Prova Medicina Familia e Comunidade

COPERPS
Comissão Permanente do Processo Seletivo
PROVA SELETIVA - 2014
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
LEIA, COM ATENÇÃO, AS SEGUINTES INSTRUÇÕES.
1. A duração da prova, incluindo o tempo para a marcação do cartão de respostas, é de
1h30min, tendo início às 10h e término às 11h30min.
2. Mantenha silêncio absoluto na sala durante a realização da prova.
3. Verifique se caderno está sem defeito e contém 25 questões.
4. Verifique se seu número de inscrição e nome estão impressos corretamente no cartão de
respostas e coloque sua assinatura no local destinado para isso.
5. Preenchimento do cartão de respostas:
- Preencha apenas uma resposta para cada questão, pois, para qualquer outra forma de
preenchimento, a leitora anulará a questão;
- Preencha, totalmente, o espaço correspondente, conforme o modelo a seguir:
- Utilize APENAS caneta esferográfica azul ou preta.
Atenção! Em hipótese alguma, haverá substituição do cartão de respostas, mesmo
em caso de marcação incorreta!
6. Entregue, ao final, o cartão de respostas devidamente preenchido, SEM RASURAS, e o
caderno de prova.
7. O caderno de questões será disponibilizado no site www.ucpel.tche.br, após o
encerramento da prova.
8. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que for surpreendido durante o período de
realização de sua prova, comunicando-se com outro candidato ou utilizando aparelhos
eletrônicos (telefone celular, agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, etc.).
9. Por motivo de segurança, os procedimentos, a seguir, serão adotados:
- Após ser identificado, nenhum candidato poderá retirar-se da sala de prova sem
autorização e acompanhamento da fiscalização;
- Não será permitido ao candidato retirar-se da sala antes de decorridos 30 minutos do
início da prova;
- Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de provas juntos.
Este não é apenas o seu primeiro passo para começar uma nova etapa, mas para uma nova etapa de
vida.
Boa Prova!
Equipe da UCPel.
Residência Médica – Prova Seletiva 2014
01. A preocupação em oferecer mais cuidados e recursos para o tratamento de
pessoas de maior risco para determinados agravos de saúde
A) fere os princípios do Sistema Único de Saúde.
B) diz respeito ao princípio da universalidade.
C) relaciona-se com o princípio da descentralização.
D) faz parte do conceito do princípio da integralidade.
E) está em acordo com o princípio de equidade.
02. Quando recomendamos a utilização de preservativo (camisinha) por um indivíduo
portador do vírus HIV, desejamos, com relação a ele mesmo, realizar que tipo de
prevenção?
A) Primordial.
B) Primária - enfoque populacional.
C) Primária - enfoque de risco.
D) Secundária.
E) Terciária.
03. Tomando por base o enfoque da Atenção Primária à Saúde na caracterização de
padrões de morbidade nas populações, pode-se dizer que a avaliação da
condição de saúde de uma determinada população tem como propósito
A) não interferir na prestação do atendimento clínico.
B) servir exclusivamente para o serviço de saúde, já que a elaboração de políticas
públicas depende somente das intenções dos gestores.
C) fiscalizar os usuários na adesão aos tratamentos propostos.
D) medir o impacto (resultados) de serviços de saúde.
E) fortalecer o controle social da doença.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
04. A Atenção Básica constitui o primeiro nível de atenção à Saúde, de acordo com o
modelo adotado pelo SUS, e engloba um conjunto de ações de caráter individual
ou coletivo. É atribuição ou característica da Atenção Básica
A) priorizar o tratamento e reabilitação dos usuários.
B) garantir o acesso aos cuidados e às tecnologias necessárias e adequadas à
prevenção.
C) encaminhar os usuários para os outros níveis do sistema por ser
essencialmente um serviço de triagem.
D) não requerer, por ser atenção básica, profissionais com habilidades técnicas
especializadas, sendo um serviço de saúde de baixo custo para os gestores.
E) garantir, por meio de uma atenção básica bem organizada, a resolução de
cerca de 50% das necessidades e problemas de saúde da população de um
município.
05. Leia as afirmativas sobre a transição demográfica e epidemiológica.
I. A transição epidemiológica mostra a mudança no padrão de adoecimento das
populações, passando de uma predominância de doenças infecciosas para
uma predominância de doenças crônico-degenerativas.
