Caso Clínico – 05 – AIDS

CASO CLÍNICO
RTF,masculino, 47 anos, branco, casado,bancário. Apresenta-se ao ambulatório do hospital
relatando falta de ar progressiva e dispnéia aos esforços há um mês,além de uma intensa dor
ocular.
Encaminhado para o Otorrinolarigologista.
HDA
Ele apresenta uma tosse que é produtiva de escarro branco.
O paciente não relata precordialgia, hemoptise, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna,
palpitações ou edema em extremidades inferiores.
O restante de sua análise de sistemas é negativo.
Ele não relata qualquer viagem recente ou contatos com doentes.
Ele é sexualmente ativo e afirma não utilizar drogas; é tabagista e etilista.
O paciente não tem alergias a medicamentos conhecidos.
Exame Físico
Temperatura do paciente é 38,3 ° C.
Pulso é de 136 batimentos / min, com um ritmo regular.
Pressão sanguínea é 100/70 mm Hg.
Freqüência respiratória de 30 respirações / min.
Saturação de oxigênio de 76%.
Apresenta mucosas secas, com placas brancas removíveis em toda a orofaringe.
Estertores grossos bibasais na ausculta pulmonar. Seu peito é indolor à palpação, é
ressonante à percussão, e se expande de forma simétrica.
Exame cardíaco é normal.
Os exames neurológicos e abdominal são normais.
O exame da cabeça e do pescoço são normais.
Exames
A radiografia de tórax mostra aumento de marcações intersticiais difusa e bilateral.
A gasometreia do sangue arterial do paciente é compatível com alcalose respiratória crônica.
Angiotomografia computadorizada (TC) de tórax demonstra opacidades difusas em vidro
fosco, sem linfadenopatias ou embolia pulmonar.
Uma amostra de escarro induzido é enviada para análise.
Encaminhado para o Oftalmologista
HDA
Apresenta turvação vítrea,hiperemia,dor no olho direito,além de súbita da acuidade visual.
Nega secreção,prurido.
Exame Físico
Acuidade visual de 20/100 no OD.
Biomicroscopia do OD apresentava hiperemia
Perilimbar intensa.
Ausência de sinais de esclerite.
Exame de fundo de olho.
Validar resultados de exames já executados, o médico começou o tratamento com corticoides
via oral e midriático , antibiótico oral.
Paciente retorna após 1 semanas e não há melhora
Diagnóstico?
AIDS