Total das mensalidades

ANI - ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE INSTRUÇÃO
Escola Materno Infantil Padre Pedro Arrupe
Rua Pe. Cláudio, nº 24 - Residencial Mestre Dezinho
Bairro: Porto Alegre - Teresina - PI - CEP 64.037-086 - Fone: (86) 3219.4491
CNPJ: 15.155.336/0012-53 - E-mail: [email protected]
SOLICITAÇÃO DE GRATUIDADE ESCOLAR / 2015
Turma: ________
Turno: ________
Matrícula:
Observação: Este campo é exclusivo de preenchimento da instituição
ITEM 1
DADOS DO (A) ALUNO (A)
Nome:
RG No:
CPF No:
Data de Nascimento:
Naturalidade:
Telefone:
Cor/Raça: Escolher um item.
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Estado:
E-mail:
Ponto de referência:
ITEM 2
CEP:
DADOS DO PAI DO(A) ALUNO(A)
Escolher um item.
Nome:
Cor: Escolher um item.
Grau de Instrução: Escolher um item.
Data de Nascimento:
Estado Civil::
CPF:
E-mail:
Telefone:
Celular:
RG:
Emissão:
SSP:
Título:
Zona:
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Estado:
CEP:
Situação atual: Escolher um item.
Profissão:
Empresa:
Telefone da empresa:
Cargo:
Salário:
ITEM 3
Seção:
Ref. ao mês:
DADOS DO MÃE DO(A) ALUNO(A)
Escolher um item.
Nome:
Cor: Escolher um item.
Grau de Instrução: Escolher um item.
Data de Nascimento:
Estado Civil::
CPF:
E-mail:
Telefone:
Celular:
RG:
Emissão:
SSP:
Título:
Zona:
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Estado:
CEP:
Situação atual: Escolher um item.
Profissão:
Empresa:
Telefone da empresa:
Cargo:
Salário:
ITEM 4
Ref. ao mês:
DADOS DO RESPONSÁVEL DO (A) ALUNO (A), POR EXEMPLO: (AVÔ(Ó), TIO(A), MADRINHA, ETC...)
Escolher um item.
Nome:
Cor: Escolher um item.
Grau de Instrução: Escolher um item.
Data de Nascimento:
Estado Civil::
CPF:
E-mail:
Telefone:
Celular:
RG:
Emissão:
SSP:
Título:
Endereço:
Cidade:
Seção:
Zona:
Bairro:
Estado:
CEP:
Seção:
Situação atual: Escolher um item.
Profissão:
Empresa:
Telefone da empresa:
Cargo:
Salário:
ITEM 5
Ref. ao mês:
ESCREVER OS NOMES DAS PESSOAS QUE RESIDEM NA FAMILIA
Nome
Estado civil:
Parentesco
Idade:
Total de residentes:
ITEM 6
RECEITAS ORDINÁRIAS DO GRUPO FAMILIAR ACIMA RELACIONADO:
Tipo de Receita
Valor
Aluguel de Imóvel
Participação em Sociedade Comercial (identificar no item 10)
Aposentadorias e/ou Pensões
Pensões Judiciais, Alimentícias, Escolares, etc.
Bolsa Família / BPC
Salários de Filhos e Parentes que moram com a família
Auxílios de Parentes (habitantes)
Outras fontes (identificar no item 10)
Total das mensalidades
Obs.1: Receitas ordinárias são valores em dinheiro que complementam a renda do grupo familiar através de algum dos itens relacionados no quadro acima.
Obs.2: Grupo Familiar (ver Edital item 7)
ITEM 7
BOLSAS DE ESTUDO RECEBIDAS PELO REQUERENTE, BEM COMO POR IRMÃOS, NOS ÚLTIMOS DOIS ANOS
Nome
Tipo de Bolsa
Período / Ano
Valor Atribuído
Salário Educação
Prefeitura
Outra modalidade
Total dos valores atribuídos às bolsas:
ITEM 8
Nome
Total das despesas:
DESPESAS COM ALUNOS QUE ESTUDAM NA ESCOLA MATERNO INFANTIL PE. PEDRO ARRUPE
Série
Valor da Mensalidade
ITEM 9
DESPESAS EM OUTROS COLÉGIOS OU EM FACULDADES OU EM FACULDADES (PAI / MÃE / IRMÃOS)
Nome
Colégio / Faculdade
Período / Ano
Valor da Mensalidade
Total das despesas:
ITEM 10
OBSERVAÇÕES REFERENTES AOS ITENS ANTERIORES
ITEM 11
DESPESAS COM CURSOS
Cursos
Instituição
Valor Mensal
Línguas
Ballet
Natação
Música
Esporte (nome: )
Aulas particulares