II. A transição demográfica mostra a mudança no padrão etário da população,
decorrente de uma queda das taxas de natalidade e um aumento da sobrevida
das pessoas, ocasionando um estreitamento da base e um alargamento do
ápice das pirâmides de faixa etária.
III. Países em desenvolvimento, como o Brasil, têm custos adicionais no seu
sistema de saúde. Em decorrência desses fenômenos – transições
epidemiológicas
e
demográficas
–
ainda
não
estarem
perfeitamente
consolidados, há um aumento dos custos relacionados às doenças crônicodegenerativas e ainda uma manutenção de taxas elevadas de problemas
infecciosos.
Marque a opção correta.
A) Somente I está correta.
B) I e II estão corretas.
C) I e III estão corretas.
D) II e III estão corretas.
E) Todas estão corretas.
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Residência Médica – Prova Seletiva 2014
06. MAS, 42 anos, sexo feminino, chega ao serviço de emergência queixando-se de
cefaleia, diminuição da acuidade visual em olho esquerdo e fadiga extrema. Ao
exame apresenta palidez cutaneomucosa, equimose, e petéquias em membros
inferiores. Você coleta exames de urgência e o primeiro a ficar disponível é o
hemograma, que está bastante alterado, com hemoglobina de 5,2g/dl, leucócitos
normais e plaquetas de 22.000/mm³. A análise do esfregaço de sangue periférico
mostra mais de 10% de fragmentação eritrocitária. O diagnóstico mais provável é
A) síndrome hemolítico-urêmica.
B) púrpura trombocitopênica idiopática.
C) púrpura trombocitopênica trombótica.
D) trombastenia de Glasman.
E) síndrome de Bernard-Soulier.
07. Considere as assertivas a seguir em relação às recomendações atuais para o
tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica.
I. O objetivo do tratamento em indivíduos com 60 anos ou mais é manter a
Pressão Arterial Sistólica (PAS) abaixo de 150mmHg e a Pressão Arterial
Diastólica (PAD) abaixo de 90mmHg.
II. Embora sem evidências fortes, a recomendação para o objetivo pressórico em
indivíduos entre 18 e 29 anos é de PAS menor do que 140mmHg e PAD menor
do que 90mmHg.
III. O tratamento da população negra deve ser iniciado, preferencialmente, com
diurético tiazídico (ou “tiazídico-like”) ou com bloqueador de canais de cálcio dihidropiridínico, como a amlodipina, mesmo quando são diabéticos.
IV. Indivíduos
com
Diabetes
Mellitus
ou
Lesão
Renal
Crônica
têm
a
morbimortalidade reduzida, quando a PAS é menor que 130mmHg e a PAD é
menor que 80mmHg.
Escolha a opção correta.
A) I, II e III estão corretas.
B) II, III e IV estão corretas.
C) I e III estão corretas.
D) II e IV estão corretas.
E) Todas estão corretas.
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08. Qual das propriedades abaixo relacionadas está associada à administração de
antibióticos em infusão contínua? (Pk=farmacocinética; Pd=farmacodinâmica;
t=tempo; AUC= área sob a curva – do inglês “AreaUnderthe Curve”).
A) Perfil Pk/Pd do tipo t/AUC.
B) Estabilidade físico-química.
C) Efeito pós-antibiótico.
D) Baixa Concentração Inibitória Mínima. (CIM).
E) Baixa toxicidade.
09. JBS, 65 anos, trabalhador rural, previamente hígido. Há uma semana, encontra-se
com seu estado geral comprometido, hipertenso, com artralgias, dormência de
membros inferiores, febrículas e manchas pelo corpo, além de diminuição da
diurese. Há um dia, apresentou episódio de hemoptoicos. A diurese medida nas
últimas 12h foi de 100ml. O laboratório mostrou os seguintes resultados:
Creatinina=6,0mg/dl; Ureia=150,0mg/dl Potássio=5,0mEq/l; Hemoglobina=12g/dl;
Hematócrito=38%; EQU com Proteínas ++, Hemácias + e Leucócitos 2/campo;
Proteinúria/Creatininúria em amostra=1,5g; C3 e C4 normais; DHL=100,0mg/dl.
Além desses resultados, as sorologias virais foram todas negativas, e alguns
resultados de exames imunológicos ainda não estavam disponíveis. Ecografia de
rins e vias urinárias mostrou rins de tamanho normal.
