gerenciamento de projetos como ferramenta de auxílio

GERENCIAMENTO DE PROJETOS COMO FERRAMENTA DE AUXÍLIO EM
GESTÃO DA QUALIDADE HOSPITALAR: UM NOVO CAMPO DE ATUAÇÃO
PROFISSIONAL PARA A ENFERMAGEM
Elana Maria Ramos Freire
Mestra em Enfermagem pela Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG), doutoranda
em Enfermagem pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), MBA em Gestão de
Projetos.
Maria Regina Martinez
Enfermeira, Doutora, Docente da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas
(UNIFAL-MG).
RESUMO
O texto tem como objetivo fazer uma análise reflexiva sobre a aplicação das técnicas e
habilidades de gerenciamento de projetos no setor saúde, especificamente na área hospitalar,
bem como o papel do enfermeiro no desempenho deste processo para alcance de melhorias
contínuas e dos padrões de qualidade dos serviços prestados. Uma vez que os processos do
gerenciamento de projetos viabilizam o aperfeiçoamento e inovação dos sistemas de gestão,
auxiliando gestores de saúde na distribuição dos recursos disponíveis e alcance de metas
propostas no tempo, custo e qualidade estabelecidos.
Palavras-chave: Gestão em saúde; Enfermagem; Gestão da qualidade.
ABSTRACT
The text aims to do a reflective analysis about the application of Project Management
technical and skills in the health sector, specifically in the hospital, as well as the nurse's role
in performing this process for achieving continuous improvement and quality standards. Once
the project management processes enable the improvement and innovation of management
systems, assisting health managers in the distribution of resources and achievement of targets
set in the time, cost and quality established.
Key words: Health care management; Nursing; Quality management.
1 INTRODUÇÃO
Em um cenário globalizado e dinâmico, caracterizado por facilidades de difusão de
informações, desenvolvimento tecnológico e aumento da concorrência de diversas naturezas,
a gestão da qualidade tornou-se fundamental para a liderança e para o aperfeiçoamento
contínuo das organizações e empresas(1), incluindo as instituições de saúde que também estão
sendo afetadas do mesmo modo que as demais empresas em âmbito mundial.
Com o aumento das exigências dos clientes, as determinações do Ministério da Saúde,
e a constante vigilância da mídia em relação aos casos de omissão e negligência, os hospitais
e demais instituições de saúde buscam manter uma postura de zelo com os seus clientes,
investindo em programas que demonstrem a qualidade de seus serviços(2).
As organizações de saúde que não se enquadram nos padrões de qualidade exigidos
tendem a procurar meios para alcançá-los. Para tal, utilizam diversas estratégias e projetos
muitas vezes obsoletos e amadores, sem um planejamento adequado, que não se conclui no
tempo previsto ou são abandonados frustrando expectativas e investimentos.
Neste contexto, é importante ressaltar que ferramentas de gestão de projetos podem
auxiliar a gerência de instituições de saúde na condução de seus projetos internos, facilitando
na implementação dos mesmos, coordenando ações gerenciais através da determinação prévia
de um plano, metas e estratégias para o alcance dos objetivos institucionais(3-4). O
gerenciamento de projetos realizado de maneira profissionalizada em instituições de saúde
que almejam por melhoria contínua e qualidade dos serviços prestados seria peça chave e
estratégica na condução e desenvolvimento de projetos fazendo cumprir os objetivos e metas
organizacionais.
2 GARANTIA DA QUALIDADE E ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
A sobrevivência no mercado globalizado cada vez mais competitivo tornou-se um dos
grandes desafios no setor saúde. Na busca de se adequar às mudanças da sociedade
contemporânea e atender às demandas de uma clientela cada vez mais exigente, gestores dos
serviços de saúde têm adotado novas posturas que impõem o incremento do nível de
qualidade dos serviços prestados(5).
Desde o início do atendimento médico-hospitalar, pode-se identificar certo anseio dos
profissionais e serviços de saúde pela qualidade, uma vez que parece duvidoso o fato de
alguém atuar sobre a vida de seu semelhante sem manifestar a intenção de fazê-lo com a
melhor qualidade possível(6).
