Geral 2014

COPERPS
Comissão Permanente do Processo Seletivo
PROVA SELETIVA - 2014
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA
INSTRUÇÕES
1. A duração da prova, incluindo o tempo para a marcação dos cartões de respostas, é de 4h,
tendo início às 8h30min e término às 12h30min.
2. Mantenha silêncio absoluto na sala durante a realização da prova.
3. Verifique se o caderno está sem defeito e contém 100 questões.
4. Verifique se o seu número de inscrição e o seu nome estão impressos corretamente nos
cartões de respostas e coloque sua assinatura nos locais destinados para isso.
5. Leia com atenção, escolha apenas UMA das 5 opções que são apresentadas em cada
questão e a assinale no cartão de respostas. Mais de uma opção assinalada anula a
questão.
6. Utilize caneta esferográfica azul ou preta.
7. Entregue, ao final, o gabarito devidamente preenchido, SEM RASURAS, e a prova.
Sugerimos que, para evitar problemas, utilize o gabarito para rascunho antes de passar as
respostas para o gabarito definitivo.
8. O caderno de questões será disponibilizado no site www.ucpel.tche.br após o encerramento
da prova.
9. Os últimos três candidatos ao terminar a prova só poderão retirar-se da sala juntos.
10.ATENÇÃO: EM HIPÓTESE ALGUMA HAVERÁ SUBSTITUIÇÃO DO CARTÃO DE
RESPOSTAS, MESMO EM CASO DE MARCAÇÃO INCORRETA.
Este não é apenas o seu primeiro passo para começar uma nova etapa, mas para uma nova
etapa de vida.
Boa Prova!
Equipe da UCPel.
Residência Médica – Prova Seletiva 2014
01. Com relação aos níveis de prevenção de doenças, primariamente estabelecidos
por Leavell & Clark (1976), as ações realizadas com o intuito de remoção de causas e
fatores de risco de um determinado problema de saúde individual ou coletivo, antes do
desenvolvimento da condição clínica, pode ser definido como nível de prevenção
(A) primordial.
(B) primária.
(C) secundária.
(D) terciária.
(E) quaternária.
02. No Sistema Único de Saúde, existe um esforço para a construção e
implementação de programas de rastreamento populacional, iniciativa essa tanto por
parte do Ministério da Saúde, como do Instituto Nacional do Câncer (INCA). Considere
as afirmações abaixo sobre os programas de rastreamento em saúde pública.
I. A doença que será rastreada deverá representar um importante problema de
saúde, levando em consideração os conceitos de magnitude, transcendência e
vulnerabilidade.
II. O estágio pré-clínico da doença objeto de rastreamento, não necessariamente
precisa ser bem conhecido, visto que a doença será rastreada para melhor
conhecimento da mesma.
III. O benefício da detecção precoce de uma doença com o seu rastreamento, deve
ser maior do que se a condição fosse tratada no momento habitual do
diagnóstico.
Marque a opção correta.
(A) Apenas I está certa.
(B) Apenas II está certa.
(C) Apenas III está certa.
(D) I e III estão certas.
(E) II e III estão certas.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
03. J.C.S, masculino, 53 anos, procura você na UBS para realização de uma consulta
de revisão clínica. Não apresenta elementos significativos em sua história clínica
pessoal e familiar pregressa, podendo ser considerado saudável. Das neoplasias e
situações clínicas listadas abaixo, para qual você indicaria, sem contestações, uma
realização de rastreamento em J.C.S, considerando a história desse usuário e as
referências (recomendações) atuais disponíveis sobre o tema?
(A) Câncer de Cólon.
(B) Câncer de Pulmão.
(C) Câncer de Próstata.
(D) Aneurisma de Aorta Abdominal.
(E) Câncer de Rins.
04. Apesar da ação de poderosas correntes econômicas contrárias à sua criação, foi
aprovada no ano de 2000 e regulamentada somente há dois anos. Em seu conteúdo,
assegura os recursos mínimos para o financiamento das ações e serviços públicos de
saúde. O enunciado se refere ao seguinte dispositivo legal para a saúde:
(A) Norma Operacional Básica / SUS.
(B) Artigo 200 da Constituição Federal do Brasil.
(C) Norma Operacional de Assistência à Saúde / SUS.
(D) Emenda Constitucional nº 29.
(E) Lei 8142 (Lei Orgânica da Saúde).
05. É um acordo interfederativo articulado entre as três esferas de gestão do SUS, em
que foram pactuadas responsabilidades no campo de gestão e da atenção à saúde e
que, em sua dimensão, propõe a promoção de um “choque de descentralização”,
acompanhado da desburocratização dos processos normativos e fortalecimento das
comissões intergestoras bipartites. O enunciado se refere ao
(A) Pacto pela Vida.
(B) Pacto da União.
(C) Pacto em Defesa do SUS.
(D) Pacto da Saúde.
(E) Pacto de Gestão.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
06. Conferência sobre cuidados primários de saúde, que expressou a necessidade de
ação urgente de todos os governos e de todos os trabalhadores do campo da saúde, e
onde foi formulada a proposição de “Saúde para Todos no Ano 2000”:
(A) VIII Conferência Nacional de Saúde.
(B) Carta de Otawa.
(C) Conferência de Alma-Ata.
(D) Pacto pelo SUS.
(E) Fórum Mundial da Saúde.
07. "A análise dos indicadores de saúde aponta que o impacto da estratégia de Saúde
da Família (ESF) tem sido mais significativo em duas situações: em municípios com
maior cobertura da ESF e naqueles com menor IDH (Índice de Desenvolvimento
Humano)."GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de
Família e Comunidade.Porto Alegre. ArtMed, 2012.
Pode-se dizer, tomando por base o texto acima, que o Princípio do SUS envolvido
diretamente com o exposto é o da
(A) Integralidade.
(B) Universalidade.
(C) Hierarquização.
(D) Equidade.
(E) Participação Popular.
08. A Lei, que definiu mecanismos para a participação popular na formulação,
administração e monitoramento das políticas sociais, bem como estipulou o
funcionamento dos fóruns apropriados para a representação popular, foi
(A) Lei 8.080/1990.
(B) Lei 8.142/1990.
(C) Emenda Constitucional nº 29.
(D) NOB/SUS 96.
(E) NOAS/SUS 2001.
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09. Uma das atividades mais importantes na consulta de puericultura em Atenção
Primária é a observação da amamentação materna durante a consulta de
acompanhamento. Pode-se dizer que é uma característica da técnica adequada da
amamentação:
(A) Bochechas do bebê encovadas a cada sucção.
(B) Ruídos da língua.
(C) Mamilos com áreas achatadas, quando o bebê solta a mama.
(D) Queixo do bebê não toca a mama materna.
(E) Mais aréola visível acima da boca do bebê.
10. No Brasil, estimativas indicam que o câncer de colo uterino seja o terceiro mais
comum na população feminina, podendo ser prevenido, na maioria dos casos, pela
detecção e tratamentos adequados das lesões precursoras. Segundo as atuais
recomendações do Ministério da Saúde no Brasil, uma jovem de 24 anos, que tenha
feito coleta de citopatológico (CP) para prevenção do câncer de colo uterino nos anos
de 2007, 2009 e 2011 (todos com resultados normais), deve, em 2013,
(A) coletar novamente o CP e repeti-lo em 2014; sendo ambos normais, realizar
novo CP somente em 2017.
