Opto Eletrônica S

WAVETEK Technologies Ind Com Imp Exp Ltda-EPP
CNPJ: 08.109.979/0001-42
Rua Miguel João, 940 – Jd. Bandeirantes – São Carlos SP
Fone/Fax (16) 3415.6260
www.wavetek.com.br
Cross-linking Corneal – Protocolo padrão
Indicações:
-ceratocone progressivo
-ectasia iatrogênica (por exemplo, após o LASIK)
-degeneração marginal pelúcida
-ceratocone recorrentes após enxerto da córnea
Contra-indicações:
-espessura corneal < 400Μm estado inchado (sem epitélio)
- doenças epiteliais (por exemplo, + MDF + (mapa-Dot-Fingerprint Distrofia epitelial), distúrbios
reumáticos
-keratotomies refrativas
-ceratite por herpes (UV pode ativar herpes)
-gravidez
-idade não é uma contra-indicação e não há nenhum limite de idade no tratamento
Equipamento necessário:
-Sistema de iluminação UV-X
-COLLAGEX isotônica, 3ml (riboflavina 0.1%/dextran 20% solução)
-COLLAGEX hipotônica, 1,5 ou 1ml ml (hipotônica riboflavina 0,1% solução)
-Cânula câmara anterior romba de G 24
-mesa de operação com controle automático de altura
-lâmpada de fenda com luz azul
-paquímetro
-lâmina espéculo
-faca de hóquei
-anestesia tópica (ou seja, oxybuprocaine, tetracaína)
-Esponjas LASIK
-Esponjas Merocel ™ ou similar
-gaze (para recolha de fluidos)
-fita adesiva
-atadura de lente de contato
-medicação pós-operatória (como após PRK: antibióticos, esteróides, lágrimas artificiais)
Antes do tratamento:
-obrigatório: remover as lentes de contato rígidas, duas semanas antes da cirurgia
Tratamento:
Antes do primeiro tratamento em qualquer dia útil verificar a saída de radiação com medidor de
energia (alguns instrumentos, como o WaveLink têm leitor em tempo real desta intensidade e não
precisam de outro medidor de energia UV).
1. Aplica-se anestesia tópica (por exemplo oxybuprocaine, tetracaína).
2. Faz-se a paquimetria com epitélio, ponto central ou mais fino
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3. Parcialmente remova o epitélio corneano (8 – 9 mm de diâmetro) (quando usando a riboflavina
que não seja transepitelial). A molécula de riboflavina convencional é muito grande para penetrar no
epithelio intacto, assim, a remoção epitelial é essencial para a efetiva difusão de riboflavina.
4. Comece pingando a solução isotônica de COLLAGEX: 1 gota a cada 2 minutos para 30 minutos
(= 15 gotas).
5. Após 30 minutos verificar na lâmpada de fenda com luz azul se a câmara anterior está
ligeiramente amarela. Se sim, vá para a próxima etapa. Se não, continue a pingar a solução
COLLAGEX isotônica até a câmara anterior ficar amarelada.
6. Verificar a espessura corneal novamente. Se o ponto mais fino estiver com menos de 400 μm sem
epitélio, use a solução hipotônica de COLLAGEX (usando uma cânula de 24 G) para inchar a
córnea. Aplique 2 gotas cada 10 segundos até a espessura da córnea estar em pelo menos 400 um.
7. Inicie o tratamento UV-iluminação.
8. Com o paciente na posição deitada sob o dispositivo de iluminação CXL (posição deitada é
preferencial), ajuste o foco (distância entre a abertura do feixe e olho ~ 4.5-5.0 cm) e o diâmetro do
feixe de tratamento (somente a córnea deve ser irradiada – proteger estroma).
9. Continue a instalar uma gota da solução isotônica de COLLAGEX a cada dois minutos ou
conforme o tempo previamente planejado (existem diferentes técnicas e diferentes protocolos
daquele indicado aqui).
Lembre-se: a solução COLLAGEX tem 3 funções:
- Permitir o início do efeito cross linking quando a córnea é irradiada com luz UV.
- Proteger o endotélio, lente e mácula ao absorver a luz UV.
- Manter a córnea úmida durante o tratamento.
10. Após o tempo programado a iluminação UV do sistema CXL desliga-se automaticamente.
11. Aplique pomada antibiótica na córnea e uma lente de contato como bandagem.
12. Dar medicação pós-operatória como após ceratectomia fotorrefrativa (PRK): analgésico,
esteróides, antibióticos.
13. Vigie de perto paciente até a córnea se re-epitelizar.
Lente de contato
Pós-operatório:
 A lente de contato não deve ser usada por pelo menos 4 semanas após o tratamento. O
epitélio deve estar totalmente íntegro antes de usar a lente de contato novamente.
 Após as primeiras 4 semanas, o paciente deve ser informado para usar sua lente de
contato inicial usado antes da cirurgia.
 Novas lentes de contato não devem ser usadas antes de 3 a 6 meses após a cirurgia