Sistema Renal

Universidade Federal dos Vales do
Jequitinhonha e Mucuri - UFVJM
Fisiologia Renal
• Função Tubular
• Formação da Urina
• Clearance (Depuração)
Prof. Wagner de Fátima Pereira
Departamento de Ciências Básicas
Faculdade de Ciências Biológica e da Saúde / FCBS
Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)
Fisiologia Renal
Roteiro da Aula
 Formação da Urina: Processos de Reabsorção e Secreção nos Túbulos
 Transporte Máximo para Substancias Reabsorvidas e Secretadas
 Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
 Regulação da Reabsorção Tubular
 Controle Hormonal da Reabsorção Tubular
 Métodos de Depuração (Clearance) para Quantificar Função Renal
SIST. RENAL
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Fisiologia Renal
Formação da Urina
Filtração + Secreção – Reabsorção = URINA
SIST. RENAL
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Fisiologia Renal
Formação da Urina
SIST. RENAL
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Fisiologia Renal
Formação da Urina
 Devido à Intensa FILTRAÇÃO e REABSORÇÃO
TUBULAR, pequenas variações podem gerar grandes
alterações na excreção de determinada substancia !
 O Processo de FILTRAÇÃO NÃO é SELETIVO, mas a
REABSORÇÃO e a SECREÇÃO são SELETIVAS!
GLICOSE (g/dia)
BICARBONATO (mEq/dia)
SÓDIO (mEq/dia)
CLORETO (mEq/dia)
POTÁSSIO (mEq/dia)
URÉIA (g/dia)
CREATININA (g/dia)
SIST. RENAL
Q. FILTRADA
Q. ABSORV.
Q. EXCRETADA
% REABSORÇÃO
180
4.320
180
4.318
0
2
100
99,9
25.560
19.440
756
46,8
1,8
25.410
19.260
664
23,4
0
150
180
92
23,4
1,8
99,4
99,1
87,8
50
0
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Fisiologia Renal
Formação da Urina: Processos de Reabsorção e Secreção Tubular
A Reabsorção Tubular inclui mecanismos Ativos e Passivos
(Vias TRANSCELULAR e PARACELULAR)
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Fisiologia Renal
Formação
da
Urina Processos
de Reabsorção e
Secreção Tubular
SIST. RENAL
Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção Tubular
Luz tubular
Interstício
Na+
Na+
Glicose
Aminoácidos
K+
Célula
Glicose
Aminoácidos
ClNa+
Na+
H+
K+
Célula
HCO3-
H2O
Na+
Na+
Lactato
Na+
HPO4-
SIST. RENAL
K+
Célula
Lactato
HPO4-
O Transporte de Sódio no Túbulo
Proximal pode ser pela Bomba
Na+/K+
ou
por
Proteínas
Carreadoras,
associadas
ao
Cotransporte
de
Glicose
e
Aminoácidos.
A Água é sempre transportada por
Transporte Passivo (Osmose) e está
ligada à reabsorção do Sódio.
Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção Tubular
Luz tubular
Interstício
Diversas substancias dissolvidas na
água seguem seu fluxo de reabsorção
tais como K+, Mg++ e Cl-.
Na+
Na+
Glicose
Aminoácidos
K+
Célula
Glicose
Aminoácidos
Algumas substancias são Secretadas
pelo
Contratransporte com Íons
Sódio (ex: Na+/H+).
ClNa+
Na+
H+
K+
Célula
HCO3-
H2O
Na+
Na+
Lactato
Na+
HPO4-
SIST. RENAL
K+
Célula
Lactato
HPO4-
PINOCITOSE
proteínas

Reabsorção
de
Fisiologia Renal
Transporte Máximo (TM) para Reabsorção e Secreção
Substancias
Transporte Máximo
Glicose
320 mg/min
Fosfato
0,10 mM/min
Sulfato
0,06 mM/min
Aminoácidos
1,5 mM/min
Urato
1,5 mg/min
Lactato
75 mg/min
Proteínas Plasmáticas
30 mg/min
Creatinina
16 mg/min
PHA
80 mg/min
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Para as substâncias Reabsorvidas
ou Secretadas ativamente existe
um Limite Máximo de Transporte
pela membrana (TM)!
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Transporte Máximo para Reabsorção e Secreção
TM Glicose = 320 mg/min
LIMIAR Glicose = 220 mg/min
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Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
Túbulo Proximal
 Alta capacidade de Reabsorção Ativa e Passiva.
 Sódio é reabsorvido com Aminoácidos, Glicose e
Fosfatos na porção inicial e com Cloreto na porção
final do túbulo.
 Reabsorção Isosmótica (Soluto + Água)
 Secreção  ácidos biliares, oxalatos, PAH, uratos e
catecolaminas (eliminação rápida destes resíduos)
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Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
Túbulo Proximal
Porção Final
Porção Inicial
Luz tubular
Interstício
Na+
Glicose
Aminoácidos
Célula
Na+
K+
Glicose
Aminoácidos
ClNa+
K+
Na+
H+
Célula
Na+
Lactato
Na+
HPO4-
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HCO3-
Na+
K+
Célula
Lactato
HPO4-
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Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
Alça de Henle
 Ramos descendente muito permeável à água e pouco
permeável aos Solutos.