(B) não coletar o CP, pois os três últimos estavam normais.
(C) coletar novo CP e, se esse estiver normal, coletar novamente em 2016.
(D) não coletar o CP, pois o CP coletado em 2011 estava normal.
(E) coletar novo CP e repeti-lo em 2014 e 2015; caso ambos sejam normais,
coletará novo CP somente em 2018.
11. Os casos, em um estudo de caso-controle, são os doentes
(A) expostos previamente ao fator em estudo.
(B) não expostos previamente ao fator em estudo.
(C) expostos ou não expostos previamente ao fator em estudo.
(D) com exposição recente ao fator em estudo.
(E) com exposição remota ao fator em estudo.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
12. Ao investigar a relação entre carcinoma de bexiga e uso de agrotóxicos em
trabalhadores rurais, um pesquisador realizou um inquérito (estudo transversal) com
250 agricultores com diagnóstico de câncer de bexiga e obteve os seguintes
resultados: 85 (34%) dos agricultores haviam usado regularmente agrotóxicos em
suas lavouras; 50 (20%) dos agricultores não haviam usado agrotóxicos em suas
lavouras e 115 (46%) não tinham precisão na informação ou não quiseram responder.
De posse desses dados, podemos supor que houve associação entre exposição e
desfecho?
(A) Não, pois o número de entrevistas não se constituiu em amostra satisfatória.
(B) Sim, pois o número de entrevistas foi suficiente para fazer esta afirmação.
(C) Não, pois precisaríamos de um grupo controle (não doentes) para
compararmos os percentuais.
(D) Sim, pois a razão de prevalências encontrada é maior que 1.
(E) Sim, pois a exposição precedeu o desfecho.
13. Um teste diagnóstico com boa acurácia
(A) é pouco sensível.
(B) é pouco específico.
(C) tem alto valor preditivo positivo.
(D) tem alto valor preditivo negativo.
(E) tem alta capacidade de acertos sobre todos os resultados dos exames.
14. Em uma pesquisa para avaliação da presença de IgG positiva para toxoplasmose,
identificada no pré-natal, e a presença de malformação congênita em crianças
nascidas dessas mães, foram incluídos 80 casos e 160 controles. Foi detectada IgG
positiva em 10 mães dos casos e 8 mães dos controles. Qual a razão de chances
(odds ratio) encontrada para malformação congênita associada com IgG positiva para
toxoplasmose?
(A) (10 x 80 / 8 x 160).
(B) (10 x 152 / 8 x 70).
(C) (10 / 80) / (8 / 160).
(D) (10 x 70) / (8 x 152)
(E) (70 / 80) / (152 / 160).
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
15. Em ensaios clínicos randomizados, o inverso da redução absoluta de risco é
também conhecido(a) como
(A) taxa de evento no grupo controle.
(B) número necessário ao tratamento.
(C) taxa de evento no grupo intervenção.
(D) divisão do número de intervenções sobre o número de controles.
(E) população que se beneficiou da intervenção.
16. As causas externas, como causas de mortalidade no Brasil, influenciam
diretamente o seguinte indicador em saúde:
(A) Anos potenciais de vida perdidos.
(B) Letalidade.
(C) Swaroop & Uemura.
(D) Mortalidade proporcional por doenças crônicas.
(E) Mortalidade proporcional por doenças parasitárias.
17. Os estudos, em que as informações sobre desfecho e exposição são medidas
simultaneamente, são bons para planejamentos em saúde, pois fornecem informação
sobre as características do evento na população, são os
(A) estudos de Coorte.
(B) estudos de Intervenção.
(C) estudos de Caso-controle.
(D) ensaios Clínicos Randomizados.
(E) estudos Transversais.
18. Conforme o calendário vacinal atual, a vacina contra Meningococo C deve ser
aplicada aos
(A) 2 e 4 meses.
(B) 3 e 6 meses com reforço aos 12 meses.
(C) 2, 4, 6 e 15 meses.
(D) 3 e 5 meses com reforço aos 15 meses.
(E) 2, 4, 6 e 15 meses com reforço aos 6 anos.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
19. Pode-se dizer que, em um teste diagnóstico, quanto maior for a sua especificidade,
(A) menor será o número de falso-positivos.
(B) maior será a sua sensibilidade.
(C) maior será o número de falso-positivos.
(D) melhor será para rastreamento.
(E) menor serão as suas possibilidades de descartar doenças.
20. Imunizações, reabilitação de um paciente com sequelas de AVC, realização de
citopatológico de colo uterino e evitar realizar procedimentos invasivos desnecessários
são, respectivamente, exemplos de níveis de prevenção
(A) Secundária, Terciária, Primária e Quaternária.
(B) Primordial, Primária, Terciária e Secundária.
(C) Primária, Terciária, Secundária e Quaternária.
(D) Primária, Secundária, Terciária e Quaternária.
(E) Primordial, Terciária, Secundária e Quaternária.
21. Considere as afirmativas abaixo.
I.
Entre as possíveis etiologias do hipotireoidismo, estão a autoimunidade, o uso
de iodo radioativo, a hemocromatose e o uso de amiodarona ou lítio.
II.
A avaliação laboratorial do paciente com hipotireoidismo pode apresentar
anemia, hiponatremia, elevação da creatinoquinase e da prolactina, e
dislipidemia.
III. A dose de reposição de levotiroxina, em pacientes adultos com hipotireoidismo,
relaciona-se com o peso magro, sendo a dose plena considerada 0,5 mcg/kg
de levotiroxina por dia.
Marque a opção correta.
(A) Apenas I está certa.
(B) Apenas II está certa.
(C) Apenas I e II estão certas.
(D) Apenas II e III estão certas.
(E) Todas estão corretas.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
22. Relacione as colunas sobre os antidiabéticos no diabetes mellitus tipo 2:
1.
Metformina
2.
Acarbose
3.
Sulfoniluérias
4.
Inibidores da DPP IV
5.
Pioglitazona
( ) Redução na HbA1c esperada de 1 a 2%, mas pode ocasionar ganho de peso.
( ) Associação com redução de eventos cardiovasculares.
( ) Uso
não
indicado
para
pacientes
com
doenças
crônicas
do
trato
gastrointestinal.
( ) Não causa hipoglicemia, mas se associa com redução apenas moderada da
HbA1c ~0,5-0,8%.
( ) Entre seus efeitos colaterais, estão a redução da massa óssea e a retenção de
fluidos.
A sequência correta (de cima para baixo) é a seguinte:
(A) 3, 1, 2, 4, 5.
(B) 4, 5, 3, 1, 2.
(C) 4, 1, 5, 3, 2.
(D) 3, 4, 2, 1, 5.
(E) 2, 4, 3, 1, 5.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
23. HVM, 70 anos, feminina, diabética e hipertensa, hospitalizada por Herpes zoster
oftálmico, em tratamento com aciclovir endovenoso há cinco dias. Apresenta, no
momento, lesão renal aguda,com Cr = 5,5 mg/dl (Cr basal = 0,8mg/dl), K+ = 5,3meq/l ,
Ur = 200 mg/dl , gasometria com pH=7,33 , pCO2 =24 mmHg, pO2= 70mmHg, SatHb
= 93% , HCO3= 12 meq . EQU: d =1015 , Hem =8 , Leuc =10 , Prot.+, Prot/Creat
(urina) = 0,4 ; Na+ urinário =20mEq, C3 e C4 normais. Afebril, queixava-se de dor em
flanco esquerdo ao exame. Diurese de300 ml nas últimas 12 horas. Ecografia do
aparelho urinário sem alterações dignas de nota. Ao exame, corada, mucosas pouco
secas, Glasgow = 15. ACV:RR2t BNF, sem sopros; PA =100x60mmHg. AP =pulmões
limpos; Abdômen inocente; Boa perfusão periférica.Qual o diagnóstico mais provável e
o seu tratamento imediato?
