1
A
ABORDAGEM
DA
FISIOTERAPIA
NAS
INCAPACIDADES GERADAS PELA HANSENÍASE
THE APPROACH OF PHYSIOTHERAPY
CAUSED BY LEPROSY
IN
NEURITIS
NEURITES
AND
E
DISABILITY
André Ferreira de Morais Neto¹, Leandro Vieira Cândido², Natália Ramos Alvarenga³,
Ana Paula de Lima Ferreira4, Érika Guerrieri Barbosa5
1-Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade
Valadares- MG. E-mail: [email protected]
2-Acadêmico do curso de Fisioterapia da Universidade
Valadares- MG. E-mail: [email protected]
3-Acadêmica do curso de Fisioterapia da Universidade
Valadares- MG. E-mail: [email protected]
4-Acadêmica do curso de Fisioterapia da Universidade
Valadares- MG. E-mail: [email protected]
5- Orientadora Professora da Universidade Vale do Rio
MG. E-mail: [email protected]
Vale do Rio Doce (UNIVALE) – Governador
Vale do Rio Doce (UNIVALE) – Governador
Vale do Rio Doce (UNIVALE) – Governador
Vale do Rio Doce (UNIVALE) – Governador
Doce (UNIVALE) – Governador Valadares –
Resumo
A hanseníase representa um processo infeccioso de caráter crônico, desencadeado pela interação do
ser humano com o Mycobacterium leprae, sendo uma das principais doenças endêmicas no Brasil.
Constitui grave problema de saúde pública por causar incapacidade física permanente e continua em
segundo lugar no ranking mundial de novos casos, atrás apenas da Índia. O presente estudo foi uma
revisão literária com busca de materiais específicos em livros, periódicos científicos e manuais do
Ministério da Saúde. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é apontar a intervenção fisioterapêutica
nas neurites e incapacidade geradas pela Hanseníase a fim de acrescentar na pesquisa e contribuir
na sua atuação. A literatura relata diversos tratamentos para neurites como medicamentoso, cirúrgico
e reabilitação com a Fisioterapia que tem como objetivo o monitoramento da função neural, através
de avaliação neurológica, aplicação de técnicas preventivas, confecção e adaptação de órteses, talas
e palmilhas, a promoção do bem estar do paciente e a melhora da qualidade de vida do mesmo.
Sendo assim, a Fisioterapia assume papel importante desde o diagnóstico precoce das neurites até o
seu tratamento, impedindo a instalação de incapacidades, uma vez que os estudos citados
mostraram a eficácia da intervenção fisioterapêutica.
Palavras-chave: Hanseníase. Incapacidades. Neurites. Neuropatias.
Abstract
Leprosy is a chronic infectious process in nature, triggered by the interaction of humans with
Mycobacterium leprae that is a major disease endemic in Brazil and is a serious public health problem
by causing permanent physical disability and remains in second place in the world ranking of new
cases, behind only by India. The present study was a literary revision with search of specific materials
in books, scientific newspapers and manuals of Ministry of Health. Therefore, the aim of this work is
pointing to physiotherapy intervention in leprosy in order to add the search and help in its operations.
However, literature shows several treatments for neuritis as drug, surgical and rehabilitation with
physiotherapy which aims to monitor the neural function through neurological evaluation, rating the
degree of disability, implementation of preventive techniques, construction and upgrading of bracing,
splints and insoles, promoting the welfare of the patient and improves quality of life. Being like this, the
Physiotherapy assumes important paper from the precocious diagnosis of the neuritises to his
treatment, impeding the installation of incapacities, once the mentioned studies showed the
effectiveness of the intervention.
Key words: Leprosy. Disabilities. Neuritis. Neuropathies.
2
dos casos no continente americano e continua
1. Introdução
em segundo lugar no ranking mundial de novos
Hanseníase é doença endêmica no
casos, atrás apenas da Índia (MACHADO, 2008).
