BAIXAR ARQUIVO Clique aqui para fazer o download.

Alerta para o uso racional de Ceftriaxona
A resistência microbiana tornou-se uma preocupação em todo serviço de saúde, devido
implicações relacionadas ao aumento do período de internação, ao custo, ao aumento das
morbidades e da taxa de mortalidade.
A relação entre saúde básica e serviço hospitalar está cada vez mais interligada. As Unidades
Municipais de Saúde (UBS, CRS e UPAs) são comumente a comunicação entre esses setores da
saúde. A indicação racional de antimicrobianos nestas Unidades, assim como no ambiente
hospitalar, é imprescindível não só para o próprio paciente, como para preservar a resistência dos
antibióticos aos microrganismos responsáveis pelos principais processos infecciosos.
A Ceftriaxona é uma cefalosporina de terceira geração, com boa penetração na maioria dos
tecidos, mas sua utilização nas Unidades de Saúde da rede pública de Campo Grande - MS
apresentou considerável aumento nos últimos meses, tendo como consequência a falta deste
antimicrobiano nos estoques do município, levando-nos a questionar se sua prescrição vem
seguindo as indicações racionais requeridas por esse medicamento, e tornando necessária a
adoção de medidas de controle para sua utilização, através do preenchimento da “Justificativa de
Uso” para dispensação do mesmo e indicação de critérios mais rigorosos para dispensação deste
antimicrobiano.
Atenciosamente,
________________________
Ivone Lima Martos
Médica Infectologista
Infectologista Hospitalar
Médica CMCIRAS
________________________
Cláudia Calderan
Diretora de Vigilância em Saúde
RESOLUÇÃO SESAU N.____, DE ____________ DE 2.015.
DISPÕE SOBRE CRITÉRIOS PARA PRESCRIÇÃO E DISPENSAÇÃO
DO MEDICAMENTO CEFTRIAXONA SOLUÇÃO INJETÁVEL NO
ÂMBITO DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE PÚBLICA DE
CAMPO GRANDE – MS.
O SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE PÚBLICA, no uso de suas atribuições e:
Considerando as disposições constantes na Resolução Conjunta SESAU/SEMAD n. 19, de 23 de
outubro de 2009, artigo 130 inciso VII;
Considerando as disposições da Portaria n. 1.934, de 09 de outubro de 2003;
Considerando as disposições do Decreto n. 8.530, de 23 de setembro de 2002, com as alterações
introduzidas pelo Decreto n. 11.880, de 29 de junho de 2012;
Considerando as disposições constitucionais e a Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, que
tratam das condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, como direito
fundamental do ser humano;
Considerando as disposições da Resolução n. 338, de 06 de maio de 2004, do Conselho Nacional
de Saúde, que estabelece a promoção do uso racional de medicamentos, por intermédio de ações
que disciplinem a prescrição, a dispensação e o consumo;
Considerando que o uso racional de medicamentos inclui a indicação correta do medicamento,
baseada nas principais evidências científicas disponíveis;
Considerando que o uso racional de antibióticos é estratégia para diminuir a resistência
antimicrobiana;
Considerando os benefícios do início precoce da antibioticoterapia no tratamento da pneumonia
adquirida na comunidade;
Considerando a indicação de uso do medicamento Ceftriaxona Sódica como primeira escolha para
o tratamento de Meningites bacterianas.
Considerando a indicação do medicamento Ceftriaxona Sódica no tratamento de infecções por
Neisseria gonorrhoea;
Considerando as disposições da Resolução da Diretoria Colegiada - RDC n. 48, de 02 de junho de
2000 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, que descreve a Inspeção do
Programa de Controle de Infecção Hospitalar, é necessário que a CCIH (Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar) realize o controle sistemático da prescrição de antimicrobianos, e a existência
de formulário para a prescrição de antimicrobianos. (itens 10 e 10.1);
Considerando as disposições da Resolução do Conselho Federal de Medicina - CFM n. 1.552, de
20 de agosto de 1999, que dispõe a respeito da prescrição de antimicrobianos em unidades de
saúde;
Resolve:
Artigo 1º - Estabelecer o formulário para a solicitação de dispensação e aplicação de ceftriaxona
1g solução injetável EV nas unidades da REMUS, exclusivamente nos casos abaixo, conforme
Anexo I:
I. Pneumonia com indicação de internação;
II. Tratamento de Meningite;
III. Segunda escolha para tratamento de Pielonefrites;
IV. Uso endovenoso (EV) em DST.
Parágrafo único – Somente será autorizada a distribuição de ceftriaxona 1g solução injetável EV
para as patologias supracitadas.
