ficha de inscrição

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CENTRO DE CIÊNCIAS HUMANAS E AGRÁRIAS-CCHA
CAMPUS IV – CATOLÉ DO ROCHA – PB
FICHA DE INSCRIÇÃO
PROGRAMA RESTAURANTE UNIVERSITÁRIO
DADOS PESSOAIS
Nome :__________________________________________________________________________________________________Data de Nascimento:_______/________/_________
Sexo: F ( ) M ( ) Estado Civil:_____________________Identidade:_______________________________________________CPF:___________________________________
Nacionalidade:______________________ Naturalidade:_____________________________________________Estado: _________________________________________________
DADOS ACADÊMICOS
Curso: ___________________________________________Matrícula: __________________ CRE:_________Faz parte de Projeto de Pesquisa, Ensino ou Extensão: Sim ( ) Não ( )
Qual?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Horário de aula: Manhã ( ) Tarde ( ) Noite ( ) É aluno(a) voluntário(a)?_____________________________________________________________________________________
FILIAÇÃO
Pai ou Responsável: ________________________________________________________________________________________Data de Nascimento:______/________/_________
Estado Civil:________________________Identidade: ______________________________________________________CPF :___________________________________________
Profissão:___________________________________________________________Local de trabalho:________________________________________________________________
______________________Grau de instrução:__________________________________________Salário R$:__________________________________________________________
Mãe ou Responsável:_______________________________________________________________________________________Data de Nascimento: ______/________/_________
Estado Civil: _________________________Identidade:___________________________________CPF:______________________________________________________________
Profissão:_________________________________Local de trabalho:__________________________________________________________________________________________
_______________________Grau de instrução: _______________________________________________________________________Salário R$:____________________________
CÔNJUGE
Nome:_______________________________________________________________________________________________________Data de Nascimento: ______/________/_____
Estado Civil: _________________________Identidade:_______________________________CPF:__________________________________________________________________
Profissão:_________________________________________Local de trabalho:__________________________________________________________________________________
_________________________Grau instrução:___________________________________________________Salário R$:_________________________________________________
CONDIÇÕES DE MORADIA
Endereço Atual: _________________________________________________________________________________________________ nº ________________________________
Complemento: ____________________________ Bairro:______________Referência:_________________ Cidade: ____________________________________________________
Mora com: Os pais ( ) República ( ) Pensão ( ) Casa de parente ( ) Sozinho ( ) Outros ( )
Telefone:______________________ E-mail: _____________________________________________________________________________________________________________
Endereço dos Pais ou Responsáveis:_______________________________________________________________________ nº __________________________________________
Bairro:____________________Referência:____________________________Cidade:_____________________________________________________________________________
A casa é:
Própria: Sim ( ) Não ( )
Financiada: Sim ( ) Não ( )
Alugada: Sim ( ) Não ( )
Valor R$________Telefone(s):_________________Observação:______________________________________________________________________________________________
QUESTÕES RELATIVAS À SITUAÇÃO FINANCEIRA DA FAMÍLIA
Provedor(es) da Família:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Nº de dependentes: ______________________ Na família quantos trabalham?_________________________________________________________________________________
Renda familiar R$:_____________________________ (Serviço Social) Renda per capita: ________________________________________________________________________
Total de membros desse núcleo familiar? __________ A família está no Bolsa Família ? : ( ) Sim Não ( )
JUSTIFICATIVA
POR QUE VOCÊ PRECISA UTILIZAR O RESTAURANTE UNIVERSITÁRIO-RU?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Data: _____/_____/__________
Assinatura do(a) Candidato(a)
PARECER DA COMISSÃO
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Data, ______/_______/_______
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