(A) Lesão pré-renal; reposição volêmica.
(B) Lesão renal aguda induzida por cristais; reposição volêmica e interromper
aciclovir.
(C) Nefrite Intersticial aguda; terapia dialítica e interromper aciclovir.
(D) Glomerulopatia aguda pós-infecciosa; tratamento de suporte.
(E) Necrose tubular aguda pornefrotoxicidade; terapia dialítica e interromper
aciclovir.
24. Em relação à fisiologia cardiovascular, temos como CORRETO o seguinte:
(A) O fluxo sanguíneo através de um vaso é determinado pelo gradiente de
pressão entre dois extremos do vaso e a resistência vascular e pode ser
calculado pela Lei de Ohm, na qual Q=∆P/R (Q= fluxo sanguíneo, ∆P=
gradiente de pressão e R= resistência).
(B) O bombeamento atrial (também chamado sístole atrial) representa pouco
menos de10% do débito cardíaco total em corações normais.
(C) A noradrenalina liberada pela medula adrenal aumenta a contratilidade
miocárdica por estímulo nos α-receptores.
(D) Quando a pressão ventricular esquerda aumenta para cerca de 80 mmHg e a
direita para cerca de 8 mmHg, ocorre a abertura das válvulas semilunares e o
sangue começa a abandonar os ventrículos, com 20% no terço inicial e os
outros 80% no tempo restante.
(E) Débito cardíaco é o produto do volume sistólico pela frequência cardíaca,
dividido pela resistência vascular periférica.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
25. Em relação à pressão intra-abdominal (PIA), temos como correto o seguinte:
(A) Quanto maior a pressão intra-abdominal, melhor a perfusão tecidual das
estruturas abdominais.
(B) Insuficiência renal é uma consequência da PIA elevada.
(C) Deve ser medida com o paciente em posição prona, através da instilação de
líquido e posterior verificação da pressão em uma sonda vesical de três vias.
(D) É absolutamente contraindicada nos casos de traumatismo abdominal fechado
grave.
(E) Sempre deve ser manejada com tratamento cirúrgico.
26. São medidas eficazes no manejo da ascite no paciente cirrótico, EXCETO
(A) restrição hídrica.
(B) dieta hipossódica.
(C) combinação de diuréticos de alça com antagonistas da aldosterona.
(D) paracenteses de alívio.
(E) TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt).
27. Leia as assertivas abaixo a respeito da doença do refluxo gastroesofágico.
I.
Em
pacientes
jovens
que apresentem
sintomas
típicos,
os
exames
complementares não são necessários inicialmente.
II.
A presença de hérnia hiatal está associada ao esôfago de Barrett e a
esofagites mais severas.
III. Na presença de sintomas típicos, uma endoscopia digestiva alta com ausência
de esofagite torna improvável o diagnóstico da doença.
Marque a opção correta.
(A) Apenas I está certa.
(B) Apenas II está certa.
(C) Apenas I e II estão certas.
(D) Apenas II e III estão certas.
(E) Todas estão certas.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
28. Paciente masculino de 20 anos com episódios diarreicos frequentes há dois anos,
alternados com hábito intestinal normal, IMC =20Kg/m², relatando, também, três
sinusopatias seguidas de pneumonias no último ano, tinha TSH, Anti-HIV, glicemia de
jejum, provas inflamatórias e de autoimunidade negativas. Colonoscopia sem
particularidades, inclusive a biopsia intestinal.
De acordo com os dados acima, é possível afirmar que
I.
o diagnóstico de imunodeficiência primária deve ser aventado.
II.
é provável que se trate de deficiência de anticorpos.
III. imunodeficiência comum variável também deve ser investigada.
IV. a deficiência de IgA é a imunodeficiência primária de anticorpos mais provável.
Escolha a opção com as assertivas corretas.
(A) I, II e III estão certas
(B) I, II e IV estão certas.
(C) I, III e IV estão certas.
(D) II, III e IV estão certas.
(E) Todas estão certas.
29. Os efeitos adversos possíveis da rifampicina (R), isoniazida (H), pirazinamida (Z) e
etambutol (E), respectivamente, são
(A) hiperuricemia, neuropatia periférica, hiperuricemia e neurite óptica.
(B) neurite óptica, hepatotoxicidade, hiperuricemia e neurite periférica.
(C) neuropatia periférica, hiperuricemia, hepatotoxicidade, hiperuricemia.
(D) hepatotoxicidade, neuropatia periférica, hiperuricemia e neurite óptica.
(E) hepatotoxicidade, neurite óptica, hiperuricemia e neurite periférica.
30. Paciente com asma há vários anos, com doença pulmonar obstrutiva grave, em
uso de corticosteroides, TC tórax evidenciando bronquiectasias centrais e bilaterais
associadas a espessamento brônquico, dosagem sérica de IgE maior do que
1000ng/ml. O quadro é sugestivo de
(A) Síndrome de Churg-Strauss.
(B) Fibrose cística.
(C) Síndrome de Loeffler.
(D) Aspergilose broncopulmonar alérgica.
(E) Asma grave com remodelamento brônquico.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
31. Considere as afirmações abaixo sobre o tratamento de tuberculose latente nos
pacientes com coinfecção de tuberculose (TB) e HIV.
I.
Está indicado para indivíduos sem sinais ou sintomas sugestivos de TB,
quando há presença de lesão radiológica residual de TB sem tratamento
anterior, independentemente do teste tuberculínico (TT).
II.
Está indicado para indivíduos sem sinais ou sintomas sugestivos de TB,
quando há RX de tórax normal e TT maior do que 5mm.
III. É realizado administrando-se Isoniazida por seis meses.
Assinale a opção correta.
(A) apenas a alternativa I é correta.
(B) apenas a alternativa II é correta.
(C) apenas a alternativa III é correta.
(D) alternativas II e III são corretas.
(E) todas as alternativas são corretas.
32. Qual das opções abaixo não preenche critério que caracterize paciente com
Síndrome Coronariana Aguda de alto risco?
(A) 77 anos, dor prolongada (> 20 minutos), doença vascular prévia e uso de AAS.
(B) 71 anos, dor aliviada com nitrato, presença de infradesnivelamento de ST (>0,5
mm), marcadores normais.
(C) 64 anos, infarto prévio, uso de AAS, ECG com alteração de onda T.
(D) 65 anos, dor de caráter progressivo, ECG normal, marcadores séricos de
isquemia elevados (2x acima do normal).
(E) 65 anos, infarto prévio, taquicardia, hipotensão, marcadores séricos de
isquemia normais.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
33. Paciente diabética, tabagista e etilista, procura atendimento por emagrecimento
importante, parestesias em membros inferiores, com alteração de sensibilidade
propioceptiva. Fazia uso de metformina 850mg 2x/dia; vinha apresentando episódios
de melena há cerca de duas semanas. Nos exames iniciais da admissão, apresentava
hemoglobina de 7,0 g/dl, com VCM de 90(normal 80-99). As glicemias encontravam-se
todas abaixo de 200mg/dl. Com base nessas informações, considere as assertivas
abaixo.
