CAPÍTULO 4. A TECNOLOGIA CELULAR APLICADA NA AS

Aurélio José Vitorino
CAPÍTULO 4. A TECNOLOGIA CELULAR APLICADA NA ASSISTÊNCIA E SUPORTE À SAÚDE
Aurélio José Vitorino – Faculdade Flamingo -SP,
[email protected]
Pesquisa de Campo / Empírica, Estudo de
Caso.
RESUMO
Nos tempos atuais torna-se possível o acesso
a informação por meio dos diferentes dispositivos móveis, permitindo ao usuário obter o
que se faz necessário em diferentes pontos
físicos suportados por uma área de cobertura,
a este cenário destaca-se a tecnologia da telefonia celular móvel, permitindo o compartilhamento e desenvolvimento da mobilidade
nas mais diferentes áreas. Este artigo tem em
sua premissa discorrer sobre a aplicabilidade
da tecnologia da telefonia móvel a ser aplicada na assistência, orientação e suporte ao paciente em domicilio. Como exemplo no processo de orientação na administração de medicamentos, o paciente é informado o horário
e qual medicamento ele deve tomar.
Palavras Chave: 1.Informação; 2. Internet;
3.Mensagem; 4.Saúde; 5. Telefonia Móvel.
ABSTRACT
Nowadays it is possible to access the information through a variety of mobile devices, allowing the User to obtain what is needed at
different physical points supported by a range,
this scenario highlights the technology of mobile telephony mobile, allowing the sharing
and development of mobility in many different areas. This article takes its premise discuss the applicability of mobile phone technology to be applied in the care, guidance and
support to patients in their residence. As an
example in the guidance process in the administration of medication, the patient is informed
of the schedule and what medicine he should
take.
Keywords: 1. Information; 2. Internet; 3.
Message; 4. Health; 5. Móbile Telephony.
INTRODUÇÃO
Com a inserção da mobilidade no cotidiano
humano a partir da década de 80, observa-se
que muitas atividades foram transformadas
por esta tecnologia passando a permitir que o
cidadão tenha em suas mãos um conjunto de
informações que até então só podiam ser acessadas através de terminais específicos.
Com o advento da Internet outros patamares
de acessos foram alcançados, condição esta
presente nas mais diferentes áreas, seja no
ensino, propaganda, políticas públicas, comércio e saúde. Este cenário pode ser interpretado como irreversível tendo em vista ser
capaz de impulsionar a produtividade e o conhecimento humano.
A evolução não está associada somente ao
advento da Internet, pois a telefonia celular
móvel vem ao longo dos anos ocupando um
lugar de destaque visto a capilaridade que a
mesma possui em todo o mundo. O conceito
de mobilidade fica mais explícito e aplicável,
pois através de um aparelho celular pode-se
executar quase tudo do processo, desde o recebimento de uma ligação ao pagamento de
uma corrida de taxi.
Ao associarmos estes serviços de telecomunicações à área da saúde, que é em sua natureza
uma grande demandadora desta tecnologia,
principalmente as soluções desenvolvidas
pela Tecnologia da Informação e Comunicações (TIC), torna-se possível vislumbrar o
ambiente em que a telefonia móvel seja aplicada no suporte e assistência ao paciente
quando este se encontra fora das instituições
de saúde, seja em seu lar ou outro local, no
processo de administração de medicamentos,
alertas de datas de consultas e exames.
Portanto, neste artigo serão abordados aspectos e conceitos técnicos referentes às redes de
telefonia móvel associando suas funcionalidades ao ambiente da saúde.
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As instituições de saúde
As instituições hospitalares, ao longo das
transformações da humanidade e da sociedade, passaram por várias mudanças de ordem
cultural, econômica e social. Conforme Londono (et AL,2000), os hospitais dentro do
cenário moderno dos sistemas de saúde são
centros de referência que devem receber pacientes, cujos problemas não foram resolvidos
em níveis inferiores, utilizando-se de todos os
métodos possíveis somados a esforços administrativos, técnico-científicos e de pesquisa.