 Ramos ascendentes Delgado e Espesso impermeáveis à
água (concentração da urina)
 Ramo ascendente delgado  pouca reabsorção
 Ramo espesso  grande atividade Bomba Na+/K+
(reabsorve 25% Na+, Cl- e K+). Também reabsorve
Ca++, Mg++ e HCO3-. Há Co-transporte (1Na+; 2 Cl-;
1K+). Há Contratransporte Na+/H+
 Local de ação dos Diuréticos de Alça (Ex: Furosemida)
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Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
Túbulo Distal (Inicial)
 Porção
Inicial
compõe
o
Complexo
Justaglomerular
 Atividade semelhante ao ramo espesso da alça
de Henle, absorve a maioria dos íons. É
impermeável à água. Denominado Segmento
Diluidor.
 Local de ação dos Diuréticos Tiazídicos (Ex:
Hidroclorotiazida)
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Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
Túbulo Distal (Final) e Tubo Coletor
 Células Principais  Reabsorção (Na+ e Água) e
Secreção (K+)
 Células Intercaladas  Reabsorção (K+ e HCO3-) e
Secretam (H+).
 Participam do Equilíbrio Acido-Básico
 Permeáveis à água somente na presença de ADH
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Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
Ducto Coletor Medular
 Local final de Processamento da Urina
 Reabsorve < de 10% da Água e Sódio
 Permeável a Água na presença de ADH
 Permeável à Uréia (Concentração final
da Urina)
 Secreta H+ ativamente
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SIST. RENAL
Presença ADH  Urina Concentrada
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Fisiologia Renal
Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
ADH
ADH
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Reabsorção e Secreção nas Diferentes porções do Néfron
Fisiologia Renal
Regulação da Reabsorção Tubular
Balanço Glomérulo-Tubular
 Ocorre no Túbulo Proximal e Alça de Henle.
 Evita Sobrecarga dos segmentos tubulares
distais quando há aumento da FG.
 Balanço Glomerulo-Tubular  T. Proximal
reabsorve 65% do Filtrado Glomerular.
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Fisiologia Renal
Regulação da Reabsorção Tubular
Controle Hormonal
 Aldosterona – Eleva reabsorção de NaCl e
secreção K+.
 Angiotensina II – Eleva reabsorção de NaCl e
Secreção H+.
 ADH – Eleva reabsorção de H2O.
 PAN – Inibe reabsorção de Na+ e H2O.
 PTH – Eleva reabsorção de Ca++ e Mg++. Inibe
reabsorção de Fosfato
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Fisiologia Renal
Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal
A Intensidade de Depuração (Clearance) de
diferentes substancias do plasma Quantifica a
Eficácia da Excreção Renal.
Depuração ou Clearance  Volume de plasma
completamente
depurado
pelos
rins
de
determinada substancia por unidade de tempo.
C = Clearance (mL/min)
U = Concentração Urinária (mg/mL)
V = Fluxo urinário (mL/min)
P = Concentração plasmática (mg/min)
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Fisiologia Renal
Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal
Clearance da Inulina como Estimativa
da Filtração Glomerular (FG)
• C (i) = FG
• U (i) = 125 mg/mL
• V = 1 mL/min
• P (i)= 1 mg/mL
FG = 125 mL/min
Assim, 125 mL de plasma devem ser filtrados para
liberar a Inulina que aparece na urina a cada minuto!
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Fisiologia Renal
Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal
Clearance do Ácido Para-amino-hipúrico (PHA)
como estimativa do Fluxo Plasmático Renal (FPR)
• C (i) = FPR
• U (i) = 5,85 mg/mL
• V = 1 mL/min
• P (i)= 0,01 mg/mL
C(pha) = 585 mL/min
FPR= 650 mL/min
Sabendo-se que 90% (e não 100%)
do PHA é excretado deve-se fazer a
correção do Clearance para se obter
o FPR (FPR = 585 / 0,9  650).
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Fisiologia Renal
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Fisiologia Renal
Métodos de Depuração para Quantificar a Função Renal
A FRAÇÃO de FILTRAÇÃO pode ser
obtida
dividindo-se
a
Filtração
Glomerular pelo Fluxo Plasmático Renal
FF = 0,19
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Fisiologia Renal
Calculo da Reabsorção ou Secreção a partir das Depurações Renais
Conhecendo-se a FG e a Excreção de
determinada substancia, pode-se calcular se
houve Reabsorção ou Secreção da mesma.
Se a excreção (U x V) for menor que a
carga filtrada (FG x P)  Substancia
foi REABSORVIDA !
Se a excreção (U x V) for maior que a
carga filtrada (FG x P)  Substancia
foi SECRETADA !
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Fisiologia Renal
Calculo da Reabsorção ou Secreção a partir das Depurações Renais
Uso da INULINA como marcador de depuração de
diferentes substancias  Informa se a substância foi
SECRETADA, REABSORVIDA ou somente FILTRADA !
Substancia
Glicose
Sódio
Cloreto
Potássio
Fosfato
Inulina
Creatinina
SIST. RENAL
Depuração (mL/min)
0
0,9
1,3
12,0
25,0
125,0
140,0
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Obrigado pela Atenção!
Cuide bem dos seus rins!