I.
A anemia é somente ferropênica devido ao valor do VCM.
II.
Pode haver associação de anemia ferropênica com deficiência de vitamina
B12, o que deve ser suspeitado devido ao valor do VCM.
III. As alterações neurológicas são, certamente, relacionadas ao diabetes.
Marque a opção correta.
(A) Apenas I está correta.
(B) Apenas II está correta.
(C) Apenas III está correta.
(D) I e III estão corretas.
(E) II e III estão corretas.
34. Sobre as leucemias, é incorreto afirmar o seguinte:
(A) A presença de mais de 5% de blastos mieloides em sangue periférico confere o
diagnóstico de leucemia mieloide aguda.
(B) A síndrome de Richter significa a transformação de uma leucemia linfocítica
crônica em um linfoma mais agressivo.
(C) Uma vez feito o diagnóstico de leucemia linfocítica crônica, deve-se instituir
tratamento medicamentoso.
(D) O cromossomo Ph (Filadélfia) não ocorre somente na leucemia mieloide
crônica.
(E) Existem dois tipos gerais de leucemias agudas: as leucemias agudas
secundárias e as leucemias agudas primárias ou “de novo”.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
35. Paciente masculino, 50 anos, procurou atendimento médico por tosse seca de
início há dois anos e dispneia de início há 3 meses. Negava patologias prévias ou uso
de medicações. Apresentava Raynaud, artralgias em mãos e telangiectasias. Exames
evidenciaram fibrose pulmonar bilateral, Fator antinuclear (FAN)>1:640 (padrão
nuclear pontilhado centromérico), CPK = 60 (até 190), Fator Reumatoide, anti-Sm e
anti-DNA não reagentes. Qual sua principal hipótese diagnóstica?
(A) Lupus eritematoso sistêmico.
(B) Polimiosite.
(C) Artrite reumatoide soronegativa.
(D) Dermatomiosite.
(E) Esclerose sistêmica.
36. Marque a afirmativa correta.
(A) Anti-CCP é um anticorpo mais sensível que o fator reumatoide no diagnóstico
da artrite reumatoides.
(B) Erosões ósseas são achados radiológicos característicos da osteoartrite.
(C) HLA-B27 é um marcador genético da artrite reumatoide.
(D) VHSe PCR elevados são achados característicos da osteoartrite.
(E) DAS-28 é o escore utilizado para avaliar a atividade da doença na artrite
reumatoide.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
37. Paciente de 71 anos, masculino, com história de hipertensão arterial sistêmica com
tratamento regular, vem à consulta queixando-se de dispneia aos esforços nos últimos
meses e palpitações eventuais há 1 semana e, atualmente, com sintomas aos
mínimos esforços. Ao exame físico: PA = 110 x 60mmHg, FC = 98bpm, FR = 16mrpm.
AC: RI2T, BNF, sem sopros. AP: MV+ com crepitantes discretos nas bases. Turgência
jugular.Edema de membros inferiores de +2/+4.Usahidroclortiazida 25mg/d e Enalapril
5mg 2x/dia. ECG de repouso mostra fibrilação atrial. Ecocardiogramatranstorácico
evidencia átrio esquerdo aumentado de tamanho (48mm) e fração de ejeção de 40%
(normal > 45%), com ventrículo esquerdo apresentando hipocinesia difusa sem
alteração segmentares. Sobre o caso acima podemos afirmar que
I.
apresenta insuficiência cardíaca descompensada com classe funcional II pela
classificação da New York Heart Association (NYHA).
II.
deve ser tratado com inibidores da ECA, betabloqueadores, diuréticos de alça e
antagonistas da aldosterona.
III. o paciente tem fibrilação atrial aguda com necessidade de internação hospitalar
para cardioversão.
IV. o paciente apresenta fibrilação atrial com escore de risco para eventos
tromboembólicos
(CHA2DS2-VASc)
anticoagulação oral.
Marque a opção correta.
(A) I e II estão corretas.
(B) II e III estão corretas.
(C) II e IV estão corretas.
(D) III e IV estão corretas.
(E) Todas estão corretas.
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de
alto
risco,
com
indicação
de
Residência Médica – Prova Seletiva 2014
38. Em relação à hipertensão arterial sistêmica (HAS), podemos afirmar que
(A) a prevalência global de HAS é semelhante entre homens e mulheres, sendo
mais elevada nos homens até os 50 anos e invertendo-se a partir da 5ª
década, sendo duas vezes mais prevalente em indivíduos de cor branca.
(B) a realização de atividade física reduz a incidência de HAS, sem alterar
mortalidade e risco de doença cardiovascular.
(C) pacientes com pressão arterial de 150/90mmHg em mais de uma medida são
classificados em estágio 2.
(D) pacientes em estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo devem ser
mantidos com PA <140/90mmHg.
(E) a combinação de inibidor da ECA e bloqueador do receptor AT1 da
angiotensina II mostrou benefício cardiovascular em comparação com o uso
em separado das medicações, devendo ser prescrito para o tratamento inicial
em pacientes com HAS.
39. Considere as assertivas abaixo.
I.
Em infecções comunitárias graves em que se isola Staphylococcus aureus, é
prudente o tratamento empírico com vancomicina, por ser o antibiótico
disponível mais ativo contra essa espécie de bactéria.
II.
O embasamento empírico para a prescrição inicial de antibióticos é o principal
motivo para o surgimento de resistência microbiana.
III. O deescalonamento consiste no estreitamento do espectro antimicrobiano
baseado nos resultados de culturas.
Marque a opção correta.
(A) I, II e III estão corretas.
(B) II e III estão corretas.
(C) apenas I está correta.
(D) apenas II está correta.
(E) apenas III está correta.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
40. Considere as seguintes assertivas a respeito das características farmacocinéticas
(PK) e farmacodinâmicas (PD) dos antibióticos e o impacto no uso dos mesmos.
(OBS: t = tempo; CIM = concentração inibitória mínima; AUC = área sob a curva – do
inglês “areaunderthe curve”, de uso corrente na literatura internacional).
I.
Antibióticos com relação PK/PD do tipo t>CIM são mais efetivos, se
administrados em infusão contínua.
II.
Antibióticos com relação PK/PD do tipo Cmax/CIM são mais efetivos, quando
utilizados em dose única diária.
III. Aminoglicosídios são antibióticos do tipo Cmax/CIM. O fenômeno do efeito pósantibiótico reforça a utilização em dose única diária.
IV. Antibióticos, cuja relação PK/PD é do tipo AUC24h/CIM, como a vancomicina,
provavelmente sejam mais efetivos, quando uma infusão contínua sucede a
uma dose de ataque.
Marque a opção correta.
(A) I, II, III e IV estão corretas.
(B) I, II e III estão corretas.
(C) I, III e IV estão corretas.
(D) II, III e IV estão corretas.
(E) I e II estão corretas.
41. Durante a cirurgia da tireoide, podemos identificar as seguintes estruturas,
EXCETO
(A) Ramo interno do nervo laríngeo superior.
(B) Ramo externo do nervo laríngeo superior.
(C) Nervo laríngeo inferior.
(D) Paratireoides.
(E) Ligamento de Berry.
42. Os principais fatores de risco para câncer de boca são
(A) desnutrição e baixo nível socioeconômico.
(B) idade e sexo feminino.
(C) etilismo e tabagismo.