Nesse sentido, os hospitais brasileiros passaram a se preocupar com comprovantes que
demonstrem a qualidade dos seus serviços, dentre eles encontra-se a Acreditação Hospitalar,
no intuito de garantir o comprometimento com a qualidade e a segurança do atendimento à
população.
A Acreditação é um processo através do qual as organizações de saúde adquirem
reconhecimento público e, baseadas em padrões estabelecidos, asseguram a qualidade dos
serviços prestados. Os padrões utilizados para avaliação são focalizados na estrutura, nos
processos e resultados(7).
A certificação de Acreditação Hospitalar demonstra a melhoria da qualidade da
assistência prestada, além de revelar responsabilidade e comprometimento com a segurança e
ética profissional(7). Os hospitais que tem interesse em aderir à Acreditação e que não se
enquadram nos princípios de qualidade desejáveis devem fazer um planejamento ou projeto
de adequação do setor/serviço aos padrões estabelecidos, e instituições de saúde que já
possuem certificação de acreditação necessitam trabalhar com projetos de melhoria contínua
de seus processos e resultados para manutenção da certificação.
Neste cenário, a elaboração e desenvolvimento de projetos viabilizam a transformação
de metas e estratégias hospitalares em resultados reais e concretos, e o seu gerenciamento de
maneira adequada agilizaria no alcance dos resultados no tempo, escopo e custos previstos,
atendendo também a qualidade esperada refletindo assim na qualidade dos serviços de saúde
prestados.
Os trabalhadores de enfermagem têm contribuído para o desenvolvimento da
qualidade assistencial, institucional e alcance dos padrões para Acreditação, pois em
determinadas condições têm seu trabalho avaliado ao mesmo tempo em que podem fazer parte
da equipe de avaliadores(8).
Entretanto, os enfermeiros podem e devem ampliar seu campo de atuação no contexto
da Acreditação Hospitalar, coordenando sua equipe em prol de projetos de adequação e
desenvolvimento de suas instituições, priorizando os objetivos e estratégias organizacionais
de forma a alcançar os resultados esperados e exceder as expectativas dos projetos em uma
gestão horizontal e profissionalizada, baseada na comunicação, envolvimento e
comprometimento de todos os profissionais envolvidos no projeto.
Infelizmente os projetos em organizações de saúde muitas vezes não alcançam os
requisitos estabelecidos por falta de uma gestão profissionalizada, inexistência de um
responsável pela sua coordenação, além da sobrecarga dos profissionais de saúde que devem
conciliar as atividades do projeto com suas funções rotineiras, que geralmente são priorizadas,
levando ao abandono das atividades do projeto por falta de um compromisso formal
estabelecido.
3 O GERENCIAMENTO DE PROJETOS
Projetos são veículos necessários para mudanças organizacionais de instituições que
buscam competir em um cenário de permanentes mudanças, desafios e novas oportunidades(9).
Com os avanços tecnológicos e o crescimento da capacidade de realização humana, os
projetos são cada vez mais numerosos e complexos, tornando-se instrumentos importantes de
desenvolvimento organizacional, sendo um desafio no mercado a habilidade de gerenciálos(3,10).
Neste cenário o gerenciamento de projetos vem ganhando destaque dentro dos
modelos de administração, transformando em um fator relevante para promover velocidade,
vigor e consistência na execução de projetos(10). A Gestão de Projetos pode ser definida como
o planejamento, programação e controle das atividades de um projeto de forma a atingir seus
objetivos com êxito, exigindo planejamento e coordenação intensivos em uma administração
horizontal, que trabalhe com comunicação e interação permanente(3).
Um projeto quando mal definido ou mal gerenciado, pode resultar em um desastre
financeiro e prejudicar muitas carreiras, sendo abandonado antes do término previsto ou
muitas vezes não conseguindo atingir seus objetivos devido a inadequações de viabilidade,
planejamento ou implementação(11).
No setor de saúde, as instituições que buscam certificação de qualidade seguem suas
diretrizes de adequação baseadas em projetos de forma estritamente empírica, insistindo na
manutenção de ações pouco articuladas e sem o cumprimento de metas, baseados em
experiências do passado que já não se mostram tão eficientes em um cenário de
competividade e recursos escassos.