Brasil e constitui grave problema de saúde
A hanseníase representa um processo
pública
por
causar
incapacidade
física
infeccioso de caráter crônico, desencadeado
permanente e apresentar altos níveis endêmicos
pela
com distribuição variada nas diferentes regiões,
Mycobacterium leprae o qual possui afinidade
fatores que geram dificuldades para o seu
por células do tecido cutâneo e de nervos
controle
periféricos, tendo como principal alvo as células
epidemiológico
(MINISTÉRIO
DA
SAÚDE, 2005).
interação
do
ser
humano
com
o
de Schwann. Apesar de ter elevada infectividade,
Atualmente,
casos
mas baixa patogenicidade e elevado potencial de
concentram-se em países localizados na faixa
deformidades durante a sua história natural e
intertropical: Índia; Brasil; Myamar; Madagascar;
inegáveis avanços das ações de controle, ainda
Nepal; e Moçambique. Alguns trabalhos de
hoje persiste como um importante problema a
geografia médica da hanseníase discutem o
ser
papel da história da ocupação dos territórios
demandando estratégias e metas mais realistas
como fundamento da manutenção de focos da
para o seu controle (CAMPOS et al, 2005;
doença. Por outro lado, geralmente, é aceita a
RIBEIRO et al 2007 e MARQUES, MOREIRA e
associação
ALMEIDA, 2003).
da
80%
dos
hanseníase
novos
com
condições
desfavoráveis de vida, considerando-se fatores
enfrentado
no
Brasil
e
no
mundo
A transmissão do bacilo ocorre através
econômicos, higiênico-sanitários e biológicos
do
(MAGALHAES e ROJAS, 2007).
portadora do bacilo de Hansen não tratado, o
No Brasil, observou-se na década de
contato
direto
com
a
pessoa
doente,
qual o elimina para o meio disseminando a
1980 um aumento crescente no total de casos
infecção.
notificados
do
poliquimioterapia, o paciente deixa de ser fonte
coeficiente de detecção foi de 1,4 casos
de eliminação dos bacilos, pois a utilização das
novos/10.000 habitantes no período de 1982 a
primeiras doses do medicamento bloqueia os
1987. Nos anos seguintes, o coeficiente de
bacilos, não permitindo a infecção (MINISTÉRIO
detecção
DA SAÚDE, 2001a).
de
hanseníase.
aumentou,
A
média
presumivelmente
não
Ao
iniciar
o
tratamento
com
a
somente devido às estratégias executadas para
O diagnóstico da hanseníase é realizado
o controle da hanseníase, mas também pela
através do exame clínico, quando se busca os
disseminação
sinais dermatoneurológicos da doença. Um caso
da
doença
na
população.
(CAMPOS et al, 2005).
Contudo em 2007 a doença teve a taxa
de hanseníase é caracterizado por uma pessoa
que apresenta uma ou mais de uma das
de prevalência de 2,3 casos novos a cada 10 mil
seguintes
habitantes, bem abaixo dos 19,5 de 1990 e dos
quimioterapia: lesão de pele com alteração de
4,52 de 2004, mas ainda quase três vezes maior
sensibilidade; acometimento de nervo(s) com
que o índice aceito pela Organização Mundial de
espessamento neural e baciloscopia positiva
Saúde (OMS), de menos de um caso a cada 10
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002a).
mil habitantes. O Brasil é responsável por 90%
características
e
que
requer
3
Existem duas formas de classificação da
doença de acordo com as características clínicas:
hospedeiro (MARQUES, MOREIRA e ALMEIDA,
2003).
a classificação mais utilizada é a do Congresso
As
neurites
ocorrem
principalmente
de Madrid, com as formas indeterminada,
durante os episódios reacionais. Assim, nas
tuberculóide, dimorfa e lepromatosa. A de Ridley-
reações de tipo I ou reações reversas, ocorrem
Jopling,
e
dor e espessamento no trajeto nervoso. Nas
histopatológicas, dividindo-se em seis categorias
reações de tipo II ou eritema nodoso hansênico
que se relacionam com a resposta imune do
(ENH), os nervos periféricos podem
hospedeiro:
Tuberculóide,
dolorosos por períodos prolongados, sem grande
Borderline,
comprometimento da função (PIMENTEL et al,
utiliza
Borderline
características
Indeterminada,
Tuberculóide,
clínicas
Média
Borderline Lepromatosa e Lepromatosa (PAVANI
2004).
et al, 2008; CONCHA et al, 2008).