(D) exposição à radiação ionizante e infecção viral.
(E) obesidade e baixa ingestão de fibras.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
43. As seguintes cirurgias são classificadas como limpas:
(A) Otoplastia, artroplastia de quadril, exérese de nevo cutâneo, apendicectomia.
(B) Otoplastia, artroplastia de quadril, exérese de nevo cutâneo, herniorrafia
inguinal.
(C) Otoplastia, artroplastia de quadril, exérese de nevo cutâneo, redução fratura
exposta.
(D) Otoplastia, artroplastia de quadril, exérese de nevo cutâneo, colecistectomia.
(E) Otoplastia, artroplastia de quadril, exérese de nevo cutâneo, gastrectomia.
44. Sobre hérnias inguinais, é correto afirmar o seguinte:
I.
O Trígono de Hasselbach, composto pela borda lateral do músculo oblíquo
externo, vasos epigástricos e pelo ligamento inguinal, constitui o principal sítio
de hérnias diretas da parede abdominal.
II.
O reparo herniário de Liechtenstein consiste no uso de telas para reforço da
parede posterior livre de tensão.
III. A principal indicação da herniorrafia videolaparoscópica são as hérnias
inguinais bilaterais e as recidivadas.
Assinale a opção correta.
(A) Apenas I está certa.
(B) I e II estão certas.
(C) I e III estão certas.
(D) II e III estão certas.
(E) todas estão certas.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
45. Considerando a cirurgia bariátrica, é correto afirmar que
I.
a via laparoscópica é a via de acesso preferencial.
II.
o benefício metabólico, especialmente o efeito incretínico e a melhora da
glicemia, são importantes consequências das técnicas mistas.
III. constitui indicação formal o Índice de Massa Corporal (IMC) superior a 40kg/m2.
Marque a opção correta.
(A) Apenas a I está correta.
(B) I e II estão corretas.
(C) I e III estão corretas.
(D) II e III estão corretas.
(E) Todas estão corretas.
46. Considere a icterícia obstrutiva:
I.
Coledocolitíase é um dos principais fatores causais.
II.
Neoplasias de vias biliares e de pâncreas são importantes diagnósticos
diferenciais.
III. Colangite é uma grave complicação infecciosa, com alta mortalidade.
Marque a opção correta.
(A) Apenas a II está correta.
(B) I e II estão corretas.
(C) I e III estão corretas.
(D) II e III estão corretas.
(E) Todas estão corretas.
47. Segundo o protocolo ERAS/ACERTO, o momento correto para retirar a hidratação
endovenosa é quando o paciente
(A) quiser deambular.
(B) iniciar adequada alimentação VO.
(C) evacuar.
(D) terminar as medicações EV.
(E) apresentar flebite.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
48. Paciente com extenso ferimento de pele em face, após colisão automobilística,
precisa fazer sutura. Faço a opção de usar anestesia local, porque não há sala
disponível no Centro Cirúrgico. Qual a dose total de lidocaína a 2% sem vasoconstritor
que vou poder utilizar, já que o paciente pesa 80 Kg?
(A) 15 ml.
(B) 40 ml.
(C) 28 ml.
(D) 30 ml.
(E) 20 ml.
49. A conduta mais adequada na fase aguda da Síndrome de Ogilvie é
(A) cecostomia.
(B) ileostomia.
(C) colonoscopia.
(D) clister opaco.
(E) tomografia computadorizada de abdômen.
50. Sobre a Síndrome de Lynch, é correto afirmar que
(A) não se associa com tumores de outros sítios anatômicos.
(B) engloba todos os tumores polipoides de cólon.
(C) os tumores são desencadeados por disfunção do gene apc.
(D) está associada a defeitos nos genes reparadores do DNA.
(E) ocorre por mutação do braço longo do cromossomo 5 - banda q22.2.
51. É o método que melhor avalia o grau de penetração transmural dos tumores retais:
(A) ressonância magnética da pelve.
(B) tomografia computadorizada da pelve.
(C) exame citopatológico do reto.
(D) toque retal.
(E) ultrassonografia transretal.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
52. Em adenocarcinoma de reto localizado dois centímetros acima da linha pectínea,
estenosante, sangrante, invadindo a camada muscular e sem metástases à distância,
a quimioterapia e a radioterapia têm a função de
(A) preservar o esfíncter anal.
(B) melhorar a condição operatória local (neoadjuvância).
(C) postergar o tratamento cirúrgico.
(D) preservar o reto.
(E) paliação.
53. Considere um paciente de 57 anos com melanoma maligno em antebraço
esquerdo, submetido à biópsia excisional há 40 dias, cujo anatomopatológico revelou
um melanoma nodular ulcerado, com Breslow de 1,5mm de espessura e margens
livres de 0,5cm. O estadiamento não encontrou metástases à distância e não havia
linfonodos palpáveis na região axilar esquerda. A conduta mais adequada é
(A) o acompanhamento ambulatorial.
(B) solicitar antígeno carcinoembrionário (CEA).
(C) a linfadenectomia axilar radical esquerda.
(D) a ampliação de margens com pesquisa de linfonodo sentinela.
(E) prescrever imunomoduladores.
54. Um paciente de 50 anos foi submetido à colonoscopia como parte de um check-up
solicitado por seu cardiologista. Foram encontrados dois pólipos sésseis de 5mm, que
foram completamente removidos. O exame anatomopatológico revelou adenomas
tubulares com displasia de baixo grau. A conduta seguinte será
(A) nova colonoscopia em um ano.
(B) encaminhamento para cirurgião colorretal.
(C) nova colonoscopia em 5 a 10 anos.
(D) aconselhamento genético.
(E) tomografia computadorizada do abdômen.
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55. Sobre hemorragia digestiva, é correto afirmar que
(A) a melhor forma de controle da reposição volêmica é pelo hemograma.
(B) a maioria dos sangramentos do cólon necessitam de controle cirúrgico.
(C) a causa mais comum de Hemorragia Digestiva Alta (HDA) são as varizes
esofágicas.
(D) se deve descartar HDA em pacientes instáveis, mesmo na ausência de
hematêmese.
(E) a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa é a neoplasia do cólon.
56. Sobre a alimentação precoce no pós-operatório, NÃO é correto afirmar que
(A) proporciona redução de custos hospitalares.
(B) determina maior incidência de vômitos no pós-operatório.
(C) diminui a mortalidade pós-operatória por qualquer causa.
(D) aumenta a chance de deiscência de anastomose colônica.
(E) diminui o tempo de internação hospitalar.
57. Assinale a opção correta.
(A) Fumantes devem parar de fumar, pelo menos, uma semana antes de
procedimentos cirúrgicos.
(B) O preparo mecânico do cólon é importante, porque diminui o risco de infecção
após a cirurgia e deve ser utilizado de rotina nos procedimentos que envolvem
ressecção colônica.
(C) É indispensável que o paciente respeite o jejum de, pelo menos, 6 horas para
líquidos e 8 horas para sólidos antes de cirurgia.
(D) Para uma antibioticoprofilaxia ideal o cirurgião deve solicitar a infusão da droga
no momento em que se depara com uma possível contaminação no
transoperatório.
(E) A mobilização precoce dos pacientes diminui as chances de embolia pulmonar.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
58. Um homem de 27 anos é trazido ao pronto socorro após resgate de incêndio.
Apresenta áreas extensas de queimaduras, com eritema e bolhas de fundo
esbranquiçado em tronco anterior, membro superior direito e cabeça. Considerando as
características das lesões e o esquema de Wallace (Regra dos 9), a classificação da
queimadura e a superfície corporal queimada são, respectivamente,
(A) segundo grau e 36%.