Sobre o diagnóstico e conduta imediatos, é correto afirmar que o quadro clínico
descrito é compatível com
A) Lúpus Eritematoso Sistêmico, devendo-se proceder à terapia imunossupressora
com ciclofosfamida e corticosteroides.
B) glomerulopatia membranoproliferativa, devendo-se proceder à biopsia renal
para confirmação diagnóstica.
C) vasculite por crioglobulinemia, devendo-se proceder à biopsia renal para
confirmação diagnóstica.
D) glomerulopatia rapidamente progressiva, devendo-se iniciar tratamento com
corticosteroides e plasmaferese.
E) vasculite pulmão-rim (Síndrome de Goodpasture), devendo-se proceder à
biópsia renal para confirmação diagnóstica.
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10. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à hepatotoxicidade por fármacos.
A) As estatinas podem causar alterações discretas nas aminotransferases, porém
seu uso não é contraindicado na doença hepática crônica.
B) A hepatotoxicidade do acetaminofem tem caráter idiossincrásico.
C) A
amiodarona
está
associada
ao
desenvolvimento
de
esteatose
macrovesicular.
D) A hepatotoxicidade de padrão colestático apresenta maior risco para
desenvolvimento de doença hepática crônica do que a de padrão
hepatocelular.
E) O uso de anticoncepcionais orais está associado ao desenvolvimento de
neoplasias hepáticas benignas
11. Em colecistectomia videolaparoscópica em paciente de 40 anos, NÃO indica
colangiografia transoperatória
A) o achado de mais de dois cálculos ao abrir a vesícula.
B) um colédoco com mais de 1 cm de diâmetro.
C) a ocorrência de coledocolitíase.
D) história de icterícia prévia.
E) a existência de dúvida anatômica.
12. Em relação à alimentação precoce no pós-operatório, é INCORRETO afirmar que
A) proporciona redução de custos hospitalares.
B) determina maior incidência de vômitos.
C) diminui mortalidade geral.
D) aumenta a chance de deiscência de anastomose colônica.
E) diminui o tempo de internação hospitalar.
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13. Considere as assertivas abaixo, sobre cuidados perioperatórios.
I. Pacientes fumantes devem ser orientados a cessar o uso pelo menos uma
semana antes de procedimentos cirúrgicos.
II. A antibioticoprofilaxia deve ser administrada a todos os pacientes candidatos à
cirurgia eletiva.
III. A mobilização precoce dos pacientes diminui as chances de embolia pulmonar.
Marque a opção correta.
A) I e II estão corretas.
B) I e III estão corretas.
C) II e III estão corretas.
D) I está correta.
E) III está correta.
14. Mulher de 65 anos com dor em baixo ventre, em cólica, que piorou nos últimos
dois dias. Hoje não eliminou gases e apresenta distensão abdominal. A radiografia
de abdômen agudo mostra distensão de alças de delgado (identificadas pelo sinal
de empilhamento de moedas) e do cólon, até o nível do ângulo esplênico. Não há
gás no cólon esquerdo ou no reto. O diagnóstico mais provável é
A) volvo de cólon esquerdo.
B) obstrução intestinal por aderências.
C) câncer de cólon obstrutivo.
D) pancreatite aguda com íleo adinâmico.
E) diverticulite aguda com perfuração.
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15. Paciente com 45 anos, fumante, diabética, hipertensa, em uso de medicação
regular, apresenta dor recorrente em hipocôndrio direito, pós-alimentar, nos
últimos dois anos. Desde ontem, encontra-se com dor constante irradiada para o
dorso e icterícia. Ao exame do abdômen, refere dor somente à palpação profunda
do hipocôndrio direito. Os resultados de exames laboratoriais solicitados são os
seguintes:
Leucócitos
=
8.400
cel/mm³,
sem
desvio
à
esquerda;
amilase=130mg/dL; lipase=56mg/dL; Bilirrubina total=6,8mg/dL (direta=5,4mg/dL).
Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento mais indicado?
A) Colangite – colecistectomia.
B) Coledocolitíase - colangiopancreatografia endoscópica (CPRE).
C) Pancreatite aguda biliar - CPRE.
D) Coledocolitíase - exploração cirúrgica de vias biliares.
E) Pancreatite aguda biliar - tratamento clínico de suporte.