Os hospitais variam estruturalmente de acordo
com seu foco de atendimento e formação,
recebendo diferentes denominações como:
geral, especializado, curta permanência, oficial (federal, estadual e municipal), particular e
universitário.
Os hospitais no Brasil seguiram os modelos
adotados pelas Santas Casas de Portugal, criadas pela rainha Leonor de Lancastre, em
1498, iniciando suas atividades aqui durante o
período colonial, sendo a primeira instituição
fundada em 1543, em Santos, por Brás Cubas,
mantendo as características peculiares às instituições de caridade e filantropia, recebendo
e internando pacientes em várias condições,
com exceção dos pacientes infectocontagiosos, conforme descrito por Marinho (et
AL,2001).
Durante o período de colonização e após a
independência, foram erguidos hospitais dos
diferentes povos que participaram do processo
de formação da nossa sociedade, como os
portugueses, ingleses, italianos, japoneses,
alemães, sírios, israelitas e espanhóis, que,
tempos depois, passaram a atender a população local, caracterizando-os como hospitais
filantrópicos.
Após transformações e adaptações, o sistema
hospitalar brasileiro foi constituído por diferentes sistemas operativos na assistência à
saúde, recebendo denominações de públicos
(federal, estadual e municipal) ou privados.
As instituições de saúde não estão limitadas
aos hospitais sendo que o cuidado do paciente
pode ser desenvolvido em postos de saúde,
ambulatórios, consultórios, clínicas e até em
sua residência.
A TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO
NA SAÚDE
Dentre os benefícios apresentados com a evolução das TIC’s associada à Internet, será foco
desta pesquisa a tecnologia móvel sendo esta,
responsável por prover ao seu solicitante o
acesso às informações através dos dispositivos eletrônicos móveis em diferentes regiões
geográficas e distantes de forma organizada.
Pode-se observar que a mobilidade desenvolve uma mudança de paradigma em relação ao
acesso físico da informação, pois o usuário
não mais está limitado a um único ponto de
acesso, mas sim a múltiplos.
Com o processo da globalização a partir da
década de 90, a queda das barreiras sociais e
tecnológicas vem promovendo transformações na sociedade, permitindo ao cidadão
acesso a dispositivos até então reservados a
poucos, há mais de 23 anos cabia à Motorola
o vanguardismos da telefonia móvel comercial com o lançamento do aparelho DynaTAC
8000x, com dimensões, peso e autonomia
reservadas.
Conforme dados da União Internacional de
Telecomunicações (ITU, 2009: 3), instituição
esta responsável pela regulação e padronização no setor de telecomunicações, o crescimento no uso de telefonia celular móvel tem
apresentado um aumento vertiginoso em relação aos números mundiais, estima-se que ao
final de 2008 haviam sido comercializados
quatro bilhões de aparelhos. De acordo com a
figura 1, houve uma clara mudança da telefonia fixa para a telefonia móvel celular, especialmente desde a virada do século.
Até o final de 2008, havia mais de três vezes
assinaturas de telefone móvel celular do que
linhas de telefone fixo. Em contraste com o
crescimento no setor móvel, a telefonia fixa
apresentou um tímido crescimento na última
década, tornando possível avaliar que a telefonia fixa tende a reduzir em países desenvolvidos. A figura 2 corrobora a tendência do
crescimento
da
telefonia
móvel.
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Figura 1. Assinaturas de telefonia fixa x telefonia móvel
Figura 2. Assinaturas de telefonia móvel
O Brasil segue a tendência mundial em relação ao número de aparelhos móveis, esta associação se dá devido à abertura do mercado
de telecomunicações ocorrido nos anos 90,
promovendo a atualização da infra-estrutura e
competitividade comercial.