(B) terceiro grau e 27%.
(C) segundo grau e 46%.
(D) terceiro grau e 36%.
(E) segundo grau e 27%.
59. Um operário cai de um andaime de 7m de altura e é trazido ao PS com palidez
acentuada, cianose, tiragem, PA = 80/40 mmHg , FC = 142 bpm, FR = 44 mrpm,
Glasgow 7, escalpo parcial esquerdo, otorragia à esquerda, Battle à esquerda,
diminuição do MV à esquerda, abdômen sem alterações e fratura de perna direita. Foi
corretamente imobilizado pelo resgate. A conduta imediata a seguir é
(A) drenagem torácica esquerda.
(B) reposição de volume com 2000 ml Ringer Lactato aquecido.
(C) intubação orotraqueal.
(D) lavagem peritoneal diagnóstica.
(E) avaliação neurológica de urgência.
60. O RX de Tórax abaixo indica a necessidade de
(A) intubação orotraqueal.
(B) realização de janela subpericárdica.
(C) drenagem torácica esquerda.
(D) drenagem torácica direita.
(E) toracotomia exploradora.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
61. Criança de 02 anos e 06 meses, sexo masculino, chega à emergência pediátrica
com história de cefaleia e vômitos intermitentes (03 episódios) há cerca de 6 horas,
associados à dor abdominal em epigástrio. Ao exame, encontra-se em bom estado
geral, alerta e orientado, hidratado, corado, com boa perfusão periférica e pulsos de
boa amplitude. Apresenta dor abdominal difusa à palpação profunda, sem sinais de
irritação peritoneal. Pupilas isocóricas e nuca livre. Temperatura = 39,2C; FC =
100bpm; FR = 19ipm; PA = 80x58mmhg; HGT = 137mg/dL. A conduta adequada ao
caso é
(A) manter a criança em observação e solicitar hemograma completo e exame de
imagem do abdômen.
(B) manter a criança em observação, utilizar antitérmicos, analgésicos e
antieméticos em doses habituais e solicitar avaliação do cirurgião pediátrico.
(C) solicitar internação para realização de exame de imagem do abdômen, além de
hidratação venosa, uma vez que o menor apresenta vômitos incoercíveis.
(D) solicitar internação da criança, realizar hidratação venosa, iniciar insulina
regular (0,2UI/kg) e NPH (0,5UI/kg) dividida em duas doses diárias e controle
de glicemia capilar.
(E) manter a criança em observação, utilizar antitérmicos, tentar hidratação oral e
observar evolução, reavaliando após normalização de temperatura.
62. Caso o mesmo paciente da questão 61 apresente, após15 minutos da admissão
na Emergência, manutenção do estado febril e episódio convulsivo do tipo tônicoclônico generalizado, sem qualquer outra alteração em seu quadro, a conduta será
(A) anticonvulsivante
deantibioticoterapia
na
de
crise,
amplo
oferta
de
espectro
oxigênio
e
realização
inalatório,
de
início
tomografia
computadorizada de crânio.
(B) anticonvulsivante na crise, oferta de oxigênio inalatório, dosagem de eletrólitos
e glicemia capilar, coleta de hemograma e início de soro glicosado intravenoso.
(C) oferta de oxigênio inalatório, antitérmicos, anticonvulsivante (ataque e
manutenção), dosagem de eletrólitos, coleta de hemograma completo,
hemocultura e punção lombar, além da primeira dose de antibiótico.
(D) estabilização de vias aéreas, oferta de oxigênio inalatório, anticonvulsivante na
crise, antitérmico, observação.
(E) estabilização de vias aéreas, oferta de oxigênio inalatório, anticonvulsivante na
crise, realização de tomografia computadorizada de crânio e início de
antibioticoterapia de amplo espectro.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
63. Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor do lactente, a correlação
adequada é
(A) dois meses – sorriso social.
(B) quatro meses – movimento em “pinça”.
(C) seis meses – controla esfíncteres.
(D) sete meses – para de levar os objetos à boca.
(E) oito meses – desaparece o reflexo de Moro.
64. Uma adolescente de 15 anos queixa-se de disúria, polaciúria e dor hipogástrica, e
notou a urina avermelhada nos últimos dias. Tem vida sexual ativa, parceiro fixo e faz
uso regular de preservativos. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, o
agente etiológico é
(A) Candida albicans.
(B) Proteus mirabilis.
(C) Staphylococcus saprophyticus.
(D) Herpes vírus.
(E) Treponema pallidum.
65. Uma adolescente de 12 anos vem à consulta de rotina com queixa de baixa
estatura. Ao exame físico, apresenta broto mamário unilateral, doloroso ao toque. Não
são observados pelos pubianos. Segundo a classificação de Tanner, seu
desenvolvimento puberal é
(A) M2 P1.
(B) M1 P0.
(C) M1 P1.
(D) M0 P1.
(E) M2 P2.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
66. A mãe traz seu filho com um mês de vida para consulta de puericultura e esse se
apresenta com febre de 39ºC, que iniciou nessa manhã. Ao exame físico, encontra-se
bem. Ela questiona sobre as vacinas a serem feitas.Qual a sua conduta, conforme o
calendário vacinal de 2013?
(A) Contraindica as vacinas nesta consulta, porque a criança está com febre.
(B) Orienta que as próximas vacinas serão, aos 2 meses, PENTA, VIP, PNEUMO
10, Rotavírus.
(C) Orienta que faça a segunda dose da hepatite B somente.
(D) Orienta fazer, somente aos 2 meses, pólio oral + TETRAVALENTE e PNEUMO
10.
(E) Orienta fazer apenas uma dose da polio oral.
67. Imediatamente após o nascimento, o recém-nascido (RN) apresenta-se em apneia.
O pediatra o leva ao berço aquecido, faz os passos iniciais do atendimento do RN e,
após 30 segundos, observa que ele continua apneico. Nesse momento, a conduta
adequada é
(A) indicar intubação traqueal.
(B) oferecer oxigênio inalatório.
(C) reiniciar aspiração de boca e narinas.
(D) iniciar a ventilação com balão e máscara.
(E) aumentar os estímulos táteis e oferecer oxigênio inalatório.
68. RN, filho de mãe diabética, nascido a termo pesando 4500g, na 2ª hora de vida,
apresenta hipoatividade, tremores de extremidades e hemoglicoteste (HGT)=
20mg/dL. Qual a conduta imediata?
(A) Estimular aleitamento materno e verificar novo HGT em 1h.
(B) Dar 50ml de fórmula de partida VO e repetir HGT em 30 minutos.
(C) Fazer “push” de SG 5% - 4,5ml.
(D) Fazer “push” de SG 10% - 2ml/Kg e prescrever soro glicosado de manutenção.
(E) Oferecer água açucarada VO para o RN e solicitar glicemia.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
69. RN de 38 semanas desenvolve, pouco tempo após nascer de parto cesáreo, um
quadro de desconforto respiratório caracterizado por taquipneia (FR = 80mrpm),
cianose e tiragem intercostal discreta. Radiografia de tórax obtida com três horas de
vida revelou cardiomegalia discreta, congestão peri-hilar e presença de líquido entre
as cissuras. O diagnóstico mais provável é
(A) taquipneia transitória do recém-nascido.