O
Já a classificação da OMS divide os
estar
tratamento
compreende:
da
hanseníase
quimioterapia
específica,
pacientes em duas categorias considerando o
supressão dos surtos reacionais, prevenção de
número de lesões cutâneas: paucibacilar e
incapacidades
multibacilar. A hanseníase paucibacilar é uma
psicossocial. Este conjunto de medidas deve ser
doença menos grave, caracterizada por poucas
desenvolvido em serviços de saúde da rede
(até cinco) lesões de pele hipocrômicas (pálidas
pública ou particular, mediante notificação de
ou
casos
avermelhadas),
com
alteração
de
sensibilidade. A hanseníase multibacilar está
à
físicas,
autoridade
reabilitação
sanitária
física
e
competente
(ARAÚJO, 2003).
associada a múltiplas (mais de cinco) lesões de
Sendo a hanseníase a principal causa de
pele, nódulos, placas, espessamento da derme
incapacidade
ou infiltração cutânea e em alguns casos,
doenças infecto-contagiosas devido às neurites,
envolvimento
causando
o tratamento precoce é a única forma de
Observa-se,
prevenção da neuropatia. A monitoração da
congestão
também,
da
nasal
mucosa
e
nasal,
epistaxe.
acometimento
de
certos
física
permanente
dentre
as
nervos
sensibilidade e da força muscular é necessária
periféricos, que algumas vezes resulta em
para evitar, a partir de medidas profiláticas ou
padrões característicos de incapacidade.
reparadoras do processo, as incapacidades. As
A
classificação da OMS é a que permite definir o
atividades
de
prevenção
tratamento. (OMS, 2005; GOMES, FRADE e
incapacidades
FOSS, 2007).
tratamento da hanseníase. Todo profissional de
físicas
e
tratamento
devem
integrar
de
o
O comprometimento neural ocorre na
saúde deve estar atento para diagnosticar e
maioria das formas hansênicas e é conhecida
tratar precocemente qualquer indício de lesão
como neurite. Esta pode ser silenciosa ou ativa,
neural a fim de evitar incapacidades futuras
porém ambas levam gradativamente a destruição
(OMS, 2005; NARDI, PASCHOAL e ZANETTA,
dos nervos. O potencial incapacitante gerado
2005 e CORRÊA, IVO e HONER, 2007).
pela
hanseníase
relaciona-se
com
o
Sendo assim, o objetivo deste trabalho é
comprometimento neural pelo bacilo de Hansen
apontar
e este depende da capacidade imunológica do
neurites
a
e
intervenção
fisioterapêutica
incapacidades
geradas
nas
pela
Hanseníase a fim de acrescentar na pesquisa e
4
contribuir
na
sua
acompanhamento
atuação,
do
citando
o
fisioterapeuta
na
acompanhado
acentuação
de
da
dor,
hiperestesia
hipoestesia
ou
caracterizam
a
prevenção de incapacidades, visando prevenir
neurite aguda. Esta dor pode se tornar muito
os danos neurais e minimizar as seqüelas do
incapacitante, mas um
sistema nervoso sensitivo, motor e autônomo.
pacientes não sentirá nenhuma dor enquanto os
grande número de
nervos são destruídos. Isto é conhecido como
neurite silenciosa. Outro fator comum a todos os
2. Metodologia
tipos de neuropatia é a presença de edema. Com
O presente estudo consiste em uma
edema haverá o espessamento do nervo. Se há
revisão bibliográfica descritiva, sobre a atuação
fibrose do epineuro esse espessamento do nervo
da Fisioterapia na Hanseníase. Foram realizados
rapidamente irá causar um aumento da pressão
buscas em bases de dados científicos tais como
do compartimento interno gerando isquemia. A
Scielo e Bireme; Revistas, Editais do Ministério
fibrose do nervo evitará o deslizamento e o
da
científicos,
estiramento com o movimento da articulação. O
utilizando como palavras-chave, dentre outras:
nervo que é estirado sofre o mesmo mecanismo
Hanseníase,
de isquemia da compressão (MANTELLINI, 2006;
Saúde,
livros
e
periódicos
incapacidades,
neuropatias.
Os
artigos
neurites
consultados
e
foram
datados preferencialmente a partir de 2000 até
GARBINO et al, 2003 e DUERKSEN, 2004).
Assim
a
literatura
relata
diversos
2008. Foram selecionados artigos originais em
tratamentos para neurites como medicamentoso,
português, inglês e espanhol.
cirúrgico e reabilitação com a Fisioterapia.
