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Resumos
CLÍNICA MÉDICA, CIRURGIA
E TERAPÊUTICA
MEDICAL CLINIC, SURGICAL
AND THERAPEUTIC
8º Simpósio Brasileiro de Hansenologia
8th Brazilian Leprosy Symposium
30 outubro a 02 de novembro de 2015
October 30 - November 02, 2015
São Paulo - São Paulo - Brasil
HIPOGONADISMO COMO RESULTADO DE ERITEMA NODOSO HANSÊMICO COM ORQUITE: RELATO DE
DOIS CASOS.
Angela Aparecida da SILVA(1), Tania Mara Takatsu YAMASHITAFUJI(1), Maria Angela Bianconcini TRINDADE(2),
Luisa Juliatto Molina TINOCO(2), Karina Lopes MORAIS(2)
SMSP SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo(1), USP - Departamento de Dermatologia da Universidade de
São Paulo(2)
Introdução: A disfunção endócrina em hanseníase é geralmente negligenciada. Em pesquisas aleatórias, cerca de 50%
dos pacientes triados mostraram alterações sugestivas de envolvimento hormônio gonadal, principalmente como orquite
em homens no pólo virchowiana da doença e eritema nodoso leproso. Raramente, ela pode ocorrer em tuberculóide e
hanseníase borderline. O envolvimento testicular pode até ser a primeira manifestação da doença. Objetivos: Temos a
intenção de relatar dois casos de pacientes com hanseníase com eritema nodoso leproso hipogonadotrófico desenvolvido hipogonadismo. Materiais e Métodos: Caso 1 - Masculino, 34 anos, foi diagnosticado com hanseníase multibacilar e
já estava em poliquimioterapia e tomava prednisona por reação neurite. No sexto mês de tratamento, o paciente relatou
dor testicular e em seguida foi adicionado ao tratamento Talidomida para eritema nodoso leproso. A dosagem de testosterona total e livre estavam reduzidas e houve aumento tanto de luteinizante como de hormônios folículo-estimulante.
O ultrassom mostrou espessamento difuso da pele, bem como um alargamento do testículo esquerdo. Então, foi diagnosticado com Hipogonadismo hipergonadotrófico. Poucos meses depois, apresentou uma reação humoral intensa com
exacerbação necrosante eritema nodoso, dor testicular e sintomas sistêmicos, o que exigiu a hospitalização. Ele tem
mostrado melhora gradual, com um desmame lento de ambos talidomida e prednisona. No entanto, persiste queixas de
dor testicular. Atualmente, tem recebido reposição de testosterona e segue no serviço de fertilidade Caso 2 - Um menino
de 14 anos, com história prévia de estatura e peso baixo, com diagnóstico de Hanseníase virchowiana. Ha dois anos
atrás foi encaminhado ao nosso serviço para tratamento. Durante o oitavo mês de poliquimioterapia, ele desenvolveu o
eritema nodoso com envolvimento testicular, detectada por dor local e com baixos níveis séricos de testosterona. O tratamento foi indicado com prednisona. O paciente foi encaminhado para o serviço pediátrico e endocrinológico. Atualmente
ele está no último mês da poliquimioterapia de dois anos. Resultados: Geralmente a hanseníase pode desenvolver o
hipogonadismo testicular primária. Os primeiros estudos, A característica mais comum em pacientes hansenicos com
envolvimento das gônadas são as dores testicular, mas muitas vezes são assintomáticas. O quadro clínico inclui incapacidades, infertilidades, osteoporose e disfunção erétil. O testículo pode ser invadido pelo bacilo e infiltrado inflamatório,
por causa de sua temperatura mais baixa. No entanto, outros mecanismos de lesão testicular foram propostas, como
imune mediada por células germinativas testiculares resposta de células e produção de anticorpos. Além disso, o papel
dos imunes complexos têm sido consideradas. Há evidências sugerindo que o tratamento com talidomida para orquite
associado com eritema nodoso hansênico e para o tratamento do hipogonadismo consiste em testosterona. Conclusão:
Considerando a morbidade do hipogonadismo, a avaliação testicular devem ser realizadas em todos pacientes do sexo
masculino com hanseníase.
Palavras-chaves: Hansêmico, Hipogonadismo, Orquite
Hansen Int. 2015; 40(Suppl 1): 55
ISSN: 19825161 (on-line)
Hansenologia Internationalis