(B) cardiopatia congênita cianótica.
(C) pneumotórax.
(D) insuficiência cardíaca congestiva.
(E) pneumonia congênita.
70. Uma criança de dois anos, considerada pelos pais como “tranquila e obediente”,
sofreu queimaduras nas palmas das mãos ao tocar no forno quente da cozinha. Agora
os pais estão muito ansiosos e querem saber como agir com o filho diante do risco de
novos acidentes domésticos. Nesse caso, a melhor orientação é
(A) tranquilizar os pais, pois, na verdade, ela não deve ser tão tranquila e
obediente quanto eles imaginavam.
(B) vigiar rigorosamente a criança, pois, na verdade, ela não deve ser tão tranquila
e obediente quanto eles imaginavam.
(C) intensificar os ensinamentos sobre acidentes domésticos, pois, pela repetição,
a criança aprende a se proteger.
(D) proteger a criança e reduzir as situações de risco, pois, somente ao redor de 56 anos, ela é capaz de se proteger.
(E) matricular a criança numa creche, onde estará mais segura e sob constante
vigilância.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
71. Em relação às parasitoses intestinais, correlacione a 2ª coluna de acordo com a 1ª
e, após, marque a sequência correta.
(1) Faz ciclo pulmonar e pode simular a síndrome ulcerosa.
(2) Tem o homem como único hospedeiro definitivo e pode cursar com prolapso
retal e diarreia sanguinolenta.
(3) É a mais frequente das parasitoses; uma droga preconizada para o tratamento
é o Levamisol.
(4) Parasita não visível a olho nu cursa com diarreia crônica ou alternância de
hábito intestinal.
(5) Conhecida como “anemia tropical”, cursa com geofagia e síndrome de má
absorção na infestação maciça.
( ) Ancilostomíase.
( ) Entrongiloidíase.
( ) Ascaridíase.
( ) Tricocefalíase.
( ) Giardías.
Marque a opção com a sequência correta (de cima para baixo).
(A) 5, 3, 2, 4, 1.
(B) 5, 1, 3, 2, 4.
(C) 4, 2, 5, 1, 3.
(D) 1, 5, 4, 3, 2.
(E) 3, 4, 1, 5, 2.
72. Doença totalmente prevenível na gestação por ter tratamento altamente eficaz é
(A) HIV.
(B) Sífilis congênita.
(C) Rubéola congênita.
(D) Toxoplasmose congênita.
(E) Hepatite C.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
73. Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira:
(1) Presença de exantema micropapular com aspecto de “lixa”, pruriginoso.
(2) Idade de Lactente; febre alta que desaparece com o surgimento do exantema.
(3) Febre alta, fotofobia, tosse, piora com o surgimento do exantema.
(4) Polimorfismo, prurido, acometimento de mucosas.
(5) Idade escolar, adenopatias cervicais e occipitais, artralgia.
( ) Varicela.
( ) Rubéola.
( ) Exantema súbito.
( ) Escarlatina.
( ) Sarampo.
Marque a opção com a sequência correta (de cima para baixo).
(A) 4, 1, 2, 5, 3.
(B) 5, 2, 4, 3, 1.
(C) 2, 5, 3, 1, 4.
(D) 3, 2, 1, 5, 4.
(E) 4, 5, 2, 1, 3.
74. Qual a variável isolada que melhor se correlaciona com o diagnóstico etiológico de
Pneumonia Aguda Comunitária na infância?
(A) Idade.
(B) Gênero.
(C) Frequência respiratória.
(D) Situação socioeconômica.
(E) Presença de tiragem intercostal.
75. Sopro cardíaco patológico na infância é
(A) protossistólico.
(B) de ejeção e de grau I.
(C) diastólico e contínuo.
(D) zumbido venoso.
(E) sistólico de grau II.
30
Residência Médica – Prova Seletiva 2014
76. Qual das medidas abaixo é capaz de prevenir a obesidade infantil?
(A) Estímulo às novas tecnologias para diversão da criança, como computador e
videogames.
(B) Descartar o uso de fórmulas lácteas industrializadas na ausência do leite
materno.
(C) Orientação da diluição do leite de vaca nas diferentes idades.
(D) Introdução de alimentação complementar variada o mais precocemente
possível.
(E) Envolvimento dos pais na seleção da alimentação nas cantinas escolares.
77. Achado patológico no primeiro exame físico do RN é
(A) eritema tóxico.
(B) milium sebáceo.
(C) mancha mongólica.
(D) pérolas de Epstein.
(E) palidez.
78. No Brasil, o principal agente etiológico das meningites bacterianas fora do período
neonatal é
(A) Neisseria meningitidis.
(B) Streptococcus pneumoniae.
(C) Haemophilus influenza.
(D) Streptococcus pyogenes.
(E) Staphilococcus aureus.
79. Para a verificação correta da pressão arterial em crianças, devem-se levar em
conta os seguintes aspectos:
(A) sexo, idade, peso, altura/comprimento, manguito adequado.
(B) sexo, idade, raça, manguito adequado.
(C) sexo, idade, altura/comprimento, manguito adequado.
(D) sexo, idade, raça, peso, altura/comprimento, manguito adequado.
(E) sexo, idade, raça, IMC.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
80. Marque a assertiva correta em relação aos leites humano e de vaca.
(A) A composição do colostro humano é igual a do leite humano definitivo, com
exceção da caseína, presente em maior concentração no primeiro.
(B) O leite de vaca tem maior teor de proteínas que o leite humano e também
diferenças na qualidade proteica, o que compromete a adequada nutrição do
RN e lactente.
(C) A melhor biodisponibilidade do ferro presente no leite humano, em relação ao
leite de vaca, não é suficiente para proteger o lactente de anemia precoce dos
primeiros seis meses de vida.
(D) Tanto em aleitamento materno exclusivo, quanto em uso de leite de vaca, a
suplementação de vitaminas A, C e D deve ser iniciada no primeiro mês de
vida em função da precária capacidade absortiva dos nutrientes pelo bebê.
(E) Para que se consiga igualar a quantidade de gordura dos leites materno e de
vaca, é preciso acrescentar os triglicerídeos de cadeia média às mamadeiras
de leite de vaca no primeiro semestre de vida.
81. Marque a opção que exemplifica um caso de ruptura prematura de membranas.
(A) Gestante com 17 semanas, com perda de líquido.
(B) Gestante com 34 semanas, com 6cm de dilatação cervical e perda de líquido.
(C) Gestante com 37 semanas, com perda de líquido, sem contrações.
(D) Gestante com 33 semanas e contrações efetivas.
(E) Gestante com 37 semanas, com 8 cm de dilatação cervical.
82. Na gestante diabética de difícil controle glicêmico, as alterações fetais e neonatais
como macrossomia,morte fetal,hipertrofia do septo intraventricular cardíaco,membrana
hialina e hipoglicemia estão relacionadas com
(A) hipoglicemia fetal.
(B) acidose metabólica fetal.
(C) hiperinsulinismo fetal.
(D) insulinismo fetal.
(E) hipoglicemia materna.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
83. Paciente primigesta, com 36 semanas de idade gestacional, realizando
consultas quinzenais, chega ao pré-natal com edema de membros inferiores e
aumento de peso de 1,8kg em relação à consulta anterior. Informa estar apresentando
cefaleia
nos últimos
dias.
