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ISSN 2446-5321 issn 0004-2730 Vol. 60 59 • Supplement 04 01 – September May 2015 2016 ARCHIVES OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM SUPPLEMENT OutubrO 2012 OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM 56/7 ARCHIVES OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM SUPPLEMENT OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM ARCHIVES OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM SUPPLEMENT OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM Financial and editorial assistant: Roselaine Monteiro [email protected] Rua Botucatu, 572 – conjunto 83 – 04023-062 – São Paulo, SP Telefax: (11) 5575-0311 / 5082-4788 Online submission / Electronic publishing www.aem-sbem.com • www.scielo.br/abem Rua Anseriz, 27, Campo Belo 04618-050 – São Paulo, SP. Fone: 11 3093-3300 www.segmentofarma.com.br • [email protected] CEO: Idelcio D. Patricio Executive Director: Jorge Rangel Financial manager: Andréa Rangel Medical communications: Cristiana Bravo Commercial coordinator: Izabela Teodoro Editorial Manager: Cristiane Mezzari Editorial coordinator: Sandra Regina Santana Reviewers: Glair Picolo Coimbra and Sandra Gasques Graphic design: Fabio Rangel Publication code: 21477.08.2016 All adds have to comply with RDC no 96/08 Commercial advising: Estela Kater estela.kater@gmail·com Circulation of this issue: 3,500 copies Subscription: R$450.00/year – Single issue: R$55.00 Indexed in Biological Abstracts, Index Medicus, Latindex, Lilacs, MedLine, SciELO, Scopus, ISI-Web of Science BRAZILIAN ARCHIVES OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism – São Paulo, SP: Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, volume 5, 1955Six issues/year Continued from: Brazilian Archives of Endocrinology (v. 1-4), 1951-1955 ISSN 2359-3997 (printed issues) ISSN 2359-4292 (online issues) 1. Endocrinology – journals 2. Metabolism – journals I. Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism II. Brazilian Medical Association CDU 612.43 Endocrinology CDU 612.015.3 Metabolism Supported by: ARCHIVES OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM Archives of endocrinology and metabolism Official journal of SBEM – Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (Department of the Brazilian Medical Association), SBD – Brazilian Diabetes Society, ABESO – Brazilian Association for the Study of Obesity and Metabolic Syndrome 2015-2018 EDITOR-IN-CHIEF Brazilian Editorial Commission Léa Maria Zanini Maciel (SP) Marcello D. Bronstein (SP) Alexander A. L. Jorge (SP) Luiz Armando de Marco (MG) CO-EDITORS Andrea Glezer (SP) Madson Queiroz Almeida (SP) Bruno Ferraz-de-Souza (SP) Erika Parente (SP) Francisco Bandeira (PE) Fernando M. A. Giuffrida (BA) Melanie Rodacki (RJ) Monica R. Gadelha (RJ) Nina Rosa C. Musolino (SP) Poli Mara Spritzer (RS) Ricardo Meirelles (RJ) Rui M.B. Maciel (SP) Tânia S. Bachega (SP) Ana Claudia Latronico (SP) Magnus R. Dias da Silva (SP) Ana Luiza Silva Maia (RS) Manoel Ricardo Alves Martins (CE) André Fernandes Reis (SP) Márcio Mancini (SP) Antônio Marcondes Lerário (SP) Margaret Cristina S. Boguszewski (PR) Antônio Roberto Chacra (SP) Maria Candida B. V. Fragoso (SP) Ayrton Custódio Moreira (SP) Maria Marta Sarquis (MG) INTERNATIONAL ASSOCIATE EDITOR César Luiz Boguszewski (PR) Shlomo Melmed (Los Angeles, EUA) FOUNDER Waldemar Berardinelli (RJ) ADRENAL AND HYPERTENSION Gil Guerra-Júnior (SP) DIABETES MELLITUS Gisah M. do Amaral (SP) DYSLIPIDEMIA AND ATHEROSCLEROSIS BASIC ENDOCRINOLOGY Tânia Maria Ruffoni Ortiga (RJ) FEMININE ENDOCRINOLOGY AND ANDROLOGY Dolores Perovano Pardini (SP) PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY Paulo César Alves da Silva (SC) BONE AND MINERAL METABOLISM 1978-1982 Armando de Aguiar Pupo (SP) Lucio Vilar Rabelo Filho (PE) 1995-2006 Claudio Elias Kater (SP) 2007-2010 Edna T. Kimura (SP) 2011-2014 Sergio Atala Dib (SP) Elaine Maria Frade Costa (SP) Sonir Roberto Rauber Antonini (SP) 1969-1972* João Gabriel H. Cordeiro (RJ) 1991-1994 Rui M. de Barros Maciel (SP) Eder Carlos R. Quintão (SP) Edna T. Kimura (SP) Fernando Flexa Ribeiro Filho (PA) 1983-1990 Antônio Roberto Chacra (SP) Delmar Muniz Lourenço Jr. (SP) PRESIDENTS OF THE SBEM DEPARTMENTS 1951-1955 Waldemar Berardinelli (RJ) Thales Martins (RJ) 1966-1968* Pedro Collett-Solberg (RJ) Carlos Alberto Longui (SP) Edna Nakandakare (SP) EDITORS-IN-CHIEF, EDITORIAL OFFICE* 1964-1966* Luiz Carlos Lobo (RJ) Bruno Geloneze Neto (SP) ASSOCIATE EDITORS Walter José Minicucci (SP) 1957-1972 Clementino Fraga Filho (RJ) Berenice B. Mendonça (SP) Sérgio Setsuo Maeda (SP) NEUROENDOCRINOLOGY OBESITY Cintia Cercato (SP) THYROID Gisah Amaral de Carvalho (PR) REPRESENTATIVES OF COLLABORATING SOCIETIES SBD Luiz Alberto Andreotti Turatti (SP) ABESO Cintia Cercato (SP) Mario Saad (SP) Mário Vaisman (RJ) Marise Lazaretti Castro (SP) Milton César Foss (SP) Raquel Soares Jallad (SP) Regina Célia S. Moisés (SP) Sandra R. G. Ferreira (SP) Simão A. Lottemberg (SP) Sonir Roberto Antonini (SP) Suemi Marui (SP) Ubiratan Fabres Machado (SP) Hans Graf (SP) Henrique de Lacerda Suplicy (PR) Ileana G. S. Rubio (SP) International Editorial Commission João Roberto de Sá (SP) Andrea Giustina (Itália) Jorge Luiz Gross (RS) Antonio C. Bianco (EUA) José Augusto Sgarbi (SP) Décio Eizirik (Bélgica) José Gilberto H. Vieira (SP) Franco Mantero (Itália) Josivan Gomes de Lima (RN) Fernando Cassorla (Chile) Julio Z. Abucham (SP) James A. Fagin (EUA) Laércio Joel Franco (SP) John P. Bilezikian (EUA) SBEM – Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism SBEM BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS 2015-2016 President Vice-President Executive Secretary Adjunct Executive Secretary Treasurer-General Adjunct Treasurer Alexandre Hohl João Eduardo Nunes Salles Fábio Rogério Trujilho Guilherme Alcides Flores Soares Rollin Rodrigo de Oliveira Moreira Nina Rosa de Castro Musolino Rua Humaitá, 85, cj. 501 22261-000 – Rio de Janeiro, RJ Fone/Fax: (21) 2579-0312/2266-0170 www.endocrino.org.br [email protected] Scientific Departments - 2015/2016 Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism ADRENAL AND HYPERTENSION DIABETES MELLITUS President Sonir Roberto Rauber Antonini [email protected] President Walter José Minicucci [email protected] Directors Balduíno Tschiedel Hermelinda Cordeiro Pedrosa Ruy Lyra da Silva Filho Ana Cláudia Rebouças Ramalho Treasurer Amely Pereira Silva Balthazar Alternates Edson Perroti dos Santos Marcos Cauduro Troian Vice-President Directors Marivânia da Costa Santos Madson Queiroz de Almeida Milena Coelho Fernandes Caldato Tânia Aparecida Sanchez Bachega DYSLIPIDEMIA AND ATHEROSCLEROSIS BASIC ENDOCRINOLOGY President Fernando Flexa Ribeiro Filho [email protected] President Tânia Maria Ruffoni Ortiga [email protected] Vice-President Catarina Segreti Porto Directors Doris Rosenthal Maria Izabel Chiamolera Maria Tereza Nunes Magnus Regios Dias da Silva Ubiratan Fabres Machado Alternates Bruno Ferraz-de-Souza Vânia Maria Corrêa da Costa Vice-President Directors Alternate Maria Teresa Zanella Maria Beatriz Sayeg Freire Gláucia Carneiro Mônica Ribeiro Maués Fernando de Mello Almada Giuffrida Lydia Sebba Souza Mariosa Caroline Bulcão Souza Scientific Departments - 2015/2016 WOMEN ENDOCRINOLOGY AND ANDROLOGY President Dolores Perovano Pardini [email protected] Vice-President Directors Alternates Ruth Clapauch Izydorczyk Ricardo Martins da Rocha Meirelles Poli Mara Spritzer Amanda Valéria de Luna Athayde José Antônio Miguel Marcondes Mônica de Oliveira Antônio Mendes Fontanelli Rita de Cássia Viana Vasconcellos Weiss PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY President Paulo César Alves da Silva [email protected] Vice-President Directors Julienne Ângela Ramires de Carvalho Ângela Maria Spinola e Castro Carlos Alberto Longui Marília Martins Guimarães Maria Alice Neves Bordallo BONE AND MINERAL METABOLISM NEUROENDOCRINOLOGY President Sérgio Setsuo Maeda Vice-President Directors Alternates [email protected] Francisco José Albuquerque de Paula Victória Zeghbi Cochenski Borba Maria Lúcia Fleuiss de Faria Dalisbor Marcelo Weber Silva Henrique Pierotti Arantes Monique Nakayama Ohe André Gonçalves Silva Marcelo Henrique da Silva Canto Costa President Lucio Vilar Rabelo Filho [email protected] Vice-President Marcello D. Bronstein Directors Antônio Ribeiro de Oliveira Júnior César Luiz Boguszewski Luciana Ansanelli Naves Luiz Antônio de Araújo Mônica Roberto Gadelha Alternates Paulo Augusto Carvalho Miranda Heraldo Mendes Garmes OBESITY THYROID President Cintia Cercato [email protected] Vice-President Márcio Corrêa Mancini Director/Secretary Alfredo Halpern Director/Treasurer Maria Edna de Melo Directors Mário Kehdi Carra Leila Maria Batista Araújo Director/Treasurer Jacqueline Rizzolli Director/Alternate Fábio Ferreira de Moura President Gisah Amaral de Carvalho [email protected] Vice-President Célia Regina Nogueira Secretary José Augusto Sgarbi Directors Ana Luiza Silva Maia Janete Maria Cerutti Laura Sterian Ward Mário Vaisman Alternate Patrícia de Fátima dos Santos Teixeira Permanent Commissions - 2015/2016 Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism STRATEGIC PLANNING FOLLOW-UP INTERNATIONAL President Nina Rosa de Castro Musolino [email protected] Members Airton Golbert, Ricardo Martins da Rocha Meirelles, Ruy Lyra da Silva Filho, Marisa Helena César Coral President César Luiz Boguszewski [email protected] Members Ruy Lyra da Silva Filho, Valéria Cunha C. Guimarães, Ana Cláudia Latrônico ENDOCRINOLOGY CAMPAIGNS NORMS, QUALIFICATION AND CERTIFICATION President Marisa Helena César Coral [email protected] Members Érika Paniago Guedes, Viviane Chaves de C. Rocha President Vivian Carole Moema Ellinger [email protected] Members Ronaldo Rocha Sinay Neves, Eduardo Pimentel Dias, Marisa Helena César Coral, Milena Coelho Fernandes Caldato SCIENTIFIC COMISSION President João Eduardo Nunes Salles [email protected] Members Presidents de Departamentos Científicos Indicated by the directories Victória Zeghbi C. Borba, Alexander Augusto de Lima Jorge, Estela M. Jatene, Milena Coelho Fernandes Caldato, Francisco Alfredo Bandeira e Farias, Cléo Otaviano Mesa Júnior, Amely Pereira Silva Balthazar, Victor Gervásio e Silva, Ruth Claupach Izydorczyk JOINT COMMISSION – CAAEP President Paulo César Alves da Silva [email protected] Members Ângela Maria Spinola e Castro, Maria Alice Neves Bordallo RESEARCH SOCIAL COMMUNICATION President Members President Ricardo Martins da Rocha Meirelles [email protected] GUIDELINES PROJECT Nominated by the president Nina Rosa de Castro Musolino ABEM Editor Members Marcello Delano Broinstein Marise Lazaretti Castro, Luiz Cláudio G. de Castro CONTINUOUS MEDICAL EDUCATION President Ruth Clapauch Izydorczyk [email protected] Members Erika Bezerra Parente, Lireda Meneses Silva STATUTES, RULES AND REGULATIONS President Henrique de Lacerda Suplicy [email protected] Members Airton Golbert, Severino de Almeida Farias, Luiz Henrique Maciel Griz, Representative of the Evandro de Souza Portes brazilian directory PROFESSIONAL ETHICS AND DEFENCE President Itairan da Silva Terres [email protected] Vice-Inspector Maite Trojaner Salona Chimeno 1ST member Diana Viegas Martins 2ND member João Modesto Filho 3RD member Neuton Dornelas Gomes 4TH member Simone Peccin 5TH member Beatriz D’agord Schaan ENDOCRINE DYSREGULATORS President Tânia Aparecida Sanchez Bachega [email protected] Vice-President Ricardo Martins da Rocha Meirelles Members Elaine Maria Frade Costa, Josivan Gomes de Lima, Laura Sterian Ward, Luiz Cláudio Gonçalves de Castro Renan M. Montenegro Júnior, Marília Martins Guimarães HISTORY OF ENDOCRINOLOGY President Henrique de Lacerda Suplicy [email protected] Members Adriana Costa e Forti, Thomaz Rodrigues Porto da Cruz Freddy Eliaschewitz [email protected] Antônio Roberto Chacra, Luiz Augusto Tavares Russo Coordinator Alexis Dourado Guedes [email protected] Adrenal and hypertension Sonir Roberto Rauber Antonini Dyslipidemia and atherosclerosis Fernando Flexa Ribeiro Filho Diabetes Mellitus Walter José Minicucci Basic endocrinology Tânia Maria Ruffoni Ortiga Carvalho Feminine and Andrology Dolores Perovano Pardini Pediatric Endocrinology Paulo César Alves da Silva Bone and mineral metabolism Sérgio Setsuo Maeda Neuroendocrinology Lucio Vilar Rabelo Filho Obesity Cíntia Cercato Thyroid Gisah Amaral de Carvalho TEMPORARY – SPORT AND EXERCISE ENDOCRINOLOGY - CTEEE President: Members: Fábio Ferreira de Moura Josivan Gomes de Lima, Roberto Luís Zagury, Victória Zeghbi C. Borba, Ricardo de Andrade Oliveira, Clayton Luiz Dornelles Macedo, Yuri Galeno Pinheiro Chaves de Freitas, Rosana Bento Radominski, Mauro Scharf Pinto TITLE OF SPECIALIST IN ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM President: Josivan Gomes de Lima [email protected] Vice-President: Márcio Corrêa Mancini Members: César Luiz Boguszewski, Marília Martins Guimarães, Marise Lazaretti Castro, Mauro Antônio Czepielewski, Renan Magalhães Montenegro Júnior VALORIZATION OF NEW LEADERSHIPS President Cristina da Silva Schreiber Oliveira [email protected] Members Ana Paula Gomes Cunha Moritz, Joaquim Custódio da Silva Júnior, Manoel Ricardo Alves Martins, Bruno Ferraz-de-Souza Brazilian Societies and Associations for Endocrinology and Metabolism SBD – BRAZILIAN DIABETES SOCIETY SBD BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS (2016/2017) President Luiz Alberto Andreotti Turattii Vice-Presidents Reine Marie Chaves Fonseca Solange Travassos de Figueiredo Alves Sergio Alberto Cunha Vêncio Levimar Rocha Araujo Mauro Scharf Pinto 1ST Secretary Domingos Augusto Malerbi 2ND Secretary Gustavo J. P. Caldas Costa 1ST Treasurer Antonio Carlos Lerário 2ND Treasurer Roberto Abrao Raduan Supervisory Board João Eduardo Nunes Salles João Paulo Iazigi Luis Antonio de Araujo Rua Afonso Brás, 579, cj. 72/74 04511-011– São Paulo, SP Fone/Fax: (11) 3842-4931 [email protected] www.diabetes.org.br Administrative Manager: Anna Maria Ferreira ABESO – BRAZILIAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF OBESITY AND METABOLIC SYNDROME ABESO BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS (2015-2016) President Cintia Cercato Vice-President Alexander Benchimol 1ST Secretary General João Eduardo Salles 2ND Secretary General Bruno Halpern Treasurer Maria Edna de Melo Rua Mato Grosso, 306, cj. 1711 01239-040 – São Paulo, SP Fone: (11) 3079-2298/Fax: (11) 3079-1732 Secretary: Renata Felix [email protected] www.abeso.org.br DIRETORIA SBEM 2015/2016 COMISSÃO CIENTÍFICA CBEM 2016 ALEXANDRE HOHL JOÃO EDUARDO NUNES SALLES Presidente Presidente JOÃO EDUARDO NUNES SALLES ALEXIS DOURADO GUEDES Vice-presidente LEILA MARIA BATISTA ARAÚJO FÁBIO ROGERIO TRUJILHO ALEXANDER AUGUSTO LIMA JORGE Secretário Executivo AMELY PEREIRA SILVA BALTHAZAR GUILHERME ALCIDES FLÔRES SOARES ROLLIN CLEO OTAVIANO MESA JUNIOR Secretário Adjunto CINTIA CERCATO DOLORES PEROVANO PARDINI RODRIGO DE OLIVEIRA MOREIRA ESTELA MUSZKAT JATENE Tesoureiro Geral FERNANDO FLEXA RIBEIRO FILHO NINA ROSA C. MUSOLINO Tesoureira Adjunta DIRETORIA SBEM/BA JOAQUIM CUSTÓDIO DA SILVA JÚNIOR Presidente FRANCISCO ALFREDO BANDEIRA E FARIAS GISAH AMARAL DE CARVALHO LUCIO VILAR MILENA COELHO FERNANDES CALDATO PAULO CESAR ALVES DA SILVA RUTH CLAPAUCH SERGIO SETSUO MAEDA SONIR ROBERTO ANTONINI THOMAZ RODRIGUES PORTO DA CRUZ REINE MARIE CHAVES FONSECA Vice-presidente TANIA MARIA RUFFONI ORTIGA ALCINA MARIA VINHAES BITTENCOURT Secretária Executiva THAISA DOURADO GUEDES TRUJILHO THOMAZ RODRIGUES PORTO DA CRUZ VICTOR GERVÁSIO JEANE MEIRE SALES DE MACEDO VICTORIA ZEGHBI COCHENSKI BORBA Secretária Exec. Adjunta WALTER JOSÉ MINICUCCI DAYSI MARIA DE ALCÂNTARA JONES Tesoureira Geral CARLA HILARIO DA CUNHA DALTRO COMISSÃO CIENTÍFICA LOCAL Tesoureira Geral Adjunta ANA MAYRA ANDRADE DE OLIVEIRA ALINA COUTINHO RODRIGUES FEITOSA COMISSÃO EXECUTIVA FÁBIO ROGERIO TRUJILHO FÁBIO ROGERIO TRUJILHO HELTON ESTRELA RAMOS Presidente FERNANDO DE MELLO ALMADA GIUFFRIDA JEANE MEIRE SALES DE MACEDO ALEXIS DOURADO GUEDES JOAQUIM CUSTÓDIO DA SILVA JÚNIOR ANA MAYRA ANDRADE DE OLIVEIRA MARIA DE LOURDES LIMA FERNANDO DE MELLO ALMADA GIUFFRIDA LUIZ FERNANDO FERNANDES ADAN HELTON ESTRELA RAMOS OSMARIO JORGE DE MATTOS SALLES JOAQUIM CUSTÓDIO DA SILVA JÚNIOR TERESA ARRUTI REY LEILA MARIA BATISTA ARAÚJO MARIA DE LOURDES LIMA COMISSÃO INTERNACIONAL OSMARIO JORGE DE MATTOS SALLES CESAR LUIZ BOGUSZEWSKI REINE MARIE CHAVES FONSECA TERESA ARRUTI REY THAISA DOURADO GUEDES TRUJILHO THOMAZ RODRIGUES PORTO DA CRUZ Presidente TRABALHOS CIENTÍFICOS Orais ADRENAL E HIPERTENSÃO 50658 AVALIAÇÃO DA FREQUÊNCIA DE SÍNDROME METABÓLICA EM PACIENTES COM INCIDENTALOMAS ADRENAIS NÃO FUNCIONANTES PELOS CRITÉRIOS DO NCEP E IDF.....................................................................................................................................................................................S1 Emanuela Mello Ribeiro Cavalari, Marcela Pessoa de Paula, Mariana Arruda, Felipe Fernandes Cordeiro de Morais, Guilherme Furtado Bilro, Maria Caroline Alves Coelho, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais, Aline Moraes, Leonardo Vieira Neto 49459 ESTUDO DA FREQUÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E A RELAÇÃO COM OS NÍVEIS DO CORTISOL NO TESTE DE SUPRESSÃO COM DEXAMETASONA EM PACIENTES COM INCIDENTALOMA ADRENAL NÃO FUNCIONANTE EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RIO DE JANEIRO............................................................................................................................................................................................................S1 Mariana Arruda, Marcela Pessoa de Paula, Emanuela Mello Ribeiro Cavalari, Felipe Fernandes Cordeiro de Morais, Guilherme Furtado Bilro, Maria Caroline Alves Coelho, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais, Aline Moraes, Leonardo Vieira Neto 49218 FATORES PREDITIVOS PARA O DESENVOLVIMENTO DE RESTOS ADRENAIS TESTICULARES EM HOMENS COM HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (HAC) POR DEFICIÊNCIA DA 21-HIDROXILASE...............................................................................................................................S2 Alexandre Barbosa Câmara de Souza, Thiago Bosco Mendes, Mirela Costa Miranda, Larissa G. Gomes, Guiomar Madureira, Berenice Brilhantino de Mendonça, Tânia Sanchez Bachega 49193 MUTAÇÕES SOMÁTICAS DO GENE KCNJ5 EM ALDOSTERONOMAS ESTÃO ASSOCIADAS A MAIOR CONTROLE DA HIPERTENSÃO NO PÓS-OPERATÓRIO...................................................................................................................................................................................................S2 Leticia Assis Pereira Vilela, Luiz Aparecido Bortolotto, Luciano Drager, Beatriz Mariani, Antonio Marcondes Lerario, Gabriela Resende Vieira de Sousa, Giovanio Vieira da Silva, Andrea Pio de Abreu, Maria Claudia Nogueira Zerbini, Francisco Cesar Carnevale, Fabio Yoshiaki Tanno, José Luis Chambô, Ana Claudia Latronico, Berenice Bilharinho de Mendonça, Maria Candida Barisson Villares Fragoso, Madson Queiroz Almeida DIABETES MELLITUS 49161 A METODOLOGIA ATIVA APLICADA NA TRIAGEM E NO ACOMPANHAMENTO DA DIABETES E DA HIPERTENSÃO NA VILA MUTIRÃO EM GOIÂNIA/GO ATRAVÉS DE OFICINAS PROBLEMATIZADORAS.............................................................................................................................S3 Larissa Favoretto Almeida, Lucas Fernando Souza Pereira, Jordana Morais de Oliveira, Matheus Oliveira Cardoso, Carlos Hiury Holanda, Júlia Arantes Moretto, Keven Marciano Gonçalves 45331 A N-ACETIL-CISTEÍNA ATENUA O ESTRESSE OXIDATIVO NO MIOCÁRDIO DE RATOS DIABÉTICOS.....................................................................S3 Anderson Kiyoshi Kaga, Pedro Octávio Barbanera, Lucas Rodolfo de Oliveira Rosa, Nágilla Orleanne Lima do Carmo, Priscila Maneio Queiroz, Fábio Henrique Fava, Ana Angélica Henrique Fernandes 51570 ÁLBUM SERIADO SOBRE DIABETES MELLITUS: ESTRATÉGIA COM TECNOLOGIA EDUCATIVA DE LIVRE ACESSO EM REDE...............................S4 Daniel Duarte Gadelha, Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da Silva Negreiros, Maria de Jesus Nascimento de Aquino, Tatiana Rebouças Moreira, Renan Magalhães Montenegro Júnior, Virgínia de Oliveira Fernandes, Manuela Montenegro Dias de Carvalho 50769 COMMON MENTAL DISORDERS SCREENING IN ADOLESCENTS WITH AND WITHOUT TYPE 2 DIABETES: REPORTED OCCURRENCE IN A NATIONAL SURVEY IN BRAZIL.................................................................................................................................................................................S4 Gabriela H. Teló, Felipe V. Cureau, Debora F. Santos, Karen Sparrenberger, Cláudia S. Lopes, Beatriz D. Schaan 48373 ESTUDO PILOTO PARA AVALIAR OS RESULTADOS DA MONITORIZAÇÃO GLICÊMICA À DISTÂNCIA ASSOCIADA À PESQUISA DE OPINIÃO DOS DIABÉTICOS TELEVIGIADOS PARA SUA APLICAÇÃO NA MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL......................................................................S5 Izidoro de Hiroki Flumignan, Marcus Vinicius Chioming Coelho de Sá, Nelly Flores 50702 GCK-MODY SUBJECTS HAVE LOWER CARDIOVASCULAR RISK ASSESSED BY CORONARY CALCIUM SCORE THAN INDIVIDUALS WITH TYPE 2.............................................................................................................................................................................................................S5 Luciana Franco, Renata P. Dotto, Gilberto Szarf, Regina C. S. Moises, Magnus Regios Dias-Da-Silva, Fernando M. A. Giuffrida, André Fernandes Reis 50803 GLUCOSE CURVE SHAPE DURING OGTT AND METABOLIC PROFILE IN INDIVIDUALS WITH DIFFERENT DEGREES OF GLUCOSE TOLERANCE.............................................................................................................................................................................................................S6 Leonardo de Andrade Mesquita, Luciana Pavan Antoniolli, Rodrigo Soares de Souza Marques, Giovana Fagundes Piccoli, Bárbara Limberger Nedel, Anize Delfino von Frankenberg, Mayara Abichequer Beer, Tássia Cividanes Pazinato, Letícia Maria Tedesco Silva, Raquel Crespo Fitz, Carina de Araujo, Fernando Gerchman 48922 INSULINAPP – APLICATIVO PARA AUXÍLIO DO CONTROLE GLICÊMICO EM PACIENTES NÃO CRÍTICOS: AVALIAÇÃO DE EFICÁCIA DESSA NOVA FERRAMENTA NAS ENFERMARIAS DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP-SP.........................................S6 Alexandre Barbosa Câmara de Souza, Marcos Tadashi Kakitani Toyoshima, Flávia Sartorelli de Souza, Carlos Eduardo Seraphim, Juliana Rocha de Carvalho, Priscilla Cukier, Simão Augusto Lottenberg, Ana Claudia Latrônico, Márcia Nery 48235 O TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS COM METOTREXATO ASSOCIADO À NANOPARTÍCULA LIPÍDICA LDE MELHORA ACENTUADAMENTE O ESTADO GLICÊMICO E O PROCESSO INFLAMATÓRIO PANCREÁTICO..........................................................................S7 Alyne França Marques, Maria Carolina Guido, Elaine Rufo Tavares, Deborah Lima Bispo, Raul Cavalcante Maranhão 48237 O TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS COM METOTREXATO ASSOCIADO À NANOPARTÍCULA LIPÍDICA LDE MELHORA ACENTUADAMENTE O REMODELAMENTO CARDÍACO NA MIOCARDIOPATIA DIABÉTICA................................................................................S7 Alyne França Marques, Maria Carolina Guido, Elaine Rufo Tavares, Deborah Lima Bispo, Marcelo Dantas Tavares de Melo, Vera Maria Salemi, Raul Cavalcante Maranhão 51052 RELATIONSHIP BETWEEN CHOROIDAL THICKNESS ON OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY AND METABOLIC ABNORMALITIES IN SUBJECTS WITH DIFFERENT DEGREES OF GLUCOSE TOLERANCE.........................................................................................................................S8 Giovana Fagundes Piccoli, Mayara Abichequer Beer, Pedro Tetelbom, Leonardo de Andrade Mesquita, Rodrigo Soares de Souza Marques, Luciana Pavan Antoniolli, Tassia Cividanes Pazinato, Anize Delfino von Frankenberg, Bárbara Limberger Nedel, Daniel Lavinsky, Fernando Gerchman 50762 SIX-WEEK RESISTANCE TRAINING CAN AVOID MUSCLE PROTEOLYSIS OF DIABETIC RATS..................................................................................S8 Patricia Monteiro Seraphim, Rogério de Oliveira Batista, Kaique M. R. Passos, Angelita Silva, Rosa Maria Barilli Nogueira 50737 THE INFLUENCE OF VITAMIN D SUPPLEMENTATION ON GLYCEMIC VARIABILITY IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS: A PROSPECTIVE, CONTROLLED STUDY USING CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING SYSTEM (CGMS)............................................................S9 Karem Miléo Felício, Ana Carolina Contente Braga de Souza, João Felício Abrahão Neto, Thais Pontes Arbage, Hana Andrade de Rider Brito, Amanda Soares Peixoto, Alana Ferreira de Oliveira, Scarlatt Sousa Reis, Sávio Diego do Nascimento Cavalcante, Carolina Moraes Guerra, Ana Regina Motta, Carolina Tavares Carvalho, Fabrício de Souza Resende, Franciane Trindade Cunha de Melo, João Soares Felício, Henrique da Costa Miranda, Luísa Corrêa Janaú 50701 WHO IS USING METFORMIN AS ADJUNCT THERAPY IN A LARGE MULTICENTER SURVEY OF 2,911 INDIVIDUALS WITH TYPE 1 DIABETES?......S9 Fernando M. A. Giuffrida, Roberta A. Cobas, Carlos Antonio Negrato, Marilia de Brito Gomes, Sergio Atala Dib DISLIPIDEMIA E ATEROSCLEROSE 51120 DIFERENÇAS NA COMPOSIÇÃO LIPÍDICA E NAS TRANSFERÊNCIAS DE LÍPIDES PARA HDL E EM OUTROS PARÂMETROS DO METABOLISMO DE LÍPIDES NA DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA (DAC) EM PACIENTES COM E SEM DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM2).........................S10 Oscar Giese Laverdy Neto, Marília da Costa Oliveira Sprandel, Whady Armindo Hueb, Thauany Martins Tavoni, Raul Cavalcante Maranhão 49317 PREVALÊNCIA DE DISLIPIDEMIA EM GESTANTES COM PATOLOGIAS DE ALTO RISCO GESTACIONAL E ASSOCIAÇÃO COM DESFECHOS FETAIS....................................................................................................................................................................................................................S10 Julia Mandaro Lavinas Jones, Elisabeth Martinez Fonseca, Juliane Lopes Ferreira dos Santos, Rodrigo Braga Pato, Leonardo Oliveira Novaes, Alina Feitosa ENDOCRINOLOGIA BÁSICA 49198 ANÁLISE DA EXPRESSÃO DO SOX2 DURANTE A PUBERDADE E SUA RELAÇÃO COM A DIFERENCIAÇÃO TERMINAL E PRODUÇÃO HORMONAL EM ANIMAIS COM MUTAÇÃO ESPONTÂNEA NO GENE PROP1..................................................................................................S11 Juliana Moreira Silva, Claudia Veiga Chang, Ricardo V. Araujo, Mariana Guzzo, Cinthya dos Santos Cirqueira, Sally Ann Camper, Berenice B. Mendonça, Luciani Renata Silveira de Carvalho 50926 COMPOSIÇÃO CORPORAL E SUA RELAÇÃO COM COMORBIDADES E ALIMENTAÇÃO RICA EM CÁLCIO...................................................S11 Thaísa Hoffmann Jonasson, Ricardo R. Petterle, César Luis Boguszewski, José Knopfholz, Tatiana Munhoz da Rocha Lemos Costa, Victória Zeghbi Cochenski Borba 51054 NÍVEIS FOLICULARES DE 25-HIDROXIVITAMINA D E IMC: UM ESTUDO PROSPECTIVO DE 199 MULHERES SUBMETIDAS À FERTILIZAÇÃO IN VITRO.....................................................................................................................................................................................................................S12 Vitor Deriquehem de Araújo Silva, Bartira Pizarro, Roberto Azevedo Antunes, Mila W. Reginatto, Ana Cristina Mancebo, Patrícia Areas, Maria do Carmo Borges de Souza, Tãnia Maria Ruffoni Ortiga 51035 ÓLEO DE CANOLA AFETA NEGATIVAMENTE A FUNÇÃO HEPÁTICA E O METABOLISMO GLICÍDICO, MAS NÃO INTERFERE NA ESTRUTURA ÓSSEA DE RATAS JOVENS....................................................................................................................................................................................S12 Aline de Sousa dos Santos, Karine Pereira Albuquerque, Gabrielle de Paula Lopes Gonzalez, Chyntia Carneiro, Gilson Teles Boaventura, Carlos Alberto Soares da Costa, Celly Cristina Alves do Nascimento Saba ENDOCRINOLOGIA DO ESPORTE 48895 PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS, ESTADO NUTRICIONAL E CONSUMO ALIMENTAR EM GESTANTES BRASILEIRAS COM PATOLOGIAS DE ALTO RISCO..........................................................................................................................................................................................................S13 Juliana Mesquita, Francine Menezes, Luciana Belém, Camila Campano, Olivia Carla Bomfim Boaventura, Alina Coutinho Rodrigues Feitosa ENDOCRINOLOGIA FEMININA E ANDROLOGIA 50931 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL, PERFIL LIPÍDICO E GLICÊMICO EM PACIENTES COM HIPOGONADISMO CONGÊNITO EM REPOSIÇÃO HORMONAL.....................................................................................................................................................................................S13 Lorena Guimarães Lima, Alessandra Covallero Renck, Berenice Bilharinho Mendonça, Ana Claudia Latronico, Elaine Maria Frade Costa, Letícia Ferreira Gontijo Silveira 48723 EFEITO DO TRATAMENTO ANDROGÊNICO PROLONGADO NAS PROPRIEDADES ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS DAS GRANDES ARTÉRIAS DE TRANSEXUAIS FEMININOS....................................................................................................................................................................................S14 Flávia Siqueira Cunha, Elaine Maria Frade Costa, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega, Valéria A. Costa Hong, Maria Helena Palma Sircili, Berenice Bilharinho de Mendonça, Luiz Aparecido Bortolotto, Sorahia Domenice 49241 SENSIBILIDADE, ESPECIFICIDADE E ACURÁCIA DE DOIS TESTES PROJETIVOS NA AVALIAÇÃO DE INDIVÍDUOS TRANSEXUAIS ANTES DA CIRURGIA DE REDESIGNAÇÃO SEXUAL...............................................................................................................................................................S14 Elisa Del Rosario Ugarte Verduguez, Marlene Inácio, Rafael Loch Batista, Alexander Augusto de Lima Jorge, Flavia Siqueira Cunha, Sorahia Domenice, Elaine Maria Frade Costa, Berenice Bilharinho de Mendonça 50697 TESTE DE SUPRESSÃO COM ANÁLOGO DE GNRH NÃO É ÚTIL NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE HIPERANDROGENEMIA DE ORIGEM OVARIANA............................................................................................................................................................................................................S15 Stella Lúcia Marandola Santiago, Larissa G. Gomes, Viviane R. V. Yance, José A. Marcondes, Sorahia Domenice, Berenice B. Mendonça 50741 UTILIDADE DA RELAÇÃO CINTURA/ALTURA COMO MARCADOR DE RISCO METABÓLICO EM PACIENTES COM SÍNDROME DE TURNER..S15 Samantha Dodt Farias, Eveline Gadelha Pereira Fontenele, Camila Sâmea Monteiro Bezerra, Tamires Morita, Virginia de Castro Maia Ribeiro Teixeira, Ludmilla Aline Guimarães Moreira Farias, Ana Rosa Pinto Quidute, Rosana Quezado 50828 A TRIAGEM NEONATAL PARA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA DEVERIA SER IMPLANTADA EM TODO TERRITÓRIO NACIONAL? – CARACTERÍSTICAS DE UMA COORTE COM A FORMA PERDEDORA DE SAL DIAGNOSTICADA SEM A TRIAGEM...........................................S16 Mirela Costa de Miranda, Daniel Fiordelisio de Carvalho, Guiomar Madureira, Larissa G. Gomes, Berenice Bilharinho de Mendonça, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega 47428 ANÁLISE DE HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO EM PACIENTES DA ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA DA FUNDAÇÃO DO ABC – SANTO ANDRÉ/SP.............................................................................................................................................................................................................S16 Marina Martinelli Sonnenfeld, Carolina Yone Tamashiro, Renata Gomes Castello, Gabrielle Gomes de Souza, Vanessa Akemi Imaizumi, Leandro Luongo de Matos, Karina Michelani de Oliveira 49234 ASPECTOS PSICOSSEXUAIS EM PACIENTES COM DDS 46,XY ACOMPANHADOS ATE A IDADE ADULTA..........................................................S17 Rafael Loch Batista, Marlene Inácio, Flavia Siqueira Cunha, Nathalia Lisboa Rosa Almeida Gomes, Maria Helena Sircili, Elaine Maria Frade Costa, Sorahia Domenice, Berenice Bilharinho de Mendonça 48821 ASSOCIATION BETWEEN POLYMORPHISMS IN PROMOTER REGION OF TNF-Α(-308G/A), LEPTIN (-2548G/A) AND ADIPONECTIN (-11391G/ A) AND CHILDHOOD AND ADOLESCENT OBESITY IN A POPULATION OF NORTHEAST BRAZIL.......................................................................S17 Carlos Alberto Menezes, Rafael Teixeira Mattos, Juliana Assis Estanislau, Gustavo Nunes Oliveira Costa, Fabrício Rios-Santos 49215 MUTAÇÕES SILENCIOSAS E NA REGIÃO PROMOTORA DO RECEPTOR ANDROGÊNICO SÃO CAUSA DE INSENSIBILIDADE AOS ANDRÓGENOS.....................................................................................................................................................................................................S18 Rafael Loch Batista, Andresa di Santi Rodrigues, Miriam Yumie Nishi, Flavia Siqueira Cunha, Nathalia Lisboa Rosa Almeida Gomes, Ivo Arnhold, Elaine Maria Frade Costa, Sorahia Domenice, Berenice Bilharinho de Mendonça 48568 O SEQUENCIAMENTO DO GENE PROP1 POR SANGER É MÉTODO CUSTO-EFETIVO PARA O DIAGNÓSTICO MOLECULAR EM PACIENTES LATINO-AMERICANOS COM DEFICIÊNCIA HIPOTÁLAMO-HIPOFISÁRIA MÚLTIPLA (DHHM) E NEURO-HIPÓFISE TÓPICA (NHT) OU NÃO VISUALIZADA (NHNV)...........................................................................................................................................................................................S18 João Luiz de Oliveira Madeira, Mirian Y. Nishi, Marilena Nakaguma, Anna Flavia Benedetti, Isabela Peixoto Biscotto, Thamiris Fernandes, Thiago Pequeno, Thalita Figueiredo, Marcela Moura Franca, Fernanda Azevedo Correa, Aline Pedroso Otto, Milena Abrão, Mirta B. Miras, Silvana Santos, Alexander Augusto Lima Jorge, Ivo J. P. Arnhold, Everlayny Fiorot Costalonga, Berenice Bilharinho Mendonça, Luciani Renata Silveira de Carvalho 51102 TRIAGEM NEONATAL DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (TN-HAC): MELHORANDO A EFICÁCIA DA 17-OH-PROGESTERONA NEONATAL (N17OHP) E DOS TESTES CONFIRMATÓRIOS SÉRICOS...................................................................................................................S19 Daniel Fiordelisio de Carvalho, Giselle Yuri Hayashi, Mirela Costa de Miranda, Helena Valassi, Atecla N. L. Alves, Andresa Santi Rodrigues, Larissa Garcia Gomes, Guiomar Madureira, Berenice Bilharinho de Mendonça, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega METABOLISMO ÓSSEO E MINERAL 50783 A CIRURGIA DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO MINIMAMENTE INVASIVA GUIADA PELO PTHI, NO TRANSOPERATÓRIO....................S19 Alberto S. Molinari, Alberto Treiguer, Vinicius Grando Gava, Gustavo Olijnyk, Cleuber Andrey B. da Rosa 48249 ALTA PREVALÊNCIA DE VARIANTES POTENCIALMENTE PATOGÊNICAS IDENTIFICADAS EM UM PAINEL DE 128 GENES CANDIDATOS POR SEQUENCIAMENTO PARALELO EM LARGA ESCALA EM 20 PACIENTES COM OSTEOPOROSE GRAVE............................................................S20 Manuela Giuliani Marcondes Rocha-Braz, Adriana Martins Fernandes, Mônica Malheiros França, Mariana Ferreira de Assis Funari, Mirian Yumie Nishi, Regina Matsunaga Martin, Antonio Marcondes Lerario, Berenice Bilharinho de Mendonça, Bruno Ferraz-de-Souza 50919 ANÁLISE DA ETIOLOGIA MOLECULAR DE 47 PACIENTES COM RAQUITISMO HIPOFOSFATÊMICO MEDIADO POR FGF23 PROCEDENTES DE UM HOSPITAL TERCIÁRIO.....................................................................................................................................................................................S20 Guido de Paula Colares Neto, Stella Lúcia Marandola Santiago, Mariana Ferreira de Assis Funari, Bruno Ferraz-de-Souza, Regina Matsunaga Martin 48927 BIOCHEMICAL MARKERS OF BONE METABOLISM IN PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM AND BONE MASS CHANGE PREDICTION AFTER SUCCESSFUL PARATHYROIDECTOMY: IS THERE CLINICAL UTILITY?....................................................................................................................S21 Monique Nakayama Ohe, Teresa Cistina Piscitelli Bonanséa, Rodrigo Oliveira Santos, Livia Marcela Santos, Murilo Catafesta das Neves, Marise Lazaretti-Castro, Jose Gilberto Vieira, Marcelo Rosano 50759 DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D E SUA INFLUÊNCIA NO METABOLISMO E DENSIDADE ÓSSEA EM UMA POPULAÇÃO BRASILEIRA DE HOMENS SAUDÁVEIS............................................................................................................................................................................................................S21 Marlianne Leite Moreira, Camila Vicente dos Santos, Renata Francioni Lopes, Leonardo Vieira Neto, Julia Magarao Costa, Miguel Madeira, Maria Lucia Fleiuss de Farias 48250 DIAGNÓSTICO MOLECULAR EM 50 ADULTOS COM OSTEOGÊNESE IMPERFEITA POR SEQUENCIAMENTO PARALELO EM LARGA ESCALA..................................................................................................................................................................................................................S22 Adriana Martins Fernandes, Manuela Giuliani Marcondes Rocha-Braz, Mônica Malheiros França, Mariana Ferreira de Assis Funari, Mirian Yumie Nishi, Regina Matsunaga Martin, Antonio Marcondes Lerario, Berenice Bilharinho de Mendonça, Bruno Ferraz-de-Souza 50913 EXCESSO DE TIROXINA MATERNA E PÓS-NATAL ALTERA A COMPOSIÇÃO E A EXPRESSÃO DE TRANSCRIPTOS GÊNICOS DA DIFERENCIAÇÃO CONDROGÊNICA DAS CARTILAGENS DE CRESCIMENTO DE RATOS...................................................................................S22 Lorena Gabriela Rocha Ribeiro, Juneo Freitas Silva, Eliane Gonçalves de Melo, Natalia de Melo Ocarino, Rogéria Serakides 50784 IMPORTÂNCIA DA DOENÇA MULTIGLANDULAR NO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO, NA CIRURGIA GUIADA PELO PTHI DURANTE O PROCEDIMENTO...................................................................................................................................................................................................S23 Alberto S. Molinari, Alberto Treiguer, Vinicius Grando Gava, Gustavo Olijnyk, Cleuber Andrey B. da Rosa NEUROENDOCRINOLOGIA 51045 AVALIAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA, CLÍNICA E LABORATORIAL DE INDIVÍDUOS SOB RISCO DE NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 1 EM UMA MICRORREGIÃO DO ESTADO DO CEARÁ.................................................................................................................................................S23 Michele Renata de Souza, Eveline Gadelha Pereira Fontenele, Maria Elisabete Amaral de Moraes, Carlos Henrique Morais de Alencar, Manoel Ricardo Alves Martins, Ana Rosa Pinto Quidute, Manoel Odorico de Moraes Filho 49081 ESTUDO RETROSPECTIVO DO COMPORTAMENTO DOS PROLACTINOMAS ANTES, DURANTE E APÓS A GESTAÇÃO E DAS REPERCUSSÕES GESTACIONAIS E FETAIS DO USO DE AGONISTA DOPAMINÉRGICO NA CONCEPÇÃO E DURANTE A GRAVIDEZ.........................................S24 Karina Zanlorenzi Basso Manosso, Sthefanie Giovanna Pallone, Felipe Wolff Schwambach, Cesar Luiz Boguszewski 49165 INFLUÊNCIA DA GESTAÇÃO NA OCORRÊNCIA DE RECIDIVA EM PACIENTES COM DOENÇA DE CUSHING.................................................S24 Lia Mesquita Lousada Quintão, Mariux Borjat Tapia, Valter Angelo Sperling Cescato, Nina Rosa de Castro Musolino, Maria Candida B. V. Fragoso, Marcello D. Bronstein, Marcio Carlos Machado 50934 MANAGEMENT OF PROLACTINOMAS RESISTANT TO CABERGOLINE................................................................................................................S25 Lucio Vilar, José Luciano Albuquerque, Ruy Lyra, Clarice Freitas Vilar, Patrícia Gadelha, Erik Trovão Diniz, Douglas Araujo, Thaise Borges, Izabela Cardoso, Isis Gabriella Lopes, Raissa Lyra, Vera Santos, Priscila Aroucha, Rosalia Nunes, Ana Carolina Thé 51015 TRANSSPHENOIDAL SURGERY OUTCOMES IN 73 PATIENTS WITH CUSHING’S DISEASE.....................................................................................S25 Lucio Vilar, José Luciano Albuquerque, Ruy Lyra, Clarice Freitas Vilar, Raissa Lyra, Patricia S. Gadelha, Ana Carolina Thé, Vera Santos, Douglas Araújo, Isis G. Lopes, Thaíse Borges, Izabela Cardoso, Rosalia Nunes, Priscila Aroucha, Erik Trovão Diniz, Barbara Gomes OBESIDADE 45032 ASSOCIATION BETWEEN CAROTID INTIMA-MEDIA THICKNESS AND ADIPONECTIN IN PARTICIPANTS WITHOUT DIABETES OR CARDIOVASCULAR DISEASE OF THE BRAZILIAN LONGITUDINAL STUDY OF ADULT HEALTH (ELSA-BRASIL)......................................................S25 Bianca de Almeida Pititto, Fernando Flexa Ribeiro Filho, Itamar S. Santos, Isabela M. Bensenor, Paulo A. Lotufo, Sandra R. G. Ferreira 49145 DESCRIÇÃO DE COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS EM OBESOS TRATADOS NO GRUPO DE TRANSTORNOS ALIMENTARES DO INSTITUTO ESTADUAL DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA – IEDE/RJ...................................................................................................................................S26 Dandara Almeida Reis da Silva, Priscilla Gil, José Carlos Appolinário, Silvia Freitas 50854 EVALUATION OF NEW INFLAMMATORY MARKERS OF IMMUNE CELLS IN ADIPOSE TISSUE AND SPLEEN IN WILD TYPE MICE.......................S26 Beatriz Dal Santo Francisco Bonamichi, Erika Bezerra Parente, Chantal Swiszcz, Steve Shoelson, João Eduardo Nunes Salles, Jongsoon Lee 50739 OBESIDADE INFANTIL NO BRASIL: TENDÊNCIA DE UMA DÉCADA.....................................................................................................................S27 Ana Luisa Andrade de Oliveira, Atila Andrade de Oliveira, Lorena Veneza, Aline da Silva Santos, Maria Sara Cordeiro Carneiro, Gabriela Haana Maia dos Santos Oliveira, Letícia Santos de Carvalho, Ana Mayra Andrade de Oliveira 49173 THE CENTRAL NUCLEUS OF AMYGDALA REGULATES ENERGY STATUS VIA AMPK IN RESPONSE TO NUTRIENTS AND HORMONES................S27 Laís Weissmann Claro, Natália Ferreira Mendes, Mário José Abdalla Saad, Patrícia Oliveira Prada OUTROS 50708 CLINICAL IMPACT OF USE OF MULTIPLE LIGATION-DEPENDENT PROBE AMPLIFICATION ASSAY TO THE INVESTIGATION OF GROSS DELETIONS OF THE MEN1 GENE UNCOVERED BY SANGER SEQUENCING OR NEXT GENERATION SEQUENCING............................................................S28 Rafael Arrabaça de Carvalho, Alberto Aloisio Larcher de Almeida, Nina Rosa de Castro Musolino, Malebranche B. Cunha Neto, Stephen John Marx, Sergio Pereira de Almeida Toledo, Rodrigo de Almeida Toledo, Delmar Muniz Lourenço Junior 50925 COMPOSIÇÃO CORPORAL: O QUE MUDA COM A IDADE?.............................................................................................................................S28 Thaísa Hoffmann Jonasson, Ricardo R. Petterle, César Luis Boguszewski, Tatiana Munhoz da Rocha Lemos Costa, Victória Zeghbi Cochenski Borba 48902 HISTOLOGICAL EVALUATION OF PATIENTS WITH PARTIAL GONADAL DYSGENESIS AND NR5A1 MUTATIONS: REVIEW IN LEYDIG AND GERM CELL PATTERN........................................................................................................................................................................................................S29 Juliana Gabriel Ribeiro de Andrade, Ralf Werner, Helena Campos Fabbri, Gil Guerra Junior, Andrea Trevas Maciel-Guerra, Maricilda Palandi de Mello, Konstanze Holl-Ulrich, Olaf Hiort 48901 HISTOLOGICAL FEATURES IN PARTIAL AND MIXED GONADAL DYSGENESIS BIOPSY AND GONADECTOMY MATERIAL: REVIEW OF 43 CASES...............................................................................................................................................................................................................S29 Juliana Gabriel Ribeiro de Andrade, Helena Campos Fabbri, Konstanze Holl-Ulrich, Ralf Werner, Martine Cools, Antonia Paula Marques de Faria, Maricilda Palandi de Mello, Gil Guerra Júnior, Andrea Trevas Maciel-Guerra, Olaf Hiort 50757 NEW PHENOTYPES IN MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA TYPE 1: THE WIDE SPECTRUM OF TUMORAL TYPES ARISING FROM MESENCHYMAL TISSUES...................................................................................................................................................................................................................S30 Delmar Muniz Lourenço Junior, Rodrigo Almeida Toledo, Tomoko Sekiya, Rafael Arrabaça de Carvalho, Elisângela Pereira de Souza Quedas, Tatiana Denck Gonçalves, Margaret Cristina da Silva Boguszewski, César Luiz Boguszewski, Nina Rosa de Castro Musolino, Malebranche B. Cunha Neto, Sheila Aparecida Coelho Siqueira, Ana Rosa Quidute, Stephen John Marx, Sergio Pereira de Almeida Toledo 48900 PARTIAL AND MIXED GONADAL DYSGENESIS CANNOT BE DISTINGUISHED BY HISTOLOGICAL PICTURE: CLINICAL EVALUATION, HISTOLOGICAL DIFFERENCES AND LONG TERM FOLLOW UP OF 61 BRAZILIAN PATIENTS...............................................................................S30 Juliana Gabriel Ribeiro de Andrade, Helena Campos Fabbri, Ana Paula dos Santos, Antonia Paula Marques de Faria, Maricilda Palandi de Mello, Gil Guerra Júnior, Andrea Trevas Maciel-Guerra 50924 SRY-NEGATIVE SYNDROMIC 46,XX TESTICULAR DISORDER OF SEX DEVELOPMENT DUE TO MISSENSE HOMOZYGOUS RSPO1 MUTATION: CLINICAL, MOLECULAR AND HISTOLOGICAL STUDY OF A LARGE CONSANGUINEOUS BRAZILIAN FAMILY..................................................S31 Rosana Barbosa Silva, Mirian Yumie Nishi, Luciani Renata Silveira de Carvalho, Frederico Moraes Ferreira, Antonio Marcondes Lerario, Sorahia Domenice, Berenice Bilharinho Mendonça, Elaine Maria Frade Costa TIREOIDE 49137 AVALIAÇÃO DA RESPOSTA A RADIOIODOTERAPIA EM PACIENTES QUE RECEBERAM DOSES CUMULATIVAS ACIMA DE 600 MCI NO TRATAMENTO DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE...........................................................................................................................S31 Karoline F. Viana, José Luciano Albuquerque, Eliane Moura, Simone Brandão, Ruy Lyra, Raissa Lyra, Priscila Aroucha, Douglas Araujo, Isis Gabriella A. L. Veloso, Paulo Almeida Filho 48926 CLINICAL IMPACT OF MINIMAL EXTRATHYROIDAL EXTENSION AND OTHERS CLINICAL FACTORS AS INDEPENDENT RISK OF RECURRENCE AND PERSISTENCE DISEASE IN PATIENTS WITH PAPILLARY THYROID CARCINOMA...........................................................................................S32 Ana Luiza Trevisani Ticly, Maria Fernanda Ozorio de Almeida, Adriano Namo Cury, Nilza Maria Scalissi, Marília Martins Silveira Marone, Carolina Ferraz, Rosália P. Padovani 50901 COMPARAÇÃO ENTRE DOIS VALORES DE CORTE PARA TSH NEONATAL NO RASTREAMENTO DO HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO...........S32 Laryssa Maria Siqueira Pádua, Fabiana Vilella Corte, Daniella Araújo Muniz, Nathalia Liberatoscioli Menezes de Andrade, Adriano Francisco de Marchi Júnior, Gabriela Romano de Oliveira, Heloisa Cerqueira Cesar Esteves Villar, José Augusto Sgarbi 50888 EFEITO DA RADIOIODOTERAPIA EM PACIENTES PORTADORES DE MICROCARCINOMA DE TIREOIDE...........................................................S33 José Luciano de França Albuquerque, Giulliana Nóbrega, Simone Brandão, Eliane Moura, Douglas Araújo, Isis Gabriella A. Lopes Veloso, Izabela R. A. Cardoso, Thaise B. B. Souza, Trovão Diniz, Ana Carolina Thé, Patricia Sampaio Gadelha, Priscila Aroucha, Ruy Lyra, Lucio Vilar 51047 ELEVADA PREVALÊNCIA DE DOENÇA RENAL CRÔNICA NO HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO – ETHE JAPANESE-BRAZILIAN THYROID STUDY....................................................................................................................................................................................................................S33 Daniella Araujo Muniz, Natalia Jatene, Rui M. B. Maciel, Luiza K. Matsumura, Teresa S. Kasamatsu, Heloisa C. C. Villar, José Augusto Sgarbi 50881 PREVALÊNCIA DA IMUNOEXPRESSÃO DE RECEPTOR ESTROGÊNICO ALFA E DE PROGESTERONA NO CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE................................................................................................................................................................................................................S34 Mayane Emanuela Melo Lopes Martins, Taina Osterno Vasconcelos, Paulo Roberto Carvalho de Almeida, Teresa Neuma Albuquerque Gomes, Rodrigo Ponte Viana, João Roberto Maciel Martins, Manoel Ricardo Alves Martins 50805 RISK FACTORS FOR BIOCHEMICAL AND STRUCTURAL INCOMPLETE RESPONSE IN A SERIES OF 1840 THYROID MICROCARCINOMAS......S34 Vivian Roberta Ferreira Simões, Fernanda Nascimento Faro, Cristal Peters Cabral, Nilza Maria Scalissi, Adriano Namo Cury, Marilia Martins Silveira Marone, Rosalia do Prado Padovani, Carolina Ferraz Pôsteres ADRENAL E HIPERTENSÃO 50785 ADRENOLEUCODISTROFIA COMO CAUSA DE INSUFICIÊNCIA ADRENAL EM DOIS IRMÃOS – RELATO DE CASOS.......................................S35 Cintia Pereira Souza, Lúcio Henrique Rocha Vieira, Morgana Regina Rodrigues, Aline Piccinin, Elisa Borges Schmidt, Juliana Lira Maia, Mariana do Amaral Freitas, Larissa Helena Silva Lima, Miguel Madeira 50659 ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE FREQUÊNCIA DE SÍNDROME METABÓLICA E SEUS COMPONENTES EM PACIENTES COM INCIDENTALOMA ADRENAL NÃO FUNCIONANTE E CONTROLES COM ADRENAIS NORMAIS......................................................................................................S35 Emanuela Mello Ribeiro Cavalari, Marcela Pessoa de Paula, Mariana Arruda, Felipe Fernandes Cordeiro de Morais, Guilherme Furtado Bilro, Maria Caroline Alves Coelho, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais, Aline Moraes, Leonardo Vieira Neto 49272 ASPECTOS ESTRUTURAIS E ULTRAESTRUTURAIS DA ZONA GLOMERULOSA DA GLÂNDULA ADRENAL DE RATOS COM HIPERTENSÃO RENOVASCULAR TRATADOS COM ALISQUIRENO...............................................................................................................................................S36 Verônica Soares de Matos, Ana Lucia Rosa Nascimento, Cherley Borba Vieira de Andrade, Alan Cesar Nunes de Moraes, Priscila Gomes Pereira 48840 AVALIAÇÃO DO STATUS DE ALDOSTERONA EM PACIENTES COM APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E HIPERTENSÃO ARTERIAL RESISTENTE...S36 Fábio de Souza, Elizabeth Muxfeldt, Gil Salles, Maria Fernanda Miguens Castelar Pinheiro, Monica Calafiori Freire 50914 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE PACIENTES COM FEOCROMOCITOMAS: COORTE DE CASOS....................................................................S37 Mariana do Amaral Freitas, Morgana Regina Rodrigues, Larissa Helena Silva Lima, Julianne Lira Maia, Cintia Pereira de Souza, Cassia de Araujo Moraes Stanisck, Miguel Madeira 50633 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E LABORATORIAIS DOS PACIENTES COM INCIDENTALOMA ADRENAL DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RIO DE JANEIRO...................................................................................................................................................................................................S37 Mariana Arruda, Marcela Pessoa de Paula, Emanuela Mello Ribeiro Cavalari, Felipe Fernandes Cordeiro de Morais, Guilherme Furtado Bilro, Maria Caroline Alves Coelho, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais, Aline Moraes, Leonardo Vieira Neto 48845 CARCINOMA ADRENOCORTICAL GIGANTE NÃO FUNCIONANTE MIMETIZANDO FEOCROMOCITOMA......................................................S38 Laryssa Passos Santos, Camila Bezerra, Fabiana Sousa, Gerlane Luz Araújo, Vivian Silva, André Luiz Gobatto, Olivia Carla Bomfim Boaventura 50792 CARCINOMA ADRENOCORTICAL: RELATO DE CASO........................................................................................................................................S38 Aline Piccinin, Morgana Regina Rodrigues, Lucio Henrique Rocha Vieira, Elisa Borges Schmidt, Gabriel Agostinho Louback, Cassia de Araujo Moraes Stanisck, Miguel Madeira 48859 CARCINOMA SUPRARRENAL ESTÁDIO IV............................................................................................................................................................S39 Lívia Damasceno Santos, Maria Aparecida Moreira Cosso, Eduardo Nasser Barbosa, Lilian Freitas de Assunção Alves Rodrigues, Elias Abdala Santos Hosni, Janaina Monteiro Pires, Thais Batista Marques 49156 CISTO VELOSO E ESTEATOCISTOMA MÚLTIPLO COMO MANIFESTAÇÕES DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DA 21-HIDROXILASE FORMA NÃO CLÁSSICA...........................................................................................................................................................S39 Tainã Aci Amaral de Oliveira, Mariana Mendes da Silva, Natália Gomes Koga, Priscila Sueli Moreira Pereira, Rômulo Paris Soares, Ana Paula Cavalcante Normando, Mariana S. Tamari Mateus, Michelle Patrocínio Rocha 50909 DEFICIÊNCIA DA P450 OXIRREDUTASE OU SÍNDROME DE ANTLEY-BIXLER – RELATO DE UMA DESORDEM RARA DA ESTEROIDOGÊNESE..S40 Natalia Rocha de Aguiar, Tamara Tavares da Cruz, Bruno Miranda e Silva, Iana Cassia de Souza Vasconcelos, Antonette Souto El Husny, Isabelle Pinheiro Amaro, Milena Coelho Fernandes Caldato 50857 DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA TRANSITÓRIA EM PÓS-OPERATÓRIO DE ADRENALECTOMIA EM PACIENTE COM SÍNDROME DE CUSHING....S40 Natália Treistman Frota Leitão, Júlia Magarão Costa, Camille de Araújo Carvalho de Castro, Fernando Braulio Ponce Leon Pereira de Castro, Silvio Henriques da Cunha Neto, Patrícia de Fátima dos Santos Teixeira, Marcus Vinicius Leitão de Souza, Leonardo Vieira Neto 50724 DISTÚRBIO DE DIFERENCIAÇÃO SEXUAL 46,XX DIAGNOSTICADO POR HEMATOCOLPO APÓS TRANSPLANTE RENAL EM PACIENTE FENOTIPICAMENTE MASCULINO.........................................................................................................................................................................S41 Nádia Faria Lopes Tavares da Matta, Thaissa Victa Teixeira, Matheus Compart Hemerly, Daniel Patrocínio Zen, Leon Cleres Penido Pinheiro, Weverton Machado Luchi, Everlayny Fiorot Costalonga 49109 ESPLENOSE MIMETIZANDO MASSA ADRENAL.....................................................................................................................................................S41 Francinelli Sabrina Hoelzle 50889 EXTREMELY RARE 11-DEOXYCORTISOL AND ALDOSTERONE-PRODUCING ADRENOCORTICAL CARCINOMA..............................................S42 André Carvalho Yamaya, Marcela Fiori Gomes da Costa, Marcelo Scomparin Said Monteiro, Roni de Carvalho Fernandes, Nilza Maria Scalissi, José Viana Lima Junior 49290 FEOCROMOCITOMA MALIGNO ASSOCIADO A CARCINOMA PAPILÍFERO DE TIREOIDE...............................................................................S42 Ana Karina de Melo Bezerra Sodré, Marcos Paulo Ildefonso, Bruno Gabriele Costa, Gabriela Alencar de Sousa, José Cavalcante Mota Neto, Larissa Barbosa Paiva, Vinicius Farina Sartori 50691 FEOCROMOCITOMA MANIFESTANDO-SE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA: RELATO DE CASO.....................................................................................................................................................................................................................S43 Marina Pontes Hungria, Flávia Siqueira Cunha, Mariuxi Jacqueline Tapia Borja, Edoarda Vasco de Albuquerque Albuquerque, Fábio Yoshiaki Tanno, Victor Srougi, José Luis Chambo, Madson Queiroz Almeida, Maria Candida Barisson Vilares Fragoso 49370 HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO POR ADENOMA PRODUTOR DE ALDOSTERONA....................................................................................S43 Cristiane Ribeiro Scaf, Danielle F. Ferreira, Fernanda Braga, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais, Andre Meireles Elias Calil 50940 HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO: A IMPORTÂNCIA E O DESAFIO DA IDENTIFICAÇÃO TOPOGRÁFICA...................................................S44 Ana Carolina Tomé de Souza Lima, Luiza de Backer Fachin, Danielle Guedes Andrade Ezequiel, Christianne Toledo de Souza Leal, Steicy Maísa de Oliveira, Natália Gesualdo Lopes, Mônica Barros Costa 49189 HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA CLÁSSICA ASSOCIADA A MIELOLIPOMA ADRENAL GIGANTE E CARIÓTIPO 46,XX/47,XXX: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA.........................................................................................................................................................................S44 Fabiana Bastos Rezende, Maria Tereza Taroni Marques de Moraes, Francinelli Sabrina Hoelzle, Maria de Fátima Kallas Rodrigues Gaspar, Liliane Marçal de Oliveira Bomfá, Milena Maria Moreira Guimarães, Rodrigo Bastos Fóscolo, Antônio Ribeiro de Oliveira Jr. 50902 HIPOGONADISMO DEVIDO A TUMORES TESTICULARES DE RESTOS ADRENAIS EM PACIENTE COM A FORMA CLÁSSICA DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE – RELATO DE CASO.......................................................................................S45 Livia Oliveira Elias, Paulo Tannus Jorge, Fernanda Melo, Thiago Silva Mendes, Maíra Prado, Fabrícia Torres Gonçalves 48916 IDENTIFICAÇÃO INÉDITA DA AMPLIFICAÇÃO DOS ÉXONS 1 E 2 DO CYP17A1 IDENTIFICADO POR SEQUENCIAMENTO EM LARGA ESCALA EM DUAS IRMÃS COM DDS 46,XY POR DEFICIÊNCIA DA 17Α-HIDROXILASE..................................................................................................S45 Lia Mesquita Lousada Quintão, Mirian Y. Nishi, Mariuxi Tapia Borja, Marcela Rassi Cruz, Livia Mara de Almeida Silveira, Luciane C. Carvalho, Elaine Maria Frade Costa, Antonio Marcondes Lerario, Mariana Funari, Sorahia Domenice, Berenice B. Mendonça 50859 MIELOLIPOMA GIGANTE BILATERAL EM PACIENTE COM FORMA CLÁSSICA DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DA 21-HIDROXILASE – RELATO DE CASO..................................................................................................................................................................S46 Maíra Prado, Fernanda de Melo, Thiago Silva Mendes, Paulo Tannús Jorge, Lívia Oliveira Elias, Fabrícia Torres Gonçalves 51028 NEOPLASIA MALIGNA DA GLÂNDULA ADRENAL: ANÁLISE COMPARATIVA DA MORTALIDADE PELA DOENÇA NA REGIÃO NORTE E NO BRASIL NO PERÍODO DE 2008 A 2013.................................................................................................................................................................S46 Leonardo Magalhães Santos, Amanda da Costa Pires, Isabelle Pinheiro Amaro, Lorena Coelho de Mattos, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Sanny Selma Ferreira Custódio, Isabel Souza Lima, Luna DAngelis Barbosa de Albuquerque, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Tamara Tavares da Cruz, Ana Caroline da Silva Costa, Isabela Rodrigues Gaia 49211 NEUROBLASTOMA METASTÁTICO PRODUTOR DE DOPAMINA: RELATO DE CASO...........................................................................................S47 Lívia Mara Almeida Silveira, Marcela Rassi-Cruz, Rafael Kitayama Shiraiwa, Lia Mesquita Lousada Quintão, Diana Gordón Herrera, Alexandre Barbosa Câmara de Souza, Maria Adelaide Albergaria Pereira 48187 OTIMIZANDO A COLETA DE CORTISOL PÓS-INSULINA EM CRIANÇAS: QUANDO E QUANTAS VEZES É DE FATO NECESSÁRIO COLETAR AMOSTRAS PARA EXCLUIR O DIAGNÓSTICO DE INSUFICIÊNCIA ADRENAL.....................................................................................................S47 Yolanda Schrank, Gabriella Rivelli, Emanuela Mello Ribeiro, Paula Bruna Mattos Coelho Araújo, Monica Di Calafiori Freire, Rosita Fontes 49529 PAN-HIPOPITUITARISMO SECUNDÁRIO AO HIPERCORTISOLISMO CAUSADO POR UM CARCINOMA ADRENOCORTICAL...........................S48 Andréia Fabiana Bueno Buzza, Elisa Baranski Lamback, Daniel Alves Bulzico, Leonardo Vieira Neto 49208 PARAGANGLIOMA NÃO FUNCIONANTE RETROPERITONEAL DIAGNOSTICADO INCIDENTALMENTE POR DOR ABDOMINAL......................S48 Sarah Galvão Pereira, Roberto Calmon Leme, Alice Helena Dutra Violante, Sthéphanie Cozzolino Abrahão, Lívia Itajahy de Oliveira de Souza 50855 PARAGANGLIOMAS IRRESSECÁVEIS – RELATO DE CASO...................................................................................................................................S49 Julianne Lira Maia, Morgana Regina Rodrigues, Mariana do Amaral Freitas, Larissa Helena Silva Lima, Cintia Pereira de Souza, Cassia de Araujo Moraes Stanisck, Miguel Madeira 50995 PERFIL DE PACIENTES COM INCIDENTALOMAS ADRENAIS................................................................................................................................S49 Edgardo José Campo Morrón, Gabriela Fonseca Oliveira, Cinthia Signori, Paula Couto Marques, André Colapietro Guida Barbosa, Estela Alvares Spagnuolo, Giselle Berlinsky Rodrigues Leão e Silva, Nathalia dos Santos, Sergio Blumenberg, Gisele Rieffel Braucks 50903 PERFURAÇÃO INTESTINAL COMO APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE HIPERCORTISOLISMO – RELATO DE CASO..................................................S50 Adriano Francisco de Marchi Júnior, Nathalia Liberatoscioli Menezes de Andrade, Laryssa Maria Siqueira Pádua, Daniella Araujo Muniz, Gabriela Romano de Oliveira, Heloisa Cerqueira César Esteves Villar, José Augusto Sgarbi 50780 RECIDIVA E MORTALIDADE EM TUMORES ADRENOCORTICAIS DO ADULTO: EXPERIÊNCIA DO INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA)...................................................................................................................................................................................................................S50 Daniel Bulzico, Paulo Antônio Silvestre de Faria, Marcela Pessoa de Paula, Fernanda Vaisman, Cencita H. C. N. Pessoa, Bruno Vilhena, Rossana Corbo, Mario Vaisman, Leonardo Vieira Neto 49280 RELATO DE CASO: INCIDENTALOMA ADRENAL PRODUTOR DE 17-HIDROXIPROGESTERONA........................................................................S51 Mariana da Silva Tamari Mateus, Natália Gomes Koga, Romulo Paris Soares, Tainã Aci Amaral de Oliveira, Mariana Mendes da Silva, Priscila Sueli Moreira Pereira, Ana Paula Cavalcante Normando, Michelle Patrocínio Rocha, Flávia Lima Coutinho 50754 SÍNDROME CORONARIANA AGUDA EM PACIENTE PORTADORA DE FEOCROMOCITOMA E NEUROFIBROMATOSE TIPO 1: RELATO DE CASO.....................................................................................................................................................................................................................S51 Rafael Kitayama Shiraiwa, Lia Mesquita Lousada Quintão, Marcela Rassi da Cruz, Lívia Mara Almeida Silveira, Diana Elizabeth Gordón Herrera, Maria Adelaide Albergaria Pereira 50844 SÍNDROME DE CUSHING POR UM ADENOMA ADRENAL PRODUTOR DE ACTH – RELATO DE CASO.............................................................S52 Hérika Mesquita Gumes Felix, Ângela Cristina Gomes Leal, Adriana Prata Ribeiro Mendonça, Wilson Oliveira Felix 51044 SÍNDROME DE CUSHING SECUNDÁRIA A CARCINOMA ADRENAL..................................................................................................................S52 Natália Gomes Koga, Rômulo Paris Soares, Priscila Sueli Moreira Pereira, Tainã Aci Amaral de Oliveira, Mariana Mendes da Silva, Mariana S. Tamari Mateus, Loraine Albiero Pellucci, Ana Paula Cavalcante Normando, Michelle Patrocínio Rocha 50703 SÍNDROME DE CUSHING SUBCLÍNICA EM ADENOMAS ADRENAIS BILATERAIS – RELATO DE CASO..............................................................S53 Lúcio Henrique Rocha Vieira, Morgana Regina Rodrigues, Aline Piccinin, Elisa Borges Schmidt, Gabriel Agostinho Louback, Leila Warszawski, Arthur Rodrigues, Miguel Madeira 50734 SUPRARRENALECTOMIAS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO).....S53 Fernando Bráulio Ponce Leon Pereira de Castro, Silvio Henriques da Cunha Neto, Felipe Marinho Bastos, Nathália Barros de Oliveira Santos, Carolina Principe Inneco 50945 TRATAMENTO DE CÂNCER DE CÓRTEX ADRENAL PEDIÁTRICO A LONGO PRAZO: RELATO DE UM CASO....................................................S54 Marcela Rassi da Cruz, Livia Mara Almeida Silveira, Lia Mesquita Lousada Quintão, Amanda Meneses Ferreira, Amanda Silva de Oliveira Goes, Augusto Cesar Santomauro Junior, Jairo Cartum, Maria Cândida Barisson Vilares Fragoso 51025 VALORES FALSAMENTE ELEVADOS DE TESTOSTERONA DOSADA POR CROMATOGRAFIA LÍQUIDA SEGUIDA DE ESPECTROMETRIA DE MASSAS EM TANDEM (LC-MS/MS) EM PACIENTES COM FORMA CLÁSSICA DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (HAC) POR DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE.......................................................................................................................................................................S54 Milena Gurgel Teles, Karina H. Cardozo, Valdemir M. Carvalho, Maria Clara de Carvalho Melo, Rosa Paula Mello Biscolla, Maria Izabel Chiamolera, Helena Panteliou Lima Valassi, Berenice B. Mendonça, Jose Gilberto Vieira DIABETES MELLITUS 51063 UMA PÁSCOA MAIS DOCE – PROJETO PARA MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA EM CRIANÇAS DIABÉTICAS............................................S55 Vanessa Dib Salge, Juliana Elisa Baldin, Gabriel Valente Tozatti 49402 A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA AO INDIVÍDUO COM DIABETES NA REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE DE UM MUNICÍPIO DE PORTE MÉDIO DE MINAS GERAIS......................................................................................................................................................................................................S55 Christiane Chaves Augusto Leite Simão, Mônica Barros Costa, Elaine Amaral de Paula, Chislene Pereira Vanelli, Fernando Antônio Basile Colugnati, Layla de Souza Pires, Rogério Baumgratz de Paula 47945 ABORDAGENS TERAPÊUTICAS INOVADORAS PARA TRATAMENTO DE LESÕES ULCERATIVAS DO PÉ DIABÉTICO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA......................................................................................................................................................................................................S56 Larissa Girardi Sangoi 49265 ANÁLISE DA EXPRESSÃO DE CÉLULAS PROGENITORAS PANCREÁTICAS EM CAMUNDONGOS OBESOS TRATADOS COM IGF-1.................S56 Ana Lucia Rosa Nascimento, Genilza Pereira de Oliveira, Jorge José de Carvalho, Laís de Carvalho, Erika Afonso Costa Cortez, Simone Nunes de Carvalho, Alessandra Alves Thole 49306 ANÁLISE DA TAXA DE HOSPITALIZAÇÕES POR COMPLICAÇÕES DE DIABETES NO ESTADO DO PARÁ...........................................................S57 Sanny Selma Ferreira Custódio, Isabel Souza Lima, Isabelle Pinheiro Amaro, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Amanda da Costa Pires, Leonardo Magalhães Santos, Isabela Rodrigues Gaia, Ana Caroline da Silva Costa, Lorena Coelho de Mattos, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Tamara Tavares da Cruz 51065 ANÁLISE DA TAXA DE ÓBITOS POR DIABETES NÃO INSULINODEPENDENTE NO PARÁ NO PERÍODO DE 2005 A 2010: UM ESTUDO TRANSVERSAL........................................................................................................................................................................................................S57 Isabela Rodrigues Gaia, Leonardo Magalhães Santos, Isabelle Pinheiro Amaro, Amanda da Costa Pires, Luis Henrique Aires Silva, Isabel Souza Lima, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Natália Rocha de Aguiar, Sanny Selma Ferreira Custódio, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Lorena Coelho de Mattos, Ana Caroline da Silva Costa, Tamara Tavares da Cruz 51051 ANÁLISE DESCRITIVA DA TAXA DE MORTALIDADE POR DIABETES MELLITUS NAS CINCO REGIÕES DO BRASIL NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2011 A DEZEMBRO DE 2015.................................................................................................................................................................................S58 Tamara Tavares da Cruz, Natália Rocha de Aguiar, Lorena Coelho de Mattos, Sanny Selma Ferreira Custódio, Ana Caroline da Silva Costa, Isabelle Pinheiro Amaro, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Isabel Souza Lima, Isabela Rodrigues Gaia, Leonardo Magalhães Santos, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Amanda da Costa Pires, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Marco Antônio Camarão Pinheiro 50690 ANÁLISE DO USO DE CALÇADOS TERAPÊUTICOS PRESCRITOS A PACIENTES COM PÉ DIABÉTICO NO NÚCLEO DE ASSISTÊNCIA AO DIABÉTICO NO MUNICÍPIO DE BLUMENAU-SC...................................................................................................................................................S58 Juliana Thon, Andressa Caroline Pivovar 48923 ANÁLISE DOS CRITÉRIOS DE DEFINIÇÃO DA SÍNDROME METABÓLICA EM UMA AMOSTRA DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 ATENDIDOS NA ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE ATENÇÃO AO DIABETES............................................................................................................S59 Andrea Ramos de Castro Moreira, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Guilherme Gatti, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Larissa Fernanda Silva Holtz, Nathália Vieira Borges, Neyla Beatriz Costa Andrade, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella, Augusto Cezar Santomauro Junior, Fadlo Fraige Filho, Stephanie Cristina Germano, Carolina Silva Turra, Ana Tereza M. G. Santomauro 48809 ASSOCIAÇÃO DO DIABETES COM PIORA DA APRESENTAÇÃO E DOS DESFECHOS CLÍNICOS DE PACIENTES COM TUBERCULOSE NO BRASIL....................................................................................................................................................................................................................S59 Leonardo Gil Santana, Jilson L. Ameida Junior, Carolina A. M. Oliveira, Lucas S. Hickson, Carla Daltro, Hardy Kornfeld, Eduardo M. Netto, Bruno de Bezerril Andrade 50651 ASSOCIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL COM DIABETES MELLITUS AUTORREFERIDA EM IDOSOS DO MUNICÍPIO DE UBERABA, MG......S60 Carlos Alexandre Rezende da Silva, Sheilla Tribess, Jair Sindra Virtuoso 49578 ASSOCIAÇÃO ENTRE OS NÍVEIS DE 25(OH) VITAMINA D, PRESSÃO ARTERIAL E ATIVIDADE FÍSICA EM PACIENTES COM HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E DIABETES MELLITUS TIPO 2..............................................................................................................................................S60 Juliano Soares Rabello Moreira, Mirela Jobim de Azevedo, Tatiana Pedroso de Paula, Luciana Verçoza Viana, Bernardo Oppermann Lisboa, Andressa Siqueira da Silva, Luiza Ferreira Sperb 45348 AVALIAÇÃO DA QUALIDADE E DO ESTILO DE VIDA DOS PORTADORES DE DIABETES TIPO 2...........................................................................S61 Márcio Gabriel Yakabe 50896 AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO EM PASSO FUNDO/RS COM RELAÇÃO AO TRATAMENTO INSULÍNICO E DE HIPOGLICEMIA.........................................................................................................................S61 Hugo Roberto Kurtz Lisboa, Thiago Fritze, Ronei Marchezan, Nathalia DAgustini, Rayla Fabris Maqueda 50898 AVALIAÇÃO DOS CRITÉRIOS DE BEERS-FICK EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 SUBMETIDOS A POLIFARMÁCIA.....................................................................................................................................................................................................S62 Ana Luisa Andrade de Oliveira, Atila Andrade de Oliveira, Marcele Schettini Almeida, Maria Candida Parisi 49192 BARRIERS TO INSULIN INITIATION IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS................................................................................................S62 Denise Reis Franco, Mauricio Aguiar de Paula, Sergio Atala Dib, Reine Marie Chaves Fonseca, Rosane Kupfer, Rosangela Roginski Rea, Balduino Tschiedel 50594 BULLOUS DIABETICORUM – LESÕES BOLHOSAS POR DIABETES MELLITUS........................................................................................................S63 Anaila Souza Sansoni, Fernanda Oliveira Magalhães, Bia Martins Margon Vaz, Barbara Miorim Fonseca, Thais Chaves Pinheiro 48851 CETOACIDOSE DIABÉTICA ASSOCIADA AO USO DE ISGLT-2 EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS TIPO 1................................................S63 Gerlane Araújo, Fabiana Sousa, Laryssa Passos Santos, Camila Bezerra, André Luiz Gobatto, Giovanna Feitosa, Olivia Carla Bomfim Boaventura 48858 CETOACIDOSE DIABÉTICA RELACIONADA AO USO DE OLANZAPINA EM PACIENTE SEM DIABETES PRÉVIA: UM CASO GRAVE..................S64 Camila Brandão, Karyna Lima, Gerlane Luz Araújo, Marlla Nascimento Cardoso, Giovana Feitosa, Olivia Carla Bomfim Boaventura 50700 CLINICAL DIFFERENCES BETWEEN INDIVIDUALS WITH GLUCOKINASE AND HNF1A MUTATIONS IN THE BRAZILIAN MONOGENIC DIABETES STUDY GROUP (BRASMOD).................................................................................................................................................................................S64 Fernando de Mello Almada Giuffrida, Regina C. S. Moises, Leticia Schwerz Weinert, Luis Eduardo Calliari, Thais Della Manna, Luciana Franco, Caroline Bulcão, Antonio R. Chacra, Lilian Araujo Caetano, Milena G. Teles, Renata Pires Dotto, Ilda Sizue Kunii, Renata Andrade Lima, Crésio Alves, Sergio Atala Dib, Sandra Pinho Silveiro, Magnus Regios Dias-Da-Silva, Gilberto Velho, André Fernandes Reis 51064 COMPARAÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE POR DIABETES MELITO EM MENORES DE 15 ANOS ENTRE OS ESTADOS DE SÃO