Algoritimo de cefaleia
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www.procefaleia.com.br PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DE PACIENTES COM CEFALÉIA NA UNIDADE DE URGÊNCIA DO PROGRAMA PROCEFALÉIA Referência bibliográfica: Krymchantowski, A. V. ; Jevoux, C. C. Condutas Práticas em Cefaléia e Dores Craniofaciais. 1. ed. São Paulo: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. cap. 10, p. 194-211. INFOC Nº 3432. Apoio: Dr. Ariovaldo Alberto da Silva Junior - CRM-MG 32762 Dr. Rodrigo Santiago Gomez - CRM-MG 23239 Material destinado exclusivamente à classe médica. O conteúdo deste material é de responsabilidade de seus autores. ® Contra-indicação: Tylenol não deve ser administrado a pacientes ® com hipersensibilidade ao paracetamol e, no caso de Tylenol DC e também à cafeína. REG. MS 1.1236.3358 Não pode ser utilizado por crianças abaixo de 12 anos. Não exceder a dose máxima de 4g de paracetamol em um período de 24 horas. Usuários crônicos de álcool têm risco aumentado de doenças hepáticas se ingerida uma superdose de paracetamol. Distribuído pela Janssen-Cilag Farmacêutica em Out/07. Cód: 162697 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DE PACIENTES COM CEFALÉIA NA UNIDADE DE URGÊNCIA DO PROGRAMA PROCEFALÉIA sem febre Aguda Emergente com febre Crônica Progressiva TCC à LCR à Angiografia Infecção Sistêmica? sem febre à LCR Sinais de HIC à TCC à Angiografia TCC à LCR Tabela Tabela Drogas usadas no tratamento preventivo das CTT Substância Amitriptilina Nortriptilina Fluoxetina Tizanidina Carisoprodol* Inibição da Inibição da Efeitos Sedação Insônia anticolinérgicos recaptação de recaptação de Eficácia na CTT 5-HT NA + ++ 0 ND ND ++ ++ +++ ND ND +++ ++ ++++ ++ +++ ++ 0 ++ + 0 0 ++ 0 0 +++ + 0 ++ 0 Retardo da condução cardíaca Sim Sim Raro Não Não * O uso de carisoprodol especificamente para as CTT não foi comprovado em nenhum estudo com metodologia satisfatória, sendo indicado aqui baseado na experiência dos autores. Tabela Drogas e doses usadas para o tratamento agudo das CTT Drogas Doses Paracetamol + cafeína Clonixinato de lisina Ibuprofeno Meloxican Naproxeno sódico 500+65 mg 250 mg Nomes, doses recomendadas por crise e formulações das substâncias usadas para o tratamento agudo da migrânea, com eficácia estabalecida ou historicamente assumida*. Doses disponíveis Doses recomendadas por Droga em mg 24h/formulações Compostos não específicos Analgésicos simples Paracetamol 2-6 comprimidos 750 Paracetamol com cafeína 500+65 Antiflamatórios não esteroidais Derivados salicilatos 2-6 comprimidos 500 Naproxeno sódico 1-2 comprimidos/supositórios 275 e 550 Ácido tolfenâmico 2-3 comprimidos 200 Diclofenaco 1-2 comprimidos/supositórios 50-100 Ibuprofeno 1-3 comprimidos até 2x ao dia 200-600 Ketorolac 2 a 3 comprimidos ou 1 ampola IM 10-30 e 60 Ketoprofeno 1-2 supositórios 100 Compostos antimigranosos específicos Sumatriptan 1-3 comprimidos / máximo 300mg/24h 25-50-100 Sumatriptan 6 1-2 injeções SC/máximo 12mg/24h Naratriptano 2,5 1-3 comprimidos Zolmitriptano 2,5 1-3 comprimidos Rizatriptano 5-10mg 1-3 comprimidos 10mg Rizatriptano 1-3 discos de dissolução *Extraída do livro: Headache. Blue books os ptarical neurology. Goadsby P/ Silbertein SD (eds). 1997 600 mg 50 a 100 mg até 12/12h 275 a 550 mg até de 12/12h Tabela Eficácia e perfil de tolerabilidade das drogas mais usadas na preservação da migrânea Substância Betabloqueadores Propranolol Atenolol Nadolol Metoprolol Antidepressivos tricílicos Amitriptilina Nortriptilina Anticonvulsivantes Topiramato Divalproato de sódio Antagonistas da serotonina Metisergida Antagonistas dos canais de cálcio Flunariz Eficácia* Efeitos Colaterais ++ a +++ ++ a +++ ++ a +++ ++ a +++ +++ ++ ++ a +++ ++ ++ a +++ ++ +++ a +++ +++ a +++ +++ ++++ +++ +++ +++ a +++ +++ a +++ +++ ++ +++ +++ ++ a +++ +++ a +++ +++ a +++ +++ ++ a +++ +++ +++ +++ *Baseada na literatura e na experiência pessoal do autor.