O
diagnóstico
estabelecido
e
a
conduta
são,
respectivamente,
(A) hipertensão gestacional;solicitar ácido úrico e agendar retorno semanal.
(B) hipertensão gestacional; recomendar repouso.
(C) pré-eclâmpsia; encaminhar ao hospital.
(D) pré-eclâmpsia; orientar dieta hipossódica.
(E) hipertensão arterial essencial; orientar dieta hipossódica.
84. Paciente com 27 semanas de idade gestacional, obesa, apresenta alterações
glicêmicas que confirmam diabetes gestacional. Foi encaminhada à nutricionista e
orientada a retornar após 15 dias de dieta. Qual o objetivo dessa conduta e o que
fazer caso ele não tenha sido alcançado?
(A) Manter glicemia entre 100mg/dL (jejum) e 150mg/dL duas horas após as
refeições; prescrever insulina.
(B) Manter glicemia entre 90mg/dL (jejum) e 120mg/dL duas horas após as
refeições; prescrever insulina.
(C) Perder peso; recalcular calorias.
(D) Perder peso; realizar exercícios.
(E) Reeducação alimentar; reforçar a importância da dieta.
85. Paciente menopausada há sete anos, apresentou sangramento vaginal durante
quatro dias, de volume moderado. No momento, não apresenta repercussão
hemodinâmica
clinicamente
detectável,
nem
lesão
macroscópica
ao
exame
ginecológico geral. A conduta a tomar é
(A) indicar histerectomia.
(B) solicitar ultrassom transvaginal.
(C) indicar histeroscopia com biopsia endometrial.
(D) indicar cistoscopia.
(E) solicitar EQU.
33
Residência Médica – Prova Seletiva 2014
86. À situação da questão 85 acrescente-se o fato de a paciente ser obesa e estar em
uso de tamoxifeno há seis anos, desde o diagnóstico de câncer de mama. Nesse
caso,a conduta a ser tomada é
(A) indicar histerectomia.
(B) solicitar ultrassom transvaginal.
(C) indicar histeroscopia com biopsia endometrial.
(D) indicar cistoscopia.
(E) solicitar EQU.
87.As pacientes com atraso do desenvolvimento puberal apresentam, frequentemente,
níveis séricos de estradiol
(A) altos.
(B) baixos.
(C) normais.
(D) indiferentes – não há relação entre os fatos.
(E) altos à noite e normais durante o dia.
88. Qual é o achado mais frequentemente visto como primeiro sinal de puberdade
precoce?
(A) Telarca.
(B) Pubarca.
(C) Aumento da velocidade de crescimento.
(D) Acne.
(E) Menarca.
89. A droga de escolha para tratamento da puberdade precoce central ou verdadeira é
(A) Anastrazole.
(B) GH.
(C) Tamoxifeno.
(D) Progestogênio.
(E) Análogo do GnRH.
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90. Na apresentação cefálica, a posição é determinada pela relação entre a pelve
materna e
(A) o mento fetal.
(B) o sacro fetal.
(C) o acrômio fetal.
(D) a região occipital do feto.
(E) a região frontal (“testa”) do feto.
91. Constitui método para determinar a apresentação e a posição fetal:
(A) pesquisa do sinal de Cullen.
(B) manobras de Leopold.
(C) manobra de Mauriceau-Smellie-Veit.
(D) anamnese cuidadosa.
(E) manobra de Bracht.
92. A relação entre o grande eixo do feto e o grande eixo da mãe é chamada de
(A) situação.
(B) apresentação.
(C) posição.
(D) atitude.
(E) apresentação e situação.
93. Uma jovem de 19 anos se queixa de rompimento de preservativo durante ato
sexual na metade do ciclo menstrual e que era o único método que usava para evitar
uma gravidez. Não deseja engravidar. A orientação adequada a essa situação é
informar que
(A) o risco de gravidez é de 5%.
(B) pouco pode ser feito, pois o esperma já adentrou no muco cervical.
(C) a ducha pós-coital é eficaz na prevenção da gravidez.
(D) o uso de contracepção oral de emergência é eficaz na prevenção da gravidez.
(E) a contracepção pós-coito, geralmente, é ineficaz, quando administrada 24h
após a relação sexual.
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94. O mecanismo primário através do qual os DIUs previnem uma gestação é
(A) criando uma endometrite crônica.
(B) prevenindo a fertilização.
(C) inibindo a ovulação.
(D) alterando a motilidade tubária.
(E) destruindo o esperma.
95. Com relação à hemorragia uterina disfuncional,podemos afirmar o seguinte:
I.
A hemorragia disfuncional de origem ovulatória é mais frequente que as
anovulatórias.
II.
Sua frequência é maior nos extremos da vida reprodutiva.
III. O diagnóstico é clínico,não necessitando de exames complementares.
IV. O sangramento da ovulação decorre da queda dos níveis estrogênicos.
Marque a opção correta.
(A) I, II e III estão corretas.
(B) I e III estão corretas.
(C) II e IV estão corretas.
(D) Apenas IV está correta.
(E) Todas as assertivas estão corretas.
96. No exame de avaliação do bem-estar fetal, é correto afirmar que
(A) a centralização de fluxo arterial do feto ocorre apenas naqueles com perda de
pontuação total do perfil biofísico.
(B) o oligoâmnio pode indicar sofrimento fetal crônico.
(C) podemos avaliar apenas os compartimentos fetal e placentário pelo doppler
obstétrico.
(D) a presença de aumento de resistência com incisura protodiastólica nas artérias
uterinas é definida como centralização fetal.
(E) se identificam os movimentos respiratórios, o tônus, os movimentos fetais e a
deglutição fetal através da avaliação do perfil biofísico fetal.
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97.
Mulher de 20 anos nuligesta, em uso de anticoncepcional oral, sem história
familiar de câncer de mama, com nódulo em mama esquerda há três meses. Ao
exame, palpa-se nódulo de 2cm em quadrante superior esquerdo, móvel, elástico. O
diagnóstico mais provável é de
(A) carcinoma.
(B) fibroadenoma.
(C) tumor filodes.
(D) hamartoma.
(E) cisto mamário.
98. Dentre os tipos histológicos de carcinoma ductal invasor mamário, o que tem o pior
prognóstico é o
(A) não especial.
(B) medular.
(C) mucinoso.
(D) tubular.
(E) papilar.
99. Quais razões levaram a uma diminuição da mortalidade por câncer de mama nos
países desenvolvidos?
(A) Radioterapia e hormonioterapias mais avançadas.
(B) Rastreio mamográfico e melhor tratamento cirúrgico.
(C) Rastreio com ressonância magnética e melhores terapias adjuvantes.
(D) Melhor tratamento cirúrgico e quimioterapia mais avançada.
(E) Rastreio mamográfico e melhores terapias adjuvantes.
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100. Assinale a opção correta sobre a relação entre faixa etária e tumor ovariano.
(A) Na adolescência, predominam os tumores germinativos; na pós-menopausa, os
tumores funcionais.
(B) A maioria dos tumores ovarianos em adolescentes são cistos ovarianos
funcionais, assim como aqueles encontrados em pacientes no menacme.
(C) Pacientes
pós-menopáusicas
possuem
maior
prevalência
de
cistos
endometrióticos.
(D) Massas sólidas, com ou sem cistos, são frequentes durante a adolescência,
mas raramente se trata de tumores de células germinativas.
(E) Cistoadenomasmucinosos são as neoplasias mais prevalentes em pacientes
no menacme.
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