Em pesquisa realizada pela Agencia Nacional
de Telecomunicações, em Setembro de 2009
o Brasil atingiu o número de 166.120.788
aparelhos comercializados e ativados com a
densidade de 86,67 acessos por 100 habitantes. O que atribui ao Brasil de acordo com a
Organização das Nações Unidas (ONU) o
quinto lugar no mercado mundial para celulares e Internet.
Diante desta transformação em curso, as operadoras estão ofertando serviços que trans
cendem ao de voz, associados a outras funcionalidades, tais como os provedores de novos serviços agregados, como imagem, Internet, vídeos, jogos e mensagens bi-direcionais
por meio de diferentes tecnologias de acesso.
CARACTERISTICAS DA TECNOLOGIA
SMS
A tecnologia SMS do inglês Short Message
Service interpretada como serviço de mensagens curtas, tem sua origem na Europa em
1991 como parte integrante do projeto Global
System for Móbile Communications ou sistema global para comunicações móveis. O primeiro experimento foi realizado em Dezembro de 1992 a partir de um PC para um telefone celular na rede GSM da Vodafone no
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Reino Unido. O sucesso desta tecnologia foi
medido pelo número de usuários na Europa
em Dezembro de 1999 com três bilhões de
mensagens enviadas e recebidas.
O número de caracteres permitidos no envio
de uma mensagem curta pode variar de acordo com o alfabeto utilizado, no latino são
permitidos no máximo 160 caracteres, e não
latinos como: árabe e chinês o número máximo são 70.
A topologia básica a qual a tecnologia SMS
esta inserida é constituída de diferentes componentes de software e hardware, conforme a
figura 3, esta composição pode ser alterar de
acordo com a operadora de telefonia móvel.
(IEC, 2009)
Figura 3. Topologia básica da Tecnologia SMS, adaptado de IEC,2009.
Dentre as características e funcionalidade da
tecnologia SMS, destaca-se:
A tecnologia SMS permite que o processo de
recebimentos de chamada de voz funcione
simultaneamente ao recebimento de mensagens, devido ao uso do canal e controle para
envio de mensagens não impactando no canal
de voz que fica disponível.
Suporte a roaming, nacional e internacional,
permitindo o envio de mensagens ao usuário
que se encontre fora de sua região de origem,
condição esta desde que a operadora destino
tenha acordo de troca com a operadora receptora.
Envio múltiplo e simultâneo de mensagens
através de uma lista de usuários.
Garantia de entrega da mensagem enviada.
Quando da identificação de falha na transmissão ou inoperância do aparelho a mensagem é
armazenada e retransmitida quando o destino
estiver disponível.
O grau de dificuldade de utilização desta tecnologia é considerado baixo tendo em vista as
características técnicas e o crescente desenvolvimento dos aparelhos celulares.
POTENCIALIDADE NO USO DA TECNOLOGIA SMS
No atual momento mundial em relação à
competitividade, prover serviços e tecnologia
diferenciados se torna importante para prestadores de serviços de telecomunicações, ao
observar o serviço de SMS tem se tornado de
significativa utilização pelos usuários da telefonia móvel.
De acordo com pesquisa realizada pelo Gartner e 2008, o número de usuários que utilizaram o SMS foi de 2,5 trilhões de mensagens o
que representa um aumento de 31,5% em relação a 2007, a mesma pesquisa prevê um
número de mensagens a serem trocadas em
2009 de 3,3 milhões (IDGNOW, 2008).
No Brasil em função do número de aparelhos
em uso o crescimento no envio e recebimento
de mensagens curtas não é muito diferente do
que vem acontecendo em países desenvolvidos, conforme informado em pesquisa realizada pelo (CETIC.BR, 2008) e representado
na figura 4.
