Boletim Informativo | Síndrome Respiratória Aguda Grave

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SMSA/BH
GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE E INFORMAÇÃO
BOLETIM INFORMATIVO
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE
Os objetivos da Vigilância da Síndrome Respiratória Aguda
Grave (SRAG) são: conhecer os principais vírus
responsáveis por causar doenças respiratórias graves,
conhecer os vírus influenza circulantes para permitir a
OMS estabelecer quais devem ser os componentes da
vacina anual e possibilitar a identificação de um novo
vírus com potencial pandêmico.
Todo caso de SRAG deve ser notificado a SMSA
Paciente com febre (mesmo que referida), tosse,
dificuldade respiratória e necessidade de internação.
A Vigilância de SRAG foi implantada na pandemia de
2009, ano em que foram notificados quase 8.000 casos
suspeitos de H1N1 atendidos em Belo Horizonte, dos
quais mais de 6.000 eram residentes. A definição de caso
sofreu alterações e em Junho de 2011 a vigilância foi
intensificada. Desde o início de 2011 foram notificados
531 casos de SRAG, sendo 453 (85,3%) a partir da SE 27
(03/07/2011). O Programa de Atenção Domiciliar (PAD)
coletou amostras de secreção de nasofaringe de 423
(79,6%) pacientes.
Dos 531 pacientes notificados com SRAG, 368 (69,3%) são
residentes em Belo Horizonte, 29 evoluíram para óbito,
sendo 19 (65,5%) residentes.
Tabela 1: Evolução dos casos com SRAG, por município
de residência, Belo Horizonte, 2011
Não óbito
Município residência
N
%
Belo Horizonte
349
69,5
Outros Municípios
153
30,5
Total
502
100,0
Fonte: Influenza/GEEPI/GVSI/SMSA/PBH – 10/10/2011
Óbitos
N
19
10
29
%
65,5
34,5
100,0
Das 423 amostras coletadas, 401 têm resultado de PCR e
156 de Imunofluorescência (IFI). O percentual de
positividade destas técnicas foi 8,2% (PCR) e 7,0% (IFI).
Vinte e duas amostras coletadas na última semana estão
sendo processadas pela FUNED.
Nº 03 – Outubro/2011
Para IFI, as amostras coletadas até o 3º dia do início dos
sintomas apresentaram maior positividade (9,3%) quando
comparadas com as coletadas entre o 4º e 7º dia (7,6%).
Quarenta e três pacientes notificados com SRAG tiveram
resultado positivo na PCR (35) e/ou IFI (12). O vírus
Influenza A foi identificado em 35 amostras, sendo sete
do subtipo H1N1, 20 H3N2 e 8 não H1N1 (que foram
enviadas para subtipagem na FIOCRUZ). Também foram
identificados o vírus Parainfluenza 2 (em uma amostra), o
Parainfluenza 3 (em 3 amostras) e o Vírus Sincicial
Respiratório (VSR) (em 4 amostras).
Tabela 3: Amostras positivas para vírus respiratórios,
Belo Horizonte, 2011
PCR
Flu A (H1N1)
Flu A (H3N2)
Flu A (não H1N1)
Imunofluorescência
Flu A
Para 3
VSR
4
neg
Total
6
18
7
1
2
1
Negativo
Total
Para 2
1
1
3
3
4
4
31
Fonte: Influenza/GEEPI/GVSI/SMSA/PBH – 13/10/2011
OBS: Flu A= Influenza A; Para = Parainfluenza, VSR= Vírus Sincicial Respiratório
Os sete pacientes com Influenza A H1N1 evoluíram ou
estão evoluindo bem. A mediana de idade é dois anos (6
meses a 13 anos). Quatro pacientes foram atendidos no
Hospital Infantil Paulo II, dois no Hospital Padre Anchieta
e um na Santa Casa. Quatro são residentes em Belo
Horizonte, dois em Vespasiano e um em Santa Luzia.
Nas quatro amostras positivas para VSR, a mediana de
idade dos pacientes foi 1,5 anos (3 meses a 5 anos). Dois
pacientes foram atendidos no Hospital Odilon Behrens,
um no Hospital Padre Anchieta e outro na Maternidade
Odete Valadares.
Gráfico 1: Pacientes com SRAG: amostras coletadas e
resultado da PCR e IFI, Belo Horizonte, 2011
A maioria das amostras (86,6%) foi coletada com menos
de sete dias do início dos sintomas, sendo 34,3% com até
três dias e 52,3% entre quatro e sete dias.
O percentual de positividade da PCR foi semelhante nas
amostras coletadas até o 3º dia do início dos sintomas e
entre o 4º e o 7º dia.
Tabela 2: Oportunidade da coleta das amostras e
positividade na PCR para Influenza, Belo Horizonte, 2011
N(%)
Oport. Coleta
Total
(dias)
Positivo Negativo Indeterm.
