hemodialise
Propaganda
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL – HEMODIÁLISE A função dos rins é filtrar o sangue e retirar as substancias toxicas do organismo. Ele também é responsável pela eliminação de sais e água do corpo em forma de urina, evitando assim, o inchaço. Os doentes com insuficiência renal perdem essa capacidade de eliminar normalmente varias substancias presentes nos alimentos, que passam então, a se acumular no organismo, podendo trazer uma série de consequências, tais como excesso de potássio, fósforo, sódio e líquidos. Uma dieta especial é parte muito importante de seu tratamento, tão importante quanto seus medicamentos e sua diálise. Seguir adequadamente tal dieta é de sua responsabilidade e o sucesso de seu tratamento é muito influenciado pelo cuidado e atenção que você dá a mesma. Procure alimentar-se em horários regulares, fazendo de 5 a 6 refeições ao dia (café da manhã, colação, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia). A proteína tem função de reparar, construir e manter todos os tecidos do corpo. Alimentos fontes de proteína de boa qualidade: produtos de origem animal (aves, peixes, carne vermelha e clara de ovo). Estes alimentos serão usados com moderação caso seu fósforo esteja elevado Evite alimentos gordurosos, frituras (bacon, torresmo, peles) e gordura animal. Use óleo vegetal no preparo dos alimentos (óleo de soja, oliva, girassol, canola, milho, etc). Evite ingerir bebidas alcoólicas, pois contribuem para o aumento da retenção de líquidos, gorduras e consequente aumento de peso. Beba líquidos somente na quantidade recomendada pelo seu médico. Lembre-se que são considerados líquidos: água, chá, café, sucos, refrigerante, leite, gelatina, sopas, melancia, abacaxi, laranja serra d’água, tangerina. Sua capacidade para bebê-los: volume urinário em 24hs + 500ml. É considerável o aumento de até 1kg de peso por dia. PARA CONTROLAR A SEDE Chupe cubos de gelo no lugar de tomar água Faça bochechos ou enxague a boca, mas não engula a água Se a boca estiver seca basta colocar um pedaço de limão para estimular a salivação ou chupar balas ou chicletes de hortelã ou menta Procure fazer algum tipo de atividade física orientada, pois a mesma é de grande importância na “prevenção” e controle do diabetes tipo II. Pergunte ao seu médico se você tem alguma contra-indicação. MINERAIS São importantes para muitas funções do corpo, mas são necessários em pequena quantidade diária. Existem muitos minerais na natureza, mas os mais importantes para você conhecer agora são: sódio, fósforo, cálcio e potássio. Na IRC você retém sódio e água no corpo e o sódio funciona como uma esponja para a água. O seu excesso pode fazer com que você fique inchado (edema), sua pressão aumente, além de outras complicações. O sódio está presente de maneira natural em muitos alimentos, mas a maior fonte de sódio é o sal de cozinha. Você não deve usar o sal para preparar os alimentos. A sua adição deve ocorrer depois destas já preparadas segundo orientação do nutricionista. O sal deve ser evitado ao máximo: toda alimentação deve ser preparada sem sal, sendo permitido acrescentar 2 gramas ao dia (1 grama corresponde a 1 tampa de caneta BIC quase cheia). Alimentos ricos em sal a serem evitados: todos os embutidos (presunto, mortadela, salame, etc), carnes secas e defumadas, temperos prontos, extratos, enlatados, conservas, realçadores de sabor (Ajinomoto, Sazon, Fondor, Shoyo), molhos industrializados (inglês), alimentos tipo chip’s e salgadinhos. Tenha cuidado especial com os chamados “sais dietéticos”, cujo componente principal pode ser o potássio. Existem outras substâncias a base de sódio. Assim, você deve aprender a ler os rótulos dos alimentos que você compra. Duas palavras são importantes