Modelo de Questionário de Identificação de Público

Cadastro Clube de Espectadores
Data:
1. Nome completo:
2. Telefone:
3. E-mail:
4. Data de nascimento:
/
/
5. Sexo
( ) Feminino ( ) Masculino
6. Endereço: ______________________________________________________________
Número: _________
Complemento: _____________
CEP: _________________
7. Instituição que te trouxe ao Teatro?
_______________________________________________________________________
8. Tem filhos até 14 anos?
( ) Sim ( ) Não
9. Ocupação
( ) Estudante
( ) Aposentado
( ) Desempregado
( ) Autônomo
( ) Emprego formal. Qual?
( ) Emprego informal. Qual?
10. Renda familiar (nº de salários mínimos)
( )1a3
( ) 7 a 10
( )4a6
( ) acima de 10
11. Meio de transporte prioritário
( ) Carro
( ) Ônibus
( ) Metrô
( ) Bicicleta
( ) Van
( ) Taxi
( ) Trem
( ) Moto
12. Possui acesso a internet?
( ) Sim
( ) Não
13. Enumere as linguagens artísticas por ordem de preferência:
( ) Literatura
( ) Música
( ) Teatro
( ) Dança
( ) Cinema
( ) Artes Plásticas
( ) Outros. ________________________
14. Gostaria de fazer parte do Clube dos Espectadores da ESEM?
( ) Sim
( ) Não