Instituições hospitalares apresentam dificuldades em elaborar e desenvolver projetos
estratégicos resultando em um processo lento e oneroso, cujos objetivos não são especificados
o que gera a falta de compromisso dos profissionais envolvidos. Neste contexto, o ideal seria
um modelo de gestão profissionalizado respaldado na literatura científica a fim de alcançar as
metas propostas dentro do tempo, escopo e orçamento previstos para a realização de um
projeto com o comprometimento de todos os envolvidos na busca de um resultado de
qualidade.
Diante do exposto traz-se a ideia de adequação das técnicas e habilidades de
gerenciamento de projetos ao setor saúde, especificamente na área hospitalar como ferramenta
de auxílio aos projetos de adequação e melhoramento dos serviços de saúde.
GESTÃO DE PROJETOS NO SETOR SAÚDE
As habilidades e técnicas do gerenciamento de projetos são amplamente utilizadas nas
mais diversas áreas para o alcance final dos objetivos de um projeto, entretanto, ainda há
poucos estudos descrevendo o uso de gestão de projetos no setor da saúde.
No estudo de Payne et. al.(12), o gerenciamento de projetos mostrou-se viável e
promissor na efetividade de um projeto da saúde, contribuindo de maneira significativa no seu
desempenho em termos de comunicação, trabalho em equipe e experiência. A gestão de
projetos contribuiu para o sucesso das atividades de pesquisa e entrega do projeto no tempo
estabelecido e dentro do orçamento alocado, podendo ser benéfico tanto para a gestão como
para os resultados científicos de pesquisas médicas e de saúde(12).
Embora o profissional enfermeiro não receba treinamento em gestão de projetos nas
escolas de enfermagem, há muitas habilidades e técnicas aprendidas e desenvolvidas que
podem auxiliar na gestão de projetos no seu ambiente de trabalho(13). O processo de
enfermagem fornece uma base para a utilização das técnicas de gerenciamento de projetos,
uma vez que os enfermeiros já desenvolvem formas sistemáticas de levantamento das
informações, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação, fases semelhantes aos
processos de gerenciamento de projetos: iniciação, planejamento, execução, controle e
monitoramento, encerramento(13).
Reconhecidamente competências como trabalho em equipe, planejamento,
comunicação, administração de conflitos e liderança são utilizadas no cotidiano do exercício
profissional dos enfermeiros que ocupam cargos de supervisores em unidade gerencial
assistencial(14), demonstrando que as habilidades necessárias para a gestão de projetos já estão
desenvolvidas e sendo utilizadas em outros âmbitos da gerência.
Dessa forma, há maneiras de adaptar as competências únicas desenvolvidas pela
enfermagem em termos de liderança e administração em enfermagem, cabendo aos
enfermeiros gestores satisfazerem as necessidades de seus negócios utilizando e
aperfeiçoando habilidades que eles já dominam(13).
Além do mais, enfermeiros são comunicadores consumados, contribuem sempre com
sua equipe de trabalho por valorizarem a interação humana, agirem de forma flexível perante
as mudanças, e terem a facilidade de sobressair em ambientes caóticos(15), somando-se ainda
um perfil de liderança desenvolvido perante as atividades gerenciais que executam.
Neste cenário o enfermeiro tem toda habilidade para desenvolver e gerenciar projetos
em suas instituições de saúde, visto que estes profissionais são os facilitadores da interação e
comunicação entre a equipe multiprofissional, sendo responsáveis pelos serviços e setores de
forma holística, atuando em qualquer alteração organizacional que afete os serviços de saúde.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
As instituições prestadoras de serviços de saúde devem garantir a qualidade de seus
serviços a fim de atrair segurança, confiança, credibilidade e satisfação dos usuários. O uso de
estratégias de Gestão de Projetos podem auxiliar gestores no alcance da qualidade dos
serviços hospitalares e no desempenho de projetos a serem executados, uma vez que tornam
esses processos mais ágeis, organizados, dinâmicos e interativos, justificando estudos nessa
área.
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