para procurar: sal e sódio. Se contiver qualquer uma dessas palavras, esses alimentos devem ser evitados por você. Além do sal comum, outros alimentos que também são ricos em sódio: Conteúdo em miligramas Alimento Pão francês Bolo simples Biscoito salgado Margarina sem sal Margarina com sal Manteiga com sal Frango Torta de frango Quantidade 01 fatia 01 fatia 05 unidades 01 colher de sopa 01 colher de sopa 01 colher de sopa 02 coxas 01 pedaço Sódio 145 160 468 4 151 124 67 256 Sopa de frango instantânea 01 prato 1000 Milho cozido ½ xícara de chá 11 Pipoca doce 03 xícaras de chá 1 Milho enlatado ½ xícara de chá 210 Pepino fresco ½ unidade 2 Azeitona 10 unidades 1010 Picles ½ xícara de chá 210 Uvas 10 unidades 1 Geleia de uvas 01 colher de sopa 2 Vinho branco 01 copo 14 Limão 01 unidade 1 Molho de soja 01 colher de sopa 2 Sal 01 colher de chá 2300 Leite 01 copo 122 Ricota 02 colheres de sopa 42 Queijo parmesão 01 colher de sopa 255 Porco fresco 01 fatia 67 Bacon 02 fatias 336 Presunto defumado 02 fatias 514 Batata 01 unidade média 3 Batata chips 01 xícara 230 Purê de batata com sal 03 colheres de sopa 300 Carne bovina 01 bife 71 Hambúrguer comercial 01 unidade 510 Carne seca 04 colheres de sopa 943 Tomate fresco 01 unidade 7 Molho de tomate 02 colheres de sopa 240 Suco de tomate 01 copo 902 Sardinha fresca 02 unidades 73 Sardinha enlatada 02 unidades 823 Bacalhau 03 colheres de sopa 4000 Catchup 01 colher de sopa 156 Maionese 01 colher de sopa 120 Mostarda 01 colher de sopa 190 *As quantidades de sódio podem variar de marca para marca e diferir nas preparações e no sódio encontrado naturalmente nos alimentos. EXPLORE NOVOS SABORES Como é necessário você tirar o sal de sua alimentação, pode ser que os alimentos fiquem sem sabor ou você sem paladar. Para obter melhor sabor e aparência dos alimentos e preparações, alguns temperos e ervas podem ser usados à vontade. É mais importante usar temperos puros do que aqueles misturados com sal ALIMENTO Arroz Feijão ESPECIARIAS OU ERVAS Alho, cebola, salsinha, cebolinha, pimenta Alho, cebola, salsinha, pimentas, manjericão Sopas Alho, cebola, salsinha, manjericão, manjerona, colorau, pimentas, curry Alho, cebola, salsinha, pimentas, manjericão, cominho, manjerona, folhas de louro, colorau, orégano, cebolinha, pimentão, alecrim, sálvia. Molhos Carne bovina Aves Peixes Porco Ovos Hortaliças Saladas Massas Pães e tortas Páprica, salsinha, cebolinha ,alho, cebola, alecrim, sálvia, estragão, vinho, vinagre, suco de limão, curry, cominho, manjericão, noz moscada Páprica, salsinha, cebolinha ,alho, cebola, alecrim, açafrão, sálvia, estragão, vinagre, suco de limão, curry, cominho, folhas de louro, manjerona, mostarda seca ou semente Açafrão, sálvia, manjericão, louro, curry, alho, manjerona, noz moscada, salsinha, cebolinha, vinagre, suco de limão e estragão Alho, suco de limão, vinagre, cebola, alecrim, salvia Manjericão, colorau, mostarda seca ou semente, cebola, pimentão, salsinha, cebolinha Cominho, alho, cebola, manjerona, mostarda seca ou semente, noz moscada, orégano, salsinha, cebolinha, pimentão, alecrim Suco de limão, vinagre, alho, cebola, mostarda seca ou semente, salsinha, cebolinha, comilho, pimentão, semente de papoula Manjericão, alho, orégano, páprica, colorau Cravo da índia, gengibre, noz moscada, orégano, gergelim, extrato de amêndoas e baunilha, canela DICAS Quando experimentar um novo tempero, use-o com moderação. É melhor começar com uma pequena quantidade. Geralmente ¼ de colher de chá de ervas secas/especiarias ou 01 colher de chá de ervas frescas picadas (adequado para 04 porções). Com o tempo, aumente a quantidade até adequar-se ao paladar. Não use vários temperos e condimentos em uma única preparação, a menos que a receita peça. Tente balancear