PAULO E BAHIA, NO PERÍODO DE 2009-2014....................................................................................................................................................................S65 Tatiana de Almeida Lima Sá Vieira, Isadora Peixoto Fernandes Gonçalves, José Alves Barros Filho, Leane Rodrigues Silva, Loane Viana Marques Neves, Lucas Pina Dultra 50454 COMPARISON OF FINDINGS FROM THE HAT STUDY, THE LARGEST GLOBAL HYPOGLYCAEMIA STUDY TO DATE, WITH PRIOR LARGE REALWORLD STUDIES....................................................................................................................................................................................................S65 Marília Izar Helfenstein Fonseca 49295 CONTROLE GLICÊMICO EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 ACOMPANHADOS EM HOSPITAL TERCIÁRIO DO RIO DE JANEIRO: FATORES CLÍNICOS E DEMOGRÁFICOS ASSOCIADOS AO CONTROLE GLICÊMICO......................................................................................S66 Raissa Barros Mota, Elisa Baranski Lamback, Natasha Reis Lozovey, Michelle Botelho Caarls, Mariana Arruda, Leonardo Vieira Neto 50504 DAPAGLIFLOZIN EM DIABÉTICOS TIPO 2 (DM2): AVALIAÇÃO DE VIDA REAL....................................................................................................S66 Tallita Carvalho Vieira, Pedro Henrique Dantas Silva, Roberta Marinho de Figueiredo, Reivla Marques Vasconcelos Soares, Natalia Nobrega de Lima, Lúcia Helena Coelho Nóbrega, Josivan Gomes Lima 49017 DETECÇÃO DE ALTERAÇÕES NEUROVASCULARES NOS MEMBROS INFERIORES DE PACIENTES DIABÉTICOS INTERNADOS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE JUIZ DE FORA/MG – HU/UFJF..............................................................................................................................................S67 Lize Vargas Ferreira, Steicy Maísa de Oliveira Ribeiro, Rafaela Lopes Soares, Luiza de Backer Fachin, Ana Carolina Tome de Souza Lima, Natália Gesualdo Lopes 50946 DIABETES AUTOIMUNE LATENTE DO ADULTO (LADA): QUANDO SUSPEITAR?....................................................................................................S67 Carolina Lima Moribe, Gabriela Abdo Camargo, Ana Claudia Tonielo Meirelles, Rafaela Mondini de Oliveira, Larissa Ferraz Garcia, Luana Eun Jeoung Lee, Julio César Rebelo Sampaio Filho, Adriana Seixas Costalonga, Flavia de Oliveira Facuri Valente, Fadlo Fraige Filho 48537 DIABETES MELLITUS AUTORREFERIDO EM AMOSTRA DE POPULAÇÃO URBANA DE CIDADE BRASILEIRA DE PORTE MÉDIO..........................S68 Chislene Pereira Vanelli, Mônica Barros Costa, Christiane Chaves Augusto Leite Simão, Layla de Souza Pires, Elaine Amaral de Paula, Adaiana da Rocha Carvalho, Camila Guglielmeli Ribeiro, Flávia Mendonça Sergio Ferreira, Gabriel de Souza Fernandes Filho, Hellen Katianne Gomes Queiroz, Iris Teixeira Soares, Jorgy Felipe Viana Silva, Riulla Madaleno Gonçalves, Thais Vilela de Assis, Priscila Marinho Florentino, Fernando Antonio Basile Colugnati, Rogério Baumgratz de Paula 48529 DIABETES MELLITUS: GRAU DE CONTROLE E COMORBIDADES EM AMOSTRA DE POPULAÇÃO URBANA......................................................S68 Chislene Pereira Vanelli, Fernando Antonio Basile Colugnati, Rogério Baumgratz de Paula, Christiane Chaves Augusto Leite Simão, Layla de Souza Pires, Elaine Amaral de Paula, Juliano Vinicius de Azevedo Figueiredo, Luciana Francione da Silva, Marcos Itaborahy Fagundes Netto, Mariane Aparecida da Silva, Nayara Soares Pereira, Nayara Pires de Melo, Rafaela Mota Oliveira, Raissa Pereira Neiva, Tamara Caroline Silva Ribeiro, Mônica Barros Costa 49570 DIABETES: ASSUMA O CONTROLE – AÇÃO DE ACADÊMICOS DE MEDICINA JUNTO A IFMSA BRASIL...........................................................S69 Isabela Rodrigues Gaia, Amanda da Costa Pires, Isabelle Pinheiro Amaro, Isabel Souza Lima, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Natália Rocha de Aguiar, Sanny Selma Ferreira Custódio, Leonardo Magalhães Santos, Luis Henrique Aires Silva, Ana Carolina da Silva Costa, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Lorena Coelho de Mattos, Tamara Tavares da Cruz, Giannini Medeiros Rodrigues 45206 DIABETIC LUNG.....................................................................................................................................................................................................S69 Luis Jesuino de Oliveira Andrade, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Robson da Silva Almeida 45211 DIABETIC NEPHROPATHY: OFF-LABEL PRESCRIPTIONS........................................................................................................................................S70 Luís Jesuíno de Oliveira Andrade, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt 49199 DIFFERENCES OF GLYCATED HEMOGLOBIN BETWEEN ADULT AND ELDERLY DIABETIC POPULATION ADMITTED IN A PRIVATE HOSPITAL....S70 Ana Cláudia Souza Moreno, Maria Gabriela Pedigoni Bulisani, Maria Fernanda Ozório de Almeida, Milena Miguita Paulino, Camila Miranda Abdon, Paulo Roberto Rizzo Genestreti 51114 DIFICULDADES ENCONTRADAS NA ADMINISTRAÇÃO DE INSULINA PELOS PACIENTES ATENDIDOS NO CENTRO DE DIABETES DE SERGIPE NO MUNICÍPIO DE ARACAJU/SE.........................................................................................................................................................................S71 Cinthia Fontes da Silva Santos, Cisia Dayanne Souza Barreto, Gleize Mara Santos, Ana Fátima Souza de Melo, Ana Thaís Fontes Santos, Raimundo Sotero de Menezes Filho, Mônica Fabiana Carvalho do Valle, Cristiane Fontes Santos 49191 DISTRIBUIÇÃO DO CLEARANCE DE CREATININA EM UM AMBULATÓRIO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1.......................................................S71 Natalia Gonçalves Rodrigues, Ana Leticia de Souza Godoi, Caio Villaça Carneiro, Camila Gagliardi Walter, Cecília Nogueira Machado, Daniele Iop de Oliveira Caldoncelli, Liane Cristina Borges Vivaldi, Martha Camillo Jordão, Maria Teresa Verrone Quilici, Alexandre Eduardo Franzin Vieira 45327 EFEITO DO RESVERATROL SOBRE ASPECTOS METABÓLICOS E EXPRESSÃO DA SIRT1 NO TECIDO HEPÁTICO EM CONDIÇÕES DIABÉTICAS...........................................................................................................................................................................................................S72 Anderson Kiyoshi Kaga, Pedro Octávio Barbanera, Klinsmann Carolo dos Santos, Camila Pereira Braga, Augusto Santana Nascimento, Wellerson Rodrigo Scarano, Ana Angélica Henrique Fernandes 50880 EFFICACY AND SAFETY OF IDEGLIRA (COMBINATION OF INSULIN DEGLUDEC + LIRAGLUTIDE), IN INSULIN NAÏVE PATIENTS WITH T2D UNCONTROLLED ON GLP-1 RECEPTOR AGONIST (GLP-1RA) THERAPY.............................................................................................................S72 Sultan Linjawi 51106 EUGLYCEMIC KETOACIDOSIS WITH SGLT2 INHIBITORS IN A PATIENT WITH DIABETES TYPE 2 ON KETOGENIC DIET.........................................S73 Thaíssa Santos Monteiro, Abraão Ferreira Lopes Dornellas, Anice Augusta Cardoso Bergamim, Luciana Lopes de Souza, Adriano Velloso Meirelles, Renata Fortes dos Santos, Marcelo Simões, Juliana da Rocha Ferreira 50950 EVALUATION OF RISK FACTORS FOR RETINOPATHY IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS............................................................................................S73 Cristiane Savian de Arruda Sampaio, Erika Bezerra Parente, Alessandra Raphael Novelli, Paula Vieira Freire, Roberta Bocci Velletri, Monica Aguiar Medeiros, João Eduarto Nunes Salles 47325 FINDRISK: IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO PARA DIABETES MELLITUS TIPO II COMO ESTRATÉGIA DE ENSINO..................................S74 Marcela dos Santos Ferreira, Júlio Cézar Santos da Silva, Úrsula Pérsia Paulo dos Santos, Cristiane Rosa Magalhães, Fernanda Zerbinato Bispo Velasco, Cristiane Duarte Barbosa, Patricia Kelly Caglia Bragança 50771 FULMINANT TYPE 1 DIABETES CAUSED BY DUAL IMMUNE-CHECKPOINT BLOCKADE IN METASTATIC RENAL CELL CARCINOMA (MRCC).. S74 Gabriela H. Teló, Carlos H. Barrios, Virgínia S. Webber, André P. Fay 47953 GLUCOSE METABOLISM DISORDER IS ASSOCIATED WITH PULMONARY TUBERCULOSIS IN INDIVIDUALS WITH RESPIRATORY SYMPTOMS FROM BRAZIL........................................................................................................................................................................................................S75 Jilson Leão de Almeida Junior, Leonardo Gil Santana, Carolina A. M. Oliveira, Simone Castro, Aparecida S. Cafezeiro, Carla Daltro, Eduardo M. Netto, Hardy Kornfeld, Bruno B. Andrade 49082 HIPOGLICEMIA FACTÍCIA.....................................................................................................................................................................................S75 Fernanda Braga, Camila Vicente dos Santos, Danielle F. Ferreira, Mara Barbosa Gayoso, Patrícia Borges dos Santos, Rosane Kupfer, Cristiane R. Scaf, Maria Caroline Coelho 48176 IDEGLIRA IN INSULIN-NAÏVE PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES (T2D) INADEQUATELY CONTROLLED ON SULFONYLUREAS (SU) ALONE OR IN COMBINATION WITH METFORMIN: THE DUAL IV STUDY.....................................................................................................................................S76 Rodbard HW, Harris SB, Rose L, Lehmann L, Jarlov H, Fonseca MIH, Bode BW 48186 INCIDENCE OF GASTROINTESTINAL SIDE EFFECTS SIMILAR BETWEEN IDEGLIRA AND NON-GLP1RA COMPARATORS...................................S76 Fonseca MIH, Aroda VR, Jaeckel E, Abrahamsen TJ, Visbol T 49063 INFLUÊNCIA DO DIABETES MELLITUS GESTACIONAL NA PREVALÊNCIA, GRAVIDADE E IMPACTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA NA QUALIDADE DE VIDA DURANTE O PERÍODO GESTACIONAL E PÓS-PARTO.......................................................................................................S77 Fonseca MIH, Aroda VR, Jaeckel E, Abrahamsen TJ, Visbol T 50683 INSULIN EDEMA AFTER THE START OF INSULIN PUMP..........................................................................................................................................S77 Marcelo Scomparin Said Monteiro, Marcela Fiori Gomes da Costa, Cecilia Kauffman Rutenberg Feder, Paula Vieira Freire, André Carvalho Yamaya, Cristal Peters Cabral, João Eduardo Nunes Salles, Mariana Vilela Pereira, Luis Eduardo Calliari 49187 INSULIN INITIATION IN ELDERLY PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS: BARRIERS ACCORDING TO A CLINICAL PRACTICE BASED PANEL....................................................................................................................................................................................................................S78 Mauricio Aguiar de Paula, Freddy Goldberg Eliaschewitz, Hermelinda Cordeiro Pedrosa, Antonio Carlos Pires, João Eduardo Nunes Salles, Marcos Antônio Tambascia, Luiz Alberto Andreotti Turatti 51059 MUTAÇÃO HOMOZIGÓTICA DA LAMININA A/C R582C CAUSANDO OS FENÓTIPOS DE LIPODISTROFIA GENERALIZADA E PARCIAL EM UMA FAMÍLIA BRASILEIRA..............................................................................................................................................................................................S78 Renan Magalhães Montenegro Júnior, Aline Dantas Riquetto, Lucas dos Santos Santana, Lílian Araújo Caetano, Milena Gurgel Teles, Alexander Augusto de Lima Jorge, Virgínia Oliveira Fernandes, Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Clarisse Mourão Melo Ponte, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos, Catarina Brasil d’Alva 51096 NECROBIOSIS LIPOIDICA IN TYPE 1 DIABETES MELLITUS – A CASE REPORT.......................................................................................................S79 Cecilia Kauffman Rutenberg Feder, Delane Schapira Wajman, Nilza Maria Scalissi, Eduardo Nunes Salles, Luis Eduardo Calliari, Mariana Vilela Pereira 48031 NÍVEIS DE PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA EM CÉREBRO DE RATOS DIABÉTICOS SUBMETIDOS A TRATAMENTO SUBCRÔNICO COM CICLOBENZAPRINA..............................................................................................................................................................................................S79 Gabriel da Silva, Isis Jaspe Reis da Silva, Moisés Hamoy, Vanessa Jóia de Mello, Rômulo Augusto Faria Feio 48977 O PAPEL DA QUINASE INDUTORA DE NF-ΚB (NIK) DE MACRÓFAGOS SOBRE A SINALIZAÇÃO DA INSULINA EM HEPATÓCITOS..................S80 Fernanda Oliveira Borges, Laís Angélica de Paula Simino, Marina Figueiredo Fontana, Fernando Moreira Simabuco, Marciane Milanski, Márcio Alberto Torsoni, Adriana Souza Torsoni 49089 OLIGOARTRITE EM PACIENTE PORTADOR DE DIABETES AUTOIMUNE................................................................................................................S80 Fernanda Braga, Cristiane Ribeiro Scaf, Rosane Kupfer, Artur Fernades Cortez, Camila Vicente dos Santos, Mara Barbosa Gayoso, Patrícia Borges dos Santos, Danielle F. Ferreira 48188 ONCE-DAILY LIRAGLUTIDE VS. LIXISENATIDE AS ADD-ON TO METFORMIN IN TYPE 2 DIABETES: A 26-WEEK RANDOMISED CONTROLLED CLINICAL TRIAL.....................................................................................................................................................................................................S81 Marilia Fonseca, Michael Nauck, Manfredi Rizzo, Valdis Pirags, Heidrun Bosch-Traberg, Jesper Madsen, Bertrand Cariou 48177 PATIENTS WITH T2D TREATED WITH INSULIN DEGLUDEC/LIRAGLUTIDE (IDEGLIRA) HAVE A GREATER CHANCE OF REACHING GLYCEMIC TARGETS WITHOUT HYPOGLYCEMIA AND WEIGHT GAIN THAN WITH INSULIN GLARGINE (IG).......................................................................S81 Ildiko Lingvay, Paul C. Norwood, Kamilla Begtrup, Irene H. Langbakke, Federico C. Pèrez Manghi, Marilia Fonseca 51020 PERFIL CLÍNICO DOS CASOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 E TIPO 2 ASSOCIADOS AO SOBREPESO REGISTRADOS NO HIPERDIA NO PARÁ DE 2008 A 2013....................................................................................................................................................................................................S82 Raul Lima e Silva, Leonardo Magalhães Santos, Valter Fernando Rodrigues Farias, Giza Daiane do Nascimento Duarte, Thayssa Xavier de Figueiredo Menezes 49536 PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II EM UMA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA.................................................................................................................................................................................................................S82 Dafne Rosa Benzecry, Camila Ribeiro Gomes, Andrew Moraes Monteiro, Diego Rodrigues Dantas, Juliana Moia de Carvalho, Sérgio Alexandre Oliveira Malcher 49287 PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS PÓS-TRANSPLANTE EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DO ESTADO DA BAHIA................................................................................................................................................................................................S83 Flávia Resedá Brandão, Talitha Maria Mascarenhas Carneiro, Jéssica Menezes Novais 51083 PERFIL DAS INTERNAÇÕES POR DIABETES MELLITUS INFANTIL NO BRASIL.........................................................................................................S83 Gabriela Oliveira Barbosa, Maíra de Castro Fernandes, Venandra Ribeiro e Andrade, Maria Martinez Kruschewsky 48700 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR DIABETES MELITO EM MENORES DE 30 ANOS NO SUS-BA (2009-2014)...........................................................................................................................................................................................................S84 Tatiana de Almeida Lima Sá Vieira, Isabel Carmen Fonseca Freitas 51097 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS INTERNAÇÕES POR DIABETES MELLITUS EM MAIORES DE 60 ANOS NO ESTADO DA BAHIA, BRASIL, DE 2012 A 2015...................................................................................................................................................................................................................S84 Lucas Pina Dultra, Isadora Peixoto Fernandes Gonçalves, Leane Rodrigues Silva, José Alves Barros Filho, Tatiana de Almeida Lima Sá Vieira, Loane Viana Marques Neves 48898 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS NO ESTADO DA BAHIA, BRASIL, NO PERÍODO DE 2002 A 2012 – ANÁLISE A PARTIR DO SISTEMA HIPERDIA...........................................................................................................................................................S85 Icaro Pereira Santos, Augusto Cesar Costa Cardoso 51060 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM DIABETES MELLITUS NO ESTADO DO PARÁ DE JANEIRO DE 2008 A FEVEREIRO DE 2016.......................................................................................................................................................................................................................S85 Tamara Tavares da Cruz, Ana Caroline da Silva Costa, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Isabel Souza Lima, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Isabelle Pinheiro Amaro, Sanny Selma Ferreira Custódio, Lorena Coelho de Mattos, Amanda da Costa Pires, Leonardo Magalhães Santos, Isabela Rodrigues Gaia 51057 PERFIL GLICÊMICO DOS PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 ATENDIDOS EM AMBULATÓRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE...S86 Maria de Lourdes Lima de Souza e Silva, Bárbara Costa da Silva, Givoneide Pereira Santana 49158 PERFIL GLICÊMICO E INCIDÊNCIA DE OBESIDADE EM GESTANTES COM DIABETES ACOMPANHADAS EM UM AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA NO PERÍODO DE 2014 A 2015...........................................................................................................................................S86 Daniele Iop de Oliveira Caldoncelli, Natalia Gonçalves Rodrigues, Liane Cristina Borges Vivaldi, Cecilia Nogueira Machado, Caio Villaça Carneiro, Camila Gagliardi Walter, Martha Camillo Jordão, Alexandre Eduardo Franzin Vieira, Maria Teresa Verrone Quilici, Ana Letícia de Souza Godoi 47464 PERFIL GLICÊMICO EM ANIMAIS DIABÉTICOS E NÃO DIABÉTICOS TRATADOS COM CICLOBENZAPRINA.....................................................S87 Isis Jaspe Reis da Silva, Gabriel Silva, Pedro Gabriel de Araújo Cordeiro, Keury Eleutério, Maria Silvana Pinto Lopes, Laiane Nazaré Silva do Nascimento, Vanessa Jóia de Mello, Moisés Hamoy 51061 PREVALÊNCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM SUBPOPULAÇÃO DO MUNICÍPIO DE ROSÁRIO DO CATETE/SE.........................................S87 Ana Thaís Fontes Santos, Ana Cristina Freire Abud, Cinthia Fontes da Silva Santos, Elizabete Teixeira da Silva, Raimundo Sotero de Menezes Filho, Cristiane Fontes Santos, Monica Fabiana Carvalho do Valle, Crisia Dayanne Souza Barreto, Gleize Mara Santos, Dayane Campos Correia dos Santos 50920 PREVALÊNCIA DO USO DE MEDICAÇÃO ANTIDEPRESSIVA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS USUÁRIOS DE INSULINA EM BLUMENAU-SC......................................................................................................................................................................................................S88 Mateus Campestrini Harger, Luís Guilherme Gomes Geraldini, Jalini Pavão, Hellen Mayumi Kawano, Karla Ferreira Rodrigues, João Luiz Gurgel, Carlos Roberto de Oliveira Nunes 50589 RASTREAMENTO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO II ENTRE SERVIDORES DE UMA UNIDADE TERCIÁRIA EM MANAUS-AM.........................................................................................................................................................................................................S88 Arimatéia Portela de Azevedo, Samuel Aquino de Araújo 51095 REAVALIAÇÃO DA ADESÃO TERAPÊUTICA APÓS UM ANO DE ACOMPANHAMENTO EM PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS PELO NÚCLEO DE ATENÇÃO EM DIABETES NA CIDADE DE BLUMENAU-SC...............................................................................................................................S89 Fulvio Clemo Santos Thomazelli, Hellen Mayumi Kawano, Jalini Pavão, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira, Karla Ferreira Rodrigues 48423 RELAÇÃO DO TABAGISMO, SEDENTARISMO E SOBREPESO COM O DESENVOLVIMENTO DO PÉ DIABÉTICO...............................................S89 Magda Leão Pinheiro, Matheus Vasconcelos Goes Mendes, Gustavo Castro de Queiroz 45200 RELATIONSHIP BETWEEN TYPE 1 DIABETES AND HASHIMOTO’S THYROIDITIS – BIOINFORMATICS AND MOLECULAR MIMICRY....................S90 Luis Jesuino de Oliveira Andrade, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt 50800 RELATO DA EXPERIÊNCIA DE ESTUDANTES DE MEDICINA NA PRÁTICA DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA UM GRUPO DE MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL ATENDIDAS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DO SUS..............................................................................................S90 Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Bianca Lopes Miranda, Liana Maria Saraiva Alves, Leonardo Mendonça de Albuquerque, Karine Jorge Alves Bezerra, Mariana de Almeida Castro, Levi Cavalcante Vaz Cunha, Lucca Drebes, Lucas Aguiar Vale, Marcus Breno Farias Araujo, Luiza Maria Oliveira Cavalcante, Katiane Moreira de Freitas Martins, Lia Pacheco Cavalcanti Rios, Leticia Albuquerque Cunha, Luan Abdoral França Souza 49151 REMISSÃO INICIAL DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 DO JOVEM APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA: RELATO DE CASO.........................................S91 Felipe Scipião Moura, Monica Andrade Lima Gabbay, Patricia Medici Dualib, João Roberto de Sá, Maria Teresa Zanella, Sergio Atala Dib 50882 THE EFFECT OF INSULIN DEGLUDEC IN COMBINATION WITH LIRAGLUTIDE AND METFORMIN IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES REQUIRING TREATMENT INTENSIFICATION...............................................................................................................................................................................S91 Vania Aroda 50738 VITAMIN D AND NEPHROPATHY IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1..................................................................................................S92 Rafael Mendonça Luz, Amanda Soares Peixoto, Alana Ferreira de Oliveira, Natércia Neves Marques de Queiroz, Alan Pinheiro Fernandes, Scarlatt Sousa Reis, Manuela Nascimento de Lemos, Ana Carolina Lobato Virgolino, Luísa Corrêa Janaú, Carolina Tavares Carvalho, Fabrício de Souza Resende, João Felício Abrahão Neto, Franciane Trindade Cunha de Melo, Karem Miléo Felício, Ana Carolina Contente Braga de Souza, João Soares Felício, Raquel Okamura Abensur, Eder Moreira do Nascimento, Luciana Lobato de Oliveira, Ana Carolina dos Santos Pinto 49005 TRATAMENTO HOSPITALAR DO PÉ DIABÉTICO COMPLICADO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DO BRASIL NOS ÚLTIMOS CINCO ANOS: UMA ABORDAGEM ECONÔMICA.......................................................................................................................................................................S92 Lucas Pereira Moura 51113 USO DA DAPAGLIFLOZINA ASSOCIADA AO TRATAMENTO INSULÍNICO EM INDIVÍDUO ADULTO COM DIABETES MELITO TIPO 1: UM RELATO DE CASO...............................................................................................................................................................................................................S93 Diana Weil Pessoa Ramos, Jaqueline Magalhães da Silva, Maria Lucia Elias Pires 51568 USO DE FOLDER COMO INSTRUMENTO NA EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA DIABÉTICOS EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA DO CEARÁ...........S93 Virgínia de Oliveira Fernandes, Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da Silva Negreiros, Maria de Jesus Nascimento de Aquino, Tatiana Rebouças Moreira, Ana Paula Plácido Crispim, Valéria Cristina Delfino de Almeida, Renan Magalhães Montenegro Júnior, Daniel Duarte Gadelha, Manuela Montenegro Dias de Carvalho 48939 VITAMIN B12 SERUM LEVELS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES USING METFORMIN AT AN ENDOCRINOLOGY SERVICE IN THE SOUTHEAST OF BRAZIL..............................................................................................................................................................................................................S94 Alexandre Eduardo Franzin Vieira, Maria Teresa Verrone Quilici, Ricardo Augusto de Miranda Cadaval, Silvia Helena Quilici Millego, Raquel Cristina Quilici Millego, Maria Fernanda Moro Barbieri, Luiza Perna Toledo de Abreu DISLIPIDEMIA E ATEROSCLEROSE 48906 A ASSOCIAÇÃO PARADOXAL ENTRE HDL BAIXO E O USO DE FIBRATOS..........................................................................................................S94 Claudia Pinheiro Sanches, Renato Galvão Redorat, Gustavo Daher Vianna 50951 PERFIL LIPÍDICO DE OBESOS MÓRBIDOS ANTES DA CIRURGIA BARIÁTRICA....................................................................................................S95 Tainã Aci Amaral de Oliveira, Romulo Paris Soares, Thiago Ruiz Barbosa, Mariana Tonello Paro, Thais Santos Silva, Amanda de Albuquerque, Elba Cristina de Bessas Rogana, Michelle Patrocinio Rocha 50869 QUANTIFICAÇÃO AUTOMATIZADA DA GORDURA EPICÁRDICA EM EXAMES DE TC SEM CONTRASTE PARA QUANTIFICAÇÃO DO ESCORE DE CÁLCIO: VALIDAÇÃO CLÍNICA DE UMA TÉCNICA APLICÁVEL NO DIA A DIA.............................................................................................S95 Felipe Fernandes Cordeiro de Morais, Mariana Arruda, Emanuela Mello Ribeiro Cavalari, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais, Olga de Castro Dytz, Érick Oliveira Rodrigues, Aura Conci, Patricia de Fatima dos Santos Teixeira, Leonardo Vieira Neto 50761 SEVERE HYPERTRIGLYCERIDEMIA: WHAT TO DO WHEN DRUGS ARE NOT EFFECTIVE? – A CASE REPORT........................................................S96 Mariana Lima Torres Chaves, Erika Bezerra Parente, Monica Aguiar Medeiros, Jose Viana Lima Junior, Ana Cynira Franco Marret, Rita de Cassia Silva Alves, Joao Eduardo Nunes Salles 51091 SÍNDROME METABÓLICA: EFETIVIDADE E REPERCUSSÃO DA ESTRATÉGIA DE RASTREAMENTO E EDUCAÇÃO EM SAÚDE............................S96 Gabriela Romano de Oliveira, Alexandre Rodrigues 51000 XANTOMA ESTRIADO PALMAR: RELATO DE CASO.............................................................................................................................................S97 Luana Eun Jeoung Lee, Larissa Ferraz Garcia, Adriana Seixas Costalonga, Julio Cesar Rebelo Sampaio Filho, Carolina Lima Moribe, Gabriela Abdo Camargo, Ana Claudia Tonielo Meirelles, Rafaela Mondini de Oliveira, Fadlo Fraige Filho, Ana Teresa Mana Gonçalves Santomauro, Augusto Cesar Santomauro Junior, Mira Zlotnik, Julia Curi Amarante, Fernanda Mello de Oliveira e Silva ENDOCRINOLOGIA BÁSICA 47912 DIAGNÓSTICO TARDIO DE PSEUDO-HIPOPARATIREOIDISMO: RELATO DE CASO............................................................................................S97 Amanda Oliveira Soares Monteiro Silveira, Geraldo Sadoyama 51058 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS CASOS REGISTRADOS DE CÂNCER DE HIPÓFISE NO BRASIL.........................................................................S98 Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Ana Caroline da Silva Costa, Amanda da Costa Pires, Isabel Souza Lima, Isabela Rodrigues Gaia, Isabelle Pinheiro Amaro, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Leonardo Magalhães Santos, Lorena Coelho de Mattos, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Sanny Selma Ferreira Custódio, Tamara Tavares da Cruz 51110 PREVALÊNCIA DA SÍNDROME METABÓLICA EM ADULTOS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DA BAIXADA FLUMINENSE..................................S98 Paula Carolina Fernandes de Cavalho, Gustavo Barcelos de Carvalho Avelar Oliveira, Victoria Mascarenhas Fonseca Pereira, Fedele Agusto D’Alessandro, Adilson da Costa Filho, Daniela de Oliveira Pinto ENDOCRINOLOGIA DO ESPORTE 50922 IMPACTO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA COMPOSIÇÃO CORPORAL...................................................................................................................S99 Thaísa Hoffmann Jonasson, Cesar Luis Boguszewski, Tatiana Munhoz da Rocha Lemos Costa, Ricardo R. Petterle, Victória Zeghbi Cochenski Borba ENDOCRINOLOGIA FEMININA E ANDROLOGIA 51117 ALTERAÇÕES METABÓLICAS E SINAIS CLÍNICOS DE HIPERANDROGENISMO EM PACIENTES COM SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS.......................................................................................................................................................................................................S99 Simone do Valle Austgulen 45116 ANÁLISE DAS ALTERAÇÕES OVARIANAS INDUZIDAS PELO TRATAMENTO COM OS POLIQUIMIOTERÁPICOS DOCETAXEL E CICLOFOSFAMIDA..............................................................................................................................................................................................S100 Alan Cesar Nunes de Moraes, Cherley Borba Vieira de Andrade, Isalira Peroba Rezende Ramos, Camila Salata, Ana Lúcia Rosa Nascimento, Regina Coeli dos Santos Goldenberg, Jorge Jose de Carvalho, Ana Carolina Stumbo Machado 50689 ASPECTOS SOCIAIS E PSICOSSEXUAIS DE INDIVÍDUOS TRANSEXUAIS FEMININOS TRATADOS EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE...............................................................................................................................................................................................S100 Flávia Siqueira Cunha, Elaine Maria Frade Costa, Elisa Del Rosário Ugarte Verduguez, Marlene Inácio, Maria Helena Palma Sircili, Berenice Bilharinho de Mendonça, Giancarlo Spizzirri, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega, Sorahia Domenice 51073 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL, QUALIDADE DE VIDA, DEPRESSÃO E FADIGA EM MULHERES COM SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS, COMPARADAS A MULHERES SAUDÁVEIS COM PESO NORMAL E SOBREPESO/OBESIDADE................................................S101 Thalita Ponce Sobral, Ivan Correa da Cruz, Anice Augusta Cardoso Bergamim, Cristiane Lemos dos Reis Perazo, Cloyra de Almeida, Patrícia dos Santos Vigário, Flavia Lúcia Conceição 50883 AVALIAÇÃO DA VELOCIDADE DE ONDA DE PULSO EM PACIENTES COM SÍNDROME DE OVÁRIOS POLICÍSTICOS....................................S101 Ivan Correa da Cruz, Anice Augusta Cardoso Bergamim, Cristiane Lemos dos Reis Perazo, Gil Fernando da Costa Mendes de Salles, Marcel Treptow Ferreira, Flavia Lucia Conceição 49200 AVALIAÇÃO SOCIOEDUCACIONAL EM TRANSEXUAIS MASCULINOS TRATADAS EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE............................................................................................................................................................................................................S102 Rafael Loch Batista, Elisa Del Rosario Ugarte Verduguez, Fabiano Ribas Tassi, Flavia Siqueira Cunha, Nathalia Lisboa Rosa Almeida Gomes, Maria Helena Palma Sircili, Elaine Maria Frade Costa, Berenice Bilharinho de Mendonça 49219 COMPARAÇÃO DO PERFIL METABÓLICO DE PACIENTES TRANSEXUAIS MASCULINOS EM ESTROGENIOTERAPIA ISOLADA E COMBINADA COM ACETATO DE CIPROTERONA....................................................................................................................................................................S102 Henrique Cardoso Cecotti, Stella Lúcia Marandola Santiago, Flávia Siqueira Cunha, Rafael Loch Batista, Maria Helena Palma Sircili, Berenice Bilharinho de Mendonça, Elaine Maria Frade Costa, Sorahia Domenice 49195 COMPARAÇÃO DOS EFEITOS DE DOIS ÉSTERES DE TESTOSTERONA, DE CURTA E DE LONGA DURAÇÃO, NA COMPOSIÇÃO CORPORAL E NOS PARÂMETROS METABÓLICO-VASCULARES DE TRANSEXUAIS FEMININOS...............................................................................................S103 Flávia Siqueira Cunha, Elaine Maria Frade Costa, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega, Valéria Aparecida Costa Hong, Maria Helena Palma Sircili, Berenice Bilharinho de Mendonça, Luiz Aparecido Bortolotto, Sorahia Domenice 48828 DESAFIOS NO DIAGNÓSTICO DA VIRILIZAÇÃO NA PÓS-MENOPAUSA...........................................................................................................S103 Lúcio Henrique Rocha Vieira, Morgana Regina Rodrigues, Aline Piccinin, Elisa Borges Schmidt, Marcos Decnop Batista Pinheiro, Yolanda Schrank 48949 DESFECHO DE GRAVIDEZ ESPONTÂNEA NA SÍNDROME DE TURNER – RELATO DE CASO.............................................................................S104 Carla Antoniana Ferreira de Almeida Vieira, Eveline Gadelha Pereira Fontenele, Áurea Maíla Albuquerque, Rosana Quezado, Ângela Delmira Nunes Mendes, Rejane Araújo Magalhães 49166 HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO ASSOCIADO A HEMOCROMATOSE SECUNDÁRIA A TALASSEMIA MAJOR...........................S104 Ubirajara Cunha de Aguiar, Aline Letícia Kozak, Lauren Gabrielle Almeida, Mirian Hideco Takahashi, Wilson Eik Filho 49203 HOMEM XX SRY POSITIVO: RELATO DE CASO..................................................................................................................................................S105 Záfia Rangel Gonçalves, Samara Louzada Farias, Renato Castro Torrini, Thamires Yasmin Gomes de Souza, Sayra Lacerda de Oliveira, Jucimar Brasil de Oliveira, Ana Berliner 48965 NOVO FENÓTIPO DA DOENÇA DE KENNEDY (DK) EM UM PACIENTE PORTADOR DO MAIOR NÚMERO DE REPETIÇÕES CAGS (72) DO GENE DO RECEPTOR ANDROGÊNICO (AR): CARDIOMIOPATIA DILATADA E FALÊNCIA TESTICULAR...........................................................S105 João Luiz de Oliveira Madeira, Alexandre B. C. Souza, Flavia S. Cunha, Andresa S. Rodrigues, Rafael Loch Batista, Nathalia Lisboa, Maria Heloisa Massola Shimizu, Berenice B. Mendonça, Elaine M. F. Costa, Sorahia Domenice 49078 PANORAMA DO TRANSEXUALISMO MASCULINO NO BRASIL – VISÃO DE UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA...................................................S106 Stella Lúcia Marandola Santiago, Henrique Cardoso Cecotti, Flávia Siqueira Cunha, Natalia Lisboa Rosa Almeida Gomes, Maria Helena Palma Sircili, Berenice Bilharinho Mendonça, Elaine Maria Frade Costa, Sorahia Domenice 51085 PATOLOGIAS ENDÓCRINAS QUE ACOMETEM MULHERES EM IDADE FÉRTIL COM DESFECHOS FATAIS........................................................S106 Maíra de Castro Fernandes, Maria Martinez Kruschewsky, Gabriela Oliveira Barbosa, Venandra Ribeiro e Andrade 48865 SÍNDROME PÓS-FINASTERIDA............................................................................................................................................................................S107 Felipe Wolff Schwambach, Karina Zanlorenzi Basso Manosso, Sthefanie Giovanna Pallone, Marcela Robl, Debora Cristina Besen, Caio Cesar Cervi Lagana, Adriane Maria Rodrigues 50933 SÍNDROME VIRILIZANTE NA PÓS-MENOPAUSA: RELATO DE CASO..................................................................................................................S107 Natália Gomes Koga, Rômulo Paris Soares, Mariana Mendes da Silva, Viviane dos Reis Vieira Yance, Priscila Sueli Moreira Pereira, Tainã Aci Amaral de Oliveira, Mariana S. Tamari Mateus, Loraine Albiero Pellucci, Ana Paula Cavalcante Normando, Ana Luíza Lucena Gomes ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA 48891 A EXPRESSÃO DA ODONTO-HIPOFOSFATASIA DETERMINADA POR MUTAÇÃO GENÉTICA............................................................................S108 Claudia Pinheiro Sanches, Mauro Scharf Pinto 49245 A PUBERDADE PRECOCE CENTRAL E A IMPORTÂNCIA DO TRATAMENTO PRECOCE: RELATO DE CASO.....................................................S108 Lucas Silva Camargos, Paula Andrade Souza, Maire Stefani Lemes, Lorena Oliveira Borges, José Carlos Lemes Júnior, Débora Gonçalves da Silva 50743 ACHADOS AUDIOLÓGICOS EM PACIENTES COM SÍNDROME DE TURNER.....................................................................................................S109 Alessandra Teixeira Bezerra de Mendonça, Eveline Gadelha Pereira Fontenele, Kríssia Braga Diniz, Talita Parente Rodrigues, Viviane de Carvalho Silva, Maria do Socorro Távora Soares, Manoel Ricardo Alves Martins 51092 ASPECTOS NUTRICIONAIS DE ESCOLARES E ELABORAÇÃO DE ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO DA OBESIDADE INFANTIL...........................S109 Gabriela Romano de Oliveira, Maurício Braz Zanolli 48050 ASSOCIAÇÃO DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE E SÍNDROME DE KLINEFELTER: RELATO DA INFÂNCIA À VIDA ADULTA..................................................................................................................................................................................S110 Henriqueta Issler Marsiaj, Amanda Marsiaj Rassi, Wagner Henrique Daibert Bretones, Gabriela Marsiaj Rassi 50826 AVALIAÇÃO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM ADOLESCENTES COM GINECOMASTIA E EXCESSO DE PESO ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO........................................................................................................................................................................S110 Marcos Oliveira Pires de Almeida, Susi Araújo Alves, Narjara Lopes Melo, Emanuela Virgínia Vale Cavalcante, Patrícia Suenne Souza Araújo, Thaíse Cristina Arcoverde Cardozo da Silva, Evandro Cabral de Brito, Paulo André Freire Magalhães 49068 CARIÓTIPO 47,XXX EM PACIENTE COM QUEIXA DE ALTA ESTATURA: RELATO DE CASO...............................................................................S111 Camila Modesto Nacife Adame, Rubens Antunes Cruz Filho, Giovanna Aparecida Balarini Lima, Gilberto Miranda Barbosa, Giselle Fernandes Taboada, Débora Vieira Soares, Wolney de Castro Figueiredo, Julia Ramalho Amalio da Silva Breder, Vanessa Ferreira Gomes Rodrigues de Castro 49026 COMPARAÇÃO ENTRE CONSULTAS INDIVIDUAIS E GRUPO OPERATIVO NO TRATAMENTO DA OBESIDADE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES...................................................................................................................................................................................................S111 Lize Vargas Ferreira, Steicy Maísa de Oliveira Ribeiro, Iruana Merhey Machado, Laura Centurião Nunes 50797 COMPARAÇÃO ENTRE O TESTE DE TOLERÂNCIA À INSULINA E O TESTE DA CLONIDINA NO DIAGNÓSTICO DE CRIANÇAS COM BAIXA ESTATURA POR DEFICIÊNCIA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO..................................................................................................................S112 Antonio Bentes de Figueiredo Junior, Ana Luiza Prieto Farinassi, Natércia Neves Marques de Queiroz, Luciana Lobato de Oliveira, Ana Carolina dos Santos Pinto, Alan Pinheiro Fernandes, Raquel Okamura Abensur, Eder Moreira do Nascimento, Danielle Dias da Silva, Luciana Marques da Costa, Suzanny Silva Ladeira, Juliana Cristina Cardoso Ferreira, João Felício Abrahão Neto, Luísa Corrêa Janaú, Carolina Tavares Carvalho, Fabrício de Souza Resende, Franciane Trindade Cunha de Melo, Karem Miléo Felício, Ana Carolina Contente Braga de Souza, João Soares Felício 51566 CRESCIMENTO SOMÁTICO E DESENVOLVIMENTO PUBERAL DE PACIENTES COM LIPODISTROFIA GENERALIZADA CONGÊNITA..............S112 Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Virgínia Oliveira Fernandes, Clarisse Mourão Melo Ponte, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos, Annelise Barreto de Carvalho, Luciana Felipe Ferrer Aragão, Catarina Brasil D’Alva, Renan Magalhães Montenegro Júnior 50728 DISLIPIDEMIA EM LACTENTES COM SÍNDROME DE BERARDINELLI..................................................................................................................S113 Pedro Henrique Dantas Silva, Tallita Carvalho Vieira, Roberta Marinho de Figueiredo, Reivla Marques Vasconcelos Soares, Natália Nóbrega de Lima, Lúcia Helena Coelho Nóbrega, Josivan Gomes de Lima 49140 EFEITOS DA SUPLEMENTAÇÃO E DA ADMINISTRAÇÃO DE ZINCO SOBRE O SISTEMA GH-IGF1 EM ESCOLARES NÃO DEFICIENTES DE ZINCO............................................................................................................................................................................................................S113 Dayanne dos Santos Ribeiro, Vanessa Sarmento Pedrosa, Marília Bernardo Fernandes, Cinthia Maria Cibelle de Lima Souza, Érika Dantas de Medeiros, Naira Jose Neves de Brito, Camila Xavier Alves 49024 HIPOGLICEMIA HIPERINSULINÊMICA CAUSADA POR INSULINOMA MALIGNO METASTÁTICO EM CRIANÇA TRATADA COM 177LUOCTREOTATO......................................................................................................................................................................................................S114 Crésio Alves, Silvia de Lima Do, Laryssa Passos Sarmento Santos, Lucas de Oliveira Vieira 47911 IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER DE SUPRARRENAL NA INFÂNCIA: ESTUDO DE CASO......................................S114 Amanda Oliveira Soares Monteiro Silveira, Geraldo Sadoyama 50791 ÍNDICE LAP NA AVALIAÇÃO DE SÍNDROME METABÓLICA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES.......................................................................S115 Lize Vargas Ferreira, Danielle Guedes Andrade Ezequiel, Mônica Barros Costa, Luiza de Backer Fachin, Natália Gesualdo Lopes, Steicy Maísa de Oliveira Ribeiro, Nathália Marçal Tostes, Letícia Rodrigues Souza, Ana Carolina Tome de Souza Lima 50915 PERFIL DO ESTADO NUTRICIONAL DAS CRIANÇAS ATENDIDAS NO AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DO ESTADO DO PARÁ.............................................................................................................................................................................................................S115 Ana Augusta Motta Oliveira, Vanessa Campos Couto da Rocha, Marina Vieira Balla, Thyago de Almeida Barbosa, Ana Caroline da Silva Costa, Lorena Coelho de Mattos 48432 PREVALÊNCIA DE BAIXO PESO, RISCO DE BAIXO PESO, EUTROFIA, SOBREPESO E RISCO DE SOBREPESO EM CRIANÇAS DE FAMÍLIAS BENEFICIADAS PELO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA NO BRASIL........................................................................................................................S116 Matheus Vasconcelos Goes Mendes, Magda Leão Pinheiro, Gustavo Castro de Queiroz 49074 PUBERDADE PRECOCE PERIFÉRICA COMO MANIFESTAÇÃO DE TUMOR ANEXIAL EM CRIANÇA DE 4 ANOS: A IMPORTÂNCIA DA SUSPEITA DIAGNÓSTICA.....................................................................................................................................................................................................S116 Valéria Schincariol, Lisieux Eyer de Jesus, Camila Modesto Nacife Adame, Julia Ramalho Amalio da Silva Breder 49034 RELATO DE CASO: PUBERDADE PRECOCE CENTRAL ASSOCIADA A MALFORMAÇÃO DE CHIARI TIPO I.....................................................S117 Thaíse Vailant Garcia, Kássie Regina Neves Cargnin, Rosangela Ribeiro Paiva, Carla Tavares Gallicchio, Cencita H. C. N. Pessoa, Marília Martins Guimarães 49330 SÍNDROME DE JACOBS E BAIXA ESTATURA: UMA APRESENTAÇÃO INCOMUM.............................................................................................S117 Luiz Fernando Rodrigues, Natália França Bittencourt, Renato Castro Torrini, Juliane Mainczyk Elmar, Leila Warszawski, Rosa Rita Martins, Latife Salomão Tyszler, Isla Aguiar Paiva 48962 TEMPO DE OCORRÊNCIA DA MENARCA APÓS A INTERRUPÇÃO DO USO DE ANÁLOGOS DE GNRH NA PUBERDADE PRECOCE CENTRAL..............................................................................................................................................................................................................S118 Natália Carrano da Silva, Kássie Regina Neves Cargnin, Rosângela Ribeiro Paiva, Cencita H. C. N. Pessoa, Marília Martins Guimarães 50742 TRATAMENTO DE BAIXA ESTATURA COM INIBIDOR DA AROMATASE – RELATO DE CASO.............................................................................S118 Ana Paula Germano Lopes Cavalcante, Ilana Marques Moreira, Ana Rosa Pinto Quidute, Rosana Quezado, Eveline Gadelha Pereira Fontenele METABOLISMO ÓSSEO E MINERAL 51013 ASPECTOS CLÍNICOS DO PSEUDO-HIPOPARATIREOIDISMO: RELATO DE CASO............................................................................................S119 Juliana Faustino de Oliveira Silva, Jeane Meire Sales de Macedo, Synara Gonçalves Tolentino de Figueiredo, Isabella de Oliveira Magalhães, Lauro José Ribeiro Viana, Patrícia de Almeida Albuquerque, Evelyn Ferrari 50642 ASSOCIAÇÃO ENTRE DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D E PATOLOGIAS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS.........................................................S119 Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Fernanda da Rosa Lazzoli Franco, Mariana Florentino Munhoz, Andrea Ramos de Castro Moreira, Guilherme Gatti, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Larissa Fernanda Silva Holtz, Nathalia Vieira Borges, Neyla Beatriz Costa Andrade, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella, Augusto Cezar Santomauro Junior, Fadlo Fraige Filho 51004 AVALIAÇÃO DE NEFROCALCINOSE E NEFROLITÍASE EM 39 PACIENTES COM XLH POR MUTAÇÃO NO GENE PHEX: DIAGNÓSTICO POR IMAGEM E AVALIAÇÃO DOS FATORES DE RISCO.............................................................................................................................................S120 Guido de Paula Colares Neto, Caroline Costa de Oliveira, Fernando Ide Yamauchi, Ronaldo Hueb Baroni, Igor Fontenele, Andrea Cavalanti Gomes, Maria Cristina Chammas, Bruno Ferraz-de-Souza, Regina Matsunaga Martin 50788 AVALIAÇÃO DO PERFIL DOS PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA DE PARATIREOIDE ACOMPANHADOS NO CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DO ESTADO DA BAHIA (CEDEBA)................................................................................................................S120 Lauro José Ribeiro Viana, Jeane Meire Sales de Macedo, Synara Gonçalves Tolentino de Figueiredo, Patrícia de Almeida Albuquerque, Isabella de Oliveira Magalhães, Evelyn Ferrari, Juliana Faustino de Oliveira Silva 49213 CALCINOSIS TUMORALIS NA INFÂNCIA............................................................................................................................................................S121 Cristiane Ribeiro Scaf, Danielle Faria Ferreira, Janaina Petenuci, Joyce Cantoni, Mauricio Barbosa Lima, Rosita Fontes 49186 CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA DOS NÍVEIS DE VITAMINA D EM PACIENTES PÓS-MENOPAUSA........................................................................S121 Shirlei Aiçar de Súss, Rosita Fontes, Joyce Cantoni, Janaina Petenuci 48869 COMPOSIÇÃO CORPORAL EM UMA PACIENTE PORTADORA DA SÍNDROME DE WEBER-CHRISTIAN..........................................................S122 Marcela Robl, Sthefanie Pallone, Betania Longo, Debora Besen, Caio Lagana, Felipe Wolff Schwambach, Karina Z. B. Manosso, Carolina Moreira, 48843 CORRELAÇÃO ENTRE OS NÍVEIS DE 25-HIDROXIVITAMINA D E HEMOGLOBINA GLICADA EM ADULTOS NÃO DIABÉTICOS E DIABÉTICOS COM DIFERENTES GRAUS DE CONTROLE GLICÊMICO....................................................................................................................................S122 Maria Fernanda Miguens Castelar Pinheiro, Odilon Victor Porto Denardin, Thiago da Silva Pereira de Souza, Emanuela Mello Ribeiro Cavalari, Yolanda Schrank, Rosita Fontes, Paula Bruna Mattos Coelho Araújo, Dalva Margareth Valente Gomes, Monica Di Calafiori Freire 49474 DOENÇA ÓSSEA SEVERA POR HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO POR ADENOMA DE PARATIREOIDE ECTÓPICA...................................S123 Tainã Aci Amaral de Oliveira, Mariana Mendes da Silva, Viviane dos Reis Vieira Yance, Natália Gomes Koga, Mariana S. Tamari Mateus, Priscila Sueli Moreira Pereira, Loraine Albiero Pellucci, Ana Paula Cavalcante, Flávia Lima Coutinho 51115 ESTÁGIO EM AMBULATÓRIO DO METABOLISMO DO CÁLCIO: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA......................................................................S123 Isabelle Pinheiro Amaro, Heloísa Mandrick 50778 EVOLUÇÃO CLÍNICA E COMPLICAÇÕES DE UM ADULTO JOVEM COM DOENÇA DE VAN BUCHEM.........................................................S124 Marcela Fiori Gomes da Costa, Marcelo Scomparin Said Monteiro, Nilza Maria Scalissi, Manuela Giuliani Marcondes Rocha-Braz 50939 EXPERIÊNCIA DE UM AMBULATÓRIO DIDÁTICO DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC COM USO DE TERIPARATIDE NO TRATAMENTO DE OSTEOPOROSE GRAVE, REFRATÁRIA AO USO DE BIFOSFONATO....................................................................................................................S124 Larissa Ferraz Garcia, Adriana Seixas Costalonga, Ana Teresa Mana Gonçalves Santomauro, Augusto Cesar Santomauro Junior, Fadlo Fraige Filho, Luana Eun Jeoung Lee, Julio Cesar Rebelo Sampaio Filho, Carolina Lima Moribe, Gabriela Abdo Camargo, Ana Claudia Tonielo Meirelles, Rafaela Mondini de Oliveira, Mira Zlotnik, Julia Curi Amarante, Fernanda Mello de Oliveira e Silva 50906 GESTAÇÃO GEMELAR EM PACIENTE COM OSTEOGENESIS IMPERFECTA – RELATO DE CASO......................................................................S125 Zuliana Bonde de Almeida Spada, Monique Lima e Silva, Julia Cabral Bastos, Neuza dos Anjos Sampaio, Rodrigo Rocco Pires Pesce, Gisele Passos da Costa Gribel, Maria Lucia Fleiuss de Farias, Miguel Madeira, Marcus Miranda Santos Oliveira, Lenita Zajdenverg 49123 HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO E TUMOR MARROM COM SÍNDROME DE FOME ÓSSEA INTENSA: UM RELATO DE CASO.................S125 Marianna Pinheiro Moraes de Moraes, Agnes Neves Santos, Aline Soares Pontara, Rafael Barreto Paes de Carvalho, Giovanna Feitosa, Olivia Carla Bomfim Boaventura 51111 HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO NORMOCALCÊMICO – RELATO DE CASO............................................................................................S126 Lucas Ocko Cabral, Kássie Regina Neves Cargnin, Cencita H. C. N. Pessoa, Marília Martins Guimarães 49238 HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO POR ADENOMA COM APRESENTAÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL SUGESTIVA DE CARCINOMA....S126 Lucas Silva Camargos, Igor Duarte Rodrigues Vilela, Ana Carolina de Freitas Hercules, Pâmela Oliveira Tannús, Débora Gonçalves da Silva 48941 HIPOCALCEMIA CRÔNICA EM PACIENTE COM DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D E HIPOPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO À HIPOMAGNESEMIA: RELATO DE CASO.............................................................................................................................................................S127 Julia C. Bastos, Luana Verztman Bagdadi, Isabella A. Pinto Rebello, Flavia Lucia Conceição 50832 INCIDÊNCIA E MORTALIDADE DE FRATURAS DE QUADRIL EM JOINVILLE – SC..............................................................................................S127 Dalisbor Marcelo Weber Silva, Marise Lazaretti-Castro, Vera Lucia Szejnfeld, Cristiano Augusto de Freitas Zerbini, Sérgio Ragi Eis, Victória Zeghbi Cochenski Borba 49190 INTOXICAÇÃO POR CALCITRIOL APÓS TRATAMENTO DE HIPOPARATIREOIDISMO TRANSITÓRIO.................................................................S128 Betania Longo, Bianca Bortolluzi Correa, Karina Zanlorenzi Basso Manosso, Sthefanie Giovanna Pallone, Felipe Wolff Schwambach, Caio Cesar Cervi Lagana, Débora Cristina Besen, Marcela Robl, Cleo Otaviano Mesa Junior 49183 INTOXICAÇÃO POR VITAMINA D APÓS SUPLEMENTAÇÃO: RELATO DE CASO...............................................................................................S128 Ana Leticia de Souza Godoi, Caio Villaça Carneiro, Camila Gagliardi Walter, Cecilia Nogueira Machado, Liane Cristina Borges Vivaldi, Martha Camillo Jordão, Natália Gonçalves Rodrigues, Alexandre Eduardo Franzin Vieira, Maria Teresa Verrone Quilici 50948 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E LABORATORIAIS NA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DE DOENÇA DE PAGET ÓSSEA NA BAHIA.........................S129 Isabella de Oliveira Magalhães, Jeane Meire Sales de Macedo, Patrícia de Almeida Albuquerque, Evelyn Ferrari, Synara Gonçalves Tolentino de Figueiredo, Juliana Faustino de Oliveira Silva, Lauro José Ribeiro Viana 50773 NATURAL COURSE OF JUVENILE PAGET’S DISEASE DUE TO LATE DIAGNOSIS.................................................................................................S129 Cristal Peters Cabral, Fernanda Robortella Estevam, Manuela Rodrigues Nascimento, Marcela Fiori Gomes da Costa, Nilza Maria Scalissi, Manuela Giuliani Marcondes Rocha Braz 48910 ONCOGENIC OSTEOMALACIA: A CASE OF HIDDEN ORIGIN FINDINGS........................................................................................................S130 Alexandre Pavi Garcia Rosa, Danielle Alves Brandão Mendes, Fernanda Costa Chuva, Maria Lucia Fleiuss de Farias, Miguel Madeira 50790 OSTEOMALACIA POR SÍNDROME DE FANCONI RELACIONADA AO USO DE TENOFOVIR EM PACIENTE COM SIDA..................................S130 Cristina Maria Escher Hunsche, Ademar Caetano de Assis Filho, Aline Braga Nunes, Débora Meira Ramos Amorim, Rafael Marinelli Brandão, Rodrigo Duart Martins Souza, Luciana Neves Cosenso Martin, Antônio Carlos Pires, Lúcia Helena Bonalume Tácito 50795 OSTEONECROSE DE MANDÍBULA – ASSOCIAÇÃO DE RADIOTERAPIA CERVICAL E TRATAMENTO PARA OSTEOPOROSE: RELATO DE CASO...............................................................................................................................................................................................S131 Ívila Mesquita Tupinambá, Paula Louzada e Souza, Beatriz Antunes Pereira, Fernanda Faissol Pacheco Maia, Mirella Hansen de Almeida, Elaine Maria dos Santos Gomes, Renata Francioni Lopes, Ana Cláudia Borges do Carmo 47326 OSTEOPOROSE GRAVE EM PACIENTE HIV POSITIVO: RELATO DE CASO.........................................................................................................S131 Yasmine Rodrigues Chamse Ddine, Fabiana Guimarães Melnik, Elisa Baranski Lamback, Eline Coan Romagna, Julia Berto de Oliveira Souza, Deborah Zylberberg Livi, Leonardo Vieira Neto 48240 PICNODISOSTOSE: RARA CAUSA DE FRAGILIDADE ÓSSEA E BAIXA ESTATURA – DIAGNÓSTICO TARDIO.....................................................S132 Débora Meira Ramos Amorim, Ademar Caetano de Assis Filho, Aline Braga Nunes, Cristina Maria Escher Hunsche, Rafael Marinelli Brandão, Rodrigo Duart Martins Souza, Luciana Neves Cosenso Martin, Antônio Carlos Pires 50935 PREVALÊNCIA DE BAIXA DENSIDADE MINERAL ÓSSEA E FRATURAS VERTEBRAIS EM PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO EM HOSPITAL TERCIÁRIO DA REDE SUS....................................................................................................................................................................S132 Camila Teresa Nóbrega, Fernanda Moura Victor, Vanessa Claudia Souza Borba, Lúcia Helena de Oliveira Cordeiro 50725 PSEUDO-HIPOPARATIREODISMO TIPO 1B: RELATO DE CASO...........................................................................................................................S133 Amanda Machado Kahwage, Ryssia de Oliveira Braun Guimaraes, Joao Henrique dos Santos Pereira 51043 PSEUDOHYPOPARATYROIDISM – CASE REPORT...............................................................................................................................................S133 Stéphanie Cozzolino Abrahão, Lívia Itajahy de Oliveira de Souza, Sarah Galvão Pereira, Miguel Madeira 51008 RELATO DE DOIS CASOS DE OSTEOMALACIA INDUZIDA POR TUMORES DE PARTES MOLES DO PÉ: DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO PELO OCTREOSCAN.....................................................................................................................................................................................................S134 Nicholas Militão Alves, Yuri Eliakim Martins Mendes, Antônio Maurício da Silva Mendes, Rodrigo Ponte Viana, Bruno Masato Kitagawa de Oliveira, Viviane Correa Filomeno da Silva, Luana Ibiapina Machado, Catarina Brasil D’Alva 50709 SÍNDROME DO CÁLCIO-ALCALINO: HIPERCALCEMIA INDUZIDA PELO AUMENTO DE CONSUMO DE CÁLCIO EM PACIENTE COM HIPOPARATIREOIDISMO.....................................................................................................................................................................................S134 Julia Magarão Costa, Camille de Araújo Carvalho de Castro, Natalia Treistman Frota Leitão, Isabella Albuquerque Pinto Rebello, Miguel Madeira, Mário Vaisman, Flávia Lucia Conceição 50480 USO DE ANÁLOGO DE PTH – TERIPARATIDA E IMPORTANTE GANHO DE MASSA ÓSSEA EM PACIENTE COM OSTEOPOROSE GRAVE: RELATO DE CASO.............................................................................................................................................................................................................S135 Eline Coan Romagna, Deborah Zylberberg Livi, Fabiana Guimarães Melnik, Júlia Berto de Oliveira Souza, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine, Elisa Baranski Lamback, Leonardo Vieira Neto 50944 UTILIZAÇÃO DO CTX1 PLASMÁTICO COMO MARCADOR DE AÇÃO ÓSSEA DO PTH EM PACIENTES COM PSEUDO-HIPOPARATIREOIDISMO.......................................................................................................................................................................S135 Mariana Tenório Reis, Cristian Marcelo Reyes Matute, Mirian Yumi Nishi, Bruno Ferraz-de-Souza, Regina Matsunaga Martin 49555 ACROMEGALIA POR TUMOR ECTÓPICO EM CLIVUS COM OCORRÊNCIA DE GESTAÇÃO DURANTE O TRATAMENTO..............................S136 Débora Meira Ramos Amorim, Ademar Caetano de Assis Filho, Aline Braga Nunes, Cristina Maria Escher Hunsche, Rafael Marinelli Brandão, Rodrigo Duart Martins Souza, Luciana Neves Cosenso Martin, Antônio Carlos Pires NEUROENDOCRINOLOGIA 50487 ADENOMAS HIPOFISÁRIOS FAMILIARES ISOLADOS – RELATO DE CASOS......................................................................................................S136 Elisa Baranski Lamback, Deborah Zylberberg Livi, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine, Fabiana Guimarães Melnik, Eline Coan Romagna, Júlia Berto de Oliveira Souza, Leonardo Vieira Neto 51075 ANÁLISE DESCRITIVA DAS PATOLOGIAS HIPOFISÁRIAS EM IDOSOS ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE NEUROENDOCRINOLOGIA DESTA INSTITUIÇÃO........................................................................................................................................................................................................S137 Thais Demuner Ramos, Ana Paula Mota Mendes Souza, Eleonora de Castro Bottura Neves, Erika Ribeiro Barbosa, Evandro de Souza Portes, Larissa Bianca Paiva Cunha de Sá, Patricia Coelho Mousinho, Viviane Carvalho Alves 50755 ARMADILHAS NO DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME DE CUSHING: RELATO DE CASO......................................................................................S137 Adriana de Mattos Antonio Guimarães, Luiz Eduardo Armoldi Wildemberg, Zafia Rangel Gonçalves, Sayra Lacerda de Oliveira, Dayse Caldas, Carlos Frederico da Costa Campos, Mônica R. Gadelha, Leandro Kasuki, Maria Caroline Alves Coelho 50786 CETOACIDOSE DIABÉTICA E EVOLUÇÃO PARA HIPERTRIGLICERIDEMIA GRAVE E PANCREATITE AGUDA EM PACIENTE ACROMEGÁLICO COM HISTÓRICO PRÉVIO DE APLASIA DE MEDULA.........................................................................................................................................S138 Nádia Faria Lopes Tavares da Matta, Fabio dos Santos Baptista, Stephanie Rezende Alvarenga Moulin, Pedro Henrique Coser, Paulo Christo Coutinho da Silva, Weverton Machado Luchi, Alessandra Ferri Casini, Everlayny Fiorot Costalonga 49257 CIRURGIA TRANSESFENIODAL PARA CORREÇÃO DE FÍSTULA LIQUÓRICA APÓS TRATAMENTO CLÍNICO EM MACROPROLACTINOMA: RELATO DE CASO...............................................................................................................................................................................................S138 Bianca Pereira Martins dos Santos, Isabella de Oliveira Coutinho, Fábio dos Santos Baptista, Fabrízio Issac Schwab Leite, Lucas Loss Possat, Raquel Varnier Balarini, Alessandra Ferri Casini 45202 CRANIOPHARYNGIOMA AND ACROMEGALY – CASE REPORT ATYPICAL......................................................................................................S139 Luis Jesuino de Oliveira Andrade, Miguel Abraão El Koury, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt, Victor Luiz Correia Nunes, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Silvio Porto de Oliveira, Cleber Cândido Silva Júnior 50868 DEFICIÊNCIA DE 25OH-VITAMINA D NA ACROMEGALIA: PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO....................................................................S139 Ludmilla Aline Guimarães Moreira Farias, Ilana Marques Moreira, Catarina Brasil D’Alva, Ana Rosa Pinto Quidute, Eveline Gadelha Pereira Fontenele, Rodrigo Ponte Viana, Renan dos Santos Nogueira, Manoel Ricardo Alves Martins 50808 DEMÊNCIA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA COMO MANIFESTAÇÃO DE PAN-HIPOPITUITARISMO..................................................................S140 Paula Izabela de Assis Passos, Cassia Bueno, Ana Carolina Lima Resende, Mariana Lafeta, Rafael Athias, Pablício de Moura Norberto 49429 DIABETES INSÍPIDO CENTRAL EM PREMATURO EXTREMO................................................................................................................................S140 Erasmo Eustaquio Cozac, Alice Odete Lelis Cozac, Laura Hanna, Camila de Souza Martins Gonçalves, Lorena Borges Queiroz, Monique Camargo Pádua de Siqueira, Dante Carmo Correia Filho, Bárbara Maria Biage Teixeira, Walmir Jerônimo da Silva Júnior, Laís Gomes de Carvalho, Elias Hanna 51068 DIABETES INSIPIDUS AS INITIAL PRESENTATION OF PLASMACYTOMA..............................................................................................................S141 Tássia Cani Bussular, Fernanda Nascimento Faro, Vívian Roberta Ferreira Simões, Cristina Bellotti Formiga Bueno, Nilza Maria Scalissi, Ricardo Landini Lutaif Dolci, Américo Rubens Leite do Santos, Carolina Esteves de Morais, Renata Bacic Palhares Batista, José Viana Lima Junior 51089 DIABETES INSIPIDUS VERSUS POLIDIPSIA PRIMÁRIA – RELATO DE CASO.........................................................................................................S141 Deborah Zylberberg Livi, Fabiana Guimarães Melnik, Eline Coan Romagna, Júlia Berto de Oliveira Sousa, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine, Elisa Baranski Lamback, Leonardo Vieira Neto 50827 DIAGNÓSTICO DA ACROMEGALIA: DADOS DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA E ESTRATÉGIAS PARA OTIMIZAR O DIAGNÓSTICO............S142 Barbara Hellen Bastos da Costa, Lais Farias Masullo, Ana Rosa Pinto Quidute, Eveline Gadelha Pereira Fontenele, Manoel Ricardo Alves Martins 50904 DIFERENTES APRESENTAÇÕES DE PROLACTINOMAS EM PACIENTES JOVENS: RELATOS DE CASO................................................................S142 Nathalia Liberatoscioli Menezes de Andrade, Fabiana Vilella Corte, Laryssa Maria Siqueira Pádua, Adriano Francisco de Marchi Júnior, Daniella Araújo Muniz, Gabriela Romano de Oliveira, Heloisa Cerqueira César Esteves Villar, José Augusto Sgarbi 48864 DOENÇA DE CUSHING COM RECIDIVA PRECOCE NA FAIXA PEDIÁTRICA: RELATO DE CASO.....................................................................S143 Nathália Vieira Borges, Guilherme Gatti, Andrea Ramos de Castro Moreira, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella, Neyla Beatriz Costa Andrade, Larissa Fernanda Silva Holtz, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Andréa Abbud, Augusto Cezar Santomauro Junior, Fadlo Fraige Filho, Diana Lara Pinto de Santana, Raul Marino Junior 50941 DOMPERIDONE THERAPY LEADING TO VERY HIGH PROLACTIN LEVELS.........................................................................................................S143 Lucio Vilar, José Luciano Albuquerque, Ruy Lyra, Clarice Freitas Vilar, Raissa Lyra, Erik Trovão Diniz, Douglas Araujo, Patricia Gadelha, Thaíse Borges, Isabela Cardoso, Priscila Aroucha, Vera Santos, Isis Gabriella Lopes, Rosalia Nunes, Ana Carolina Thé 50991 EVALUATIONS OF METABOLIC COMPLICATIONS IN 34 PATIENTS WITH CRANIOPHARYNGIOMAS................................................................S144 Lucio Vilar, José Luciano Albuquerque, Ruy Lyra, Erik Trovão Diniz, Ana Carolina Thé, Vera Santos, Douglas Araújo, Isis Gabriella Lopes, Thaíse Borges, Izabela Cardoso, Priscila Aroucha, Vera Santos, Clarice Freitas Vilar, Raissa Lyra, Rosalia Nunes, Patricia S. Gadelha 50685 FATORES ASSOCIADOS À RESISTÊNCIA DE MACROPROLACTINOMAS AOS AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS NA BAHIA............................S144 Rebecca Braz Melo, Marina de Lucena Palma Matos, Flávia Resedá Brandão 48631 FREQUÊNCIA E CARACTERÍSTICAS DE ADENOMAS HIPOFISÁRIOS EM SERVIÇOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA DE DOIS GRANDES CENTROS URBANOS DE SANTA CATARINA – UMA ANÁLISE DE DEZ ANOS.....................................................................................................S145 Thaís Moura Borille, Maurus Jurgen Weege Junior, Fulvio Clemo Santos Thomazelli 48720 GONADOTROFINOMAS HIPOFISÁRIOS CLINICAMENTE FUNCIONANTES EM HOMENS: UMA SÉRIE DE CASOS..........................................S145 Jellin Chiaoting Chuang, Andressa Foppa, Andréia Latanza Gomes Mathez, Igor de Almeida Cruz Veras, Debora Nazato, Silvia Regina Correa-Silva, Rodrigo de Paula Santos, Samuel Tau Zymberg, Ana Maria Judith Lengyel, Julio Zaki Abucham Filho 50997 HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA EM PACIENTES PORTADORES DE ACROMEGALIA: PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO...............S146 Ludmilla Aline Guimarães Moreira Farias, Naiara Castelo Branco Dantas, Ana Gardenia Liberato Ponte Farias, Marcia Maria Carneiro, Ana Rosa Pinto Quidute, Eveline Gadelha Pereira Fontenele, Rodrigo Ponte Viana, Renan dos Santos Nogueira, Manoel Ricardo Alves Martins 49148 HIPOFISITE LINFOCÍTICA E PAQUIMENINGITE HIPERTRÓFICA: UMA ASSOCIAÇÃO CASUAL?.........................................................................S146 Felipe Scipião Moura, Frederico Augusto Gurgel Pinheiro, Alexandre Wagner Silva de Souza, Aloisio Souza Felipe da Silva, Maria Izabel Chiamolera, Samuel Tau Zymberg, Silvia Regina Correa da Silva, Julio Zaki Abucham Filho 48912 HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO SECUNDÁRIO A HEMOCROMATOSE: RELATO DE CASO........................................................S147 Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Andrea Ramos de Castro Moreira, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Guilherme Gatti, Larissa Fernanda Silva Holtz, Nathália Vieira Borges, Neyla Beatriz Costa Andrade, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella, Fadlo Fraige Filho, Augusto Cezar Santomauro Junior, Maíra Luppi Tiburzio 51011 IMPORTÂNCIA DO RASTREIO PARA SÍNDROME FAMILIAR EM PORTADORES DE TUMOR NEUROENDÓCRINO GÁSTRICO – RELATO DE CASO...................................................................................................................................................................................................................S147 Naiara Castelo Branco Dantas, Ana Rosa Pinto Quidute, Manoel Ricardo Alves Martins, Karla Pinheiro Afonso, Amanda Zelia de Sousa Tavares, Michele Renata de Souza, Pedro Lucas de Oliveira Uchôa 48885 INSULINOMA COMO RARA APRESENTAÇÃO DE HIPOGLICEMIAS COM RESOLUÇÃO CIRÚRGICA NA GESTAÇÃO: RELATO DE CASO....S148 Aline Alves Lopes, Abel da Costa Neto, Liliane de Andrade Carvalho, Diego Montarroyos Simões, Maira Melo da Fonseca, Ricardo Machado, Ana Carolina de Freitas Thé, Alves da Cruz Gouveia 48830 OBESIDADE COMO FATOR DE RISCO PARA MIGRÂNEA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA.................................................................................S148 Eduarda Cavalcante Tomaz, Cristina Salles 51071 PAN-HIPOPITUITARISMO PÓS-CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA..........................................................................................S149 Mariana de Souza Furtado, Aloísio Benvindo de Paula, Jamille Hemetrio Salles Martins Costa, Samir Hemétrio Salles Costa, Pedro Weslley Souza Rosario, Daniel Gotardelo Riani 51040 PERFIL CARDIOVASCULAR DOS PACIENTES PORTADORES DE ACROMEGALIA EM CENTRO DE REFERÊNCIA EM ENDOCRINOLOGIA DO ESTADO DA BAHIA..............................................................................................................................................................................................S149 Patrícia de Almeida Albuquerque, Flávia Resedá Brandão, Garcia Moreno de Souza Leão Júnior, Isabella de Oliveira Magalhães, Evelyn Ferrari, Synara Gonçalves Tolentino de Figueiredo, Juliana Faustino de Oliveira Silva, Lauro José Ribeiro Viana, Lia Medeiros Freire de Carvalho 49077 PHENOTYPIC SPECTRUM OF MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA TYPE 1-RELATED PITUITARY ADENOMAS DIAGNOSED IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE...................................................................................................................................................................................................S150 Delmar Muniz Lourenço Junior, Tatiana Denck Gonçalves, Rodrigo de Almeida Toledo, Tomoko Sekiya, Rafael Arrabaça de Carvalho, Elisangela Pereira de Souza Quedas, Maria Adelaide Albergaria Pereira, Maria Cândida Villares Fragoso, Berenice Bilharinho Mendonça, Andrea Glezer, Margaret Cristina da Silva Boguszewski, Nina Rosa de Castro Musolino, Marcello D. Bronstein, Malebranche B. Cunha Neto, Stephen John Marx, Ana Rosa Quidute, Sergio Pereira de Almeida Toledo 51103 PITUICITOMA – RELATO DE CASO......................................................................................................................................................................S150 Fabiola Nassar Sousa Frazão, Diego Batista de Montalvão Cunha, Karoline Matias Morais Medeiros, Wellington Alves Serra, Jaianna Andressa Viana Campos, Viviane Chaves de Carvalho, Sabrina da Silva Pereira, Gilvan Cortês Nascimento, Manuel dos Santos Faria 49119 PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES ADRENAIS NA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DE PACIENTES COM DOENÇA DE CUSHING: CORRELAÇÃO COM DADOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS......................................................................................................................................................S151 Ramon Marcelino do Nascimento, Bruna de Siqueira Sanabria Irigoitia, Aline Guimaraes de Faria, Marcio Carlos Machado, Valter Angelo Sperling Cescato, Marcello D. Bronstein, Maria Candida Barisson Villares Fragoso, Nina Rosa de Castro Musolino 49254 PREVALÊNCIA DE COLELITÍASE EM UM GRUPO DE PACIENTES ACROMEGÁLICOS EM USO DE ANÁLOGOS DA SOMATOSTATINA...........S151 Nádia Faria Lopes Tavares da Matta, Lorena Viana Magri, Fábio dos Santos Baptista, Júlio Sérgio Fernandes Buback, Alessandra Ferri Casini 49214 PREVALÊNCIA DE IGF1 ELEVADO NA AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA E SUA DINÂMICA PÓS-CIRÚRGICA EM PACIENTES COM DOENÇA DE CUSHING.............................................................................................................................................................................................................S152 Thiago Bosco Mendes, Marcela Rassi da Cruz, Alexandre Barbosa Câmara de Souza, Valter Angelo Sperling Cescato, Nina Rosa de Castro Musolino, Maria Candida Barisson Villares Fragoso, Marcello D. Bronstein, Márcio Carlos Machado 50684 QUADRO CLÍNICO E TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DE MACROPROLACTINOMAS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DA BAHIA........S152 Rebecca Braz Melo, Marina de Lucena Palma Matos, Flávia Resedá Brandão 51009 QUADRO DE DIABETES INSIPIDUS EM PACIENTE COM HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS (HISTIOCITOSE X)............................S153 Bruno Yoshihisa Silva Okamura, Roberta Maria Resende Vieira Hergert, Eduardo da Rocha Azevedo 48918 RECIDIVA TARDIA DA DOENÇA DE CUSHING: RELATO DE CASO...................................................................................................................S153 Andrea Ramos de Castro Moreira, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Guilherme Gatti, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Larissa Fernanda Silva Holtz, Nathália Vieira Borges, Neyla Beatriz Costa Andrade, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella, Augusto Cezar Santomauro Junior, Fadlo Fraige Filho, Ana Tereza M. G. Santomauro 48963 RECUPERAÇÃO PARCIAL DA FUNÇÃO HIPOFISÁRIA APÓS CRESCIMENTO LINEAR EM PACIENTES COM DEFICIÊNCIA HIPOTÁLAMOHIPOFISÁRIA MÚLTIPLA (DHHM) CONGÊNITA..................................................................................................................................................S154 