da Ficha

FICHA CADASTRAL PARA MOTORISTA
AGREGADO E AJUDANTE.
Filial:
Grupo de Preço:
( ) Contrato VEX
( ) Preposto
( ) Arrendamento
( ) Brasil Risk
( ) Skymark
1 CADASTRO MOTORISTA TRANSPORTADOR AUTÔNOMO DE CARGAS (T.A.C.)
Nome: _______________________________________________________________________________________
CPF: ________.________.________/_________ RG: ____________________________________ SSP/_________
Local Emissão do RG: ____________________________________ Data Emissão: ________/________/_______
Data Nascimento: _______/_______/_______ Estado Cívil: ____________________________________________
Nome do(a) Cônjuge: _________________________________________________________________________
Nome do Pai: ________________________________________________________________________________
Nome da Mãe: _______________________________________________________________________________
Endereço: ____________________________________________ Nº: __________ Complemento: ____________
Bairro: __________________________ Cidade: ___________________ UF: ______ CEP: ____________-______
Residência própria? Sim (
) Não (
) Quantos anos? _________ Grau de instrução: ___________________
Nº CNH: _________________________________ Nº Prontuário: ______________________________________
Categoria: _____________Vencimento da CNH: _____/_____/_____
Data 1ª Habilitação: _____/_____/_____
Tel Res: (______) _______________________________ Celular: (______) _______________________________
ID Nextel: ___________________ Tel. para Recado: (___) ____________________ Falar com: ______________
Aposentado: ( S ) ( N ) Nº Dependentes: ________ Nº PIS/PASEP: ___________________________________
Profissão Anterior: ___________________________ Quanto tempo de registro como motorista? ____________
Já se envolveu em acidente ( S ) ( N ) Quantas vezes (
Recolhe INSS ( S ) ( N )
) Já foi assaltado? ( S ) ( N )
Está ativo? ( S ) ( N ) Recolhe ISS? ( S ) ( N )
Quantas vezes? (
)
Qual Alíquota? __________________
Documentos Obrigatórios MOTORISTA E PROPRIETÁRIO (cópia)
MOTORISTA
( ) C.P.F. / C.N.P.J.
( ) R.G. / I.E.
( ) Comprovante de residência
( ) C.N.H.
( ) INSS / PIS
( ) Atestado Antecedentes
( ) Foto 3x4
( ) Certidão de casamento
( ) Dependentes (Certidão ou R.G.)
Foto 3x4
Motorista
PROPRIETÁRIO (Quando não for o Motorista)
( ) C.P.F. / C.N.P.J.
( ) R.G. / I.E.
( ) Comprovante de residência
( ) Atestado Antecedentes
Foto 3x4
( ) Foto 3x4
Proprietário
( ) Cartão da conta Bradesco
VEÍCULO
( ) Extrato ANTT c/ Placa
( ) Documento do veículo (DUT)
( ) Foto do veículo
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2 FONTE DE REFERÊNCIAS COMERCIAIS COM TELEFONE
Empresa: ____________________________________________________________________________________
Tel.: (_____) _____________________ Falar com: ___________________________________________________
3 FONTE DE REFERÊNCIAS PESSOAIS COM TELEFONE
Grau de parentêsco:_______________ Tel.: (____) _____________________ Falar com: ___________________
Vizinho
Amigo
Tel.: (_____) ____________________ Falar com: ___________________
4 IMPRESSÕES DIGITAIS
Mão Esquerda
Mínimo
Anelar
Médio
Indicador
Polegar
Anelar
Médio
Indicador
Polegar
Mão Direita
Mínimo
AUTORIZAÇÃO / DECLARAÇÃO
Fica neste ato autorizado à agente de risco da segurada, a proceder as pesquisas em meu nome. Todas
as despesas de manutenção, abastecimento, IPVA, licenciamento e demais referentes ao veículo serão de
responsabiliadade desse transportador.