os temperos quando preparar uma refeição. Se um prato esta bem temperado, use temperos mais suaves em outros alimentos que compõem a refeição . Faça também uma mistura dos temperos que mais lhe agradam e coloque-os moídos em um recipiente (tipo saleiro) para ser usado a mesa. Atenção para colocar um recipiente com buracos grandes. Faça uma mistura de vinagre e ervas e deixe curtir para ser usado à mesa. À alimentos frios como saladas e molhos de saladas, adicione temperos com antecedência de duas horas, no mínimo, para pegar bem o sabor. Não use ervas secas em pratos frios. Em alimentos quentes como sopas, molhos e picadinhos, adicione ervas secas e especiarias durante os últimos 30 minutos do preparo. Nas carnes, aves e peixes, esfregue-as uma hora antes de prepará-las. Um pouco de vinho também pode ser usado para realçar o sabor, principalmente nas carnes. Nas hortaliças, salpique os temperos enquanto estão sendo preparados. Um pouco de açúcar adicionado, enquanto as hortaliças estão cozinhando, é outra maneira de realçar o sabor. Use os condimentos frescos para um bom resultado. Para melhor sabor, não mantenha ervas e especiarias guardadas por mais de um ano! Armazene-os em embalagens bem fechadas e locais frescos longe da luz. HIPERTENSÃO: A pressão alta (hipertensão arterial) é uma palavra que não coloca medo em muitos corações;. Não soa mortal, como um ataque do coração. Usualmente não mostra sintomas. Mas não se engane, ela é uma assassina! A pressão arterial não controlada pode danificar seu corpo de varias maneiras. O que você talvez não saiba é que entre os fatores de risco para derrame e infarto, um dos mais importantes é a hipertensão, já que ela adiciona sobrecarga ao seu coração e artérias. A pressão alta descontrolada pode também danificar os seus rins. Entre os fatores nutricionais, a obesidade é geralmente reconhecida como um dos mais importantes, seguida pelo excesso de consumo de álcool e pela falta de exercício. Fatores estes que você pode controlar. Uma vez que você tem hipertensão, ela pode nunca mais baixar para o que era antes. Embora a hipertensão não possa ser curada, ela pode ser controlada e seus efeitos podem ser prevenidos ou reduzidos. Por isso, se seu medico prescreveu-lhe medicamentos, não deixe de toma-los. E o que mais você pode fazer para ajudar a controlar sua pressão? Perca peso: se você está com excesso de peso, reduzir alguns poucos quilos já pode fazer alguma grande diferença. Reduza o consumo de sódio: uma das melhores maneiras de controlar a hipertensão é reduzir o sal adicionado aos alimentos que você come. Mantenha-se ativo: exercícios regulares possui o beneficio de ajudar a manter um peso mais saudável, assim como possui um efeito direto em prevenir o aumento da pressão arterial. Evite ou limite o álcool: a pressão arterial é sensível ao álcool, principalmente se ingerido em excesso. Por isso, se você pretende usar bebidas alcoólicas, use-as com moderação. RECEITAS INDICADAS 1 – torta de limão com ricota Massa: ½ copo de farinha de trigo 01 colher de chá de fermento em pó ¼ de água gelada 01 gema ½ colher de chá de sal 02 colheres de açúcar 1/3 de copo de óleo Recheio: 01 envelope de gelatina sem sabor 1/3 de copo de água fria 500g de ricota fresca 2 copos de leite em pó ¼ de copo de água 15 colheres rasas de açúcar 01 colher de sopa rasa de raspa de limão ½ copo de suco de limão 01 caixa de creme de leite 02 claras Modo de fazer: Misture todos os ingredientes da massa, amassando bem. Forrar a forma apertando a massa com os dedos. Furar toda a massa com um garfo. Assar por cerca de 15 minutos. Deixar esfriar. Misturar a gelatina com água e levar ao fogo brando para dissolver (não ferver). Passar ricota no espremedor de batatas ou processador. Bater todos