João Luiz de Oliveira Madeira, Isabella P. Biscotto, Fernanda Azevedo Correa, Aline Pedroso Otto, Everlayny Fiorot Costalonga, Marcela Moura França, Alexander Augusto Lima Jorge, Ivo J. P. Arnhold, Berenice Bilharinho de Mendonça, Luciani Renata Silveira de Carvalho 50804 RELATION BETWEEN DEPRESSION AND HORMONAL DYSREGULATION...........................................................................................................S154 Neiane de Souza Duarte, Lucas Maciel de Almeida Corrêa, Larissa Rodrigues Assunção, Onássis Boeri de Castro, Arthur Aguiar de Menezes, Leda Fabiélen Teixeira 50798 RELATO DE DOIS CASOS DE PACIENTES PORTADORES DE ACROMEGALIA E RETARDO MENTAL GRAVE DO AMBULATÓRIO DE HIPÓFISE E ADRENAL DO CEMEC, CESUPA.........................................................................................................................................................................S155 Lucas Vergani, Tamara Tavares da Cruz, Milena Coelho Fernandes Caldato 48273 REVERSÃO DE HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO SECUNDÁRIO A PROLACTINOMA COM O USO DE CITRATO DE CLOMIFENO.......................................................................................................................................................................................................S155 Mariana Fadil Romão, Ana Júlia Garcia, Paula Pires, Fadlo Fraige Filho, Marina Cunha Silva 48907 SÍNDROME DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE POR PRODUÇÃO ECTÓPICA DE ACTH: RELATO DE CASO....................................................S156 Neyla Beatriz Costa Andrade, Tainã Aci Amaral de Oliveira, Daniela Yone Veiga Iguchi Perez, Andrea Ramos de Castro Moreira, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Guilherme Gatti, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Larissa Fernanda Silva Holtz, Nathália Vieira Borges, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella 49423 SÍNDROME DE KALLMANN: RELATO DE CASO.................................................................................................................................................S156 Fabiana Guimarães Melnik, Deborah Zylberberg Livi, Eline Coan Romagna, Elisa Baranski Lamback, Julia Berto de Oliveira Souza, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine, Leonardo Vieira Neto 49315 SÍNDROME DE MCCUNE-ALBRIGHT..................................................................................................................................................................S157 Sayra Lacerda de Oliveira, Thamires Yasmin Gomes de Souza, Samara Louzada Farias, Zafia Rangel Gonçalves, Leila Warszawski 50932 SÍNDROME VIRILIZANTE POR TUMOR DE CÉLULAS DE LEYDIG EM PACIENTE COM ACROMEGALIA – RELATO DE CASO...........................S157 Julia C. Bastos, Monica R. Gadelha, Leandro Kasuki 50949 TUMOR DE MEDIASTINO ASSOCIADO À NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 1: IMPORTÂNCIA DA INVESTIGAÇÃO CLÍNICA E BIOQUÍMICA DO HIPERPARTIREOIDISMO NO DIAGNÓSTICO INICIAL DE TUMOR MEDIASTINAL.................................................................S158 Pedro Lucas de Oliveira Uchôa, Carla Antoniana Ferreira de Almeida Vieira, Karla Pinheiro Afonso, Amanda Zélia de Sousa Tavares, Michele Renata de Souza, Manoel Ricardo Alves Martins, Ana Rosa Pinto Quidute 48921 USO DE CABERGOLINA NO TRATAMENTO DO PROLACTINOMA CÍSTICO: RELATO DE CASO......................................................................S158 Mariana Márcia Marçal Vasconcelos Reis, Silvia Laguardia Rocha, Leticia Rodrigues de Alencar 48948 USO DO ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA COMO TERAPIA DE PRIMEIRA LINHA EM ADENOMAS SECRETORES DE TSH.............................S159 Cecilia Kauffman Rutenberg Feder, Marcelo Scomparin Said Monteiro, Cristal Peters Cabral, Jose Viana Junior, Adriano Namo Cury, Nilza Maria Scalissi, Paula Vieira Freire, Cristina Bellotti Formiga Bueno OBESIDADE 49065 ASSOCIAÇÃO ENTRE ÍNDICE DE MASSA CORPORAL E DESFECHOS NA SAÚDE ENTRE DIFERENTES GRUPOS SOCIODEMOGRÁFICOS NO BRASIL..................................................................................................................................................................................................................S159 Ian Kudel, Marco DiBonaventura, Emil Nørtoft, Kristjan Kull, Jefferson Siqueira Alves, Thiago de Menezes Gonçalves 49072 ASSOCIAÇÃO ENTRE O ÍNDICE DE MASSA CORPORAL E OS DESFECHOS NA SAÚDE ENTRE BRASILEIROS COM E SEM COMORBIDADES CARDIOMETABÓLICAS.......................................................................................................................................................................................S160 Ian Kudel, Marco DiBonaventura, Emil Nørtoft, Kristjan Kull, Jefferson Siqueira Alves, Thiago de Menezes Gonçalves 48527 AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE DE REGENERAÇÃO HEPÁTICA E SUA RELAÇÃO COM A VIA LIN-28/LET-7 EM CAMUNDONGOS OBESOS.S160 Thaís de Fante, Marina Figueiredo Fontana, Laís Angélica de Paula Simino, Andressa Reginato, Márcio Alberto Torsoni, Marciane Milanski, Adriana Souza Torsoni 48960 AVALIAÇÃO DA EXPRESSÃO DIFERENCIAL DE MICRORNAS E DO POTENCIAL COMPROMETIMENTO NA CAPACIDADE DE REGENERAÇÃO HEPÁTICA EM PROLE DE MÃES OBESAS............................................................................................................................................................S161 Marina Figueiredo Fontana, Lais Angélica de Paula Simino, Thais de Fante, Fernanda Oliveira Borges, Adriana Souza Torsoni 50793 AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA INSULÍNICA E SÍNDROME METABÓLICA EM CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA....................................S161 Paula Cristina Bruch, Fernanda Augustini Rigon, Maiara Ferreira Peixer, Manuella de Lucca Michels, Beatriz Marquardt Leite, Marisa Helena César Coral, Marcelo Fernando Ronsoni, Simone van de Sande-Lee, Alexandre Hohl 49162 AVALIAÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E PERDA DE PESO DOS PACIENTES DO GRUPO DE EDUCAÇÃO EM OBESIDADE DO HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO......................................................................................................................S162 Tainã Aci Amaral de Oliveira, Ariane Cantarella, Neyla Beatriz Costa Andrade, Daniela Yone Veiga Iguchi Perez 51098 AVALIAÇÃO DO PERFIL LIPÍDICO DE ADOLESCENTES OBESOS SUBMETIDOS À DIETA DE MUITO BAIXO VALOR CALÓRICO......................S162 Louise Perna, Laila de Freitas dos Santos Barreto, Thomas Thássio Araújo, Sérgio Braga, Vivian Mascarenhas Leal 49263 CAMPANHA SOBRE AS IMPLICAÇÕES DA OBESIDADE NA SAÚDE, ORGANIZADA POR ACADÊMICOS DE MEDICINA, MEMBROS DA IFMSA BRASIL (CESUPA).................................................................................................................................................................................................S163 Isabel Souza Lima, Isabelle Pinheiro Amaro, Rafaela de Souza Araújo, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Natália Rocha de Aguiar, Amanda da Costa Pires, Sanny Selma Ferreira Custódio, Leonardo Magalhães Santos, Isabela Rodrigues Gaia, Ana Caroline da Silva Costa, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Lorena Coelho de Mattos, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Tamara Tavares da Cruz 48260 CARDIOVASCULAR SAFETY OF LIRAGLUTIDE: POOLED ANALYSIS OF MAJOR ADVERSE CARDIOVASCULAR EVENTS ACROSS WEIGHT MANAGEMENT AND T2D DEVELOPMENT PROGRAMS SAXENDA™................................................................................................................S163 Ian Caterson 48374 CIRURGIA BARIÁTRICA EM TOXICÔMANO COM DESFECHO EM SUICÍDIO..................................................................................................S164 Dirce de Sa Freire, Izidoro de Hiroki Flumignan, Rogerio de Lemos Vilella, Monique de Oliveira Pinto 50891 COMPARAÇÃO ENTRE TRATAMENTOS CLÍNICO E CIRÚRGICO PARA OBESIDADE.........................................................................................S164 Pedro Henrique Dantas Silva, Roberta Marinho de Figueiredo, Josivan Gomes de Lima, Natalia Nóbrega de Lima, Lúcia Helena Coelho Nóbrega, Marcel Catão Ferreira dos Santos, Reivla Marques Vasconcelos Soares, Tallita Carvalho Vieira 48908 COMPULSÃO ALIMENTAR PERIÓDICA: ASPECTO NEGLIGENCIADO NA ABORDAGEM DE PACIENTES COM SÍNDROME METABÓLICA....S165 Cláudia Rocha Franco, Danielle Guedes Andrade Ezequiel, Rogério Baumgratz de Paula, Alfredo Chaoubach, Mônica Barros Costa 45238 EFEITO DO N-ACETIL-CISTEÍNA EM RATOS SUBMETIDOS À INGESTÃO DE GLUTAMATO MONOSSÓDICO: METABOLISMO ENERGÉTICO HEPÁTICO............................................................................................................................................................................................................S165 Pedro Octávio Barbanera, Anderson Kiyoshi Kaga, Mariana Gazoli Barbosa, Bárbara Mitsuyasu Barbosa, Ana Angélica Henrique Fernandes 50638 EFEITO DOS DISRUPTORES ENDÓCRINOS NA OBESIDADE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA SOBRE AS EVIDÊNCIAS ATUAIS............................S166 Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Mariana Florentino Munhoz, Fernanda da Rosa Lazzoli Franco, Andrea Ramos de Castro Moreira, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Guilherme Gatti, Larissa Fernanda Silva Holtz, Nathalia Vieira Borges, Neyla Beatriz Costa Andrade, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella, Augusto Cezar Santomauro Junior, Fadlo Fraige Filho 47589 EXISTE CORRELAÇÃO ENTRE LEPTINA E 25OHD EM CRIANÇAS OBESAS?......................................................................................................S166 Luísa Ortiz Cabrera, Carmen Assumpção, Rosita Fontes 48263 IMPROVEMENTS IN HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE WITH LIRAGLUTIDE 3.0 MG COMPARED WITH PLACEBO IN WEIGHT MANAGEMENT....................................................................................................................................................................................................S167 Ronette Kolotkin 48178 LIRAGLUTIDE 3.0 MG EFFICACY AND SAFETY BY BASELINE BMI IN THE SCALE DIABETES TRIAL: POST-HOC ANALYSIS..................................S167 Vanita Aroda, Julio Rosenstock, Joanna Uddén Hemmingsson, Melanie Davies, Trine Vang Skjøth, Birgitte Claudius, Harold Bays 48190 LIRAGLUTIDE 3.0 MG IN OBESE/OVERWEIGHT ADULTS WITH OR WITHOUT PREDIABETES WITH BASELINE BMI..............................................S168 Pi-Sunyer X, Van Gaal L, Wilding J, Le Roux CW, Lilleøre SK, Claudius B, Greenway F 51055 MICROBIOTA INTESTINAL E OBESIDADE: REVISÃO DE LITERATURA..................................................................................................................S168 Rafael de Oliveira Sousa, Thiago do Prado Setúbal, Felipe de Bem Scarsanela, Mateus Nobre Dalboni, Eduardo Rodolfo Reblin Gomes, Bruno Gustavo Silva Alves 48861 MIOPIA AGUDA E HIPERTENSÃO INTRAOCULAR INDUZIDA PELO TOPIRAMATO: RELATO DE CASO.............................................................S168 Nathália Vieira Borges, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Andrea Ramos de Castro Moreira, Guilherme Gatti, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Larissa Fernanda Silva Holtz, Neyla Beatriz Costa Andrade, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella, Maíra Luppi Tiburzio, Augusto Cezar Santomauro Junior, Fadlo Fraige Filho 50870 NÍVEIS SÉRICOS DE 25OH-VITAMINA D EM PACIENTES COM OBESIDADE GRAUS 2 E 3................................................................................S169 Flávia Bergmann, Fernanda Augustini Rigon, Maiara Ferreira Peixer, Beatriz Marquardt Leite, Manuella de Lucca Michels, Marisa Helena César Coral, Marcelo Fernando Ronsoni, Alexandre Hohl, Simone van de Sande-Lee 49174 O CONSUMO DE DIETA HIPERLIPÍDICA E SEUS EFEITOS NA AUTOFAGIA MEDIADA POR CHAPERONAS EM HIPOTÁLAMO DE CAMUNDONGOS...............................................................................................................................................................................................S169 Mariana Portovedo de Oliveira Araújo, Andressa Reginato, Josiane Érika Miyamoto, Márcio Alberto Torsoni, Adriana Sousa Torsoni, Marciane Milanski Ferreira 45207 PANCREATIC STEATOSIS AND ITS ASSOCIATION WITH OBESITY EVALUATED BY ULTRASONOGRAPHY...........................................................S170 Luís Jesuino de Oliveira Andrade, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt 51012 PREVALÊNCIA DE ANEMIA FERROPRIVA EM PACIENTES QUE PERDERAM SEGUIMENTO APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA EM UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA DO ESTADO DA BAHIA: DADOS PRELIMINARES..........................................................................................................................S170 Paulo Roberto Teixeira dos Santos Filho, Gabriel Fernando Dultra Bastos, Rafaela Sales Morais, Camila Serra Lago, Maria de Lourdes Lima de Souza e Silva, Teresa Arruti Reis, Fábio Rogério Trujilho, Thaisa Dourado Guedes Trujilho 51005 PREVALÊNCIA DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM PACIENTES OBESOS ACOMPANHADOS NO CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DE BAHIA.............................................................................................................................................................................................................S171 Camila Porto Oliveira, Rafaela Sales Morais, Fábio Rogério Trujilho, Viviane Ferreira Souza de Oliveira, Aline Fonseca Gueudeville, Teresa Arruti Reis, Thaisa Dourado Guedes Trujilho 50937 PREVALÊNCIA DE ESTEATOSE HEPÁTICA E RISCO DE FIBROSE AVANÇADA EM OBESOS CANDIDATOS A CIRURGIA BARIÁTRICA..............S171 Natália Gomes Koga, Rômulo Paris Soares, Ana Gabriela Santana Fontana, Camilla Remelli de Souza, Diego Maurício Silva Santos, Mariana Périco, Nicole Nardy Paula Razuck, Michelle Patrocínio Rocha 51032 PREVALÊNCIA DE HIPOGONADISMO EM HOMENS PORTADORES DE OBESIDADE MODERADA A SEVERA E CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA E HORMONAL DOS PACIENTES SELECIONADOS PARA O ENSAIO CLÍNICO PROSPECTIVO DUPLO-CEGO PARA TRATAMENTO COM CITRATO DE CLOMIFENO..................................................................................................................................................................................................S172 Andressa Heimbecher Soares, Cintia Cercato, Elaine Maria Frade Costa 51033 PREVALÊNCIA DE INTERNAÇÕES HOSPITALARES PELA OBESIDADE E SUAS COMPLICAÇÕES NO PARÁ, NO PERÍODO DE 2012 A 2016, EM INDIVÍDUOS DE 10 A 69 ANOS: UM ESTUDO TRANSVERSAL............................................................................................................................S172 Amanda da Costa Pires, Leonardo Magalhães Santos, Isabelle Pinheiro Amaro, Tamara Tavares da Cruz, Ana Caroline da Silva Costa, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Lorena Coelho de Mattos, Sanny Selma Ferreira Custódio, Isabel Souza Lima, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Isabela Rodrigues Gaia 50707 PREVALÊNCIA DE SOBREPESO E OBESIDADE EM IDOSOS ATENDIDOS EM UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DE ANANINDEUA-PA..................S173 Elis Barros Begot, Nathália Carolina Cabral Dias, Palloma Sichelero Brito, Lorena Margalho Sousa, Lorena Colares Maranhão, Rudival Faial de Moraes Júnior, Tássia Calvet Pinto Ferreira, Sebastião Coutinho Valente do Couto Neto, Helaine Laiz Silva Charchar 51099 REDUÇÃO DE PESO EM PACIENTES SUBMETIDOS À DIETA DE MUITO BAIXO VALOR CALÓRICO COM DIFERENTES GRAUS DE OBESIDADE.........................................................................................................................................................................................................S173 Thomas Thássio Araújo, Laila de Freitas dos Santos Barreto, Vivian Mascarenhas Leal, Louise Perna, Sérgio Braga 48261 REDUCTION IN THE RISK OF DEVELOPING TYPE 2 DIABETES (T2D) WITH LIRAGLUTIDE 3.0 MG IN PEOPLE WITH PREDIABETES FROM THE SCALE OBESITY AND PREDIABETES RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED TRIAL...............................................................S174 Carel Le Roux 51067 RELATO DE MODELO MULTIDISCIPLINAR NO TRATAMENTO DA OBESIDADE EM CENTRO DE REFERÊNCIA DO ESTADO DA BAHIA...........S174 Ludmila Chaves Fonseca, Thaise Dourado Guedes Trujilho, Fabio Trujilho, Regilene de Jesus Santos, Lorena Fracalossi, Luciene Barros, Sheyla Gouveia, Aline Fonseca, Viviane Oliveira, Michele Vieira, Maria del Pilar, Rosario Von FLach, Lorena Arruda Guedes, Glaucia Loiola, Ana Emilia Ramos, Tereza Arruti Rey 49127 SGLT-2 É EXPRESSO EM NEURÔNIOS HIPOTALÂMICOS: UM NOVO SÍTIO POTENCIALMENTE ENVOLVIDO NA RESPOSTA METABÓLICA À DAPAGLIFLOZINA................................................................................................................................................................................................S175 Letícia da Silva Pires, Thiago Matos Ferreira de Araújo, Daniella Regiani, Daniela Soares Razolli, Albina de Fatima Silva Ramalho, Ana Carolina Junqueira Vasques, Licio Augusto Velloso, Bruno Geloneze Neto 49467 SÍNDROME DE KLINEFELTER E CIRURGIA BARIÁTRICA......................................................................................................................................S175 Débora Cristina Besen, Marcela Robl, Caio Cesar Cervi Lagana, Sthefanie Giovanna Pallone, Karina Zanlorenzi Basso Manosso, Felipe Wolff Schwambach, Adriane Maria Rodrigues 48961 SOBRECARGA NUTRICIONAL DURANTE PERÍODOS CRÍTICOS DO DESENVOLVIMENTO LEVA À MODULAÇÃO DE MICRORNAS E ALTERAÇÃO NA HOMEOSTASE GLICÊMICA......................................................................................................................................................S176 Laís Angélica de Paula Simino, Thaís de Fante, Marina Figueiredo Fontana, Fernanda Oliveira Borges, Adriana Souza Torsoni 48329 TERAPIA E SEGUIMENTO DA INSUFICIÊNCIA ADRENAL EM OBESOS TRATADOS COM CIRURGIA BARIÁTRICA: UM DESAFIO?...................S176 Joanna Castro Tostes 50871 TESTE DE SUPRESSÃO COM 1 MG DE DEXAMETASONA OVERNIGHT NOS PACIENTES EM PRÉ-OPERATÓRIO PARA CIRURGIA BARIÁTRICA.........................................................................................................................................................................................................S177 Matheus Broering Rohden, Beatriz Marquardt Leite, Manuella de Lucca Michels, Maiara Ferreira Peixer, Fernanda Augustini Rigon, Marisa Helena César Coral, Marcelo Fernando Ronsoni, Alexandre Hohl, Simone van de Sande-Lee 50696 TOPIRAMATE AND FLUOXETINE TO TREAT OBESITY IN BARDET-BIEDL SYNDROME – A CASE REPORT............................................................S177 Cecilia Kauffman Rutenberg Feder, Delane Schapira Wajman, Marcela Fiorini Gomes da Costa, Marcelo Scomparin Said Monteiro, Erika Bezerra Parente, Monica de Aguiar Medeiros, Nilza Maria Scalissi, Joao Eduardo Nunes Salles 51076 UTILIZAÇÃO DAS MUDANÇAS DE ESTILO DE VIDA COMO ESTRATÉGIA NÃO FARMACOLÓGICA NA PREVENÇÃO, CONTROLE E TERAPÊUTICA DE PACIENTES COM ENDOCRINOPATIAS...................................................................................................................................S178 Matheus Teixeira Pinto, Juliana Resende, Laís Maria Fragoso Borges, Carlos Alexandre Molena-Fernandes, Hermann Madeiro Neto, João Pedro Cedrim Cavalcante Afonso OUTROS 49185 APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO...................................................................................................................S178 Paula Izabela de Assis Passos, Cassia Bueno, Pablicio de Moura Norberto, Ana Carolina Lima Resende, Julia Costa Correa, Ananda Domingos 47516 AVALIAÇÃO DA LESÃO HEPÁTICA INDUZIDA POR FÁRMACO HEPATOTÓXICO UTILIZADO DE ROTINA.........................................................S179 Alan Cesar Nunes de Moraes, Cherley Borba Vieira de Andrade, Isalira Peroba Rezende Ramos, Ana Lucia Rosa Nascimento, Jorge José de Carvalho, Regina Coeli dos Santos Goldenberg 48896 CONSTRUÇÃO DE ÁLBUM FOTOGRÁFICO ALIMENTAR PARA INVESTIGAÇÃO DO CONSUMO DE ALIMENTOS EM GESTANTES COM PATOLOGIAS DE ALTO RISCO............................................................................................................................................................................S179 Camila Campano, Luciana Belém, Juliana Mesquita, Francine Menezes, Olivia Carla Bomfim Boaventura, Alina Coutinho Rodrigues Feitosa 48894 CONSUMO ALIMENTAR E ESTADO NUTRICIONAL DE GESTANTES COM PATOLOGIAS DE ALTO RISCO COMPARADAS ÀS DE BAIXO RISCO: UM ESTUDO TRANSVERSAL.................................................................................................................................................................................S180 Luciana Belém, Camila Campano, Juliana Mesquita, Francine Menezes, Elisabeth Martinez, Olivia Carla Bomfim Boaventura, Alina Coutinho Rodrigues Feitosa 51567 DESCRIÇÃO DE DUAS NOVAS MUTAÇÕES NO GENE AGPAT2 EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA GENERALIZADA CONGÊNITA...........S180 Renan Magalhães Montenegro Júnior, Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Virgínia Oliveira Fernandes, Clarisse Mourão Melo Ponte, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos, Catarina Brasil D’Alva 50936 DEVELOPMENT OF THE BINGE EATING DISORDER SCREENER.........................................................................................................................S181 Barry K. Herman, Linda S. Deal, Dana B. DiBenedetti, Lauren Nelson, Sheri E. Fehnel, T. Michelle Brown, Daniel Sindelar Barczak 51001 DIABETES INSIPIDUS POR HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS COMO EVENTO ADVERSO APÓS VACINAÇÃO MENINGOCÓCICA: RELATO DE CASO...............................................................................................................................................................................................S181 Leonardo Magalhães Santos, Fabíola de Arruda Bastos, Milena Coelho Fernandes Caldato, Jamille Lopes Helmer, Anny Karoliny Monteiro dos Santos, Êdio Fernandes de Miranda, Fernanda Vieira Centeno, Giza Daiane do Nascimento Duarte 49061 DIABETES MELLITUS, SÍNDROME METABÓLICA E OBESIDADE EM PACIENTES INFECTADOS COM O HIV......................................................S182 Amanda Bicudo, Juliana Mendes de Abreu, Denise Martins Módolo, Thais da Cunha Panaro, Rubens Antunes da Cruz Filho, Sérgio Setúbal, Giovanna Aparecida Balarini Lima, Débora Vieira Soares 51080 ESTATURA FINAL DE PACIENTES COM DISTÚRBIO DO DESENVOLVIMENTO SEXUAL (DDS) POR ANORMALIDADE CROMOSSÔMICA 45,X/46,XY..........................................................................................................................................................................................................S182 José Antonio Diniz Faria Junior, Renata Cunha Scalco, Mirian Yumie Nishi, Alexander Augusto de Lima Jorge, Maria Aparecida Medeiros Stavali Ultra, Daniela Rodrigues de Morais, Berenice B. Mendonça, Elaine M. F. Costa, Sorahia Domenice 50938 ESTIMATING THE PREVALENCE OF BINGE EATING DISORDER IN A COMMUNITY SAMPLE FROM THE UNITED STATES: COMPARING DSM-IV-TR AND DSM-5 CRITERIA.........................................................................................................................................................................................S183 Nicole Cossrow, Manjiri Pawaskar, Edward A. Witt, Eileen E. Ming, Timothy W. Victor, Barry K. Herman, Thomas A. Wadden, M. Haim Erder, Daniel Sindelar Barczak 49486 FAMILIAR MEN1 WITH GASTRIC ADENOCARCINOMA.....................................................................................................................................S183 Cristal Peters Cabral, Vivian Roberta Ferreira Simões, Paula Vieira Freire, Andre Carvalho Yamaya, Nilza Maria Scalissi, Jose Viana Lima Junior 50726 HIDROURETERONEFROSE BILATERAL E DOENÇA RENAL CRÔNICA TERMINAL EM PACIENTE COM DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO CONGÊNITO.......................................................................................................................................................................................................S184 Nádia Faria Lopes Tavares da Matta, Thiago Gabriel Simor, Wagner Barcelos Lopes, Viviane Patrícia Oliveira Barros, Rafaela Salenzze Calmon, Daniel Patrocínio Zen, Everlayny Fiorot Costalonga, Weverton Machado Luchi 50843 HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO ASSINTOMÁTICO COMPORTANDO-SE COMO NÓDULO VOLUMOSO DE TIREOIDE: RELATO DE CASO...............................................................................................................................................................................................S184 Francine Juliene de Mattias Sivieri, Gabriela Nunes de Arruda 48747 HIPOGLICEMIA HIPERINSULINÊMICA AUTOIMUNE INDUZIDA POR CAPTOPRIL – RELATO DE CASO.............................................................S185 Ana Rosa Pinto Quidute, Ana Paula Germano Lopes Cavalcante, Ana Paula Abreu Martins Sales, Áurea Maila Albuquerque, Carla Antoniana Ferreira de Almeida Vieira, Mariella Zaiden Rezende Reis, Eveline Gadelha Pereira Fontenele, Manoel Ricardo Alves Martins 50732 HIPOVITAMINOSE D E DEPRESSÃO EM ESTUDANTES DE MEDICINA................................................................................................................S185 Manuela Nascimento de Lemos, João Felipe Leite Acioli, Rafael Jardim da Motta Corrêa Pinto, João Felício Abrahão Neto, Amanda Soares Peixoto, Alana Ferreira de Oliveira, Ana Luiza Prieto Farinassi, Antônio Bentes de Figueiredo Júnior, Carolina Lobato Virgolino, Sávio Diego do Nascimento Cavalcante, Carolina Moraes Guerra, Flávia Ataíde Gusmão, Luísa Corrêa Janaú, Carolina Tavares Carvalho, Fabrício de Souza Resende, Franciane Trindade Cunha de Melo, Karem Miléo Felício, Ana Carolina Contente Braga de Souza, Rafael Mendonça Luz, João Soares Felício 50796 IDENTIDADES DE GÊNERO E SEXUAL EM UM PACIENTE COM HIPOPITUITARISMO POR HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS......S186 Elisa Baranski Lamback, Daniel Segenreich, Leonardo Vieira Neto 51074 ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS NA FAIXA DE NORMALIDADE CORRELACIONAM-SE ÀS MEDIDAS DE COMPOSIÇÃO CORPORAL POR DXA E À FUNÇÃO?............................................................................................................................................................................................S186 Angélica Marques Martins Valente, Bianca de Almeida-Pititto, Luciana Gavilan Dias Folchetti, Isis Tande da Silva, Renata Vidonscky Luthold, Sandra R. G. Ferreira 49085 INFECÇÃO PELO HIV: COMPARAÇÃO ENTRE PACIENTES COM E SEM LIPOATROFIA EM RELAÇÃO A DIABETES MELLITUS, SÍNDROME METABÓLICA, OBESIDADE E PERFIL LIPÍDICO...................................................................................................................................................S187 Amada Bicudo, Juliana Mendes Abreu, Beatriz Silva Chaves, Ana Elisa Boracini Sanches, Rubens Antunes da Cruz Filho, Sérgio Setúbal, Giovanna Aparecida Balarini Lima, Débora Vieira Soares 50787 MANEJO CIRÚRGICO DO INSULINOMA PANCREÁTICO: DOS EXAMES DE LOCALIZAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIOS, A ULTRASSONOGRAFIA (US) TRANSOPERATÓRIA E A VIDEOCIRURGIA NESTES TUMORES............................................................................................................................S187 Alberto S. Molinari, Alberto Treiguer, Vinicius Grando Gava, Gustavo Olijnyk, Cleuber Andrey B. Rosa 50856 METÁSTASE CUTÂNEA: APRESENTAÇÃO PRIMÁRIA DE CARCINOMA NEUROENDÓCRINO DE PÂNCREAS NÃO FUNCIONANTE...............S188 Andrea Fragoso Perozo, Aline Barbosa Moraes, Pereira Brabo, Leonardo Vieira Neto 51094 NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 1: UM RELATO DE CASO.................................................................................................................S188 Adriana Seixas Costalonga, Júlio César Rebelo Sampaio Filho, Larissa Ferraz Garcia, Luana Eun Jeoung Lee, Flavia de Oliveira Facuri Valente, Fernando Valente, Fadlo Fraige Filho, Bruna Maria Grosso Mascarenhas, Ana Teresa Mana Gonçalves Santomauro, Rebeca Esteves Matos Rodrigues Ramiro, Augusto César Santomauro Júnior, Gabriela Abdo Camargo, Ana Cláudia Tonielo Meirelles, Rafaela Mondini de Oliveira, Carolina Lima Moribe, Ilda Sizue Kunii, Mira Zlotnik, Julia Curi Amarante, Fernanda Mello de Oliveira e Silva 50718 NEUROFIBROMATOSE TIPO 1 ASSOCIADA A GASTRINOMA E HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO..............................................................S189 Amanda Alves Pereira, Chiara Kerolaine Beletato, Carolina de Castro Rocha Betônico, Aline Mazieiro, Cintia Fugihara 49250 O DESAFIO CONSTANTE DO PORTADOR DA SÍNDROME DE NOONAN: RELATO DE CASO ASSOCIADO A DISTÚRBIO PSIQUIÁTRICO.....S189 Lucas Silva Camargos, Débora Gonçalves da Silva, Paula Andrade Souza, Lorena Oliveira Borges, Maire Stefani Lemes, José Carlos Lemes Júnior 45209 PANCREATIC STEATOSIS: VERY PREVALENT AND UNDERDIAGNOSED?............................................................................................................S190 Luís Jesuíno de Oliveira Andrade, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt 51078 PERCEPÇÃO DE UMA POPULAÇÃO MASCULINA SOBRE FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CRÔNICAS: ENFOQUE NA INTEGRALIDADE DO CUIDADO.....................................................................................................................................................................................................S190 Gabriela Romano de Oliveira, Sueli Moreira Pirolo 50930 PREVALENCE OF SARCOPENIA USING FOUR DIFFERENT METHODS IN COPD PATIENTS................................................................................S191 Tatiana Munhoz da Rocha Lemos Costa, Fabio Marcelo Costa, Carolina Aguiar Moreira, Thaísa Hoffmann Jonasson, Leda Maria Rabelo, César Luiz Boguszewski, Victória Zeghbi Cochenski Borba 51086 PROPOSTA DE INTEGRALIDADE DO CUIDADO NA SÍNDROME METABÓLICA: O DESAFIO DA ATENÇÃO À SAÚDE DO HOMEM...............S191 Gabriela Romano de Oliveira, Moreira Pirolo 48993 SÍNDROME DA HIPOGLICEMIA PANCREATOGÊNICA NÃO INSULINOMA (NPHS) DE APRESENTAÇÃO NÃO HABITUAL E A RESPOSTA AO TRATAMENTO COM ANÁLOGO DA SOMATOSTATINA......................................................................................................................................S192 Ana Júlia Garcia, Marina Cunha Silva, Augusto Cezar Santomauro Junior, Paula Pires, Fadlo Fraige Filho 51104 SITUAÇÃO DAS INTERNAÇÕES POR NEOPLASIA MALIGNA DE PÂNCREAS NAS REGIÕES BRASILEIRAS, NO PERÍODO ENTRE 2013 E 2015.........................................................................................................................................................................................................S192 Isadora Peixoto Fernandes Gonçalves, José Alves Barros Filho, Leane Rodrigues Silva, Loane Viana Marques Neves, Lucas Pina Dultra, Tatiana de Almeida Lima Sá Vieira 48408 TENDÊNCIA TEMPORAL DA TAXA DE MORTALIDADE POR NEOPLASIA MALIGNA DE PÂNCREAS DE ACORDO COM O SEXO..................S193 Gustavo Castro de Queiroz, Magda Leão Pinheiro, Matheus Vasconcelos Goes Mendes 49400 TIREOIDECTOMIA NO BRASIL: ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO E ECONÔMICO DA MORBIMORTALIDADE POR REGIÕES NOS ÚLTIMOS CINCO ANOS...................................................................................................................................................................................................................S193 Lucas Pereira Moura 50864 TUMOR NEUROENDÓCRINO GÁSTRICO NA AUSÊNCIA DE ANEMIA PERNICIOSA EM PACIENTE USUÁRIO CRÔNICO DE INIBIDOR DE BOMBA DE PRÓTONS: ACASO OU ASSOCIAÇÃO?..........................................................................................................................................S194 Leticia Maria Alcantara Margallo, Aline Barbosa Moraes, Eloá Pereira Brabo, Leonardo Vieira Neto TIREOIDE 51038ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DOS PACIENTES COM HIPERTIREOIDISMO ATENDIDOS NO CENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS DO CESUPA NO PERÍODO DE FEVEREIRO DE 2011 A DEZEMBRO DE 2013...................................................................................S194 Rafael Tobias Athias 50782 A CIRURGIA QUASE AMBULATORIAL DE TIREOIDE EM SERVIÇO DE ENDOCRINOLOGIA CIRÚRGICA – RESULTADOS EM 4.000 CONSECUTIVAS CIRURGIAS...............................................................................................................................................................................S195 Alberto S. Molinari, Alberto Treiguer, Vinicius Grando Gava, Gustavo Olijnyk, Cleuber Andrey B. da Rosa 49054 AGRANULOCITOSE E HEPATOTOXICIDADE CONCOMITANTES EM PACIENTE EM USO DE METIMAZOL........................................................S195 Camilla Chimelo Manca, Larissa Morete Caieiro da Costa, Luis Gustavo Figols Rachella, Rômulo Augusto dos Santos 48905 ANÁLISE DAS COMPLICAÇÕES NO PÓS-OPERATÓRIO DE TIREOIDECTOMIAS TOTAIS..................................................................................S196 Larissa Fernanda Silva Holtz, Juliana Pereira de Carvalho, Antonio Vitor Martins Priante, Guilherme Gatti, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo, Nathalia Vieira Borges, Andrea Ramos de Castro Moreira, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão, Neyla Beatriz Costa Andrade 50713 ARE WE OVER TREATING PATIENTS WITH VERY LOW/LOW RISK THYROID CANCER?.......................................................................................S196 Leonora Maria Camandaroba, Ana Luisa Aguiar, Iraci Lúcia Oliveira, Fernando Giuffrida, Caroline Bulcão 51027 ASSOCIAÇÃO ENTRE HIPERPARATIREOIDISMO E CARCINOMA PAPILÍFERO – RELATO DE CASO..................................................................S197 Dayse Santana Filgueiras Magalhães 51022 ATRASO PUBERAL ASSOCIADO A UM QUADRO ATÍPICO DE HIPOTIREOIDISMO: RELATO DE CASO............................................................S197 Marise Vilas Boas Pescador, Silvana Aniella Muraro da Silva 49155 AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO IODO131 NO TRATAMENTO DOS PACIENTES COM BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO E ADENOMA TÓXICO NO SERVIÇO DE ENDOCRINOLOGIA DO HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO MUNICIPAL...........................................................................S198 Ariane Cantarella, Tainã Aci Amaral de Oliveira, Ricardo Ayello Guerra, Leila Guastapaglia 51116 AVALIAÇÃO DA PREVALÊNCIA DE DISLIPIDEMIA EM UMA POPULAÇÃO COM CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE: UMA ASSOCIAÇÃO DE RISCO?..................................................................................................................................................................................S198 Tamiris Silva Freire, Carolina Khalil Feres, Altair Cabral da Ponte Junior, Lívia Catalá da Siva, Laércio Raposo da Silva Filho, Marília Martins Schulze, Bruna Braga Dias, Luciana Müller Bagatini, Marise Machado, Jodélia Lima Martins Henriques 50942 BÓCIO DE CRESCIMENTO RAPIDAMENTE PROGRESSIVO: RELATO DE CASO E FLUXOGRAMA PARA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE CARCINOMA ANAPLÁSICO E LINFOMA PRIMÁRIO DA TIROIDE.....................................................................................................................S199 Thayana Linhares Santos, Jellin C. Chuang, Scipião Moura, João Roberto Maciel Martins, Rosa Paula de Mello Biscolla, Cleber P. Camacho, Rui M. B. Maciel 50996 BÓCIO MERGULHANTE DE TIREOIDE.................................................................................................................................................................S199 Lucas Ferreira de Paula Filho, Alberto Krayyem Arbex, Denise Rosso Tenório Wanderlei Rocha, Hudson Vieira Lannes, Alessandre Gomes de Lima 50873 CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE: AVALIAÇÃO DE ÍNDICE DE MASSA CORPORAL E CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL EM MULHERES COM HISTOLOGIAS DIVERSAS........................................................................................................................................................S200 Carolina Khalil Feres, Tamiris Silva Freire, Marília Martins Schulze, Lívia Catalá da Silva, Bruna Braga Dias, Altair Cabral da Ponte Júnior, Luciana Müller Bagatini, Laércio Raposo da Silva Filho, Marise Machado, Jodélia Lima Martins Henriques 49220 CARCINOMA FOLICULAR DE TIREOIDE RESISTENTE AO TRATAMENTO COM SORAFENIB..............................................................................S200 Morgana Regina Rodrigues, Lucio Henrique Rocha Vieira, Aline Piccinin, Elisa Borges Schmidt, Gabriel Agostinho Louback, Cassia de Araujo Moraes Stanisck, Yolanda Schrank 51081 CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE ASSOCIADO A HIPERCORTISOLISMO ACTH-DEPENDENTE: RELATO DE CASO.................................S201 Heckel Magalhães Brasil Lacerda 47714 CARCINOMA PAPILÍFERO DA TIREOIDE EM PACIENTE COM SÍNDROME DE LYNCH I (GASTRECTOMIA SUBTOTAL PRÉVIA E POLIPOSE ADENOMATOSA NÃO FAMILIAR): RELATO DE CASO.......................................................................................................................................S201 Jaqueline Magalhães da Silva, Diana Weil Pessoa Ramos, Flávia Regina Pinho Barbosa 49169 CARCINOMA PAPILÍFERO E ADENOMA TÓXICO: UMA RARA ASSOCIAÇÃO.................................................................................................S202 Amanda Alves Pereira, Carolina de Castro Rocha Betônico, Murilo Marques Naldi, Jéssica Caroline Furlan, Inaiá Lukachak da Mata 50756 CARCINOMA PAPILÍFERO VARIANTE ESCLEROSANTE DIFUSA: RELATO DE CASO...........................................................................................S202 Adriana de Mattos Antonio Guimarães, Zafia Rangel Gonçalves, Sayra Lacerda de Oliveira, Leila Warszawski 50418 COMA MIXEDEMATOSO E MIELINÓLISE PONTINA: RELATO DE CASO...........................................................................................................S203 Adriana Moura Passos, Patricia Cettolin, Aline Cristina Pereira, Maria de Lourdes Lima, Marlene Martins, Karyne Barbosa, Osmario Salles, Adriana Viana, Rita Chaves 50781 COMPLICAÇÕES RARAS PELO TIAMAZOL: UM RELATO DE CASO..................................................................................................................S203 Lorena Margalho Sousa, Lorena Colares Maranhão, Nathália Carolina Cabral Dias, Elis Barros Begot, Palloma Sichelero Brito, Tássia Calvet Pinto Ferreira, Rudival Faial de Moraes Junior 50774 DERRAME PERICÁRDICO VOLUMOSO COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DO HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO...............................................S204 Lívia Itajahy de Oliveira de Souza, Patrícia de Fátima Santos Teixeira, Stéphanie Cozzolino Abrahão, Sarah Galvão Pereira 48401 EPIDEMIOLOGIA DA TIREOTOXICOSE NO BRASIL POR REGIÕES: UMA ABORDAGEM DO NORDESTE E ESTADO DA BAHIA......................S204 Lucas Pereira Moura 45199 GENETIC MARKERS OF THYROID CANCER: PROTEIN ANALYSIS AND MOLECULAR MODELING STUDY........................................................S205 Luis Jesuino de Oliveira Andrade, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt 48925 HIPERTIREOIDISMO E BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR TOTAL: RELATO DE CASO...........................................................................................S205 Esthefânia Garcia de Almeida, Mariana Carvalho Garcia, Valéria Catarine Nunes Borborema, Maria de Fátima Borges 49355 HIPERTIREOIDISMO NA SÍNDROME DE DOWN: DOIS RELATOS DE CASOS.....................................................................................................S206 Ana Luiza Campanholo, Marilia Martins Guimarães, Alice Helena Dutra Violante 51072 HIPOTIREOIDISMO DE DIFÍCIL CONTROLE: MÁ ADESÃO OU DEFICIÊNCIA NA ABSORÇÃO? ANÁLISE DO TESTE DE ABSORÇÃO DE PACIENTES EM USO DE ALTAS DOSES DE LEVOTIROXINA.................................................................................................................................S206 Amanda Parente Udo, Vinicius Benetti Miola, Vinicius Ribeiro Ferreira Mendonça Gonçalves, Denise Engelbrecht Zantut Wittmann, Arnaldo Moura Neto, Marcos Antonio Tambascia 50928 INCIDÊNCIA DE HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO EM INDIVÍDUOS COM DIABETES MELLITUS EM BLUMENAU-SC.......................................S207 Luís Guilherme Gomes Geraldini, Laís Sydor Victor, Nelson Eduardo Moura, Andréa Augsburger de Moura, Karla Ferreira Rodrigues, João Luiz Gurgel, Carlos Roberto de Oliveira Nunes, Fúlvio Clemo Santos Thomazelli 48893 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CAUSADA POR HIPERTIREOIDISMO EM PACIENTE JOVEM.................................................................................S207 Paula Izabela de Assis Passos, Ana Carolina Lima Resende, Pablício Moura, Larissa Gonçalves, Maria Luiza Galoro Coradi, Cassia Bueno, Mariana Lafetá 49237 LINFOMA PRIMÁRIO DE TIREOIDE: RELATO DE CASO......................................................................................................................................S208 Gabriel Agostinho Louback, Morgana Regina Rodrigues, Lucio Henrique Rocha Vieira, Elisa Borges Schmidt, Aline Piccinin, Mario Lucio Cordeiro de Araujo Junior, Cassia de Araujo Moraes Stanisck, Yolanda Schrank 50794 MANIFESTAÇÃO ATÍPICA DE MIXEDEMA PRÉ-TIBIAL ELEFANTIÁSICO ASSOCIADO À OFTALMOPATIA DE GRAVES EM PACIENTE EUTIROIDIANO....................................................................................................................................................................................................S208 Juliana Ogassavara, Lívia A. Faccine, Fernanda Correia-Salles, Julia Martins-Oliveira, Clicia Moura-Fé, Danielle M. Andreoni, João Roberto Maciel Martins 48897 NÓDULO AUTÔNOMO COM TSH NORMAL: RELATO DE CASO......................................................................................................................S209 Samara Louzada Farias, Arthur Rodrigues Pereira 48911 NÓDULO DE TIREOIDE COM CITOPATOLOGIA BETHESDA III: UM ESTUDO CITO-HISTOPATOLÓGICO..........................................................S209 Rafael Fernandes de Carvalho, Sérgio de Carvalho, Maria Heloisa Busi da Silva Canalli 50875 OS GENES PAX-8, TSH-R, NKX2.5 E HES-1 IMPLICADOS NA EMBRIOGÊNESE TIREOIDIANA NÃO SÃO RESPONSÁVEIS PELA DISGENESIA TIREOIDIANA EM COORTE DE 63 CRIANÇAS BRASILEIRAS COM HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO..............................................................S210 Paloma Passos Carvalho Bahia Sapucaia, Gabriela Santos Campos, Taise Lima, Helton Estrela Ramos 50735 PARATIREOIDECTOMIAS – EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO (UFRJ) NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS PATOLOGIAS DAS GLÂNDULAS PARATIREOIDES NOS ÚLTIMOS 10 ANOS...............................................................................................S210 Fernando Bráulio Ponce Leon Pereira de Castro, Manuel Domingos da Cruz Gonçalves, Nathália Barros de Oliveira Santos, Carolina Príncipe Inneco, Gabriela Viana Vizzoni, Ariane Ribeiro dos Santos 51029 PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DOS CASOS DE NEOPLASIA DA TIREOIDE REGISTRADOS NOS HOSPITAIS DE REFERÊNCIA DA REGIÃO NORTE.................................................................................................................................................................................................................S211 Isabelle Pinheiro Amaro, Natália Rocha de Aguiar, Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Lorena Coelho de Mattos, Sanny Selma Ferreira Custódio, Isabel Souza Lima, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Amanda da Costa Pires, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Tamara Tavares da Cruz, Ana Caroline da Silva Costa, Leonardo Magalhães Santos, Isabela Rodrigues Gaia 50863 PERFIL CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM HIPOTIREOIDISMO ATENDIDOS NO CENTRO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS DO CESUPA NO PERÍODO DE AGOSTO DE 2011 A DEZEMBRO DE 2014..............................................................................................................S211 Ana Augusta Motta Oliveira, Emilly Rocha Avancini, Vanessa Kelly Monteiro Guimarães, Lorena Coelho de Mattos, Vanessa Campos Couto da Rocha 51084 PERFIL DA MORTALIDADE DOS PACIENTES COM TIREOTOXICOSE NAS REGIÕES BRASILEIRAS.....................................................................S212 Venandra Ribeiro e Andrade, Gabriela Oliveira Barbosa, Maria Martinez Kruschewsky, Maíra de Castro Fernandes 51087 PERFIL DOS ÓBITOS DOS PACIENTES COM NEOPLASIAS MALIGNAS DA TIREOIDE........................................................................................S212 Maria Martinez Kruschewsky, Venandra Ribeiro e Andrade, Maíra de Castro Fernandes, Gabriela Oliveira Barbosa 50817 PERFIL DOS PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE BÓCIO NODULAR ATÓXICO, ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO......S213 Marcos Oliveira Pires de Almeida, Thaíse Cristina Arcoverde Cardozo da Silva, Patrícia Suenne Souza Araújo, Susi Araújo Alves, Narjara Lopes Melo, Emanuela Virgínia Vale Cavalcante, Evandro Cabral de Brito, Paulo André Freire Magalhães 50820 PERFIL DOS PACIENTES COM HIPERTIREOIDISMO, NO MOMENTO DO DIAGNÓSTICO, EM UM AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO..............S213 Marcos Oliveira Pires de Almeida, Leyna Leite Santos, Denise Dantas Lima, Taciana Borges Cavalcanti, Amanda Aleixo, Evandro Cabral de Brito, Bárbara Bernardo da Silva, Paulo André Freire Magalhães 50821 PERFIL DOS PACIENTES COM HIPOTIREOIDISMO, NO MOMENTO DO DIAGNÓSTICO, EM UM AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO...............S214 Marcos Oliveira Pires de Almeida, Leyna Leite Santos, Denise Dantas Lima, Taciana Borges Cavalcanti, Amanda Aleixo, Evandro Cabral de Brito, Bárbara Bernardo da Silva, Paulo André Freire Magalhães 51109 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA NEOPLASIA DA GLÂNDULA TIREOIDE, NO ESTADO DA BAHIA, BRASIL, NOS ANOS DE 2012 E 2013...........S214 Leane Rodrigues Silva, Isadora Peixoto Fernandes Gonçalves, José Alves Barros Filho, Loane Viana Marques Neves, Lucas Pina Dultra, Tatiana de Almeida Lima Sá Vieira 51079 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA TIREOTOXICOSE NA REGIÃO NORTE BRASILEIRA DE JANEIRO DE 2008 A FEVEREIRO DE 2016...................S215 Julie Anne Gonçalves de Carvalho, Lorena Coelho de Mattos, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque, Tamara Tavares da Cruz, Isabelle Pinheiro Amaro, Isabel Souza Lima, Sanny Selma Ferreira Custódio, Amanda da Costa Pires, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida, Ana Caroline da Silva Costa, Leonardo Magalhães Santos, Isabela Rodrigues Gaia, Marco Aurélio Correia Martins, Gabriel Monteiro Bernardes 48814 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS INTERNAÇÕES POR TIREOTOXICOSE NO ESTADO DA BAHIA, BRASIL, NO PERÍODO DE 2008 A 2014.......S215 Loane Viana Marques Neves, Minna Ferrari Schleu Carvalho 49286 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE DOENÇAS TIREOIDIANAS EM POPULAÇÃO DE FORTALEZA-CE DURANTE CAMPANHA REGIONAL DE RASTREAMENTO..................................................................................................................................................................................................S216 Ana Karina de Melo Bezerra Sodré, Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Manoel Ricardo Alves Martins, Marcos Paulo Ildefonso, Lúcio Gonçalo de Alcântara Neto, Ana Beatriz da Costa Guerreiro, Daniel Dias de Holanda Freitas, Davi Rocha Macambira Albuquerque, Hellen Cristina Lopes Sales Rocha, Isadora Freitas Peixoto Paz, Lara Facundo de Alencar Araripe, Liana Teixeira Dourado Figueiredo, Lucas de Sousa Dias, Maria Allyce de Oliveira, Mariana Silton Pinheiro de Araújo, Rennan Teixeira de Araujo, Victoria Sobreira Lacerda 45201 PHYLOGENETIC PROFILES OF THE HUMAN THYROID-STIMULATING HORMONE REGIONS.............................................................................S216 Luis Jesuino de Oliveira Andrade, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt, Maristella de Araujo Carvalho Sousa 50637 PSEUDOMALABSORÇÃO DE LEVOTIROXINA EM PACIENTE COM ANEMIA PERNICIOSA...............................................................................S217 Júlia Berto de Oliveira Souza, Elisa Baranski Lamback, Eline Coan Romagna, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine, Fabiana Guimarães Melnik, Deborah Zylberberg Livi, Ronaldo Rocha Sinay Neves, Carmine Osso 50858 PTOSE PALPEBRAL APÓS IODOTERAPIA EM DOENÇA DE GRAVES: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.................................................................S217 Patricia Cettolin, Adriana Moura Passos, Aline Pereira, Maria de Lourdes Lima, Karyne Barbosa, Rita Chaves, Adriana Viana, Marlene Martins, Osmario Salles 50814 RECUPERAÇÃO ESPONTÂNEA RÁPIDA DE AGRANULOCITOSE INDUZIDA POR METIMAZOL: RELATO DE CASO..........................................S218 Gabriela Ghisi e Ghisi, Manuela de Lucca Michels, Beatriz Marquardt Leite, Fernanda Augustini Rigon, Maiara Ferreira Peixer, Maria Heloisa Busi da Silva Canalli, Marisa Helena César Coral, Giovani Colombo, Júlia Michels Ferreira, Emerson Leonildo Marques, Cristina da Silva Schreiber de Oliveira, Marcelo Fernando Ronsoni, Alexandre Hohl, Simone van de Sande-Lee 50801 RELAÇÃO ENTRE MUTAÇÃO NA REGIÃO PROMOTORA DO GENE TERT E CARCINOMA PAPILÍFERO DA TIREOIDE: UMA REVISÃO DE LITERATURA..........................................................................................................................................................................................................S218 Jamile da Silva São Thiago, Paloma Passos Carvalho Bahia Sapucaia, Gabriela Santos Campos 45210 SIMILARITY BETWEEN THYROID SELF-PROTEIN AND HEPATITIS C VIRUS POLYPROTEIN: POSSIBLE TRIGGERING MECHANISM OF AUTOIMMUNE THYROIDITIS.........................................................................................................................................................................................................S219 Luís Jesuíno de Oliveira Andrade, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Maristella de Araújo Carvalho Sousa 50916 SÍNDROME DE HOFFMAN..................................................................................................................................................................................S219 Danielle Faria Ferreira, Rita Vasconcellos Weiss, Fernanda Braga, Cristiane Ribeiro Scaf 50964 SÍNDROME DE RESISTÊNCIA AO HORMÔNIO TIREOIDIANO: UM RELATO DE CASO.....................................................................................S220 Ana Cláudia Tonielo Meirelles, Rafaela Mondini de Oliveira, Fadlo Fraige Filho, Rebeca Esteves Matos Rodrigues Ramiro, Ilda Sizue Kunii, Luciano Silva Ramos, Maria Izabel Chiamolera, Larissa Ferraz Garcia, Gabriela Abdo Camargo, Carolina Lima Moribe, Luana Eun Jeoung Lee, Adriana Seixas Costalonga, Mira Zlotnik, Julia Curi Amarante, Fernanda Mello de Oliveira e Silva, Ana Teresa Mana Gonçalves Santomauro, Júlio César Rebelo Sampaio Filho, Augusto Cézar Santomauro Júnior 49168 SURGIMENTO DE DISFUNÇÃO TIREOIDIANA AUTOIMUNE APÓS REMISSÃO DE DOENÇA DE CUSHING......................................................S220 Thamires Yasmin Gomes de Souza, Samara Louzada Farias, Sayra Lacerda de Oliveira, Záfia Rangel Gonçalves, Leila Warszawski 48348 TEMPESTADE TIROTÓXICA SIMULANDO CRISE ADRENÉRGICA EM PACIENTE PORTADOR DE PARAGANGLIOMA MALIGNO – UM RELATO DE CASO...................................................................................................................................................................................................................S221 Jellin Chiaoting Chuang, Andressa Foppa, Flávia Amanda Costa Barbosa, Cláudio Elias Kater, João Roberto M. Martins 50619 THE USE OF BIOINFORMATICS TO IDENTIFY RELATIONSHIP BETWEEN VITILIGO AND HASHIMOTO’S THYROIDITIS........................................S221 Luis Jesuino de Oliveira Andrade, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt, Larissa Santos França 50688 THYROID STORM IN PATIENT WITH SCHISTOSOMIASIS AND PANCYTOPENIA..................................................................................................S222 Marcelo Scomparin Said Monteiro, Marcela Fiori Gomes da Costa, Adriano Namo Cury, Geanete Pozzan, Carolina Ferraz, Rosalia Prado Padovani, Gilmara Juliane Zuffa, Jose Viana Lima Junior 48848 TIREOIDITE AGUDA SUPURATIVA COM TIREOTOXICOSE: UM RELATO DE CASO.............................................................................................S222 Marlla Marine Cardoso Nascimento, Vívian Sampaio Silva Novas, Camila Brandão, Fabiana Souza, Karyna Lima, Rafael Barreto Paes de Carvalho, Olivia Carla Bomfim Boaventura 49266 TIREOIDITE DE HASHIMOTO COM MANIFESTAÇÕES EXTRATIREOIDIANAS DE DOENÇA DE GRAVES: APRESENTAÇÃO DE UM CASO CLÍNICO..............................................................................................................................................................................................................S223 Laércio Raposo da Silva Filho, Luciana Müller Bagatini, Altair Cabral da Ponte Júnior, Bruna Braga Dias, Tamiris Silva Freire, Lívia Catalá da Silva, Carolina Khalil Feres, Marília Martins Schulze, Débora Vieira Soares, Maria Caroline Alves Coelho, Marise Machado, Jodélia Lima Martins Henriques 49138 TIROIDITE DE RIEDEL ASSOCIADA À DOENÇA RELACIONADA À IGG4: QUINZE ANOS DE FOLLOW-UP.........................................................................................................................................................................................................S223 Felipe Scipião Moura, Amanda Batista Karani, Larissa Bianca Paiva Cunha de Sá, Maria Izabel Chiamolera, Mauro Tadeu Ajaj Saieg, Evandro de Souza Portes 51069 TRATAMENTO COMBINADO DE RADIOTERAPIA E CORTICOTERAPIA NA OFTALMOPATIA DE GRAVES........................................................S224 Sayra Lacerda de Oliveira, Samara Louzada Farias, Thamires Yasmin Gomes de Souza, Zafia Rangel Gonçalves, Adriana de Mattos Atonio Guimarães, Dayse Caldas, Carlos Frederico da Costa Campos 50799 ULTRASOUND-GUIDED PERCUTANEOUS ETHANOL INJECTION TO TREAT SOLID AND MIXED THYROID NODULES: A NEW PROTOCOL WITH 52 PATIENTS FOLLOW-UP..........................................................................................................................................................................................S224 Antônio Maria Silva Conceição, Flávia Marques Santos, Michelle Masuyo Minami Sato, Fabíola de Arruda Bastos, Camila Cavalcante Koury, João Felício Abrahão Neto, Franciane Trindade Cunha de Melo, Carolina Tavares Carvalho, Thaís Pontes Arbage, Flávia Ataíde Gusmão, Luísa Corrêa Janaú, Hana Andrade de Rider Brito, Marcelo Oliveira Morão Júnior, Fabricio de Souza Resende, Danielle Dias da Silva, Luciana Marques da Costa, Suzanny Silva Ladeira, Karem Miléo Felício, Ana Carolina Contente Braga de Souza, João Soares Felício 50654 VASCULITE ANCA-POSITIVO ASSOCIADA A METIMAZOL: RELATO DE CASO..................................................................................................S225 Adriana Moura Passos, Aline Cristina Pereira, Patricia Cettoli, Osmario Salles, Maria de Lourdes Lima, Adriana Viana, Marlene Martins, Karyne Barbosa, Rita Chaves Orais S1 ADRENAL E HIPERTENSÃO 50658 AVALIAÇÃO DA FREQUÊNCIA DE SÍNDROME METABÓLICA EM PACIENTES COM INCIDENTALOMAS ADRENAIS NÃO FUNCIONANTES PELOS CRITÉRIOS DO NCEP E IDF Emanuela Mello Ribeiro Cavalari1, Marcela Pessoa de Paula1, Mariana Arruda1, Felipe Fernandes Cordeiro de Morais1, Guilherme Furtado Bilro1, Maria Caroline Alves Coelho1, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais1, Aline Moraes, Leonardo Vieira Neto1 1 Universidade de Cuiabá (Unic) Introdução: É sabido que a prevalência de síndrome metabólica (SM) nas diferentes populações é muito dependente dos critérios utilizados para sua definição e das características da população estudada. Diversas diretrizes para definir SM foram propostas ao longo dos anos, porém as duas mais empregadas são a do National Cholesterol Education Program (NCEP) e a da International Diabetes Federation (IDF). Não existe consenso sobre a melhor definição de SM. Apesar de a frequência de obesidade e da SM ser bastante estudada nos pacientes com diagnóstico de síndrome de Cushing subclínico, este não ocorre com os incidentalomas adrenais não funcionantes (IANF). Não há até a presente data nenhum estudo brasileiro que tenha avaliado a frequência de SM em pacientes com IANF comparando-os a um grupo controle. Objetivo: Avaliar a frequência de síndrome metabólica pelos critérios do NCEP e IDF em pacientes com IANF e com o grupo controle. Método: Estudo retrospectivo com coleta de dados clínicos e laboratoriais de pacientes com diagnóstico de IANF acompanhados no ambulatório de um hospital universitário. O diagnóstico de IANF foi estabelecido após exclusão de atividade hormonal pelos critérios dos guidelines vigentes. O grupo controle foi selecionado, devendo ter obrigatoriamente adrenal normal (comprovado por tomografia ou ressonância de abdome). Todos os indivíduos do estudo foram oriundos do mesmo hospital universitário e classificados pela presença ou não de SM pelos critérios do NCEP e IDF. Resultados: Avaliamos 44 pacientes com IANF e comparamos com 37 controles. A mediana de idade no grupo IANF foi de 54 anos (29-74 anos) e no controle foi de 56 anos (19-71 anos) e a mediana de IMC no grupo IANF foi de 29,7 kg/m2 (20,4-45,6) e no controle foi de 28,8 kg/m2 (18,1-43,7). Os grupos foram pareados para idade, raça e IMC; a frequência do sexo feminino foi maior no grupo de IANF (88,6% vs. 64,8%; p = 0,01). A frequência de SM no grupo IANF e controle foi de 62,5% e 38,1% (p = 0,06), segundo o NCEP, e de 73,6% e 28,57% (p = 0,001), segundo a IDF, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que a SM é um achado frequente em pacientes com IANF. A frequência de SM pelo critério do IDF foi maior em pacientes com IANF do que em indivíduos com adrenais normais e uma tendência semelhante, de acordo com os critérios do NCEP. Estudos prospectivos se fazem necessários para avaliar se os critérios para definir SM atualmente são capazes de identificar corretamente pacientes com IANF com maior risco de evolução desfavorável. 49459 ESTUDO DA FREQUÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E A RELAÇÃO COM OS NÍVEIS DO CORTISOL NO TESTE DE SUPRESSÃO COM DEXAMETASONA EM PACIENTES COM INCIDENTALOMA ADRENAL NÃO FUNCIONANTE EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RIO DE JANEIRO Mariana Arruda1, Marcela Pessoa de Paula1, Emanuela Mello Ribeiro Cavalari1, Felipe Fernandes Cordeiro de Morais1, Guilherme Furtado Bilro1, Maria Caroline Alves Coelho1, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais1, Aline Moraes1, Leonardo Vieira Neto1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: Poucos estudos evidenciaram que pacientes com incidentaloma adrenal não funcionante (IANF) estão sujeitos à maior prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Não há até a presente data nenhum estudo brasileiro que tenha avaliado a frequência de HAS em pacientes com IANF comparado a um grupo controle. Objetivo: Avaliar a frequência de HAS nos pacientes com IANF e comparar com um grupo controle. Método: Estudo transversal com coleta de dados demográficos, clínicos, laboratoriais e radiológicos de pacientes com IANF acompanhados em um hospital universitário. O diagnóstico de HAS foi estabelecido de acordo com o 8th Joint National Committee e o diagnóstico de IANF, por exame de imagem com critérios de benignidade e exclusão do diagnóstico de feocromocitoma, hiperaldosteronismo primário e síndrome de Cushing subclínica, de acordo com as diretrizes correspondentes vigentes. O grupo controle foi selecionado tendo adrenal normal (comprovado por tomografia ou ressonância). Todos os indivíduos do estudo foram oriundos do mesmo hospital. Resultados: Incluímos 51 pacientes com IANF (58 ± 10,54 anos; 88,2% mulheres) e 37 controles (52,9 ± 13,28 anos; 63,1% mulheres). Os grupos IANF e controle foram pareados para idade, tabagismo e IMC (29,93 ± 5,14 e 29,34 ± 5,92 kg/m2, respectivamente). A frequência de brancos foi maior no grupo IANF do que no controle (54,5% vs. 31,2%; p = 0,04). A frequência de HAS nos pacientes com IANF foi de 76,5% e no grupo controle foi de 54% (p = 0,02). Não houve diferença em relação ao controle pressórico e ao diagnóstico de hipertensão resistente entre os dois grupos. Não houve diferença de frequência de HAS em relação ao sexo ou raça. Dentre os pacientes com IANF, o subgrupo de hipertensos apresentou mediana de cortisol pós-1 mg de dexametasona (DST 1 mg) de 1,55 mcg/dL (0,6-4,4), enquanto o subgrupo de não hipertensos, 1,0 mcg/dL (0,7-4,6) (p = 0,031). Os níveis de cortisol no DST 1 mg não se correlacionaram com o diâmetro do tumor, bilateralidade tumoral, controle pressórico e HAS resistente. Conclusão: A frequência de HAS em pacientes com IANF foi maior do que em indivíduos com adrenal normal. Os pacientes com IANF e HAS apresentaram menor supressão do cortisol no quando comparado aos IANF não hipertensos. Apesar de o IANF ser considerado não secretor hormonal, não podemos descartar a hipótese de que haja uma mínima secreção hormonal não detectável pelos métodos diagnósticos utilizados atualmente, que seja responsável por esse aumento de frequência de HAS S2 Trabalhos Científicos – Orais 49218 FATORES PREDITIVOS PARA O DESENVOLVIMENTO DE RESTOS ADRENAIS TESTICULARES EM HOMENS COM HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (HAC) POR DEFICIÊNCIA DA 21-HIDROXILASE Alexandre Barbosa Câmara de Souza1, Thiago Bosco Mendes1, Mirela Costa Miranda1, Larissa G. Gomes1, Guiomar Madureira1, Berenice Brilhantino de Mendonça1, Tânia Sanchez Bachega1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: Os restos adrenais testiculares (TART) têm sido observados em homens com forma clássica da HAC, sendo uma causa frequente de infertilidade. A qualidade do controle hormonal é aventada como um dos fatores patogênicos; no entanto, há pouca evidência sobre a influência de fatores preditores envolvidos no desenvolvimento do TART, como sua prevalência na forma não clássica (NC). Objetivos: Avaliar a prevalência de TART em casuística de homens com as diferentes formas clínicas de HAC e determinar os fatores preditivos. Métodos: Cinquenta e cinco homens – 25 perdedores de sal (PS), 19 virilizantes simples (VS) e 11 NC – foram submetidos à ultrassonografia (USG) de bolsa escrotal e espermograma. A idade média na realização do USG foi de 19,2 ± 7 anos. A pesquisa de mutações no gene de CYP21A2 foi realizada por PCR e sequenciamento em DNA periférico. Foram comparados entre pacientes com e sem TART: forma clínica, gravidade do genótipo, controle hormonal (17OHP, androstenediona, renina e ACTH nos últimos cinco anos) e dose diária de glicocorticoide em equivalência de cortisol (média de cinco anos). Teste de Mann-Whitney foi usado na análise estatística. Resultados: TART foram encontrados em 18 (41%) pacientes com forma clássica (11 PS/7 VS) e em nenhum com NC. Não houve correlação entre a prevalência de TART e as formas PS e VS, nem com a gravidade do genótipo. Também não houve diferença no tempo de seguimento dos homens com forma clássica, com e sem TART – 19,1 e 19,6 anos, respectivamente (p > 0,05). O grupo com TART apresentou valores significativamente maiores da androstenediona e 17OHP do que o grupo sem androstenediona: 3,43 (1,58-5,31) x 1,5 (0,8-3,0) ng/mL e 17OHP 43 (17-118) x 33 (8-88) ng/mL. Os valores de renina e ACTH não diferiram entre os homens com forma clássica com e sem TART (p > 0,05). A dose diária de hidrocortisona foi maior no grupo com TART em relação ao grupo sem: 28 (20-40) x 10 (8-13) mg/m²/d, respectivamente (p < 0,01). Os parâmetros de função testicular foram piores no grupo com TART em relação ao grupo sem: FSH: 4,7 (3-10) x 2,7 (2-5) IU/L, p = 0,02, e AMH 5,4 (1,8-9,4) x 9,8 (4,8-24,2) ng/mL, p = 0,03. Oligoespermia foi observada em 70% dos homens com TART. Conclusão: TARTs apresentam prevalência elevada na forma clássica, enquanto esses dados sugerem que a forma NC não parece ser fator predisponente. A qualidade do controle hormonal, em vez da gravidade da deficiência enzimática, sugere ser o principal fator determinante para TART na forma clássica. 49193 MUTAÇÕES SOMÁTICAS DO GENE KCNJ5 EM ALDOSTERONOMAS ESTÃO ASSOCIADAS A MAIOR CONTROLE DA HIPERTENSÃO NO PÓS-OPERATÓRIO Leticia Assis Pereira Vilela1, Luiz Aparecido Bortolotto1, Luciano Drager1, Beatriz Mariani1, Antonio Marcondes Lerario1, Gabriela Resende Vieira de Sousa1, Giovanio Vieira da Silva1, Andrea Pio de Abreu1, Maria Claudia Nogueira Zerbini1, Francisco Cesar Carnevale1, Fabio Yoshiaki Tanno1, José Luis Chambô1, Ana Claudia Latronico1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Maria Candida Barisson Villares Fragoso1, Madson Queiroz Almeida1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) O hiperaldosteronismo primário é a causa mais comum de hipertensão secundária, com prevalência de 20% na hipertensão resistente. Mutações somáticas nos genes KCNJ5, ATP1A1, ATP2B3 e CACNA1D, envolvidos na manutenção da homeostase iônica intracelular, foram descritas em 38%, 5,3%, 1,7% e 9,3% dos adenomas produtores de aldosterona (aldosteronomas), respectivamente. As mutações p.Gly151Arg e p.Leu168Arg do KCNJ5, localizadas próximo ou no filtro de seletividade do canal de potássio, são responsáveis por 63% e 36% dos defeitos, respectivamente. Neste estudo, investigamos a presença de mutações do KCNJ5 em uma coorte brasileira de aldosteronomas e correlacionamos o genótipo com os parâmetros clínicos e hormonais. A região hot spot do KCNJ5 foi sequenciada pelo método Sanger em 38 aldosteronomas [50% homens; mediana de idade ao diagnóstico de 53 anos (23 a 68)]. Mutações somáticas foram identificadas em 17 de 38 aldosteronomas (45%). Duas mutações recorrentes foram encontradas: p.Gly151Arg em 8 de 17 (47%) e p.Leu168Arg em 9 de 17 (53%) aldosteronomas. Mutações somáticas do KCNJ5 em aldosteronomas foram diagnosticadas mais frequentemente em mulheres (71 vs. 33%; X2 = 5,21, p = 0,022) e em idade mais jovem [43 anos (23 a 68) vs. 54 anos (33 a 68); p = 0,023], como descrito previamente. De forma interessante, a cura pós-operatória da hipertensão foi observada em 7 de 17 (41%) pacientes com aldosteronomas e mutação somática do KCNJ5 (X2 = 10,16, p = 0,001), enquanto nenhum indivíduo com aldosteronoma sem mutação do KCNJ5 (n = 21) normalizou a pressão arterial sem medicação, apesar de terem apresentado melhora do controle pressórico. A mediana de seguimento dos indivíduos com aldosteronomas com e sem mutação no KCNJ5 foi de 27 e 24 meses, respectivamente. Os níveis pré-operatórios de aldosterona e a frequência de hipocalemia foram semelhantes nos dois grupos. O tamanho tumoral foi maior nos aldosteronomas com mutação do KCNJ5 [1,7 cm (0,7 a 3,0) vs. 1,2 cm (0,8 a 2,9)], mas sem significância estatística (p = 0,067). Em conclusão, mutações no KCNJ5 foram identificadas em 45% dos aldosteronomas, com as mutações p.Leu168Arg e p.Gly151Arg apresentando frequência semelhante. Os aldosteronomas com mutação no KCNJ5 foram mais frequentes em mulheres e diagnosticados em idades mais jovens, como descrito anteriormente. Finalmente, mutações somáticas do KCNJ5 foram associadas a frequência significativamente mais alta de cura da hipertensão arterial no pós-operatório. S3 Trabalhos Científicos – Orais DIABETES MELLITUS 49161 A METODOLOGIA ATIVA APLICADA NA TRIAGEM E NO ACOMPANHAMENTO DA DIABETES E DA HIPERTENSÃO NA VILA MUTIRÃO EM GOIÂNIA/GO ATRAVÉS DE OFICINAS PROBLEMATIZADORAS Larissa Favoretto Almeida1, Lucas Fernando Souza Pereira1, Jordana Morais de Oliveira1, Matheus Oliveira Cardoso1, Carlos Hiury Holanda1, Júlia Arantes Moretto1, Keven Marciano Gonçalves1 1 Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC-GO) Introdução: As metodologias ativas de ensino que vêm sendo utilizadas incentivam o contato do estudante com o ambiente de atuação profissional. O curso de medicina da PUC-GO segue essa interação acadêmico-paciente e, por isso, pôde-se compreender o sistema durante o acompanhamento dos pacientes associados a doenças crônicas como o diabetes mellitus e a hipertensão. Esse contato levou em consideração o universo no qual o paciente está inserido, trazendo, por meio da humanização, a vivência dele como pressuposto para um tratamento bem-sucedido, aplicável e eficaz. Objetivos: Conhecer e auxiliar o funcionamento da atenção primária do SUS relacionado, principalmente, às doenças crônicas, e compreender os impactos positivos das metodologias ativas no acompanhamento da diabetes e da hipertensão. Métodos: O acompanhamento dos pacientes com diabetes e hipertensão na UBSF da Vila Mutirão ocorreu por meio de oficinas que foram divididas em quatro categorias: Pressão Arterial e Glicemia (PAG), Visita à Casa dos Idosos, Humanização e Caso Controle. A oficina de PAG auxiliou os estudantes no controle dessas taxas, possibilitando o contato direto com o paciente e permitindo a orientação desses. A visita à casa dos idosos promoveu maior atenção àqueles que convivem já há algum tempo com tais desordens, ajudando na incorporação aos serviços locais oferecidos. Na oficina de Humanização, os alunos conseguiram criar maior vínculo com os presentes que aguardavam por atendimento e, por meio das histórias contadas, foi possível estabelecer um processo de triagem dos pacientes, favorecendo intervenções adequadas. Já por meio das oficinas de Caso Controle, foi feito um estudo de como funciona o sistema de saúde da região, sendo levantados os pontos positivos e debatidos aqueles que ainda não atendem às necessidades da comunidade, assim os alunos adquiriram a capacidade de buscar por melhorias no sistema de saúde local, tendo especial atenção no controle dos grupos de Hiperdia. Resultados: A consolidação dos conhecimentos advindos da sala de aula foi notória, contudo essas atividades deixaram evidente a urgência com que medidas devem ser tomadas para que o sistema público de saúde dê maior atenção às principais doenças da Vila Mutirão: diabetes e hipertensão. A falta de contato com o paciente se mostrou como o cerne dessa questão e medidas simples como as oficinas na unidade resultaram em mudanças efetivas no bem-estar e no desenvolvimento do quadro dos pacientes. 45331 A N-ACETIL-CISTEÍNA ATENUA O ESTRESSE OXIDATIVO NO MIOCÁRDIO DE RATOS DIABÉTICOS Anderson Kiyoshi Kaga1, Pedro Octávio Barbanera1, Lucas Rodolfo de Oliveira Rosa1, Nágilla Orleanne Lima do Carmo1, Priscila Maneio Queiroz1, Fábio Henrique Fava1, Ana Angélica Henrique Fernandes1 1 Universidade Estadual Paulista (Unesp) Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um problema de saúde pública, sendo caracterizado pela hiperglicemia devido à deficiência da produção/ação da insulina, ocasionando alterações metabólicas. Estudos demonstraram que a administração de antioxidantes controla o DM. A N-acetil-cisteína (NAC) apresenta ação antioxidante por recuperar os níveis de glutationa celular. Objetivos: Avaliar estresse oxidativo (EO) no tecido cardíaco em ratos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Métodos: Foram utilizados 32 ratos Wistar, machos, com peso médio inicial de 230g, com 50 dias de idade, divididos em quatro grupos (n = 8) – G1: ratos normais; G2: ratos normais que receberam NAC; G3: ratos diabéticos; G4: ratos diabéticos que receberam NAC. O DM1 experimental foi induzido com estreptozotocina (STZ – 60 mg/kg de peso corporal; dose única; i.p.). O NAC (25 mg/kg/dia) foi administrado por gavagem durante 35 dias. Os animais receberam água e ração comercial ad libitum. Após o período experimental, os animais foram anestesiados, eutanasiados e o sangue foi coletado para determinação da glicemia. Amostras cardíacas (± 100 mg) foram obtidas para determinar a atividade das enzimas antioxidantes marcadoras do EO. Resultados: O NAC reduziu (p < 0,01) a glicemia nos ratos diabéticos, porém apresentou glicemia maior que os ratos normais (G1: 92,71 ± 14,41; G2: 98,10 ± 14,07; G3: 351,04 ± 27,94; G4: 128,84 ± 12,87 mg/dL). O NAC aumentou (p < 0,01) a atividade cardíaca da catalase (CAT) em ratos diabéticos, atingindo valores próximos aos grupos G1 e G2 (CAT G1: 105,63 ± 13,23; G2: 96,71 ± 12,47; G3: 70,92 ± 9,91; G4: 97,27 ± 18,47 μmol/g tecido). A atividade da superóxido dismutase (SOD) reduziu em G3, enquanto os grupos que receberam NAC (G2 e G4) demonstraram valores intermediários entre G1 e G3 (SOD G1: 9,90 ± 0,84; G2: 7,08 ± 0,52; G3: 5,59 ± 0,46; G4: 7,00 ± 0,81 ηmol/mg proteína). A atividade da enzima glutationa peroxidase (GSH-Px) aumentou no grupo G4 em relação ao G3, mas não diferiu (p > 0,01) quando comparada aos grupos G1 e G2 (GSH-Px G1: 76,63 ± 4,17; G2: 74,95 ± 8,88; G3: 61,73 ± 6,69; G4: 77,86 ± 8,26 ηmol/mg tecido). Conclusão: A administração de NAC em ratos diabéticos normalizou do EO por meio das enzimas antioxidantes, atenuando a ação degenerativa no tecido cardíaco. Apoio financeiro: Capes. S4 Trabalhos Científicos – Orais 51570 ÁLBUM SERIADO SOBRE DIABETES MELLITUS: ESTRATÉGIA COM TECNOLOGIA EDUCATIVA DE LIVRE ACESSO EM REDE Daniel Duarte Gadelha1, Silvana Linhares de Carvalho1, Francisca Diana da Silva Negreiros1, Maria de Jesus Nascimento de Aquino1, Tatiana Rebouças Moreira1, Renan Magalhães Montenegro Júnior1, Virgínia de Oliveira Fernandes1, Manuela Montenegro Dias de Carvalho1 1 Hospital Walter Cantídio – Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: Estima-se que a população mundial com diabetes é de 415 milhões de pessoas. Em 2015, a prevalência de diabetes no Brasil era de 14,3 milhões de pessoas, das quais metade ainda desconhecia a doença. O álbum seriado é uma importante ferramenta na educação em saúde e surgiu da necessidade de uma orientação sistematizada, com linguagem unificada dos profissionais, permitindo a construção do conhecimento por meio de imagens e esquemas informativos. A possibilidade de acesso ao álbum via internet facilita o processo de disseminação e entendimento das práticas que estimulam o autocuidado e a adesão ao tratamento, favorecendo um melhor controle da doença. Objetivo: Descrever uma intervenção educativa utilizando álbum seriado sobre diabetes mellitus com pacientes e familiares, estimulando o reforço educativo com tecnologia com livre acesso em rede. Métodos: Estudo do tipo relato de experiência, com aplicação de um álbum seriado por meio de sessões educativas com média de 960 pacientes diabéticos, de janeiro de 2014 a abril de 2015. A partir desse período, o álbum foi disponibilizado como tecnologia educativa digital para acesso irrestrito na rede. Resultados: As consultas de enfermagem realizadas com o álbum sensibilizam os pacientes e favorecem a inserção da família no processo do cuidado, garantindo um elo de confiança entre o profissional, paciente e família. O álbum contém as orientações: principais tipos de diabetes; monitoramento glicêmico; sinais e tratamento de hiperglicemia e hipoglicemia; tipos de insulina e ação terapêutica; acondicionamento, conservação e transporte da insulina; instrumentos, locais e técnicas de aplicação da insulina; efeitos adversos; dieta adequada e exercício físico; cuidados com os pés. Conclusão: O uso do álbum na educação em saúde permite um conhecimento significativo, possibilitando maior adesão ao tratamento, redução ou prevenção das sequelas futuras, empoderamento para o autocuidado, além de estimular a aceitação das mudanças biopsicossociais, tendo em vista que o uso dessa tecnologia auxilia a fixar os tópicos essenciais, bem como ajuda a visualizar melhor as ideias por meio de ilustrações e com linguagem de fácil compreensão. A versão online do álbum seriado está disponível ao público no website: http://www.ebserh.gov.br/documents/214604/874536/Album-seriado-diabetes-mellitus.pdf/2b80097c-3149-43e8-b1e1-6f6286f7c569, visando facilitar o acesso das pessoas com informações atualizadas sobre diabetes mellitus. 