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Figura 4- Atividades realizadas pelo celular
ta pesquisa foram encontrados diferentes relaDiante dos números de usuários que se apretos de experiências desenvolvidas a partir o
sentam no uso do SMS, pode-se desenvolver
uso da tecnologia SMS na saúde, das quais se
o pensamento que esta é uma tecnologia já
destacam:
assimilada pelos portadores de dispositivos
Como base em pesquisa realizada em diferenmóveis, o que remete a análise de suas difetes países, foi apontado o aumento das Doenrentes aplicabilidades nos mais variados segças Sexualmente Transmissíveis (DST) na
mentos da sociedade, diferentes classes ecopopulação jovem, uma das formas encontrada
nômicas e faixas etárias. Tem-se tornando um
para sensibilização foi o processo de educação
serviço de valor agregado relevante nas opesexual e orientação, onde o mecanismo de
radoras, em relação ao faturamento destes
acesso a estes jovens foi a tecnologia SMS
serviços.
devido a aderência e ser esta amplamente
É neste contexto que novos benefícios e serutilizado pelos mesmos. (LIM et al, 2008: 3).
viços são disponibilizados aos usuários, denEm pesquisa desenvolvida no Royal Chiltre estes: Informações em tempo real das mais
dren’s Hospital in Melbourne, Victoria Ausdiferentes áreas, entretenimento, propaganda
trália, tem em seu foco a análise do não compersonalizada ou em grupo, interoperabilidade
parecimento a consultas previamente agendaentre diferentes operadoras, transações finandas, a principal causa foi atribuída ao esqueceiras (pagamentos), aplicações corporativas,
cimento dos pacientes, ocasionando impacto
aquisição de novos serviços, controle a disna capacidade de atendimento e custos dos
tancia (remoto) e governo eletrônico.
recursos já alocados. Foram realizados testes
Ao avaliarmos a área da Saúde torna-se poscom diferentes tecnologias para sensibilização
sível elencar um conjunto de serviços QUE
do paciente, dentre a que demonstrou melhor
serão implementados através da tecnologia
resultado foi a SMS, foram escolhidas cinco
SMS que agregam valor na prática de assisespecialidades diferentes para acompanhatência e suporte de baixa complexidade ao
mento, a figura 5 retrata os resultados obtidos
paciente externo a unidade de Saúde.
(Downer, 2005).
Durante o resgate bibliográfico realizado nes-
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Figura 5 – Análise de ausências com e sem notificação SMS
Ao adotar o mesmo processo de busca de experiências neste segmento no cenário Nacional, depara-se com um número reduzido de
relatos o que denota um amplo espaço para
desenvolvimento de aplicações e serviços que
em sua estrutura pode agregar as seguintes
funcionalidades:
1- Orientação na administração de medicamentos, o paciente é informado o horário e
qual medicamento ele deve tomar.
2- Aviso de consulta e exames, a unidade de
saúde informa com antecedência o dia e horário em que o paciente deve comparecer para
realização da consulta ou procedimento, com
confirmação por parte do paciente.
3- Informe de procedimentos a serem tomados pelo paciente antes da realização de um
determinado exame ou procedimento.
4- Solicitações de consultas por parte do paciente.
5- Suporte remoto, mesmo que o paciente se
encontre fora de seu domicilio ou região.
6 – Suporte ao Programa Saúde da Família, os
agentes podem através do SMS passar constantemente informações e orientações junto a
família assistida.
8- Políticas públicas de orientação a população, podendo ser de âmbito regional ou nacional.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao associarmos as dimensões territoriais do
Brasil torna-se latente a necessidade de implantações de diferentes serviços que favoreçam a população no uso da rede de saúde privada ou publica, permitindo um atendimento
ao paciente além do espaço físico das instituições de saúde, promovendo a assistência remota.
Devido aos altos custos do tratamento nas
instituições de saúde, a pressão pelo tratamento em domicilio torna-se cada vez mais real
nas situações em que esta prática pode ser
aplicada. Tais ações podem ser suportadas
com o uso das tecnologias da informação e é
neste cenário que a tecnologia SMS se faz
necessária, devido a sua capilaridade nas mais
diferentes classes sociais, número de usuários
e custos operacionais, ou seja, o contexto da
mobilidade o qual a sociedade moderna esta
inserida é uma realidade.