os ingredientes com a gelatina no liquidifcador por 5 minutos. Se estiver muito duro, acrescentar um pouco de leite. Bater as claras em neve e incorporá-las delicadamente ao creme. Despejar sobre a massa já fria. Decorar com raspas de limão. Levar para gelar. Preparar sempre de véspera para ficar com consistência bem firme. Rendimento: 20 porções Caloria de cada porção: 182kcal 2- caldo de frango Ingredientes: 01kg ou 04 coxas de frango ½ colher de sopa de tempero básico 02 unidades de tomate médio 03 dentes de alho 01 unidade de pimentão ½ cebola média 01 colher de sopa de cebolinha 02 copos de água Modo de preparo: Colocar o tempero básico na panela com alho e dourar. Adicionar o pimentão e os tomates picados e mexer por alguns instantes. Colocar a água e tampar, deixando cozinhar por 20 minutos ou até que a carne fique macia. 3 – creme de alho Ingredientes: 02 cabeças grandes de alho 02 colheres de sopa de óleo Modo de preparo: Descascar o alho e bater com óleo no liquidificador até obter uma pasta. 4 – molho vermelho Ingredientes: 02 colheres de sobremesa de óleo (18ml) 02 dentes de alho (1g) ½ cebola pequena picada (15g) 01 unidade grande de tomate (170g) 01 colher de chá de colorau (2g) ½ xícara de chá de cheiro verde picado (5g) ¼ xícara de chá de manjericão (3g) Modo de preparo: Dourar a cebola e o alho no óleo. Adicionar o colorau e mexer. Acrescentar o tomate e misturar. Acrescentar um pouco de água quente (1/3 de xícara de chá) e deixar ferver por 5 minutos. Acrescentar por ultimo, cheiro verde e o manjericão quase na hora de desligar. 5 – molho inglês Ingredientes: 100g de pimenta vermelha ½ litro de vinagre 01 cebola grande picada 01 molho de salsinha 03 folhas de louro Modo de preparo: Bater todos os ingredientes no liquidificador e conservar em vidro fechado. 6 – molho vinagrete Ingredientes: 01 tomate picado (sem pele e sem semente) ½ cebola pequena picada Cheiro verde, pimenta, pimenta do reino a gosto 01 colher de sopa de caldo de limão (opcional) Óleo a vontade Modo de preparo: Misture todos os ingredientes. 7 – molho hipossódico Ingredientes: 500g de alho 100g de sal Salsa, cebolinha, cebola, pimentão, coentro, manjericão, sálvia, azeite ou óleo a gosto. Modo de preparo: Bater todos os ingredientes no liquidificador e conservar na geladeira. FÓSFORO Regulação de fósforo e cálcio no organismo: O fósforo é um elemento presente no sangue e, juntamente com o cálcio, mantém ossos e dentes saudáveis. Com os rins doentes, o fósforo tende acumular-se no sangue gerando um desequilíbrio; com isso, o corpo não utiliza o cálcio adequadamente. Quando o fósforo esta alto, você pode sentir coceira em todo o corpo, além de promover fraqueza nos ossos. O fósforo é pouco retirado em sua diálise. Desta forma, você precisa diminuir a sua dieta, alimentos ricos em fósforo. Quem regula esta quantidade dentro do nosso organismo é um hormônio produzido pela glândula paratireoide, o paratormônio (pth). Entre o cálcio e o fósforo existe uma forte afinidade. Assim, quando estão em níveis elevados no sangue eles se unem formando um complexo cálcio-fósforo que causará vários problemas como: calcificação dos vasos no local onde o complexo se deposita, entupimento das artérias, problemas circulatórios, cardíacos, trombose, outros. As quantidades entre eles no sangue deve estar equilibradas para que cada um consiga atuar como deve no nosso organismo. Função do fósforo no nosso organismo Auxiliar na formação dos ossos, dentes e tecidos. LISTA DE ALIMENTOS PARA CONTROLE Recomendação de ingestão diária: até 1000mg/dia ALIMENTOS LEITE E DERIVADOS Coalhada Iogurte polpa de frutas Iogurte integral Leite Queijo minas Queijo mussarela Requeijão Ricota Sorvete de frutas Sorvete de creme Manteiga sem sal CARNES Carne de boi