Cirurgia Refrativa A Cirurgia Refrativa é o nome dado às cirurgias

Cirurgia Refrativa
A Cirurgia Refrativa é o nome dado às cirurgias para corrigir miopia, hipermetropia,
astigmatismo e presbiopia. A visão nítida é resultado da focalização das imagens na
retina, tão logo passem através dos meios transparentes do olho
(córnea,aquoso,cristalino e vítreo) transformando-se em impulso nervoso que é, então,
transmitido ao cérebro. Quando a imagem não é focalizada sobre a retina, a visão não é
nítida, estabelecendo-se, assim, os diferentes erros de refração.
Os erros de refração
Miopia: Dificuldade para enxergar longe. Afeta cerca de 25% da população.
Normalmente, a miopia ocorre devido a um globo ocular muito comprido. Dessa
maneira, as imagens dos objetos localizados à distância, convergem para um ponto focal
antes de alcançar a retina e formam-se de maneira borrada, produzindo baixa visual que
será proporcional
à gravidade do problema.
Hipermetropia: Dificuldade para enxergar de perto. A hipermetropia é o contrário da
miopia, ou seja,
a imagem dos objetos é focada atrás da retina.
Astigmatismo: Dificuldade para enxergar de longe ou de perto, conforme se associe à
miopia ou à hipermetropia .O astigmatismo é uma deformidade na curvatura da córnea,
causando o foco de uma imagem em um eixo mais próximo e num outro eixo mais
distante da retina.
Presbiopia: Dificuldade para enxergar de perto, devido a idade (vista cansada)
Sintomas dos erros de refração
A visão é diminuída, há desconforto ocular e dores de cabeça, além de lacrimejamento e
ardor nos olhos. O uso de óculos ou lentes de contato normalmente é suficiente para
fazer desaparecer os sintomas.
As diferentes técnicas cirúrgicas
LASIK - O Laser é aplicado nas camadas intermediárias da córnea, sendo a camada
superficial preservada na forma de uma lentícula que será recolocada imediatamente
após a aplicação. Em geral, não há necessidade do uso de lente de contato terapêutica no
pós-operatório como no PRK.
O tempo de aplicação é inferior a 2 minutos por olho, corrigindo até 14 graus de miopia,
até 6 graus de hipermetropia e até 7 graus de astigmatismo. A cirurgia é realizada,
geralmente, nos dois olho ao mesmo tempo.
O paciente vai para casa imediatamente após o procedimento, usando apenas óculos
escuros ou protetores de plástico transparente.
PRK - É uma abreviação de Photorefractive Keratectomy, que é o mesmo que
Ceratectomia-Fotorefrativa. Atualmente, é utilizada para corrigir pequenos graus de
miopia ou astigmatismo. Nesta técnica, o cirurgião programa o Laser para vaporizar
camadas superficiais de tecido corneano.
Com a mudança da curvatura da córnea, os problemas de foco são reduzidos ou
eliminados. O tempo de cicatrização é de aproximadamente 3 a 4 dias.
PTK - É uma técnica de Fotoablação Terapêutica com Laser indicada em leucomas
superficiais (manchas brancas na córnea) e imperfeições de superfície. A cirurgia é feita
com anestesia tópica e tem duração máxima de 5 minutos. Após o ato cirúrgico, não há
necessidade de curativos, embora seja necessário o uso de lentes de contato terapêuticas.
Quem pode fazer a cirurgia refrativa
A cirurgia é indicada para pessoas a partir dos 18 anos, quando é esperada a
estabilização do grau.
Após os 40 anos, somam-se ao grau de longe e de perto (presbiopia ou vista cansada),
devendo-se considerar nesse caso, a possibilidade do uso de óculos para leitura. Podese, ainda, fazer cirurgia em báscula (um olho para longe e outro para perto), o que
possibilita menor dependência de qualquer tipo de correção.
Na avaliação pré-operatória, além da consulta oftalmológica normal, serão realizados
alguns exames complementares mais específicos para afastar
a possibilidade de haver alterações ou degenerações oculares que contra-indiquem a
cirurgia.
Contra-indicações
Algumas pessoas não podem se submeter à cirurgia, caso apresentem:
• Doenças oculares infecciosas em atividade (conjuntivite, blefarite, ceratite, úlcera de
córnea, etc).
• Ceratocone, que é uma deformidade da córnea de origem, geralmente, familiar. No
caso dessa patologia, é indicado o uso de lentes de contato, cirurgia de Corneal Ring
(anel corneano) ou mesmo o transplante de córnea.
Procedimentos pré-cirúrgicos
A avaliação pré-operatória é feita através da consulta oftalmológica completa, que inclui
os exames de refratometria (avaliação do grau), tonometria (medida da pressão intraocular), mapeamento da retina e o estudo detalhado das condições da córnea, através de
exames complementares: topografia corneana (mapa do relevo anterior e posterior da
córnea - ORBSCAN II Z), paquimetria ultrasônica da córnea (medida da espessura
corneana), microscopia especular corneana (contagem das células da camada posterior
da córnea) e quando necessário a aberrometria baseada na análise da frente de onda ZYWAVE II - que identifica e quantifica aberrações ópticas de até 5ª ordem, para que
possam ser realizadas cirurgias personalizadas da córnea - ZYLINK.
Recomendações pré e pós-cirúrgicas
Antes da cirurgia, o paciente deve suspender o uso das lentes de contato. No pósoperatório com a aplicação do LASIK, não existe necessidade do uso de nenhum tipo de
curativo.
Na técnica de PRK, há a necessidade do uso de lentes de contato gelatinosas
terapêuticas durante 5 dias, período em que ocorre a re-epitelização da área tratada.