__________________________,_____ de _____________________ de ___________
______________________________________
Assinatura do Motorista
________________________________________
Assinatura do Transportador
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5 PROPRIETÁRIO DO VEÍCULO (NOME QUE CONSTA NO DOCUMENTO)
(
) O MESMO
Nome: ______________________________________________________________________________________
Endereço: ______________________________________________________________________ Nº: __________
Complemento: _________________ Bairro: _________________________________________________________
Cidade: ____________________________________________ UF: _________ CEP: _______________-_________
R.G./I.E.: ____________________ Dat Emissão: _____/_____/_______ CPF/CNPJ: _________________________
Tel Res: (______) _______________________________ Celular: (______) _______________________________
ID Nextel: ____________________ Tel. para Recado: (___) _____________________ Falar com: ___________
Recolhe IRRF? ( S ) ( N )
Recolhe SEST/SENAT? ( S ) ( N )
Qual Alíquota? _____________________________
DADOS ANTT
Nº Registro ANTT: ____________________________________________________ Validade: _____/_____/_____
DADOS BANCÁRIOS - SOMENTE BRADESCO
Titular da Conta: _____________________________________________ CPF/CNPJ: ________________________
Conta Corrente? (
) Conta Poupança? (
6 DADOS DO VEÍCULO
) Agência: _____________-____ Número: _____________-____
Cavalo
Truck
Toco
¾
VUC
Marca: ____________________ Modelo: ______________ Ano: _______ Cor: _________ Placas: ___________
Nº Chassis: ______________________________________ Nº RENAVAM: _______________________________
Nº Registro: _________________________________________ Vencimento Licenciamento: _____/_____/_____
Alienação Fiduciária? ( S ) ( N ) Banco: ___________________________________________________________
Pêso Carregado:_____________________ M3: ______________________ Número de Eixos: _________________
Rastreador ( S ) ( N ) Modelo: _______________________ Nº de Série: __________________________________
Possui Plataforma: ( S ) ( N )
DADOS DA CARRETA
Marca: ____________________ Modelo: ______________ Ano: _______ Cor: _________ Placas: ___________
Nº Chassis: ______________________________________ Nº RENAVAM: _______________________________
Nº Registro: _________________________________________ Vencimento Licenciamento: _____/_____/_____
Alienação Fiduciária? ( S ) ( N ) Banco: ___________________________________________________________
Pêso Carregado:_____________________ M3: ______________________ Número de Eixos: _________________
Rastreador ( S ) ( N ) Modelo: _______________________ Nº de Série: __________________________________
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7 CADASTRO DE AJUDANTE Apresentado pelo motorista autônomo:
Foi indicado por alguém da empresa? ( S ) ( N ) Quem? ___________________________________________
Nome: _______________________________________________________________________________________
CPF: ________.________.________/_________ RG: ____________________________________ SSP/_________
Local Emissão do RG: ____________________________________ Data Emissão: ________/________/_______
Data Nascimento: _______/_______/_______ Estado Cívil: ____________________________________________
Nome do(a) Cônjuge: _________________________________________________________________________
Nome do Pai: ________________________________________________________________________________
Nome da Mãe: _______________________________________________________________________________
Endereço: ____________________________________________ Nº: __________ Complemento: ____________
Bairro: __________________________ Cidade: ___________________ UF: ______ CEP: ____________-______
Tel Res: (______) _______________________________ Celular: (______) _______________________________
ID Nextel: ___________________ Tel. para Recado: (___) ____________________ Falar com: ______________
Aposentado: ( S ) ( N ) Nº Dependentes: ________ Nº PIS/PASEP: ___________________________________
8 FONTE DE REFERÊNCIAS COMERCIAIS COM TELEFONE
Nome da Empresa: _______________________ Tel.: (___) _______________ Falar com: ___________________
9 FONTE DE REFERÊNCIAS PESSOAIS COM TELEFONE
Familiares: ______________________________ Tel.: (___) _______________ Falar com: ___________________
Vizinho: ________________________________ Tel.: (___) _______________ Falar com: ___________________
Documentos Obrigatórios AJUDANTE (cópia)
Filial: _________________________________________________________________________________________
(
(
(
(
(
) C.P.F.
) R.G.
) Comprovante de residência
) Foto 3x4
) Atestado Antecedentes
Foto 3x4
AUTORIZAÇÃO
Declaro que presto serviços eventuais ao transportador autônomo.
__________________________,_____ de _____________________ de ___________
_______________________________________
Ass. do Ajudante
_____________________________________________
Ass. do Transportador Autônomo
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