Ficha Excursão Hopi Hari

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DIA 09/12/2012 EXCURSÃO HOPI HARI
Marque um “X”
ÔNIBUS
CONDUÇÃO PRÓPRIA
O VALOR DE R$ ______________REFERENTE A COMPRA DE INGRESSOS CONFORME ABAIXO.
ADULTO E CRIANÇA
À PARTIR DE 1 METRO
ASSOCIADO:_____________________________________________RG.:________________________
INGRESSO = R$ 60,00
UNIDADE: ______________________________________________ CEP.: ______________________
(POR PESSOA) +
MATRÍCULA: ____________________________ TEL.: (0XX_____) ___________________________
VALOR TOTAL: R$ ______________________
ÔNIBUS = GRATUITO
SAÍDA EDIFÍCIO SEDE
ou
___________________________
__________________________________________
ASSINATURA
PAGAMENTTO EM 3 X = 30/11, 31/12 E 31/01/2013
ACOMPANHANTES (nome completo e RG obrigatório para a empresa de ônibus):
NOME:_______________________________________________RG.:___________________________
NOME:_______________________________________________RG.:___________________________
SAÍDA DA UNIDADE
MÍNIMO 46
PASSAGEIROS
NOME:_______________________________________________RG.:___________________________
NOME:_______________________________________________RG.:___________________________
INSCRIÇÕES ATÉ 23/11/12
AUTORIZO A ARCO A DEBITAR EM MINHA CONTA CORRENTE
DIA 09/12/2012 EXCURSÃO HOPI HARI
Marque um “X”
ÔNIBUS
CONDUÇÃO PRÓPRIA
O VALOR DE R$ ______________REFERENTE A COMPRA DE INGRESSOS CONFORME ABAIXO.
ADULTO E CRIANÇA
À PARTIR DE 1 METRO
INGRESSO = R$ 60,00
(POR PESSOA) +
ASSOCIADO:_____________________________________________RG.:________________________
MATRÍCULA: ____________________________ TEL.: (0XX_____) ___________________________
UNIDADE: ______________________________________________ CEP.: ______________________
VALOR TOTAL: R$ ______________________
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ASSINATURA
ÔNIBUS = GRATUITO
SAÍDA EDIFÍCIO SEDE
ou
PAGAMENTO EM 3 X = 30/11, 31/12 E 31/01/2012
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NOME:_______________________________________________RG.:___________________________
ACOMPANHANTES (nome completo e RG obrigatório para a empresa de ônibus):
NOME:_______________________________________________RG.:___________________________
SAÍDA DA UNIDADE
MÍNIMO 46
PASSAGEIROS
NOME:_______________________________________________RG.:___________________________
NOME:_______________________________________________RG.:___________________________
INSCRIÇÕES ATÉ 23/11/12
AUTORIZO A ARCO A DEBITAR EM MINHA CONTA CORRENTE
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