cozida Carne de boi ou porco, bife Carne de boi ou porco, assada Frango Miúdos de galinha Salsicha de boi Salsicha de frango Sardinha OVO Gema de ovo LEGUMINOSAS Ervilha fresca Feijão Grão de bico Lentilha Milho Soja CASTANHA Castanha do Pará Castanha de caju CEREAIS Farinha láctea Granola Neston Mucilon PORÇÃO DE ATÉ 200MG meio copo americano 01 pote 50g 01 pote 50g 01 copo americano 01 fatia média 03 fatias finas 03 colheres de sopa 02 fatias medias 04 bolas 03 bolas 27 colheres de sopa 02 pedaços médios 01 unidade média 01 fatia pequena 01 pedaço 03 colheres de sopa 01 unidade 01 unidade e meia 02 unidades 02 unidades 06 colheres de sopa 03 colheres de sopa 06 colheres de sopa 06 colheres de sopa 07 colheres de sopa 04 colheres de sopa 08 unidades 16 unidades 04 colheres de sopa 02 colheres de sopa 05 colheres de sopa 12 colheres de sopa Controle de fósforo no sangue na IRC O controle do acumulo de fósforo no sangue na IRC é determinante na prevenção no hiperparatiroidismo segundario e da calcificação dos vasos sanguíneos. O mesmo é feito pela restrição alimentar de fósforo, uso de quelante e a hemodiálise. USO DE QUELANTES Uma alimentação com pouco fósforo, adequando-se a quantidade e/ou o uso de um quelante de fósforo, pode ajudar. O quelante é um medicamento que tem a função de evitar que o fósforo do alimento vá para o sangue. Ele gruda no fósforo presente no alimento, sendo eliminado através das fezes. Os quelantes de fósforo mais usados atualmente são ACETATO OU CARBONATO DE CALCIO, dependendo da necessidade de cada paciente. Lembre-se de tomá-lo caso você coma algum tipo de lanche, fora das refeições habituais, que contenha leite, queijo, carne, frios ou preparações a base destes alimentos como pudins, coxinha de frango, pastel de queijo ou carne, pizza, etc. O cálcio não precisa ser limitado na sua dieta. Quando seus níveis de cálcio estiverem baixos no sangue, você será orientado a tomar comprimido de cálcio. Como comer pouco fósforo e ao mesmo tempo comer o necessário de proteína? De modo geral, recomenda-se que seja consumido, no Maximo, 04 porções de alimentos proteicos, ricos em fósforo, ao dia. Porém para pessoas com menor tamanho, as recomendações são menos de 04 porções. Pergunte ao nutricionista quando de proteína você deve comer. SUGESTÕES PARA 04 PORÇÕES DE ALIMENTOS PROTEICOS RICOS EM FOSFORO QUE VOCE PODE COMER EM UM DIA: Leite e derivados: 01 porção por dia 01 copo americano de leite desnatado ou 01 fatia de queijo branco sem sal ou 01 pote de 50g de iogurte de frutas. Carnes: 02 porções por dia (01 no almoço e outra no jantar) 01 bife médio ou 01 filé médio de peixe ou 02 coxas pequenas de frango ou 01 filé de frango. Feijões: 01 porção por dia 01 concha de feijão ou 04 colheres de sopa de grão de bico ou 04 colheres de sopa de lentilha. POTÁSSIO A HD retira o excesso de potássio no seu sangue. Quantos níveis deste no sangue estão muito altos ou muito baixos, as contrações do coração podem ser prejudicadas. Com isso, é importante que você ingira a quantidade de potássio recomendada pela nutricionista. LISTA DE ALIMENTOS PARA CONTROLE Recomendação de ingestão diária – 1000 a 3000mg/dia FRUTAS ATÉ 100MG Abacate – 01 colher de sopa cheia Abacaxi – 01 fatia média Ameixa preta fresca – 01 unidade grande Ameixa fresca amarela – 03 unidades médias Ameixa seca – 01 unidade Banana maçã – 01 unidade Banana ouro – 02 unidades Caju – 01 unidade média Cereja – 02 unidades Goiaba vermelha – ½ unidade pequena Goiaba em lata – 02 fatias pequenas Laranja – 01 unidade pequena Laranja serra d’água/lima – 01 unidade pequena Maçã – 01 unidade média Mamão papaia – 02 colheres de sopa cheia Manga – 01 unidade pequena Maracujá – 04 unidades pequenas Melancia – 02 fatias finas Morango – 05 unidades