Mulheres obesas podem ter dificuldade para engravidar

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Mulheres obesas podem ter dificuldade para
engravidar
Por Dr.Marchesini | Publicado dia 18/07/2014 às 04h48
O excesso de peso pode afetar diretamente a fertilidade das mulheres e, em muitos
casos, dificultar a possibilidade de engravidar e de levar adiante a gestação. Isso
porque a gordura corporal interfere diretamente na regulação hormonal da mulher,
fazendo com que o corpo produza maior quantidade de estrógeno e prejudicando a
fertilidade.
“Nestes casos, o ciclo menstrual pode ocorrer normalmente e em intervalos regulares.
No entanto, a ovulação normal talvez não ocorra em todos os ciclos”, explica o
cirurgião especialista em obesidade, Caetano Marchesini. “Além disso, algumas
mulheres, geralmente, com IMC acima de 50, podem deixar de menstruar por causa
da obesidade”, ressalta Marchesini.
Hoje, muitas mulheres obesas que buscam ginecologista com a intenção ou já com
dificuldade de engravidar são encaminhadas para a cirurgia bariátrica.
Para que se tenha uma ideia, cerca de 70% dos pacientes que realizam cirurgias
bariátrica são do sexo feminino, com idade entre 35 e 50 anos, segundo dados da
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). Ou seja, é cada
vez maior o número de mulheres que recorrem à cirurgia bariátrica, sendo que boa
parte das pacientes que se submetem ao procedimento encontra-se em idade fértil.
Gravidez pós-cirurgia bariátrica – As mulheres submetidas a cirurgia bariátrica
percebem o retorno da menstruação logo durante o emagrecimento dos quilos iniciais
após a cirurgia, sinalizando que a regulação hormonal está voltando ao normal. O
emagrecimento também propicia a melhora de patologias que dificultam a gestação,
como, por exemplo, a síndrome do ovário policístico, muito comum em mulheres
obesas.
No entanto, a decisão de engravidar deve ser comunicada à equipe bariátrica
responsável pelo tratamento. O objetivo é avaliar se está tudo certo em termos
clínicos, psicológicos, nutricionais e para preparar a paciente para a gestação.
“Após a cirurgia, deve-se esperar um período de, pelo menos dois anos, para
engravidar e este prazo deve ser respeitado. Isso para que a paciente conclua a perda
de peso e para que a equipe de nutrição possa se certificar de que nem a mãe e nem
o bebê sofrerão de alguma carência nutricional durante a gestação”, explica
Marchesini.
A rápida perda de peso e a própria intervenção cirúrgica podem desregular os
estoques de nutrientes que se formam naturalmente no organismo e que são
fundamentais para garantir uma gestação saudável, do começo ao fim, tanto para a
mamãe quanto para o bebê.
Exatamente por isso, embora seja possível engravidar logo após o procedimento, os
especialistas recomendam esperar, no mínimo, um ano, período durante o qual
recomendam o uso de métodos contraceptivos. “Esse intervalo é necessário para a
estabilização do peso e para afastar maiores riscos“, ressalta Marchesini.
Segundo ele, também deve ser feita uma reavaliação do aporte de suplementos
nutricionais e monitoramento alimentar continuo durante todo o período da gestação.
De acordo com a nutricionista funcional Christiane Vitola, uma mulher operada deve
se preocupar com seu estado nutricional, mesmo antes da concepção. “Ao primeiro
atraso menstrual deve ser iniciada intervenção nutricional, pois alguns nutrientes são
mais exigidos durante esse período, como o ferro, ácido fólico e proteínas”, explica
Vitola.
Segundo ela, o acompanhamento nutricional é importante para adequar a alimentação
e a suplementação. “A gestante bariátrica deve priorizar alimentos fontes de ácido
fólico e ferro: feijão, vegetais verde escuros, grão de bico, etc”, exemplifica Chris Vitola.
A nutricionista ressalta que as gestantes com problemas de enjoo e vômito devem ter
a atenção redobrada, pois podem estar perdendo micronutrientes através desses
episódios de vômitos.
“Gestantes não devem comer por dois, por isso é importante o acompanhamento com
o profissional nutricionista para seguir uma alimentação balanceada e tomar os
suplementos certos. Se bem acompanhada, a gestação não irá oferecer riscos a mãe
e ao bebê”, destacou.
Qualidade de vida - Foi exatamente o que fez a dona-de-casa Camile Aparecida de
Paula Kluppel Salvego. Em 2011 ela fez a cirurgia bariátrica. Pesava 115 quilos,
perdeu 52 quilos e passou a pesar 63 quilos. Esperou dois anos para engravidar e, em
2013, teve a sua filha Helena de 1 ano e 9 meses. Ela conta que durante toda a
gravidez engordou apenas 10 quilos. “Mantive a alimentação saudável que passei a
ter após a cirurgia bariátrica. Com isso não ganhei muito peso e foi fácil voltar ao
corpo que conquistei com 63 quilos”, comemora Camile.
Para ela, os benefícios de se submeter à cirurgia bariátrica vão muito além da perda
de peso. “O aumento da fertilidade foi um dos benefícios que a cirurgia me trouxe.
Também é importante ressaltar que a perda de peso para uma mulher que pretende
ser mãe também representa mais disposição e dinamismo para cuidar e brincar com
os filhos”, enfatiza Camile.
Quando o assunto é manter o peso que foi conquistado com cirurgia após a gestação,
isto é, não achar pelo caminho percorrido os quilos que foram eliminados e os
problemas de saúde deixados para trás, a dica dos especialistas é bastante simples:
fazer acompanhamento rigoroso com uma equipe médica multidisciplinar. “É
fundamental reforçar à paciente a necessidade de manter um estilo de vida saudável,
com dieta balanceada, prática de exercícios físicos e suplementação alimentar,
quando for necessário”, finaliza Marcheisni.