Os textos obtidos foram organizados
Como tratamento medicamentoso, Veen
por afinidade de assuntos e utilizados na
et al (2008), relata o uso dos corticoesteróides,
elaboração
dos
em particular a predinisolona. Esta é utilizada
ressaltando
habitualmente para tratar as reações graves e o
principalmente as possibilidades e benefícios do
dano nervoso na hanseníase. Sua ação controla
atendimento fisioterapêutico ao paciente portador
a inflamação aguda e alivia a dor. Quanto antes
de hanseníase.
for administrado o uso de corticoesteróides após
de
respectivos
uma
análise
resultados,
critica
o aparecimento do dano nervoso, haverá maior
probabilidade
3. Resultados
de prevenir o deterioramento
permanente da função nervosa. A Organização
As neuropatias são danos neurais que
Mundial da Saúde estima que, em mais de 1,5
podem ocorrer ao longo de todo espectro da
milhões de pacientes, o uso de poliquimioterapia
doença
tenha contribuído efetivamente para a prevenção
comprometendo
fibras
sensitivas,
motoras e autonômicas que resultam em lesão
aos nervos periféricos e deficiências funcionais,
destacadamente
a
dessensibilização
à
de incapacidades ( VIRMOND e VIETH, 1997).
Segundo
tratamento
Garbino
cirúrgico
de
et
al
(2003),
neurites
é
o
um
temperatura, toque e dor. Clássicos são os
componente coadjuvante na abordagem deste
envolvimentos dos nervos facial, trigêmio, ulnar,
problema.
radial, radial cutâneo, mediano, fibular comum e
importantes na produção da neuropatia é a
tibial
compressão intra e extraneural. Desta forma, a
posterior.
O
espessamento
neural
Sabe-se
que
um
dos
fatores
5
finalidade da cirurgia deve ser reduzir ou eliminar
a compressão.
de diversas etiologias, Marques et al (2003),
Devido
a
alterações
motoras
de
membros inferiores na Hanseníase, para Silva et
al
(2006),
a
Para o tratamento das úlceras cutâneas
transferência
tendinosa
para
relata
o
uso
de
ultra-som,
infravermelho,
ultravioleta, massagem manual superficial e
eletroestimulação pulsada de baixa
correção do pé caído é um dos tratamentos mais
voltagem,
preconizados
musculares
auxiliam o processo de cicatrização e que podem
provocadas pela hanseníase. As transferências
trazer benefícios no reparo das úlceras plantares
tendinosas são procedimentos cirúrgicos que
hansênicas.
nas
debilidades
têm o intuito de restabelecer funcionalidade do
segmento
acometido
terapêuticos
que
De acordo com Pimentel et al (2004) e
Foss (1999) a Fisioterapia é uma especialidade
periféricas. Entretanto o uso de órteses como
fundamental para prevenção e recuperação das
recurso
das
incapacidades, entretanto pouco se fala das
incapacidades e lesões cutâneas, deve ser
condutas e direcionamentos específicos para
considerado a fim de substituir as cirurgias e
tratamento
diminuir os agravos das lesões.
adquiridas pela Hanseníase.
prevenção
lesões
recursos
nervosas
para
por
como
e alta
e
tratamento
O uso de órteses deve auxiliar no
de
Assim,
neurites
ou
incapacidades
segundo Bambirra (2004) e
tratamento e prevenir outras seqüelas. As
Tokars et al (2003), a Fisioterapia na hanseníase
órteses são dispositivos que se destinam a
tem como objetivo o monitoramento da função
manter
neural, através de avaliação neurológica, a
imobilizados
seguimentos
destes,
os
a
membros
fim
de
ou
evitar
classificação
do
grau
de
incapacidades,
traumatismos sobre nervos em casos de neurites,
aplicação de técnicas preventivas, confecção e
reduzir dor, auxiliar na cicatrização de ferimentos
adaptação de órteses, talas e palmilhas, a
e corrigir retrações de tecidos moles, facilitando
promoção do bem estar do paciente e a melhora
a realização de movimentos funcionais. Nos
da qualidade de vida do mesmo.
pacientes com hanseníase, são utilizadas no
tratamento
das
ou
momento da confirmação do diagnóstico, no
corrigindo deformidades (CARVALHO, 2006;
decorrer do tratamento, quando houver queixas,
EDELSTEIN
após a alta e, com maior freqüência, na presença
e
reações,
prevenindo
A avaliação deverá ser realizada no
BRUCKNER,
2006
e
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001b).