50769 COMMON MENTAL DISORDERS SCREENING IN ADOLESCENTS WITH AND WITHOUT TYPE 2 DIABETES: REPORTED OCCURRENCE IN A NATIONAL SURVEY IN BRAZIL Gabriela H. Teló1, Felipe V. Cureau1, Debora F. Santos1, Karen Sparrenberger1, Cláudia S. Lopes1, Beatriz D. Schaan1 1 Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Introduction: Diabetes has previously been associated with mental health disorders in youth; however, most studies evaluating this association were based on small sample sizes and poor study design. Objective: The aim of this study was to evaluate mental health disorders in adolescents with type 2 diabetes in comparison to adolescents without diabetes in a population-based sample. Methods: We compared demographics and clinical characteristics of 2,764 youth with type 2 diabetes with 68,588 youth without diabetes (reference group) from the same population-based sample of adolescents aged 12 to 17 years, which was taken from the national Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA). Adolescents with type 1 diabetes (N = 116) were excluded from this analysis. The ERICA is a school-based national cross-sectional study developed in all capitals of the five Brazilian macro-regions and cities with more than 100,000 people. We evaluated the 12-item General Health Questionnaire (GHQ), which is a self-administered screening survey for detecting common mental disorders. Scores ≥ 3 were used to determine the presence or not of common mental disorder. Results: Overall (N = 71,352), participants had a mean age of 14.4 years old, SE 0.01; 55.4% (95% CI 55.1-55.8) were female, and 40.1% (95% CI 38.5-41.7) were Caucasians. Regarding common mental disorders screening, comparisons between the type 2 diabetes and control groups showed that type 2 diabetes was associated with higher odds of having a GHQ score ≥ 3 (OR 1.59, 95% CI 1.33-1.90). Logistic regression analysis calculated the odds of having a GHQ score ≥ 3 while controlling for demographics (age, sex, race, macro-region, and parental education) and clinical characteristics (physical activity, weight status, alcohol consumption, and tobacco use). Models P value was < 0.0001. Logistic multivariable analysis slightly decreased the impact of type 2 diabetes on the odds of having a GHQ score ≥ 3 [OR 1.50 (95% CI 1.33-1.68)] in comparison to the reference group. Conclusions: Positive screening for common mental disorders showed to be more frequently identified in adolescents with type 2 diabetes rather than the general population of adolescents. Considering the well-known negative impact of mental health disorders on adherence to diabetes care and life style changes, our findings highlight the need for appropriate mental health assessment in this population in order to prevent glycemic control deterioration. S5 Trabalhos Científicos – Orais 48373 ESTUDO PILOTO PARA AVALIAR OS RESULTADOS DA MONITORIZAÇÃO GLICÊMICA À DISTÂNCIA ASSOCIADA À PESQUISA DE OPINIÃO DOS DIABÉTICOS TELEVIGIADOS PARA SUA APLICAÇÃO NA MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL Izidoro de Hiroki Flumignan1, Marcus Vinicius Chioming Coelho de Sá1, Nelly Flores1 1 Instituto Flumignano de Medicina Pesquisa original sobre a influência da televigilância no controle glicêmico dos pacientes diabéticos e para avaliar suas opiniões sobre essa nova tecnologia. Duas perguntas a serem respondidas: (1) Será que a televigilância poderia melhorar o controle do diabetes? (2) Será que os diabéticos iriam gostar dessa tecnologia? Os glicosímetros transmitiram as dados por meio de modens sem fios para a rede de telefonia celular e internet até uma Central Médica de Telemedicina assistida por uma equipe durante os 86 dias de estudos. Foram utilizados formulários de pesquisa de opinião em três momentos evolutivos do estudo. Foram recrutados 20 pacientes que pudessem representar o perfil social de diabéticos de um consultório particular da zona sul do Rio de Janeiro. Durante o estudo, foram realizados 4.111 glicemias memorizadas nos próprios glicosímetros e analisadas matematicamente. Esses cálculos mostraram que não ocorreram diferenças estatísticas no controle das glicemias dos pacientes diabéticos televigiados entre os 40 dias iniciais e terminais durante o período de 86 dias de nosso estudo. Esse estudo mostrou que a televigilância, nos moldes que desenvolvemos, não influenciou no controle glicêmico dos pacientes diabéticos. Na avaliação de pesquisa de opinião analisamos que as melhores participações foram com diabéticos com até 50 anos; 61% dos diabéticos, antes do estudo, tinham a expectativa de que a telemedicina iria melhorar o controle do diabetes e 67%, de que iria cuidar dele; 62% participariam da telemedicina mesmo que seus médicos não o convidassem; 5% sentiram-se vigiados (espionados); 76% acharam úteis os contatos pessoais pela equipe para avisar das alterações glicêmicas; 42% não acessaram o site; 58% acharam que o ideal é enviar as glicemias uma vez ao dia; 89% dos diabéticos recomendariam a televigilância para outros; 89% sugeriram acrescentar o controle da pressão; 68% sugeriram acrescentar o controle do peso; 74% acharam que, após o estudo, a televigilância foi benéfica; 53% dos pacientes estão dispostos a pagar pelo serviço. 50702 GCK-MODY SUBJECTS HAVE LOWER CARDIOVASCULAR RISK ASSESSED BY CORONARY CALCIUM SCORE THAN INDIVIDUALS WITH TYPE 2 Luciana Franco1, Renata P. Dotto1, Gilberto Szarf1, Regina C. S. Moises1, Magnus Regios Dias-Da-Silva1, Fernando M. A. Giuffrida1, André Fernandes Reis1 1 Universidade do Estado da Bahia (Uneb) Introduction: Monogenic diabetes due to glucokinase mutations (GCK-MODY) is characterized by mild non-progressive hyperglycemia. This can be potentially associated with lower cardiovascular (CV) risk, but solid data are lacking in the literature. These individuals are exposed to lifelong hyperglycemia. Coronary artery calcium (CAC) score has shown good predictive value for coronary artery disease (CAD). Objectives: Assess CV risk by CAC score in GCK-MODY. Methods: Forty-four individuals without CAD have been assessed for cardiovascular risk factors and CAC score with multi-slice computed tomography (Agatston score): 14 individuals with GCK-MODY (GCK) from 7 families (diagnosed by Sanger sequencing), 10 normoglycemic controls (C) (age- and BMI-matched spouses or non-affected relatives of MODY patients), and 20 with type 2 diabetes (T2D). Results: Patients with GCK, compared to C and T2D, respectively, were more often female (92.9 vs. 10 vs. 70%, p < 0.001); were younger (age 39.9 + 14.5 vs. 43.6 + 6.5 vs. 54.7 + 6.7 y.o., p 0.02 for C vs. T2D and p < 0.001 GCK vs. T2D); had lower BMI (23.3 + 2.5 vs. 26.8 + 2.7 vs. 30.5 + 5.4 kg/m2, p < 0.001 GCK vs. T2D); and HbA1c (6.0 + 0.6 vs. 6.0 + 0.4 vs. 8.7 + 2.0%, p = 0.025 C vs. T2D and p = 0.002 GCK vs. T2D). CAC score was lower in GCK [0 (0-0) vs. 0 (0-5.29) vs. 6.2 (0-161.4), p = 0.011, Kruskal-Wallis (KW) test], as well as frequency of CAC score above 10 (7.7 vs. 10 vs. 47.1%, p = 0.021). Framingham risk scores were 1 [1-5] vs. 5 [1.75-8] vs. 4 [2-8] (p = 0.04, KW). The following cardiovascular risk factors showed significant differences among GCK, C, and T2D: total cholesterol 172.5 + 35.3 vs. 227.8 + 24.6 vs. 175.2 + 40.2 mg/dL (p = 0.026 C vs. T2D and p = 0.02 GCK vs. C); HDL 58.7 + 15.7 vs. 47.3 + 12.9 vs. 44.1 + 9.2 mg/dL (p = 0.012 GCK vs. T2D); LDL 101.3 + 29.9 vs. 149.7 + 33.3 vs. 99.3 + 34.3 mg/dL (p = 0.01 C vs. T2D and p = 0.024 GCK vs. C); triglycerides 54 [48-73] vs. 111 [69.75-575.75] vs. 161 mg/dL [128-193] (p = 0.001, KW). Conclusions: Our data suggest GCK-MODY to have a better cardiovascular risk factor profile than T2D, bearing a low long-term risk for CAD, despite having lifelong hyperglycemia. This is probably related to the small magnitude of hyperglycemia and low frequency of other classical risk factors. These data could have potential implications in the clinical management of this subtype of diabetes. S6 Trabalhos Científicos – Orais 50803 GLUCOSE CURVE SHAPE DURING OGTT AND METABOLIC PROFILE IN INDIVIDUALS WITH DIFFERENT DEGREES OF GLUCOSE TOLERANCE Leonardo de Andrade Mesquita1, Luciana Pavan Antoniolli1, Rodrigo Soares de Souza Marques1, Giovana Fagundes Piccoli1, Bárbara Limberger Nedel1, Anize Delfino von Frankenberg1, Mayara Abichequer Beer1, Tássia Cividanes Pazinato1, Letícia Maria Tedesco Silva1, Raquel Crespo Fitz1, Carina de Araujo1, Fernando Gerchman1 1 Hospital de Clínicas Porto Alegre Introduction: The oral glucose tolerance test (OGTT) provides results that are established as diagnostic criteria for diabetes mellitus (DM). A more detailed form of the test enables the study of the shape of glucose curves and its different patterns have been associated with varying degrees of insulin sensitivity and β-cell function. Nevertheless, this analysis is not routinely done in clinical assessment. Objectives: To analyze the relation between patterns of OGTT shape, metabolic syndrome (MS) and several metabolic parameters. Methods: In a cross-sectional study, 183 subjects underwent a 2-h 75g OGTT, with measures of plasma glucose and insulin at 0, 30, 60, 90 and 120 min. Glucose curves were classified according to the pattern of rise and fall of plasma glucose in monotonous, monophasic and biphasic. Subjects with triphasic shape were included in the biphasic group. Subjects with monophasic curves and a fall in plasma glucose between 90 and 120 min < 4.5 mg/dL or with biphasic curves and a second rise in plasma glucose < 4.5 mg/dL were considered unclassified and were excluded. The final sample (n = 164, female 73.2%, 52.4 ± 12.3 y, mean ± SD) was evaluated for glucose tolerance (ADA criteria), MS (IDF criteria), anthropometric measures, A1c, lipid panel, adiponectin, insulin sensitivity (Gutt ISI = {[(75,000 mg + (FPG – Glu2h) × 0.19 × body wt) ÷ 120 min] ÷ [(FPG + Glu2h) ÷ 2 (mg/dl)]} ÷ log [(Ins0 + Ins2h) ÷ 2 (mU/l)]). P < 0.05 was considered statistically significant. Results: DM was more common in the monotonous than in the monophasic and biphasic groups (n = 40, 63.6% vs. 23.2% vs. 14.3%, p = 0.003), as was MS (n = 129, 100.0% vs. 81.6% vs. 57.1%, p = 0.003). While fasting glucose (127.0 [90.8-230.8] vs. 102.0 [91.0-110.5] vs. 92.0 [88.5-101.5] mg/dl, median [P25-75], p = 0.003), A1c (7.4 [6.2-9.3] vs. 6.0 [5.5-6.4] vs. 5.9 [5.4-6.3], p < 0.001) and waist circumference (103.4 ± 9.3 vs. 104.0 ± 14.4 vs. 96.6 ± 9.9, p = 0.04) were higher in the monotonous group compared to the monophasic and biphasic groups, insulin sensitivity (Gutt ISI: 1.85 [1.49-2.50] vs. 2.64 [2.18-3.76] vs. 3.57 [2.93-5.05] p < 0.001), HDL cholesterol (42.0 [39.0-57.0] vs. 46 [38.5-53.0] vs. 54.0 [46.5-67.5], p < 0.001) and adiponectin levels (8.8 [8.5-15.3] vs. 11.2 [8.2-14.5] vs. 15.2 [11.0-19.7], p = 0.037) were lower. Conclusion: The shape of the glucose curve during the 2-h 75 g OGTT is related to the degree of glucose tolerance and reflects several abnormalities related to MS. 48922 INSULINAPP – APLICATIVO PARA AUXÍLIO DO CONTROLE GLICÊMICO EM PACIENTES NÃO CRÍTICOS: AVALIAÇÃO DE EFICÁCIA DESSA NOVA FERRAMENTA NAS ENFERMARIAS DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP-SP Alexandre Barbosa Câmara de Souza1, Marcos Tadashi Kakitani Toyoshima1, Flávia Sartorelli de Souza1, Carlos Eduardo Seraphim1, Juliana Rocha de Carvalho1, Priscilla Cukier1, Simão Augusto Lottenberg1, Ana Claudia Latrônico1, Márcia Nery1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: A hiperglicemia hospitalar está associada a diversos desfechos desfavoráveis, incluindo maior tempo de hospitalização e infecção hospitalar, com consequentes aumentos dos custos e de mortalidade. No entanto, a aderência aos protocolos de controle glicêmico (CG) intra-hospitalar, para pacientes não críticos, ainda é muito baixa. Com o intuito de otimizar o CG, em nosso serviço foi idealizado um software, o InsulinAPP (disponível no site: www.insulinapp.com.br), com as orientações baseadas nas recomendações dos consensos do American College of Endocrinology e da American Diabetes Association e de estudos clínicos. Objetivos: Avaliar o CG por meio do InsulinAPP e comparar com o CG habitual, sem uso do aplicativo. Métodos: A partir do início da disponibilização do InsulinAPP, instituímos que as prescrições necessárias para o CG de pacientes não críticos, das interconsultas solicitadas por outras clínicas para a endocrinologia, deveriam ser feitas com o uso do aplicativo. Avaliamos a qualidade do CG antes da solicitação da interconsulta, enquanto a equipe assistente realizava o controle habitual (CHab), e após as orientações de controle por meio do aplicativo (CApp). Comparamos a média glicêmica, hipoglicemias, prescrições corretas de insulinização e monitorização (basal-bólus e sincronizado com o horário das refeições). Resultados: Analisamos 47 pacientes – 30 homens; média de idade: 56,97 ± 10,45 anos; HbA1C: 9,72 ± 2,62%; glicemia capilar de entrada: 261,55 ± 119,26 mg/dL e prescrições com corticoide: 34% – durante o período de 1º/11/2015 a 15/4/2016. Os pacientes estiveram em média durante 9,29 ± 1,91 dias em CHab e 8,30 ± 1,05 dias em CApp (p = 0,65). Durante o CApp houve queda de 41,06 ± 26,53 mg/dL nos valores médios das glicemias capilares (CHab: 243,45 ± 15,96 vs. CApp: 202,39 ± 10,57 mg/dL, p = 0,039), a quantidade diária de glicemias capilares foi semelhante (CHab: 3,62 ± 0,18 vs. CApp: 3,41 ± 0,20, p = 0,29), com média similar de hipoglicemias/dia (CHab: 0,1 ± 0,05 vs. CApp: 0,06 ± 0,02, p = 0,46). No CApp também houve menor número de pacientes prescritos com monitorização no esquema Sliding Scale (CHab: 71,4% vs. CApp: 21,1%, p < 0,01) e mais prescrições com insulinoterapia basal-bólus (CHab: 28,6% vs. CApp: 85,0%, p < 0,01). Conclusão: O InsulinAPP mostrou melhora na qualidade do CG, mesmo em um perfil de pacientes com DM descompensado. Além disso, não houve aumento do número de episódios de hipoglicemias com o aumento da prescrição de esquema basal-bólus. S7 Trabalhos Científicos – Orais 48235 O TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS COM METOTREXATO ASSOCIADO À NANOPARTÍCULA LIPÍDICA LDE MELHORA ACENTUADAMENTE O ESTADO GLICÊMICO E O PROCESSO INFLAMATÓRIO PANCREÁTICO Alyne França Marques1, Maria Carolina Guido1, Elaine Rufo Tavares1, Deborah Lima Bispo1, Raul Cavalcante Maranhão1 1 Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Incor – HC-FMUSP) Introdução: No diabetes mellitus (DM), a hiperglicemia leva a elevação de citocinas inflamatórias pelas ilhotas pancreáticas, contribuindo para a apoptose acelerada das células β. Previamente demonstramos que nanopartículas lipídicas (LDE) que se ligam aos receptores de lipoproteínas aumentam a captação celular do metotrexato (MTX). O MTX tem ação imunossupressora, e o tratamento do MTX associado a LDE reduz o processo inflamatório da aterosclerose e da artrite reumatoide induzidas em coelhos. Objetivo: O objetivo foi investigar se a preparação de LDE-MTX também tem efeito na inflamação pancreática em ratos diabéticos. Materiais e método: DM foi induzida em ratos machos Wistar por dose única de estreptozotocina 50 mg/ kg IV. Animais com glicemia < 300 mg/dL após duas semanas foram excluídos. Ratos DM foram distribuídos em três grupos: DM, tratados apenas com LDE; DM-MTXc, tratados com a forma comercial do MTX; DM-LDE-MTX, tratados com LDE-MTX. A dose do MTX foi de 1 mg/kg, IP, semanalmente. Um grupo controle foi tratado com solução salina semanalmente por seis semanas. Ao fim de seis semanas de tratamento, os animais foram sacrificados para análise da expressão proteica por Western Blot. Resultados: O tratamento com LDE-MTX diminuiu a glicemia em 27% (p < 0,001) e aumentou em 67% (p < 0,001) a concentração plasmática de insulina após as seis semanas de tratamento, em comparação com o grupo DM. LDE-MTX reduziu a expressão proteica de CD68, indicando diminuição da presença de macrófagos e de TNF-α, e aumentou a expressão de IL-10. LDE-MTX também diminuiu a expressão dos fatores pró-apoptóticos caspase 3 e aumentou a expressão do fator antiapoptótico Bcl-2. Além disso, o tratamento com LDE-MTX aumentou a expressão das enzimas antioxidantes superóxido desmutase 1 e catalase. Quanto ao tratamento com MTXc, não houve efeito significante em nenhum dos parâmetros medidos. Não houve toxicidade observável tanto no grupo tratado com LDE-MTX quanto no grupo MTXc. Conclusão: O tratamento dos ratos diabéticos com LDE-MTX aumentou acentuadamente a concentração plasmática de insulina e reduziu a glicemia, bem como o processo inflamatório, a apoptose e o estresse oxidativo no pâncreas. Esses resultados foram obtidos sem toxicidade aparente e podem embasar futuros ensaios clínicos. 48237 O TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS COM METOTREXATO ASSOCIADO À NANOPARTÍCULA LIPÍDICA LDE MELHORA ACENTUADAMENTE O REMODELAMENTO CARDÍACO NA MIOCARDIOPATIA DIABÉTICA Alyne França Marques1, Maria Carolina Guido1, Elaine Rufo Tavares1, Deborah Lima Bispo1, Marcelo Dantas Tavares de Melo1, Vera Maria Salemi1, Raul Cavalcante Maranhão1 1 Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Incor – HC-FMUSP) Introdução: A miocardiopatia diabética é caracterizada pelo aumento da rigidez miocárdica, hipertrofia dos miócitos, aumento da fibrose miocárdica, morte celular e disfunção diastólica. Previamente demonstramos que nanopartículas lipídicas (LDE) que se ligam aos receptores de lipoproteínas aumentam a captação celular do metotrexato (MTX). O tratamento do MTX associado a LDE melhorou a função do ventrículo esquerdo (VE) e reduziu tamanho do infarto e remodelamento cardíaco em ratos submetidos a infarto agudo do miocárdio. Objetivo: O objetivo foi investigar se a preparação LDE-MTX também tem efeito no remodelamento cardíaco em ratos diabéticos. Materiais e método: DM foi induzida em ratos machos Wistar por dose única de estreptozotocina 50 mg/kg IV. Animais com glicemia < 300 mg/dL após duas semanas foram excluídos. Ratos DM foram distribuídos em três grupos: DM-LDE, tratados apenas com LDE; DM-MTXc, tratados com a forma comercial do MTX; DM-LDE-MTX, tratados com LDE-MTX. A dose do MTX foi de 1 mg/kg, IP, semanalmente. Um grupo controle (CT) foi tratado com solução salina semanalmente por seis semanas. Ao fim de seis semanas de tratamento, os animais foram sacrificados para análises ecocardiográfica e morfológica e da expressão proteica por Western Blot. Resultados: O tratamento com LDE-MTX diminuiu a glicemia em 27% (p < 0,001) após as seis semanas de tratamento, em comparação com o grupo DM-LDE. LDE-MTX reduziu a hipertrofia cardíaca, o processo inflamatório e a fibrose miocárdica do VE. O tratamento diminuiu a expressão proteica de CD68, indicando diminuição da presença de macrófagos, e de TNF-α. LDE-MTX também diminuiu a expressão de colágeno I e do fator pró-apoptótico BAX. Além disso, o tratamento com LDE-MTX aumentou a expressão da enzima antioxidante catalase. Quanto ao tratamento com MTXc, não houve efeito significante em nenhum dos parâmetros medidos. Não houve toxicidade observável tanto no grupo tratado com LDE-MTX quanto no grupo MTXc. Conclusão: O tratamento com LDE-MTX levou à melhora acentuada das causas do remodelamento e insuficiência cardíaca, quais sejam, a hipertrofia cardíaca, a fibrose miocárdica, o processo inflamatório, a apoptose e o estresse oxidativo. Esses resultados foram obtidos sem toxicidade aparente, de forma que a LDE-MTX pode se constituir em poderoso instrumento terapêutico para a miocardiopatia diabética. S8 Trabalhos Científicos – Orais 51052 RELATIONSHIP BETWEEN CHOROIDAL THICKNESS ON OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY AND METABOLIC ABNORMALITIES IN SUBJECTS WITH DIFFERENT DEGREES OF GLUCOSE TOLERANCE Giovana Fagundes Piccoli1, Mayara Abichequer Beer1, Pedro Tetelbom1, Leonardo de Andrade Mesquita1, Rodrigo Soares de Souza Marques1, Luciana Pavan Antoniolli1, Tassia Cividanes Pazinato1, Anize Delfino von Frankenberg1, Bárbara Limberger Nedel1, Daniel Lavinsky1, Fernando Gerchman1 1 Hospital de Clínicas Porto Alegre Introduction: Diabetic retinopathy is a leading cause of blindness. It is mainly related to progressive abnormalities in retinal vascularization. The ocular choroid has a crucial role in supplying blood to the outer retina. According to experimental findings, a dysfunction of its homeostasis seems to play a role in the development of diabetic retinopathy. Objective: To compare central choroid thickness in subjects with different degrees of glucose tolerance. Methods: In a cross-sectional study, subjects (n = 30, females 25, age 56.4 ± 13.1; mean ± SD) from a Metabolism Clinic of an university hospital were submitted to a 2-h 75g oral glucose tolerance test (OGTT): 6 with normal glucose tolerance [NGT], 11 with prediabetes [PDM], 13 with type 2 diabetes [DM]; according to ADA criteria. Central choroidal thickness was measured by enhanced depth image (EDI) spectral domain optical coherence tomography (Spectralis OCT) in 59 eyes and retinal examination using non-mydriatic retinography. Metabolic syndrome (MS) was classified according to International Diabetes Federation (IDF) criteria (23 participants with MS). Glycated hemoglobin (A1c) and albuminuria (spot urine) were measured. A two-sided P value < 0.05 was considered significant. Results: Mean central choroidal thickness was 262.75 ± 18.66 μm (Mean ± SD) in the right eye and 259.51 ± 17.99 μm in the left eye. Choroidal thickness decreased with decreasing glucose tolerance in the right (NGT 328.0 ± 121.1 μm vs. PDM 287.7 ± 85.2 μm vs. DM 213.4 ± 82.1 μm; p = 0.04) and left (NGT 335.1 ± 107.0 μm vs. PDM 257.5 ± 91.5 μm vs. DM 217.8 ± 80.1 μm; p = 0.03) eyes. The MS group showed thinner choroidal thickness in both right (without MS 330.0 ± 118.8 μm vs. MS 251.3 ± 87.0 μm; p = 0.17) and left eyes (without MS 334.5 ± 107.4 μm vs. MS 240.2 ± 85.6 μm; p = 0.03). While A1c levels were inversely related to choroidal thickness in the left eye (r = -0.422; p = 0.02), this relationship was not statistically significant in the right eye (r = -0.312; p = 0.10). There was also a trend for choroidal thickness to decrease with increasing urinary albumin excretion rate (r = -0.432 ; p = 0.07). Moderate and severe diabetic retinopathy were not found with retinography examination. Conclusions: To our knowledge, this is the first study suggesting that pathological changes in choroidal thickness may be an earlier marker of diabetic retinopathy in subjects with abnormal glucose metabolism and DM. 50762 SIX-WEEK RESISTANCE TRAINING CAN AVOID MUSCLE PROTEOLYSIS OF DIABETIC RATS Patricia Monteiro Seraphim1, Rogério de Oliveira Batista1, Kaique M. R. Passos1, Angelita Silva1, Rosa Maria Barilli Nogueira1 1 Faculdade de Ciências e Tecnologia – Universidade Estadual Paulista (Unesp)/Presidente Prudente Introduction: In the literature most studies have shown the effect of aerobic training for improvement in Diabetes, but it is not clear if resistance training can be so efficient in the treatment of this disease. Objective: To evaluate the effect of six-week resistance training on the mRNA levels of genes related to proteolysis, Ubb, E 14kDa, Trim63, and to metabolism Prkaa2, Slc2a4 and Ppargc1a in the gastrocnemius muscle of diabetic rats. Methods: The animals were divided into 4 groups: CS – Control Sedentary, CE – Control Exercise, DS – Diabetes Sedentary and D – Diabetes Exercise. The training has consisted of 3 sets of 12 jumps in the liquid mean with load equivalent to 50% of BW, adjusted every week, for 6 weeks. Procedures were approved by Ethical Committee for Animal Use (02/2012) of FCT-Unesp, Presidente Prudente, Brazil. Glycaemia was detected before and after 6h of the last session of training. Blood, gastrocnemius muscle and adipose tissue were removed under anesthesia. Gene expression was quantified by RT–PCR. ANOVA two-way was used for comparison among groups, with post-hoc (Tukey) when necessary, considering p < 0.05. Results: DS and DE presented reduction (p < 0.0001) in the body weight compared to CS and CE. DS presented increase of 75% in fat mass compared to the other groups (p < 0.008), and reduction of 34% and 40% (p < 0.001) in the gastrocnemius weight compared to CS and CE. The training was effective to increase (25%, p < 0.05) muscle mass. Resistance training was efficient to reduce glycaemia only in DE 6h after the end of training (p < 0.001 vs. pre- and post-training). Trim63 gene expression was higher (p < 0.02) in DS compared to the others; while decreased Ubb and E 14kDa gene levels (50%) were observed in CE and DE compared to CS and DS (p < 0.05). Prkaa2 gene expression was increased in the CE and DE when compared to CS and DS (p < 0.05); Slc2a4 mRNA level was 30% higher in DE compared to the DS (p < 0.05), which was not observed in controls. Ppargc1a mRNA level was 30% lower in DE and CE compared to CS and DS (p < 0.05). Conclusion: Six-week resistance training promoted muscle mass gain, reduced fat mass, improved glycemic control, exerted inhibitory effect on the proteolysis, and positive effects on transcription of genes related to glucose uptake, but not in mitochondrial biogenesis of gastrocnemius muscle of diabetic rats. So, we conclude that resistance training can be a good tool for Diabetes treatment particularly to avoid proteolysis. S9 Trabalhos Científicos – Orais 50737 THE INFLUENCE OF VITAMIN D SUPPLEMENTATION ON GLYCEMIC VARIABILITY IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS: A PROSPECTIVE, CONTROLLED STUDY USING CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING SYSTEM (CGMS) Karem Miléo Felício1, Ana Carolina Contente Braga de Souza1, João Felício Abrahão Neto1, Thais Pontes Arbage1, Hana Andrade de Rider Brito1, Amanda Soares Peixoto1, Alana Ferreira de Oliveira1, Scarlatt Sousa Reis1, Sávio Diego do Nascimento Cavalcante1, Carolina Moraes Guerra1, Ana Regina Motta1, Carolina Tavares Carvalho1, Fabrício de Souza Resende1, Franciane Trindade Cunha de Melo1, João Soares Felício1, Henrique da Costa Miranda1, Luísa Corrêa Janaú1 1 Universidade Federal do Pará (UFPA) Introduction: Recent studies suggest that glycemic variability (GV) could influence the risk of complications in diabetes, independently from glycemic control (GC). GV is the evaluation of the daily fluctuations of glycemia through specific calculations. The few studies that have assessed the effects of supplementation with vitamin D (VD) in patients with diabetes type 1(DM1) on GC are controversial and there is no data about a possible action of VD on GV in these patients. Objective: Our study aims to evaluate the effects of VD supplementation on GV in patients with DM1. We executed a prospective, controlled study with 22 patients with DM1. Doses of either 4,000 or 10,000 IU/day of cholecalciferol were administered for 12 weeks according to the patients previous vitamin D serum levels. All patients were submitted to continuous glucose monitoring system (CGMS) with the analysis of 40000 glycemias, dosage of vitamin D and HbA1c before and after the treatment. Results: When the pre and post treatment variables were compared, no differences were observed, except for the expected improvement of the levels and status of VD (26,1 ± 9,0 vs. 44,4 ± 24,7 ng/mL ; < 0,01 e 1,00 ± 0,76 vs. 0,36 ± 0,66 ; < 0,01), respectively. Correlations were found between the percentage variation (Δ) of the glycemia standard deviation (ΔGSD), calculated using the CGMS, with Δ of the basal (r = 0,6; p < 0,01) and total insulin (r = 0,6; p < 0,01). Our study also found a correlation between the VD status after supplementation and Δ of the prandial (r = 0,5; p < 0,05) and total insulin (r = 0,4; p < 0,05), indicating that the better the vitamin D status, lower the doses of insulin needed by the patients. To efficiently study the VG, patients were divided in two groups: Patients in which the ΔGSD improved [group 1; n = 12 (55%)] and those in which the ΔGSD worsened [group 2; n = 10 (45%)]. Group 1 when compared to group 2 showed lower needs of insulin [Δbasal insulin = -8,0 vs. 6,3%;(p < 0,05)] and lower frequency of hypoglycemia [12/44 (27%) vs. 21/33 (64%), hypoglycemias/days evaluated ; p < 0,01]. Conclusions: Our data suggests that supplementation of VD on patients with DM1 could improve the GV associated to a lower need of insulin in more than 50% of these patients. The improvement of GV was strongly associated with reduction in frequency of hypoglycaemia. However, it was not possible to demonstrate benefits of vitamin D on glycaemic control measured by the HbA1c. 50701 WHO IS USING METFORMIN AS ADJUNCT THERAPY IN A LARGE MULTICENTER SURVEY OF 2,911 INDIVIDUALS WITH TYPE 1 DIABETES? Fernando M. A. Giuffrida1, Roberta A. Cobas1, Carlos Antonio Negrato1, Marilia de Brito Gomes1, Sergio Atala Dib1 1 Universidade do Estado da Bahia (Uneb) Introduction: Insulin-sensitizing effects of metformin may offer a potential benefit to individuals with type 1 diabetes (T1D) having insulin resistance or poor glycemic control. Nevertheless, study results are controversial and there is no consensus to guide clinicians in prescribing metformin in this setting. Objective: This study aims to assess the characteristics of patients with type 1 diabetes using metformin Methods: Antidiabetic treatment, clinical characteristics, and cardiovascular risk factors were assessed in 2,911 T1D individuals from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG). Results: Metformin was used by 200 (6.9%) T1D individuals, with a 1409 + 1102 mg mean daily dose. Comparing metformin users with non-users (all p < 0.01), the former had older age (28.94 + 11.69 vs. 21.08 + 11.85 y.o.); higher diabetes duration [12 (7-17) vs. 7 (4-14) years]; higher total insulin dose (62.1 + 26.6 vs. 49.2 + 22.9 U/day); higher body mass index (BMI)(26.8 + 4.3 vs. 21.8 + 3.9 kg/m2); higher diastolic blood pressure (76.0 + 10.9 vs. 70.9 + 11.4 mmHg); higher systolic blood pressure (119.3 + 17.1 vs. 110.7 + 17.0); higher total cholesterol (180.4 + 39.3 vs. 169.7 + 41.0); higher LDL-cholesterol (106.1 + 31.0 vs. 99.3 + 32.5); higher triglycerides [86 (62-131.75) vs. 71 (53-102)]; more frequently used statins (21.5 vs. 8%); were more often females (74.5 vs. 56.3); and had familial history of type 2 diabetes more frequently (28.1 vs. 14.3%). Metformin users had a significantly higher prevalence of weight excess: 28.5% had normal BMI (N); 43.5% overweight (OW); 28% obesity (Ob), while non-users were 69.2% N; 23.5% OW; 7.3% Ob (p < 0.001 for trend). HbA1c, insulin dose per body weight, HDL-cholesterol, number of insulin applications per day, and intensive insulin treatment (defined as 4 or more insulin injections per day) showed no significant differences between groups. Conclusions: Individuals using metformin were older, more frequently overweight, used higher total daily insulin doses, had worse lipid profile, and familial history of type 2 diabetes, but had similar HbA1c levels compared to non-users. These data showed that presence of weight excess and cardiovascular risk factors, independent of glycemic control, were the main characteristics of Brazilian T1D individuals using metformin, in accordance with other studied populations. Nevertheless, effects of metformin on the glycemic control of T1D are still an open question. S10 Trabalhos Científicos – Orais DISLIPIDEMIA E ATEROSCLEROSE 51120 DIFERENÇAS NA COMPOSIÇÃO LIPÍDICA E NAS TRANSFERÊNCIAS DE LÍPIDES PARA HDL E EM OUTROS PARÂMETROS DO METABOLISMO DE LÍPIDES NA DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA (DAC) EM PACIENTES COM E SEM DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM2) Oscar Giese Laverdy Neto1, Marília da Costa Oliveira Sprandel1, Whady Armindo Hueb1, Thauany Martins Tavoni1, Raul Cavalcante Maranhão1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) têm de duas a quatro vezes mais chances de apresentar doença arterial coronariana (DAC), cuja mortalidade é maior quando comparados ao resto da população. Alguns parâmetros do status lipídico estão associados a maior incidência de DAC nesse grupo de pacientes. No entanto, muitas outras características não estudadas do metabolismo lipídico podem estar relacionadas a diferença de incidência e mortalidade da DAC nos pacientes com e sem DM2. Objetivo: Investigar a composição lipídica e as transferências de lípides para HDL, além de outros parâmetros do metabolismo lipídico em pacientes com DAC com e sem DM2. Métodos: Cento e quarenta e um pacientes com DAC, sem uso de hipolipemiantes, foram separados em dois grupos: grupo A – 71 pacientes com DM2; grupo B – 70 pacientes sem DM2. O ensaio de transferência lipídica in vitro foi realizado por meio da incubação do plasma dos participantes com uma nanoemulsão lipídica contendo colesterol esterificado e livre, fosfolípides e triglicérides radiomarcados, seguida de precipitação química e contagem dos lípides marcados, que foram transferidos da nanoemulsão para o HDL dos pacientes. Resultados: O grupo A apresentou menor concentração de HDL-c (38 ± 10 vs. 45 ± 13 mg/dL, p < 0,001) e tendência para maior concentração de não HDL-c (178 ± 44 vs. 159 ± 71 mg/dL, p = 0,058), em relação ao grupo B. A concentração de colesterol livre foi menor no grupo A (35 ± 7 vs. 45 ± 9 mg/dL, p < 0,001), quando comparado com o grupo B. No grupo A, a concentração da apoB foi menor (102 ± 19 vs. 128 ± 36 mg/dL, p < 0,001) e houve tendência para menor concentração da apoA1 (132 ± 23 vs. 139 ± 29 mg/dL, p = 0,089), em relação ao grupo B. A atividade de LCAT foi menor no grupo A (1,33 ± 0,12 vs. 2,14 ± 0,69, p < 0,001), em relação ao grupo B. O grupo A apresentou menores concentrações de colesterol esterificado (34 ± 7 vs. 64 ± 21%, p < 0,001), colesterol livre (6 ± 2 vs. 8 ± 2%, p < 0,001), triglicérides (8 ± 3 vs. 15 ± 5%, p < 0,001) e fosfolípides (52 ± 7 vs. 71 ± 31%, p < 0,001) na HDL, quando comparado com o grupo B. Foi observado no grupo A maior transferência de colesterol livre (8 ± 1 vs. 7 ± 1%, p < 0,001), triglicérides (5 ± 1 vs. 4 ± 1%, p < 0,001) e fosfolípides (26 ± 1 vs. 21 ± 3%, p < 0,001) e menor de colesterol esterificado (4 ± 1 vs. 5 ± 1%, p < 0,001) para a HDL, em relação ao grupo B. Conclusão: As alterações no metabolismo da HDL observadas neste estudo lançam novas luzes sobre o entendimento da dislipidemia na DAC em pacientes com e sem DM2, com possíveis implicações terapêuticas, já que tanto os níveis quanto a função da HDL são alvos importantes na prevenção da aterosclerose. 49317 PREVALÊNCIA DE DISLIPIDEMIA EM GESTANTES COM PATOLOGIAS DE ALTO RISCO GESTACIONAL E ASSOCIAÇÃO COM DESFECHOS FETAIS Julia Mandaro Lavinas Jones1, Elisabeth Martinez Fonseca1, Juliane Lopes Ferreira dos Santos1, Rodrigo Braga Pato1, Leonardo Oliveira Novaes1, Alina Feitosa1 1 Santa Casa de Misericórdia da Bahia – Hospital Santa Izabel Introdução: Durante a gestação ocorrem, fisiologicamente, alterações no metabolismo lipídico, entretanto informações sobre a prevalência da dislipidemia (DLP) e a associação com desfechos neonatais em gestantes brasileiras são escassas. Objetivo: Determinar a prevalência da DLP em gestantes portadoras de patologias de alto risco e investigar a associação com peso e idade gestacional (IG) ao nascer. Métodos: Realizamos estudo transversal na Maternidade Prof. José Maria de Magalhães Netto, Salvador-BA, em gestantes com patologias de alto risco, entre abril de 2010 e março de 2016. Avaliamos dados gerais, de saúde, do parto e perfil lipídico coletado durante a gestação. As gestantes foram classificadas como dislipidêmicas pelos critérios da V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e pelo critério dos percentis, com qual se denomina dislipidemia quando colesterol total (CT), LDL e triglicérides (TG) forem superiores ao percentil 95 e HDL, inferior ao percentil 5. Resultados: Foram estudadas 682 gestantes com idade de 32,3 ± 6,9 anos. Hipertensão estava presente em 64,4% e diabetes, em 61,7%. A maioria (61%) teve o perfil lipídico coletado no terceiro trimestre. A média do CT foi de 205 ± 72 mg/dL; a do LDL-c, de 108 ± 43 mg/dL; a do HDL-c, de 58 ± 16 mg/dL e a do TG, de 201 ± 252 mg/dL. A prevalência de qualquer alteração lipídica, conforme os critérios da Diretriz Nacional, foi de 85,2%, sendo CT superior a 200 mg/dL presente em 49,8%; LDL-c superior a 160 mg/dL, em 11,5%, HDL-c inferior a 50 mg/dL em 31,8% e TG superior a 150 mg/dL, em 67,5%. Apenas 2,9% tinham todos os lípides alterados. Conforme o critério dos percentis, detectaram-se quaisquer alterações lipídicas em 17,3%, e elevação superior ao percentil 95 para CT foi encontrada em 0,6%; para LDL-c, em 1,2%; para TG, em 6,6% e inferiores ao percentil 5 para o HDL-c, em 10,9%. Houve aumento progressivo do CT, LDL e TG conforme os trimestres (1°, 2° e 3°): 171, 194 e 213 mg/dL; 97, 103 e 112 mg/dL e 117, 169 e 225 mg/dL, respectivamente. Não houve correlação entre as frações lipídicas e o peso do neonato ou IG ao nascer. Nenhum dos critérios para DLP foi capaz de predizer peso neonatal e IG ao nascer. Conclusões: 1. A prevalência de DLP em gestantes com patologias de alto risco variou significativamente conforme o critério, sendo altamente prevalente quando se utilizou o critério da Diretriz Brasileira de Dislipidemia. 2. Não houve correlação entre DLP e peso ou IG ao nascimento. 3. As frações CT, LDL e TG aumentam com os trimestres. S11 Trabalhos Científicos – Orais ENDOCRINOLOGIA BÁSICA 49198 ANÁLISE DA EXPRESSÃO DO SOX2 DURANTE A PUBERDADE E SUA RELAÇÃO COM A DIFERENCIAÇÃO TERMINAL E PRODUÇÃO HORMONAL EM ANIMAIS COM MUTAÇÃO ESPONTÂNEA NO GENE PROP1 Juliana Moreira Silva1, Claudia Veiga Chang1, Ricardo V. Araujo1, Mariana Guzzo1, Cinthya dos Santos Cirqueira1, Sally Ann Camper1, Berenice B. Mendonça1, Luciani Renata Silveira de Carvalho1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: Em períodos de alta demanda hipofisária, como puberdade e lactação, há recrutamento de células-tronco/progenitoras hipofisárias, sendo o SOX2 o principal marcador dessa população celular. Apesar de modelos animais com hipopituitarismo congênito terem sido avaliados em diferentes períodos pós-natal, não há a caracterização do camundongo Ames (deficiente espontâneo para o gene Prop1) no período de puberdade (4 semanas). Objetivo: Caracterizar a expressão de SOX2 e dos genes codificadores de hormônios hipofisários no período puberal. Material e métodos: Foram coletadas três hipófises de animal selvagem e três hipófises de mutante com 4S, fixadas em paraformaldeído (4%) e emblocadas em parafina. Cortes de 3 μm foram obtidos e realizou-se imunoistoquímica com anticorpo primário anti-SOX2 (ab97959, Abcam, San Francisco, CA) na diluição de 1:1.600, após exposição do epítopo com ácido cítrico, anticorpo secundário (polímero curto NovoLink) e revelação com DAB. A RT-qPCR foi realizada para analisar expressão de Sox2 por TaqMan™ (Mm00488369_s1, Applied Biosystems, Foster City, CA) e dos genes codificadores dos hormônios hipofisários Gh, Tsh, Lh/Fsh, Cga, Prl e Pomc, por placa customizada, pelo método SYBR® Green (CAPM11120A, QIAGEN, Valencia, CA), sendo normalizada por três genes endógenos, em ensaios realizados em triplicata. A quantificação relativa dos genes-alvo nos mutantes teve como calibrador seus respectivos genes selvagens, e os resultados foram expressos em fold change. Resultados: Na imunoistoquímica, observou-se acúmulo de SOX2 na zona marginal da hipófise dos animais selvagem e mutante, sendo a dismorfologia hipofisária observada apenas no mutante. Houve diminuição na expressão relativa de Sox2 do mutante de 4,37 vezes em relação ao selvagem e aumento na expressão dos genes codificadores dos hormônios (Gh: 1,02X; Tsh: 0,95X; Lh: 7,04X; Fsh: 0,78X; Cga: 0,87X; Prl: 0,66X; Pomc: 2,58X). Conclusão: O padrão de imunolocalização de SOX2 não diferiu entre selvagem e mutado, apesar da confirmação da dismorfologia/hipoplasia glandular nos animais mutados. A redução na expressão do Sox2 e a elevação dos níveis hormonais durante a puberdade sugerem a ativação do processo de diferenciação celular, na ausência do Prop1. A provável recuperação do eixo hipofisário nos animais mutados na idade puberal sugere a participação de outro fator de transcrição na via de diferenciação celular compensando a deficiência do Prop1. 50926 COMPOSIÇÃO CORPORAL E SUA RELAÇÃO COM COMORBIDADES E ALIMENTAÇÃO RICA EM CÁLCIO Thaísa Hoffmann Jonasson1, Ricardo R. Petterle1, César Luis Boguszewski1, José Knopfholz1, Tatiana Munhoz da Rocha Lemos Costa1, Victória Zeghbi Cochenski Borba1 1 Universidade Federal do Paraná (UFPR) Introdução: As alterações na composição corporal (CC), associadas ao avançar da idade, em especial o acúmulo de gordura corporal (GC), trazem consequências ao organismo e são associadas com doenças como hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes mellitus (DM), dislipidemia (DLP), que representam quase metade dos óbitos no Brasil. Método: Duzentos e noventa e nove voluntários saudáveis participaram do estudo, e todos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, realizaram densitometria por emissão de raios X de dupla energia (dual-energy X-ray absorciometry – DXA), responderam a inquérito alimentar sobre ingestão de cálcio com a ingesta de leite e derivados e a questionário sobre presença ou não de comorbidades (DM, HAS e DLP). Os indivíduos foram divididos de acordo com a ingestão de cálcio. Foi considerada ingestão ≤ 1.000 mg ao dia como inadequada e > 1.000 mg ao dia como adequada. Resultados: Houve diferença significativa na quantidade de gordura androide, tanto em homens como em mulheres, com relação ao consumo alimentar diário de cálcio. A gordura androide foi de 1.583,34g ± 879,17g nos homens considerados como tendo consumo adequado de cálcio, valor significativamente menor do que 2.196,45g ± 917,91g, observado naqueles com consumo inadequado (p < 0,005). Nas mulheres, os valores de gordura androide também foram significativamente menores nas com consumo adequado de cálcio (1.542,75g ± 768,14g vs. 1.828,45g ± 675,25g nas com consumo inadequado; p = 0,0002). A análise da GC e da presença de comorbidades mostrou que, nos homens, a quantidade de gordura total, androide e de tronco foi maior nos pacientes que apresentavam HAS, DM e DLP (p < 0,005). Nas mulheres, a gordura androide foi maior na presença das três comorbidades (p < 0,005). Ao contrário da GC, a MMT não foi diferente na presença de DM, HAS e DLP, tanto em homens quanto em mulheres. A ingestão adequada de cálcio também não teve influência na MM. Conclusão: Em homens e mulheres, a gordura androide foi maior nos indivíduos com menor consumo alimentar de cálcio e naqueles portadores de HAS, DM e DLP. S12 Trabalhos Científicos – Orais 51054 NÍVEIS FOLICULARES DE 25-HIDROXIVITAMINA D E IMC: UM ESTUDO PROSPECTIVO DE 199 MULHERES SUBMETIDAS À FERTILIZAÇÃO IN VITRO Vitor Deriquehem de Araújo Silva1, Bartira Pizarro1, Roberto Azevedo Antunes1, Mila W. Reginatto1, Ana Cristina Mancebo1, Patrícia Areas1, Maria do Carmo Borges de Souza1, Tãnia Maria Ruffoni Ortiga1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: A vitamina D está associada à infertilidade em modelos animais. Em humanos, a relação entre deficiência de vitamina D e infertilidade ainda é controversa. Mulheres com níveis deficientes de vitamina D podem ter resultados piores de implantação embrionária e gravidez clínica, além de baixo peso ao nascer. Alguns resultados mostram que resultados de fertilização in vitro são piores em mulheres com níveis baixos de vitamina D. Sabe-se também que o índice de massa corpórea (IMC) aumentado tem relação tanto com deficiência de vitamina D quanto de infertilidade. Objetivos: Analisar níveis foliculares de 25(OH) em mulheres submetidas à fertilização in vitro e comparar dados clínicos e resultados da reprodução assistida, de acordo com IMC e 25(OH)D. Métodos: O fluido folicular foi coletado após aspiração de oócitos em pacientes submetidas ao protocolo de fertilização in vitro. Foi realizado quimioimunoensaio para mensuração de 25(OH)D das amostras. IMC e peso foram obtidos no dia da coleta. Dados clínicos foram coletado por acompanhamento e revisão de prontuário. Número, tamanho e qualidade de folículos e oócitos foram verificados por embriologista após a coleta. Resultados: Cento e vinte e um pacientes tiveram níveis foliculares normais de 25(OH)D (30,7 ng/ml ± 8,26) e foram comparados com 78 pacientes com deficiência de 25(OH)D (13,2 ng/ml ± 4,14), p < 0,05. Os pacientes com 25(OH)D < 20 ng/ml tiveram peso maior (64,1 ± 12,1 kg vs. 60,7 ± 10,5 kg, p < 0,01) e IMC maior em comparação com pacientes com 25(OH)D entre 20-30 ng/ml (p < 0,03). Das 199 pacientes analisadas, 67% tinham IMC entre 20-25,4% < 18,5 e 19% > 25 kg/m2. Pacientes com IMC > 25 tiveram níveis menores de 25(OH)D (p < 0,03). Não houve diferença de idade (36,3 vs. 35,36 anos), dose de FSHr ou causas de infertilidade entre os dois grupos. Pacientes com 25(OH)D < 20 ng/ml tiveram mais folículos dominantes (p < 0,009), porém sem diferença em números totais de folículos ou de oócitos aspirados. Conclusão: Há associação evidente entre peso e IMC e níveis foliculares de 25(OH)D. No entanto, não se verificou relação com causa de infertilidade específica ou resultados clínicos. A diferença de número de folículos dominantes contraria a relação entre hipovitaminose e infertilidade. Será necessário estender para análise de proteínas relacionadas ao metabolismo da 25(OH)D no fluido folicular, para correlação mais detalhada. 51035 ÓLEO DE CANOLA AFETA NEGATIVAMENTE A FUNÇÃO HEPÁTICA E O METABOLISMO GLICÍDICO, MAS NÃO INTERFERE NA ESTRUTURA ÓSSEA DE RATAS JOVENS Aline de Sousa dos Santos1, Karine Pereira Albuquerque1, Gabrielle de Paula Lopes Gonzalez1, Chyntia Carneiro1, Gilson Teles Boaventura, Carlos Alberto Soares da Costa1, Celly Cristina Alves do Nascimento Saba1 1 Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) A composição lipídica da dieta tem recebido atenção particular, pois a fonte lipídica influencia de forma diferenciada o metabolismo, modulando a composição corporal e índices metabólicos lipídicos e glicídicos. Dietas ricas em ômega 3 e/ou com baixa relação ômega-6/ômega-3 favorecem a menor adiposidade e estão associadas com melhora da massa óssea. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de dieta contendo óleo de canola sobre a composição corporal e a estrutura óssea de ratas jovens. Ratas Wistar receberam dieta contendo óleo de soja (S, n = 8) ou óleo de canola (C, n = 8) desde 21 até 60 dias de vida. A ingestão alimentar, a massa e o comprimento corporal foram avaliados. Aos 60 dias, foram realizados o teste de tolerância a glicose intraperitoneal e a análise da composição corporal por absorciometria de feixe duplo de raios-X (DXA), e em seguida os animais foram eutanasiados. Foram analisados: perfil lipídico; proteínas plasmáticas; estradiol; insulina; HOMA-IR e HOMA-β; análises hepáticas; histomorfometria de pâncreas e tecido adiposo; análises ósseas (fêmur e quarta vértebra lombar) por DXA e tomografia computadorizada. A ingestão alimentar, a massa e o comprimento corporal e a composição corporal avaliada por DXA não diferiram entre os grupos. O grupo C apresentou menor área de adipócitos retroperitoneais (-35%), aumento da área da ilhota pancreática (76%); hiperinsulinemia (84%); intolerância à glicose; resistência à insulina; aumento da capacidade secretória de insulina (267%); aumento do peso do fígado (22%); aumento do conteúdo de triglicerídeo (11%) e glicogênio (41,5%) hepáticos; microesteatose hepática; aumento de fosfatase alcalina (188%) e alanina transaminase (42%); diminuição de estradiol plasmático (-22%). No fêmur e na quarta vértebra lombar não houve diferença entre os grupos quanto a radiodensidade óssea, a área óssea, a densidade e o conteúdo mineral ósseo. Dessa forma, conclui-se que o óleo de canola como fonte lipídica da dieta não influencia a composição corporal, incluindo a estrutura óssea, e é prejudicial para o metabolismo glicídico, para a morfologia e função hepáticas e para o estradiol plasmático. S13 Trabalhos Científicos – Orais ENDOCRINOLOGIA DO ESPORTE 48895 PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS, ESTADO NUTRICIONAL E CONSUMO ALIMENTAR EM GESTANTES BRASILEIRAS COM PATOLOGIAS DE ALTO RISCO Juliana Mesquita1, Francine Menezes1, Luciana Belém1, Camila Campano1, Olivia Carla Bomfim Boaventura1, Alina Coutinho Rodrigues Feitosa1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: Diretrizes recomendam a prática de atividade física (AF), entretanto informações sobre AF em gestantes portadoras de patologias de alto risco são escassas. Objetivo: Quantificar o tipo de AF praticado por gestantes de alto risco e investigar a associação com ganho de peso e consumo alimentar. Método: Realizamos estudo transversal na Maternidade Prof. José Maria de Magalhães Neto, Salvador-BA, com gestantes entre 18 e 45 anos e patologias de alto risco. Avaliamos dados gerais e de saúde e quantificamos o consumo por meio do recordatório alimentar de 24 horas. A intensidade da AF foi avaliada pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e pelo Questionário de Atividade Física para Gestantes (QAFG), traduzidos e validados para o português. O IPAQ categoriza em sedentários, irregularmente ativos, ativos e muito ativos e o QAFG, específico para gestantes, categoriza a intensidade de energia (Equivalentes Metabólicos Estimados – METs) em: sedentárias (< 1,5), leve (1,5 a < 3,0), moderada (3,0 a 6,0) e vigorosa (> 6,0). Resultados: Foram avaliadas 50 gestantes. A maioria tinha mais que uma morbidade: hipertensão foi encontrada em 40,7%, diabetes em 11,1%, cardiopatia em 14,8% e falcemia em 18,5%. A média de idade foi de 29,8 ± 6,3 anos, raça negra autorreferida em 44%, 48% tinham trabalho regular e renda de 2,2 ± 1,5 salários mínimos. A idade gestacional (IG) média foi de 29,3 ± 8,5 kg/m2, sendo 68,8% no terceiro trimestre. O IMC médio foi de 29,7 ± 7,3 kg/m2, sendo 2 pacientes com baixo peso (4%), 9 adequadas (18%), 17 com sobrepeso (48%) e 15 obesas (30%). O ganho de peso foi de 6,1 ± 7,3 kg. Por meio do QAFG, as gestantes foram classificadas como sedentárias, irregularmente ativas, ativas e muito ativas em: 4,3; 19,1; 76,6 e 0%, respectivamente. Pelo IPAQ, em sedentárias, atividade leve, moderada e intensa em: 40,4; 51,1; 8,4 e 0%, respectivamente. Quanto maior o IMC, maiores foram os escores do QAFG – r = 0,43, p = 0,005 – e IPAQ – r = 0,43; p = 0,005 (maior atividade para ambos). A idade correlacionou-se com o QAFG – r = 0,32, p = 0,03. Não houve correlação entre a intensidade de AF e a IG e os macronutrientes da dieta. Conclusões: 1. A maioria das gestantes de alto risco é ativa ou tem gasto energético moderado de acordo com escores de AF, mesmo as com maior peso, nas quais a intensidade de AF foi significativamente maior. 2. O nível de AF não influenciou na dieta. ENDOCRINOLOGIA FEMININA E ANDROLOGIA 50931 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL, PERFIL LIPÍDICO E GLICÊMICO EM PACIENTES COM HIPOGONADISMO CONGÊNITO EM REPOSIÇÃO HORMONAL Lorena Guimarães Lima1, Alessandra Covallero Renck1, Berenice Bilharinho Mendonça1, Ana Claudia Latronico1, Elaine Maria Frade Costa1, Letícia Ferreira Gontijo Silveira1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: O hipogonadismo é caracterizado pela deficiência dos esteroides sexuais (testosterona ou estradiol) e pode ser classificado em hipogonadismo hipergonadotrófico, quando ocasionado por disfunção gonadal, ou hipogonadismo hipogonadotrófico, quando secundário à disfunção hipofisária ou hipotalâmica. A relação entre a síndrome metabólica (SM) e o hipogonadismo já foi investigada por muitos grupos. No entanto, os resultados são controversos devido à presença de fatores de confusão como obesidade, envelhecimento ou doenças metabólicas crônicas. Até o momento, não há dados no Brasil sobre avaliação da prevalência da SM em pacientes com hipogonadismo congênito. Objetivo: Avaliar o perfil metabólico e a composição corporal em pacientes com hipogonadismo congênito em reposição hormonal. Método: Avaliamos 51 pacientes com hipogonadismo hipo ou hipergonadotrófico congênito, incluindo 38 homens e 13 mulheres, entre 17 e 69 anos de idade, em reposição hormonal por pelo menos um ano. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, incluindo índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), relação cintura/quadril e pressão arterial (PA), avaliação laboratorial e avaliação da composição corporal pelo método de bioimpedância direta multifrequencial simultânea segmentar (InBody 770). A síndrome metabólica foi definida de acordo com os critérios da IDF (International Diabetes Federation), pela presença de circunferência abdominal ≥ 94 cm para homens e ≥ 80 cm para mulheres, associado a dois dos seguintes fatores: triglicérides ≥ 150 mg/dL, HDL < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres, pressão arterial ≥ 130/85 mmHg e glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL. Resultados: A prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 58,82%, sendo a mediana de IMC de 25,8 kg/m2. Dos pacientes, 25,5% preencheram critérios para SM. A relação cintura-quadril estava aumentada em 54,9% e a porcentagem de gordura corporal estava elevada em 47% dos pacientes. Conclusão: A síndrome metabólica é frequente em portadores de hipogonadismo congênito, portanto esses pacientes devem ser avaliados periodicamente em relação ao perfil metabólico e aos fatores de risco cardiovascular. O papel da reposição hormonal no perfil metabólico ainda é controverso e necessita ser mais bem avaliado. S14 Trabalhos Científicos – Orais 48723 EFEITO DO TRATAMENTO ANDROGÊNICO PROLONGADO NAS PROPRIEDADES ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS DAS GRANDES ARTÉRIAS DE TRANSEXUAIS FEMININOS Flávia Siqueira Cunha1, Elaine Maria Frade Costa1, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega1, Valéria A. Costa Hong1, Maria Helena Palma Sircili1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Luiz Aparecido Bortolotto1, Sorahia Domenice1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: O efeito da terapia androgênica sobre a função do sistema cardiovascular (CV) ainda é pouco conhecido. Os andrógenos agem diretamente sobre os vasos, via seu receptor androgênico expresso na parede vascular, podendo promover alterações na estrutura e função deles. O transexual feminino (TF) é um indivíduo com cariótipo 46,XX, com fenótipo feminino normal, que deseja viver e ser aceito como membro do sexo masculino. O tratamento hormonal com ésteres de testosterona de curta ou longa ação tem o objetivo de induzir virilização para adequação do corpo à identidade masculina. A pesquisa de alterações precoces arteriais nesses indivíduos poderá trazer novas informações sobre o efeito CV do uso de andrógenos em TF. Objetivo: Avaliar as propriedades estruturais e funcionais de grandes artérias em TF sob uso prolongado de ésteres de testosterona comparadas com as de um grupo controle masculino e feminino. Método: Quarenta e dois pacientes (idade cronológica de 42 ± 10 anos) com diagnóstico de TF em tratamento regular com ésteres de testosterona há pelo menos um ano (1 a 38 anos), comprovado pelos níveis basais elevados de testosterona sérica, e 147 controles saudáveis pareados para idade e IMC foram submetidos a US de carótidas para avaliação de espessura íntima-média carotídea (EIMC), diâmetro carotídeo e distensão relativa da carótida. A rigidez aórtica foi avaliada pela medida da velocidade de onda de pulso carotídeo-femoral (VOPcf) por aparelho Complior®. Resultados: Os TFs apresentaram maior VOPcf do que os controle masculinos (p = 0,005), mas não do que os controles femininos (p = 0,640). TFs hipertensos também apresentaram maior VOPcf do que os não hipertensos. Quando categorizados por idade, considerando a mediana da faixa etária, TFs ≥ 42 anos apresentaram maior VOPcf do que controles masculinos (p < 0,001) e femininos (p = 0,024), independentemente dos valores de pressão arterial. A VOPcf se correlacionou significativa e positivamente com idade, tempo de tratamento androgênico e relação cintura-quadril em TFs. Não houve diferença de EIMC, diâmetro ou distensão relativa de carótida entre TFs e controles. Conclusão: Indivíduos TFs em tratamento prolongado com testosterona apresentaram maior rigidez aórtica associada a aumento da relação cintura-quadril e hipertensão arterial, portanto estão em maior risco para eventos CV. 49241 SENSIBILIDADE, ESPECIFICIDADE E ACURÁCIA DE DOIS TESTES PROJETIVOS NA AVALIAÇÃO DE INDIVÍDUOS TRANSEXUAIS ANTES DA CIRURGIA DE REDESIGNAÇÃO SEXUAL Elisa Del Rosario Ugarte Verdugue1, Marlene Inacio1, Rafael Loch Batista1, Alexander Augusto de Lima Jorge1, Flavia Siqueira Cunha1, Sorahia Domenice1, Elaine Maria Frade Costa1, Berenice Bilharinho de Mendonça1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: O diagnóstico de transexualismo é clínico e realizado por meio de avaliação médica psicológica e psiquiátrica. Essa avaliação é o ponto-chave para o diagnóstico diferencial das disforias de gênero para terapêutica adequada. Os testes projetivos, especialmente os que permitem acessar conteúdos inconscientes do paciente, podem ser úteis para essa avaliação. No entanto, há poucos dados científicos utilizando testes psicológicos como ferramentas para diagnóstico do transexualismo. Objetivo: Verificar a sensibilidade, especificidade e acurácia de dois testes projetivos: teste de Szondi e o teste Casa-Árvore-Pessoa (HTP) na avaliação de aspectos psicossexuais de transexuais masculino para feminino (DDS 46,XY TRANS) antes da cirurgia de redesignação sexual, utilizando os critérios de diagnóstico do CID-10 como padrão-ouro. Métodos: Setenta e oito indivíduos 46,XY autodenominados transexuais foram avaliados pelos critérios de diagnóstico do DMS-V e CID-10. Dentre esses, 41 indivíduos foram classificados como transexuais e 37 foram classificados como outras disforias de gênero. O grupo controle consistiu em 55 heterossexuais do sexo masculino e 54 heterossexuais do sexo feminino. Os testes Szondi e HTP foram aplicados em todos os pacientes e nos grupos controle. Resultados: O teste Szondi mostrou predominância de feminilidade (Moll>1,3) em transexuais comparado ao grupo masculino heterossexual e ao grupo não transexual (p < 0,05). Identidade feminina foi encontrada em 88% no grupo de transexuais pelo teste Szondi e em 78% no HTP. Identidade feminina foi mais prevalente no grupo transexual comparado ao grupo não transexual (p < 0,001). Identidade masculina em pacientes heterossexuais (controles) do sexo masculino foi de 89% (48/55), enquanto identidade feminina no grupo controle de heterossexuais femininas foi de 85% (46/54). A sensibilidade do Szondi para diagnóstico de identidade feminina em transexuais 46,XY foi de 80%, enquanto a especificidade foi de 86% e a acurácia foi de 83%. O teste HTP teve sensibilidade de 88%, especificidade de 54% e acurácia de 72%. Conclusão: Ambos os testes mostraram alta sensibilidade para diagnóstico de identidade feminina em transexuais 46,XY. O Szondi mostrou especificidade mais elevada do que o teste HTP, enquanto a acurácia foi igualmente elevada nos dois testes. Esses resultados demonstram que, em razão da elevada sensibilidade, os testes projetivos Szondi e HTP são ferramentas valiosas para o diagnóstico de pacientes transexuais. S15 Trabalhos Científicos – Orais 50697 TESTE DE SUPRESSÃO COM ANÁLOGO DE GNRH NÃO É ÚTIL NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE HIPERANDROGENEMIA DE ORIGEM OVARIANA Stella Lúcia Marandola Santiago1, Larissa G. Gomes1, Viviane R. V. Yance1, José A. Marcondes1, Sorahia Domenice1, Berenice B. Mendonça1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: O diagnóstico diferencial da hiperandrogenemia nas mulheres, especialmente na pré-menopausa, é muitas vezes desafiador. A literatura demonstra que o análogo do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHa) é eficaz para diferenciar hiperandrogenemia de origem ovariana (suprime com aGnRH) da de origem adrenal (não suprime). No entanto, o papel do teste de aGnRH na diferenciação das causas de hiperandrogenismo de origem ovariana ainda precisa ser elucidado. Objetivos: Avaliar o efeito supressor do GnRHa sobre os níveis de gonadotrofinas e testosterona em uma coorte de 18 mulheres hiperandrogênicas com doença ovariana confirmada por estudos anatomopatológicos. Métodos: Dezoito mulheres hiperandrogênicas (3 na pré-menopausa e 15 na pós-menopausa), com TC de adrenal normal, foram selecionados. Todas as mulheres foram submetidas ao seguinte protocolo: acetato de leuprolide 3,75 mg, a cada 30 dias, durante três meses, com dosagem sérica de LH, FSH e T realizada antes e 30 dias após a última administração aGnRH. Ooforectomia bilateral foi realizada em todas as pacientes, e o diagnóstico histológico foi: 5 tumores virilizantes de ovário (três tumores de células de Leydig, um tumor de células esteroide e um teratoma, todos eles com hipertecose associada) e 13 hipertecoses ovarianas. T-teste e teste de Mann-Whitney foram realizados para análise estatística. Resultados: Em todas as pacientes houve decréscimo do LH e FSH após o teste aGnRH (LH: 22 > 0,9 U/L, FSH: 48 > 7 U/L, respectivamente). Observou-se redução mínima de 50% nos níveis de T, com exceção de uma paciente (227 > 48 ng/dL). A mediana dos níveis basais T no grupo do tumor foi mais elevada do que no grupo hipertecose (223 ng/dL, variando de 206-583, e 173 ng/dL, variando de 68-340 ng/dL, respectivamente, p = 0,02). Não foi observada diferença na mediana dos níveis de T após aGnRH entre os dois grupos: em tumores foi de 15 ng/dL, variando de 15-177, e em hipertecose foi de 11 ng/dL, variando de 0,6-22 (p = 0,08). A única paciente que não reduziu > 50% dos seus níveis de T após aGnRH (T = 177 ng/dL) foi uma paciente na pré-menopausa com tumor de células de Leydig. Conclusões: O teste de supressão com aGnRH não foi útil na diferenciação entre hipertecose e tumores virilizantes de ovário. Esses achados sugerem dependência de gonadotrofina de ambas as condições e autonomia não completa dos tumores virilizantes de ovário. 50741 UTILIDADE DA RELAÇÃO CINTURA/ALTURA COMO MARCADOR DE RISCO METABÓLICO EM PACIENTES COM SÍNDROME DE TURNER Samantha Dodt Farias1, Eveline Gadelha Pereira Fontenele1, Camila Sâmea Monteiro Bezerra1, Tamires Morita1, Virginia de Castro Maia Ribeiro Teixeira1, Ludmilla Aline Guimarães Moreira Farias1, Ana Rosa Pinto Quidute1, Rosana Quezado1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: A síndrome de Turner (ST) é uma das anormalidades cromossômicas mais frequentes e acomete cerca de 1: 2.000 recém-nascidas vivas. As características clínicas mais frequentes são baixa estatura, hipogonadismo hipergonadotrófico e alterações morfológicas típicas. Hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia, diabetes mellitus, elevação de enzimas hepáticas, aterosclerose, doença coronariana e maior prevalência de síndrome metabólica contribuem para redução da expectativa de vida em relação à população geral. A circunferência abdominal (CA) é um parâmetro muito usado na definição de obesidade central. A medida isolada da CA pode não ser satisfatória em portadores de baixa estatura, pois pessoas com a mesma CA e alturas distintas têm provavelmente riscos distintos. Objetivo: Determinar a prevalência de componentes da síndrome metabólica em portadoras de ST acompanhadas em um serviço de referência e avaliar a acurácia da relação CA/A como marcador de risco. Pacientes e métodos: Altura, peso, idade na primeira e última consulta, bem como presença de componentes da síndrome metabólica e outros fatores de risco cardiovascular, foram coletados de prontuários de 45 portadoras de ST e analisados retrospectivamente, entre 2014 e 2015. Os dados foram analisados pelo Sigma Stat, utilizando teste de Fisher, para variáveis categóricas e teste t e ROC para variáveis quantitativas, considerando significantes valores de p < 0,05. Resultados: As pacientes tinham em média 23,8 anos. Dezenove (43%) pacientes apresentavam excesso de peso (27%, sobrepeso e 16%, obesidade). Trinta e seis (80%) pacientes apresentavam algum componente da síndrome metabólica. As alterações mais comuns foram obesidade central (53%), HDL baixo (35%) e disglicemia (17%). Doze (27%) pacientes apresentavam elevação de enzimas hepáticas e três (8%) apresentavam esteatose hepática ao ultrassom. A prevalência geral de síndrome metabólica foi de 11%. As pacientes com algum componente da síndrome metabólica apresentavam relação CA/A maior que aquelas sem alterações metabólicas (p = 0,001). O valor > 0,5 teve 87% de sensibilidade e 80% de especificidade para identificar pacientes que apresentam componentes da síndrome metabólica. Análise da curva ROC revelou que essa relação tem melhor acurácia que a medida isolada da CA ou o índice de massa corpórea. Conclusão: A relação CA/A é um método simples e eficaz, que deve ser utilizado, independentemente da idade, como marcador de risco metabólico na síndrome de Turner. S16 Trabalhos Científicos – Orais 50828 A TRIAGEM NEONATAL PARA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA DEVERIA SER IMPLANTADA EM TODO TERRITÓRIO NACIONAL? – CARACTERÍSTICAS DE UMA COORTE COM A FORMA PERDEDORA DE SAL DIAGNOSTICADA SEM A TRIAGEM Mirela Costa de Miranda1, Daniel Fiordelisio de Carvalho1, Guiomar Madureira1, Larissa G. Gomes1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: A forma perdedora de sal (PS) da HAC é uma doença elegível para triagem neonatal (TN), porém discute-se o benefício de sua inclusão tendo em vista a taxa elevada de resultados falsos-positivos. Diversos estudos não a ponderam custo-efetiva, pois em países desenvolvidos a HAC é bem diagnosticada sem TN; dados sobre a eficiência do diagnóstico clínico são escassos em países em desenvolvimento. Objetivo: Avaliação dos desfechos clínicos de pacientes com a forma PS diagnosticados sem TN. Métodos: Cento e oitenta e nove pacientes com a forma clássica, acompanhados em um único centro no estado de São Paulo, sendo 101 com a forma PS. Avaliação retrospectiva das condições clínicas/laboratoriais ao diagnóstico da forma PS: idade ao diagnóstico, tempo de internação, valores de sódio e presença de sequela neurológica. As variáveis acima foram avaliadas por década: até 1990 (grupo A), 1991-1999 (grupo B) e depois de 2000 (grupo C). Resultados: Dos 101 casos com forma PS, 69 são do sexo genético feminino (F/M: 2,2/1); dessas, 74% tiveram a atipia genital (AG) identificada ao nascimento, mas apenas 11 (24%) foram submetidas a investigação diagnóstica e tratamento antes de desidratar. Seis (9%) pacientes 46,XX tiveram erro de identificação de sexo ao nascimento, duas cresceram no sexo social masculino e nas outras quatro o registro foi corrigido após a crise de perda de sal. De todos os pacientes com a forma PS, 86% foram internados por desidratação durante 34 ± 39 dias, e 36% desses permaneceram em UTI por 17 ± 19 dias; 42% apresentaram hiponatremia grave (Na < 125 mEq/L) e 25%, hiponatremia moderada (125-129 mEq/L). Seis (6%) pacientes tiveram sequela neurológica secundária à perda de sal. A razão PS/VS nos grupos A, B e C foi de 0,7, 1,8 e 2,3 e a razão F/M foi de 2,9, 2,3 e 1,3, respectivamente. A AG foi identificada em 60%, 81% e 91% das pacientes nos grupos A, B e C. Na comparação entre os três grupos não houve diferença significativa no tempo de internação, nem no valor da natremia. Conclusão: Embora ao longo das últimas décadas tenha melhorado a proporção de casos diagnosticados com a forma PS e do sexo masculino, nossos dados sugerem que o diagnóstico ainda é tardio, acarretando alta taxa de internação e sequelas secundárias à gravidade do quadro. Observou-se melhora da identificação da AG no berçário ao longo dos anos, mas isso não corroborou o diagnóstico precoce. Nossos dados sugerem que a TN pode melhorar os indicadores diagnósticos em todo o território nacional. 47428 ANÁLISE DE HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO EM PACIENTES DA ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA DA FUNDAÇÃO DO ABC – SANTO ANDRÉ/SP Marina Martinelli Sonnenfeld1, Carolina Yone Tamashiro1, Renata Gomes Castello1, Gabrielle Gomes de Souza1, Vanessa Akemi Imaizumi1, Leandro Luongo de Matos1, Karina Michelani de Oliveira1 1 Faculdade de Medicina do ABC Introdução: O hipotireoidismo subclínico cursa com TSH aumentado e T4 livre normal, podendo ter poucos ou nenhum sintoma, o que dificulta seu diagnóstico. Como exames complementares, o ultrassom de tireoide e a pesquisa de autoanticorpos são utilizados na avaliação da doença. Quando ela evolui para hipotireoidismo franco, o quadro pode se agravar, principalmente em recém-nascidos. Além disso, o tipo subclínico por vezes apresenta sinais clássicos da doença franca: baixa estatura, bócio, ganho de peso e alopecia. O tratamento é indicado em virtude dos níveis de TSH, devendo ser acompanhado com atenção. Objetivo: Avaliar epidemiologia, sintomas associados e tempo de compensação de pacientes do ABC com suspeita de hipotireoidismo subclínico. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo de análise de prontuários de pacientes da Endocrinologia Pediátrica da Faculdade de Medicina do ABC. Foram pesquisados: idade, sexo, queixa inicial, valor de TSH e T4 livre, ultrassom e autoanticorpos tireoidianos, IMC, histórico familiar, bócio, doenças e sintomas associados e tempo para compensação de TSH. Foram excluídos pacientes com hipotireoidismo congênito, menores de 3 meses ou maiores de 18 anos. Resultados: Foram consideradas 96 crianças, com superioridade feminina de apenas 5% e média de idade de 9,82 anos. A maior parte dos pacientes veio encaminhada da Neurologia e da Hebiatria, por causa de alteração em exames, levantando o questionamento sobre o porquê de tais especialidades pedirem TSH nas consultas. A média de TSH foi de 10,8902 mU/L e a de T4 livre, de 2,159 mg/dL, o que justificaria, segundo alguns autores, a introdução do tratamento medicamentoso a esses pacientes. O ultrassom de tireoide, em sua maioria normal, gerou a dúvida se o hipotireoidismo subclínico não seria, na verdade, um distúrbio puberal autorresolutivo. Isso sugeriria a necessidade de aumento da análise de diagnósticos diferenciais entre tais pacientes. No histórico familiar, um ou mais parentes tinham hipotireoidismo em 36% dos casos. Um terço das crianças estava acima do peso e 38% tinham dislipidemia e cefaleia. O bócio (17%) e autoanticorpos (50%) estavam dentro do esperado e a compensação de TSH na maioria ocorreu em seis meses, tempo abaixo do esperado, indicando eficácia no tratamento. Conclusão: Trata-se de uma doença relevante, com tratamento eficaz, que merece maior atenção quando o TSH supera 10 mU/L, devendo sempre ser considerados possíveis diagnósticos diferenciais. S17 Trabalhos Científicos – Orais 49234 ASPECTOS PSICOSSEXUAIS EM PACIENTES COM DDS 46,XY ACOMPANHADOS ATE A IDADE ADULTA Rafael Loch Batista1, Marlene Inacio1, Flavia Siqueira Cunha1, Nathalia Lisboa Rosa Almeida Gomes1, Maria Helena Sircili1, Elaine Maria Frade Costa1, Sorahia Domenice1, Berenice Bilharinho de Mendonça1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: Os pacientes com DDS 46,XY apresentam uma variedade de fenótipos ao nascimento que vai desde genitália externa feminina até genitália masculina com diferentes graus de virilização. Cerca de 50% são registrados no sexo social feminino e mudança do sexo social feminino para o masculino é comum. Os aspectos psicossexuais na idade adulta são muito relevantes para a designação do sexo social ao nascimento, porém são pouco relatados. Objetivo: Avaliar aspectos psicossexuais em uma coorte de pacientes com DDS 46,XY na vida adulta acompanhados em hospital terciário por equipe multidisciplinar. Métodos: Questionário sobre aspectos psicossexuais (início da vida sexual, satisfação com vida sexual, orgasmo, masturbação, intercurso sexual satisfatório, parceiro estável, atividade sexual e orientação sexual) foi aplicado em 140 pacientes com diferentes etiologias [insens. androgênica (n = 34), disgenesia gonadal (n = 33), def. de síntese de testo (n = 33), defic. de 5α-RD2 (n = 30) e indeterminados (n = 10)] aceitaram participar do estudo. As variáveis foram comparadas entre o sexo social masc. e fem., entre pacientes que mudaram e que mantiveram o sexo social e entre a coorte e dados da população brasileira normal. Resultados: Vinte e cinco mudaram o sexo social (88% de fem. para masc.), enquanto 115 o mantiveram na vida adulta; 89 eram do sexo fem. enquanto 51 eram do sexo masc. Comparado ao sexo social fem., o sexo social masc. mostrou melhores resultados em termos de intercurso sexual satisfatório (p < 0,05), frequência de masturbação (p < 0,01) e de orgasmo (p < 0,02). Os pacientes que mudaram o sexo social (F > M), comparados aos que mantiveram o sexo social masc., variaram apenas na frequência de intercurso (p < 0,05), que foi maior no segundo grupo. Comparando com os dados da população brasileira, pacientes com DDS 46,XY iniciam a vida sexual mais tarde e têm maior índice de relacionamentos estáveis. Não houve diferença em relação à orientação sexual, sendo a maioria heterossexual entre todos os grupos. Conclusão: Pacientes com DDS 46,XY do sexo social masc. apresentam melhores resultados comparados ao sexo fem. Pacientes que mudaram do sexo social (F > M) apresentaram achados comparáveis aos pacientes com DDS 46,XY que mantiveram o sexo masculino. Pacientes com DDS 46,XY tratados por uma equipe multidisciplinar apresentam boa adaptação psicossexual na idade adulta, mostrando similaridade nos fatores avaliados quando comparados à população brasileira normal. 