Mexerica – 01 unidade pequena Pêssego – 01 unidade pequena VERDURAS ATÉ 150MG Abobora moranga/abobrinha – 02 colheres de sopa cheia Acelga/agrião – 08 colheres de sopa Alface – 10 colheres de sopa cheia Almeirão – 03 colheres de sopa cheia Berinjela – 02 fatias grandes Beterraba crua – 01 colher de sopa cheia Beterraba cozida – 02 colheres de sopa cheia Brócolis – 03 ramos pequenos Cenoura crua – 03 colheres de sopa cheia Cenoura cozida – 05 colheres de sopa cheia Chicória – 01 folha grande Couve refogada – 02 colheres de sopa cheia Couve crua – 02 folhas médias Couve-flor – 01 ramo pequeno Inhame cozido – 01 pedaço grande Jiló refogado – 01 colher de sopa cheia Mandioquinha cozida – 01 pedaço pequeno Pepino – 03 unidades médias Rabanete com casca – 05 unidades pequenas Repolho – 10 colheres de sopa cheia Vagem cozida – 04 colheres de sopa cheia Atenção: a carambola embora tenha pouco potássio, não deve ser ingerida por provocar complicações em alguns pacientes. Possui uma neurotoxina que só o rim elimina e o doente renal não é capaz de fazê-lo, causando intoxicação e até a morte. MODO PARA REDUZIR O POTÁSSIO DOS ALIMENTOS Os alimentos ricos em potássio quando colocados de molho na água, perdem um pouco deste mineral. Este método pode ser utilizado para beterraba, feijões, batatas, mandioca, inhame, cenoura. INTRODUÇÕES Os alimentos frescos: lavá-los antes de descascá-los. Descascar, cortar em fatias pequenas e finas; enxaguar. Deixar de molho por 06 horas os vegetais e 10 horas o feijão. Escorrer a água, enxaguar. Colocar de novo em outra água e cozinhar e depois de cozido, escorrer os alimentos e refogar. Os outros alimentos ricos em potássio que devem ser evitados: avelã, amêndoa, amendoim, ameixa, canjica, chá folhas secas, café solúvel, chocolate, fava, feijão, grão de bico, gergelim, gérmen de trigo, leite em pó, nozes, rapadura, soja, uva passas. LISTA DE SUBSTITUIÇÃO DE ALIMENTOS A lista de substituição auxilia a pessoa a ter uma dieta mais variada e equilibrada. 1 – GRUPO DE CARNES – proteína (1 porção = 100g no almoço e jantar Carne de boi (bife) Carne moída Almôndega Hambúrguer Carne cozida Carne assada Carne de frango (coxa) Sobrecoxa Peito Peixe (posta) Filé Carne de porco (bife) Lombo Pernil Vísceras (dobradinha) 01 unidade média 05 colheres de sopa 02 unidades médias 01 unidade media 02 pedaço médio 01 fatia pequena fina 02 unidades média 01 unidade grande ½ médio 03 unidades medias 02 unidades média 01 unidade média 01 fatia média 01 fatia média 03 colheres de sopa Fígado de boi Língua de boi Coração de galinha Moela Ovos – 01 unidade (somente 3x por semana) 01 bife médio 05 colheres de sopa 06 unidades 03 unidades média Sem a gema pode ser consumido todos os dias 2 – GRUPO DO ARROZ – Carboidrato (06) porções = 06 colheres de sopa no almoço e jantar Arroz cozido Feijão cozido Farofa Massas Angu Milho verde cozido sem sal Maisena/fubá/aveia 01 colher de sopa 01 colher de sopa 01 colher de sopa 01 colher de sopa 01 colher de sopa 02 colheres de sopa 01 colher de sopa 3 – GRUPO DE LEITE – proteína (01) porção = 200ml no desjejum e/ou lanche Queijo de minas sem sal Iogurte natural Coalhada Ricota sem sal Requeijão sem sal 01 fatia média 08 colheres de sopa 08 colheres de sopa 02 fatias média 06 colheres de sopa 4 – GRUPO DO PÃO – (01) porção = 50g no desjejum e/ou lanche Pão Frances/doce Pão de leite Pão de milho Pão de forma Torrada de pão Frances Biscoito água Torrada de pão de forma Broa Bolo 01 unidade 02 fatias 01 fatia 02 fatias 05 unidades 05 unidades 02 fatias 01 fatia 01 fatia 5 – GRUPO DE MANTEIGA – lipídios (02) porções = 02 pontas de faca ou 02 colheres de café no desjejum e/ou lanche Manteiga sem sal Creme de leite Maionese sem sal 01 ponta de faca 01 colher de chá 01 colher de chá