Uma
conseqüente
importante
da
neuropatia
de neurites e reações (MINISTÉRIO DA SAÚDE,
complicação
nos
2001b).
pacientes
As tentativas de sistematizar o estudo
portadores de Hanseníase são as úlceras
das incapacidades geradas pela hanseníase
cutâneas. Essas lesões devem ser abordadas e
levaram ao desenvolvimento pela OMS de um
devidamente prevenidas, pois constituem porta
formulário para anotações das incapacidades em
de entrada para infecções que podem se agravar
cada paciente, considerando inicialmente três
e conduzir o paciente a complicações graves e
graus de incapacidade, em ordem crescente,
até mesmo à amputação. (GOMES, FRADE e
segundo o acometimento de mãos, pés e olhos:
FOSS, 2007)
o
grau
zero
corresponde
à
ausência
de
incapacidades devido à hanseníase, e os graus
6
um,
dois
e
três
decorrem
de
alterações
cinco
de
força
muscular
necessitam
de
sensitivas e/ou motoras de gravidade crescente.
exercícios para manutenção da função e do grau
Atualmente,
de
de força. Os pacientes com grau quatro devem
incapacidade de zero a dois (PIMENTEL et al,
realizar exercícios ativos com resistência, e
2003).
aqueles com grau três, exercícios ativos com
consideram-se
graus
Assim segundo Moreira et al (2001), o
pouca ou nenhuma resistência. Os pacientes
exame físico compreende a: queixa principal;
com grau um necessitam de alongamentos,
inspeção; palpação de nervos; avaliação da força
exercícios passivos e exercícios auto-assistidos,
muscular;
e no grau zero, realizam-se alongamentos e
avaliação
determinar
o
sensitiva,
grau
de
a
fim
de
comprometimento
exercícios passivos.
neurológico; alteração de sensibilidade; déficits
Além do trabalho de força muscular, o
motores e deformidades com o objetivo de obter
tratamento fisioterapêutico no paciente com
o registro do grau de incapacidade.
hanseníase visa evitar ou diminuir retrações dos
A inspeção e palpação nervosa das
tecidos moles, manter ou recuperar a mobilidade
áreas de acometimento mais comuns podem
articular, evitar deformidades, manter o tônus
detectar nervos periféricos espessados e ou
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001b).
dolorosos
e
estarem
significativamente
incapacidades
associando
estes
com
físicas
a
estabelecimento
de
a
ao
lesão
correlacionados
de
prevenção e tratamento de incapacidades será
inicial,
baseada nas informações obtidas através da
presença
exame
nervosa
seqüelas
Portanto, a adoção de atividades de
com
o
neurológicas
avaliação
neurológica,
no
diagnóstico
da
hanseníase. Estas informações referem-se ao
comprometimento neural ou às incapacidades
(MANTELLINI, 2006).
Em relação à avaliação de sensibilidade,
físicas identificadas, as quais merecem especial
Wexler
e
Melchior
(2007),
os
atenção tendo em vista suas conseqüências na
de
Semmes-Weinsten
são
vida econômica e social dos indivíduos com
pressão,
hanseníase, ou mesmo suas eventuais seqüelas
sensação e são recomendados para monitorar a
naqueles já curados (MINISTÉRIO DA SAÚDE,
função e detectar o prejuízo sensorial desde um
2005).
para
monofilamentos
usados
para
testar
toque
leve,
nível moderado até um estágio mais avançado.
Segundo White, Pritchard e Turner-
A avaliação de força muscular é parte
Stokes (2008), a reabilitação para pessoas pós
integrante
do
exame
físico.
Ela
fornece
neuropatia periférica será focada no tratamento
informações não obtidas por meio de outros
sintomático e em terapia de exercícios de
procedimentos que são úteis no diagnóstico
fortalecimento ou programas para resistência.
diferencial, no prognóstico e no tratamento de
Programas
distúrbios neuromusculares e musculoesqueléticos
envolvem
e deve ser graduada de acordo com a escala de
utilizando repetições de contrações musculares
Kendall que classifica a força em escores de
específicas.
zero a cinco (KENDALL et al, 2007).
istônicos
De acordo com Ministério da Saúde
(2001a), os pacientes que apresentam grau
de
fortalecimento
exercícios
ou
Estes
resistidos
podem
isocinéticos.
ser
tipicamente
progressivos
isométricos,
Programas
de
resistência tipicamente envolvem o aumento
7
gradual da duração e intensidade da atividade
musculares
aeróbica, por exemplo, pedalar, correr, ou andar.
coordenação motora e o equilíbrio.