Até 3
13 (9,2) 128 (90,8)
0
141
4a7
19 (9,1) 187 (89,9)
2
208
>7
1 (2)
51 (98)
0
52
Total
33
366
2
401
Fonte: Influenza/GEEPI/GVSI/SMSA/PBH – 10/10/2011
Fonte: Influenza/GEEPI/GVSI/SMSA/PBH – 10/10/2011
Dos pacientes que evoluíram para óbito, 22 tiveram
amostra de secreção de nasofaringe coletada, cinco foram
positivas para Influenza A por PCR (dois residentes em
Belo Horizonte). Dois óbitos foram confirmados por
Influenza A H3N2: uma puérpera, não vacinada, e uma
paciente idosa com comorbidades e três por Influenza A
“não H1N1”: duas crianças (9 meses e 6 anos) e um
adolescente de 17 anos.
7
20
8
8
43
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SMSA/BH
GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE E INFORMAÇÃO
BOLETIM INFORMATIVO
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE
Os menores de cinco anos corresponderam a 43,4% das
notificações de SRAG e os maiores de 60 anos a 41,4% dos
óbitos.
Gráfico 2: Evolução dos casos com SRAG, por faixa etária,
Belo Horizonte, 2011
Nº 03 – Outubro/2011
(procedimento 303140151 - Identificados pelo Sistema da
Central de Internação). Entre as SE 37 e SE 40 foram
internados 432 pacientes. A Santa Casa foi o hospital que
mais internou pacientes (95) para “Tratamento de
Pneumonias ou Influenza (Gripe)” e notificou apenas
cinco pacientes com SRAG. O Hospital da Criança internou
44 pacientes e notificou seis com SRAG. O Hospital Odilon
Behrens internou 33 pacientes e notificou apenas dois
casos de SRAG.
Tabela 5: Pacientes internados para tratamento de
pneumonia ou influenza (gripe), por Unidade de Saúde,
Belo Horizonte, SE 37 a 40/2011
Fonte: Influenza 10/10/2011
Dois Hospitais Infantis (CGP e Padre Anchieta) foram
responsáveis por 62% das notificações de SRAG entre as
SE 37 e SE 40.
Tabela 4: Número de pacientes notificados com SRAG
por Unidade de Saúde, Belo Horizonte, SE 27 a 40/2011
SE de Notificação
Unidade de Saúde
Total
37
HOSPITAL DA BALEIA
HOSPITAL DA CRIANCA
2
HOSPITAL DA POLICIA MILITAR
HOSPITAL DAS CLINICAS DA UFMG
HOSPITAL DE PRONTO SOCORRO RISOLETA TOLE
1
HOSPITAL EDUARDO DE MENEZES
2
HOSPITAL FELCIO ROCHO
HOSPITAL INFANTIL JOAO PAULO II
14
HOSPITAL INFANTIL PADRE ANCHIETA
15
HOSPITAL INFANTIL SAO CAMILO
1
HOSPITAL JULIA KUBITSCHEK
HOSPITAL LIFECENTER
HOSPITAL LUXEMBURGO
HOSPITAL MATER DEI
HOSPITAL MUNICIPAL ODILON BHERENS
HOSPITAL NOSSA SENHORA APARECIDA
HOSPITAL SANTO IVO
HOSPITAL SAO FRANCISCO DE ASSIS
1
HOSPITAL SOCOR SA
HOSPITAL UNIMED
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAO JOSE
HOSPITAL VERA CR
MATERNIDADE ODETE VALADARES
SANTA CASA DE BELO HORIZONTE
1
UPA BARREIRO
1
UPA CENTRO SUL
1
UPA LESTE
UPA NORDESTE
UPA NORTE
UPA OESTE
1
UPA PAMPULHA
1
UPA VENDA NOVA
1
Total geral
42
Fonte: Influenza/GEEPI/GVSI/SMSA/PBH – 10/10/2011
38
39
40
2
1
1
1
1
1
1
7
2
8
13
4
1
12
12
14
11
1
1
2
1
1
3
1
1
1
1
3
1
1
1
1
3
35
1
43
1
39
1
11
6
10
15
35
5
58
133
13
17
2
1
13
10
9
2
5
1
4
2
1
5
13
13
13
2
2
3
12
27
9
453
É realizada busca ativa de todos os casos internados ou
que tiveram vaga solicitada para internação para
“Tratamento de Pneumonias ou Influenza (Gripe)”
Hospital
HOSP. ALBERTO CAVALCANTI
HOSP. C G P
HOSP. DA BALEIA
HOSP. DA CRIANCA - ABC
HOSP. DAS CLINICAS DA UFMG
HOSP. EDUARDO DE MENEZES
HOSP. EVANGELICO
HOSP. FELICIO ROCHO
HOSP. INF. PADRE ANCHIETA
HOSP. JOAO XXIII PRONTO SOCORRO
HOSP. JULIA KUBITSCHECK
HOSP. MAT. ODETE VALADARES
HOSP. MUN. ODILON BEHRENS
HOSP. NOSSA SRA APARECIDA
HOSP. PAULO DE TARSO
HOSP. RISOLETA TOLENTINO NEVES - P.S.V.N
HOSP. SANTA CASA
HOSP. SAO FRANCISCO DE ASSIS
HOSP. SOFIA FELDMAN
HOSP. UNIV. SAO JOSE
Total geral
Pacientes Internados
2
30
12
44
14
17
8
1
26
5
16
9
33
18
3
29
95
29
5
36
432
Fonte: (1) Central de Internação (11/10/2011), pacientes internados pelo
procedimento 0303140151
Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte
Gerência de Vigilância em Saúde e Informação
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