48821 ASSOCIATION BETWEEN POLYMORPHISMS IN PROMOTER REGION OF TNF-Α(-308G/A), LEPTIN (-2548G/A) AND ADIPONECTIN (-11391G/A) AND CHILDHOOD AND ADOLESCENT OBESITY IN A POPULATION OF NORTHEAST BRAZIL Carlos Alberto Menezes1, Rafael Teixeira Mattos1, Juliana Assis Estanislau1, Gustavo Nunes Oliveira Costa1, Fabrício RiosSantos1 1 Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) Introduction: The child and adolescent obesity is considered an epidemic of modern times, which affect 14% of the population. It features metabolic, cardiovascular and psychological repercussions. Objective: The aim of this study was to evaluate the association among genetics variants rs1800629 (TNF-α), rs7799039 (leptin) and rs17300539 (adiponectin) and obesity. Material and methods: This was a case-control study with 58 obese (55.77%), and 46 non-obese (44.23%), where 58 were men (55.77%) and 46 females (44.23%), the mean age was 10 years (±2). We performed the T-Student test and ANOVA with Bonferroni test, if necessary, to measure the mean difference between the groups. For categorical variables, we carried out a logistic regression for covariate adjustments. The analyzes were performed in additive and dominant genetic models and we consider significant results with p values less than 0.05. Results: We do not found an association between genetic variants and obesity for TNF-α (OR: 1.43, 95% CI = 0.6 to 3.44, p = 0.42), but this association was showed for leptin, (OR = 3.93, 95% CI = 1.51 to 10.26, p = 0.004) and adiponectin (OR 8.38, 95% CI = 1.82 to 38.69, p = 0.004). In addition, was performed a functional analysis. We found differences in leptin (p = 0.009) and adiponectin (0.005) levels for yours respective SNPs in dominant models. Allele carriers “A” had anthropometric, glucose, lipid profile, liver function, uric acid, C- reactive protein (CRP-us), leptin and adiponectin affected. The rs1800629 influenced anthropometry (p < 0.001), liver profile (p < 0.001), HOMA-IR (p = 0.002), insulin (p = 0.009), HDL-c (p = 0.03), CRP-us (p < 0.001), leptin (p = 0.0038) and adiponectin (p = 0.005). The SNP rs7799039 influenced anthropometry (p < 0.001), insulin (p = 0.006), HDL-c (p = 0.023), LDL-cholesterol (p = 0.035), triglycerides (p = 0.09), uric acid (p < 0.001), liver profile (p < 0.001), CRP-us (p < 0.001), leptin (p = 0.009) and adiponectin (p = 0.001) and finally more functional SNP rs17300539 influenced anthropometric (p < 0.001), glucose (p = 0.002), lipid (p = 0.02), hepatic (p < 0.001), uric acid (p = 0.001), CRP-us (p < 0.001), leptin (p = 0.013) and adiponectin (p = 0.001). Conclusion: Polymorphisms in the leptin and adiponectin gene were associated with obesity, as well as modify the levels of these biomarkers. Although these results agreed with the literature on obesity, we must be careful in interpreting the results and not attribute this association exclusively to genetic risk factors. S18 Trabalhos Científicos – Orais 49215 MUTAÇÕES SILENCIOSAS E NA REGIÃO PROMOTORA DO RECEPTOR ANDROGÊNICO SÃO CAUSA DE INSENSIBILIDADE AOS ANDRÓGENOS Rafael Loch Batista1, Andresa di Santi Rodrigues1, Miriam Yumie Nishi1, Flavia Siqueira Cunha1, Nathalia Lisboa Rosa Almeida Gomes1, Ivo Arnhold1, Elaine Maria Frade Costa1, Sorahia Domenice1, Berenice Bilharinho de Mendonça1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: A síndrome de insensibilidade androgênica (AIS) é o distúrbio da diferenciação sexual mais comum em pacientes 46,XY. O espectro clínico da doença varia desde infertilidade masculina (MAIS), a presença de genitália atípica e ginecomastia puberal (PAIS) até um fenótipo completamente feminino (CAIS). Na maioria dos casos, uma mutação pontual missense ou nonsense é causadora da síndrome. Na nossa casuística, 15/16 (94%) famílias dos pacientes com CAIS têm mutação identificada, enquanto 16/21 famílias (78%). Objetivo: Estudar a região promotora e a região de splicing do gene do receptor androgênico (AR) em pacientes com fenótipo de AIS com ausência de mutações na região exônica do AR. Métodos: Amplificação da região promotora do gene do AR pelo método de Sanger com análise in silico das variantes identificadas (sites netGene2 e Human Finder Mutaton). Resultados: Identificamos uma inserção na região promotora numa família com nove pacientes afetados, cujo caso-índice foi um paciente com genitália atípica ao nascimento, registrado no sexo masculino. O estudo funcional em cultura de fibroblastos mostrou significativa redução da atividade do AR (seis vezes menor) no paciente. Identificamos duas mutações silenciosas na região de splicing em duas famílias com AIS. A primeira mutação (p.S889S), já previamente associada ao fenótipo de PAIS, foi encontrada em um paciente masculino com genitália atípica e ginecomastia puberal. Essa mutação silenciosa ocorreu no éxon 8. A segunda mutação silenciosa (S510S), identificada no éxon 1, ainda não descrita, foi encontrada em uma paciente com genitália externa feminina, com história de amenorreia primária e hérnia inguinal. Ambas as mutações foram consideradas deletérias pela avaliação in silico. Conclusão: Demonstramos pela primeira vez que mutações na região promotora do AR podem causar AIS e mutação silenciosa associada ao diagnóstico de CAIS. Com a ampliação do estudo do AR em nossa casuística, esclarecemos 100% (16/16 famílias) do genótipo de CAIS e 86% (18/21 famílias) do genótipo de PAIS. 48568 O SEQUENCIAMENTO DO GENE PROP1 POR SANGER É MÉTODO CUSTO-EFETIVO PARA O DIAGNÓSTICO MOLECULAR EM PACIENTES LATINO-AMERICANOS COM DEFICIÊNCIA HIPOTÁLAMOHIPOFISÁRIA MÚLTIPLA (DHHM) E NEURO-HIPÓFISE TÓPICA (NHT) OU NÃO VISUALIZADA (NHNV) João Luiz de Oliveira Madeira1, Mirian Y. Nishi1, Marilena Nakaguma1, Anna Flavia Benedetti1, Isabela Peixoto Biscotto1, Thamiris Fernandes1, Thiago Pequeno1, Thalita Figueiredo1, Marcela Moura Franca1, Fernanda Azevedo Correa1, Aline Pedroso Otto1, Milena Abrão1, Mirta B. Miras1, Silvana Santos1, Alexander Augusto Lima Jorge1, Ivo J. P. Arnhold1, Everlayny F. Costalonga1, Berenice Bilharinho Mendonça1, Luciani Renata Silveira de Carvalho1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: Mutações no PROP1, HESX1 e LHX3 são associadas à DHHM e NHT/NHNV. Objetivos: Analisar a prevalência de mutações no PROP1, HESX1 e LHX3 e custo-efetividade do método de Sanger e do sequenciamento de larga escala (SLE) no diagnóstico molecular de pacientes com DHHM e NHT/NHNV. Método: Foram analisados 45 pacientes (21 homens) com DHHM, sendo 29 casos familiares (14 famílias) e 16 esporádicos. Deles, 38 tinham NHT, 7 NHNV, 45 déficit de GH, 38 de TSH, 36 de LH/FSH e 31 de ACTH. O PROP1 foi analisado por Sanger em 44 pacientes. Na ausência da amplificação do PROP1, foi realizado MLPA (multiplex-ligation-dependent probe amplification). Um caso esporádico foi avaliado por painel de SLE e 1 caso familiar com NHT sem mutação no PROP1, por exoma. Nos pacientes sem mutação no PROP1, os genes HESX1 e LHX3 foram sequenciados por Sanger. Resultados: O sequenciamento por Sanger identificou mutações no PROP1 em 31 pacientes (13 famílias), com duas novas mutações em heterozigose composta em duas famílias: a c.1A>G (p.?) e a c.342+1G>C, associadas respectivamente a c.263T>C (p.Phe88Ser) e c.218G>A (p.Arg73His). A c.1A>G (p.?) afeta o códon de iniciação e abole a tradução da proteína, e a c.342+1G>C afeta o splicing do éxon 2. Nas outras famílias foram encontradas em homozigose as mutações já descritas c.150delA (p.Arg53Aspfs*112), c.263T>C (p.Phe88Ser) e c.301_302delAG (p.Leu102Cysfs*8). O painel identificou duas mutações no PROP1 em heterozigose composta: c.301_302delAG e a nova mutação c.109+1G>A, que afeta o splicing do éxon 1. O MLPA confirmou deleção completa do PROP1 em três pacientes (duas famílias). Na casuística, 53% das famílias apresentam mutações no PROP1. O exoma identificou a mutação c.68T>C (p.Ile26Thr) em homozigose no HESX1 em um caso familiar. Não foram encontradas mutações no HESX1 ou LHX3 por Sanger. O custo do sequenciamento do PROP1 por Sanger é de US$ 27, o custo de SLE por amostra por painel é de US$ 540 e por exoma é de US$ 1.018. Considerando que a análise do PROP1 por Sanger como investigação molecular inicial em pacientes com DHHM e NHT/NHNV solucionaria 53% dos casos, a média do custo total por amostra cairia para US$ 281 (painel) e US$ 505 (exoma). Conclusão: O sequenciamento do PROP1 determinou a etiologia molecular em 53% da casuística, sendo a análise do PROP1 por Sanger um método custo-efetivo para diagnóstico molecular de pacientes com DHHM e NHT ou NHNV. O SLE é uma técnica que deve ser utilizada em pacientes com DHHM sem mutação no PROP1. S19 Trabalhos Científicos – Orais 51102 TRIAGEM NEONATAL DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (TN-HAC): MELHORANDO A EFICÁCIA DA 17-OH-PROGESTERONA NEONATAL (N17OHP) E DOS TESTES CONFIRMATÓRIOS SÉRICOS Daniel Fiordelisio de Carvalho1, Giselle Yuri Hayashi1, Mirela Costa de Miranda1, Helena Valassi1, Atecla N. L. Alves1, Andresa Santi Rodrigues1, Larissa Garcia Gomes1, Guiomar Madureira1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: A TN da HAC é eficaz em detectar a forma perdedora de sal (PS); entretanto, os principais problemas são a alta taxa de falsos-positivos (FP), baixo valor preditivo positivo (VPP) da N17OHP e a heterogeneidade dos métodos para testes confirmatórios séricos. Considerando a recente introdução da TN-HAC no Brasil, nosso objetivo é: (1) otimizar o cutoff para interpretação da N17OHP no papel-filtro e (2) avaliar qual o melhor teste confirmatório sérico. Materiais e métodos: Dados de 473.983 recém-nascidos (RN) foram analisados retrospectivamente. A N17OHP foi dosada por IFMA (AutoDelfia) e os cutoffs (percentis 99 e 99,8) foram ajustados de acordo com o peso ao nascimento (PN1: < 1.500g; PN2: 1.500-2.000g; PN3: 2.001-2.500g; PN4: > 2.500g) e com a idade do RN na coleta do papel-filtro (antes ou depois de 72h de vida). Na confirmação sérica, a 17OHP foi avaliada por radioimunoensaio (RIE) e por cromatografia líquida (CL) e as concentrações séricas de 21-deoxicortisol (21DF), Δ4 e cortisol, por CL. Os RNs assintomáticos com 17OHP persistentemente elevada foram submetidos ao sequenciamento do gene CYP21A2. Resultados: A taxa de convocação foi de 0,05% (n = 221) ao utilizar o P99 da N17OHP e reduziu para 0,03% (n = 149) ao considerar o P99,8; o VPP aumentou de 11% (P99) para 17% (P99,8). As N17OHP nas amostras colhidas antes de 72h de vida foram significativamente menores do que as coletadas após. Como em São Paulo a maioria das amostras é colhida antes de 72h, diferentes cutoffs de acordo com o PN e com a idade do RN na coleta foram determinados; 26 RNs portadores da forma clássica da HAC foram diagnosticados (22 PS, 12 meninos). Os resultados FP ocorreram em 70% (17OHP-RIE) e em 13% (17OHP-CL). O VPP da 17OHP-CL foi significativamente maior do que por RIE (52 vs. 27%). O 21-DF e as razões entre os esteroides (17OHP/cortisol; 17OHP + Δ4/cortisol; 17OHP + 21DF/ cortisol) apresentaram desempenho semelhante em relação à taxa de resultados FP e VPP em comparação com a 17OHP-CL. Entre os RNs assintomáticos com 17OHP sérica persistentemente elevada, o estudo molecular identificou dois com a forma NC. Conclusões: A N17OHP ajustada para o P99,8 e para a idade do RN na coleta otimiza a TN-HAC, reduzindo a taxa de FP sem a perda do diagnóstico da forma clássica. Embora o RIE seja o método mais utilizado para dosagem da 17OHP sérica no Brasil, a CL reduziu significativamente a taxa de FP. O estudo molecular poderia ser restrito aos casos assintomáticos com 17OHP persistentemente elevada. METABOLISMO ÓSSEO E MINERAL 50783 A CIRURGIA DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO MINIMAMENTE INVASIVA GUIADA PELO PTHI, NO TRANSOPERATÓRIO Alberto S. Molinari1, Alberto Treiguer1, Vinicius Grando Gava1, Gustavo Olijnyk1, Cleuber Andrey B. da Rosa1 1 Hospital N. S. Conceição (HNSC) e Hospital Mãe de Deus (HMD) Introdução: Os resultados da cirurgia do hiperparatireoidismo primário (HPTp) dependem do reconhecimento e excisão de todas as glândulas hiperfuncionantes. Como a histologia não define adenoma ou hiperplasia, a doença uni ou multiglandular depende da identificação de todas as paratireoides durante a cirurgia ou a utilização do PTH transoperatório, que define se e quando todo o tecido hipersecretor foi ressecado. Essa tecnologia tem permitido fazer a paratireoidectomia em menor tempo, com menor morbidade, aumentando o sucesso do tratamento e em nível ambulatorial. Objetivo: Mostrar a experiência do Serviço de Endocrinologia Clínica e Cirúrgica do HNSC e do Serviço de Cirurgia Endócrina do HMD, usando essa tecnologia desde 1997. Métodos: De jan./1997 a maio/2016, 421 pacientes foram submetidos a paratireoidectomia por HPTp, guiada pela determinação sequencial do PTHi. Cintilografia com MIBI e/ou US foram os exames de localização pré-operatório utilizados em todos os pacientes. Foram coletadas amostras de sangue periférico imediatamente antes da incisão, no momento da localização e manipulação do tumor e aos 5 e 10 minutos após a ressecção do tumor. O PTHi sérico dessas amostras eram dosados no Laboratório Portátil para a Determinação Sequencial do PTHi (teste de IRVIN), na sala da cirurgia ou contígua. A queda de mais de 50% do valor inicial do PTHi, 5 minutos após a ressecção do tumor, foi o critério usado para predizer a normocalcemia e a certeza de que todo o tecido paratireóideo havia sido ressecado, sem necessidade de explorar as outras glândulas. O cálcio sérico 12 horas após o procedimento foi o critério para cura imediata. Resultados: A acurácia da cintilografia foi de 87%. Quatrocentos e treze (98,1%) pacientes tornaram-se normocalcêmicos após a cirurgia. Dos oito pacientes (2,4%) que não alcançaram a normocalcemia, quatro foram reoperados e três deles foram curados com o segundo procedimento. Em todos os pacientes em que houve êxito na cirurgia ou falha do procedimento, o teste PTHi predisse o resultado. Trezentos e noventa e quatro (93,6%) pacientes receberam alta hospitalar com menos de 18 horas de internação. O tempo de cirurgia no grupo foi de 59 ± 30 (22-200) minutos. Conclusão: A combinação da cintilografia com a avaliação da secreção do PTHi durante a cirurgia do hiperparatireoidismo primário permite que a cirurgia possa ser realizada em menor tempo, sem necessidade de explorar todas as glândulas paratireoides, e em nível quase ambulatorial. S20 Trabalhos Científicos – Orais 48249 ALTA PREVALÊNCIA DE VARIANTES POTENCIALMENTE PATOGÊNICAS IDENTIFICADAS EM UM PAINEL DE 128 GENES CANDIDATOS POR SEQUENCIAMENTO PARALELO EM LARGA ESCALA EM 20 PACIENTES COM OSTEOPOROSE GRAVE Manuela Giuliani Marcondes Rocha-Braz1, Adriana Martins Fernandes1, Mônica Malheiros França1, Mariana Ferreira de Assis Funari1, Mirian Yumie Nishi1, Regina Matsunaga Martin1, Antonio Marcondes Lerario1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Bruno Ferraz-de-Souza1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) e Santa Casa/SP Introdução: Osteoporose (OP) é uma doença prevalente com grande morbimortalidade. Sua herdabilidade é alta, denotando influência genética na etiopatogenia. Diversos genes associados à fragilidade óssea vêm sendo identificados pela investigação de casos graves de OP e por estudos de associação em escala genômica (GWAS) em populações; a contribuição de variantes nesses genes para a patogênese da OP ainda é pouco conhecida. A identificação do risco genético ainda não foi incorporada ao manejo de OP. Objetivo: Sequenciamento paralelo em larga escala (SPLE) de genes associados à fragilidade óssea, identificados a partir de doenças sindrômicas, fenótipos extremos de OP, ou GWAS, em pacientes com OP grave, idiopática ou familiar. Métodos: Cento e vinte e oito genes candidatos foram selecionados a partir de extensa pesquisa bibliográfica. Para análise molecular, foram incluídos casos isolados ou familiares de OP idiopática ou OP pós-menopausa com T-score < -4,0, e excluídos indivíduos com osteoporose secundária. Regiões gênicas codificadoras foram capturadas com SureSelect XT (painel), sequenciadas na plataforma Illumina e analisadas com pipeline próprio, baseado nos softwares BWA, Platypus e CONTRA para alinhamento, detecção de mutações e alterações de número de cópia, respectivamente. Variantes de interesse foram confirmadas por sequenciamento Sanger. Resultados: Foram analisados 20 indivíduos com OP, sendo 8 casos isolados e 7 famílias. A profundidade do SPLE variou de 532 a 1.728 vezes. Ao todo, foram identificadas 25 variantes potencialmente patogênicas (VPPs) em genes candidatos bem estabelecidos (28%, p. ex., COL1A1, COL1A2, PLS3, WNT1) e em novos genes (72%, p. ex., WLS, NBR1, LRP4, AXIN1). Foi possível identificar, em um caso, deleção heterozigótica de 1 éxon de GPR68. Em apenas um paciente (6,7%) não foi identificada nenhuma VPP. Supreendentemente, nenhuma VPP foi encontrada em LRP5, já associado à fragilidade óssea na literatura. Metade dos casos (53,3%) apresentou mais de um defeito molecular. Em uma paciente jovem com OP grave e múltiplas fraturas, foi identificada combinação de VPPs em WNT1 e PLS3, previamente associados a osteogênese imperfeita e OP. Conclusões: A análise por SPLE revelou potenciais defeitos moleculares relacionados à fragilidade óssea em 93,3% da coorte com OP grave, idiopática ou familiar. A identificação de variantes associadas à OP poderá permitir manejo clínico personalizado de pacientes e seus familiares no futuro. 50919 ANÁLISE DA ETIOLOGIA MOLECULAR DE 47 PACIENTES COM RAQUITISMO HIPOFOSFATÊMICO MEDIADO POR FGF23 PROCEDENTES DE UM HOSPITAL TERCIÁRIO Guido de Paula Colares Neto1, Stella Lúcia Marandola Santiago1, Mariana Ferreira de Assis Funari1, Bruno Ferraz-deSouza1, Regina Matsunaga Martin1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: O raquitismo e a osteomalácia hipofosfatêmicos, de origem genética, mediados por FGF23 (RQ/OM-FGF23), são defeitos de mineralização óssea caracterizados pelo aumento patológico dos níveis séricos de FGF23, com consequentes hiperfosfatúria e hipofosfatemia. A forma hereditária mais comum é a ligada ao X dominante (XLH) devido a mutações inativadoras no PHEX. Objetivo: Identificar a etiologia molecular em 47 pacientes com RQ/OM-FGF23 (16 crianças e 31 adultos). Métodos: A análise do gene PHEX foi realizada pelo método de Sanger. Na ausência de mutações nesse gene, foi pesquisada a região hotspot do FGF23. Nos casos em que não foram encontradas mutações na região codificadora do PHEX nem no FGF23, foi realizada a pesquisa de número de cópias desses genes por meio do MLPA. Resultados: O método de Sanger determinou a base molecular em 35 dos 47 pacientes (17 casos esporádicos e 18 casos familiais com 7 casos-índice). Foram encontradas 24 mutações, sendo 14 inéditas na literatura: 3 nonsenses, 5 microdeleções e 1 microinserção, implicando a formação de frameshifts; 1 missense e 4 na região de sítio de splicing. O MLPA identificou: quatro novas deleções em três casos esporádicos e um familial, além de uma nova duplicação em dois casos familiais. Não foram encontradas alterações no FGF23 pelos métodos de Sanger e MLPA. Seis pacientes permanecem sem etiologia molecular identificada. Conclusões: À semelhança da literatura, a forma hereditária mais frequente de raquitismo hipofosfatêmico mediado por FGF23 é a XLH por mutações no gene PHEX e deve ser o primeiro gene investigado nesse grupo de pacientes. Incentivamos ainda a pesquisa de deleções/duplicações no gene PHEX por MLPA, que respondeu por 14,6% das mutações por PHEX que não foram identificadas pelo método de Sanger. S21 Trabalhos Científicos – Orais 48927 BIOCHEMICAL MARKERS OF BONE METABOLISM IN PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM AND BONE MASS CHANGE PREDICTION AFTER SUCCESSFUL PARATHYROIDECTOMY: IS THERE CLINICAL UTILITY? Monique Nakayama Ohe1, Teresa Cistina Piscitelli Bonanséa1, Rodrigo Oliveira Santos1, Livia Marcela Santos1, Murilo Catafesta das Neves1, Marise Lazareto Castro1, Jose Gilberto Vieira1, Marcelo Rosano1 1 Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) Introduction: Primary hyperparathyroidism (PHP) is a hypercalcemic disease caused by an abnormally increased secretion of parathyroid hormone (PTH) from one or more parathyroid glands. Hypersecretion of PTH causes an increase in bone turnover in most patients, leading to a decrease in bone mineral density (BMD). Objective: To observe N-terminal cross-linking propetides of type I procollagen (P1NP) and C-terminal cross-linking telopetides of type I collagen (CTX) measurements before and after successful parathyroidectomy, correlating those measurements to BMD changes. Methods: 31 PHP patients underwent successful parathyroidectomy from November/2011 to November/2014. Those patients were followed in a prospective way from the diagnosis up to 12 to 18 postoperative months. Serum levels of calcium, phosphosrus, creatinine, PTH, vitamin D, CTX and P1NP were measured before and 1 year after parathyroidectomy. BMD measurements were performed before and 1 year after parathyroidectomy resorting to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) at the lumbar spine (L1-L4), total femur (TF), femoral neck (FN) and nondominant distal one-third radius (R33%). Results: At the L1L4, FN, TF and R33%, the mean change in BMD 1 year after parathyroidectomy was 8.6%, 5.5%, 5.5% and 2.2% respectively. There was a significant positive correlation between percent BMD change 1 year after parathyroidectomy and preoperative biomarkers. Spearman correlation study demonstrated that a preoperative minimum value in CTX of 0.331 ng/mL, was associated to a 4% increase (or more) in lumbar spine BMD. And the same was observed for a preoperative P1NP minimum value of 37.87 ng/mL for such an increase. In total hip, preoperative CTX minimum value of 0.684 ng/mL and preoperative P1NP minimum value of 76 ng/mL were associated to a 4% increase (or more) in BMD. A positive correlation was observed, between CTX and P1NP preoperative values Conclusion: There was a significant positive correlation between BMD change one year after parathyroidectomy and high levels of preoperative biomarkers CTX and P1NP in primary hyperparathyroidism patients. 50759 DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D E SUA INFLUÊNCIA NO METABOLISMO E DENSIDADE ÓSSEA EM UMA POPULAÇÃO BRASILEIRA DE HOMENS SAUDÁVEIS Marlianne Leite Moreira1, Camila Vicente dos Santos1, Renata Francioni Lopes1, Leonardo Vieira Neto1, Julia Magarao Costa1, Miguel Madeira1, Maria Lucia Fleiuss de Farias1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: A hipovitaminose D desempenha papel importante na perda óssea relacionada com a idade. A maioria dos estudos sobre hipovitaminose D inclui apenas mulheres. Em nosso trabalho avaliamos a prevalência da deficiência de vitamina D em homens e correlacionamos com o metabolismo e densidade mineral óssea. Material e métodos: Foram avaliados 120 homens, entre 20-93 anos, para níveis séricos de cálcio, fósforo, creatinina, 25-hidroxivitamina D, paratormônio (PTH), marcadores bioquímicos da reabsorção óssea (sCTX, sICTP) e densidade mineral óssea (DMO). Resultados: Deficiência de vitamina D (25-hidroxivitamina D < 20 ng/ml), hiperparatireoidismo secundário, remodelação óssea elevada e osteoporose foram encontrados em aproximadamente 40% dos homens com 70 anos de idade ou mais, o que foi significativamente mais elevado do que as frequências encontrados nos indivíduos mais jovens (p < 0,005 para todas as comparações). Houve associação clara da deficiência de vitamina D com o aumento da remodelação óssea e com a perda óssea. O PTH correlacionou-se positivamente com o envelhecimento e declínio da TFG, mas não foi significativamente associada com 25(OH)D ou BMD. O modelo de regressão logística binária, considerando idade, 25-hidroxivitamina D e remodelação óssea, identificou a idade ≥ 70 anos como o principal determinante da osteoporose. Conclusões: Nossos dados demonstram elevada prevalência de deficiência de vitamina D em uma população masculina no Rio de Janeiro e enfatiza a sua relação na patogênese da perda óssea relacionada com a idade. S22 Trabalhos Científicos – Orais 48250 DIAGNÓSTICO MOLECULAR EM 50 ADULTOS COM OSTEOGÊNESE IMPERFEITA POR SEQUENCIAMENTO PARALELO EM LARGA ESCALA Adriana Martins Fernandes1, Manuela Giuliani Marcondes Rocha-Braz1, Mônica Malheiros França1, Mariana Ferreira de Assis Funari1, Mirian Yumie Nishi1, Regina Matsunaga Martin1, Antonio Marcondes Lerario1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Bruno Ferraz-de-Souza1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) e Santa Casa/SP Introdução: Osteogênese imperfeita (OI) é uma doença genética heterogênea caracterizada por baixa massa óssea e fraturas de fragilidade. A maioria dos casos decorre de mutações em COL1A1 ou COL1A2, mas diversos novos genes candidatos vêm sendo descritos. O diagnóstico clínico de OI pode ser difícil em casos sem manifestações extraesqueléticas ou história familiar. Objetivo: Identificar o defeito molecular em pacientes com OI por meio de sequenciamento paralelo em larga escala (SPLE). Métodos: Foram obtidas amostras de DNA de pacientes com diagnóstico clínico de OI e seus familiares. As regiões codificadoras dos 14 genes candidatos COL1A1, COL1A2, IFITM5, SERPINF1, CRTAP, LEPRE1, PPIB, SERPINH1, FKBP10, BMP1, SP7, TMEM38B, WNT1 e PLS3 foram capturadas pelo kit SureSelect (Agilent). O SPLE foi realizado na plataforma Illumina, e os resultados foram analisados usando pipeline próprio, baseado nos softwares BWA, Platypus e CONTRA para alinhamento, detecção de mutações e alterações de número de cópia, respectivamente. Variantes de interesse identificadas por SPLE foram confirmadas por sequenciamento Sanger. Resultados: Foram analisados 50 pacientes com OI (20 homens e 30 mulheres), sendo 31 casos isolados e 19 casos familiares provenientes de oito famílias. A mediana de idade foi de 34,5 anos (de 7 a 69). Vinte e seis pacientes tinham formas moderadas a graves de OI, enquanto 24 pacientes tinham formas mais leves. A profundidade do SPLE variou de 354 a 1.382 vezes. Foi obtido diagnóstico molecular em 43 pacientes (86% da coorte), sendo encontradas 28 mutações em COL1A1 ou COL1A2 e 12 mutações nos demais genes candidatos: IFITM5 (n = 1), LEPRE1 (n = 3), SERPINF1 (n = 2), FKBP10 (n = 2), WNT1 (n = 2),CRTAP (n = 1), deleção de 2 éxons de TMEM38B (n = 1). Seis pacientes tinham mutações em mais de um gene, podendo explicar variabilidade fenotípica. No total, foram encontradas 21 mutações já descritas e 17 mutações novas. Em sete pacientes (14%) não foram encontradas variantes potencialmente patogênicas. Conclusão: A análise por SPLE foi capaz de definir o diagnóstico molecular em 86% dessa coorte. Foram encontradas novas mutações e identificados pacientes com mutações em mais de um gene candidato para fragilidade óssea, expandindo o conhecimento acerca da patogênese molecular de OI. A definição diagnóstica molecular poderá permitir personalização do manejo de pacientes com OI e seus familiares. 50913 EXCESSO DE TIROXINA MATERNA E PÓS-NATAL ALTERA A COMPOSIÇÃO E A EXPRESSÃO DE TRANSCRIPTOS GÊNICOS DA DIFERENCIAÇÃO CONDROGÊNICA DAS CARTILAGENS DE CRESCIMENTO DE RATOS Lorena Gabriela Rocha Ribeiro1, Juneo Freitas Silva1, Eliane Gonçalves de Melo1, Natalia de Melo Ocarino1, Rogéria Serakides1 1 Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Os hormônios tireoidianos são de fundamental importância para a formação e o crescimento ósseo. Embora o hipertireoidismo materno seja relativamente frequente e possa estar associado ao hipertireoidismo transitório fetal ou congênito persistente, seu efeito sobre as cartilagens de crescimento é pouco conhecido. O objetivo foi elucidar os efeitos do excesso da tiroxina materna e pós-natal sobre as cartilagens de crescimento de ratos. Foram utilizadas 16 ratas Wistar adultas. O grupo tratado (n = 8) recebeu diariamente L-tiroxina, via oral, durante a gestação e a lactação, e o grupo controle (n = 8) recebeu água destilada. Foi utilizado um rato de cada mãe ao nascimento e aos 20 dias pós-parto (desmame). Outros oito ratos de mães tratadas continuaram recebendo tiroxina e oito ratos do grupo controle receberam placebo, por mais 20 dias, ou seja, até os 40 dias de idade. Realizou-se dosagem plasmática de T4 livre nas ratas e na prole com 20 e 40 dias, bem como a histomorfometria das tireoides e histomorfometria e histoquímica (safranina-O, alcian blue e PAS) das cartilagens de crescimento dos fêmures direitos de toda a prole. A expressão gênica para Sox9, Runx2, agrecan, colágeno I, colágeno II, caspase 3, fostatase alcalina, Mmp2, Mmp9 e Bmp2 por RT-PCR em tempo real foi realizada nas cartilagens de crescimento dos fêmures esquerdos de toda a prole. As médias foram comparadas pelo teste T de Student. As concentrações plasmáticas de T4 livre foram significativamente mais elevadas nas mães e na prole com 40 dias dos grupos tratados. A altura do epitélio folicular da tireoide foi significativamente menor nos grupos tratados de todas as idades. A histomorfometria revelou menor porcentagem de condrócitos/área na epífise cartilaginosa dos neonatos e na cartilagem articular dos ratos com 40 dias dos grupos tratados. O excesso de tiroxina materna e pós-natal reduziu a intensidade de coloração pelo alcian blue, PAS e safranina-O e a expressão gênica para Sox9, Mmp2, Mmp9, colágeno II e Bmp2 nas cartilagens de crescimento da prole de todas as idades. Porém, alterou de forma diferenciada e dependente da idade, a expressão de Runx2, agrecan, colágeno I e caspase 3. Conclui-se que o excesso de tiroxina materna e pós-natal influencia a composição da MEC das cartilagens de crescimento, por reduzir a quantidade de proteoglicanos, glicosaminoglicanos, metaloproteinases, proteínas colágenas e a expressão de Sox9 e Bmp2 no período neonatal e aos 20 e 40 dias de idade. S23 Trabalhos Científicos – Orais 50784 IMPORTÂNCIA DA DOENÇA MULTIGLANDULAR NO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO, NA CIRURGIA GUIADA PELO PTHI DURANTE O PROCEDIMENTO Alberto S. Molinari1, Alberto Treiguer1, Vinicius Grando Gava1, Gustavo Olijnyk1, Cleuber Andrey B. da Rosa1 1 Hospital N. S. Conceição (HNSC) e Hospital Mãe de Deus (HMD) Introdução: O sucesso da paratireoidectomia depende do reconhecimento e excisão de todas as glândulas hiperfuncionantes. A ocorrência da doença multiglandular (DMG), se não identificada na cirurgia do hiperparatireoidismo primário (HPTp), é a maior causa da falha do tratamento. A cintilografia e/ou o US como exames de localização não são efetivas para demonstrar quando mais de uma glândula está comprometida. A DMG, quando determinada pela experiência do cirurgião no julgamento do tamanho e/ou aspecto da glândula, resulta numa frequência variável de 8% a 33% de doença multiglandular nas séries conhecidas. Com a cirurgia guiada pela monitorização sequencial do PTHi durante a paratireoidectomia, além de resultar em maior sucesso terapêutico, demonstrou-se que a incidência da doença multiglandular varia de 5% a 10% no máximo. Objetivo: Mostrar a incidência da doença multiglandular no hiperparatireoidismo primário, em um serviço de cirurgia endócrina na cidade de Porto Alegre, usando essa tecnologia. Métodos: Trezentos e oitenta e quatro consecutivos pacientes, sem cirurgia prévia de hiperparatireoidismo e/ou tireoide e sem história de neoplasia endócrina múltipla e com função renal normal, submetidos à paratireoidectomia por HPTp guiada pela determinação sequencial do PTHi (teste de Irvin) e com follow-up de no mínimo dois meses, por meio do cálcio sérico, PTH e função renal normal, constituem nossa amostra. O teste de Irvin transoperatório utilizou o critério de Miami, que define que a queda de mais de 50% do valor inicial do PTHi, 5 minutos após a ressecção do tumor, é o critério usado para predizer a normocalcemia e a certeza de que todo o tecido paratireóideo foi ressecado, sem necessidade de explorar as outras glândulas. O seguimento desses pacientes foi feito pelo cálcio sérico, PTH, ureia e creatinina, no tempo de seguimento mínimo de dois meses. Resultados: Todos os pacientes tornaram-se normocalcêmicos após a cirurgia. Em 23 pacientes foram ressecadas duas glândulas e em 361 pacientes foi ressecada somente uma glândula hiperfuncionante. O seguimento médio dessa série é de 18 ± 24 meses (2-129 meses). Conclusão: No tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário, guiado pela determinação sequencial do PTHi no transoperatório, a incidência da doença multiglandular, na cidade de Porto Alegre, foi de 6%. NEUROENDOCRINOLOGIA 51045 AVALIAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA, CLÍNICA E LABORATORIAL DE INDIVÍDUOS SOB RISCO DE NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 1 EM UMA MICRORREGIÃO DO ESTADO DO CEARÁ Michele Renata de Souza1, Eveline Gadelha Pereira Fontenele1, Maria Elisabete Amaral de Moraes1, Carlos Henrique Morais de Alencar1, Manoel Ricardo Alves Martins1, Ana Rosa Pinto Quidute1, Manoel Odorico de Moraes Filho1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: A neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM1) é uma patologia genética com padrão de herança autossômico dominante, causada por uma mutação que inativa o gene MEN1. Define-se pela ocorrência de dois dos três principais tumores endócrinos relacionados à NEM1: hiperparatireoidismo primário (HPT), tumores hipofisários (TH) e tumores endócrinos enteropancreáticos (TEP). Devido ao padrão de herança, os parentes de primeiro grau dos indivíduos afetados apresentam risco teórico de 50% de serem portadores da mutação. Em estudo prévio realizado no HUWC, foram diagnosticados 56 pacientes com NEM1 (12 famílias/4 casos esporádicos). Dessas, seis famílias são procedentes de uma microrregião do Ceará. Objetivo: Realizar rastreamento clínico-laboratorial e avaliar associações entre dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais em parentes sob risco de NEM1 provenientes da região supracitada e aferir o grau de concordância entre a pesquisa clínica e o diagnóstico bioquímico. Métodos: Coleta dos dados clínicos por meio de questionário dos parentes de primeiro grau ≥ 20 anos sob risco e avaliação bioquímica, para diagnóstico dos principais tumores relacionados à síndrome (glicemia, insulina, cálcio total, cálcio ionizado, fósforo, PTH, 25-hidroxivitamina D, prolactina, IGF-1 e gastrina). Resultados: A idade média de 27 indivíduos sob risco avaliados foi DE 45,1 anos. 11/27 (40,7%) apresentaram pelo menos uma queixa clínica possivelmente relacionada à presença de HPT, enquanto o diagnóstico bioquímico desse foi feito em 13/27 (48,1%). 18/27(66,6%) apresentaram um ou mais sinais/sintomas que podem estar associados aos TEP, e o diagnóstico bioquímico foi feito em apenas 2/27 (7,4%) dos indivíduos (1 gastrinoma e 1 insulinoma). Manifestações sugestivas de TH foram encontradas em 17/27 (62,9%), e a confirmação bioquímica foi feita em 5/27(18,5%). Houve concordância moderada entre o diagnóstico clínico e bioquímico para pesquisa de HPT em 8/11 (72,7%) dos indivíduos (kappa = 0,40, p = 0,054), sendo ela considerada fraca para TEP com 2/18 (11,1%; kappa = 0,07 e p = 0,054) e TH em 5/17 (29,4%; kappa = 0,23 e p = 0,124). Conclusão: encontramos 14/27(51,8%) novos casos de NEM1 em uma população de alto risco, estando de acordo com o padrão de transmissão da doença. O questionário clínico mostrou-se de baixa confiabilidade para o diagnóstico, uma vez que a relação entre a presença de um sinal e/ou sintoma e a confirmação bioquímica apresentou, em geral, baixa concordância. S24 Trabalhos Científicos – Orais 49081 ESTUDO RETROSPECTIVO DO COMPORTAMENTO DOS PROLACTINOMAS ANTES, DURANTE E APÓS A GESTAÇÃO E DAS REPERCUSSÕES GESTACIONAIS E FETAIS DO USO DE AGONISTA DOPAMINÉRGICO NA CONCEPÇÃO E DURANTE A GRAVIDEZ Karina Zanlorenzi Basso Manosso1, Sthefanie Giovanna Pallone1, Felipe Wolff Schwambach1, Cesar Luiz Boguszewski1 1 Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) Introdução: A terapêutica dos prolactinomas com agonistas dopaminérgicos (AD) restaura a fertilidade, e muitas pacientes engravidam na vigência do tratamento. A literatura sugere que grande parte das mulheres com prolactinomas entra em remissão após a gravidez e não necessita mais utilizar AD após o parto. Objetivo: Avaliar gestantes com prolactinoma quanto às características da doença antes, durante e após a gestação, além dos desfechos gestacionais e fetais. Resultados: Avaliamos retrospectivamente 13 pacientes em nossa instituição em tratamento de prolactinoma que engravidaram. A idade média ao diagnóstico do prolactinoma e ao diagnóstico da gestação foi de 25 ± 4,8 e 32 ± 3,8 anos, respectivamente, com mediana de tempo de tratamento até a gestação de 84 meses (variação 8-180). A mediana da PRL e do maior diâmetro tumoral no diagnóstico era de 170 ng/ml (74,7-2,107) e 10 mm (5-22), respectivamente, sendo 50% microadenomas e 50% macroadenomas. Dez pacientes usavam AD quando engravidaram, oito, cabergolina (CAB) e duas, bromocriptina (BCR), suspensos em média com 6,8 semanas de gestação, exceto em três casos em que a CAB foi mantida. Três pacientes foram submetidas à cirurgia previamente à gestação e nenhuma à radioterapia. Durante a gestação, cinco pacientes apresentaram queixa de cefaleia, mas apenas uma apresentou alteração do campo visual, com crescimento tumoral confirmado na ressonância magnética (RM) sem contraste, realizada no segundo trimestre de gestação, sendo a única paciente a reiniciar BRC na gestação, com controle dos sintomas. Houve dois abortos no primeiro trimestre (7 e 10 semanas) e nenhum relato de malformação. A mediana da primeira PRL após o parto foi de 80,3 ng/ml (0,6-274) e, considerando dados disponíveis de 10 pacientes após o parto, todas reiniciaram AD em média 26 meses após o término da gestação por recorrência de sintomas. Dessas 10 pacientes, RM de controle realizada em média 24 meses após o parto mostrou aumento tumoral em três casos (todos menores que 5 mm), redução tumoral em cinco casos e estabilização em dois casos. Conclusão: A taxa de 15% de aborto foi similar à esperada na população de gestantes; a grande maioria das pacientes com prolactinomas não apresentou intercorrências gestacionais e fetais, independentemente do uso de AD na gestação, e o único caso de crescimento tumoral foi controlado com a reintrodução da medicação. Observamos alta taxa de recorrência dos prolactinomas após gestação, com necessidade de reintrodução do AD. 49165 INFLUÊNCIA DA GESTAÇÃO NA OCORRÊNCIA DE RECIDIVA EM PACIENTES COM DOENÇA DE CUSHING Lia Mesquita Lousada Quintão1, Mariux Borjat Tapia1, Valter Angelo Sperling Cescato1, Nina Rosa de Castro Musolino1, Maria Candida B. V. Fragoso1, Marcello D. Bronstein1, Marcio Carlos Machado1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: A gestação associa-se à hiperfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, podendo cursar com superposição clínica e laboratorial com a síndrome de Cushing. Adicionalmente, gestação tem sido aventada como possível fator de risco para recidiva em pacientes com doença de Cushing (DC), supostamente devido à produção placentária do hormônio CRH. Objetivo: Avaliar o impacto do histórico gestacional na ocorrência de recidiva no seguimento de pacientes portadores de DC. Métodos: Estudo retrospectivo em um hospital terciário. Entre 1990 e 2014, 264 pacientes com diagnóstico de DC foram submetidos à primeira cirurgia hipofisária no serviço. Observou-se remissão em 188 casos (71,2%), com recidiva em 50 casos (26,6%), com seguimento mediano de 63 meses (6 a 324). Foram incluídas 81 pacientes do sexo feminino, com idade ≤ 45 anos ao diagnóstico, que tiveram remissão pós-operatória e histórico obstétrico coletado. Recidiva foi definida laboratorialmente pela presença de dois métodos de primeira linha alterados no seguimento. Resultados: A taxa de recidiva desse grupo de 81 pacientes foi de 34,6% (28/81). Dentre essas pacientes, a taxa de recidiva no subgrupo sem gestações foi de 24,2% (8/33), contrapondo-se a 41,7% (20/48) nas pacientes que tiveram alguma gestação. Nas pacientes que tiveram gestação somente antes do diagnóstico da DC, houve recidiva em 38,2% (13/34), sendo de 50% (7/14) naquelas com gestação após a cirurgia de hipófise. A distância de tempo entre a gestação e a recidiva foi de 108 meses (6-304), sendo de 129 meses (55-304) naquelas com gestações antes do diagnóstico da DC e de 65 meses (6-156) nos casos com gestação após a cirurgia. Ocorreu pelo menos uma complicação materna em 12,5% dos casos (6/48): quatro casos de hipertensão (DHEG), dois casos de pré-eclâmpsia, um caso de ameaça de abortamento e um caso de psicopatia (síndrome do pânico). Complicações fetais ocorreram em 14,6% (7/48) dos casos: dois casos de prematuridade, dois casos de icterícia neonatal, um caso de baixo peso, um caso com oligodramnia e um caso de hipóxia neonatal. Conclusão: Houve maior porcentagem de recidiva nas pacientes que tiveram histórico de gestações, particularmente naquelas com gestações após a cirurgia de hipófise, com aparente maior taxa de complicações materno-fetais. Ressalta-se, assim, a necessidade de maior vigilância na evolução de pacientes que tiveram remissão inicial após a cirurgia de hipófise. Mais estudos são necessários para confirmar tais achados. S25 Trabalhos Científicos – Orais 50934 MANAGEMENT OF PROLACTINOMAS RESISTANT TO CABERGOLINE Lucio Vilar1, José Luciano Albuquerque1, Ruy Lyra1, Clarice Freitas Vilar1, Patrícia Gadelha1, Erik Trovão Diniz1, Douglas Araujo1, Thaise Borges1, Izabela Cardoso1, Isis Gabriella Lopes1, Raissa Lyra1, Vera Santos1, Priscila Aroucha1, Rosalia Nunes1, Ana Carolina Thé1 1 Hospital das Clínicas – Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) Introduction: Dopamine agonists (DA) are the ideal treatment for prolactinomas and cabergoline (CAB) is the drug of choice, for being much more effective and better tolerated than bromocriptine (BCR). Resistance to DA is defined here as failure to normalize prolactin (PRL) levels and failure to decrease macroprolactinoma size by ≥ 50 %. Failure to normalize PRL levels is found in about 25% of patients treated with BCR and 10-15% of those treated with CAB. Failure to achieve at least a 50% reduction in tumor size occurs in about one-third of those treated with BCR and 10-15% of those treated with CAB. Patients and methods: We prospectively evaluated the management of 25 prolactinomas refractory to CAB 3 mg/wk by progressively increasing CAB dose as needed and tolerated every 3 months. Results: Overall, normalization of PRL levels was achieved in 18 patients (72%): in 3 (12%) with up 4 mg/wk, in 9 (36%) with 5 mg/wk and in 6 (24%) with 6-7 mg/wk. No patients benefited from doses > 7 mg/wk. No significant echocardiographic valve abnormalities was detected. Conclusion: CAB doses up to 7 mg/wk were well tolerated and enabled PRL normalization in 18 (72%) patients with prolactinomas resistant to CAB 3 mg/wk. No patients benefited from doses > 7 mg/wk. 51015 TRANSSPHENOIDAL SURGERY OUTCOMES IN 73 PATIENTS WITH CUSHING’S DISEASE Lucio Vilar1, José Luciano Albuquerque1, Ruy Lyra1, Clarice Freitas Vilar1, Raissa Lyra1, Patricia S. Gadelha1, Ana Carolina Thé1, Vera Santos1, Douglas Araújo1, Isis G. Lopes1, Thaíse Borges1, Izabela Cardoso1, Rosalia Nunes1, Priscila Aroucha1, Erik Trovão Diniz1, Barbara Gomes1 1 Hospital das Clínicas – Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) Introduction: Cushing’s disease (CD) is the most common form of endogenous Cushing’s syndrome, resulting from an ACTH-secreting pituitary adenoma. Selective adenomectomy by transsphenoidal surgery (TSS) is its treatment of choice. The reported remission rates have been 60−91% for microadenomas and 50−60% for macroadenomas, respectively. Recurrences are seen in up 30% of patients within 10-15 years after TSS. Patients and methods: We retrospectively evaluated the efficacy of TSS in a cohort of 73 CD patients routinely followed at the Division of Endocrinology, Hospital das Clínicas, Federal University of Pernambuco, and at Pernambuco Center for Diabetes and Endocrinology, Recife (Brazil). Results: Seventy and three patients (48 females and 25 males), aged 17 to 58 years old (mean, 35.9 ± 10.2), were included in the study. They have been followed for 2.2 to 20 yrs (mean, 6.9 ± 2.2) after TSS. Longterm remission rates were 78% and 60% for micro and macroadenomas, respectively. Recurrence rates were 16% and 25% for micro and macroadenomas, respectively. The median time to recurrence was 33 months (range, 4 months to 16 years). Conclusion: The remission rate was higher in patients with microadenomas whereas the recurrence rate was higher among subjects with macroadenomas. Recurrences may occur as late as 16 years after TSS. OBESIDADE 45032 ASSOCIATION BETWEEN CAROTID INTIMA-MEDIA THICKNESS AND ADIPONECTIN IN PARTICIPANTS WITHOUT DIABETES OR CARDIOVASCULAR DISEASE OF THE BRAZILIAN LONGITUDINAL STUDY OF ADULT HEALTH (ELSA-BRASIL) Bianca de Almeida Pititto1, Fernando Flexa Ribeiro Filho1, Itamar S. Santos1, Isabela M. Bensenor1, Paulo A. Lotufo1, Sandra R. G. Ferreira1 1 Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) Introduction: The study assessed the association of adiponectin concentration with carotid intima-media thickness (CIMT) in middle-aged participants of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health – ELSA-Brasil, without diabetes or cardiovascular disease. Methods: A sample of 687 individuals (35-54 years) without diabetes or cardiovascular disease was stratified into 2 categories according to CIMT (< or ≥ 75th percentile). Traditional risk factors, C-reactive protein and adiponectin values were compared between categories by Student t-test and frequencies by chi-square test. In linear regression models, associations of CIMT with adiponectin, adjusted for adiposity, blood pressure, CRP and HOMA-IR were tested. Mean CIMT values were compared across quartiles of adiponectin concentrations using ANOVA. Results: 341 individuals (49.6%) were women and 130 (19.0%) had 3 traditional cardiovascular risk factors. Those with elevated CIMT (21.8%) had greater mean values of BMI [26.2 (3.8) versus 27.7 (4.0) kg/m2, p < 0.001], waist circumference [86.9 (10.1) versus 90.1 (10.8) cm, p = 0.001], systolic blood pressure [116.2 (13.6) versus 121.2 (16.1) mmHg, p < 0.001], HOMA index [1.4 (0.9-2.4) versus 1.8 (1.1-2.9), p = 0.011], C-reactive protein [1.2 (0.6-2.6) versus 1.4 (0.8-3.2) mg/L, p = 0.054] and adiponectin [9.9 (6.0-14.7) versus 8.9 (5.3-13.8) µg/mL, p = 0.002] levels than the counterpart, while plasma glucose and lipids were not different between groups. In the adjusted model, blood pressure (directly) and adiponectin (inversely) persisted associated with high CIMT. Mean CIMT was greater in the first quartile of adiponectin when compared to the other three quartiles (p = 0.019). Conclusions: Adiponectin levels together with blood pressure were independently associated to CIMT. Lower adiponectin concentration may be an independent marker of early structural damage in individuals at low-to-moderate cardiovascular risk. S26 Trabalhos Científicos – Orais 49145 DESCRIÇÃO DE COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS EM OBESOS TRATADOS NO GRUPO DE TRANSTORNOS ALIMENTARES DO INSTITUTO ESTADUAL DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA – IEDE/RJ Dandara Almeida Reis da Silva1, Priscilla Gil1, José Carlos Appolinário1, Silvia Freitas1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: A obesidade é uma doença crônica e epidêmica em todo o mundo. Além da sua reconhecida associação com alterações metabólicas e cardiovasculares, a associação com doenças psiquiátricas tem sido descrita, e seu impacto no desenvolvimento e tratamento da obesidade tem sido bastante estudado. Objetivo: O estudo descreve a prevalência de distúrbios psiquiátricos em grupo de obesos em tratamento ambulatorial na cidade do Rio de Janeiro. Método: Corte transversal usando dados de 428 obesos com IMC ≥ 30 kg/m2 e idade superior a 18 anos admitidos no grupo de obesidade e transtornos alimentares do Iede no período de junho de 2013 a outubro de 2014. Resultados: A idade variou entre 18 e 74 anos (mediana = 38 anos) e 80,8% eram do sexo feminino. O IMC variou de 30 a 121 kg/m2, com mediana de 41,8 kg/m2. Sendo rotina a avaliação psiquiátrica no nosso serviço, 307 pacientes compareceram à consulta psiquiátrica. O diagnóstico de pelo menos um distúrbio psiquiátrico foi encontrado em 187 indivíduos (60,9%) e em 100 desses (32,6%) houve mais de um diagnóstico psiquiátrico. O transtorno de compulsão alimentar foi a comorbidade mais prevalente, sendo diagnosticado em 78 obesos (25,4% da amostra), seguido pelo transtorno de ansiedade, depressão, fobias e distimia, que foram diagnosticados em 16,3%, 16%, 14,6% e 13,7% dos obesos, respectivamente. Outros diagnósticos menos frequentes foram; transtorno misto de ansiedade e depressão (4,6%), transtorno alimentar não especificado (3,3%), transtorno bipolar (2,6%), bulimia (2,3%), transtorno obsessivo-compulsivo (2,3%), retardo mental (0,6%), esquizofrenia (0,6%), transtorno de somatização (0,6%), transtorno dismórfico corporal (0,3%) e hipomania (0,3%). Cinco pacientes relataram tentativa de suicídio. Conclusão: A frequência de transtornos psiquiátricos foi elevada entre os obesos estudados. O número de indivíduos com mais de uma comorbidade é um dado relevante e ilustrativo da complexidade do tratamento da obesidade. Esses dados nos alerta para a necessidade de busca ativa no diagnóstico de doenças psiquiátricas entre os obesos para um acompanhamento mais holístico desses pacientes. 50854 EVALUATION OF NEW INFLAMMATORY MARKERS OF IMMUNE CELLS IN ADIPOSE TISSUE AND SPLEEN IN WILD TYPE MICE Beatriz Dal Santo Francisco Bonamichi1, Erika Bezerra Parente1, Chantal Swiszcz1, Steve Shoelson1, João Eduardo Nunes Salles1, Jongsoon Lee1 1 Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Introduction: Obesity is defined as the expansion of body fat, but when it is located in abdominal region there is an increased risk for metabolic diseases. Therefore, to understand the molecular mechanisms that underlie the development of obesityinduced insulin resistance, the biology of adipose tissue (AT) has been studied extensively. Our study evaluated immune cells (IC) and AT. Objective: Evaluation in the knowledge of new markers of IC in adipose tissue and spleen. As secondary objective, was assessed the prevalence of IC as well as inflammatory markers expression in animals with normal chow (NC) and high fat diet (HFD) in spleen. Method: Conducted in the laboratory of the Joslin Diabetes Center, with 10 wild type mice (WT), after 8 weeks of NC 10% fat vs HFD 60% fat. Assessment of the IC of the spleen and AT were performed by flow cytometry (FC) with labeled antibodies: (CD45-APC-Cy7, CD3-APC, CD45-Pacific Blue, CD3-PE, NK1.1-PECy7) assessed by FlowJo software, and were evaluated weight in grams (gr) and glucose levels in mg/dl of these animals. The T student test were performed, and considered statistical significance p < 0.05. Results: Assessment of WT after 8 weeks of HFD: AT 63.4% lymphocytes (2.27% CD45, 89% CD3, 13.6% NK cells). Spleen: 92.6% lymphocytes (94.9% CD45, 8.15% CD3, 42.8% NKT, NK and T cells). Median glucose and weight at baseline and after 8 weeks with NC was 69-95 mg/dl and 18.1-26.5 gr, compared to 74-119 mg/dl of glucose and 18.6-37.5 gr of weight in HFD. To evaluate comparatively the immune cells of these groups in the spleen: NC vs HFD, respectively: 73.2%- 68.5% lymphocytes, 64.2%-63.7% CD45, 26.8%29.3% CD3, with no statistical significance. Conclusion: Our study emphasizes the high prevalence of IC in AT which may the related to the inflammation and insulin resistance of AT in obesity. The comparative assessment in spleen cells revealed that there is no difference in IC regardless of diet, supporting the relevance for further evaluation of AT. Our study also revealed inflammatory markers in FC in AT and spleen not described previously and may have relation in the genesis of obesity and insulin resistance. Further studies are needed for such certification. After HFD increased IC in the spleen and adipose tissue. This result demonstrated one more link between inflammation and obesity, but more studies are needed to describe if the inflammation comes before or after obesity development. S27 Trabalhos Científicos – Orais 50739 OBESIDADE INFANTIL NO BRASIL: TENDÊNCIA DE UMA DÉCADA Ana Luisa Andrade de Oliveira1, Atila Andrade de Oliveira1, Lorena Veneza1, Aline da Silva Santos1, Maria Sara Cordeiro Carneiro1, Gabriela Haana Maia dos Santos Oliveira1, Letícia Santos de Carvalho1, Ana Mayra Andrade de Oliveira1 1 Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) Introdução: A obesidade infantil, condição de etiologia multifatorial, tornou-se epidêmica, e sua prevalência cresce em todo o mundo, sendo importante o conhecimento da sua epidemiologia para subsidiar medidas preventivas e terapêuticas. Objetivo: Analisar a tendência das características epidemiológicas do peso da pressão arterial (PA) em crianças. Método: Estudos de corte transversal realizados em dois momentos, com intervalo de uma década (2001-2011), em que foram analisadas, por meio de entrevistas, variáveis biológicas e sociais de crianças de 5 a 9 anos selecionadas randômica e proporcionalmente em escolas públicas e particulares de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Sobrepeso e obesidade foram definidos como índice de massa corpórea (IMC) para idade e sexo igual ou superior ao percentil 85 e 95, respectivamente. A PA foi mensurada por esfigmomanometria clínica, seguindo os critérios do Task Force Report sobre hipertensão em crianças e adolescentes. Resultados: Um total de 1.413 crianças foi estudado, sendo 699 [15,6 ± 2,5 IMC; 366 (52%) meninas; 7,1 ± 1,3a] e 714 [16,6 ± 3,0 IMC; 348 (48,9%) meninas; 7,6 ± 1,4a] em 2001 e 2011, respectivamente. A prevalência de excesso de peso aumentou significativamente em 20012011 [sobrepeso (9,2%, 15,5%; p = 0,019) e obesidade (4,4%, 7,2%; p = 0,134)] e o peso normal diminuiu (86,4%, 77,4%; p = 0,002). Foi verificado também aumento absoluto no número de indivíduos com elevação da PA (0,7%, 1,6%; p = 0,1273). As crianças foram categorizadas por tipo de escola em grupos, 1 (privado) e 2 (público). Em ambos os grupos, comparando 2001 e 2011, a taxa de excesso de peso aumentou. No grupo 1: peso normal (84,2%, 68,6%), sobrepeso (9,9%, 19,9%) e obesidade (6,0%, 11,5%); no grupo 2: peso normal (88%, 81,7%), sobrepeso (8,7%; 13,3%) e obesidade (3,4%, 5,0%), sendo o p < 0,001 para todos. Conclusão: O aumento da prevalência de obesidade foi mais expressivo nas crianças oriundas de escolas privadas, representando provável influência social no estilo de vida, e a tendência à elevação dos níveis de PA observada aponta para morbidade cardiovascular decorrente do excesso de peso já em fases muito precoces da vida. 49173 THE CENTRAL NUCLEUS OF AMYGDALA REGULATES ENERGY STATUS VIA AMPK IN RESPONSE TO NUTRIENTS AND HORMONES Laís Weissmann Claro1, Natália Ferreira Mendes1, Mário José Abdalla Saad1, Patrícia Oliveira Prada1 1 Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) AMP-activated protein kinase (AMPK) has a crucial role in the regulation of energy balance, particularly through effects on the hypothalamus, in response to nutrients and hormones. The central nucleus of amygdala (CeA) is part of reward system and contributes to control food intake (FI) in response to hormones and neural inputs. Herein, we aimed to determine whether 1) AMPK is an energy sensor in CeA responding to nutrients and hormones; 2) AMPK in CeA contributes for normal counter regulatory hormone response during hypoglycemia. Prolonged fasting (24h) increased and refeeding (2h) reduced AMPKThr172 phosphorylation (AMPKThr172) in CeA of control rats. CeA glucose infusion increased AMPKThr172 after 1h accompanied by reduced FI. This effect was blunted by Compound C injection prior to glucose in CeA. Fed control rats increased FI in response to ghrelin infusion in CeA and this effect was accompanied by enhanced AMPKThr172 and NPY mRNA in this region. In addition, fed control rats received AICAR in CeA, which increased AMPKThr172 and FI up to 2h, declining after 4 hours. Chronic melanocortin agonist (MTII) infusion in CeA decreased AMPKThr172, FI and body weight. In contrast, chronic melanocortin antagonist (SHU9119) infusion in CeA increased AMPKThr172, FI and body weight (BW). Preliminary result indicates that Compund C, partially, blocked these effects. In 12h fasted animals, 2-deoxy-glucose (2DG) infusion in CeA increased AMPKThr172, accompanied by increased FI and glycemia up to 3h. Further, by using a minipump to infuse alpha 1/2 AMPK siRNA for 7 days in CeA of control rats, we observed a decrease in BW, FI and a lack of response to 2DG in terms of FI. In summary, our results indicated that AMPK is regulated by nutrients as glucose, hormones as ghrelin and by melanocortin system in CeA contributing to food intake control. In addition, preliminary results suggest that AMPK may be important for glucose sensing in CeA. In conclusion, our results suggested that AMPK acts as an energy sensor in extra-hypothalamic regions such as CeA and plays a role in the complexity of the control of energy balance. S28 Trabalhos Científicos – Orais OUTROS 50708 CLINICAL IMPACT OF USE OF MULTIPLE LIGATION-DEPENDENT PROBE AMPLIFICATION ASSAY TO THE INVESTIGATION OF GROSS DELETIONS OF THE MEN1 GENE UNCOVERED BY SANGER SEQUENCING OR NEXT GENERATION SEQUENCING Rafael Arrabaça de Carvalho1, Alberto Aloisio Larcher de Almeida1, Nina Rosa de Castro Musolino1, Malebranche B. Cunha Neto1, Stephen John Marx1, Sergio Pereira de Almeida Toledo1, Rodrigo de Almeida Toledo1, Delmar Muniz Lourenço Junior1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) e Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp) Introduction: Germline MEN1 mutations has been reported in 68%-87% of the cases with familial multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) and in 26%-52% of the sporadic cases. Sanger Sequencing (SS) or next-generation sequencing (NGS) does not cover gross deletions identified by multiple ligation-dependent probe amplification assay (MLPA). The frequency of gross deletions reported is variable (1%-33%) and, those involving MEN1 promoter or complete MEN1 allelic loss have rarely been described. Despite of recommendation by Consensus on MEN1 (2012), MLPA has no routinely been used in clinical practice. Objectives: To test the applicability of MLPA in MEN1 cases. Patients/design: 19 MEN1 index cases without pathogenic MEN1 variants investigated by NGS covering the full MEN1 gene. Results: Overall, eight MEN1 cases had positive MEN1 familial history and the 11 remnant were sporadic. Gross deletions were identified in three patients (3/19), representing 16% of mutation-negative MEN1 cases and 37% (3/8) of those with positive MEN1 familial history. The first gross deletion was related with loss of heterozygosis of the MEN1 promoter (exon 1; g.233_647del) in case with hyperparathyroidism (HPT), gastrinoma, non-functioning pancreatic tumor (NFPET) and adrenal nodules beyond exuberant familial history of MEN1-related malignancy/mortality. The second deletion resulted in loss of promoter and of initial exons (1-3) (g.233_1371del), in heterozygosis. This mutation was documented in case with HPT, father of index case with macroprolactinoma diagnosed at 8 y-old. The third deletion promoted total loss of one of the allele (del. Chr11:64571868-64578482). This pathogenic variant was documented in index case with aggressive phenotype of MEN1: multiple angiofibromas and collagenomas, HPT, NFPT with one giant tumoral mass (8.0 cm) and regional lymph node metastasis beyond intestinal leiomyoma. A rich familial history was reported with metastatic gastrinoma and NFPET, giant duodenal gastrinoma, prolactin or GH-prolactin secreting adenomas, multiple angiofibromas, giant collagenomas, HPT, prolactinoma in young age and intestinal fibromyxoid mesenchymal tumor. Conclusions: Our data suggest the predominance of exuberant/aggressive phenotypes characterized for malignancy, giant tumors, extensive multicentric or multiglandular involvement and tumors in early age in MEN1 families with gross deletions. MLPA is powerful tool, mainly in patients with positive MEN1 familial history. 50925 COMPOSIÇÃO CORPORAL: O QUE MUDA COM A IDADE? Thaísa Hoffmann Jonasson1, Ricardo R. Petterle1, César Luis Boguszewski1, Tatiana Munhoz da Rocha Lemos Costa1, Victória Zeghbi Cochenski Borba1 1 Universidade Federal do Paraná (UFPR) Introdução: Alterações na composição corporal (CC), principalmente nas massas magra (MM), óssea (MO) e gordura corporal (GC) são as mais evidentes com a idade. Objetivo: Avaliar mudanças na CC com a idade e a diferença entre os sexos. Método: Todos os voluntários fizeram avaliação antropométrica (peso, estatura, IMC e circunferência abdominal) e realizaram densitometria (DXA). Resultados: Duzentos e noventa e nove voluntários, divididos em três grupos por faixas etárias: G1 – 18 a 29 anos; G2 – 30 a 59 anos; G3 – 60 anos ou mais. Houve aumento da GC em membros superiores (p < 0,0001, r = 0,5; p < 0,0001, r = 0,6), tronco (p < 0,0001, r = 0,6; p < 0,0001, r = 0,5) e androide (p < 0,0001, r = 0,6), em homens e mulheres, respectivamente. IMC teve relação direta com GC total (p < 0,001, r = 0,8; p < 0,001, r = 0,9), MMSS (p < 0,001, r = 0,8; p < 0,001, r = 0,9), MMII (p < 0,001, r = 0,6; p < 0,001, r = 0,6) e androide (p < 0,001, r = 0,8; p < 0,001, r = 0,9), respectivamente em homens e mulheres. Análise multivariada (variáveis dependente: GC e independentes: idade, IMC, CA e gênero) mostrou que todas as variáveis interferiram no ganho de GC total (R2 = 0,74, p < 0,0001). Com base na equação criada para essa população, avaliou-se estimativa de %GC, considerando as médias da idade, IMC, CA e sexo para cada faixa etária: G1 – 17% e 30%; G2 – 22% e 34%; G3 – 24% e 37%, em homens e mulheres, respectivamente. Na análise univariada, a MM teve redução com a idade em homens (r = -0,3; p = 0,002) e mulheres (r = -0,2; p = 0,012). Nas mulheres, houve correlação entre IMC e MM total (r = 0,3; p = 0,001), de MMSS (r = 0,5; p < 0,001), tronco (r = 0,2; p = 0,003) e androide (r = 0,4; p < 0,001). Análise multivariada para MM como variável dependente mostrou influência do IMC (p = 0,0002), CA (p = 0,003) e sexo (p < 0,0001) (R2 = 0,49). Idade não teve influência na análise conjunta. Estimativa de %MM nas diferentes faixas etárias e sexo: G1 – 79% e 67%; G2 – 76% e 64%; G3 – 75% e 63%, respectivamente em homens e mulheres. Participantes com DMO alterada apresentaram GC total maior do que aqueles com DMO normal (p = 0,003, homens e p = 0,001, mulheres) e participantes com DMO alterada apresentaram MM menor do que aqueles com DMO normal, em homens (p < 0,001) e mulheres (p = 0,03). Conclusões: Idade se associou com aumento de GC e redução de MM em ambos os sexos de forma equivalente; CA foi parâmetro adequado para avaliação da GC e correlacionou indiretamente com a MM. Tanto a MM e GC interferiram na DMO, a MM diretamente e a GC indiretamente. S29 Trabalhos Científicos – Orais 48902 HISTOLOGICAL EVALUATION OF PATIENTS WITH PARTIAL GONADAL DYSGENESIS AND NR5A1 MUTATIONS: REVIEW IN LEYDIG AND GERM CELL PATTERN Juliana Gabriel Ribeiro de Andrade1, Ralf Werner1, Helena Campos Fabbri1, Gil Guerra Junior1, Andrea Trevas MacielGuerra1, Maricilda Palandi de Mello1, Konstanze Holl-Ulrich1, Olaf Hiort1 1 Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Introduction: Recent data describe that the gonads of patients with partial gonadal dysgenesis (PGD) and mutation in the NR5A1 gene can present with a different histological pattern. Objective: To evaluate histological aspects of PGD caused by NR5A1 mutations. Patients and methods: Five patients with PGD, a history of gonadal biopsy or gonadectomy and confirmed mutation on NR5A1 gene were selected from a Brazilian center for DSD. The histological aspects were evaluated with H&E standard staining. All patients presented with ambiguous genitalia and a hormonal analysis suggesting gonadal dysgenesis. Patient 1: (P.D293N) was gonadectomised at age 20 years old. Patient 2: (P.LYS38*) had gonadal biopsy at age 4 years. Patient 3*: (P.L80WFS*8) had left and right gonads biopsied with 2.5 and 4 years, respectively. Patient 4: (C.1138+1G>T) had gonadectomy at age 1.5 years. Patient 5: (P.LYS396ARGFS*34) had gonadal biopsy at age 8 years. Results: P1: Leydig cell (LC) hyperplasia with vacuolated cytoplasm (foamy aspect); Sertoli-cell-only-syndrome (SCOS) and wide tubules (bilaterally). P2: small primitive tubules within ovarian-type stroma; few germ cells and no definite LC (left gonad). P3: right gonad showing SCOS within small areas of fibrosis. Left gonad: prepubertal testis. P4: SCOS, fibrosis and presence of enlarged LC with vacuolated cytoplasm (bilaterally). P5: atrophic tubules within a fibrotic stroma; few germ cells, some of them showing atypical nucleus (bilaterally). Conclusion: We found an unusual LC pattern in 2/5 patients – hyperplasia with vacuolated cytoplasm in the 20-year-old patient and the presence of LC (enlarged and vacuolized) in the 1,5-year-old patient, which is not expected in this age. We also found atypical germ cells that can be an early sign of tumour development in one patient. In conclusion, histological pattern can be useful to differentiate PGD caused by NR5A1 mutations from others. Although it is believed that those patients have a lower tumour risk, more studies are necessary to assess such risk. 48901 HISTOLOGICAL FEATURES IN PARTIAL AND MIXED GONADAL DYSGENESIS BIOPSY AND GONADECTOMY MATERIAL: REVIEW OF 43 CASES Juliana Gabriel Ribeiro de Andrade1, Helena Campos Fabbri1, Konstanze Holl-Ulrich1, Ralf Werner1, Martine Cools1, Antonia Paula Marques de Faria1, Maricilda Palandi de Mello1, Gil Guerra Júnior1, Andrea Trevas Maciel-Guerra1, Olaf Hiort1 1 Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Introduction: Diagnosis and classification of Gonadal Dysgenesis were classically established by histological evaluation; in testicular dysgenesis partial and mixed gonadal dysgenesis are distinguished on the basis of karyotype with 46,XY or mosaicism of 45X,46XY and variants. However, the histological features may have commonalities. Also, another difficulty is the differential diagnosis between mild cases of testicular dysgenesis and normal prepubertal testis. Objective: The aim of this work was to review histopathological aspects of 43 cases of biopsy and gonadectomy material of clinically established PGD and MGD and obtain photographic material for further revision. Methods: All patients with a diagnosis of testicular dysgenesis who were seen in our service between 1989 and 2013 were selected. Those in whom gonadal biopsy or gonadectomy were performed in our service were selected for review. Slides were retrained and reviewed together with an expert in Germany and in Belgium and rather documented. Results: Our sample consisted in 25 cases of PGD (from 0.6 to 19.2 years) and 18 cases of MGD (from 0.2 to 43 years); after deeper histopathological review, diagnosis was changed in 1 PGD patient (an ovotestis aspect were observed). Aspects previously described in gonadal dysgenesis spectrum were observed: fibrosis, ovarian-type stroma, undifferentiated gonadal tissue and also, absence of gonadal tissue with wollfian and mullerian derivatives only; small, irregular and branched tubules; intracapsular growth; Sertoli-cell-only syndrome; germ cell aberration and clonal expansion; Leydig cell hyperplasia; gonadoblastoma and burned out gonadoblastomas. These different aspects were seen isolated but also combinated in the same gonad. Conclusion: Gonadal histology remains as an important tool for differential diagnosis of patients with genital ambiguity, for early diagnosis of gonadal tumor formation and to support decision of gonadectomy. However, histological aspects of a mild dysgenesis can be difficult to distinguish from a normal prepubertal testis and sometimes biopsy findings cannot correspond to what we see in the whole gonad. Also, histological features cannot distinguish the partial and mixed gonadal dysgenesis. Thus, evaluation should be performed by an experienced pathologist and deeper histological studies like immuhohistochemistry for tumor markers sometimes are requested. S30 Trabalhos Científicos – Orais 50757 NEW PHENOTYPES IN MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA TYPE 1: THE WIDE SPECTRUM OF TUMORAL TYPES ARISING FROM MESENCHYMAL TISSUES Delmar Muniz Lourenço Junior1, Rodrigo Almeida Toledo1, Tomoko Sekiya1, Rafael Arrabaça de Carvalho1, Elisângela Pereira de Souza Quedas1, Tatiana Denck Gonçalves1, Margaret Cristina da Silva Boguszewski1, César Luiz Boguszewski1, Nina Rosa de Castro Musolino1, Malebranche B. Cunha Neto1, Sheila Aparecida Coelho Siqueira1, Ana Rosa Quidute1, Stephen John Marx1, Sergio Pereira de Almeida Toledo1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) e Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp) Introduction: Mesenchymal tumor as uterine/pulmonary/esophageal leiomyomas (< 8%), dermal tumors (angiofibroma/ lipoma/collagenoma) (30%-80%) and meningiomas (5%-10%) have been described as multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1)-related tumors. To our knowledge, there is no other MEN1-related mesenchymal tumor reported so far. Objectives: To describe new MEN1-related phenotypes. Patients/design: unrelated five MEN1 families harboring different germline MEN1 mutations. Results: Family 1: female, 65y, was admitted in 2001 with classical MEN1-related tumors. She also referred surgical resection of tumoral mass in jaw in 1996 that revealed a bone mixoma with no recurrence since then. Her cousin, male, 53y, with recurrent HPT, angiofibroma and collagenoma evolved with tumoral mass in adrenal topography with 59y and surgery revealed a retroperitoneal sarcoma. He died at 61y. Family 2: female, 42y, had previous history of surgery for MEN1-related HPT. At the admission, pancreatic vipoma and a low differentiated gastric NET were diagnosed. She also informed history of recurrent maxillary tumor. Due new recurrence, a surgery was provided and pathology revealed an infiltrative/low degree fibromyxosarcoma (3.8 x 3.0 x 3.0 cm). There was no recurrence since then and she deceased at 45y due to aggressive gastric NET (Ki67, 60%-70%). Additionally, loss of heterozigosity (LOH) at the MEN1 locus was detected in tumoral tissue of the fibromyxosarcoma. Family 3: female, 38y, with diagnosis of prolactinoma at 29y complained of a painful tumoral mass in the left inferior member (13 x 5.7 x 4.3 cm) and surgery revealed a well-differentiated liposarcoma. In post-operative exams, asymptomatic HPT and a non-functioning neuroendocrine pancreatic tumor (NFPNETs) were diagnosed. Family 4: female, 46y, with multiple angiofibromas/collagenomas, HPT, multiple NFPNETs and regional lymphatic metastasis and one jejunal leiomyoma. Her sister presented metastatic gastrinoma/NFPNET, prolactinoma, multiple angiofibromas/collagenomas, HPT and three tumoral masses in preperitoneal fat of similar radiological pattern. Biopsy revealed a fibromyxoid tumor. Family 5: male, 19y, with co-secreting GH-prolactina pituitary macroadenoma (7y), a hibernoma in thigh (12y) and HPT (15y). Conclusions: The extreme rarity of mesenchymal tumors in overall population, their presence in different MEN1 families and the occurrence of LOH in one of them suggest that these tumors represent new phenotypes in MEN1. 