As abordagens tratadas nesta pesquisa proporcionam um dialogo futuro dos benefícios a
serem alcançados com a implantação dos facilitadores apresentados associando a mobilidade aplicada no suporte ao paciente, sendo este
o portador de atenção e cuidados.
7- Notificação a população de campanhas de
vacinações.
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REFERÊNCIAS
AGÊNCIA NACIONAL DE TELECOMUNICAÇÕE (ANATEL). Disponível em:
http://www.anatel.gov.br/Portal/exibirPortalN
oticias.do?acao=carregaNoticia&codigo=19129.
Acesso em: 19 Nov. 2009.
AMARAL, M. B.; SALVADOR, V. F. M.
Gestão de sistemas de informação hospitalar. In: PEREIRA, L. L.; GALVÃO, C. R.;
CHANES, M. (Orgs.). Administração hospitalar: Instrumentos para a gestão profissional. São Paulo: Loyola, 2005.
CENTRO DE ESTUDOS SOBRE AS TECNOLOGIAS DA INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO (CETIC.BR). Pesquisa sobre
o uso das Tecnologias da Informação e comunicação no Brasil em 2008. Disponível
em: http://www.cetic.br/tic/2008/index.htm.
Acesso em; 15 nov. 2009.
DOWNER SR, MEARA JG, Da COSTA AC.
Use of SMS text messaging to improve outpatient attendance. Med J Aust. 2005 Oct
3;183(7):366-8. PubMed. Disponível em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/162019
55. Acesso em: 19 nov. 2009.
IDGNOW. Tráfego mundial de SMS atinge
2,5 trilhões em 2008 e preço. Disponível em:
dobrahttp://idgnow.uol.com.br/telecom/2008/12/
29/trafego-mundial-de-sms-atinge-2-5trilhoes-em-2008-e-preco-dobra/. Acesso em:
15 nov. 2009.
INTERNATIONAL ENGENEERING CONSORTIUN (IEC). Wireless Short Message
Service.
Disponível
em:
http://www.iec.org/online/tutorials/wire_sms/t
opic02.asp. Acesso em: 18 nov. 2009.
INTERNATIONAL TELECOMMUNICATION UNION (ITU). Measuring Information
Society.
Disponível
em:
http://www.itu.int/ITUD/ict/publications/idi/2009/material/IDI2009_
w5.pdf. Acesso em: 15 nov. 2009.
LIM MS, HOKING JS, HELLARD ME, AITIKEN CK. SMS STI: A review of the uses
of mobile phone text messaging in sexual
health.
Int
J
STD
AIDS.
2008
May;19(5):287-90. Review. PubMed Disponível
em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/184829
56. Acesso em: 19 nov. 2009.
LONDOÑO, G. M.; MORENA, R. G.; LAVARDE, G. P. Administração hospitalar. 2.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
MARINHO, A.; MORENO, A. B.; CAVALINI, L. T. Avaliação descritiva da rede
hospitalar do Sistema Único de Saúde —
SUS. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA), 2001. Disponível em:
http://www.ipea.gov.br/pub. Acesso em: 19
set. 2009.
OLIVEIRA, M. A. N. Gerenciamento
de novas tecnologias em centro cirúrgico
pelas enfermeiras nos hospitais de Feira de
Santana – BA. Dissertação (Mestrado em
Engenharia de Produção) – Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2002.
REIS, Elisa Aparecida; MARIN, H. F.
Necessidades e expectativas dos enfermeiros em relação aos sistemas informatizados. In: IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde. Ribeirão Preto. Anais, 2004.
TACHINARDI, U. Tendências da
tecnologia da informação em Saúde. São
Paulo, Rev. O Mundo da Saúde, ano 24, n. 3,
maio/junho 2000.
Rev. Inovação Tecnológica, São Paulo, v. 1, n.1, p. 41-48, jan./jun. 2011
48