16. Recém-nascido (RN) de parto vaginal a termo, com peso de nascimento de
3790g, apresenta, ao exame físico, edema superficial e hematoma localizado
sobre o topo da cabeça, cruzando as linhas de sutura. O achado semiológico
sugere
A) mancha mongólica.
B) malformação da calota craniana.
C) céfalo-hematoma.
D) bossa serossanguinolenta.
E) mielomeningocele.
17. Uma adolescente de 11 anos, que apresenta broto mamário unilateral, doloroso
ao toque e não tem pelos pubianos, é classificada, conforme o modelo de Tanner,
como tendo desenvolvimento puberal
A) M2 P1.
B) M1 P0.
C) M1 P1.
D) M0 P1.
E) M2 P2.
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18. No primeiro exame físico do RN, podemos encontrar várias características que
correspondem à normalidade. Dentre as situações abaixo, marque a que
representa uma situação patológica que requer investigação.
A) Eritema tóxico.
B) Milium sebáceo.
C) Mancha mongólica
D) Pérolas de Epstein.
E) Palidez.
19. Considere um paciente com cinco meses de idade, que nasceu com 39 semanas
de Idade Gestacional e está em uso de leite de vaca a 2/3 + 5% de açúcar. Ao
hemograma, apresenta alterações fortemente sugestivas de anemia por
deficiência de ferro (hemoglobina e hematócrito baixos, hipocromia e microcitose).
O melhor esquema para reposição de ferro elementar, nesse caso, é
A) iniciar o uso de fórmula de partida enriquecida com ferro.
B) 2 mg/Kg/dia por 2 meses e, após, 1mg/Kg/dia até os 2 anos.
C) 4 mg/Kg/dia até 2 anos de idade.
D) 2 mg/Kg/dia durante 2 anos.
E) 4-6 mg/Kg/dia durante 3 a 6 meses.
20. Criança nascida de parto domiciliar, com dois dias de vida, apresenta pálpebras
edemaciadas, tensas, conjuntiva avermelhada, secreção ocular abundante e
purulenta, e quemose. O diagnóstico mais provável é
A) dacriocistite.
B) conjuntivite química.
C) conjuntivite por clamídia.
D) oftalmia gonocócica.
E) conjuntivite viral.
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21. Assinale a assertiva correta em relação a óbito fetal.
A) Métodos de rastreamento atuais são efetivos para impedir óbito fetal
B) Avaliação pré-concepção pode reduzir risco de óbito fetal subsequente em
casos de patologias específicas.
C) Raros casos de óbito fetal persistem com causa desconhecida.
D) Ultrassonografia obstétrica é considerada o método diagnóstico mais seguro
para fornecer informações sobre a causa da morte.
E) Ultrassonografia obstétrica seriada, de rotina, pode reduzir a incidência de óbito
fetal.
22. Marque a opção que exemplifica um caso de ruptura prematura de membranas.
A) Gestante com 17 semanas, com perda de líquido.
B) Gestante com 34 semanas, com 6 cm de dilatação cervical e perda de líquido.
C) Gestante com 37 semanas, com perda de líquido, sem contrações.
D) Gestante com 33 semanas e contrações efetivas.
E) Gestante com 39 semanas, dinâmica uterina de 4 em 10 minutos, 5cm de
dilatação e perda de líquido.
23. É fator de risco para a ocorrência de endometrite:
A) Amamentação exclusiva.
B) Parto vaginal.
C) Ruptura prematura de membranas.
D) Multiparidade.
E) Pré-natal com seis consultas.
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24. Considere as situações abaixo descritas em relação à ocorrência de osteopenia ou
osteoporose em mulheres.
I. Menopausa há 2 anos, com história de fratura materna de quadril.
II. Sedentarismo na perimenopausa.
III. 40 anos, com antecedentes de fratura óssea não traumática e em uso de
anticoagulante oral.
Marque a opção em que está indicada a densitometria óssea.
A) Apenas I
B) Apenas II
C) Apenas III
D) Apenas I e III
E) I, II e III
25. Considere uma paciente de 30 anos com NIC-I no exame citopatológico de
cérvice uterina (Papanicolau). Fez acompanhamento semestral, com lesão de
baixo grau persistente. A colposcopia foi sugestiva de NIC-I. Qual o melhor
seguimento?
A) Conização.
B) Colposcopia a cada três meses, por um ano.
C) Histerectomia total.
D) Citopatológico e colposcopia anuais.
E) Novo citopatológico em seis meses.
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