Tokars et al (2003), em seu estudo com
Já
melhorando
em
significativamente
estudos
de
pacientes
a
com
portadores de hanseníase, realizou intervenção
neuropatias alcoólicas, segundo Moreira et al
fisioterapêutica utilizando mobilizações ativas
(1999), o tratamento proposto é feito com
livres e ou passivas, técnicas de deslizamento
cinesioterapia ativa, ativo-assistida ou resistida;
tendinoso e alongamento mioneural, exercícios
estimulação sensitiva por variáveis térmicas (frio
para melhorar ou manter o trofismo e a
e calor), de peso e de textura; tapping;
resistência muscular e reeducar a propriocepção
escovação; percussão e placing.
dos
membros
observando
referiram
que
melhora
inferiores
e
a
dos
maioria
significativa
superiores,
e
Contudo mesmo
que a
neurite da
pacientes
hanseníase seja de origem diferente, seus
ficaram
aspectos clínicos são semelhantes, fazendo com
satisfeitos com os resultados obtidos.
que
experiências
como
estas
devam
ser
Devido à escassez de bibliografias sobre
consideradas para posterior incremento nas
tratamento das neurites alguns autores podem
pesquisas em tratamento das incapacidades na
contribuir com experiências vivenciadas em
hanseníase,
patologias onde o quadro clínico se assemelha
encontrados relatando essas experiências.
já
que
poucos
estudos
são
ao quadro das neurites por hanseníase. Como
Considerando que a Fisioterapia é uma
Gomes et al (2007), em seu estudo com
ciência voltada para a prevenção, o tratamento e
pacientes com neuropatia diabética, realizou
a reabilitação de distúrbios cinéticos funcionais
intervenção fisioterapêutica com exercícios de
intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo
alongamento de cadeia posterior e tibial anterior,
humano, que são ocasionados por traumas,
exercícios ativos resistidos para musculatura
fatores genéticos e por doenças adquiridas,
intrínseca do pé e tornozelo, treino de Atividades
sabe-se que as práticas fisioterapêuticas podem
de Vida Diária (AVD) e orientações para o
ser desenvolvidas em todos os níveis de atenção
cuidado com os pés. O resultado foi positivo no
à
tratamento fisioterapêutico proposto, pois o
reabilitação deve-se orientar aos pacientes que
mesmo mostrou-se eficaz na atenuação dos
realizem regularmente os auto-cuidados, que são
sintomas dormência, formigamento e queimação,
ações e atividades que o próprio paciente realiza
além de contribuir para a mobilidade e prevenção
para evitar o surgimento de problemas ou
de limitações de função muscular.
detectá-los
Para Gagliardi (2003), o tratamento
saúde.
Assim,
além
das
precocemente
complicações.
As
para
orientações
evitar
devem
exercícios que priorizem a melhora da força
periodicamente reavaliado. As atividades de
muscular
pacientes.
prevenção devem ser executadas enfatizando as
Relatando em seu estudo exercício muscular
que forem passíveis de serem realizadas em
resistivo, incluindo legpress, extensão de joelhos,
domicílio. O paciente deve ser conscientizado
extensão da musculatura dorsal e abdominal,
que
aumentando
predispor a traumas, sejam eles mecânicos,
a
equilíbrio
força
desses
em
vários
grupos
a
alteração
da
o
ser
constantemente
o
e
de
utilizado para diabéticos neuropatas deve conter
e
reforçadas
práticas
sensibilidade
paciente
poderá
8
químicos ou térmicos (MINISTÉRIO DA SAÚDE,
2001b; COFFITO, 2007)
4. Conclusão
A Hanseníase, sendo a principal causa
de incapacidades dentre as doenças infectocontagiosas, deve ser prevenida e tratada
precocemente, assim como as neurites, a fim de
evitar o surgimento de deformidades que geram
incapacidades físicas.
Por sua vez, a Fisioterapia assume papel
importante desde o diagnóstico precoce das
neurites até o seu tratamento, impedindo a
instalação de incapacidades, uma vez que os
CORRÊA, C. M. J.; IVO, M. L.; HONER, M. R.
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