CONCURSO PARA A CRIAÇÃO DO LOGÓTIPO DO CLUBE DE TEATRO DA ESCOLA BÁSICA E SECUNDÁRIA D. DINIS 2016/ 2017 FICHA DE INSCRIÇÃO Proposta Individual Nome:_________________________________________________________Idade:____ Morada: ________________________________________________________________ CP_______-___ Localidade: _________________________ E-mail: __________________________________ Contacto Telefónico: ______________ Ano: ______ Turma: ______ Número: ______ Data de Entrega: ______/______/______ CONCURSO PARA A CRIAÇÃO DO LOGÓTIPO DO CLUBE DE TEATRO DA ESCOLA BÁSICA E SECUNDÁRIA D. DINIS 2016/ 2017 FICHA DE INSCRIÇÃO Proposta Coletiva Representante da Equipa de Concorrentes: Nome:_________________________________________________________Idade:____ Morada: ________________________________________________________________ CP___________ Localidade: _________________________ E-mail: __________________________________ Contacto Telefónico: ______________ Ano: ______ Turma: ______ Número: ______ Data de Entrega: ______/______/______ Restantes Elementos da Equipa: Nome: ______________________________________________________Idade:_______ Nome: ______________________________________________________Idade:_______ Nome: ______________________________________________________Idade:_______ Nome: ______________________________________________________Idade:_______ CONCURSO PARA A CRIAÇÃO DO LOGÓTIPO DO CLUBE DE TEATRO DA ESCOLA BÁSICA E SECUNDÁRIA D. DINIS 2016/ 2017 DECLARAÇÃO Termo de Autorização e Publicação e Cessão de Direitos de Autor Eu (nome completo) _______________________________________________________, portador do Bilhete de Identidade/Cartão de Cidadão nº __________________, com a validade de ____/____/______ (dia/mês/ano), residente em ________________________ ________________________________CP__________Localidade: _________________, declaro que tendo concorrido ao Concurso para a “Criação do Logótipo para o Clube de Teatro da Escola Básica e Secundária D. Dinis”, promovido pelo respetivo Clube, autorizo, no caso de ser premiado, que o referido logótipo passe a ser propriedade do Clube de Teatro da Escola Básica e Secundária D. Dinis, sendo por ele utilizado para os fins propostos. Concomitantemente, declaro estar ciente das condições inerentes ao concurso e cedo, pelo presente Termo de Autorização e Publicação e Cessão de Direitos de Autor, qualquer direito de autor proveniente da participação neste concurso, ao Clube de Teatro da Escola Básica e Secundária D. Dinis. ______________________, ____ de _______________________ de _______ ___________________________________________________ (Assinatura do Autor/Assinatura do Representante da Equipa)