torna-se cada vez mais necessária, pois aproximadamente 15% dos pacientes possuem algum tipo de trauma facial
associado ao trauma corpóreo. Assim, o atendimento por parte do
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bucomaxilo nas primeiras horas após o trauma é importante para
o diagnóstico e adequado plano de tratamento.
Pesquisas realizadas na nossa Pós-Graduação têm procurado
avaliar as características dos traumas faciais na cidade de Piracicaba e região. Os fatores etiológicos mais comuns são os acidentes de trânsito (45,8%), seguido por queda e agressão física
(21,7% e 19%, respectivamente), sendo que o gênero masculino
é o mais afetado (70% das vítimas). Outro dado importante é que
aproximadamente 50% dos pacientes envolvidos nos acidentes
de trânsito não usavam dispositivos de segurança, como cinto de
segurança ou capacete. Esses resultados fornecem subsídios para
as Secretarias de Saúde desenvolverem campanhas educacionais
preventivas voltadas para este público.
Outras pesquisas estão voltadas ao tratamento dos pacientes com traumas de face. Nesse sentido, temos desenvolvido
investigações científicas em relação ao tratamento das fraturas
de côndilos mandibulares, onde avaliamos laboratorialmente
diferentes tipos de fixações para essas fraturas. Os resultados
mostraram que a utilização de duas placas com 8 parafusos
de 6mm apresentou maior resistência quando comparada à
fixação com apenas uma placa. Diante disso, novas pesquisas
FIGURA 1a-b
Paciente com perfil classe III submtida à Cirurgia Ortognática
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estão sendo desenvolvidas buscando materiais mais eficazes,
proporcionando maior segurança ao Cirurgião e diminuindo os
riscos de complicações aos pacientes.
Cirurgias reconstrutivas e implantes dentários
As cirurgias reconstrutivas têm por objetivo readequar rebordos alveolares que sofreram processo de reabsorção culminando em dimensões ósseas insuficientes para instalação de
implantes dentários. Nesse campo, o objetivo principal das pesquisas é a busca por um substituto ósseo ideal para promover
a reconstrução de defeitos ósseos, sem a necessidade de uma
área doadora de enxerto.
Os enxertos particulados são disponíveis no mercado com diferentes tamanhos de partículas. Sabe-se que o tamanho destas
partículas interfere no processo de incorporação, pois estas passarão por um processo de reabsorção para posterior formação de
novo tecido ósseo. Estudos comparando as diferentes granulações
das partículas através de análise histológica demonstraram que a
matriz de granulação fina apresenta maior potencial osteocondutor quando comparada as granulações maiores. A explicação para
isso é a existência de maior contato entre a superfície do substituto ósseo e os tecidos adjacentes, o que facilita a reabsorção
e aposição de tecido ósseo neoformado. Diante disso, os clínicos
devem dar preferência a partículas de granulações menores, visto
que esta pode propiciar melhores resultados clínicos.
Com relação aos implantes osseointegráveis, uma análise fotoelástica comparando implantes cônicos e cilíndricos revela que
ocorre uma maior concentração de forças na região apical dos
implantes cônicos, sendo que nos cilíndricos esta distribuição é
semelhantemente distribuída nas regiões cervical, média e apical.
Isso sugere maior probabilidade de perda óssea na região cervical
dos implantes cilíndricos. Nesse sentido, os clínicos deveriam dar
preferência aos implantes cônicos.
Patologia
Neste campo temos buscado modificar alguns protocolos clínicos estabelecidos no tratamento de algumas lesões,
de forma a simplificar os tratamentos, sem prejuízos a sua
eficácia ou segurança clínica. Estudos da área com acompanhamento de mais de dez anos demonstram que o tratamento
conservador empregado nos pacientes que apresentam queratocisto odontogênico, granuloma central de células gigantes
e cisto ósseo simples se mostra altamente eficaz e com baixos
índices de recidivas. Em relação ao queratocisto odontogênico, por exemplo, mesmo nos casos de lesões maiores, temos
primeiramente realizado a descompressão cirúrgica com instalação de um dreno de borracha por aproximadamente 21
dias e, se necessário, em um segundo momento cirúrgico é
realizado a enucleação do mesmo.
O Programa de Pós-Graduação
O PPGCO tem como objetivo a formação de docentes pesquisadores e profissionais altamente qualificados para atender
a demanda da sociedade. O perfil desejado ao profissional for-
FIGURA 2a-b
Paciente perfil classe II, apresentando síndrome da apneia obstrutiva
do sono, submetida à cirurgia ortognática para tratamento
mado pelo Programa é um pesquisador de excelência, de um
docente extremamente qualificado, apto a ingressar em uma
Instituição de Ensino do país ou exterior, adaptar-se às condições existentes na mesma, exercer a docência e nuclear linhas
de pesquisa, e de um profissional da área de Saúde capaz de
elaborar estratégias de melhoria da qualidade de vida da comunidade local e/ou de outras regiões.
O PPGCO possui amplo reconhecimento nacional e inserção internacional, recebendo conceito 6 nas avaliações da Capes nos triênios 2001/2003, 2004/2006 e 2007/2009, o que o caracteriza como
um dos mais importantes programas de Pós-Graduação do Brasil.
A Área de concentração em Cirurgia e Traumatologia
Bucomaxilofacial
Contando com cinco professores (Prof. Dr. José Ricardo de Albergaria Barbosa, Prof. Dr. Renato Mazzonetto, Prof. Dr. Márcio de
Moraes, Prof. Dr. Roger William Fernandes Moreira e Profa. Dra.
Luciana Asprino) a área tem desenvolvido constantes atividades
didáticas e pesquisas em nível de Mestrado e Doutorado, sendo
atendido um grande número de pacientes, o que representa um
importante retorno para a sociedade.
Atualmente, a área conta com 25 Pós-Graduandos, sendo dez
alunos em nível de Mestrado e 15 em nível de Doutorado. Deste
total de alunos, dois são do continente africano.
A página eletrônica referente ao curso pode ser acessada em:
http://www.fop.unicamp.br/cpg/progs/clinica/index.htm.
Autores:
Renato Mazzonetto
Márcio de Moraes
Roger William Fernandes Moreira
José Ricardo de Albergaria Barbosa
Luciana Asprino
Claudio Ferreira Nóia
Rafael Ortega Lopes
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