Artigo 2º - Estabelecer formulário para a solicitação de ceftriaxona 1g solução injetável EV para a
continuidade de tratamento na alta hospitalar (ANEXO II).
Artigo 3º - Definir a Comissão de Assistência Farmacêutica responsável pelo monitoramento das
prescrições de ceftriaxona, devendo comunicar os prestadores próprios e conveniados do SUS do
município de Campo Grande, as intercorrências para que estes tomem as medidas administrativas
cabíveis.
Artigo 4º. Esta resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogadas as disposições em
contrário.
CAMPO GRANDE-MS, ____ DE ________ DE 2.015.
IVANDRO CORRÊA FONSECA
Secretário Municipal de Saúde Pública
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes Brasileiras para Pneumonia
Adquirida na Comunidade em Adultos Imunocompetentes - 2009. J BrasPneumol. 2009; 35(6):
574-601.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e
Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis / Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e AIDS. Brasília: Ministério da
Saúde. 2006. 140p. Série Manuais n.o 68 4ª.ed.
3. BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos
Estratégicos. Relação Nacional de Medicamentos 2013. 8ª ed. Brasília - DF, 2013.
4. FUCHS, F. D.. Antibióticos Betalactâmicos. In: Fuchs, FD, Wannmacher L, Ferreira MBC, eds.
Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2004: 536-553.
ANEXO I
JUSTIFICATIVA DE USO DE CEFTRIAXONA
Atenção: O completo preenchimento deste documento com letra legível é imprescindível para a
dispensação do medicamento.
Paciente: __________________________________________________Nº Pront: ___________
Idade:___________ CID ou diagnóstico principal:_____________________________________
Medicamento requisitado: Ceftriaxona. Quantidade e Apresentação: ____________________
Alergia conhecida a antimicrobianos ( ) sim ( ) não Qual (is)?___________________________
Paciente encaminhado:( ) para casa (alta) ( ) regulado (internação).
Justificativa da Indicação:
( ) Primeira escolha para tratamento de Meningites.
( ) Primeira escolha para tratamento de Pneumonias com sinais de gravidade e indicação de
internação
( )Segunda escolha para tratamento de Pielonefrites devido:
Falha da 1ª. Escolha
Indisponibilidade da 1ª. Escolha
( ) Tratamento de DST
( ) Outra (Doenças de notificação compulsória, descrever o motivo da indicação):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
( ) Antibiograma – microrganismo sensível. Relatar o resultado da cultura e do antibiograma:
_____________________________________________________________________________
Data: ____/____/____
PARA USO DA CAF/CMCIRAS
Assinatura e carimbo do médico:_______________________
Avaliação CMCIRAS
Recebido em ____/____/_____
_____________________
Data ____/____/_____
ANEXO II
FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE CEFTRIAXONA – ALTA HOSPITALAR
A disponibilização do medicamento na Unidade Básica de Saúde dependerá do
preenchimento completo deste formulário.
Paciente:_____________________________________________________________________
Telefone:_________________Idade:__________Peso:____________Kg
Unidade de Internação de Referência:______________________________________________
Tempo de internação:__________________________Data alta hospitalar:_________________
Horário da última aplicação no hospital:_____________________________________________
Diagnóstico:___________________________________________________________________
Medicamento: Ceftriaxona 1g EV.
Relatório Médico:_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Conduta:
1- ( ) Antibiograma – microrganismo sensível. Relatar o resultado da cultura e antibiograma.
Anexar exame ao formulário:_____________________________________________________
2-( ) Tratamento empírico.
Data:____/____/____
Assinatura e carimbo do médico: _____________________________