Outro (nome: )
Total das despesas com cursos:
ITEM 12
DESPESAS COM SAÚDE
Nome do(a) usuário(a)
Instituição
Valor Mensal
Escolher um item.
Escolher um item.
Escolher um item.
Escolher um item.
Total das mensalidades:
ITEM 13
DESPESAS COM MORADIA
Situação da moradia: Escolher um item.
Localidade
Tipo de Despesa
Aluguel Mensal
Condomínio
Prestação de Imóvel
Outros (Especificar)
Total das mensalidades:
Valor Mensal
ITEM 14
DESPESAS COM PESSOAL DE SERVIÇO
Situação da moradia: Escolher um item.
Tipo de Imóvel
Tipo de Serviço
Valor Mensal
Empregada
Diarista
Babá
Lavadeira
Passadeira
Outros
Total das mensalidades:
ITEM 15
VEÍCULOS DA FAMÍLIA
Nome
Marca
Ano
Valor
Total:
Se o veículo estiver sendo pago, prestação mensal R$ __________________
ITEM 16
DESPESAS DIVERSAS (Declarar o Gasto Médio Mensal)
Tipo de Despesa
Valor Mensal
Telefone
Energia Elétrica
Água
Alimentação
Combustível
Vale Transporte/Transporte escolar
Clubes Sociais / Esportivo / de Lazer
Total das despesas
ITEM 17
ESPAÇO RESERVADO AOS PAIS / RESPONSÁVEIS PARA ALGUM ESCLARECIMENTO A MAIS
(Descreva os motivos socioeconômicos que justifiquem a solicitação do benefício).
ITEM 18
TERMO DE COMPROMISSO
Responsabilizo-me pela veracidade das informações prestadas neste formulário e coloco minha residência a disposição para que a Escola
Materno Infantil Pe. Pedro Arrupe possa verificar a procedência das mesmas.
Teresina, ______ de _______________ de _______
___________________________________________
PAI / MÃE
ITEM 19
___________________________________________
RESPONSÁVEL
PARA USO INSTITUCIONAL
De acordo com o parecer da (o) Assistente Social (anexo) em conformidade com o representante legal da instituição a solicitação do benefício foi:
Deferida
Indeferida
Período de duração do benefício
Local e data ________________________, _______ de __________________________ de ______________
__________________________________________________
Assinatura do Representante Legal
ITEM 20: ESCLARECIMENTOS IMPORTANTES
1. A Escola Materno Infantil Pe. Pedro Arrupe concede Gratuidade Total nas mensalidades escolares em função da situação socioeconômica dos
Pais ou Responsáveis;
2. O completo preenchimento do presente formulário é condição imprescindível para considerações e estudo sobre a solicitação de gratuidade
escolar total;
3. (CÓPIA) Documentos necessários dos Pais do aluno e/ou do Responsável:

Comprovante de Salário dos Pais e/ou Responsáveis;

Identidade (RG) e CPF;

Última declaração do Imposto de Renda;

Recibo de entrega da Declaração de Renda;

Último informe anual de rendimentos fornecido pelo empregador para fins de Declaração de Imposto de Renda (mesmo que estejam
isentos);

Comprovantes das receitas relacionadas no item 06;

Comprovantes das despesas relacionadas no item 08 ao 17;

Declaração de Separação Judicial e recibo de Pensão Alimentícia (se os pais forem separados);

Em caso de tratamento de alto custo: relatório médico, prescrição médica, etc.
4. (CÓPIA) Documentação da Criança:

Certidão de Nascimento.
5. Os pedidos de concessão de Gratuidade Escolar que não apresentarem os documentos solicitados não serão atendidos;
A Escola Materno Infantil Pe. Pedro Arrupe se reserva o Direito de cancelar a Gratuidade Escolar, bem como tomar as devidas
providências caso seja constatada omissão ou inveracidade das informações acima prestadas.