48900 PARTIAL AND MIXED GONADAL DYSGENESIS CANNOT BE DISTINGUISHED BY HISTOLOGICAL PICTURE: CLINICAL EVALUATION, HISTOLOGICAL DIFFERENCES AND LONG TERM FOLLOW UP OF 61 BRAZILIAN PATIENTS Juliana Gabriel Ribeiro de Andrade1, Helena Campos Fabbri1, Ana Paula dos Santos1, Antonia Paula Marques de Faria1, Maricilda Palandi de Mello1, Gil Guerra Júnior1, Andrea Trevas Maciel-Guerra1 1 Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Introduction: Differential diagnosis between XY partial (PGD) and mixed gonadal dysgenesis (MGD) was initially established by histological evaluation; however, when there is a 45,X lineage there are differences not only in clinical aspects but also in prognosis. Nonetheless, many present-day studies still refer to this old histological classification. Objective: The aim of this work was to analyze clinical picture of patients with genital ambiguity due to testicular dysgenesis, with and without a 45,X lineage, and compare these conditions in terms of phenotype and prognosis. Methods: All patients with a diagnosis of testicular dysgenesis who were seen in our service between 1989 and 2013 were selected. Those with previous diagnosis of PGD who were still being followed at our service were subject to deeper cytogenetic analysis, including FISH. Patients were divided in two groups (with and without a 45,X cell line), which were compared in regard to gonadal histology, anatomy of external and internal genitalia, gonadal hormone function, presence of dysmorphic features and associated conditions; growth, puberty and fertility prognosis. Results: Our sample included 61 patients, 25 with mosaicism (MGD) and 36 with an homogenous 46,XY karyotype (PGD). There were no differences between the groups in terms of age at the first visit, gestational and family history, degree of external virilization, position and histology of gonads, gonadal hormone function, spontaneous pubertal development and need for hormonal replacement, presence of associated conditions and fertility prognosis. There were significant difference regarding sex of rearing (more often female in MGD); presence of uterus (more common in MGD); higher maternal age (in PGD); lower birth weight and length (in MGD) and short stature (more frequent in MGD). Conclusion: PGD and MGD were indistinguishable in terms of gonadal histology and function and genital features, except for the higher frequency of uterus in MGD. They did differ in terms of pre and post-natal growth; in this regard, patients with MGD require specific therapeutic measures. Therefore, the old classification based on histological findings should be abandoned in favor of that based on chromosome constitution, and screening for a 45,X lineage should be thorough in all patients with 46,XY testicular dysgenesis. S31 Trabalhos Científicos – Orais 50924 SRY-NEGATIVE SYNDROMIC 46,XX TESTICULAR DISORDER OF SEX DEVELOPMENT DUE TO MISSENSE HOMOZYGOUS RSPO1 MUTATION: CLINICAL, MOLECULAR AND HISTOLOGICAL STUDY OF A LARGE CONSANGUINEOUS BRAZILIAN FAMILY Rosana Barbosa Silva1, Mirian Yumie Nishi1, Luciani Renata Silveira de Carvalho1, Frederico Moraes Ferreira1, Antonio Marcondes Lerario1, Sorahia Domenice1, Berenice Bilharinho Mendonça1, Elaine Maria Frade Costa1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) The balance between two parallel and antagonic signaling pathways governs sex determination in mammals: SOX9/FGF9 and RSPO1/β-catenin/WNT4 pathways in male and female respectively. R-spondin 1 regulates the ovarian differentiation process by its modulating action through the canonic Wnt pathway (Wnt/β-catenin). In humans, RSPO1 mutations cause a rare, autosomic recessive syndrome characterized by 46,XX Testicular or Ovotesticular disorders of sexual development (DSD), palmoplantar keratosis (PPK) and susceptibility to squamous cell carcinoma. Using a candidate genec approach we identified a new allelic variant in the coding region of RSPO1, the c.305G>A (p.Cys102Tyr), in a SRY-negative 46,XX DSD patient with PPK from a large, consanguineous Brazillian family. This variant completely segregated with the PPK phenotype in 10 of 67 members of this family. Clinical, hormonal, cytogenetic and molecular genetic studies characterized three different phenotypes in carriers of this homozygous variant: (a) four 46,XX SRY-negative males with ambiguous genitalia and altered hormonal profile; (b) five 46,XY males with normal external genitalia and hormonal profile; (c) one 46,XX fertile woman. In vitro transient transfection experiments demonstrated that the mutant protein resulted in lower transactivation of the Wnt pathway-reporter plasmid. Moreover, molecular studies showed that p.Cys102Tyr increased the R-spondin-1 backbone flexibility, decreasing the interaction between this protein and its receptors, LGR5 and RNF43. Thus, both in vitro and in silico analysis demonstrated the pathogenicity of the RSPO1 variant c.305G>A. Moreover, higher expression of SOX9, corroborated by a strong reactive immunohistochemistry in the index case testicular tissue, suggested that the process of sexual reversal in the XX individual is driven by a higher SOX9 expression possibly due to lower Wnt/ß-catenin signaling pathway activation during embriogenesis. We also reported the first 46,XX individual with RSPO1 mutation without DSD, in which no copy number abnormality was detected in WNT4, SOX9 and its cis-regulatory regions. Whole exome sequencing of the affected individuals revealed, in turn, that the LGR5 rs17109924 polymorphism was associate with a protected DSD phenotype in the fertile woman with normal hormonal profile. Despite the strong evidence, future studies are needed to address causality and biological impact between RSPO1 p.Cys102Tyr and LGR5 rs17109924 variant. TIREOIDE 49137 AVALIAÇÃO DA RESPOSTA A RADIOIODOTERAPIA EM PACIENTES QUE RECEBERAM DOSES CUMULATIVAS ACIMA DE 600 MCI NO TRATAMENTO DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE Karoline F. Viana1, José Luciano Albuquerque1, Eliane Moura1, Simone Brandão1, Ruy Lyra1, Raissa Lyra1, Priscila Aroucha1, Douglas Araujo1, Isis Gabriella A. L. Veloso1, Paulo Almeida Filho1 1 Hospital das Clínicas – Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) Introdução: O carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) é considerado uma neoplasia de evolução lenta e com bom prognóstico. Apesar disso, até 23% dos pacientes podem desenvolver metástases a distância. O tratamento de escolha para tais casos é a radioiodoterapia, encontrando boa resposta principalmente em pacientes mais jovens. Entre os pacientes respondedores, aproximadamente 96% atingem remissão tumoral ou não progressão da doença com doses cumulativas de até 600 mCi de 131I, levando alguns autores a considerarem tal limite no emprego dessa modalidade terapêutica. Objetivo: Avaliar a resposta da última dose de 131I em pacientes com doses cumulativas > 600 mCi e comparar características clínicas desses pacientes com aqueles com resposta adequada a doses menores. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo, baseado em análise de 550 prontuários de portadores de CDT; 41 pacientes receberam doses cumulativas > 600 mCi (Grupo 1) e 509 receberam doses menores, Grupo 2. Avaliaram-se dados como idade, gênero, tempo de diagnóstico, histologia e tamanho do tumor, valores de tireoglobulinas pré-dose de 600 mCi e pós-última dose de radioiodoterapia e dados de varreduras que poderiam diagnosticar metástases. Resultados: Quanto às características demográficas, observaram-se maior média de idade (59,5 x 44,2 anos, p < 0,01), maior frequência de pacientes com idade acima de 45 anos (58,5% vs. 17,6%, p < 0,01) e maior frequência do sexo masculino (31,7 vs. 10,5%, p < 0,01) no grupo que recebeu maiores doses. Em relação aos achados clinicopatológicos, observamos maior frequência do carcinoma folicular (26,8% x 9,1%, p < 0,01), de tumores maiores ou iguais a 4 cm (31,7% x 11,4%, p < 0,01) e de alto risco de recorrência (17% x 5,7%, p < 0,01) no grupo 1. Entre tais pacientes, 63% mantinham captação de iodo na PCI após o limite de 600 mCi, com redução dos valores de tireoglobulina em 61% dos pacientes; 22% atingiram valores < 2 ng/dl. No grupo estudado não encontramos casos de neoplasias secundárias; o efeito adverso mais frequentemente relatado foi boca seca (37,5% dos casos). Conclusão: O emprego de novas doses terapêuticas de 131I, ultrapassado o limite de 600 mCi de dose cumulativa, mostrou benefício, com persistência da captação da dose verificada nas varreduras e redução dos níveis de tireoglobulina. Reforçamos que tais pacientes apresentam doença avançada, devendo a indicação de novas doses ser feita preferencialmente mediante discussão clínica em centros de referência. S32 Trabalhos Científicos – Orais 48926 CLINICAL IMPACT OF MINIMAL EXTRATHYROIDAL EXTENSION AND OTHERS CLINICAL FACTORS AS INDEPENDENT RISK OF RECURRENCE AND PERSISTENCE DISEASE IN PATIENTS WITH PAPILLARY THYROID CARCINOMA Ana Luiza Trevisani Ticly1, Maria Fernanda Ozorio de Almeida1, Adriano Namo Cury1, Nilza Maria Scalissi1, Marília Martins Silveira Marone1, Carolina Ferraz1, Rosália P. Padovani1 1 Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Introduction: Minimal extrathyroidal extension (METE) has been recognized as a prognostic factor in papillary thyroid carcinoma (PTC). 2009 TNM classify tumors with METE as T3 and American Thyroid Association (ATA) consider it an isolated criteria to treat patients as intermediated risk of recurrence and persistence. Although some studies suggest that METE itself cannot be correlated with the disease-free survival, ATA recommends adjuvant radioactive iodine therapy (RAIT) for these patients. Furthermore, some low risk patients can present higher risk of recurrence and some factors are described as possible indicators for this worse outcome. Objective: Assess the clinical impact of METE and others clinicopathologic characters as independent risk factors in PTC. Methods: 1,357 PTC patients who underwent to total thyroidectomy (TT) and RAIT or not, were selected from a database of the Nuclear Medicine Department at Santa Casa de São Paulo. We included patients with tumor size < 4 cm, without vascular invasion, no lymph node metastasis and no aggressive histological variant according to the pathology. Thus, we selected all low risk patients and those classified as intermediate risk just due to METE. Patients were also divided into groups according to the initial clinical stage, RAIT or not and clinicopathologic characters as sex, age at diagnosis, multicentricity and thyroglobulin (tg) values (at least 3 months after TT with TSH > 30 uUI/mL) Further, one year after initial treatment, patients were reclassified according to the response using the 2015 ATA guideline. The statistical analysis was made using SPSS 13.0 and qui-square and Mann-Whitney test. Results: From 1,357 patients 90.8% were women, 606 were < 45 years, 801 patients had tumors ≤ 1 cm and 187 had it between 2 to 4 cm, 229 were multicentric and 64 had METE. 69 patients had tg > 10 ng/mL. METE did not have impact on the response to initial therapy among patients who underwent or not RAIT (p0.74; p0.36), even when analyzed patients over 45 years at diagnosis (p0.40). When analyzed just patients who did not had METE, initial tg value > 10 ng/mL (p < 0.001) but not multicentricity, sex and tumor size, was associated with worse prognosis. Conclusion: This study suggests that METE itself cannot be associated with risk in patients with PTC which can avoid over treatment. Meanwhile initial tg > 10 ng/mL was associated with poor prognosis and could suggest more aggressive therapy and close follow-up in low risk patients. 50901 COMPARAÇÃO ENTRE DOIS VALORES DE CORTE PARA TSH NEONATAL NO RASTREAMENTO DO HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO Laryssa Maria Siqueira Pádua1, Fabiana Vilella Corte1, Daniella Araújo Muniz1, Nathalia Liberatoscioli Menezes de Andrade1, Adriano Francisco de Marchi Júnior1, Gabriela Romano de Oliveira1, Heloisa Cerqueira Cesar Esteves Villar1, José Augusto Sgarbi1 1 Faculdade de Medicina de Marilia (Famema) Introdução: O hipotireoidismo congênito (HC) é a principal causa de retardo mental evitável que afeta de 1:2.595 a 1:4.795 recém-nascidos no Brasil, e o diagnóstico é estabelecido pela dosagem do TSH neonatal (TSHneo) no terceiro ao sétimo dia de vida. No entanto, o valor de corte do TSH, de 5 μU/mL, pelo consenso da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), e de 10 μU/mL, pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), permanece controverso. Objetivo: Comparar o perfil dos pacientes encaminhados para reteste, segundo as recomendações da SBEM (TSHneo > 5 μU/mL) e do PNTN (TSHneo > 10 μU/mL). Material e métodos: Análise retrospectiva de prontuários de pacientes do ambulatório do Hospital das Clínicas da Famema, entre janeiro de 2012 e março de 2016. Avaliaram-se TSHneo, TSH sérico confirmatório (TSH), T4 livre (T4L) ou T4 total (T4) e, quando possível, houve reavaliação do diagnóstico definitivo, hipotireoidismo congênito transitório (HCT) ou permanente (HCP). Resultados: Os pacientes (n = 108) foram categorizados em dois grupos de acordo com o valor do TSHneo: Grupo 1 (G1) – TSHneo ≥ 10 μU/mL (n = 29; 26,85%) e Grupo 2 (G2) – TSHneo 5 a 9,9 μU/mL (n = 68; 62,96%). No G1, o TSH confirmatório foi ≥ 10 μU/mL em 25 (86,2 %), de 5-9,9 μU/mL em 3 (10,3 %) e < 5 μU/mL em 1 (3,4%) pacientes. No G2, o TSH confirmatório foi ≥ 10 μU/mL em 21 (30,9 %), de 5-9,9 μU/mL em 18 (26,5%) e < 5 μU/mL em 29 (42,6%) pacientes. As taxas de HCT foram maiores no G1 comparadas ao G2 (31% vs. 16,2%; p < 0,05), enquanto o HCP ocorreu em taxas semelhantes de 62,0% no G1 e de 63,2% no G2. O diagnóstico definitivo permanece não definido em 1 (3,4%) paciente do G1 e em 14 (20,6%) do G2. Conclusão: Os resultados mostram que a aplicação dos critérios de rastreamento recomendados pelo PNTN deixaria de diagnosticar e tratar uma proporção significativa de pacientes com HCP ou HCT e apontam para a necessidade da universalização dos critérios recomendados pela SBEM. S33 Trabalhos Científicos – Orais 50888 EFEITO DA RADIOIODOTERAPIA EM PACIENTES PORTADORES DE MICROCARCINOMA DE TIREOIDE José Luciano de França Albuquerque1, Giulliana Nóbrega1, Simone Brandão1, Eliane Moura1, Douglas Araújo1, Isis Gabriella A. Lopes Veloso1, Izabela R. A. Cardoso1, Thaise B. B. Souza1, Trovão Diniz1, Ana Carolina Thé1, Patricia Sampaio Gadelha1, Priscila Aroucha1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1 1 Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) Introdução: Microcarcinoma de tireoide é definido como um tumor com maior diâmetro menor que 1 cm. Diretrizes publicadas pelas diversas sociedades consideram tal neoplasia como de baixo risco, levantando a possibilidade de alterações nos protocolos terapêuticos como o emprego da lobectomia e a possibilidade de não se indicar dose ablativa de iodo radioativo. Objetivo: Descrever os achados no acompanhamento de portadores de microcarcinoma de tireoide submetidos ao tratamento-padrão com tiroidectomia total e ablação com radioiodo. Materiais e métodos: Descrição dos pacientes atendidos em nossa unidade com diagnóstico de carcinoma diferenciado de tiroide, submetidos a tiroidectomia total e radioiodoterapia, conforme protocolo do serviço. Os pacientes foram acompanhados por um ano após a dose ablativa. Foram realizadas cintilografias (PCIs), ultrassonografia (USG) da região cervical e dosagens séricas de tireoglobulina (Tg) e anticorpo antitireoglobulina (AATg) sob estímulo de TSH para acompanhamento. Resultados: Foram acompanhados 159 pacientes consecutivos, atendidos no período de janeiro de 2010 a junho de 2014. Nas PCIs pós-dose ablativa, verificamos 7 (4,4%) exames negativos, 130 (81,7%) com captação cervical (restos tireoidianos) e 22 (13,9%) com imagens sugestivas de doença residual cervical. Quanto aos níveis de Tg, 66 (42%) tinham valores < 2 ng/ml, 61(38%) entre 2 e 10 ng/ml e 27 (17%) acima de 10 ng/ml. Em cinco pacientes encontramos AATg positivos. Na avaliação um ano após a dose, verificamos 140 pacientes sem captação a PCI, 17 com captação em região cervical e 2 com captação em campos pulmonares. Quanto aos valores de Tg, 130 pacientes ficaram abaixo de 2 ng/ml, 18 entre 2 e 10 ng/ml e 7 com Tg > 10 ng/ml, mostrando redução com significância estatística (p < 0,01). Conclusão: Em pacientes portadores de microcarcinoma de tireoide, pudemos observar frequência muito elevada de restos tiroidianos na PCIs, e 58% dos pacientes apresentavam alterações bioquímicas sugestivas de doença residual. Com o emprego do radiodiodo, pudemos verificar significativa redução nos valores de Tg, sugerindo benefício. 51047 ELEVADA PREVALÊNCIA DE DOENÇA RENAL CRÔNICA NO HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO – ETHE JAPANESE-BRAZILIAN THYROID STUDY Daniella Araujo Muniz1, Natalia Jatene1, Rui M. B. Maciel1, Luiza K. Matsumura1, Teresa S. Kasamatsu1, Heloisa C. C. Villar1, José Augusto Sgarbi1 1 Faculdade de Medicina de Marilia (Famema) Introdução: Os efeitos dos hormônios tireoidianos na embriogênese e fisiologia renal são bem conhecidos. O hipotiroidismo franco associa-se com redução da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), enquanto o hipertiroidismo franco se associa com aumento. Entretanto, estudos sobre associação entre doença tireoidiana subclínica com alterações da função renal são controversos, e o assunto permanece indefinido. A maioria dos estudos foi realizada em centros de hemodiálise e diálise peritoneal, e até o momento, do nosso conhecimento, somente um estudo populacional foi publicado. Objetivos: Avaliar a TFGe em indivíduos com doença tireoidiana subclínica na população nipo-brasileira. Métodos: Em análise corte-transversal, calculamos a TFGe [pela fórmula Modification Diet in Renal Disease (MDRD)] e odds ratio [OR (intervalo de confiança (IC) 95%] para doença renal crônica (DRC) leve (TFGe 60-89 mL/min/1,73 m2), moderada (TFGe 45-59 mL/min/1,73 m2) e grave (TFGe < 45 mL/min/1,73 m2), de acordo com as categorias de função tiroidiana, em 1.110 participantes ≥ 30 anos da comunidade nipo-brasileira de Bauru, livres de doenças tiroidianas, uso de hormônios tiroidianos ou drogas que interferissem com a função tiroidiana. Resultados: Em 913 (82,3%) participantes, a função tiroidiana foi categorizada como eutiroidismo (EU), em 99 (8,7%) como hipotiroidismo subclínico (HSC) e em 69 (6,2%) como hipertiroidismo subclínico (HS). Comparados aos indivíduos com EU (113,4 mL/min/1,73 m2), a TFGe foi significativamente maior nos indivíduos com HS (121,7 mL/min/1,73 m2; p = 0,04) e menor, porém sem diferença estatística, naqueles com HSC (107,2 mL/min/1,73 m2; p = 0,9). OR para as prevalências de DRC leve [OR = 2,43 (IC 95%: 1,34-4,39), p = 0,002], DRC moderada [OR = 4,05 (IC 95%: 1,3-15,9), p = 0,03] e DRC grave [OR = 5,45 (IC 95%: 1,56-18,9), p = 0,02] foram significativamente maiores nos participantes com HSC comparados àqueles com EU. Conclusões: Os resultados sugerem que as DTS se associam com alterações da função renal, sendo o HS com aumento da TFGe e o HSC com redução da TFGe e maior prevalência de DRC. Contudo, estudos prospectivos populacionais são necessários para confirmar esses efeitos, estabelecer efeito causal e avaliar potenciais implicações clínicas. S34 Trabalhos Científicos – Orais 50881 PREVALÊNCIA DA IMUNOEXPRESSÃO DE RECEPTOR ESTROGÊNICO ALFA E DE PROGESTERONA NO CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE Mayane Emanuela Melo Lopes Martins1, Taina Osterno Vasconcelos1, Paulo Roberto Carvalho de Almeida1, Teresa Neuma Albuquerque Gomes1, Rodrigo Ponte Viana1, João Roberto Maciel Martins1, Manoel Ricardo Alves Martins1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: O câncer diferenciado de tireoide (CDT) é uma das neoplasias malignas com maior aumento de incidência nas últimas décadas. A maior prevalência de CDT em mulheres em idade fértil sugere um possível impacto de fatores hormonais e reprodutivos na progressão da doença. Objetivos: Descrever a imunoexpressão do receptor de estrogênio α (REα) e do receptor de progesterona (RP) no CDT e pesquisar associações com características clínicas e tumorais. Métodos: As características clínicas e tumorais analisadas foram sexo, idade, tipo histológico e variantes do CDT, tamanho do tumor, invasão angiolinfática, invasão capsular, presença de tireoidite de Hashimoto e multicentricidade. Foram analisadas por imunoistoquímica a expressão de REα e de RP em 84 peças de tireoidectomia de pacientes com CDT. Foram considerados positivos os casos que apresentaram imunomarcação citoplasmática e/ou nuclear em mais de 5% das células. Os dados quantitativos contínuos foram descritos como média ± desvio-padrão. Os dados de frequência foram descritos como percentuais. Foram utilizados o teste exato de Fisher e o teste t não pareado de Student, conforme apropriado, e a significância estatística foi determinada quando p < 0,05. Para análise, foi usado o GraphPad Prism. O estudo foi aprovado pelo CEP local. Resultados: A maioria das pacientes foi do sexo feminino (87,5%). A média de idade foi de 49,1 ± 15,5 anos. Os tumores apresentaram tamanho > 1 cm em 69,0% dos casos. O tipo histológico foi papilífero em 95,2%. A localização em único lobo, não multicêntrico, ocorreu em 61,9%. Não houve invasão angiolinfática em 67,9% dos casos, e ausência de invasão capsular ocorreu em 75% dos casos. A maioria das peças não apresentou tireoidite de Hashimoto (73,8%). A expressão de REα e RP foi encontrada em, respectivamente, 43,8% e 47,5% dos tumores avaliados. A expressão de RP se associou a maior risco de desenvolvimento de variantes não clássicas de pior prognóstico (61,8% vs. 25%, p = 0,0078). Não houve associação entre a positividade para REα e as variáveis analisadas. Conclusão: A maior frequência de positividade ao receptor de progesterona em variantes não clássicas sugere que o RP pode ser um marcador de maior agressividade tumoral. No nosso estudo o REα não se associou a nenhuma das variáveis analisadas. A análise de desfechos clínicos como mortalidade e sobrevida livre de doença nos pacientes da amostra é necessária para confirmação do papel do RP no comportamento biológico dos CDT. 50805 RISK FACTORS FOR BIOCHEMICAL AND STRUCTURAL INCOMPLETE RESPONSE IN A SERIES OF 1840 THYROID MICROCARCINOMAS Vivian Roberta Ferreira Simões1, Fernanda Nascimento Faro1, Cristal Peters Cabral1, Nilza Maria Scalissi1, Adriano Namo Cury1, Marilia Martins Silveira Marone1, Rosalia do Prado Padovani1, Carolina Ferraz1 1 Santa Casa de São Paulo Introduction: Thyroid microcarcinoma (TMC) is a differentiated thyroid carcinoma (DTC) classified as low-risk of persistence and recurrence according to the ATA-2015-guidelines so that the treatment proposed is lobectomy or even active surveillance. However, some patients show a higher risk of disease recurrence. Some factors are described as possible indicators for a worse outcome. So, the ATA-2015-guidelines suggests to reclassificate DTC patients after 1 year according to the response to therapy in excellent, indeterminate, or incomplete response. Objective: Reclassificate patients with TMC and identify possible risk factors associated with incomplete response. Methods: A retrospective study of 1,840 patients attended at the Nuclear-Medicine-Division of Santa Casa de SP. Patients were stratified in low, intermediate or high risk of persistence/recurrence, and were further reclassificate. Age, gender, size of the tumor, histology/variants, multifocality, presence of vascular invasion, extrathyroidal extension, lymph node and distant metastasis were evaluated. Results: From 1,840 patients, 89,8% were women, mean age 46,8 ±12,1 years. 96,8% were papillary carcinomas, 50% showing classic variant followed by follicular variant (44,1%). 25,3% had multifocal disease, 4,7% vascular invasion, 18,5% extrathyroidal extension, 10,4% lymph node metastasis and 0,1% had distant metastasis. Regarding risk of recurrence, 79,7% were low risk, 18% intermediate and 2,3% high risk. After reclassifying the patients, 63,8% had an excellent, 15,1% an indeterminate, 8,5% biochemical incomplete, and 12,6% showed structural incomplete response to the treatment established. Analyzing the group with biochemical/structural incomplete response, there was no association between age/gender/size/histological type or vascular invasion. There was a clear association between structural incomplete response and multifocal disease (p = 0,069). When comparing the treatment between the group with multifocal disease, patients treated with total thyroidectomy (TT) plus radioiodine (RI), 77% had an excellent response and those treated just with TT, 22,1% showed and excellent response (p = 0,05). Conclusion: Although patients with TMC are considered as low risk and do evolve well, there is a special group of patients, showing multifocality, that can evolve with disease recurrence and thereby could benefit from a more aggressive treatment with TT and RI. Pôsteres S35 ADRENAL E HIPERTENSÃO 50785 ADRENOLEUCODISTROFIA COMO CAUSA DE INSUFICIÊNCIA ADRENAL EM DOIS IRMÃOS – RELATO DE CASOS Cintia Pereira Souza1, Lúcio Henrique Rocha Vieira1, Morgana Regina Rodrigues1, Aline Piccinin1, Elisa Borges Schmidt1, Juliana Lira Maia1, Mariana do Amaral Freitas1, Larissa Helena Silva Lima1, Miguel Madeira1 1 Hospital Federal de Bonsucesso Introdução: A adrenoleucodistrofia é uma doença de caráter genético, recessiva ligada ao X, causada pela mutação do gene ABCD1, no cromossomo Xq28.1 Resulta da produção de uma proteína transportadora anormal dentro dos peroxissomos que impede a oxidação dos ácidos graxos de cadeia muito longa (AGCML), provocando seu acúmulo no cérebro, córtex adrenal, testículos, fígado e plasma. Como consequências, surgem desmielinização da substância branca do sistema nervoso central e insuficiência adrenal (IA). Como formas de tratamento a restrição dietética de ácidos graxos, utilizar como terapêutica uma combinação de ácido erúcico e oleico (Óleo de Lorenzo) ou a lovastatina.3 O transplante de medula óssea e a imunossupressão foram propostos como alternativas terapêuticas, porém sem possibilitar a cura dos pacientes. Relato do caso: Paciente 1, sexo masculino, 52 anos, previamente hígido. Aos 21 anos iniciou com quadro de escurecimento da pele, sendo diagnosticada IA e iniciado tratamento com prednisona 7,5 mg/dia. Aos 35 anos evoluiu com paraparesia espástica e aos 39 anos foi diagnosticado com adrenomieloneuropatia e encaminhado para acompanhamento com a neurologia, com prescrição de baclofeno. Aos 46 anos, iniciou-se fraqueza muscular nos membros inferiores, sendo necessário o uso de muletas. Atualmente, paciente sem novas queixas, em restrição dietética e uso regular de prednisona 5 mg. Paciente 2, sexo masculino, 47 anos, encaminhado aos 39 anos com diagnóstico de IA primária, com história familiar positiva (irmão) e hipotireoidismo (anti-TPO positivo), em uso de prednisona 7,5 mg/dia e Puran T4 100 mcg/dia. Referia escurecimento da pele iniciado aos 25 anos de idade e investigação de adrenoleucodistrofia aos 36 anos com análise confirmatória de AGCML. Na última consulta, aos 47 anos, negava queixas relacionadas à insuficiência adrenal (prednisona 5 mg/dia), disfunção tireoidiana ou neuromotora. Conclusão: A adrenoleucodistrofia é causa comum de IA no adulto e pode evoluir de maneira variável. A reposição de corticoide é necessária para o tratamento da insuficiência adrenal primária quando presente, e acompanhamento médico rigoroso da doença se faz necessário para se tentar retardar a progressão da doença, pois ainda não há cura. A investigação familiar é importante no aconselhamento genético de famílias acometidas. 50659 ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE FREQUÊNCIA DE SÍNDROME METABÓLICA E SEUS COMPONENTES EM PACIENTES COM INCIDENTALOMA ADRENAL NÃO FUNCIONANTE E CONTROLES COM ADRENAIS NORMAIS Emanuela Mello Ribeiro Cavalari1, Marcela Pessoa de Paula1, Mariana Arruda1, Felipe Fernandes Cordeiro de Morais1, Guilherme Furtado Bilro1, Maria Caroline Alves Coelho1, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais1, Aline Moraes1, Leonardo Vieira Neto1 1 Universidade de Cuiabá (Unic) Introdução: A maior prevalência de incidentalomas adrenais (IA) relaciona-se ao crescimento de tecnologias diagnósticas. Cerca de 70%-94% dos IA são não funcionantes (IANF) e benignos. Apesar de a frequência de obesidade e síndrome metabólica (SM) ser estudada nos pacientes com Cushing subclínico (SCS), bem como a relação entre hipertensão arterial sistêmica (HAS) e hiperaldosteronismo primário e feocromocitoma já estabelecida, o mesmo não ocorre com os IANFs. Não há estudos nacionais avaliando a frequência de SM em IANF. Objetivo: Avaliar a frequência de SM e seus componentes em pacientes com IANF e comparar ao grupo controle. Relacionar tais dados com o maior diâmetro do tumor adrenal e sua bilateralidade. Método: Estudo retrospectivo, com coleta de dados clínicos, laboratoriais e radiológicos de pacientes com quadro de IANF acompanhados em um hospital universitário. O diagnóstico de IANF foi estabelecido após exclusão de secreção hormonal e características radiológicas preditoras de malignidade conforme diretrizes atuais. O grupo controle apresentava adrenal normal (confirmada por exame de imagem). Os indivíduos do estudo foram classificados segundo o critério de SM pelo Internacional Diabetes Federation (IDF). Resultados: Avaliados 44 pacientes com IANF e comparamos a 37 controles. A mediana de idade no grupo IANF foi de 54 anos (29-74 anos) e no controle, de 56 anos (19-71 anos) e a mediana de IMC foi de 29,7 kg/m2 (20,4-45,6) no grupo IANF e de 28,8 kg/m2 (18,1-43,7) nos controles. Ambos os grupos foram pareados para idade, raça e IMC; sexo feminino foi mais prevalente no grupo de IANF (88,6% vs. 64,8%; p = 0,010). A frequência de HAS (77,3% vs. 51,4%; p = 0,01), disglicemia (DM2 e pré-diabetes; 77,3% vs. 55,5%; p = 0,03), dislipidemia (76,9% vs. 50,0%; p = 0,01) e SM (73,6% vs. 28,6%; p = 0,001) foi maior no grupo de IANF comparado ao grupo controle, respectivamente. O controle pressórico e a frequência de hipertensão resistente não diferiram entre os grupos. No grupo IANF, o maior diâmetro do tumor não se relacionou com a presença de HAS, disglicemia e dislipidemia. Não houve associação dessas patologias com uni ou bilateralidade do IA. Conclusão: A frequência de HAS, alterações glicêmicas, dislipidemia e SM em pacientes com IANF foi maior que no grupo controle. Embora o IANF seja um tumor não secretor, não podemos descartar a hipótese de uma mínima secreção hormonal, indetectável pelos métodos diagnósticos atuais, que seja responsável pelo aumento da frequência de SM nesse grupo de pacientes. S36 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49272 ASPECTOS ESTRUTURAIS E ULTRAESTRUTURAIS DA ZONA GLOMERULOSA DA GLÂNDULA ADRENAL DE RATOS COM HIPERTENSÃO RENOVASCULAR TRATADOS COM ALISQUIRENO Verônica Soares de Matos1, Ana Lucia Rosa Nascimento1, Cherley Borba Vieira de Andrade1, Alan Cesar Nunes de Moraes1, Priscila Gomes Pereira1 1 Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) A hipertensão arterial (HA) é considerada um dos fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Essa patologia não se manifesta apenas como elevação da pressão arterial, mas também envolve alterações estruturais e funcionais de órgãos-alvo, ocasionando, por exemplo, hipertrofia do ventrículo esquerdo e desenvolvimento de doença renal. Pode ser classificada como primária (essencial), sem causa atribuível, ou secundária, que é consequência de uma causa identificável. A estenose da artéria renal é a causa mais comum desse tipo de hipertensão. O modelo definido como dois rins, um clipe (2R1C), se assemelha à hipertensão renovascular em humanos, apresentando hiperatividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). As glândulas adrenais constituem um dos principais órgãos homeostáticos dos mamíferos, são formadas por dois órgãos endócrinos distintos e consistem em um córtex e uma medula interna revestida por uma cápsula composta de colágeno, fibroblastos, fibras elásticas e algumas fibras musculares lisas. A aldosterona é um mineralocorticoide secretado pelas glândulas adrenais, regulado pelo SRAA e atua em órgãos-alvo como coração, vasos e rins, a fim de manter o controle da volemia, equilíbrio eletrolítico e pressão arterial. Estudos recentes enaltecem a ação da aldosterona como hormônio-chave no desenvolvimento da HA. O SRAA é uma cascata hormonal que, por meio de suas múltiplas interações, contribui para a homeostase cardiovascular, e adicionalmente regula ainda a resposta do endotélio à inflamação. A ativação excessiva ou desregulação deste tem sido reconhecida como elemento de importância na patogênese das doenças cardiovasculares e renais e na hipertensão arterial. O alisquireno é um bloqueador direto do SRAA, diminuindo a atividade da renina plasmática e a concentração de angiotensina I e II e inibição da aldosterona. Estão em curso vários estudos para avaliação da eficácia do alisquireno na proteção de órgãos-alvo. Neste trabalho foram avaliados os efeitos estruturais e ultraestruturais do alisquireno da zona glomerulosa da glândula adrenal de ratos 2R1C. Foi avaliada a expressão de PCNA, assim como Bax/Bcl2 e AT1 por imunoperoxidade. Por meio de microscopia eletrônica de transmissão, observamos alterações ultraestruturais em organelas nos animais 2R1C. Foi observado que o alisquireno foi capaz de reduzir a PA e minimizar danos estruturais e ultraestruturais na zona glomerulosa. 48840 AVALIAÇÃO DO STATUS DE ALDOSTERONA EM PACIENTES COM APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E HIPERTENSÃO ARTERIAL RESISTENTE Fábio de Souza1, Elizabeth Muxfeldt1, Gil Salles1, Maria Fernanda Miguens Castelar Pinheiro1, Monica Calafiori Freire1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: Valores elevados de aldosterona estão associados à hipertensão arterial resistente (HAR) e à apneia obstrutiva do sono (AOS). Estudos anteriores demonstraram resultados controversos sobre os níveis de aldosterona e renina relacionados à gravidade da AOS em pacientes com HAR. Objetivo: Avaliar os níveis de aldosterona sérica, atividade de renina plasmática e aldosterona urinária em pacientes com HAR e AOS moderada/grave. Métodos: Foram estudados pacientes com HAR e AOS moderada/grave, diagnosticados por monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e por polissonografia completa. Foi considerada apneia grave índice de apneia/hipopneia (IAH) > 30 eventos/h e apneia moderada, IAH > 15. Aldosterona sérica e urinária foram determinadas por radioimunoensaio (Siemens, Los Angeles, CA); a renina direta foi dosada por quimioluminescência (DiaSorin, Saluggia, Itália), sendo os resultados convertidos para atividade de renina plasmática (ARP) e depois usados para o cálculo da relação aldosterona/ARP (RAR). As análises estatísticas foram realizadas com SPSS 17.0. AOS moderada e severa foram comparadas de forma bivariada; variáveis contínuas foram analisadas com o teste T para a distribuição normal ou Mann-Whitney para anormal. O teste X² foi utilizado para variáveis categóricas. As diferenças foram também testadas por modelo linear generalizado com o grupo de alocação (apneia moderada ou grave) como fator fixo e análise ajustada para sexo, idade, IMC e valores de PA na MAPA. Resultados: Foram avaliados 117 pacientes, 47 (40%) homens, com idade média de 60,5 ± 8 anos. O IAH médio foi de 41 ± 21 eventos/ hora. Os níveis de aldosterona sérica, ARP e aldosterona urinária foram maiores em pacientes com apneia grave comparada com apneia moderada (9,5 vs. 7,2 ng/dl; 2,7 vs. 1,1 ng/ml/h; 10,2 vs. 6,1 mcg/24h, p = 0,026; 0,002 e 0,003, respectivamente). Não houve correlação entre o grau de apneia e RAR. No modelo linear generalizado, após os ajustes, tanto a aldosterona sérica (3,7 ng/dL, 95% IC 0,5 – 6,8, p = 0,023), quanto a urinária (3,2 mcg/24h, 95% IC 0,6 – 6,0, p = 0,019) permaneceram positivamente associadas com AOS grave. Conclusão: Em pacientes com HAR, AOS grave foi associada com níveis mais elevados de aldosterona sérica e urinária, em comparação à AOS moderada. S37 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50914 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE PACIENTES COM FEOCROMOCITOMAS: COORTE DE CASOS Mariana do Amaral Freitas1, Morgana Regina Rodrigues1, Larissa Helena Silva Lima1, Julianne Lira Maia1, Cintia Pereira de Souza1, Cassia de Araujo Moraes Stanisck1, Miguel Madeira1 1 Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj) Introdução: Feocromocitomas são tumores de células cromafins, produtores de catecolaminas. São raros (presentes em 0,1% a 0,2% dos hipertensos) e subdiagnosticados, tendo em vista que em apenas 25% dos casos o diagnóstico é realizado. Métodos: Avaliaram-se cinco pacientes em seguimento no ambulatório de endocrinologia de um hospital terciário localizado na cidade do Rio de Janeiro, todos com diagnóstico histopatológico de feocromocitoma após a realização de adrenalectomia. Resultados: A incidência foi de 80% em mulheres e 20% em homens, com faixa etária entre 42 e 70 anos. A ocorrência de hipertensão arterial foi de 80%. Em 40% a tríade clássica com palpitações, sudorese e cefaleia era manifestada. Em apenas um caso, o tumor foi um incidentaloma por investigação de dor abdominal (paciente com colelitíase). O tamanho tumoral variava entre 6,2 e 8,0 centímetros, estando 60% localizados em adrenal direita e 40% à esquerda. No rastreio pré-operatório com dosagem de catecolaminas e metanefrinas plasmáticas e urinárias, todos os pacientes apresentavam resultados aumentados e 40% apresentavam hipercaptação na cintilografia com MIBG. Complicação anterior ao diagnóstico de feocromocitoma aconteceu em um paciente, o qual já apresentara acidente vascular encefálico devido à hipertensão refratária. Apenas um paciente apresentava invasão de cápsula e tecido adiposo adjacente. Após a adrenalectomia, 100% dos pacientes tiveram normalização das catecolaminas e metanefrinas plasmáticas e urinárias, bem como redução ou normalização dos níveis pressóricos. Discussão: Os feocromocitomas são causas importantes de hipertensão arterial, estando essa manifesta em até 90% dos pacientes com o tumor, e com tendência a ser grave e/ou refratária aos medicamentos e apresentar grandes oscilações. A tríade clássica dos feocromocitomas (cefaleia, palpitações e sudorese) ocorre em decorrência dos paroxismos (liberação de catecolaminas), mas se apresenta completa em apenas 56% dos pacientes. Cerca de 10% apenas dos feocromocitomas são malignos. Conclusão: Conclui-se, portanto, a importância da pesquisa de feocromocitoma na investigação dos casos de hipertensão arterial refratária e dos nódulos adrenais, pois o adequado diagnóstico pode resultar em melhora dos níveis pressóricos e redução da morbimortalidade após adrenalectomia. 50633 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E LABORATORIAIS DOS PACIENTES COM INCIDENTALOMA ADRENAL DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RIO DE JANEIRO Mariana Arruda1, Marcela Pessoa de Paula1, Emanuela Mello Ribeiro Cavalari1, Felipe Fernandes Cordeiro de Morais1, Guilherme Furtado Bilro1, Maria Caroline Alves Coelho1, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais1, Aline Moraes1, Leonardo Vieira Neto1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: Incidentalomas adrenais (IA) são tumores detectados incidentalmente em exames de imagem realizados por outros fins não relacionadas à adrenal. A propagação de tecnologias diagnósticas aumentou a detecção dessas lesões. A prevalência estimada é de 0,4% a 1,9% na população, chegando a 7% em idosos. A maioria dos IA (70%-94%) é não funcionante (IANF), caracterizado pela ausência de secreção hormonal. O restante é dividido em adenomas com produção autônoma de cortisol (1%-29%), levando à síndrome de Cushing (SC) clínica ou subclínica (SCS), catecolaminas (1,5%-14%) no feocromocitoma e aldosterona (1,6%-3,3%) no hiperaldosteronismo primário (HAP). Raramente essas lesões são carcinomas metastáticos ou primários. Objetivo: Descrever as características dos pacientes com IA em hospital terciário. Método: Estudo transversal com coleta de dados demográficos, clínicos e laboratoriais de pacientes com IA acompanhados no ambulatório de um hospital universitário. Os pacientes foram avaliados quanto à secreção, hormonal de acordo com as diretrizes vigentes, e características preditoras de malignidade, ao exame de imagem. Resultados: Avaliamos 144 pacientes com IA, com mediana de idade de 60 anos (28-81) anos, sendo 81,9% do sexo feminino e 56,9% da raça branca. De acordo com a etiologia do IA, 71,7% eram IANF, 21,1% SCS, 2,9% HAP, 2,9% feocromocitoma e 1,4% mielolipoma. O IA foi diagnosticado por tomografia em 88,1%. Em 33% dos casos o exame de imagem foi solicitado por dor abdominal, em 17,4% por queixas do aparelho urinário, 15,6% do trato gastrointestinal, 9,2% lombalgia, 4,6% do aparelho respiratório, 2,8% para rastreio de metástases e outras causas 17,4%. Em 50,8% dos pacientes o tumor estava localizado na adrenal esquerda, 26,3% na adrenal direita e 22,9% em ambas as adrenais. Conclusão: Entre os IA, o IANF foi a principal etiologia encontrada, acometendo principalmente mulheres brancas na sexta década de vida. A frequência de IANF, SCS, HAP e feocromocitoma foram semelhantes à descrita na literatura. Não houve suspeita de malignidade, de acordo com o tamanho e o aspecto da lesão ao exame de imagem, entre os casos avaliados. Pela morbimortalidade gerada pelos tumores adrenais secretores, é interessante aprimorar a assistência a partir da realidade epidemiológica de cada instituição, para capacitar profissionais, reduzir custos, acelerar diagnósticos e tratamento, melhorando a qualidade de vida dos pacientes em acompanhamento na instituição. S38 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48845 CARCINOMA ADRENOCORTICAL GIGANTE NÃO FUNCIONANTE MIMETIZANDO FEOCROMOCITOMA Laryssa Passos Santos1, Camila Bezerra1, Fabiana Sousa1, Gerlane Luz Araújo1, Vivian Silva1, André Luiz Gobatto1, Olivia Carla Bomfim Boaventura1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: Carcinoma adrenocortical (CAC) é uma neoplasia maligna rara, com incidência de 0,7-2 casos/milhão de habitantes, cujo diagnóstico baseia-se na clínica, exames laboratoriais e de imagem, além de anatomopatológico (AP) após a cirurgia, tendo como principal diagnóstico diferencial o feocromocitoma. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com hipertensão arterial (HA) de difícil controle e massa abdominal mimetizando manifestações clínicas de feocromocitoma (Feo). Métodos: Relato de caso. Resultados: Paciente do sexo feminino, de 26 anos, admitida em outra unidade com cefaleia holocraniana latejante, perda ponderal de 8 kg em seis meses, associada à HAS de difícil controle, com crises paroxísticas, diagnosticada há dois anos. Apresentava ainda dor abdominal intermitente, moderada, em quadrante superior direito irradiada para dorso há um ano, com piora no último mês. Foi transferida para UTI do nosso serviço por apresentar HAS de difícil controle, com necessidade de droga vasoativa; à admissão, evidenciou-se massa abdominal extensa em flanco direito que se estendia até fossa ilíaca ipsilateral, bem delimitada, dolorosa à palpação e com aproximadamente 15 cm. Exames laboratoriais revelaram cortisol sérico pós-dexametasona (1 mg), cortisol livre urinário, relação aldosterona/atividade plasmática de renina, androstenediona, SDHEA, catecolaminas urinárias em 24 horas e catecolaminas séricas dentro do valor de normalidade. TC de abdome revelou volumosa formação expansiva heterogênea com densidade predominante de partes moles e focos de calcificações lineares em permeio, contornos bem definidos, em topografia de adrenal direita, com cerca de 17,5 x 12,0 x 10,7 cm, além de realce heterogêneo ao contraste, determinando deslocamento/compressão dos órgãos adjacentes. PET-CT ratificou expansão descrita em TC com hipercaptação apenas em adrenal D. Durante internação, pela alta suspeição de Feo, foi iniciado alfabloqueio antes do procedimento cirúrgico, seguido de betabloqueio por permanecer taquicárdica, além do uso de nitroprussiato para controle pressórico adequado. Foram realizadas adrenalectomia e nefrectomia total à direita com anatomopatológico e imunoistoquímica sugestiva de carcinoma adrenocortical, com Weiss 5/9, Ki67 de 30%. Conclusão: Paciente jovem com carcinoma adrenal gigante não funcionante, mimetizando feocromocitoma, de prognóstico reservado, com indicação de investigação de mutação genética e seguimento oncológico. 50792 CARCINOMA ADRENOCORTICAL: RELATO DE CASO Aline Piccinin1, Morgana Regina Rodrigues1, Lucio Henrique Rocha Vieira1, Elisa Borges Schmidt1, Gabriel Agostinho Louback1, Cassia de Araujo Moraes Stanisck1, Miguel Madeira1 1 Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj) Introdução: O carcinoma adrenocortical (CAC) é uma neoplasia maligna rara e frequentemente agressiva, descoberta em investigação de síndromes endócrinas, incidentalomas adrenais ou massa abdominal. Relato de caso: Mulher, 58 anos, encaminhada por incidentaloma adrenal à direita em investigação de dor abdominal. RNM revelou lesão expansiva de limites definidos, medindo 11,3 x 11,2 x 14 cm, intensidade de sinal heterogênea, múltiplas imagens císticas com nível líquido no interior sugerindo alto conteúdo proteico-hemático. Foi realizada investigação funcional, que se mostrou negativa. Foi submetida à adrenalectomia direita. Anatomopatológico demonstrou CAC medindo 14 cm no maior eixo (peso: 560g), presença de invasão neoplásica vascular, limites cirúrgicos livres de neoplasia (T2N0M0, estágio II). Perfil imunoistoquímico positivo para sinaptofisina, ki67 positivo inferior a 3%, negativo para cromogranina e S100. Paciente mantém acompanhamento ambulatorial há três anos, sem evidência de recidiva da doença. Discussão: Apresentamos um caso de incidentaloma adrenal à D, não funcionante, cujo anatomopatológico revelou CAC. Trata-se de neoplasia maligna rara, com incidência de 0,5-2 casos por milhão ao ano, em que mulheres são mais afetadas (1,5:1), com distribuição bimodal, picos antes dos 5 anos e na quarta-quinta décadas de vida. Geralmente se apresenta em estágios avançados no momento do diagnóstico, com sobrevida média de cinco anos de 32%-45%. A maioria é esporádica (frequência maior em incidentalomas adrenais – 2%), alguns ocorrendo como parte de síndromes hereditárias. Adultos com secreção hormonal (60%) apresentam síndrome de Cushing (45%), combinado com excesso de andrógenos (25%) ou apenas virilização (10%). Margens livres cirúrgicas e estadiamento são os mais importantes fatores prognósticos. Contudo, mesmo com ressecção completa e estágios I-III, cerca de 40% dos casos apresentam metástases em dois anos. A despeito de limitadas evidências, o tratamento adjuvante com mitotano é recomendado para pacientes com ressecção incompleta (estágio III) ou na presença de fatores de alto risco (ki67 > 10%). Recomenda-se acompanhamento trimestral com dosagem hormonal e TC de abdome e tórax nos primeiros dois anos. Conclusão: O CAC deve ser suspeitado no incidentaloma adrenal, principalmente em lesões acima de 4 cm, sendo necessária adequada investigação para abordagem definitiva, uma vez que a terapêutica cirúrgica precoce modifica drasticamente o prognóstico da doença. S39 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48859 CARCINOMA SUPRARRENAL ESTÁDIO IV Lívia Damasceno Santos1, Maria Aparecida Moreira Cosso1, Eduardo Nasser Barbosa1, Lilian Freitas de Assunção Alves Rodrigues1, Elias Abdala Santos Hosni1, Janaina Monteiro Pires1, Thais Batista Marques1 1 Hospital Madre Tereza Introdução: Os tumores malignos primários oriundos das adrenais são o carcinoma adrenal primário (CAP), do córtex, e o feocromocitoma, da medula. O CAP apresenta incidência estimada de 0,5 a 2 casos por 1 milhão de pessoas/ano, distribuição bimodal e é mais frequente no sexo feminino; tem comportamento agressivo e prognóstico ruim. A sobrevida média é de 18 meses e em torno de 75% dos pacientes apresentam metástases ao diagnóstico. Objetivo: Relatar a evolução de um caso de CAP. Métodos: Apresentação da evolução da paciente e revisão da literatura. Resultados: T.P., 24 anos, feminina, relatava cefaleia, náuseas e diagnóstico de hipertensão arterial em 2013. Evoluiu com ganho de peso; ao intensificar a prática de atividade física recomendada pela equipe médica, manifestava taquicardia, palidez e descontrole pressórico. Ao apresentar dor em flanco direito e distensão abdominal, foi indicada TC abdominal, que evidenciou massa volumosa e heterogênea no leito da adrenal direita, com sinais de invasão da veia cava inferior. Foi encaminhada ao Hospital Madre Teresa para avaliação e tratamento cirúrgico. O rastreamento pluri-hormonal da função adrenal para definição do fenótipo bioquímico foi normal. Em maio de 2014, foi submetida à ressecção da massa sob bloqueio alfa e beta-adrenérgico, pois as manifestações clínicas eram muito sugestivas de feocromocitoma. Houve resolução completa dos sintomas hiperadrenérgicos no pós-operatório. O anatomopatológico foi compatível com carcinoma cortical medular adrenal. Apesar do tratamento com quimioterapia em diversas combinações e radioterapia, evoluiu para óbito em janeiro de 2016. Conclusão: O curso fulminante do caso relatado encontra-se concordante com a literatura e reforça a necessidade de atenção para o diagnóstico precoce, enquanto a neoplasia está restrita, pois apenas nessa condição a cura cirúrgica pode ser obtida. 49156 CISTO VELOSO E ESTEATOCISTOMA MÚLTIPLO COMO MANIFESTAÇÕES DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DA 21-HIDROXILASE FORMA NÃO CLÁSSICA Tainã Aci Amaral de Oliveira1, Mariana Mendes da Silva1, Natália Gomes Koga1, Priscila Sueli Moreira Pereira1, Rômulo Paris Soares1, Ana Paula Cavalcante Normando1, Mariana S. Tamari Mateus1, Michelle Patrocínio Rocha1 1 Hospital Santa Marcelina Introdução: A hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase (HAC) é uma doença autossômica recessiva cuja forma não clássica pode manifestar-se como síndrome hiperandrogênica não virilizante. As manifestações mais comuns nas mulheres adultas são: hirsutismo, irregularidade menstrual e acne. Na fisiopatologia, há aumento na biossíntese de andrógenos, que são fundamentais para o desenvolvimento da unidade pilossebácea. O cisto veloso e o esteatocistoma múltiplo são doenças raras caracterizadas por anomalias no desenvolvimento de diferentes partes do folículo pilossebáceo. Manifestam-se como lesões únicas ou múltiplas, assintomáticas, no período da adolescência e fase adulta. Objetivo: Relatar o caso de paciente diagnosticada com HAC forma não clássica, manifestando-se como cisto veloso e esteatocistoma múltiplo. Relato de caso: D.A.G.C., sexo feminino, 25 anos, encaminhada da dermatologia à endocrinologia do Hospital Santa Marcelina, para investigação de síndrome hiperandrogênica. Paciente teve menarca aos 13 anos, com ciclos sempre regulares, relatava surgimento de múltiplos nódulos indolores, em face, abdome e tórax há 10 anos, com aumento progressivo, associado a acne e oleosidade da pele. Negava ganho de peso, hirsutismo, engrossamento da voz ou hipertrofia muscular. Ao exame físico, apresentava lesões nodulares indolores, firmes, não aderentes e recobertas por pele normal nas regiões frontal, pescoço, pré-esternal e abdome. A biópsia da lesão evidenciava: cisto veloso; esteatocistoma múltiplo. Exames (25/9/15) – SHBG: 75,8 nmol/L (18-144); testosterona total: 0,4 ng/mL (0,03-0,48); testosterona livre: 0,84 ng/dL (0,18-1,68); DHEA-S: 471,3 mcg/dL (1,65-238); 17OHP: 148 ng/mL (0,11-1,08); androstenediona: 3,65 ng/mL (0,3-3,7); TSH: 1,32 uUI/mL (0,27-4,2); LH: 4,2 mU/mL (até 12,6); FSH: 5,2 mU/mL (até 12,5); progesterona: 1,2 ng/mL (0,2-1,5); estradiol: 36,04 pg/mL (12,5-166). Realizada hipótese diagnóstica de HAC forma não clássica e iniciado em fevereiro/2016 anticoncepcional (valerato de estradiol e dienogest). Atualmente mantém seguimento com equipes de endocrinologia e dermatologia. Conclusão: A apresentação clínica da HAC não clássica pode ser tardia e variável, desde assintomática, ou manifestar-se principalmente por hirsutismo, acne e/ou irregularidade menstrual. As manifestações cutâneas como cisto veloso e esteatocistoma múltiplo são raras e, quando presentes, requerem investigação endocrinológica de síndrome hiperandrogênica. S40 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50909 DEFICIÊNCIA DA P450 OXIRREDUTASE OU SÍNDROME DE ANTLEY-BIXLER – RELATO DE UMA DESORDEM RARA DA ESTEROIDOGÊNESE Natalia Rocha de Aguiar1, Tamara Tavares da Cruz1, Bruno Miranda e Silva1, Iana Cassia de Souza Vasconcelos1, Antonette Souto El Husny1, Isabelle Pinheiro Amaro1, Milena Coelho Fernandes Caldato1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: Enzimas microssomais P450 metabolizam drogas e catalisam a biossíntese dos hormônios esteroides. Para tanto, requerem a doação de elétrons da NADPH via enzima P450 oxirredutase (POR). Mutações no gene da POR e do receptor 2 do fator de crescimento fibroblástico (FGFR2) em seres humanos determinam uma forma rara de hiperplasia adrenal congênita, a deficiência da POR. Além disso, essa desordem hereditária é intimamente relacionada à síndrome de Antley-Bixler, desordem congênita caracterizada por numerosas anormalidades craniofaciais, ósseas e urogenitais. Objetivos: Descrever o caso de uma paciente com genitália ambígua e diversas alterações metabólicas de difícil diagnóstico sindrômico. Métodos: Estudo descritivo do tipo relato de caso, realizado a partir da análise de prontuário dos Ambulatórios de Endocrinologia e de Genética Médica do Centro de Especialidades Médicas do Centro Universitário do Estado do Pará. Resultados: Paciente sexo feminino, de 8 meses, encaminhada para avaliação conjunta da Endocrinologia e da Genética Médica para avaliação de genitália ambígua e distúrbios metabólicos. A criança nasceu com 33 semanas, apresentando genitália ambígua, retinopatia, hiperplasia adrenal e megacólon congênito, necessitando, assim, de internação em unidade de terapia intensiva devido à instabilidade hemodinâmica. É filha de pais não consanguíneos e não há casos semelhantes na família. Em regime ambulatorial, foram observados os seguintes exames: hiponatremia, hipercalemia, hipercolesterolemia (especialmente LDL), presença de útero com características e dimensões normais e cariótipo 46,XX. Ao exame físico, observou-se deformidade em varo de membros inferiores. Não houve evidências de anomalias craniofaciais, alteração frequente na síndrome de Antley-Bixler. Foi submetida a colostomia, devido ao megacólon congênito. Para reversão da hipovolemia decorrente do distúrbio eletrolítico, foram prescritos fosfato sódico de prednisolona 3 mg e fludocortisona 0,1 mg. Devido a essas múltiplas alterações, especialmente à genitália ambígua, a principal hipótese para o caso é deficiência da P450 oxirredutase. Conclusão: Estabelecer diagnósticos sindrômicos não é uma tarefa simples em muitos casos. Análises moleculares poderiam ser esclarecedoras, porém não se pode desconsiderar a marcada história familiar para garantir adequado acompanhamento médico e aconselhamento genético ao paciente e familiares. 50857 DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA TRANSITÓRIA EM PÓS-OPERATÓRIO DE ADRENALECTOMIA EM PACIENTE COM SÍNDROME DE CUSHING Natália Treistman Frota Leitão1, Júlia Magarão Costa1, Camille de Araújo Carvalho de Castro1, Fernando Braulio Ponce Leon Pereira de Castro1, Silvio Henriques da Cunha Neto1, Patrícia de Fátima dos Santos Teixeira1, Marcus Vinicius Leitão de Souza1, Leonardo Vieira Neto1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: A síndrome de Cushing (SC) pode levar a alterações na anatomia e função ventriculares, como alguns trabalhos demonstram. Entretanto, disfunção miocárdica transitória é de ocorrência rara nesse contexto e de fisiopatologia ainda pouco entendida. Objetivo: Relatar caso de complicação rara em pós-operatório (PO) de SC. Relato do caso: Paciente de 24 anos, sexo feminino, com ganho ponderal de 40 kg durante a gestação associado ao surgimento de hipertensão, hirsutismo e estrias em abdome e membros. No puerpério manteve ganho de peso e demais achados, com surgimento de fraqueza muscular proximal. Ao exame, apresentava fáscies em lua cheia, acne, giba, abdome em avental, hipotrofia muscular em membros, estrias violáceas > 1 cm de espessura, Ferriman-Gallwey de 11, além de cicatrizes de abcessos em regiões axilar, dorsal e inframamária. Na investigação de hipercortisolismo, apresentava cortisol de 29 mcg/dL no teste de Liddle 1 e cortisol salivar de 1,03 mcg/dL (VR < 0,35 mcg/dL), com ACTH de 6 pg/mL, confirmando SC ACTH-independente. A tomografia revelou nódulo em adrenal esquerda de 4,1 x 3,3 cm, com índice de atenuação de 40 UH, arredondado, bem delimitado. Foi iniciado cetoconazol, com aumento progressivo até dose de 1 g/d. Ecocardiograma transtorácico (ECOTT) demonstrava disfunção diastólica grau I. Após antibioticoterapia para tratamento de abcessos, a paciente foi submetida a adrenalectomia videolaparoscópica esquerda e reposição de hidrocortisona no PO imediato. Evoluiu após 24h com taquicardia, hipertensão e insuficiência respiratória, ausculta compatível com congestão pulmonar, sendo necessária intubação e suporte ventilatório. ECOTT evidenciou disfunção sistólica grave, hipocinesia difusa de cavidades esquerdas, sem disfunção direita. Após uma semana de tratamento intensivo, incluindo controle pressórico, diuréticos, melhora dos parâmetros ventilatórios e extubação, novo ECOTT demonstrou reversão parcial da disfunção miocárdica, com disfunção sistólica leve a moderada. Conclusão: O relato deste caso corrobora estudos que mostram a associação entre lesões adrenais produtoras de cortisol e a ocorrência de disfunção miocárdica reversível. Mecanismos envolvidos parecem estar relacionados ao aumento da expressão ventricular de receptores adrenérgicos induzidos por altos níveis de cortisol, o que aumentaria consideravelmente a sensibilidade ao estresse. Entretanto, até onde conseguimos pesquisar, é o primeiro relato da ocorrência desse evento no contexto PO imediato. S41 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50724 DISTÚRBIO DE DIFERENCIAÇÃO SEXUAL 46,XX DIAGNOSTICADO POR HEMATOCOLPO APÓS TRANSPLANTE RENAL EM PACIENTE FENOTIPICAMENTE MASCULINO Nádia Faria Lopes Tavares da Matta1, Thaissa Victa Teixeira1, Matheus Compart Hemerly1, Daniel Patrocínio Zen1, Leon Cleres Penido Pinheiro1, Weverton Machado Luchi1, Everlayny Fiorot Costalonga1 1 Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) Introdução: Os distúrbios da diferenciação sexual (DDS) 46XX decorrem da masculinização, intraútero, da genitália externa de um feto cuja constituição cromossômica é 46,XX. A principal causa conhecida são as hiperplasias adrenais congênitas (HAC) virilizantes, dentre as quais se destacam a deficiência de 21-hidroxilase e a deficiência de 11β-hidroxilase (11βOHD). A 11βOHD é uma forma rara de HAC que cursa com acúmulo de andrógenos e de um precursor com ação mineralocorticoide (deoxicorticosterona, DOCA). Como resultado do excesso de andrógenos, ocorre masculinização da genitália externa, virilização e maturação óssea precoces, com prejuízo da altura final. Como o desenvolvimento ovariano não é prejudicado, não há gônadas palpáveis e a genitália interna é feminina. O excesso de DOCA, por sua vez, pode resultar em hipertensão arterial (HA), tipicamente associada à hipocalemia. Apresentamos um caso de DDS 46,XX com HA grave que evoluiu para doença renal crônica (DRC) com hipocalemia refratária, cujo diagnóstico de 11βOHD só foi suspeitado após a realização de transplante renal. Relato de caso: L.C.S., 20 anos, masculino, filho de casamento consanguíneo, estatura de 143 cm, admitido em emergência hipertensiva, com creatinina 7,9 mg/dL e K 2,3 mEq/L. Estava em uso de quatro classes de anti-hipertensivos e referia diagnóstico de DRC há três anos. Ultrassonografia revelou aumento bilateral de adrenais e presença de útero. O cariótipo foi 46,XX. A equipe de urologia optou por adrenalectomia unilateral, sem retirada de ovários ou derivados mullerianos. Foi mantido em hemodiálise até a realização de transplante renal (TXR), quando iniciou uso de prednisona. Um ano após TXR, apresentou hematúria, cuja investigação revelou a presença de hematocolpo. Nessa ocasião foram realizadas histerectomia e ooforectomia e solicitada avaliação da endocrinologia, que levantou hipótese de 11βOHD. Conclusão: Neste caso, o uso de prednisona pós-TXR resultou não apenas em imunossupressão, mas em tratamento da HAC. Com isso, houve supressão da produção de andrógenos adrenais e liberação do eixo gonadotrófico, com consequente estímulo ovariano e uterino, que culminaram com hematúria e hematocolpo. O caso alerta para que o diagnóstico de 11βOHD seja considerado em pacientes com HA e hipocalemia, especialmente se associados à genitália aparentemente masculina com criptorquidia bilateral. O diagnóstico precoce teria evitado a evolução para DRC e permitiria altura, função sexual e fertilidade normais na vida adulta. 49109 ESPLENOSE MIMETIZANDO MASSA ADRENAL Francinelli Sabrina Hoelzle1 1 Hospital Vera Cruz Introdução: Esplenose é o autotransplante de tecido esplênico ectópico, podendo ocorrer em consequência à esplenectomia ou após trauma esplênico. A cavidade abdominal é o local de ocorrência mais comum. A apresentação é geralmente assintomática e evidenciada como incidentalomas, porém pode cursar com dor, hemorragia e obstrução gastrointestinal. Objetivos: Relatar a propedêutica diagnóstica de uma paciente com esplenose mimetizando massa suprarrenal E. Métodos: E.B.R., 38 anos, sexo feminino, internada no HC da UFMG em 21/11/2015 devido à queixa de dor abdominal intensa. Portadora de pancreatite crônica secundária a hipertrigliceridemia familiar, hipertensão arterial, DM2, lipodistrofia parcial, depressão, varizes gástricas e hipertensão portal. História prévia de esplenectomia por trauma em 1996, litotripsia por nefrolitíase e histerectomia por mioma em 2008. Já submetida à plasmaférese e múltiplas abordagens cirúrgicas de pseudocistos pancreáticos. Vinha em uso irregular de fibrato e hidroclorotiazida. À admissão, apresentava PA de 180 x 90 mmHg, estabilidade clínica e hemodinâmica, abdome livre, sem edemas. Queixava-se de dor em flanco E recorrente e intensa e episódios de hematêmese não supervisionados. Solicitaram-se exames de imagem abdominal e propedêutica para feocromocitoma e aldosteronoma. Resultados: USG de abdome total de urgência evidenciou massa suprarrenal E de 6,4 x 7,3 x 7,5 cm. realizou-se TC de abdome e pelve, que também demonstrou massa heterogênea subdiafragmática E de 7,4 x 5,9 x 7,7 cm, assim como nódulos peritoneais de 2 cm junto à fáscia pararrenal anterior e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, com leve aumento das dimensões da cabeça do pâncreas a esclarecer, sendo questionada, então, a possibilidade de feocromocitoma ou lesão metastática. Foi feito EDA, com achados de varizes gástricas, sem fator obstrutivo evidente, sem sinais de sangramento ativo ou recente. RNM de abdome superior com colangiorressonância confirmou massa subfrênica E sugerindo esplenose. Marcadores tumorais, metanefrinas urinárias, USG de tireoide e TC de tórax estavam normais. Recebeu alta em 15/12/15. Manteve seguimento no Serviço de Endocrinologia, sendo solicitada cintilografia de fígado e baço, encaminhada ao Serviço de gastroenterologia e orientada sobre a importância da adesão ao tratamento. Conclusão: É importante o diagnóstico diferencial de esplenose, sobretudo em pacientes esplenectomizadas por trauma por incidentalomas ou mesmo naqueles sintomáticos. S42 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50889 EXTREMELY RARE 11-DEOXYCORTISOL AND ALDOSTERONE-PRODUCING ADRENOCORTICAL CARCINOMA André Carvalho Yamaya1, Marcela Fiori Gomes da Costa1, Marcelo Scomparin Said Monteiro1, Roni de Carvalho Fernandes1, Nilza Maria Scalissi1, José Viana Lima Junior1 1 Santa Casa de São Paulo Introduction: Adrenocortical carcinoma (ACC) is a rare malignant tumor of the adrenal cortical parenchyma cells. A hormone-secreting ACC usually presents with overproduction of glucocorticoid alone. Aldosterone-producing ACC occurs in only 2.5% of all cases. From 1955 to 2005, only 60 cases were reported. Objective: To describe an extremely rare case of 11-deoxycortisol and aldosterone-producing ACC. Case report: A 44-year-old woman with a history of chronic headache, dizziness and sweating episodes, on a background of 18 months hypertension diagnosis, poor controlled with two antihypertensive classes, however, with better control after replacement by Spironolactone. Laboratory findings showed: hypokalemia of 3.2 mEq/L (RV 3.5-5.6 mEq/L), 11-deoxycortisol 8,0 ng/ml (RV < 2,55 ng/mL), serum aldosterone 31.7 ng/dL (RV: 1.76 to 23.2 ng/dL), plasma renin activity (PRA) 1.0 ng/mL.h (RV: 0 ,06-4.69 ng/mL.h) and an increased proportion serum-aldosterone/PRA of 30. Salivary and urinary cortisol, ACTH, DHEAS and plasma metanephrines were normal. Magnetic resonance imaging (MRI) identified a 4,0 cm tumor in right adrenal gland, significant decrease in signal intensity on the out-of-phase image and heterogeneous enhancement post-contrast image. PET/CT showed the same image and standard uptake value (SUV) = 4,0. Magnetic resonance spectroscopy (MRS) of the nodule revealed metabolites ratios that indicated the possibility of fast growing adenoma. The patient underwent a right adrenalectomy. Anatomopathological concluded adrenocortical carcinoma of 3.5 cm (Weiss score of 5). Discussion: We report a case of 11-deoxycortisol and aldosterone-producing ACC, on a patient with a history of hypertension and hypokalemia. MRS has been used to increase the specificity of MRI itself, helping on the differentiation between carcinoma, metastasis, adenoma or pheochromocytoma. On the case reported it suggests the possibility of a fast growing adenoma, or variants thereof, such as cancer. SUV above 2,5 indicates malignancy. Additionally to the aldosterone oversecretion, the 11-deoxycortisol sharp rise suggests excessive hormone production or even, enzyme p-450c11 failure. Conclusion: This is an extremely rare case of 11-deoxycortisol and aldosterone-producing ACC. Although rare, we should always investigate adrenal carcinoma in large tumors presented with primary aldosteronism. 49290 FEOCROMOCITOMA MALIGNO ASSOCIADO A CARCINOMA PAPILÍFERO DE TIREOIDE Ana Karina de Melo Bezerra Sodré1, Marcos Paulo Ildefonso1, Bruno Gabriele Costa1, Gabriela Alencar de Sousa1, José Cavalcante Mota Neto1, Larissa Barbosa Paiva1, Vinicius Farina Sartori1 1 Consultório Médico Introdução: Feocromocitomas malignos correspondem a 10% de todos os casos da doença, e os critérios de malignidade incluem: células tumorais em áreas que embriologicamente não apresentam células cromafins, invasão local ou metástases a distância. Existem raros casos na literatura de recidiva, após décadas, de feocromocitomas aparentemente benignos e menos casos ainda de associação com carcinoma papilífero de tireoide, já que a combinação mais comum ocorre com carcinoma medular, na neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM2). Objetivo: Apresentar caso de feocromocitoma maligno associado a carcinoma papilífero de tireoide, recidivado 13 anos após adrenalectomia. Método e resultados: Em 2000, paciente do sexo feminino, 50 anos, procurou auxílio médico apresentando paroxismos de cefaleia, hipertensão arterial e palpitação, além de nódulo adrenal à direita. Houve confirmação laboratorial de feocromocitoma, foi realizada adrenalectomia direita e a paciente ficou normotensa após a cirurgia. Em 1989 já havia sido submetida à tireoidectomia total por causa de carcinoma papilífero de tireoide e em 2008 e 2010 foi submetida a dois esvaziamentos cervicais devidos a metástases linfonodais. Treze anos após a adrenalectomia, voltou a apresentar os mesmos paroxismos, confirmando-se novamente feocromocitoma. A tomografia computadorizada de abdome revelou nódulo de 4,3 x 3,6 cm no segmento hepático VII, e a tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) confirmou presença de lesões hipercaptantes em fígado e região mesentérica, confirmando o diagnóstico de feocromocitoma maligno. Não apresenta evidências laboratoriais ou por imagem de recidiva de carcinoma papilífero. Conclusão: Muitos sistemas de escores, baseados em aspectos histológicos, têm sido usados para determinar o comportamento do feocromocitoma, mas nenhum consegue definir sua evolução de forma inequívoca. O feocromocitoma é um tumor que necessita de seguimento pelo resto da vida, mesmo se completamente excisado ou sem critérios de alto risco, até que preditores de malignidade sejam mais bem definidos. Poucos casos de associação de feocromocitoma com carcinoma papilífero estão descritos na literatura e estudo recente de revisão de quatro casos sugere que talvez se deva à combinação de fatores como: variantes gênicas, associações de variantes gênicas ou defeitos ainda não conhecidos, já que uma única alteração não foi encontrada em todos os casos. O estudo genético pode contribuir para melhor caraterização dessa rara associação. S43 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50691 FEOCROMOCITOMA MANIFESTANDO-SE COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA: RELATO DE CASO Marina Pontes Hungria1, Flávia Siqueira Cunha1, Mariuxi Jacqueline Tapia Borja1, Edoarda Vasco de Albuquerque Albuquerque1, Fábio Yoshiaki Tanno1, Victor Srougi1, José Luis Chambo1, Madson Queiroz Almeida1, Maria Candida Barisson Vilares Fragoso1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: Feocromocitoma é uma causa rara de hipertensão arterial (HA), sendo responsável por 0,1% a 0,2% dos casos. A importância de tais tumores está na possibilidade de desencadear crises hipertensivas, arritmias e hipotensão arterial, complicações potencialmente fatais. A secreção de catecolaminas pelo tumor pode levar a complicações cardiovasculares, como hipertrofia miocárdica, arritmias e doença isquêmica. IRA é uma manifestação bastante rara dessa patologia. Objetivo: Descrever um caso de feocromocitoma manifestando-se com IAM e IRA em paciente hipertenso. Método: Relato de caso. Resultado: E.G.C., sexo masculino, 67a, foi admitido no serviço de urgência com dor torácica, tontura, sudorese, cefaleia, vômitos e palpitações. AP: HAS diagnosticada há 30d, em uso de losartana. Negava demais comorbidades e antecedentes familiares. Ao exame físico, PA de 160 x 100 mmHg, sem outras alterações. ECG: ritmo sinusal; marcadores de necrose miocárdica elevados. Recebeu tratamento clínico para IAM sem supradesnível de segmento ST. Ecocardiograma: hipertrofia miocárdica excêntrica (FE: 66%). Exames laboratoriais evidenciaram disfunção renal, Cr: 2,2 mg/dL (VR: 0,66-1,25), Ur: 52 mg/dL (VR: 19-43) e ClCr (MDRD): 29,9 mL/min (VR: > 90 mL/min). Foi realizado US urinário para investigação de insuficiência renal, que mostrou imagem tumoral de 48 mm em polo superior de rim D. RNM abdominal: lesão expansiva com sinal e realce heterogêneos e áreas císticas de permeio em topografia adrenal D medindo 6 x 5,8 cm. Dosagens urinárias de metanefrina e normetanefrina estavam bem elevadas, 1.992 mcg/24h (VR: < 400 mcg/24h) e 2.043 (VR: < 800 mcg/24h), respectivamente. A cintilografia com MIBG mostrou acúmulo anômalo acentuado do radiofármaco em projeção de adrenal D. O paciente recebeu tratamento com alfabloqueador por dois meses. Após controle dos paroxismos hipertensivos por mais de três semanas, o paciente foi submetido a adrenalectomia D por VLP. À macroscopia, a lesão tinha 119,8g e 9 x 7,8 x 3 cm e à microscopia PASS = 0, com IH compatível com tumor neuroendócrino. O paciente vem apresentando boa evolução, estando assintomático para hipertensão. Conclusão: IAM é um diagnóstico frequente em pacientes hipertensos de difícil controle, mas é uma manifestação incomum em pacientes com feocromocitoma. A investigação da disfunção renal com exame de imagem, no caso descrito, acelerou o diagnóstico do tumor neuroendócrino. Feocromocitomas são endocrinopatias raras, devendo ser considerados no diagnóstico diferencial de eventos cardíacos isquêmicos. 49370 HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO POR ADENOMA PRODUTOR DE ALDOSTERONA Cristiane Ribeiro Scaf1, Danielle F. Ferreira1, Fernanda Braga1, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais1, Andre Meireles Elias Calil1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: O hiperaldosteronismo primário (HP) é uma condição subdiagnosticada, caracterizada pela produção autônoma de aldosterona pela adrenal, independente do sistema renina-angiotensina, promovendo a sua inativação. Os principais achados são hipocalemia, alcalose metabólica e hipertensão arterial (HAS). Entre as etiologias, o adenoma produtor de aldosterona é a mais comum. Objetivo: Descrever um caso de hipocalemia refratária e sintomática associada à HAS estágio 1/2 em paciente com hiperaldosteronismo, realizando diagnóstico diferencial com tubulopatias renais. Método: Paciente masculino, 41 anos, atendido no Iede com queixa há um ano de paresia e parestesias em membros superiores e inferiores, limitando a marcha. Diagnóstico de HAS há dois anos, em uso de três classes de anti-hipertensivos em doses otimizadas. Resultados: Foram documentados níveis de pressão arterial (PA) estágio 1/2, potássio (K) 2,9 mEq/l (VR: 3,5-5,3 mEq/l), aldosterona plasmática (CAP) alta e atividade da renina (ARP) suprimida, com relação CAP/ARP (RAR) 67,6 ng/dl e após correção do K, RAR 56,3 ng/dl, em uso de anlodipino e enalapril devido a picos de PA. Foram investigadas tubulopatias renais devido à hipocalemia refratária, evidenciando função renal normal; valores séricos normais de sódio (Na), magnésio (Mg), cálcio (Ca), fósforo (P) e cloro (Cl), pH urinário normal, urina de 24 horas com aumento da excreção de Na, K, Ca, Mg e P normal. Após teste de infusão de solução salina na investigação de HP, apresentou CAP de 9,8 ng/dl, em uso de hidralazina e atensina, com K 2,7 mEq/l. Ressonância de abdome mostrou nódulo de 1,4 x 1,2 cm em adrenal direita, sugerindo adenoma. No acompanhamento, foram prescritos até 15 comprimidos de 600 mg de cloreto de potássio oral, sendo ajustada a dose de espironalactona e enalapril para normalização do K e da PA, apresentando melhora sintomática. Foi encaminhado para adrenalectomia direita, sendo suspensa a reposição do K no pós-operatório. Manteve níveis normais de K. Foram suspensos gradativamente os anti-hipertensivos, até a prescrição de uma classe. Após dois meses da cirurgia, houve queda do CAP e RAR de 13,28 ng/dl, com K normal. Histopatológico configurou HP por adenoma produtor de aldosterona (síndrome de Conn). Conclusão: Importante enfatizar o diagnóstico diferencial com tubulopatias, especialmente a síndrome de Liddle, na investigação de hipocalemia e HAS refratárias, no qual apresenta hipoaldosteronismo hiporreninêmico com RAR baixa. Em contrapartida, no HP encontramos aumento da RAR. S44 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50940 HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO: A IMPORTÂNCIA E O DESAFIO DA IDENTIFICAÇÃO TOPOGRÁFICA Ana Carolina Tomé de Souza Lima1, Luiza de Backer Fachin1, Danielle Guedes Andrade Ezequiel1, Christianne Toledo de Souza Leal1, Steicy Maísa de Oliveira1, Natália Gesualdo Lopes1, Mônica Barros Costa1 1 Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) Introdução: O hiperaldosteronismo primário (HAP) consiste na produção excessiva e autônoma de aldosterona, cursando com supressão da atividade de renina plasmática, hipertensão arterial, hipocalemia e alcalose. É a causa mais comum de hipertensão secundária, com prevalência média de 5% a 15% entre os hipertensos, e de até 23% entre os hipertensos refratários. Diabetes e síndrome metabólica são frequentemente associados ao HAP, pois o excesso de aldosterona e a hipocalemia têm impacto direto sobre a secreção de insulina. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 45 anos, branca, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica desde 1995 e de diabetes mellitus desde 2009, atualmente em insulinoterapia. Exames laboratoriais compatíveis com dislipidemia mista e doença renal crônica estágio 3A, de fevereiro de 2016. Durante seguimento ambulatorial em serviço de Endocrinologia, foi constatada hipertensão refratária, associada a hipocalemia. Com essa evolução, aventou-se a hipótese de HAP. Foram realizados testes de screening, com resultado positivo (aldosterona plasmática: 31,9 mg∕dL; atividade plasmática de renina: 0,20 ng/mL/h; e relação aldosterona/renina: 159,5). Foi adicionada espironolactona ao esquema de drogas anti-hipertensivas, com normalização dos níveis de potássio sérico e controle parcial dos níveis pressóricos. Posteriormente, foi solicitada tomografia computadorizada de abdome: espessamento nodular de aspecto inespecífico, de 0,8 x 0,8 cm, no corpo da suprarrenal esquerda. Para confirmação do diagnóstico etiológico, optou-se pela realização do cateterismo de veias adrenais, realizado mediante substituição das drogas que interferem no eixo renina-angiotensina-aldosterona. Obteve-se controle pressórico satisfatório com o uso de clonidina, metildopa, hidralazina e minoxidil. Os resultados sugeriram maior produção de aldosterona em adrenal esquerda (2.990 ng/dL), em comparação com a adrenal contralateral (57 ng/dL). Entretanto, tornou-se questionável a cateterização da veia adrenal direita, uma vez que o gradiente entre o cortisol dela e da veia cava (selecionada como veia periférica) foi menor que 2:1, prejudicando a análise da lateralidade. Conclusão: O hiperaldosteronismo primário é condição frequente, em especial entre portadores de hipertensão. Seu diagnóstico é capaz de mudar a evolução natural da doença, mas pode ser desafiador, em razão da complexidade da realização e interpretação dos exames confirmatórios. 49189 HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA CLÁSSICA ASSOCIADA A MIELOLIPOMA ADRENAL GIGANTE E CARIÓTIPO 46,XX/47,XXX: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA Fabiana Bastos Rezende1, Maria Tereza Taroni Marques de Moraes1, Francinelli Sabrina Hoelzle1, Maria de Fátima Kallas Rodrigues Gaspar1, Liliane Marçal de Oliveira Bomfá1, Milena Maria Moreira Guimarães1, Rodrigo Bastos Fóscolo1, Antônio Ribeiro de Oliveira Jr.1 1 Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Introdução: Hiperplasia adrenal congênita (HAC), forma clássica, ocorre em 1:15.000 nascidos vivos, sendo usualmente diagnosticada na infância. Raramente, a HAC na vida adulta se apresenta como dor abdominal por mielolipomas adrenais gigantes desenvolvidos pela estimulação crônica pelo ACTH. Objetivo: Apresentar um caso de diagnóstico tardio de HAC em um indivíduo com mielolipoma gigante e cariótipo em mosaico. Relato do caso: M.A.C., 66 anos, fenótipo masculino, com história de dor abdominal, fraqueza, náuseas e vômitos e aumento progressivo da circunferência abdominal. RNM abdominal revelou massa retroperitoneal à esquerda de 20 x 17,6 x 20 cm. Não foi realizada avaliação hormonal pré-operatória. Foi submetido à ressecção cirúrgica de massa de 2.844g, 28 x 2 x 19 cm, compatível com mielolipoma em anatomopatológico. Apresentou labilidade pressórica transitória no pós-operatório imediato, sem distúrbio hidroeletrolítico, recebendo alta sem corticoterapia. Nos três meses seguintes, evoluiu com astenia, escurecimento de pele e mucosas, hiponatremia, hipercalemia, hipotensão e vômitos, sendo internado devido à suspeita de insuficiência adrenal. Houve melhora do quadro após corticoterapia; recebeu alta em uso de prednisona. O paciente foi atendido em ambulatório de endocrinologia uma semana após a alta. Foi relatada história adicional de genitália ambígua ao nascimento e genitoplastia aos 12 anos. Exame físico revelou pele escurecida, pilificação corporal masculina normal, pênis de 4,4 cm, bolsa escrotal escura e enrugada, sem testículos palpáveis, estatura de 1,32m e 47 kg. Estudo laboratorial: 17-hidroxiprogesterona de 12,5 ng/ml (0,59-3,44); cortisol basal de 1,4 mcg/dl; ACTH > 2.000 pg/ml (limite superior do ensaio); androstenediona de 6,2 ng/ml (0,6-3,7); FSH, LH e testosterona baixos. Cariótipo 46,XX/47,XXX. Discussão e conclusão: Os resultados foram consistentes com deficiência de 21-hidroxilase e hipogonadismo central devido a excesso de andrógenos adrenais. A insuficiência adrenal era compensada pela hipertrofia adrenal maciça, resultando em descompensação após adrenalectomia esquerda. Em revisão de literatura, identificamos 25 casos de associação de mielolipoma gigante (> 8 cm) e HAC, 88% devidos à deficiência de 21-hidroxilase. Apenas 10 casos foram similares ao nosso, com diagnóstico de HAC após a ressecção do mielolipoma. Identificamos apenas um caso de trissomia do X associada à deficiência de 11 β-hidroxilase. S45 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50902 HIPOGONADISMO DEVIDO A TUMORES TESTICULARES DE RESTOS ADRENAIS EM PACIENTE COM A FORMA CLÁSSICA DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE – RELATO DE CASO Livia Oliveira Elias1, Paulo Tannus Jorge1, Fernanda Melo1, Thiago Silva Mendes1, Maíra Prado1, Fabrícia Torres Gonçalves1 1 Universidade Federal de Uberlândia (UFU) Introdução: A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é uma desordem genética que afeta a síntese de esteroides da glândula adrenal. Em mais de 90% dos casos, é causada pela deficiência da enzima 21-hidroxilase, resultando em aumento dos níveis de ACTH hipofisário e elevação dos precursores androgênicos. Tumores de restos adrenais testiculares ocorrem em até 94% de pacientes com a forma clássica da HAC, predominando em casos com acompanhamento clínico inadequado devido à estimulação crônica de ACTH, a qual promove hiperplasia de tecidos adrenais residuais intratesticulares. Objetivo: Relatar caso de hipogonadismo por tumores testiculares de restos adrenais desenvolvido após longo período de tratamento irregular da HAC. Método: Relato de caso baseado em consultas ambulatoriais, registros de prontuário e exames complementares. Resultados: Paciente de 33 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de HAC forma clássica, compareceu no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia aos 18 anos, em uso irregular de prednisona. A medicação foi substituída por dexametasona 0,5 mg à noite e o paciente melhorou a adesão ao tratamento, conseguindo melhor controle da doença. Observou-se manutenção de níveis elevados da 17-OH-progesterona (2.510 ng/dL) e normalização dos níveis de androstenediona e S-DHEA. Durante consultas ambulatoriais, o paciente se queixou de disfunção sexual e de dor testicular. Foi realizada investigação laboratorial, que detectou quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico (testosterona total: 145,5 ng/dL, LH: 4,49 mUI/mL), e o espermograma mostrou azoospermia. À ultrassonografia de testículo, foram visualizadas imagens hipoecogênicas mal delimitadas, com calcificações de permeio, sem fluxo ao Doppler, sugestivas de restos adrenais testiculares. Conclusão: O paciente evoluiu com hipogonadismo hipergonadotrófico, com necessidade de reposição de testosterona, provavelmente decorrente do tratamento irregular da HAC forma clássica. 48916 IDENTIFICAÇÃO INÉDITA DA AMPLIFICAÇÃO DOS ÉXONS 1 E 2 DO CYP17A1 IDENTIFICADO POR SEQUENCIAMENTO EM LARGA ESCALA EM DUAS IRMÃS COM DDS 46,XY POR DEFICIÊNCIA DA 17α-HIDROXILASE Lia Mesquita Lousada Quintão1, Mirian Y. Nishi1, Mariuxi Tapia Borja1, Marcela Rassi Cruz1, Livia Mara de Almeida Silveira1, Luciane C. Carvalho1, Elaine Maria Frade Costa1, Antonio Marcondes Lerario1, Mariana Funari1, Sorahia Domenice1, Berenice B. Mendonça1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: A hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 17α-hidroxilase é uma rara doença autossômica recessiva, causada por mutações no gene CYP17A1. Caracteriza-se por produção diminuída de glicocorticoides e esteroides sexuais e síntese aumentada de precursores mineralocorticoides. Pacientes 46,XY apresentam a genitália externa feminina ou parcialmente virilizada. Hipertensão, devida ao acúmulo de precursores mineralocorticoides, pode ser detectada em ambos os sexos. A mutação p.W406R no gene CYP17A1 foi previamente descrita como a mais comum entre os pacientes brasileiros. Objetivo: Descrever amplificação inédita dos éxons 1 e 2 do gene CYP17A1, em heterozigose composta com a mutação p.W406, em duas irmãs com distúrbio do desenvolvimento sexual (DDS) 46,XY por deficiência de 17α-hidroxilase. Métodos: Duas irmãs 46,XY, aos 20 e 16 anos, filhas de pais não consanguíneos, com amenorreia primária, genitália externa feminina, gônadas não palpáveis e pressão arterial normal. Os exames laboratoriais foram compatíveis com a deficiência de 17α-hidroxilase, revelando níveis aumentados de gonadotrofinas, progesterona (4,5 e 3,4 ng/mL NV < 0,9 ng/mL) e ACTH (55 e 112 pg/mL NV < 46 ng/mL); e níveis reduzidos de cortisol (3,8 e 5,2 µg/dL NV: 5-25 µg/dL), testosterona (< 11 ng/dL NV: 200-950 ng/dL) e androstenediona (< 0,3 ng/mL NV: 1,3-4,3 ng/mL). Inicialmente, sequenciou-se a região codificadora do gene CYP17A1 pelo método de Sanger. Após a mutação p.W406R ter sido identificada em heterozigose, a família foi estudada por sequenciamento em larga escala (SLE), em plataforma Illumina MiSEQ, utilizando um painel customizado focado nos distúrbios do desenvolvimento sexual. Como teste confirmatório, usou-se o multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA), P334-gonadal. Resultados: A análise inicial do SLE não detectou a segunda mutação. Após uma análise da variação do número de cópias, houve suspeita de uma amplificação na região dos éxons 1 e 2 do gene CYP17A1, que foi confirmada pelo MLPA. Grandes amplificações no CYP17A1 nunca foram descritas na literatura até então. Conclusão: Descrevemos a primeira grande amplificação incluindo os éxons 1 e 2 do gene CYP17A1 em duas irmãs com deficiência de 17α-hidroxilase. Ressaltamos a importância de considerar grandes anormalidades estruturais em pacientes com doenças autossômicas recessivas cujo genótipo permanece indefinido após sequenciamento pela técnica de Sanger. S46 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50859 MIELOLIPOMA GIGANTE BILATERAL EM PACIENTE COM FORMA CLÁSSICA DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DA 21-HIDROXILASE – RELATO DE CASO Maíra Prado1, Fernanda de Melo1, Thiago Silva Mendes1, Paulo Tannús Jorge1, Lívia Oliveira Elias1, Fabrícia Torres Gonçalves1 1 Universidade Federal de Uberlândia (UFU) Introdução: Os mielolipomas são tumores raros das glândulas adrenais frequentemente descobertos de forma incidental em exames de imagem. A apresentação como mielolipoma gigante geralmente se encontra associada à hiperplasia adrenal congênita (HAC). Objetivo: Descrever o caso de um paciente de 33 anos, do sexo masculino, portador de HAC por deficiência da 21-hidroxilase – forma clássica e perdedora de sal, com abandono do tratamento desde a adolescência, evoluindo com formação de mielolipomas gigantes em ambas as adrenais. Método: Relato de caso baseado em consultas ambulatoriais, registros de prontuário e exames complementares. Resultado: Paciente de 33 anos, do sexo masculino, apresentou quadro de vômitos e desidratação com 1 mês de vida, associado a antecedente familiar de irmãs que faleceram no período neonatal e apresentavam genitália ambígua. Nessa época, foi feito diagnóstico de HAC forma clássica e acompanhamento regular pelo serviço de Endocrinologia até os 12 anos de idade, quando perdeu seguimento ambulatorial. Em maio de 2015, o paciente iniciou acompanhamento com a Nefrologia devido à insuficiência renal em tratamento dialítico. Foi submetido a exame de imagem para investigação etiológica com descoberta incidental de massas adrenais bilaterais compatíveis com mielolipomas gigantes. O paciente foi então encaminhado ao serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, em julho de 2015, após longo período sem tratamento da HAC. Foi realizada nova dosagem de 17OH-progesterona (35.161 ng/dl) e ACTH (> 1.000). Nesse momento, foi reiniciado tratamento com glicocorticoide e posteriormente foi realizada adrenalectomia bilateral, com confirmação diagnóstica de mielolipoma pelo anatomopatológico. Conclusão: Acredita-se que os altos níveis de ACTH têm efeito estimulador sobre o córtex das adrenais, contribuindo para o desenvolvimento dos mielolipomas gigantes. 51028 NEOPLASIA MALIGNA DA GLÂNDULA ADRENAL: ANÁLISE COMPARATIVA DA MORTALIDADE PELA DOENÇA NA REGIÃO NORTE E NO BRASIL NO PERÍODO DE 2008 A 2013 Leonardo Magalhães Santos1, Amanda da Costa Pires1, Isabelle Pinheiro Amaro1, Lorena Coelho de Mattos1, Julie Anne Gonçalves de Carvalho1, Sanny Selma Ferreira Custódio1, Isabel Souza Lima1, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque1, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida1, Tamara Tavares da Cruz1, Ana Caroline da Silva Costa1, Isabela Rodrigues Gaia1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: A neoplasia maligna da glândula adrenal pode resultar de diversos tipos histológicos, de acordo com a camada da glândula que é afetada. Os sinais e sintomas são variados, dependendo da produção e dos hormônios envolvidos. Dentre as neoplasias adrenais, destacam-se os tumores funcionantes secretores de cortisol e de catecolaminas. De forma geral, iniciam-se com queixas subclínicas que, durante sua evolução e sem o eficaz tratamento, podem levar à morte. Objetivo: Realizar análise comparativa entre a mortalidade por câncer de glândula adrenal no Brasil e na região norte do país no período de 2008 a 2013. Método: Realizou-se um estudo descritivo, transversal e de abordagem quantitativa, utilizando, para coleta de dados, registros obtidos na base de informações sobre mortalidade do câncer do Instituto Nacional do Câncer (Inca). Foram analisados os dados do período de 2008 a 2013, tendo como variáveis o sexo (masculino e feminino) e a idade (20 a 69 anos). Os dados foram agrupados no Microsoft Excel 2011 e, posteriormente, tabulados para análise. Resultados: No período de 2008 a 2013, foram registrados 539 óbitos por câncer de adrenal no Brasil. Desses, foram identificados 244 casos (45,26%) no sexo masculino e 295 casos (54,74%) no sexo feminino. Para os dois sexos, a faixa etária mais acometida foi a de 50 a 59 anos, correspondendo a 43,03% dos casos masculinos e a 38,64% dos casos femininos. No mesmo período, foram registrados 29 óbitos pela mesma patologia na região norte do país, correspondendo a 5,38% do total registrado no período em todo o país. Desses, foram identificados 15 casos masculinos e 14 femininos, e a faixa etária mais acometida entre os homens foi a de 50 a 59 anos, com 11 casos (73,33%); já em relação às mulheres, a faixa etária mais acometida foi a de 40 a 49 anos, com 7 casos (50%). Conclusão: A neoplasia maligna da glândula adrenal é pouco prevalente no país, não sendo uma das principais causas de câncer no Brasil. Da mesma forma, a região Norte apresenta uma quantidade de casos ainda menor, o que reflete um padrão de baixa incidência desse tipo de câncer na população estudada. É importante destacar que a quinta década da vida é a mais acometida e que as condições socioeconômicas, os hábitos de vida e a própria idade devem influenciar na expressão da doença. Quantitativamente, a região Norte não apresenta significância clínica no número de casos dessa doença no país. S47 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49211 NEUROBLASTOMA METASTÁTICO PRODUTOR DE DOPAMINA: RELATO DE CASO Lívia Mara Almeida Silveira1, Marcela Rassi-Cruz1, Rafael Kitayama Shiraiwa1, Lia Mesquita Lousada Quintão1, Diana Gordón Herrera1, Alexandre Barbosa Câmara de Souza1, Maria Adelaide Albergaria Pereira1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: Neuroblastomas são tumores originados das células ganglionares simpáticas. A grande maioria dos casos ocorre na faixa etária pediátrica, sendo raros em adultos. O principal sítio tumoral é a adrenal (40% dos casos), seguido de região abdominal, torácica, cervical e pélvica. Os sintomas são variados e dependem da localização tumoral. Os sintomas mais frequentes são devidos à presença da massa tumoral em si, porém ocasionalmente podem secretar catecolaminas e levar à síndrome hiperadrenérgica. Objetivos: Relatar caso de neuroblastoma metastático produtor de dopamina em mulher de 32 anos. Relato do caso: Mulher, 32 anos, com dor abdominal inespecífica e náuseas há cinco anos. Tomografia de abdome na investigação mostrou lesão expansiva heterogênea com áreas hiperatenuantes em loja adrenal direita medindo 13,8 x 8,9 cm. Pesquisa de funcionalidade da glândula adrenal evidenciou cortisol sérico em nível insuficiente (2,2 – VR 6,7-22,6 µg/dL), cortisol urinário normal (24,3 – VR 50-130 µg/24 horas) e catecolaminas urinárias elevadas (dopamina 2.160 µg/24h – VR 65-400 µg/urina 24h, norepinefrina 18 µg/24 h – VR 14 a 80 µg/urina 24 h, epinefrina: indetectável), catecolaminas plasmáticas normais (norepinefrina: 94 pg/mL – VR: 40 a 268 pg/mL, epinefrina: indetectável, dopamina: indetectável), metanefrinas plasmáticas normais (normetanefrina: 1,7 nm/L – VR inferior a 0,9 nmol/L, metanefrina < 0,2 nmol/L – VR inferior a 0,5 nmol/L), metanefrinas urinárias normais (0,25 µg/mg cr – VR 0,05 a 1,2 µg/mg creatinina). Cintilografia com 131I-MIBG evidenciou aumento da captação em ombro direito, região paravertebral esquerda, ilíaco e sacro esquerdos, sugestivas de implantes secundários. Foi submetida a adrenalectomia direita, e anatomopatológico revelou presença de neuroblastoma pouco diferenciado em adrenal direita (14 cm no maior eixo, peso: 634 gramas), com cápsula íntegra e margens cirúrgicas livres. Estadiamento INSS: estádio 4; classificação INPC: histopatologia desfavorável. Paciente em programação para receber doses terapêuticas de 131I-MIBG. Conclusão: Neuroblastomas, assim como feocromocitomas (FEO) e paragangliomas (PGL), têm a capacidade de produzir e secretar catecolaminas. Com esse caso de neuroblastoma em paciente de 32 anos, produtor de dopamina e doença metastática, chamamos a atenção para o amplo espectro de comportamento clínico da doença, entrando no diagnóstico diferencial de outros tumores produtores de catecolaminas e/ou seus metabólitos, como FEO e PGL. 48187 OTIMIZANDO A COLETA DE CORTISOL PÓS-INSULINA EM CRIANÇAS: QUANDO E QUANTAS VEZES É DE FATO NECESSÁRIO COLETAR AMOSTRAS PARA EXCLUIR O DIAGNÓSTICO DE INSUFICIÊNCIA ADRENAL Yolanda Schrank1, Gabriella Rivelli1, Emanuela Mello Ribeiro1, Paula Bruna Mattos Coelho Araújo1, Monica Di Calafiori Freire1, Rosita Fontes1 1 Hospital Federal de Bonsucesso/Dasa Introdução: A insuficiência adrenal (IA) consiste em condição potencialmente fatal que pode ser de origem adrenal ou por comprometimento do eixo hipotálamo-hipofisário. O teste de tolerância à insulina (ITT) foi desenvolvido no fim dos anos 1960, para a avaliação da integridade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, e permanece até os dias atuais como teste padrão-ouro para esse fim. Pico de cortisol ≥ 18 mcg/dL em vigência de adequada indução de hipoglicemia (glicose < 50 mg/dL) indica função adrenal adequada. Apesar de ampla experiência acumulada com o ITT, grande incerteza permanece sobre a duração ideal do teste, de modo que grandes variações nos tempos de coleta para a dosagem do cortisol são encontradas na literatura. Objetivos: Com o intuito de otimizar a coleta de amostras para o cortisol pós-ITT, estudamos seu pico de resposta em 115 crianças sem IA. O objetivo do nosso estudo foi examinar se o ITT poderia ser realizado com menos amostras sem comprometer o seu valor diagnóstico Materiais e métodos: Foi realizada análise retrospectiva de 115 crianças submetidas ao teste de estimulação do cortisol com a insulina, que mostraram resposta positiva (cortisol ≥ 18 mcg/dL) para o estímulo. As amostras para determinação de glicose e cortisol foram coletadas nos tempos 0, durante a hipoglicemia e 30, 60 e 90 minutos após. Resultados: A idade média dos nossos pacientes foi de 10,4 ± 2,7 anos, com relação masculino:feminino de 2:1. Os valores médios de cortisol nos tempos 0, durante hipoglicemia e 30, 60 e 90 minutos após, foram respectivamente, 10,7, 14,6, 21,2, 19,8 e 14,5 mcg/dL. A maioria, 78 (67,8%), dos pacientes mostrou pico de resposta do cortisol 30 minutos após hipoglicemia, que geralmente corresponde a 60 minutos após a administração da medicação. Vinte e quatro (20,9%) pacientes mostraram pico de cortisol 60 minutos após hipoglicemia (que geralmente corresponde a 90 minutos após a administração da insulina), no entanto a maioria (18% ou 74%) desses pacientes já tinha mostrado resposta positiva ao estímulo em algum tempo anterior a essa coleta. Portanto, somente 6 (5,2%) dos pacientes da nossa amostra teriam sido diagnosticados equivocadamente como portadores de IA caso encerrássemos a coleta no tempo 30 minutos após a hipoglicemia. Conclusão: O teste de estímulo do cortisol após insulina pode ser coletado sem comprometimento significativo de sua acurácia diagnóstica nos tempos basal, durante a hipoglicemia e 30 minutos após a hipoglicemia. S48 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49529 PAN-HIPOPITUITARISMO SECUNDÁRIO AO HIPERCORTISOLISMO CAUSADO POR UM CARCINOMA ADRENOCORTICAL Andréia Fabiana Bueno Buzza1, Elisa Baranski Lamback1, Daniel Alves Bulzico1, Leonardo Vieira Neto1 1 Hospital Federal da Lagoa Introdução: Carcinomas adrenocorticais (CAC) são raros e de prognóstico reservado. Em 60% dos casos podem ser funcionantes, sendo mais comum a secreção de cortisol e/ou androgênios, resultando em síndrome de Cushing (SC) de rápida progressão e/ou virilização em mulheres. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente diagnosticada com hipopituitarismo secundário ao hipercortisolismo grave causado por um CAC e mostrar a dificuldade de reconhecimento da doença para o adequado manejo. Resultado: Paciente feminina, 36 anos, previamente hígida, há 10 meses com confusão mental, fraqueza muscular proximal incapacitante, amenorreia secundária, alopecia de padrão androgênico, pletora facial, estrias violáceas em abdome e giba. Inicialmente foi diagnosticado hipopituitarismo em outra instituição e encaminhada para nosso ambulatório. De fato, os exames revelavam hipogonadismo hipogonadotrófico, hipotireoidismo central e níveis reduzidos de fator de crescimento semelhante à insulina do tipo 1. No entanto, eram nítidos os sinais clínicos de hipercortisolismo. Após exclusão de glicocorticoide exógeno e forte suspeição clínica de SC, foram realizados teste de supressão com 1 mg de dexametasona com dosagem de cortisol sérico > 50 μg/dL e cortisol salivar de 5,74 μg/dL (VR < 0,35 μg/dL). Após ACTH de 5 pg/mL, foi feita tomografia computadorizada de abdome, que revelou lesão expansiva heterogênea de 10,4 x 8 cm com calcificações em adrenal esquerda e elevado índice de atenuação. Avaliação complementar mostrou aumento de testosterona total (132 ng/dL; VR: 10-75). Foi iniciado cetoconazol e realizada adrenalectomia esquerda, com ressecção completa da massa. A anatomopatologia revelou CAC de 11,5 x 9 x 9 cm de padrão difuso, infiltração vascular e necrose – estágio II (ENSAT). Ki-67 de 15% e escore de Weiss 7 mostraram a necessidade de terapia com mitotano, da qual faz uso no momento. O quadro laboratorial do hipopituitarismo reverteu completamente após a queda dos níveis de cortisol. Conclusão: A falta de conhecimento sobre a SC retarda o diagnóstico e eleva a morbimortalidade dos pacientes. É importante lembrar que as características clínicas com rápida evolução podem sinalizar um CAC, portanto avaliação clínica detalhada, investigação adequada e correta interpretação laboratorial são fundamentais para não cair em armadilhas e retardar o diagnóstico e o tratamento. A normalização dos hormônios hipofisários após a redução dos níveis de cortisol revela a natureza funcional do hipopituitarismo. 49208 PARAGANGLIOMA NÃO FUNCIONANTE RETROPERITONEAL DIAGNOSTICADO INCIDENTALMENTE POR DOR ABDOMINAL Sarah Galvão Pereira1, Roberto Calmon Leme1, Alice Helena Dutra Violante1, Sthéphanie Cozzolino Abrahão1, Lívia Itajahy de Oliveira de Souza1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: Paragangliomas (PG) são neoplasias raras das células enterocromafins da crista neural. A medula adrenal é a maior fonte de tecido paraganglionar, com tumores em adrenal mais frequentes – feocromocitomas – que os extra-adrenais. PGs podem se localizar em qualquer local onde exista tecidos cromafins. Em geral não produzem catecolaminas e seus sintomas decorrem de seu tamanho. A clínica é variável, refletindo a heterogeneidade dos tumores. Relato de caso: Homem com 33 anos, previamente hígido, com achado incidental na ultrassonografia (US) de massa paraórtica por investigação de dor abdominal. Tomografia computadorizada evidenciou formação nodular hipoecoica de contornos regulares com 5,0 x 4,5 cm em retroperitônio à direita, com rechaço anterior de veia renal. Realizou angiorressonância de abdome e PET/TC com FDG-F18 – massa tumoral retroperitoneal hipermetabólica com SUVmax de 29,7, fortemente suspeita de tecido neoplásico. Na punção da massa guiada por US, apresentou pico hipertensivo, com PA = 180 x 120 mmHg, sendo medicado e normalizada pressão arterial. Histopatológico da biópsia = tumor neuroendócrino, com imunorreatividade para cromogranina, sinaptofisina, S100. Paraganglioma. Exames funcionais sem hipersecreção de catecolaminas. Realizada ressecção do tumor, confirmou-se o diagnóstico, e após três anos de acompanhamento não há evidências de metástases ou recorrências. Discussão: O avanço tecnológico nos estudos radiológicos levou ao aumento do número de incidentalomas adrenais que, após investigação, se mostraram como tumores neuroendócrinos de origem das células enterocromafins. Em tumores não funcionantes há dificuldade nesse follow-up, não havendo consenso sobre qual o melhor exame de imagem para acompanhamento. Eles podem refletir tumores mais agressivos, com perda de diferenciação e incapacidade de produzir e secretar catecolaminas, devendo assim ser intensificado o follow-up. Estudos de biologia molecular e testes genéticos têm mostrado que algumas mutações podem conferir maior risco de malignidade e sempre que possível devem ser realizados. S49 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50855 PARAGANGLIOMAS IRRESSECÁVEIS – RELATO DE CASO Julianne Lira Maia1, Morgana Regina Rodrigues1, Mariana do Amaral Freitas1, Larissa Helena Silva Lima1, Cintia Pereira de Souza1, Cassia de Araujo Moraes Stanisck1, Miguel Madeira1 1 Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj) Introdução: Paraganglioma é um tumor neuroendócrino raro, produtor de catecolaminas, geralmente benigno, que afeta aproximadamente 0,01% da população e acomete paragânglios extra-adrenais; tornam-se malignos em torno de 15% a 35% dos casos. Relato de caso: Paciente masculino, 54 anos, hipertenso há 24 anos, foi admitido no ambulatório com dor abdominal difusa contínua, dor lombar intermitente e palpitação leve esporádica, de início recente, sem outras queixas ou alterações ao exame físico. Realizou tomografia contrastada de abdome, em que foram evidenciadas duas lesões expansivas de contornos lobulados e densidade heterogênea, com densidade de partes moles, medindo 6,3 x 4,1 x 8,6 cm e 5,2 x 3,8 x 5,7 cm, em retroperitônio, intercavoaórticas, com íntima relação e rechaçando aorta e veia cava inferior, hipercaptantes por contraste na fase arterial do estudo dinâmico e com lavagem lenta dele nas demais fases, com áreas hipodensas e sem realce de permeio, indicativas de degeneração cística/necrótica. A maior exibia calcificações grosseiras e amorfas de permeio. Foram dosadas metanefrinas urinárias – 3.969 (VR < 1.000) e dopamina – 1.189,9 (VR 65-400) e iniciado prazosin. Tentou-se abordagem cirúrgica, porém tumores estavam aderidos a grandes vasos, impossibilitando a ressecção e permitindo apenas biópsia da lesão. O resultado da análise histopatológica exibiu neoplasia de células redondas com citoplasma basofílico e granular, núcleos regulares e centrais, nucléolos evidentes e presença de fibrose; a imunoistoquímica revelou-se positiva para proteína S-100, cromogranina e sinaptofisina. Foi realizada pesquisa de corpo inteiro com MIBG-131I, com resultado negativo. Como a lesão era irressecável, optou-se por quimioterapia com ciclofosfamida, vincristina e dacarbazina, por 10 meses, com boa resposta (redução de 22% da lesão menor e 19% da lesão maior). Paciente mantém seguimento ambulatorial, em acompanhamento conjunto na Endocrinologia e Oncologia, completando três anos do diagnóstico sem queixas e sem evolução das lesões após tratamento. Conclusão: A quimioterapia (esquema CVD) é uma opção terapêutica para os paragangliomas irressecáveis, com estudos mostrando resposta tumoral parcial na maioria dos pacientes, além de aumento da sobrevida desses pacientes. 50995 PERFIL DE PACIENTES COM INCIDENTALOMAS ADRENAIS Edgardo José Campo Morrón1, Gabriela Fonseca Oliveira1, Cinthia Signori1, Paula Couto Marques1, André Colapietro Guida Barbosa1, Estela Alvares Spagnuolo1, Giselle Berlinsky Rodrigues Leão e Silva1, Nathalia dos Santos1, Sergio Blumenberg1, Gisele Rieffel Braucks1 1 Hospital Federal dos Servidores do Estado (HFSE) Introdução: O incidentaloma adrenal é uma lesão nodular descoberta por razões independentes da suspeita de doença adrenal, constituindo um problema clínico frequente. A maioria dos casos é benigna e não funcionante. É importante identificar a minoria das lesões malignas e/ou funcionantes de resolução cirúrgica. Objetivo: Descrever o perfil de pacientes com incidentaloma adrenal do nosso serviço. Método: Análise retrospectiva com coleta de dados dos prontuários de pacientes com lesões nodulares adrenais maiores que 1 centímetro, sem quadro clínico relacionado às adrenais. Para avaliar inicialmente o feocromocitoma, foram medidas metanefrinas e normetanefrinas plasmáticas pelo método HPLC ou RIE; ou metanefrinas, normetanefrinas, adrenalina, noradrenalina, dopamina urinárias dosadas pelo método HPLC. Para investigar o hiperaldosteronismo primário, somente em pacientes hipertensos e/ou com hipocalemia, foram dosados atividade da renina plasmática pelo método imunométrico, aldosterona plasmática pelo método RIE e potássio sérico pelo método Quiklyte®. Síndrome de Cushing foi avaliada inicialmente por meio de cortisol pós-1 mg de dexametasona (VR < 1,8 ug/dl) pelo método quimiluminescência. Foram realizados tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética de abdome superior, em que foram obtidos dados relativos às características, localização e tamanho da lesão. Foi também investigada a presença de hipertensão arterial. Resultados: A amostra foi composta por 13 pacientes do sexo feminino, com idade média de 58 anos, (47-73 anos); dessas, 46% apresentavam-se com idade superior a 60 anos e 70% tiveram diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica. A localização da lesão adrenal teve predomínio à esquerda em nove pacientes, em comparação a cinco lesões à direita, e nenhum caso bilateral. O diâmetro das lesões, em média, foi de 2,9 cm (1,2-11,5 cm). Dez pacientes apresentaram lesões não funcionantes, duas obtiveram o diagnóstico de síndrome de Cushing subclínica e apenas um carcinoma com hipercortisolismo e hiperaldosteronismo. Conclusão: Houve totalidade do sexo feminino, com pico máximo de incidência na sexta década. Uma das duas lesões maiores que 4 cm teve diagnóstico de carcinoma. O predomínio foi de lesões menores que 3 cm e não funcionantes. S50 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50903 PERFURAÇÃO INTESTINAL COMO APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE HIPERCORTISOLISMO – RELATO DE CASO Adriano Francisco de Marchi Júnior1, Nathalia Liberatoscioli Menezes de Andrade1, Laryssa Maria Siqueira Pádua1, Daniella Araujo Muniz1, Gabriela Romano de Oliveira1, Heloisa Cerqueira César Esteves Villar1, José Augusto Sgarbi1 1 Faculdade de Medicina de Marilia (Famema) Introdução: A perfuração intestinal como apresentação clínica de hipercortisolismo é rara, havendo apenas quatro casos descritos na literatura contemporânea e nenhum por carcinoma adrenocortical (CAC). Objetivo: Descrever o caso de um paciente com CAC, em que a apresentação clínica inicial foi perfuração intestinal. Relato de caso: Masculino, 62 anos, raça amarela, deu entrada no Hospital das Clínicas da Famema por dor e distensão abdominal, sem sinais de peritonite. Referiu quadro progressivo há cinco meses de astenia ascendente progressiva, redução de massa muscular, sangramento gengival e hipertensão arterial de difícil controle. Ao exame físico apresentou-se em regular estado geral, fácies atípica, hipocorado, taquicárdico (120 bpm) e em anasarca. Exames laboratoriais: Hb = 11 g/dL; HT = 32,2%; glicemia = 169 mg/dL; sódio = 147 mEq/L; potássio = 3,2 mEq/L; cortisol 8h = 34,9 mcg/dL; cortisol livre urinário: 1.113,2 mcg/24h; ACTH = 2,0 pg/mL; renina plasmática = 21,8 uUI/mL (VR: 4,4 - 46,1); aldosterona: 30,3 ng/dL (VR: 2,5 - 31,5); sufalto DHEA = 106 ug/dL. TC de abdome: massa tumoral com atenuação de partes moles e realce heterogêneo por meio de contraste, na haste medial de adrenal direita, medindo 48 x 37 mm. Iniciado cetoconazol, evoluiu com piora da distensão abdominal e enterorragia por perfuração intestinal. Realizada hemicolectomia, que mostrou infarto mucoso com áreas transmurais de necrose coagulativa e perfuração colônica, sem metástases. Paciente evoluiu com choque séptico, coagulação intravascular disseminada e óbito. Realizado autópsia de tumor de adrenal, sendo diagnosticado carcinoma de córtex adrenal. Conclusão: Descrevemos um caso único de perfuração intestinal (mascarada pelo hipercortisolismo) como forma de apresentação de carcinoma adrenocortical. 50780 RECIDIVA E MORTALIDADE EM TUMORES ADRENOCORTICAIS DO ADULTO: EXPERIÊNCIA DO INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA) Daniel Bulzico1, Paulo Antônio Silvestre de Faria1, Marcela Pessoa de Paula1, Fernanda Vaisman1, Cencita H. C. N. Pessoa1, Bruno Vilhena1, Rossana Corbo1, Mario Vaisman1, Leonardo Vieira Neto1 1 Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Rio de Janeiro Introdução: Carcinomas adrenocorticais (CAC) são extremamente raros, com incidência anual estimada de 1-2 casos por milhão de indivíduos. Geralmente cursam com prognóstico desfavorável, uma vez que até 30% dos pacientes se apresentam com doença metastática ao diagnóstico. Dessa forma, quanto mais precoce o diagnóstico, melhor o potencial desfecho em longo prazo. A diferenciação entre adenomas (AAC) e CACs pode ser um desafio do ponto de vista histológico. Assim, sistemas de patologia incluindo diferentes características histológicas, marcadores imunoistoquímicos, painéis de expressão gênica e sistemas de estadiamento clínico têm sido descritos nas últimas décadas com o intuito de aprimorar o manejo e melhorar a sobrevida dos pacientes com CAC. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever a experiência de um centro terciário de referência nacional em oncologia no manejo de tumores adrenocorticais. Adicionalmente, objetiva identificar fatores prognósticos clínicos e histológicos de recidiva e mortalidade nessa população. Material e métodos: Foram avaliados retrospectivamente dados clínicos, demográficos, relacionados ao estadiamento e à terapia recebida provenientes de pacientes com tumor adrenocortical diagnosticado em idade ≥ 18 anos, tratados no Instituto Nacional do Câncer (Inca) entre os anos de 1997 e 2015. Análises uni e bivariada foram empregadas para acessar a associação de características clínicas e histológicas com os desfechos recidiva e mortalidade. Resultados: Vinte e seis pacientes com CAC e 22 pacientes com AAC foram incluídos. A mediana do tamanho do tumor observada foi de 14 cm e 3,1 cm, respectivamente. Ressecção tumoral completa só foi possível em 13 pacientes (50%) com CAC. Mitotano foi a terapia adjuvante ou paliativa mais empregada (n = 15). Seis pacientes apresentaram recidiva após mediana de 1,7 ano. Treze (54%) pacientes com CAC morreram por causa da doença. Estágio avançado (p < 0,001), presença de metástases (p = 0,004), ressecção tumoral incompleta (p = 0,04) e invasão capsular na análise histopatológica (p = 0,04) estiveram relacionados a maior risco de óbito. Conclusão: A ressecção tumoral completa permanece como única medida terapêutica com potencial curativo para pacientes com CAC. Dessa forma, o diagnóstico precoce de tumores malignos adrenocorticais é essencial. S51 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49280 RELATO DE CASO: INCIDENTALOMA ADRENAL PRODUTOR DE 17-HIDROXIPROGESTERONA Mariana da Silva Tamari Mateus1, Natália Gomes Koga1, Romulo Paris Soares1, Tainã Aci Amaral de Oliveira1, Mariana Mendes da Silva1, Priscila Sueli Moreira Pereira1, Ana Paula Cavalcante Normando1, Michelle Patrocínio Rocha1, Flávia Lima Coutinho1 1 Hospital Santa Marcelina Introdução: Incidentaloma adrenal é uma massa adrenal descoberta em exame radiológico realizado em paciente sem sinal ou sintoma de doença adrenal. Em sua maioria, são unilaterais, benignos e não funcionantes. Objetivo: Relatar um caso de incidentaloma de adrenal com produção autônoma de 17-hidroxiprogesterona. Relato de caso: F.J.L., masculino, 78 anos, assintomático, hígido, encaminhado ao ambulatório de endocrinologia do Hospital Santa Marcelina, devido à descoberta de incidentaloma de adrenal durante avaliação renal pela urologia. US de abdome: imagens nodulares hipoecogênicas em adrenal direita de 5,1 x 4,7 cm e à esquerda de 2,6 x 2,3 cm. Em avaliação complementar, RM de abdome apresentava massa sólida com realce heterogêneo ao contraste, relacionando-se ao polo superior do rim e adrenal direita de 6,1 x 5,5 cm e nódulo sólido em adrenal esquerda com discreto realce ao contraste de 4 cm. O paciente foi submetido à nefrectomia radical direita, cujo anatomopatológico foi carcinoma renal de células claras e adrenal direita sem alterações. Paciente evoluiu assintomático no pós-operatório e prosseguiu investigação do incidentaloma adrenal à esquerda com a endocrinologia. Em exames laboratoriais, apresentaram-se normais: cortisol após 1 mg de dexametasona, cortisol urinário, androstenediona, testosterona total, aldosterona, atividade de renina, metanefrinas totais e frações na urina de 24 horas, exceto DHEA-S 402 mcg/dL (VR 1,53-353 mcg/ dL); PROG 4,20 ng/mL (VR 0,2-1,4 ng/mL); 17OHP 2.454 ng/dL (VR 59-344 ng/dL). Foi realizado teste de supressão com dexametasona 0,5 mg 6/6 horas por cinco dias com dosagem de 17OHP e cortisol, no dia zero e no sexto dia; no dia zero: 17OHP 9,34 ng/mL (VR 0,59-3,44 ng/mL), cortisol sérico 8,2 ug/dL (VR 3,7-19,4 ug/dL); e no sexto dia 17OHP 9,34 ng/mL (VR 0,85-3,15 ng/mL), cortisol sérico < 1 ug/dL (VR 3,7-19,4 ug/dL). Valores elevados de 17OHP não suprimidos ao teste com dexametasona sugerem produção autônoma tumoral. Durante o seguimento por cinco anos, paciente apresenta volume tumoral adrenal praticamente inalterado nos exames de imagem de controle, porém com possível reincidência de tumor renal esquerdo, sendo optado pela uro-oncologia por conduta expectante, devido às condições clínicas do paciente. Conclusão: Os incidentalomas adrenais são considerados hiperfuncionantes em apenas 10% dos casos; entre esses, os tumores com produção autônoma de 17OHP são extremamente raros na literatura, sendo importante sua avaliação durante a investigação. 50754 SÍNDROME CORONARIANA AGUDA EM PACIENTE PORTADORA DE FEOCROMOCITOMA E NEUROFIBROMATOSE TIPO 1: RELATO DE CASO Rafael Kitayama Shiraiwa1, Lia Mesquita Lousada Quintão1, Marcela Rassi da Cruz1, Lívia Mara Almeida Silveira1, Diana Elizabeth Gordón Herrera1, Maria Adelaide Albergaria Pereira1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: Feocromocitomas (FEO) são tumores das células cromafins em medula adrenal. Diagnóstico laboratorial se baseia no aumento de catecolaminas e/ou metabólitos (normetanefrinas – NME e metanefrinas – ME). Pode haver associação de FEO com doenças genéticas, como a neurofibromatose tipo 1 (NF1). Objetivo: Descrever caso de paciente com FEO e NF1 que apresentou síndrome coronariana aguda (SCA) na indução anestésica para cirurgia do tumor. Descrição do caso: mulher de 31 anos com NF1 diagnosticada na infância e hipertensão arterial (HA) apresenta há 10 anos paroxismos de cefaleia, taquicardia, palidez, tremores de extremidades, sudorese e piora da HA. Exame clínico: FC 102 bpm, PA 110 x 60 (supina e ortostática; em uso de prazosin 2 mg/d), manchas café com leite em membros e dorso, neurofibromas em face, tronco e dorso. Avaliação laboratorial: ME plasmática 6,1 nmol/L (VR < 0,5), NME plasmática 25,9 nmol/L (VR < 0,9), ME totais urinárias 6,22 mcg/mgCreat (VR < 1,2). Avaliação topográfica – ressonância magnética: lesão sólida, heterogênea, hipervascularizada, alto sinal em T2, de 5,4 cm em adrenal direita (D). Cintilografia de corpo inteiro com 131I-MIBG: hipercaptação em massa em loja adrenal D. Avaliação cardíaca: ECG: normal. Ecocardiograma: fração de ejeção (FE) 64% sem disfunções. Em indução anestésica para adrenalectomia D, apresentou edema agudo de pulmão com aumento de troponina e CKMB; ecocardiograma mostrou FE 50%, acinesia de parede septal e hipocinesia apical. Foi iniciadas medidas clínicas para SCA e suspensa a cirurgia. Cineangiocoronariografia demonstrou: lesão de 80% em A. circunflexa proximal (demais vasos sem coronariopatia). Realizada angioplastia (ATC) com stent convencional (placa facilmente aberta). Angiotomografia de vasos cervicais, cerebrais e abdominais mostrou fibrodisplasia nas carótidas internas. Um mês após ATC e tratamento clínico, foi realizada adrenalectomia D sem intercorrências. Anatomopatológico: FEO com PASS 0. Houve normalização das ME e NME plasmáticas no quarto pós-operatório. Conclusão: Concluímos que eventual displasia fibromuscular em artéria coronária (semelhante às das carótidas) pode contribuir para dissecção coronariana, trombose e SCA, que, no perioperatório do FEO, pode ser desencadeada por espasmo ou dissecção coronariana. Na NF1 pode haver displasia fibromuscular em várias artérias, inclusive coronárias, facilitando sua dissecção com consequente SCA. Tal possibilidade deve ser levantada em casos de FEO, principalmente associados à NF1. S52 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50844 SÍNDROME DE CUSHING POR UM ADENOMA ADRENAL PRODUTOR DE ACTH – RELATO DE CASO Hérika Mesquita Gumes Felix1, Ângela Cristina Gomes Leal1, Adriana Prata Ribeiro Mendonça1, Wilson Oliveira Felix1 1 Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (UFSE) Relato de caso: Paciente J.N.S.N., sexo feminino, apresentou em 2011, aos 24 anos, ganho ponderal importante (32 quilos em nove meses). Após avaliação clínica, foi levantada a suspeita de síndrome de Cushing (SC), sendo a paciente internada para investigação, após negação do uso de medicações com glicocorticoides. No momento apresentava também diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade grau 1. Ao exame físico, a paciente apresentava fácies típica, em lua cheia, com pletora e giba de búfalo. Estrias violáceas em abdome. Duas medidas de cortisolúria de 24h confirmaram o hipercortisolismo, e havia alteração de ritmo circadiano. Após testes com 1 mg, 8 mg e 16 mg de dexametasona, não houve supressão do cortisol sérico. Dosagens de ACTH mostraram resultados elevados. A ressonância magnética de hipófise não mostrava alterações. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome total, à procura de lesão ectópica produtora de ACTH, que mostrou nódulo sólido em adrenal direita, medindo 3,2 x 2,8 cm, com atenuação de 38 UH e washout absoluto de 56%, sem critérios para adenoma, podendo representar adenoma atípico ou lesão secundária, e massa mista em região anexial direita, cujas características sugerem teratoma. A paciente foi submetida a adrenalectomia direita e salpingooforectomia direita. O resultado do anatomopatológico descrevia neoplasia sólida, restrita à adrenal; teratoma cístico maduro em ovário direito. A imunoistoquímica (IHQ) da lesão adrenal apresentava expressão positiva policlonal para o marcador ACTH e Ki67 positivo em 18% das células. Na lesão ovariana, não houve expressão significativa do marcador ACTH. Atualmente a paciente se encontra clínica e laboratorialmente compensada. Discussão: A SC por ACTH ectópico (SCAE) é responsável por 12% a 17% dos casos de SC. Tumores de diferentes etiologias podem adquirir a habilidade de secretar substâncias que não são normalmente secretadas pelos tecidos dos quais esses tumores se originam. O pulmão é o órgão mais associado à secreção ectópica de ACTH. Após extensa revisão de literatura, não foram encontrados relatos de casos de adenomas adrenais produtores de ACTH ectópico. O diagnóstico definitivo de SCAE é sugerido quando são preenchidos os critérios de reversão do quadro clínico após exérese do tumor e/ou IHQ positiva para ACTH no tecido tumoral. O caso descrito preenche esses dois critérios, favorecendo a hipótese diagnóstica de SCAE por tumor adrenal produtor de ACTH. 51044 SÍNDROME DE CUSHING SECUNDÁRIA A CARCINOMA ADRENAL Natália Gomes Koga1, Rômulo Paris Soares1, Priscila Sueli Moreira Pereira1, Tainã Aci Amaral de Oliveira1, Mariana Mendes da Silva1, Mariana S. Tamari Mateus1, Loraine Albiero Pellucci1, Ana Paula Cavalcante Normando1, Michelle Patrocínio Rocha1 1 Hospital Santa Marcelina Introdução: O carcinoma adrenocortical (CA) tem incidência estimada de 0,7 caso em 1 milhão ao ano. Sabe-se que 40% a 60% dos CAs são funcionantes e a produção de cortisol é a mais frequente. Objetivo: Relatar caso de carcinoma adrenal com manifestação de síndrome de Cushing. Relato de caso: J.T.A.P., sexo feminino, 48 anos, encaminhada ao Hospital Santa Marcelina, setor endocrinologia, com hipótese diagnóstica de feocromocitoma. Paciente, previamente hígida, iniciou quadro de hipertensão arterial de difícil controle, em uso de sete classes de anti-hipertensivos, há oito meses. Exame físico: pressão arterial de 180 x 110 mmHg, IMC de 27,3 kg/m², circunferência abdominal de 99,5 cm, fáscies de lua cheia, com pletora, giba e edema de membros inferiores. Ausência de hirsutismo e clitoromegalia. Exames laboratoriais: catecolaminas plasmáticas – norepinefrina 83 pg/mL (VR < 420), epinefrina 20 pg/mL (VR < 84), dopamina 15 pg/mL (VR < 85); catecolaminas urinárias 24 horas – 294 μg/24h (VR 80-500); metanefrinas urinárias 24 horas – totais 693 μg/24h (VR < 1.000); cortisol pós-dexametasona 1 mg: 41,9 μg/dL; cortisol urina 24 horas 903,5 μg/24h (VR 4,3-176); ACTH 12,1 pg/mL (VR < 46); aldosterona 27,1 ng/ dL (VR 2,5-31,5); atividade plasmática de renina 13,76 ng/mL/h (VR 0,5-3,0); LH 0,3 mU/mL; FSH 0,2 mU/mL; progesterona 4,0 ng/mL; estradiol 42,08 pg/mL; testosterona total 5,7 ng/mL (VR 0,03-0,48); testosterona livre 19,88 ng/dL (VR 0,17-1,87); SHBG 10,7 nmol/L (VR 18-144); androstenediona > 10 ng/mL (VR 0,3-3,7); 17OH-progesterona 13,3 ng/mL (VR 0,98-5,0); DHEA-S > 1.000 μg/dL (VR 1,65-238). Ressonância de abdome e pelve: lesão expansiva sólida envolvendo adrenal direita, realce heterogêneo ao contraste, medindo 12 x 11 cm, linfonodomegalias retroperitoneais periaórticas com até 3 cm; tomografia de tórax: cinco nódulos pulmonares, o maior medindo 18 mm. Foi realizada adrenalectomia radical direita. Anatomopatológico (11/02/16): carcinoma de cortical suprarrenal, padrão sólido com células claras, medindo 11 x 7 x 6 cm, peso 288g, com invasão vascular sanguínea e linfática, invasão capsular não detectada, necrose em 25% do volume tumoral, 1 mitose/10 cga; linfonodo retroperitoneal: metástases de carcinoma de cortical suprarrenal; estádio III: pT2N1Mx. Conclusão: A investigação de funcionalidade hormonal dos tumores adrenais é mandatória. No caso relatado, foi identificada produção hormonal mista, glicocorticoides e andrógenos, diante de manifestação clínica de síndrome de Cushing. S53 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50703 SÍNDROME DE CUSHING SUBCLÍNICA EM ADENOMAS ADRENAIS BILATERAIS – RELATO DE CASO Lúcio Henrique Rocha Vieira1, Morgana Regina Rodrigues1, Aline Piccinin1, Elisa Borges Schmidt1, Gabriel Agostinho Louback1, Leila Warszawski1, Arthur Rodrigues1, Miguel Madeira1 1 Hospital Federal de Bonsucesso Introdução: Os incidentalomas adrenais (IA) podem ser unilaterais ou, menos comumente, bilaterais. Entre as massas unilaterais, a principal etiologia são os adenomas. Acredita-se que a síndrome de Cushing subclínica (SCS) esteja presenta em cerca de 5%-30% dos pacientes com massas adrenais incidentalmente descobertas. Ela é definida como uma condição de excesso de cortisol bioquímico, sem apresentar sinais e sintomas clássicos de hipercortisolismo. Relato de caso: Mulher, 54 anos. Durante investigação de enterorragia, foram evidenciados nódulos adrenais bilaterais à TC de abdome, caracterizando incidentalomas suprarrenais. Apresentava diagnóstico de hipertensão arterial, dislipidemia, obesidade, artrite reumatoide, retocolite ulcerativa e tabagismo (40 maços/ano), sem estigmas de hipercortisolismo. A avaliação endócrina detectou cortisol livre urinário (CLU) no limite superior da normalidade e não supressão de cortisol após teste de Liddle 1, além de ACTH suprimido. Foi submetida a cateterismo seletivo de veias adrenais após estímulo com ACTH sintético, demonstrando lateralização importante dos níveis de cortisol à esquerda. Após adrenalectomia esquerda, com diagnóstico anatomopatológico de adenoma com restante da glândula normal, manteve CLU e salivar suprimidos por cerca de três anos, mas retornou a apresentar testes de rastreamentos positivos associados com aumento significativo do tamanho do nódulo à direita, o qual se tornou maior que 4 cm. Assim, realizou nova adrenalectomia, com reposição posterior de prednisona e fludrocortisona. Discussão: Após a detecção da massa, a conduta diagnóstica deve direcionar-se para identificar se o tumor é uma lesão adenomatosa ou não e se há secreção hormonal. No caso da bilateralidade, as lesões metastáticas devem ser sempre lembradas caso uma neoplasia primária extra-adrenal seja confirmada. A distinção de características malignas é feita por análise de tamanho e outros achados nos exames de imagem (como washout), com indicação de acompanhamento anual. Na avaliação endócrina, na maior parte os tumores clinicamente silenciosos são formas brandas de SCS. Contudo, devem ser excluídos feocromocitoma (sempre) e hiperaldosteronismo nos hipertensos. A ressecção dos nódulos deve ser realizada em tumores maiores que 4 cm ou nos funcionantes. 50734 SUPRARRENALECTOMIAS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO) Fernando Bráulio Ponce Leon Pereira de Castro1, Silvio Henriques da Cunha Neto1, Felipe Marinho Bastos1, Nathália Barros de Oliveira Santos1, Carolina Principe Inneco1 1 Hospital Universitário Clementino Fraga Filho – Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Objetivo: Descrever e avaliar as suprarrenalectomias realizadas no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) – UFRJ nos últimos 11 anos. Métodos: São descritos os critérios de indicação de suprarrenalectomia, o preparo pré-operatório e as cirurgias realizadas no HUCFF entre 30/4/2004 e 1º/5/2016, tanto por via convencional quanto por videolaparoscopia, assim como os tipos histológicos, a presença de lesões funcionantes (com hiperprodução hormonal), o tempo médio de internação e de duração das cirurgias, a perda volêmica peroperatória, as complicações pós-operatórias e as causas de conversão da via laparoscópica para laparotômica. Resultados: Durante o período compreendido, foram realizadas 135 suprarrenalectomias, sendo, dessas, 125 por videolaparoscopia, com apenas oito conversões para via laparotômica. O adenoma foi a patologia mais frequente, sendo a causa de indicação cirúrgica em 50 pacientes. O tempo médio cirúrgico foi de aproximadamente 2 horas, correspondendo a 90 minutos em média no caso da videolaparoscopia, com tempo médio de internação de três dias para tumores funcionantes e 36 horas para tumores não funcionantes. Dos 135 pacientes operados, apenas 14 apresentaram complicações nos primeiros 30 dias, sendo infecção de ferida operatória em sete deles. Conclusão: Todos os pacientes com nódulo, massa ou aumento da glândula suprarrenal devem ter avaliação da função hormonal adrenal, mesmo que assintomáticos. A via laparoscópica é segura como método de acesso para ressecção da glândula suprarrenal. S54 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50945 TRATAMENTO DE CÂNCER DE CÓRTEX ADRENAL PEDIÁTRICO A LONGO PRAZO: RELATO DE UM CASO Marcela Rassi da Cruz1, Livia Mara Almeida Silveira1, Lia Mesquita Lousada Quintão1, Amanda Meneses Ferreira1, Amanda Silva de Oliveira Goes1, Augusto Cesar Santomauro Junior1, Jairo Cartum1, Maria Cândida Barisson Vilares Fragoso1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: Carcinomas adrenocorticais são raros em crianças. A maioria dos afetados são meninas com síndromes endócrinas clássicas (virilizante e/ou Cushing). Em razão da heterogeneidade e raridade da doença, fatores prognósticos não são bem estabelecidos no grupo pediátrico. Relato de caso: Menina de 3 anos de idade, com quadro de odor axilar, surgimento de pelos pubianos, acne, clitoromegalia e ganho de peso, foi diagnosticada com tumor em adrenal direita cossecretor de cortisol e andrógenos. Foi submetida a adrenalectomia direita, com ruptura de cápsula reportada durante cirurgia. Histologia revelou margens livres, Escore Weiss: 5, Escore Wieneke: 4, Ki67 40% e proteína p53 positiva. Avaliação genética: mutação R337H em heterozigose. Após sete meses, persistiam níveis elevados de andrógenos e cortisol. TC de abdome: progressão de doença com lesão sólida em leito adrenal (9 x 7 cm) e outra em espaço retrogástrico (5 cm). Realizou-se, então, quimioterapia por seis meses (mitotane e EDP), e nova TC indicou redução das lesões. Uma segunda cirurgia com proposta curativa foi realizada (hepatectomia direita e ressecção de metástases hepáticas e peritoneais, ambas compatíveis com metástases de carcinoma adrenocortical). Após três meses, novo FDG-PET/CT revelou aumento da captação em implantes peritoneais (0,6 cm) e aumento do tamanho e da atividade glicolítica em lesão no espaço hepatorrenal/pericaval, de 1,9 cm. Foi submetida a novo ciclo de quimioterapia com EDP. Nova RNM e FDG-PET/CT revelaram atividade de doença, progressão dos implantes peritoneais e atividade residual na lesão localizada em espaço hepatorrenal/pericaval. Realizou-se radioablação das lesões abdominais sem sucesso, sendo então optado por ressecção laparoscópica dos implantes peritoneais. Histologia revelou metástase de carcinoma adrenocortical em implantes ressecados. Terceiro ciclo de quimioterapia com gencitabina, doxetaxel e fluoracil foi realizado, com controle da doença. Último FDG-PET/CT realizado (março/2015) estava normal. Atualmente em uso de: mitotane, acetato de cortisona, fludrocortisona e levotiroxina. Últimos exames laboratoriais sem evidência de hipercortisolismo ou hiperandrogenismo. Atualmente se encontra assintomática, Tanner M2/P4, IC: 7a 10m, IO: 11a. Conclusão: Apesar de vários fatores indicando pior evolução como ruptura de cápsula, escores prognósticos desfavoráveis e ocorrência de metástases, tratamento cirúrgico e quimioterapia aumentaram satisfatoriamente a sobrevida dessa paciente. 51025 VALORES FALSAMENTE ELEVADOS DE TESTOSTERONA DOSADA POR CROMATOGRAFIA LÍQUIDA SEGUIDA DE ESPECTROMETRIA DE MASSAS EM TANDEM (LC-MS/MS) EM PACIENTES COM FORMA CLÁSSICA DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (HAC) POR DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE Milena Gurgel Teles1, Karina H. Cardozo1, Valdemir M. Carvalho1, Maria Clara de Carvalho Melo1, Rosa Paula Mello Biscolla1, Maria Izabel Chiamolera1, Helena Panteliou Lima Valassi1, Berenice B. Mendonça1, Jose Gilberto Vieira1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: A cromatografia líquida seguida de espectrometria de massa (LC-MS/MS) é considerada o método padrão-ouro para mensurar esteroides. Em pacientes com deficiência de HAC devida à deficiência da 21-hidroxilase, os níveis séricos de 17OHP, 21-desoxicortisol, testosterona e androstenediona estão elevados. Níveis normais de testosterona e androstenediona indicam terapia substitutiva com corticoide adequada. Objetivo: Relatar a presença de níveis falsamente elevados de testosterona dosada por LC-MS/MS em pacientes com deficiência de 21-hidroxilase em tratamento com glico e/ou mineralocorticoides. Casuística e métodos: Nove pacientes – sete mulheres e dois filhos – masculino com a idade cronológica variando de 4 a 50 anos em tratamento com glico e/ou mineralocorticoides e clinicamente bem controlados. Os valores de testosterona por LC-MS/MS foram surpreendentemente elevados (até 880 ng/dL – valores de referência: até 40 ng/dL em crianças pré-púberes; 9-63 ng/dL em mulheres), apesar dos níveis de androstenediona apenas ligeiramente elevados (83-448 ng/dL – referência varia até 50 ng/dL em crianças pré-púberes; 25-220 ng/dL em mulheres) em todos, mas em um paciente (androstenediona = 728 ng/dL). O método para a mensuração de testosterona foi baseado numa linha de extração semiautomatizada e multiplexada numa fase sólida de separação de fase reversa acoplada e detecção de analito não derivatizado por espectrometria de massa em tandem. Resultados: Esses achados sugeriram uma possível interferência nas medições da testosterona por LC-MS/ MS, e como a modificação na separação de fase reversa foi incapaz de resolver a interferência, um método alternativo foi desenvolvido. O novo método se baseou na conversão da testosterona a derivados metoxioxima, seguida por separação por fase reversa. Esse novo método eliminou a interferência e, proporcionou redução substancial dos valores de testosterona em todos os pacientes (12-106 ng/dL). Conclusões: Embora a medição de testosterona por fase reversa sem derivatização seja, sem dúvida, a abordagem mais simples e mais comum para determinar a testosterona, pode ser suscetível a interferências raras, no entanto importantes, que resultam em níveis falsamente elevados de testosterona em pacientes com HAC. A identidade desse interferente possivelmente endógeno ainda é desconhecida. Portanto, serão necessários estudos adicionais para identificar esse artefato e o seu efeito sobre outros ensaios baseados na separação de fase reversa. S55 Trabalhos Científicos – Pôsteres DIABETES MELLITUS 51063 UMA PÁSCOA MAIS DOCE – PROJETO PARA MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA EM CRIANÇAS DIABÉTICAS Vanessa Dib Salge1, Juliana Elisa Baldin1, Gabriel Valente Tozatti1 1 Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM) Introdução: Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o diabetes mellitus tipo 1 (DM1) encaixa-se entre as mais relevantes doenças crônicas da infância em nível global. Essa patologia requer, da criança e do adolescente diabéticos, esforços consideráveis como regime controlado de insulina, dieta balanceada e exercícios físicos, visando à mudança permanente dos hábitos diários para que atinjam controle glicêmico adequado. Tal controle tem como objetivo principal minimizar os efeitos causados pela cronicidade da patologia, proporcionando aos portadores melhor qualidade de vida. Objetivo: Descrever atividade extensionista que, por meio de intervenções lúdicas, a Liga de Diabetes Mellitus visou inserir e acolher crianças diabéticas em tradições pascoais. Método: Foram confeccionados 180 (cento e oitenta) miniovos de Páscoa com chocolate diet, separados em embalagens temáticas contendo 6 (seis) miniovos cada, totalizando 30 (trinta) unidades posteriormente distribuídas às crianças e aos adolescentes atendidos pelo Ambulatório Maria da Glória – Uberaba/MG. Resultados: Observou-se, unanimemente, que os pacientes, em um primeiro momento, apresentaram certo receio quanto à possibilidade de consumo dos doces. Contudo, após orientações e esclarecimentos adequados, reações de contentamento e de gratidão vieram à tona. Além da experiência multiprofissional obtida durante a confecção do material, pode-se obter um íntimo contato humanizado com o paciente em questão, oportunidade ímpar proporcionada aos alunos participantes da atividade. Conclusão: As tradições pascoais, em todo o mundo, têm como característica primordial o consumo de alimentos dotados de grande quantidade de açúcares e carboidratos. Tal fato faz com que, para a população diabética, essa data se torne estereotipada quanto à impossibilidade do paciente diabético em participar diretamente dessa comemoração. Conclui-se, dessa maneira, que os objetivos visados pela atividade foram atingidos e comprova-se a eficácia de intervenções para a inserção e acolhimento dessa população em festividades associadas ao consumo de doces, esclarecendo as adaptações necessárias a serem realizadas. 49402 A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA AO INDIVÍDUO COM DIABETES NA REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE DE UM MUNICÍPIO DE PORTE MÉDIO DE MINAS GERAIS Christiane Chaves Augusto Leite Simão1, Mônica Barros Costa1, Elaine Amaral de Paula1, Chislene Pereira Vanelli1, Fernando Antônio Basile Colugnati1, Layla de Souza Pires1, Rogério Baumgratz de Paula1 1 Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) O diabetes mellitus (DM) é uma das condições com maior carga de doença no Brasil. A complexidade de seu manejo requer mudanças no sistema de saúde, cuja assistência deve estar em concordância com o Modelo de Atenção a Condições Crônicas. Configuram-se como principais desafios a qualificação da Atenção Primária à Saúde (APS), que precisa se responsabilizar pela população e coordenar seu cuidado, e a organização das Redes de Atenção, com garantia de continuidade da assistência em níveis de maior complexidade. O objetivo do presente estudo é descrever elementos indicadores da qualidade da assistência ao indivíduo com DM no SUS em município de porte médio de Minas Gerais e explorar associações entre eles. Foi realizado estudo observacional transversal em 14 Unidades de APS (UAPS), no qual foi aplicado um questionário a médicos, enfermeiros e agente comunitário de saúde, contemplando perguntas sobre Estrutura e Processo relevantes na assistência. Nas UAPS foram avaliados prontuários de pacientes cadastrados como portadores de DM, em busca de dados clínico-laboratoriais. Além disso, foram colhidos dados clínico-laboratoriais de prontuários dos pacientes encaminhados a um centro multiprofissional de Atenção Secundária à Saúde (ASS), em sua consulta inicial. Em relação à Estrutura das UAPS, observou-se disponibilidade de consultórios para atendimento simultâneo do médico e enfermeiro em 38,5% das UAPS e de medicamentos em quantidade suficiente em apenas 30,8%. Merece destaque a carência de profissionais, com 53,8% das equipes da Estratégia de Saúde da Família incompletas, além da elevada proporção de médicos e enfermeiros que informam problemas com o encaminhamento para a ASS (70%). Como indicador de Processo, destaca-se a baixa disponibilidade (31%) de resultado de hemoglobina glicada (HbA1c) registrado nos prontuários. Na análise dos prontuários da ASS, 18,7% dos pacientes tinham HbA1c < 7%, com mediana de 8,8% (IQR 7,3-10,8%). Níveis de pressão arterial inferiores a 140 x 90 mmHg estavam presentes em 43,9% dos indivíduos e 35,6% dos pacientes apresentavam taxa de filtração glomerular inferior a 60 mL/min. Não foi encontrada associação clara entre elementos da Estrutura e Processo das UAPS e os Resultados de HbA1c apresentados na ASS. Conclui-se que, embora tenham sido detectados déficits importantes na Estrutura e Processo da assistência ao usuário com DM nas UAPS, estes não se relacionaram ao estado clínico dos pacientes ao ingressarem na ASS. S56 Trabalhos Científicos – Pôsteres 47945 ABORDAGENS TERAPÊUTICAS INOVADORAS PARA TRATAMENTO DE LESÕES ULCERATIVAS DO PÉ DIABÉTICO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA Larissa Girardi Sangoi1 1 Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) Úlceras não cicatrizantes no pé, decorrentes do diabetes mellitus do tipo 2, constituem a causa mais comum de internação hospitalar e de amputação não traumática de pacientes com a doença. Embora muitos fatores responsáveis pelo surgimento e cronificação dessas lesões permaneçam desconhecidos, sabe-se que a isquemia decorrente da doença arterial periférica (comum no diabetes) desempenha papel central no impedimento da angiogênese e na subsequente perpetuação do ciclo de reparo disfuncional. Nesse sentido, com o objetivo de conhecer novas tecnologias em termos de resolução dessas ulcerações, foi realizada uma revisão sistemática da literatura dos últimos cinco anos, na base de dados PubMed. Foram cruzadas as seguintes palavras-chave: “stem cells”, “treatment”, “foot” e “diabetes mellitus”, bem como seus sinônimos. Ao total, 31 artigos foram encontrados. Desses, 20 foram selecionados, sem restrição de idioma, por apresentarem abordagens inovadoras do tratamento da doença e por discorrerem sobre possíveis mecanismos relacionados ao processo patológico. É de se pontuar que grande parte das pesquisas foi desenvolvida até então apenas em modelos animais; entretanto, as experiências relatadas em humanos mostraram-se bastante promissoras e factíveis. Dentre as novas terapias propostas, destaca-se a aplicação tópica de células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea ou do cordão umbilical nas áreas de lesão, tendo em vista seu potencial de autorrenovação e de diferenciação em diversos outros tipos celulares. Diferentes estudos evidenciaram que essa aplicação resultou na aceleração do fechamento da ferida, assim como no aumento da estimulação de fatores de crescimento e do recrutamento de fibroblastos para esses locais. Outras pesquisas também pontuaram a efetividade da estimulação das células-tronco com neurotropina-3 e da associação entre a utilização dessas células e a terapia com oxigênio hiperbárico, em decorrência da proliferação celular e da vasodilatação induzidas por esses mecanismos. Em relação à fisiopatologia das úlceras, pontuou-se uma possível disfunção do sistema imune, em especial das células CD34+ e T reguladoras. Por fim, verifica-se que, dado o não completo entendimento da doença e o elevado custo socioeconômico da amputação, o desenvolvimento de novas pesquisas sobre o tema configura-se como uma verdadeira necessidade clínica e, mais do que isso, mostra-se imprescindível à qualidade de vida dos pacientes. 49265 ANÁLISE DA EXPRESSÃO DE CÉLULAS PROGENITORAS PANCREÁTICAS EM CAMUNDONGOS OBESOS TRATADOS COM IGF-1 Ana Lucia Rosa Nascimento1, Genilza Pereira de Oliveira1, Jorge José de Carvalho1, Laís de Carvalho1, Erika Afonso Costa Cortez1, Simone Nunes de Carvalho1, Alessandra Alves Thole1 1 Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)/Universidade Federal Fluminense (UFF) Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 350 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de diabetes. E estima-se que 1,5 milhão de mortes em 2012 foram diretamente causadas pela doença. Nas ilhotas pancreáticas, as células β respondem aos níveis de glicose circulante e secretam insulina para manter a normoglicemia. Para sustentar a demanda de insulina, as células β apresentam balanço dinâmico entre replicação, apoptose e em determinadas condições neogênese a partir de células progenitoras. Quando o processo de morte celular é maior que a reposição, ocorre déficit funcional e o diabetes se estabelece. Portanto, é de grande interesse entender o mecanismo de regeneração das células β, por meio de replicação das células preexistentes ou da neogênese de células precursoras no próprio pâncreas. Nesse sentido, avaliamos a participação de células progenitoras na homeostase da ilhota pancreática de camundongos obesos após o tratamento com fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1). Para isso, utilizamos camundongos Swiss machos (n = 32), que foram divididos em grupo controle, alimentado com dieta-padrão, e grupo obeso, alimentado com dieta hiperlipídica, para indução de obesidade, uma vez que a obesidade promove a hipertrofia das ilhotas pancreáticas com o aumento da demanda de secreção de insulina. Após 11 semanas de dieta, camundongos dos grupos controle (n = 8) e obeso (n = 8) foram tratados com IGF-1 durante sete dias consecutivos. Após esse período, os animais foram eutanasiados e o pâncreas foi processado com as técnicas de Western Blotting e imunofluorescência. Os resultados mostraram que houve diminuição da massa corporal e da adiposidade nos camundongos obesos tratados com IGF-1. Também observamos maior índice de apoptose nas células pancreáticas do grupo obeso, o que foi minimizado com o tratamento. Observamos que a expressão do fator de transcrição Pdx1, importante para a formação e manutenção das células β, estava diminuída no grupo obeso. Já no grupo obeso tratado, a expressão desse fator ficou semelhante ao grupo controle. Quanto às células progenitoras, observamos que células CD133 positivas estavam presentes nas ilhotas pancreáticas dos animais obesos tratados e não tratados com IGF-1. Embora não tenhamos verificado aumento significativo da expressão de células progenitoras nos camundongos tratados com IGF-1, acreditamos no seu potencial terapêutico, com a redução da obesidade, e melhora no quadro de diabetes mellitus tipo 2. S57 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49306 ANÁLISE DA TAXA DE HOSPITALIZAÇÕES POR COMPLICAÇÕES DE DIABETES NO ESTADO DO PARÁ Sanny Selma Ferreira Custódio1, Isabel Souza Lima1, Isabelle Pinheiro Amaro1, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida1, Amanda da Costa Pires1, Leonardo Magalhães Santos1, Isabela Rodrigues Gaia1, Ana Caroline da Silva Costa1, Lorena Coelho de Mattos1, Julie Anne Gonçalves de Carvalho1, Tamara Tavares da Cruz1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), 422 milhões de adultos têm diabetes. Suas complicações são cetoacidose diabética, hiperosmolaridade, macroangiopatias (aterosclerose de extremidades inferiores, coração e cérebro) e microangiopatias (retinopatia, nefrosclerose, monoradiculites, pé diabéticos etc.), as quais causam um número considerável de hospitalizações e mortalidades. Fatores de risco como o excesso de peso e a obesidade contribuem para as complicações e a prevalência do diabetes. Objetivo: Analisar a taxa de hospitalizações por complicações de diabetes no estado do Pará. Método: Realizou-se um estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, com dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil, no período de janeiro de 2014 a dezembro 2015, em relação ao número de hospitalizações por complicações de diabetes no estado do Pará. Resultados: Observou-se que nos anos de 2014 a 2015 o número total de hospitalizações por complicações de diabetes no estado do Pará foi de 4.861, sendo 2.859 hospitalizações em 2014 e 2.002 em 2015. Desse total, a maioria das hospitalizações (145) ocorreu no município de Abaetetuba, localizado no nordeste paraense. Conclusão: Conclui-se que houve diminuição no número hospitalizações por complicações de diabetes nos anos de 2014 e 2015 no estado do Pará. Apesar da diminuição, muitos paraenses ainda sofrem com as complicações do diabetes, as quais poderiam ser evitadas com mudanças no estilo de vida. Além disso, ações para prevenir as pessoas de se tornarem obesas, mesmo antes do nascimento e na primeira infância, como a instituição de programas para o aleitamento materno adequado e o desencorajamento do consumo de alimentos açucarados, além de ambientes que proporcionem a prática de atividades físicas, fariam uma significativa diferença. 51065 ANÁLISE DA TAXA DE ÓBITOS POR DIABETES NÃO INSULINODEPENDENTE NO PARÁ NO PERÍODO DE 2005 A 2010: UM ESTUDO TRANSVERSAL Isabela Rodrigues Gaia1, Leonardo Magalhães Santos1, Isabelle Pinheiro Amaro1, Amanda da Costa Pires1, Luis Henrique Aires Silva1, Isabel Souza Lima1, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida1, Natália Rocha de Aguiar1, Sanny Selma Ferreira Custódio1, Julie Anne Gonçalves de Carvalho1, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque1, Lorena Coelho de Mattos1, Ana Caroline da Silva Costa1, Tamara Tavares da Cruz1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica complexa, multifatorial e de presença global, que afeta a qualidade e o estilo de vida dos acometidos, correspondendo à etiologia responsável por 85% a 90% dos casos de diabetes. O aumento da prevalência dessa patologia se deve, sobretudo, a maior longevidade associada a hábitos alimentares inadequados, sedentarismo e consequentes quadros de obesidade. Objetivo: Realizar análise quantitativa dos índices de mortalidade por diabetes mellitus não insulinodependente no estado do Pará, no período de 2005 a 2010, abordando indivíduos da faixa etária de 20 a 59 anos. Método: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, utilizando, para a coleta de dados, registros obtidos na base de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus). Foram analisados os dados referentes às taxas de mortalidade por diabetes mellitus não insulinodependente no período de 2005 a 2010, tendo como variáveis para comparação o sexo e a faixa etária (20 aos 69 anos). Os dados foram agrupados no Microsoft Excel 2011 e, posteriormente, tabulados para análise. Resultados: Foram encontrados, nesse período, registro de 114 óbitos por diabetes mellitus não insulinodependente, com um total de 48 homens (42,11%) acometidos e 66 mulheres (57,89%). Entre a faixa etária de 20 a 59 anos, encontrou-se maior número de óbitos no grupo de 50 a 59 anos, com 73 casos, representando 64,02% do total de casos registrados nesse período. Conclusão: O diabetes mellitus é uma doença multifatorial que pode acometer vários sistemas orgânicos e se apresentar como importante preditor de mortalidade nos tempos atuais. De forma geral, percebe-se que, na população estudada, os casos de óbito por diabetes não insulinodependente abordados acometem mais as mulheres e, principalmente, indivíduos que estão na faixa etária dos 50 aos 59 anos. Isso pode ser explicado pela influência hormonal feminina nos casos de diabetes, bem como por padrões de vida associados a má alimentação e sedentarismo. Mudanças nos hábitos de vida, de forma geral, podem influenciar nisso, daí a necessidade do cuidado da saúde com essa doença, a fim de que indicadores de mortalidade possam diminuir e custos hospitalares possam decrescer para facilitar aplicação de investimentos em outras medidas de saúde. S58 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51051 ANÁLISE DESCRITIVA DA TAXA DE MORTALIDADE POR DIABETES MELLITUS NAS CINCO REGIÕES DO BRASIL NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2011 A DEZEMBRO DE 2015 Tamara Tavares da Cruz1, Natália Rocha de Aguiar1, Lorena Coelho de Mattos1, Sanny Selma Ferreira Custódio1, Ana Caroline da Silva Costa1, Isabelle Pinheiro Amaro1, Julie Anne Gonçalves de Carvalho1, Isabel Souza Lima1, Isabela Rodrigues Gaia1, Leonardo Magalhães Santos1, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida1, Amanda da Costa Pires1, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque1, Marco Antônio Camarão Pinheiro1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica cuja epidemia está em curso, afetando pessoas independentemente do sexo, idade, faixa etária e status social. Corresponde a um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que cursam com hiperglicemia por defeito na ação e/ou secreção de insulina. Parte dos óbitos pela doença é devida às suas complicações cárdio e cerebrovasculares, não constando em muitos atestados de óbito. Objetivo: Descrever o comportamento da taxa de mortalidade de DM entre as regiões do Brasil dos últimos cinco anos, a fim de verificar decréscimos ou acréscimos temporais em uma região e compará-la com as demais do país. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo de abordagem quantitativa, realizado por meio de dados secundários obtidos de endereço eletrônico do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil. Foram utilizados os dados referentes à taxa de mortalidade das regiões Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste, identificando os registros de menor e maior mortalidade, assim como a alteração anual dessas taxas no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2015. Resultados: No levantamento dos dados, observou-se nas regiões do Brasil taxa de mortalidade em ordem temporal crescente de 2011 a 2015 – na região Norte: 3,76-3,66-3,72-3,79 e 3,88, com média de 3,76; no Nordeste: 5,32-5,14-5,04-5,13-5,10, com média de 5,14; no Sudeste: 5,42-5,18-5,13-4,83-4,79, com média de 5,07; no Sul: 3,62-3,06-3,24-3,44-3,24, com média de 3; por fim, o Centro-Oeste tem taxa a partir de 2011 de 2,93-2,73-3,23-3,41 e 3,13 em 2015, com média de 3,08. Conclusão: As regiões com maior taxa de mortalidade associada ao DM são o Nordeste e o Sudeste, sendo o primeiro com valores anuais em torno de 5, enquanto é observada no segundo uma queda temporal linear nessa taxa. O Sul, o Centro-Oeste e o Norte apresentam taxa média em torno de 3, e os primeiros apresentaram valores paroxísticos de elevações e decréscimos; a região Norte apresentou alteração crescente da taxa nos últimos quatro anos. É necessário atentar para o fato de falecimentos por complicação do DM que não tiveram a doença mencionada no atestado de óbito, havendo, portanto, o potencial de revelar somente parte do problema. Não obstante, a taxa de mortalidade ainda é o indicador mais utilizado para explicitar a importância da prevenção, tratamento e modo de distribuição da doença nas diferentes regiões do país, direcionando suas medidas de saúde populacional. 50690 ANÁLISE DO USO DE CALÇADOS TERAPÊUTICOS PRESCRITOS A PACIENTES COM PÉ DIABÉTICO NO NÚCLEO DE ASSISTÊNCIA AO DIABÉTICO NO MUNICÍPIO DE BLUMENAU-SC Juliana Thon1, Andressa Caroline Pivovar1 1 Universidade Regional de Blumenau (FURB) Introdução: O pé diabético pode ser definido como infecção, ulceração e/ou destruição dos tecidos profundos associadas a anormalidades neurológicas e doença vascular periférica dos membros inferiores. Um dos fatores de agravo nessa condição é o trauma por uso de sapatos inadequados, que não se adaptam ao pé diabético. Portanto, o uso de calçados terapêuticos pode reduzir as complicações dessa condição. Objetivos: Determinar a adesão ao uso dos calçados terapêuticos no tratamento do pé diabético em pacientes do Núcleo de Assistência ao Diabético (NAD) do município de Blumenau – SC. Após a prescrição, analisar a regularidade do uso, o surgimento de novas lesões nos pés, a ocorrência de amputações e a opinião geral dos pacientes a respeito dos sapatos. Método: Pesquisa quantitativa baseada em questionários respondidos por 79 pacientes do NAD do município de Blumenau – SC, que possuíam a prescrição do calçado terapêutico até o mês de julho de 2015. O questionário era composto por questões sobre o perfil do paciente e da sua doença e questões gerais para a caracterização do uso do calçado especial. Resultado: A amostra foi composta por 34 homens e 45 mulheres, com idade média de 62,09 anos e tempo médio de doença de 17,43 anos. O grupo de usuários possui 55 pacientes (69,6%) e entre eles nenhum apresentou amputação de membros inferiores. Esse grupo foi subdividido em quatro subgrupos (A, B, C, D), conforme a frequência (vezes/semana) do uso do calçado: 1, 2-3, 4-5 e 6-7. O subgrupo D correspondeu a 50,90% dos usuários. Aproximadamente, 10,9% dos usuários alegaram o surgimento de novas lesões e 80% relataram melhora subjetiva na condição dos pés após o início do uso dos sapatos. O subgrupo C apresentou 100% nesse quesito; já o A e o D apresentaram os piores índices, com 66,7% e 77,8%, respectivamente. Os usuários deram uma nota média de 8,25 para a beleza, 9,64 para a resistência e 9,49 para o conforto. O grupo de não usuários justificou o não uso pelo fato de o calçado ser quente (20,8%) ou apertado (16,6%), ou por ainda não possuírem o sapato (37,5%). Conclusão: Há boa adesão aos calçados terapêuticos e os usuários apresentam-se satisfeitos com as suas características. Não houve relação da frequência do uso dos calçados com o aparecimento ou não de novas lesões, e nem com a melhora subjetiva da condições dos pés. S59 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48923 ANÁLISE DOS CRITÉRIOS DE DEFINIÇÃO DA SÍNDROME METABÓLICA EM UMA AMOSTRA DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 ATENDIDOS NA ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE ATENÇÃO AO DIABETES Andrea Ramos de Castro Moreira1, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão1, Guilherme Gatti1, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo1, Larissa Fernanda Silva Holtz1, Nathália Vieira Borges1, Neyla Beatriz Costa Andrade1, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella1, Augusto Cezar Santomauro Junior1, Fadlo Fraige Filho1, Stephanie Cristina Germano1, Carolina Silva Turra1, Ana Tereza M. G. Santomauro1 1 Beneficência Portuguesa de São Paulo Introdução: A síndrome metabólica (SM) representa um conjunto de fatores de risco para doença cardiovascular e possui como fator fisiopatogênico importante a presença de resistência à ação da insulina. Apesar da importância da SM, há carência de dados sobre as características epidemiológicas dessa condição na população brasileira. Segundo critérios do National Cholesterol Education Program (NCEP-ATPIII), a SM ocorre quando estão presentes três dos cinco critérios: obesidade abdominal por meio da circunferência abdominal (homem > 102 cm; mulher > 88 cm); triglicérides ≥ 150 mg/dl; HDL-colesterol (H < 40 mg/dl; M < 50 mg/dl); pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg ou diastólica ≥ 85 mmHg e glicemia de jejum ≥ 100 mg/dl. Objetivo: Analisar os critérios de definição da síndrome metabólica em uma amostra de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Realizado estudo observacional transversal em pacientes em acompanhamento na Associação Nacional de Atenção ao Diabetes (ANAD), durante uma semana em agosto de 2015. Foram coletados dados de uma amostra de 94 pacientes com DM2 e avaliados quanto aos critérios para SM, segundo NCEP-ATPIII. Os dados foram analisados pelo software IBPM SPSS Statistics 20. Resultados: Dos 94 pacientes diabéticos analisados, 86,2% apresentavam SM; 64,2% eram do sexo feminino nesse subgrupo. Na análise das variáveis, 46,8% possuíam circunferência abdominal alterada; 40,4% apresentavam HDL abaixo do desejado; 44,7% tinham triglicérides ≥ 150 mg/dl; 78,7% apresentavam glicemia de jejum alterada e 81,9% tinham níveis pressóricos acima dos valores estimados pelos critérios. A média de idade neste estudo foi de 67,5 anos. Dos pacientes, 81,5% apresentavam índice de massa corpórea (IMC) de sobrepeso e obesidade, com média de IMC de 28,75 kg/m². Em análise não direcionada aos critérios, observou-se que 67% dos pacientes avaliados eram sedentários. Conclusão: A prevalência da SM é elevada em pacientes com DM2, com grande contribuição da hipertensão para o seu diagnóstico. Controle dos fatores de risco deve ser estimulado, objetivando reduzir o impacto das doenças cardiovasculares na mortalidade geral. 48809 ASSOCIAÇÃO DO DIABETES COM PIORA DA APRESENTAÇÃO E DOS DESFECHOS CLÍNICOS DE PACIENTES COM TUBERCULOSE NO BRASIL Leonardo Gil Santana1, Jilson L. Ameida Junior1, Carolina A. M. Oliveira1, Lucas S. Hickson1, Carla Daltro1, Hardy Kornfeld1, Eduardo M. Netto1, Bruno de Bezerril Andrade1 1 Faculdade de Tecnologia e Ciências Introdução: O aumento da prevalência do diabetes mellitus (DM) mundialmente, sobretudo em países em desenvolvimento, e a permanência da tuberculose (TB) como um problema de saúde pública nessas mesmas regiões enfatizam a importância da investigação dessa associação. Nesse estudo, comparamos o perfil de apresentação clínica e os desfechos da TB em pacientes diabéticos e não diabéticos em um centro de referência no Brasil. Objetivo: Comparar o perfil de apresentação e os desfechos clínicos de pacientes com tuberculose, diabéticos e não diabéticos. Métodos: Nosso grupo realizou uma análise retrospectiva, entre 2004 e 2010, de uma coorte de 408 pacientes com TB, sem tratamento prévio, recrutados em um centro de cuidados primários para TB no Brasil. Dados de diagnóstico de TB e DM foram usados para definir os grupos. Os grupos de estudo foram comparados quanto à apresentação clínica de TB no momento do diagnóstico, aos desfechos clínicos e às taxas de cura e mortalidade antes da terapia antituberculose. Um escore composto, utilizando parâmetros clínicos, radiológicos e microbiológicos, foi utilizado para comparar a severidade da TB entres os grupos. Resultados: Pacientes diabéticos apresentaram maior mediana de idade, além de manifestarem, mais frequentemente, tosse, sudorese noturna, hemoptise e mal-estar, quando comparados aos pacientes não diabéticos. O padrão global das lesões pulmonares avaliada por radiografia torácica foi similar entre os grupos. Comparados com os não diabéticos, os pacientes TB-DM apresentaram maior frequência de basciloscopia positiva no teste de escarro, tanto no momento do diagnóstico quanto 30 dias após o tratamento anti-TB. Notadamente, os maiores valores do escore de severidade da TB estiveram mais associados à comorbidade TB-DM, após o ajuste para fatores de confusão. Ademais, durante a terapia antituberculose, pacientes diabéticos exibiram maior taxa de transferência para hospitais de referência em tuberculose, diante da complexidade do manejo clínico. Contudo, a mortalidade global e a taxa de cura não demonstraram diferenças significativas entres os grupos de estudo. Conclusões: Esses resultados reforçam a hipótese de que o DM influencia fortemente na severidade da TB e nos desfechos clínicos da doença. Nossos resultados sugerem, pois, que o rastreamento sistemático para diabetes em centros de referência em tuberculose pode ser favorável nas áreas endêmicas. S60 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50651 ASSOCIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL COM DIABETES MELLITUS AUTORREFERIDA EM IDOSOS DO MUNICÍPIO DE UBERABA, MG Carlos Alexandre Rezende da Silva1, Sheilla Tribess1, Jair Sindra Virtuoso1 1 Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM)/Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (Iamspe) Introdução: O aumento da expectativa de vida e da população de idosos em diferentes países tem motivado diversas áreas acadêmicas a ampliar os estudos em prol de melhorias na condição de vida das pessoas mais velhas. O aumento das doenças crônicas é comum com o envelhecimento, sendo o diabetes mellitus (DM) uma das patologias mais prevalentes entre os idosos. O objetivo do estudo foi analisar a relação do estado nutricional baseado no índice de massa corporal (IMC) com a DM autorreferida. Métodos e análise estatística: O levantamento populacional foi realizado no período de maio a agosto de 2010. O estudo de corte transversal selecionou de forma aleatória 620 pessoas pertencentes a 42 Equipes de Saúde da Família no município de Uberaba, com a amplitude etária de 60 a 96 anos. Foram medidas as variáveis antropométricas (estatura e massa corporal) para cálculo do IMC, e a informação referida da condição de DM foi obtida por intermédio da entrevista individual. Na análise dos dados, foi utilizada a regressão logística binária para extração do odds ratio (razão de chances), tendo como variável dependente a patologia referida e como variável independente o IMC (IC 95%). Resultados: Observou-se que em torno de 67,3% dos entrevistados estão acima do peso corporal recomendado à saúde. A prevalência geral de DM foi de 19,8%, entre os eutróficos 10,8%, sendo ela elevada com aumento do IMC, chegando a 24,6% entre os classificados com sobrepeso ou obesidade. Não houve casos de DM autorreferidos no grupo de pacientes com IMC < 18,5. Na análise inferencial, observou-se maior prevalência da DM à medida que aumentava o IMC; as razões de chances foram de 2,68 (IC 1,55-4,41) para aqueles classificados com sobrepeso ou obesidade (≥ 25 kg/m2) e de 0,94 (IC 0,81-1,45) para aqueles considerados desnutridos (< 18,5 kg/m2) comparando com aqueles que estavam com IMC normal (18,5- 24,9 kg/m2). Conclusões: A chance de prevalência da DM aumenta diretamente com a elevação do IMC. Portanto, estratégias para manutenção do peso corporal contribuem para a diminuição da prevalência de DM e suas comorbidades. 49578 ASSOCIAÇÃO ENTRE OS NÍVEIS DE 25(OH) VITAMINA D, PRESSÃO ARTERIAL E ATIVIDADE FÍSICA EM PACIENTES COM HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E DIABETES MELLITUS TIPO 2 Juliano Soares Rabello Moreira1, Mirela Jobim de Azevedo1, Tatiana Pedroso de Paula1, Luciana Verçoza Viana1, Bernardo Oppermann Lisboa1, Andressa Siqueira da Silva1, Luiza Ferreira Sperb1 1 Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Introdução: Valores de 25(OH)D séricos apresentam correlação inversa com pressão arterial (PA) e índice de massa corporal (IMC). Em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2), a maioria obesos e hipertensos, essa associação e sua relevância no controle da PA não é bem estabelecida. Objetivo: Avaliar fatores associados à hipovitaminose D em pacientes com DM2 e hipertensão (HAS). Métodos: Neste estudo transversal foram avaliados pacientes ambulatoriais com DM2 hipertensos (PA > 140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivo), com creatinina sérica < 2,0 mg/dl, IMC < 40 kg/m2, sem uso de suplementos vitamínicos e sem má absorção intestinal. Os pacientes foram divididos em dois grupos: suficientes [25(OH)D ≥ 20 ng/ml] ou insuficientes [25(OH)D < 20 ng/ml). Fatores em estudo: PA-consultório; monitorização ambulatorial da PA (MAPA-24h), atividade física (pedômetro YamaxDigi-Walker®) e estação do ano. Resultados: De um total de 105 pacientes, 59 foram incluídos: idade 63,8 ± 9,2 anos, 44% homens, 91,5% brancos, IMC de 30,1 ± 4,5 kg/m2, HbA1c de 7,6 ± 1,5%, duração de DM2 de 11,3 ± 8,6 e de HAS de 16,3 ± 9,9 anos e com PA-consultório de 145,5 ± 21/82,5 ± 11,7 mmHg e 25(OH)D de 19,3 ± 10,0 ng/ml. A 25(OH)D no grupo insuficiente (n = 31) foi de 12,13 ± 4,54 ng/ml e nos suficientes (n = 25), de 28,32 ± 7,24 ng/ml (p < 0,001). No grupo insuficiente a PA sistólica na MAPA foi maior em 24h (133,13 ± 10,41 vs. 126,95 ± 11,55; p = 0,045) e durante o sono (128,06 ± 10,89 vs. 121,63 ± 10,62; p = 0,031). O número de passos/dia (5.273 ± 3.124 vs. 7.351 ± 3.915; p = 0,04) e a porcentagem de inclusão durante o verão foram menores nos pacientes insuficientes (0% vs. 100%; p < 0,001). Os grupos não diferiram em relação à HbA1c, composição corporal e PA de consultório. Conclusão: Em pacientes com DM2 e hipertensos, a hipovitaminose D foi associada a pior controle pressórico e a menor atividade física. S61 Trabalhos Científicos – Pôsteres 45348 AVALIAÇÃO DA QUALIDADE E DO ESTILO DE VIDA DOS PORTADORES DE DIABETES TIPO 2 Márcio Gabriel Yakabe1 1 Faculdade Católica Rainha da Paz (FCARP) Introdução: A proposta desse trabalho é justificada em razão da relevância de estudos a respeito das condições físicas, fisiológicas e emocionais dos portadores de diabetes tipo 2. O foco final do estudo é estabelecer procedimentos e planejamento de um estilo de vida saudável, já que, de fato, o diabetes tipo 2 gera grande índice de mortalidade em todo o mundo em consequência de suas complicações. Nesse sentido, devemos compreender o tratamento e o controle dessas complicações a fim de minimizar a aquisição de medicamentos e melhorar a qualidade de vida como proposta contínua. Objetivos: Desse modo, a pesquisa teve como metas central: investigar como os portadores de diabetes tipo 2 estão enfrentando essa doença e suas complicações; compreender os benefícios de um estilo de vida saudável; conhecer as principais características físicas, fisiológicas e emocionais desses indivíduos, assim como compreender sobre quais formas de tratamento e de controle da doença eles estão sendo orientados. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa de caráter estatístico. Foram aplicados os questionários SF-36 qualidade de vida e anamnese adaptado para portadores de diabetes tipo 2. Foi realizada avaliação detalhada da massa corporal. Resultados: Foram identificados 33 indivíduos diabéticos do tipo 2, sendo 8 do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com idade média de 66 anos. Os resultados apontam que 78,7% dos indivíduos avaliados não conseguem manter os níveis entre 80 e 120 mg/dl como controle de glicemia; 67,6% apresentaram níveis de sobrepeso, pré-obesidade e obesidade; 100% sofrem de uma ou mais complicações decorrentes da doença; 84,8% relataram queixas físicas e emocionais por causa da doença. Apenas 28% seguem orientação nutricional e 100% dos avaliados não praticam atividade física orientada. Apenas 3% relataram conhecer a combinação de medicamento, atividade física e dieta como forma de controlar a doença. Conclusão: Em linhas gerais, concluímos que a desinformação sobre a doença, assim como a falta de orientação multidisciplinar, causa grande impacto na qualidade de vida do diabético. Portanto, espera-se contribuir com a produção de conhecimentos gerais sobre diabetes tipo 2, assim como sobre a importância do professor de educação física capacitado nos processos alternativos, como prescrição do tipo de exercício e suas variáveis, como volume e intensidade do treinamento, de forma terapêutica, de controle, de tratamento e de promoção de um estilo de vida fisicamente ativo e saudável. 50896 AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO EM PASSO FUNDO/RS COM RELAÇÃO AO TRATAMENTO INSULÍNICO E DE HIPOGLICEMIA Hugo Roberto Kurtz Lisboa1, Thiago Fritze1, Ronei Marchezan1, Nathalia DAgustini1, Rayla Fabris Maqueda1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo (UPF) Introdução: Todos os pacientes diabetes do tipo 1, a maioria dos pacientes DM2 internados necessitam insulina. Os tipos de insulina, seringas, agulhas e glicosímetros são muitos e diferentes, tornando difícil o conhecimento de todos os detalhes. O maior problema com o uso da insulina é a hipoglicemia. Há relatos que indicam haver pouco conhecimento da equipe de enfermagem sobre essas peculiaridades. Decidiu-se avaliar alguns pontos do conhecimento do uso de insulinas e do tratamento da hipoglicemia no Hospital de Ensino São Vicente de Paulo em Passo Fundo-RS. Indivíduos e métodos: Duzentos e dez funcionários, 26 enfermeiros e 184 técnicos de enfermagem, responderam a um questionário com 14 perguntas. Variáveis estudadas: tempo na profissão, conhecimento, confiança em usar a insulina, preparação das doses, misturas de insulinas (NPH e Regular), locais de aplicação, identificação de hipoglicemia e tratamento dela. Usaram-se as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes e da American Diabetes Association. Resultados: Aplicou-se o questionário a 210 funcionários do Hospital; desses, 26 (12,4%) eram enfermeiros e 184 (87,1%), técnicos de enfermagem; 70% tinham mais de cinco anos de experiência. Quatorze por cento referiram dúvidas, não havendo diferenças entre o tempo de profissão (< 5 anos, entre 5 e 10 e > 10 anos) e entre enfermeiras e técnicas. Cerca de 5% somente sabiam homogeneizar a insulina NPH, e somente 4% diluíam a glicose hipertônica antes de injetar em veia periférica. Quando se avaliou em conjunto com duas questões fundamentais sobre insulina (distância do umbigo e homogeneização), observou-se que somente 3% acertaram as duas (teste de proporção binominal, p < 0,0001). No tratamento de hipoglicemia com paciente acordado e diluição da glicose hipertônica, 3,6% acertaram ambas (p < 0,0001). Oitenta e cinco por cento das enfermeiras e 94% das técnicas (p = 0,06) declararam-se seguras e confortáveis em tratar pacientes diabéticos com insulina. Conclusão: Observou-se que, a despeito da confiança em tratar pacientes diabéticos com insulina, a maioria das enfermeiras e técnicas de enfermagem, independentemente do tempo de profissão, não conhecia procedimentos fundamentais no tratamento. Recomenda-se fazer treinamentos frequentes e sistemáticos para melhorar o conhecimento das peculiaridades desse tratamento ao pacientes diabéticos em uso de insulina internados. S62 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50898 AVALIAÇÃO DOS CRITÉRIOS DE BEERS-FICK EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 SUBMETIDOS A POLIFARMÁCIA Ana Luisa Andrade de Oliveira1, Atila Andrade de Oliveira1, Marcele Schettini Almeida1, Maria Candida Parisi1 1 Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) Introdução: Nos últimos anos, a melhora da expectativa de vida implicou o aumento significante da população idosa e, concomitantemente, situações que apresentam polifarmácia, em particular em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Os critérios de Beers-Fick, que agrupam medicamentos potencialmente inapropriados aos idosos, são um instrumento utilizado como guia para a boa prescrição de fármacos para esse grupo populacional, procurando-se, assim, minimizar iatrogenias, número de consultas e hospitalizações. Objetivo: Avaliar a utilidade da aplicação dos Critérios de Beers-Fick em prescrições de pacientes idosos portadores de DM2 em situação de polifarmácia, seguidos em hospital terciário. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo de coorte, no qual estudamos dados de 164 prontuários de pacientes atendidos em serviço terciário de referência. Critérios de inclusão: diagnóstico de DM2, idade acima de 60 anos e uso de mais de três drogas. Variáveis demográficas estudadas: idade, sexo, tempo de diagnóstico do DM, presença de complicações relacionadas ao DM2, comorbidades, medicações em uso e respectivas posologias. As medicações inapropriadas foram definidas pelos critérios de Beers-Fick. Resultados: Da amostra total, 89 pacientes (68,9%) atenderam aos critérios de inclusão; 51% eram do sexo feminino. Foi observado que 12% se encontravam em uso de medicações inapropriadas para a idade, segundo os critérios de Beers-Fick. Estavam presentes nas prescrições desses indivíduos: metildopa (três pacientes), amitriptilina (dois pacientes), fluoxetina (três pacientes) e amiodarona (três pacientes). Nenhum paciente fazia uso concomitante de mais de uma droga inapropriada. Conclusão: A aplicação dos Critérios de Beers-Fick mostrou que uma parcela de pacientes em seguimento encontrava-se com prescrições que adicionavam risco. Isso sugere que esses critérios têm sua aplicação justificada na rotina de serviços terciários que atendem aos diabéticos idosos, que, em geral, se encontram em situação de polifarmácia, seja para propor a revisão da prescrição ou, ao menos, suscitar maior cuidado no seguimento desses casos. 49192 BARRIERS TO INSULIN INITIATION IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS Denise Reis Franco1, Mauricio Aguiar de Paula1, Sergio Atala Dib1, Reine Marie Chaves Fonseca1, Rosane Kupfer1, Rosangela Roginski Rea1, Balduino Tschiedel1 1 Sanofi Introduction: Insulinization in patients with diabetes mellitus type 2 (DM2) is a therapy highly recommended in case of uncontrolled glucose levels with first-line therapy after 3 months. However, several barriers relating to both patients and physicians may hamper insulin initiation in DM2 patients. Objectives: To describe the barriers to insulinization in DM2 patients, according to the physician’s perspective, and to suggest measures to overcome those barriers. Methods: A survey with 41-questions regarding clinical characteristics, barriers to insulinization, and treatment strategies in DM2 patients was developed and sent to specialists from different geographic locations in Brazil. Subsequently, a panel discussion with all the respondents was performed to validate the responses and collect additional relevant data. The questionnaire and the panel discussion were representative of physician’s clinical practice. Results: The mean time of clinical experience among the specialists was 20 years, and the mean number of patients seen each month was 75 per physician. About 30% of the patients were from the public healthcare system, and among them 40% have adequate glycemic control and 50% are treated with insulin. Regarding DM2 patients treated in private system, 67% of them have adequate glycemic control and 33% are treated with insulin. According to the patients’ perspective, the main barriers to initiate insulin are fear of the collateral effects and the perception that insulin introduction means disease aggravation (83%); from the physicians perspective, fear of hypoglycemia episodes (83%) and lack of time to orientate the patient properly (50%) were the most common barriers. Finally, strategies to minimize barriers were discussed, with the most cited of them being promotion of discussion events for the medical community and carefully instruction of the patient on insulin use. Conclusions: According to the compiled data, the fear of hypoglycemia, perception of disease aggravation and lack of time to educate patients are the crucial barriers to insulin initiation in DM2 patients from both patients and physician’s perspectives. The specialists considered promoting medical events to discuss the topic and patient guidance regarding insulin use as the main potential solutions to overcome the current barriers to insulin initiation in DM2 patients. S63 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50594 BULLOUS DIABETICORUM – LESÕES BOLHOSAS POR DIABETES MELLITUS Anaila Souza Sansoni1, Fernanda Oliveira Magalhães1, Bia Martins Margon Vaz1, Barbara Miorim Fonseca1, Thais Chaves Pinheiro1 1 Universidade de Uberaba (Uniube) Bullous diabeticorum é uma afecção cutânea rara que acomete 0,5% dos diabéticos de longa data e se manifesta na forma de bolhas tensas, sendo sua etiologia desconhecida. O objetivo é a descrição de relato de caso com ocorrência de lesões bolhosas e repercussões sistêmicas e dermatológicas decorrentes do diabetes mellitus, a fim de acrescentar novos conhecimentos aos meios científico e acadêmico. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 50 anos, branco, informa que há cinco anos percebeu que sua urina estava volumosa, espumosa e que atraía formigas (sic) e também importante emagrecimento. Não procurou atendimento médico e manteve hábito etílico de destilados (2 litros por semana, há 12 anos) e má alimentação. Procurou Unidade Básica de Saúde quando surgiram bolhas tensas há três meses em antebraços e mãos, de tamanhos variados, conteúdo claro, sem sinais inflamatórios e prurido associado. As lesões se rompiam espontaneamente ou ele as perfurava, evoluindo com erosões cutâneas; notou-se também aparecimento de bolha pequena com as mesmas características em região dorsal do pé direito há cerca de um mês, que evoluiu para úlcera com presença de secreção purulenta e necrose. Diante disso, o paciente foi internado por 11 dias na enfermaria. Nos resultados laboratoriais, viram-se: níveis alterados de glicemia nos glucotestes (variando de 78 a 495); distúrbio hidroeletrolítico (potássio 3,2 mg/dl e magnésio 1,4 mg/dl); urina amarela, semiturva, proteínas 30 mg/dl, glicose 250 mg/dl, hb (++), leucócitos 23.000, hemácias 47.000; albumina 2 mg/dl; aguardamos resultado de biópsia. Recebeu como tratamento: reposição de potássio e magnésio; controle glicêmico com insulina NPH três vezes ao dia e insulina regular quando necessário; desbridamento cirúrgico em lesão de pé direito; antibioticoterapia para infecção secundária (ceftriaxona + oxacilina por sete dias e sulfadiazina de prata por seis dias). Conclui-se que, em razão da etiologia desconhecida de tal enfermidade, há poucos estudos sobre o melhor tratamento, já que há bolhas tensas com conteúdo seroso e estéril. Porém, foi observado que, com controle glicêmico rigoroso com insulinoterapia e dieta para diabético, as lesões cutâneas regrediram, não sendo visto surgimento de novas bolhas durante o período de internação. Observa-se também a importância das lesões dermatológicas levando à úlcera extensa, com aparecimento de necrose e pé diabético, com risco de amputação. 48851 CETOACIDOSE DIABÉTICA ASSOCIADA AO USO DE ISGLT-2 EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 Gerlane Araújo1, Fabiana Sousa1, Laryssa Passos Santos1, Camila Bezerra1, André Luiz Gobatto1, Giovanna Feitosa1, Olivia Carla Bomfim Boaventura1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é uma das complicações agudas mais graves e fatais do diabetes. Ocorre principalmente em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1), geralmente com um fator precipitante. O inibidor do cotransportador 2 de sódio e glicose (iSGLT2) reduz a glicemia por meio de mecanismos insulino-independentes, aumentando a excreção renal de glicose. Cada vez mais estudos mostram associação de CAD com o uso de iSGLT2. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com DM1 que evoluiu com cetoacidose diabética associada ao uso de iSGLT2. Método: Relato de caso. Resultados: Paciente feminina, 17 anos, diabética tipo 1 desde os 10 anos, com nefropatia diabética sugerida pelo USG e em seguimento regular com endocrinologista, foi admitida em nosso serviço, por apresentar quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos há 48 horas. Vinha em uso regular de insulina glargina 35 UI pela manhã; glulisina 10 UI três vezes ao dia, antes das refeições, e dapaglifozina 10 mg/dia, esta iniciada há três meses. À admissão, apresentava-se hipoativa, taquipneica, taquicárdica e normotensa. Exames laboratoriais evidenciavam acidose metabólica com pH de 6,95; bicarbonato = 6,9; leucocitose sem desvio (17 mil/mm³, com predomínio de neutrófilos), sumário de urina com glicósuria (1.000 mg/dL), cetónuria (150 mg/dL) e proteinúria (75 mg/dL), além de glicose na admissão pela gasometria arterial de 288 mg/dL. Pensando-se em infecção como fator precipitante do quadro, foi iniciado cefriaxone 2 g/dia empírico, com medidas para CAD, sendo suspensa a dapaglifozina e solicitados outros exames para prosseguir a investigação clínica. A paciente permaneceu em unidade de terapia intensiva (UTI), usando bomba de insulina endovenosa apenas no primeiro dia, porém com necessidade de manter-se internada por glicemias descontroladas nesse período até o efetivo controle glicêmico, sendo descartado quadro infeccioso como fator precipitante. Após 12 dias de internação hospitalar, evoluiu com melhor controle glicêmico, recebendo alta apenas com insulinização basal-bólus. Conclusão: Observa-se cada vez mais relatos na literatura de pacientes com DM1 em uso do iSGLT2 que evoluem com cetoacidose diabética, muitas vezes normoglicêmica. São necessários mais estudos clínicos, randomizados e controlados e posterior aprovação dessa classe de medicamentos nesses pacientes antes de se preconizar o seu uso, para assim minimizar eventos graves potencialmente evitáveis. S64 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48858 CETOACIDOSE DIABÉTICA RELACIONADA AO USO DE OLANZAPINA EM PACIENTE SEM DIABETES PRÉVIA: UM CASO GRAVE Camila Brandão1, Karyna Lima1, Gerlane Luz Araújo1, Marlla Nascimento Cardoso1, Giovana Feitosa1, Olivia Carla Bomfim Boaventura1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: Cetoacidose diabética (CAD) é uma condição aguda caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica, desidratação e cetose. Antipsicóticos atípicos, como a olanzapina, têm sido conhecidos por resultar em complicações metabólicas como novos casos de diabetes mellitus (DM), descompensação de DM preexistente, estado hiperosmolar não cetótico, pancreatite aguda e CAD. Objetivo: Apresentar o caso de uma paciente sem história de DM ou pré-diabetes que desenvolveu cetoacidose diabética grave associada ao uso de olanzapina. Método: Relato de caso. Resultados: Paciente feminina, 53 anos, obesa, sem diagnóstico de DM ou pré-diabetes, admitida no nosso serviço com quadro de CAD grave, após uso de antipsicótico olanzapina. Referia que começou a usar antipsicótico por distúrbio psiquiátrico há três meses e há oito dias da admissão, iniciou quadro de perda de peso, mal-estar, tontura, alteração visual, náuseas e vômitos, sem queixas infeciosas. Ao exame físico, apresentava-se sonolenta, com fala lentificada, taquicárdica, taquipneica e com glicemia capilar de 623 mg/dL. Exames laboratoriais evidenciaram acidose metabólica grave [pH = 7,01 (VR: 7,35-7,45)]; HCO3 = 5,9 mmol/L (VR: 22-26), cetonúria = 150 mg/dL, glicosúria = 1.000 mg/dL, leucocitose sem desvio (11.900/mm3, 65% de segmentados), hipofosfatemia = 0,3 mg/dL (VR: 2,5-4,8), hipocalemia = 3,4 mmol/L (VR: 3,5-5,0), sem outras alterações. Paciente foi transferida para unidade de terapia intensiva (UTI), tratada com hidratação vigorosa, infusão venosa de insulina regular, suspensão da olanzapina, reposição de fósforo e potássio. Evoluiu com melhora clínica e laboratorial, com insulina venosa suspensa após dois dias, sendo transferida para semi-UTI, ainda com necessidade de insulinização basal-bólus, subcutânea. Após três dias, estava em uso exclusivo de basal, demonstrou anti-GAD negativo (0,3) e recebeu alta com insulina basal NPH 40/0/0/20 UI, sendo encaminhada para acompanhamento ambulatorial para prosseguir tratamento e instituir antidiabético oral. Conclusão: Apresentamos o caso de uma paciente com distúrbio psiquiátrico, sem diagnóstico prévio de DM ou pré-DM, hospitalizada com quadro de CAD hiperglicêmica grave associada ao uso de olanzapina. Esse caso destaca a necessidade de monitorização da glicemia sérica e avaliação metabólica de paciente em uso de medicamentos antipsicóticos atípicos, independentemente da condição pregressa da glicemia. 50700 CLINICAL DIFFERENCES BETWEEN INDIVIDUALS WITH GLUCOKINASE AND HNF1A MUTATIONS IN THE BRAZILIAN MONOGENIC DIABETES STUDY GROUP (BRASMOD) Fernando de Mello Almada Giuffrida1, Regina C. S. Moises1, Leticia Schwerz Weinert1, Luis Eduardo Calliari1, Thais Della Manna1, Luciana Franco1, Caroline Bulcão1, Antonio R. Chacra1, Lilian Araujo Caetano1, Milena G. Teles1, Renata Pires Dotto1, Ilda Sizue Kunii1, Renata Andrade Lima1, Crésio Alves1, Sergio Atala Dib1, Sandra Pinho Silveiro1, Magnus Regios DiasDa-Silva1, Gilberto Velho1, André Fernandes Reis1 1 Universidade do Estado da Bahia (Uneb) Introduction: Maturity-onset diabetes of the young (MODY) is a group of monogenic forms of diabetes caused by mutations in at least 14 genes. Mutations in glucokinase (GCK) and hepatocyte nuclear factor-1 homeobox A (HNF1A) are the most common, but their frequencies vary in different populations. A broader view of MODY in Brazil is needed to improve diagnosis and clinical care, also paving the way for future research. Objective: To assess HNF1A and GCK mutations found in Brazilian patients with MODY phenotype, and to compare the clinical characteristics of these patients. Methods: We conducted a review of published and unpublished MODY mutations in Brazilian individuals. Unpublished clinical data of patients were obtained directly from the authors. Results: 307 subjects from 138 families were identified. Twenty-seven GCK mutations in 69 (22.5%) individuals (27 families) were described. Seven of them were novel mutations, described for the first time in our population: p.Lys32del, p.Ser69stop, p.Gly81Asp, p.Val253Leu, p.Ser340Thr, p.Asp365Asn, and p.Cys457Trp. Fifteen mutations in HNF1A were described in 36 (11.7%) individuals from 21 families. The most common were p.Gly292fs and p.Arg229stop. All HNF1A mutations had been previously described in other populations. Comparing individuals with GCK or HNF1A mutations to those with a MODY phenotype but without mutations in these genes, differences were seen in sulfonylurea use (10% vs. 62% vs. 32%), insulin use (4% vs. 15% vs. 48%), and prevalence of hypertension (6% vs. 27% vs. 29%, p < 0.01 for all comparisons). GCK patients were younger at diagnosis (18 ± 14 vs. 28 ± 13 y.o.), and had lower body mass index at diagnosis (19.2 ± 4.5 vs. 24.7 ± 3.7 kg/m2), HbA1c (6.3 ± 0.5 vs. 7.8 ± 2.7%), triglycerides [66 (48-102) vs. 100 (70-165) mg/dL, all comparisons p < 0.01], and higher HDL (56.9 ± 16.2 vs. 49.4 ± 13.4 mg/dL, p = 0.04) than individuals without mutations. GCK individuals had lower total cholesterol (174 ± 35 vs. 215 ± 48, p = 0.04) and were younger at diagnosis (11 ± 8 vs. 20 ± 7 years, p < 0.005 for the probands only) than HNF1A individuals. Conclusion: Different subtypes of MODY in Brazilian subjects are associated with different clinical profiles. Mild hyperglycemia was seen in people with GCK mutations as expected. Given the low positivity rate of HNF1A mutations, new recruitment strategies are needed. Although probably rare, other subtypes of MODY and of monogenic diabetes should be investigated in this cohort. S65 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51064 COMPARAÇÃO DA TAXA DE MORTALIDADE POR DIABETES MELITO EM MENORES DE 15 ANOS ENTRE OS ESTADOS DE SÃO PAULO E BAHIA, NO PERÍODO DE 2009-2014 Tatiana de Almeida Lima Sá Vieira1, Isadora Peixoto Fernandes Gonçalves1, José Alves Barros Filho1, Leane Rodrigues Silva1, Loane Viana Marques Neves1, Lucas Pina Dultra1 1 Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Introdução: O diabetes melito é uma doença de evolução crônica de grande impacto na saúde pública, que acomete o homem moderno em todas as faixas etárias, condição geográfica e condição social. O aumento no número de indivíduos diabéticos, o crescimento e o envelhecimento populacional, a maior urbanização, a crescente prevalência de obesidade e o sedentarismo são as principais causas da doença. O diabetes melito tem aumentado o risco de morte em pacientes jovens portadores da doença, principalmente porque o diabetes melito tipo 1 é uma das mais importantes doenças crônicas da infância em esfera mundial. Objetivo: Comparar a taxa de mortalidade por diabetes em menores de 15 anos nos estados da Bahia e de São Paulo, no período de 2009 a 2014. Método: Foi realizado um estudo descritivo, série temporal, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014, utilizando análise secundária de dados no banco de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). A variável estudada foi a taxa de mortalidade por idade, sexo e cor/raça. Resultados: A taxa de mortalidade por causas gerais no período 2009 a 2014 foi maior no estado de São Paulo. Em contrapartida, o estado da Bahia apresentou taxa de mortalidade por diabetes melito quatro vezes maior que o estado de São Paulo. Tanto o estado da Bahia quanto o estado de São Paulo apresentaram maior taxa de mortalidade na faixa etária de 0-1 ano e maior frequência no sexo masculino. A taxa de mortalidade quanto à cor/raça foi maior em brancos no estado de São Paulo, enquanto no estado da Bahia foi maior em pardos. Conclusão: A Bahia teve as maiores taxas de mortalidade por diabetes melito no período de 2009-2014, quando comparada ao estado de São Paulo. A falha na atenção básica de saúde e o diagnóstico tardio, mais prevalentes na região Nordeste, podem ser responsáveis por essa discrepância entre os estados. Porém, em ambos os estados existe a necessidade de melhor estruturação da saúde para o atendimento multiprofissional desse grupo de pacientes, com maior capacitação profissional para facilitar o diagnóstico precoce, a intervenção adequada e a prevenção das complicações, diminuindo a mortalidade. 50454 COMPARISON OF FINDINGS FROM THE HAT STUDY, THE LARGEST GLOBAL HYPOGLYCAEMIA STUDY TO DATE, WITH PRIOR LARGE REAL-WORLD STUDIES Marília Izar Helfenstein Fonseca1 1 Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP); Novo Nordisk Background and aims: HAT (Hypoglycaemia Assessment Tool) was a non-interventional, 6-month retrospective and 1-month prospective real-world study to determine the extent of hypoglycaemia in 27,585 people from 24 countries. The study outcomes were compared with similarly designed large real-world studies. Materials and methods: A systematic literature search of PubMed (1995-2014) for population based studies of people treated with insulin, excluding clinical trials and reviews, identified comparable reports of proportions of people experiencing hypoglycaemia or rates of events experienced. The study result that met the inclusion criteria were compared with prospective HAT data. Results: Overall, severe and nocturnal hypoglycaemia rates varied widely between the studies identified and the HAT study. Estimated annual hypoglycaemia rates for Northern Europe and Canada in the HAT study [91.6 (T1DM); 18.1 (T2DM)] were similar to or slightly higher than comparable studies identified in the search. However, in the HAT study, rates for overall hypoglycaemia in T2DM were higher for Latin America, Eastern Europe and Russia than for Northern Europe/Canada and lower for the Middle East and South East Asia. Rates for overall hypoglycaemia in T1DM in the HAT study were highest in Latin America and much lower in South East Asia. Similarly, severe and nocturnal hypoglycaemia rates for Northern Europe/Canada in the HAT study were comparable with other studies but differed from other regions in the HAT study. Comparable data from prior studies in non-US/European regions are sparse. Conclusion: Findings from the HAT study revealed that more evidence from large, international, non-US/ Europe-based real-world studies is needed, and highlighted that the rates of hypoglycaemia in some regions of the world may be higher than previously suggested by Europe and US-based studies. Reasons for these variations and optimisation of diabetes care in these regions are needed. S66 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49295 CONTROLE GLICÊMICO EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 ACOMPANHADOS EM HOSPITAL TERCIÁRIO DO RIO DE JANEIRO: FATORES CLÍNICOS E DEMOGRÁFICOS ASSOCIADOS AO CONTROLE GLICÊMICO Raissa Barros Mota1, Elisa Baranski Lamback1, Natasha Reis Lozovey1, Michelle Botelho Caarls1, Mariana Arruda1, Leonardo Vieira Neto1 1 Hospital Federal da Lagoa Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crônica com incidência crescente globalmente, que exige controle metabólico e glicêmico estrito. Objetivos: Determinar os fatores clínicos e demográficos, a taxa de controle glicêmico e a frequência de complicações microvasculares em pacientes com DM1 acompanhados em um hospital de atenção terciária do SUS brasileiro. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo realizado entre outubro/2014 e outubro/2015. Os dados foram obtidos a partir do registro médico de 140 pacientes. As metas recomendadas pela American Diabetes Association e pela International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes foram adotadas. Resultados: A maioria dos pacientes (78,6%) foi diagnosticada entre 5 e 19,9 anos de vida, e metade era do sexo feminino. A taxa de bom controle glicêmico foi observada em 22,1% dos pacientes. Não houve diferença ao se comparar a taxa de controle glicêmico entre os grupos pediátrico e adulto, no entanto pior HbA1c foi observada no grupo pediátrico [9,2% (5,2-16,5%) vs. 7,9% (5,6-16,2%); p = 0,001]. Em relação às insulinas, 44,3% dos pacientes estavam em uso de insulina de ação intermediária + insulina de ação rápida; 32,9% utilizavam análogo de ação longa + análogo de ação ultrarrápida; e 22,9% usavam insulina de ação intermediária + análogo de ação ultrarrápida. O uso de análogo de insulina de longa ação (p = 0 ,03) foi fator associado a bom controle glicêmico e foi observada tendência em relação à combinação dos análogos de insulina de longa ação e ação ultrarrápida (p = 0,08), assim como relativamente a ausência de cetoacidose durante o curso da doença (p = 0,08). Do grupo de pacientes com controle glicêmico satisfatório, a mediana do número de consultas foi menor do que daqueles com controle insatisfatório (p = 0,003). Em relação às principais complicações microvasculares, 23,5% tinham retinopatia e 12,1%, nefropatia. Não houve diferença estatística entre o automonitoramento da glicemia capilar e o controle glicêmico. Conclusões: A maioria dos pacientes não obteve controle glicêmico satisfatório, corroborando os dados encontrados na literatura que mostram que a dificuldade de se alcançar controle adequado nos pacientes com DM1 é global. O uso do análogo da insulina de longa ação foi o fator diretamente associado ao bom controle glicêmico. A combinação de análogos de insulina de longa ação e ultrarrápida e a ausência de cetoacidose durante a evolução do DM1 tenderam à associação com um melhor controle metabólico. 50504 DAPAGLIFLOZIN EM DIABÉTICOS TIPO 2 (DM2): AVALIAÇÃO DE VIDA REAL Tallita Carvalho Vieira1, Pedro Henrique Dantas Silva1, Roberta Marinho de Figueiredo1, Reivla Marques Vasconcelos Soares1, Natalia Nobrega de Lima1, Lúcia Helena Coelho Nóbrega1, Josivan Gomes Lima1 1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) Introdução: Os inibidores do SGLT-2 reduzem a reabsorção renal de glicose por meio do aumento de sua excreção urinária. O SGLT-2 possui baixa afinidade e alta capacidade nesse transporte e a dapaglifozin é um inibidor seletivo desse cotransportador. Objetivos: Avaliar o uso da dapaglifozin na vida real e seus efeitos no perfil glicídico, peso, pressão arterial (PA) e TGFe. Materiais e métodos: Foram avaliados retrospectivamente os prontuários de pacientes com DM2 que haviam recebido prescrições de dapagliflozin no período de abril de 2014 a agosto de 2015 [n = 56, idade 60,0 ± 9,3 anos, 31 mulheres (55,4%)]. Duração do DM2, medicações antidiabéticas, idade, sexo, peso, PA, glicemia de jejum (GJ), hemoglobina glicada (HbA1c) e creatinina foram coletados sempre que disponíveis no dia da prescrição e a intervalos regulares. A TFGe foi calculada pela equação do CKD-EPI. Resultados: A duração do DM2 foi de 9,5 anos (0-25); as médias do peso e IMC iniciais foram de 83,6 ± 14,8 kg e 31,3 ± 4,1 kg/m2. Metformina (78,6%) e inibidores de DPP-4 (51,8%) foram as medicações antidiabéticas mais prescritas. Exames iniciais foram GJ = 147,3 ± 37,0 mg/dl e HbA1c = 7,73 ± 1,21%. Considerando a última HbA1c disponível, a redução média foi de 0,52 ± 0,15% (n = 43), e 58% dos pacientes tiveram reduções > 1%, 46% ficaram com HbA1c < 7% e 22% tiveram HbA1c < 6,5%. Hipoglicemia foi relatada por 5,3% dos pacientes e 19,6% reduziram ou suspenderam doses de insulina ou hipoglicemiantes orais. A média do último peso disponível foi 79,9 ± 14,0 kg, com redução de 3,6 ± 0,41 kg; 60,7% perderam até 5 kg e 25% perderam entre 5 e 10 kg. A maioria dos pacientes (75%) usava pelo menos uma droga anti-hipertensiva. Médias de PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) eram 127,1 ± 11,6 e 80,7 ± 3,4 mmHg, havendo redução média na PAS de 7,0 ± 2,1 e de 1,9 ± 0,9 mmHg na PAD. A TFGe média foi de 91,0 ± 15,9 ml/min/1,73 m2 e não houve correlação entre a TFGe inicial e as reduções de HbA1c, peso, PAS ou PAD. Houve redução na TFGe até a terceira visita, com melhora na quarta (79m). Conclusão: Os dados obtidos na avaliação de vida real foram compatíveis com os já conhecidos com relação a redução de HbA1c, GJ, peso e PA; e com relação a PAS, a redução foi maior que a relatada na literatura. S67 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49017 DETECÇÃO DE ALTERAÇÕES NEUROVASCULARES NOS MEMBROS INFERIORES DE PACIENTES DIABÉTICOS INTERNADOS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE JUIZ DE FORA/MG – HU/UFJF Lize Vargas Ferreira1, Steicy Maísa de Oliveira Ribeiro1, Rafaela Lopes Soares1, Luiza de Backer Fachin1, Ana Carolina Tome de Souza Lima1, Natália Gesualdo Lopes1 1 Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) Introdução: O diabetes mellitus (DM) está associado ao desenvolvimento de complicações macroangiopáticas e microangiopáticas. Dados epidemiológicos indicam que o pé diabético é responsável por até 70% das amputações não traumáticas em membros inferiores. O Ministério da Saúde constatou que 50% das amputações poderiam ser prevenidas por meio de abordagem multidisciplinar, visando à detecção da neuropatia diabética periférica, presença de pontos de pressão anormal e doença vascular periférica. Objetivo: Identificar a prevalência de alterações vasculares e neurológicas ao exame físico dos pés nos pacientes diabéticos internados no HU/UFJF. Métodos: Estudo descritivo transversal realizado no HU/UFJF no período de janeiro a abril/2016. Os pacientes foram submetidos a exame físico dos pés de acordo com Bortoletto, que inclui a inspeção e a palpação da pele (coloração e temperatura), unhas, subcutâneo, palpação dos pulsos arteriais tibial posterior e pedioso e a avaliação da sensibilidade protetora plantar, utilizando o monofilamento de 10g, em seis regiões. Também foi avaliada a sensibilidade vibratória e dolorosa e pesquisa do reflexo aquileu. Resultados: Dos 37 pacientes examinados, a média de idade foi de 63 ± 14,08 anos, (27F:10H). Desses, 27 (73%) apresentavam sobrepeso/obesidade (IMC 29,6 ± 5,79). O tempo médio de diagnóstico do DM foi de 10 anos ± 8,56; 17 (45,9%) tratavam o DM apenas com antidiabéticos orais, 13 (35,1%) apenas com insulina e 7 (19%) com ambos. Glicemia de jejum média foi de 182 mg/dL ± 63,79. Associação com tabagismo estava presente em 17 (45,9%) pacientes, apesar de 15 (40,5%) já terem abandonado o vício. Havia associação com etilismo em 12 (32,4%) pacientes, embora 10 (27%) já fossem considerados ex-etilistas. A comorbidade mais prevalente foi hipertensão arterial sistêmica, presente em 33 (89,1%). Alteração na avaliação dos pés mais comum foi vascular, presente em 18 (48,6%) pacientes; neuropatia foi encontrada em 8 (21,6%) e 1 (2,7%) paciente já havia sofrido amputação prévia. Conclusões: Evidenciamos alta prevalência de alterações neurovasculares em membros inferiores dos pacientes diabéticos internados e observamos a importância da avaliação periódica dos pés, não apenas pela equipe de saúde, mas também pelo paciente e seus familiares, visando evitar complicações mais graves, como amputações. 50946 DIABETES AUTOIMUNE LATENTE DO ADULTO (LADA): QUANDO SUSPEITAR? Carolina Lima Moribe1, Gabriela Abdo Camargo1, Ana Claudia Tonielo Meirelles1, Rafaela Mondini de Oliveira1, Larissa Ferraz Garcia1, Luana Eun Jeoung Lee1, Julio César Rebelo Sampaio Filho1, Adriana Seixas Costalonga1, Flavia de Oliveira Facuri Valente1, Fadlo Fraige Filho1 1 Faculdade de Medicina do ABC Introdução: O diabetes autoimune latente do adulto, conhecido como LADA, é um tipo de diabetes autoimune que progride lentamente. Embora haja controvérsia, os critérios para sua definição geralmente utilizados são: idade acima de 35 anos ao diagnóstico, ausência de necessidade de insulina por pelo menos seis meses após o diagnóstico, ausência de cetoacidose ou emagrecimento. Sua prevalência é variável e, em sua maioria, os indivíduos apresentam fenótipo de diabetes tipo 2 e, por isso, são tratados como tal. No entanto, aproximadamente 10% desses indivíduos apresentam anticorpos positivos – principalmente anti - GAD (ácido glutâmico descarboxilase) –, têm tendência à falha terapêutica com sulfonilureias e evoluem com necessidade de insulinoterapia precoce. Relato de caso: Sexo feminino, 50 anos, encaminhada pelo ginecologista por alteração na glicemia de jejum (GJ = 113) e no teste de tolerância oral com glicose (glicemia 120 min = 291). Paciente relatava ser diabética há um ano e fazia uso de metformina XR 500 mg, Januvia 100 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, com IMC = 23,7 e PA = 160 x 90 mmHg. Exames iniciais: GJ = 115 e HbA1c = 5,6%. Foi iniciado enalapril 10 mg 2x/dia e mantidas demais medicações. No retorno, a paciente trouxe exames com aumento da glicemia de jejum (GJ = 144) e da HbA1c (7,0%), com pressão arterial controlada (PA = 120 x 80). Optou-se por iniciar gliclazida MR 30 mg/dia e aumentar metformina para 1g. Durante seguimento, foi iniciada pioglitazona para melhor controle glicêmico, porém ela apresentou reação alérgica a esse medicamento. Evoluiu com sintomas de polis, HbA1c de 9,7% e GJ = 242, sendo iniciada insulinoterapia com degludeca 10 UI à noite, em menos de dois anos de acompanhamento. Devido à evolução para insulinoterapia em curto intervalo de tempo, foi aventada a hipótese de LADA e solicitada dosagem de anticorpos (anti-GAD) e peptídeo C, que confirmaram o diagnóstico. Após o início da insulina, houve melhor controle glicêmico: GJ = 128 e HbA1c = 7,6%. Comentários: Diagnosticar o diabetes autoimune em indivíduos inicialmente classificados como tipo 2 é importante, pois alerta para provável deficiência de insulina. Este relato de caso visa orientar para a suspeita do diagnóstico de LADA em pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2 e que evoluem para insulinoterapia rapidamente. S68 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48537 DIABETES MELLITUS AUTORREFERIDO EM AMOSTRA DE POPULAÇÃO URBANA DE CIDADE BRASILEIRA DE PORTE MÉDIO Chislene Pereira Vanelli1, Mônica Barros Costa1, Christiane Chaves Augusto Leite Simão1, Layla de Souza Pires1, Elaine Amaral de Paula1, Adaiana da Rocha Carvalho1, Camila Guglielmeli Ribeiro1, Flávia Mendonça Sergio Ferreira1, Gabriel de Souza Fernandes Filho1, Hellen Katianne Gomes Queiroz1, Iris Teixeira Soares1, Jorgy Felipe Viana Silva1, Riulla Madaleno Gonçalves1, Thais Vilela de Assis1, Priscila Marinho Florentino1, Fernando Antonio Basile Colugnati1, Rogério Baumgratz de Paula1 1 Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) Introdução: Dentre as condições crônicas de saúde, o diabetes mellitus (DM) se destaca como importante causa de morbidade e mortalidade e altos custos financeiros. O envelhecimento da população, o sedentarismo e os hábitos alimentares inadequados, aliados a outras mudanças comportamentais, contribuem para a contínua ascensão das taxas de prevalência de DM. Objetivo: Descrever a prevalência de diabetes mellitus autorreferido em adultos residentes na cidade de Juiz de Fora/MG/Brasil. Método: Em estudo epidemiológico descritivo, de corte transversal, a amostragem estratificada por conglomerados incluiu 1.032 indivíduos, de ambos os sexos e idade entre 18 e 65 anos. Todos responderam a questionário semiestruturado sobre condições crônicas de saúde e foram convidados a realizar dosagens de glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 44 ±13,2 anos, sendo 733 (71%), do sexo feminino. O número de casos de DM autorreferido foi de 112 (10,9%), sendo maior entre as mulheres (74% vs. 26%). Quinhentos e vinte e um (50,5%) participantes realizaram exames laboratoriais e, entre os indivíduos com autorrelato de diagnóstico de DM, níveis de glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL foram observados em 54 (76,0%) casos, enquanto níveis de HbA1c ≥ 7% foram observados em 31 (43,7%) indivíduos. Conclusão: Na população estudada, que incluiu indivíduos relativamente jovens, a prevalência de DM autorreferido foi elevada e semelhante aos dados da população brasileira em geral. Dessa forma, o monitoramento do DM e dos possíveis fatores de risco para a doença se destacam como de extrema importância, tendo em vista o elevado risco de agravos relacionados à doença. 48529 DIABETES MELLITUS: GRAU DE CONTROLE E COMORBIDADES EM AMOSTRA DE POPULAÇÃO URBANA Chislene Pereira Vanelli1, Fernando Antonio Basile Colugnati1, Rogério Baumgratz de Paula1, Christiane Chaves Augusto Leite Simão1, Layla de Souza Pires1, Elaine Amaral de Paula1, Juliano Vinicius de Azevedo Figueiredo1, Luciana Francione da Silva1, Marcos Itaborahy Fagundes Netto1, Mariane Aparecida da Silva1, Nayara Soares Pereira1, Nayara Pires de Melo1, Rafaela Mota Oliveira1, Raissa Pereira Neiva1, Tamara Caroline Silva Ribeiro1, Mônica Barros Costa1 1 Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) Introdução: O diabetes mellitus (DM) constitui condição crônica de saúde, caracterizada por altas taxas de morbidade e mortalidade. Dentre os desfechos associados à doença, destacam-se as complicações crônicas relacionadas ao mau controle glicêmico. Objetivo: Descrever o grau de controle do DM e possíveis comorbidades entre adultos residentes na cidade de Juiz de Fora/ MG/Brasil. Método: Estudo epidemiológico descritivo, de corte transversal, com 112 indivíduos com DM autorreferido, de ambos os sexos e idade entre 18 e 65 anos. Todos responderam a questionário semiestruturado sobre condições crônicas de saúde e foram convidados a realizar dosagens de glicose em jejum, hemoglobina glicada e creatinina, em amostra de sangue, além de albumina e creatinina, em amostra isolada de urina. Resultados: A média de idade foi de 52 ± 10,3 anos, sendo 75% do sexo feminino. O diagnóstico de hipertensão arterial foi relatado por 73 (65,2%) indivíduos e, desses, 55 (75,3%) apresentavam níveis pressóricos ≥ 130/80 mmHg. Do total de indivíduos, 71 (63,4%) aceitaram realizar exames laboratoriais incluídos no protocolo. Níveis de glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL e níveis de HbA1c ≥ 7% foram observados em 54 (76,1%) e 31 (43,7%), da amostra, respectivamente. Com base em uma medida isolada de creatinina, 13 (18,3%) indivíduos apresentaram, com base na fórmula do CKD-EPI, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) < 60 mL/min e 10 (14,1%) apresentaram albuminúria (relação albumina/creatinina ≥ 30 mcg/mg de creatinina). Conclusão: Os achados sugerem que em uma amostra de população urbana com diabetes autorreferido, é elevado o percentual de indivíduos com mau controle glicêmico. Paralelamente, grande número desses indivíduos apresentava sinais sugestivos de comprometimento renal e hipertensão arterial mal controlada, o que aumenta o risco de complicações crônicas. S69 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49570 DIABETES: ASSUMA O CONTROLE – AÇÃO DE ACADÊMICOS DE MEDICINA JUNTO A IFMSA BRASIL Isabela Rodrigues Gaia1, Amanda da Costa Pires1, Isabelle Pinheiro Amaro1, Isabel Souza Lima1, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida1, Natália Rocha de Aguiar1, Sanny Selma Ferreira Custódio1, Leonardo Magalhães Santos1, Luis Henrique Aires Silva1, Ana Carolina da Silva Costa1, Julie Anne Gonçalves de Carvalho1, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque1, Lorena Coelho de Mattos1, Tamara Tavares da Cruz1, Giannini Medeiros Rodrigues1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: O diabetes é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina em exercer adequadamente seus efeitos, causando aumento da glicose no sangue. Tem grande prevalência na população e é considerada questão de saúde pública. Saber quais são os fatores de risco relacionados é o primeiro passo para obter o controle da saúde. Objetivo: A campanha Stop Diabetes: Assuma o Controle foi realizada pelo comitê local da IFMSA Brazil – Cesupa, objetivando conscientizar a população acerca dos fatores de risco para o desenvolvimento da doença, assim como orientar sobre os principais sintomas da doença, suas complicações e sua prevenção. Métodos: Após um mês com reuniões de planejamento, os alunos interessados foram capacitados no dia 20/11/2015 por uma profissional endocrinologista, que orientou acerca dos fatores de risco e diagnóstico do diabetes, da importância dos hábitos de vida na prevenção, da relevância de associar o tratamento medicamentoso com boa qualidade de vida e, por fim, tiveram capacitação específica para utilização adequada do glicosímetro. A ação ocorreu no Centro Social Santo Agostinho no dia 21/11/2015, onde os participantes foram divididos em grupos de quatro ou três pessoas e foram montadas estações para aferição da pressão arterial, circunferência abdominal, glicemia capilar e cálculo de IMC. Foram informados os valores de normalidade e fornecidas orientações, com esclarecimento de diversos questionamentos. Com essa abordagem, foi estabelecida uma boa relação com a comunidade local. Resultados: O resultado foi extremamente positivo, pois as principais dúvidas foram sanadas com o público desejado. Atingimos uma população de 45 pessoas, entre adultos e idosos, e muitos demonstraram conhecimento prévio sobre a temática, o que facilitou a interação. As informações coletadas ao longo da manhã permitiram uma conversa particular com cada paciente para direcioná-los quanto ao seu estado de saúde, alimentação e exercícios físicos. Conclusão: A população demonstrou grande interesse e gratidão pela ação, questionando se ela poderia ser realizada novamente em outras oportunidades. Foi traçado um perfil do grupo analisado por meio de exames antropométricos e teste de glicemia capilar, conscientizando-os de modo mais direcionado, alertando-os especificamente sobre o impacto do diabetes na qualidade de vida, destacando os principais fatores de risco e diferentes modos de prevenção. 45206 DIABETIC LUNG Luis Jesuino de Oliveira Andrade1, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt1, Gabriela Correia Matos de Oliveira1, Robson da Silva Almeida1 1 Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) – Bahia Introduction: Diabetes mellitus is a condition whose main characteristic is excessive blood glucose and, if not controlled, can cause chronic systemic complications such as, nephropathy, pulmonary dysfunction, retinopathy and vascular disorders, among others. Lung complications in diabetics, due to chronic hyperglycemia, have been studied more recently. Objective: This study aims to conduct a literature review on changes in lung function in diabetes mellitus, through an integrative bibliographical review. Method: Bibliographic survey, through an integrative literature review, to establish a correlation between glycemic control and lung function in diabetic subjects. The integrative review was made by searching the Medline international databases for review of manuscripts. Selection of these databases was based on the wide range of journals covered by each of them and our goal was to provide an overview of the scientific production devoted to the topic over the timeframe under analysis. The following inclusion criteria were considered during the review: use of the keywords “lung” OR “pneumopathy” OR llung diseasel MeSH “diabetes mellitus” entered into the search form, and availability of an abstract in English. Results: A total 12 scientific productions were selected by contain information about the pulmonary function alterations in diabetes. Conclusion: The main pulmonary function abnormalities found in diabetics are: lung volume reduction; lung elasticity reduced; capillary blood volume reduction; thickening of the capillary basement membrane; decrease in muscle strength; and paresis or bilateral diaphragmatic paralysis due to phrenic neuropathy. S70 Trabalhos Científicos – Pôsteres 45211 DIABETIC NEPHROPATHY: OFF-LABEL PRESCRIPTIONS Luís Jesuíno de Oliveira Andrade1, Gabriela Correia Matos de Oliveira1, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt1 1 Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) – Bahia Introduction: The prescription of a drug without the indications for which the drug was originally approved by regulators is internationally known as “off-label” prescription. Objective: To describe the off-label therapy in diabetic nephropathy, reported international scientific literature, through an integrative bibliographical review. Methods: Integrative review made by search the Medline international database for review of manuscripts. The following inclusion criteria were considered during the review: date of publication, between January 1985 and December 2015; use of the keywords “off-label use”, “off-label”, “off-label prescribing” MeSH (Medical Subject Heading) “diabetic nephropathy” entered into the search form. Results: A total 852 scientific productions were identified, and 44 studies were selected by contain information about the off-label use in diabetic nephropathy. Conclusion: The practice of off-label prescribing itself has significant benefits. In some situations, such as diabetic nephropathy, the off-label prescription is an alternative to slow the progression of the disease. 49199 DIFFERENCES OF GLYCATED HEMOGLOBIN BETWEEN ADULT AND ELDERLY DIABETIC POPULATION ADMITTED IN A PRIVATE HOSPITAL Ana Cláudia Souza Moreno1, Maria Gabriela Pedigoni Bulisani1, Maria Fernanda Ozório de Almeida1, Milena Miguita Paulino1, Camila Miranda Abdon1, Paulo Roberto Rizzo Genestreti1 1 Hospital Bandeirantes Introduction: The term glycated hemoglobin (HbA1c) refers to hemoglobin glycation process, which is an indicator of disease control based on Diabetes Control and Complications Trial and United Kingdom Prospective Diabetes Study, that described the consequence of poor glycemic control over the risk of micro and macrovascular complications. According to age group, the Brazilian Diabetes Society established the HbA1c goal about 7% for adult population without pregnancy and around 8,5% is acceptable for the elderly one, regarding the health profile. Objective: To assess glycemic control of diabetic population admitted to a private hospital of high complexity, through the HbA1c test. Methods: A transversal descriptive study conducted at Hospital Bandeirantes, Sao Paulo-SP, from March 2014 to March 2016. Patients admitted for clinical or surgical diseases, previously diagnosed with diabetes mellitus (DM) type 1 or 2 were stratified by age, being adult population, between 18-59 years and elderly, ≥ 60 years. The values of HbA1c were stratified into intervals: < 7%, from 7% to 8.5%, from 8.6% to 8.9% and ≥ 9%. Blood samples were analyzed by enzymatic method (Architect-Abbott) certified by the National Glycohemoglobin Standardization Program. The exclusion criteria were: in-patients with readmission ≤ 6 months, creatinine ≥ 2,5 mg/dL and hemoglobin ≤ 11 g/dL. Results: In this period, 1,779 patients were evaluated by Multidisciplinary Diabetic Team, according to our glycemic protocol. Among them, 591 elderly and 429 adults filled the inclusion criteria. 70% of adult population and 48% of elderly had HbA1c > 7%. The range between 8.6% and 8.9% achieved close percentage in these populations. Conclusion: The adult population presented higher levels of HbA1c (≥ 9%), which is an alarming result because it is an economically active population, and vulnerable to serious complications of disease. A model of care for diabetic in-patients through an institutional protocol could improve their treatment at home. This model not only aims the treatment of hyperglycemia, but also promotes education for in-patients and families. S71 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51114 DIFICULDADES ENCONTRADAS NA ADMINISTRAÇÃO DE INSULINA PELOS PACIENTES ATENDIDOS NO CENTRO DE DIABETES DE SERGIPE NO MUNICÍPIO DE ARACAJU/SE Cinthia Fontes da Silva Santos1, Cisia Dayanne Souza Barreto1, Gleize Mara Santos1, Ana Fátima Souza de Melo1, Ana Thaís Fontes Santos1, Raimundo Sotero de Menezes Filho1, Mônica Fabiana Carvalho do Valle1, Cristiane Fontes Santos1 1 Centro de Diabetes de Sergipe Introdução: Segundo Magalhães (2011), estabelecer o diagnóstico precoce do diabetes mellitus é fundamental para reduzir e prevenir os agravos dessa patologia. O tratamento do DM visa à manutenção do controle metabólico por meio da terapia não medicamentosa e medicamentosa, sendo a primeira relacionada às mudanças nos hábitos alimentares e à prática de atividades físicas e a segunda por meio do uso de anti-hiperglicêmicos orais e/ou insulinoterapia. Objetivos: O objetivo do trabalho foi conhecer o cotidiano do portador de DM em relação ao uso e à técnica de administração de insulina. A mesma proporcionou uma avaliação dessa técnica, visando diminuir ou até mesmo sanar as complicações decorrentes da má aplicação. Métodos: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no Centro de Diabetes de Sergipe, na cidade de Aracaju. A amostra foi aleatória, composta por 40 pacientes. Foi aplicado um questionário que continha questões sociodemográficas, econômicas e variáveis que avaliavam a habilidade inicial (HI) da pessoa com DM em relação ao processo de aplicação de insulina. Posteriormente, foi realizada intervenção educativa. Numa segunda fase, foi reaplicado o questionário com o intuito de avaliar a habilidade final (HF) da pessoa com DM em relação ao processo de aplicação da insulina. Resultados: Dos 40 participantes 55% (22) eram do sexo masculino e 45% (18) do feminino. No que se refere ao estado civil, 16 (40%) eram casados. Em relação ao tipo de DM acometido, 22 (55%) dos 40 entrevistados responderam ter DM tipo 2 e 18 (45%) relataram ter DM tipo 1. A respeito da insulinoterapia, 100% dos participantes afirmaram fazer autoadministração e usar caneta de insulina. Antes da intervenção, 100% dos entrevistados responderam armazenar de forma incorreta a insulina, 55% não realizavam a antissepsia das mãos antes da aplicação, 30% não realizava rodízios entre os locais de aplicação, 57,5% não observavam as características da insulina. Após as recomendações, 100% dos pacientes referiram mudanças nessas práticas. Conclusão: É de suma importância a qualificação dos profissionais de saúde no processo de orientação da população em relação à autoadministração de insulina, visto que ainda se percebe erros que podem ser corrigidos. 49191 DISTRIBUIÇÃO DO CLEARANCE DE CREATININA EM UM AMBULATÓRIO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 Natalia Gonçalves Rodrigues1, Ana Leticia de Souza Godoi1, Caio Villaça Carneiro1, Camila Gagliardi Walter1, Cecília Nogueira Machado1, Daniele Iop de Oliveira Caldoncelli1, Liane Cristina Borges Vivaldi1, Martha Camillo Jordão1, Maria Teresa Verrone Quilici1, Alexandre Eduardo Franzin Vieira1 1 Pontifícia Universidade Católica (PUC-Sorocaba) Introdução: A nefropatia decorrente do diabetes mellitus tipo 1 está relacionada ao aumento da mortalidade, aos gastos expressivos em saúde e à redução da capacidade laboral, comprometendo a qualidade de vida e prejudicando o próprio controle da doença. Objetivos: Avaliar a prevalência de nefropatia diabética (ND) em pacientes de um ambulatório de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e o surgimento dela de acordo com tempo de diagnóstico de diabetes. Métodos: Estudo retrospectivo, por análise de 94 prontuários dos pacientes em acompanhamento regular até março de 2016, no ambulatório de DM1 do Conjunto Hospitalar de Sorocaba – PUC-SP, sendo excluídos cinco por falta de dados. Para diagnóstico de ND, foram consideradas duas microalbuminúrias de amostra isolada ≥ 14 mg/L ou proteinúria > 500 mg/24h, conforme Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Comorbidades como hipertensão arterial, tabagismo e outras doenças que cursam com complicações micro e macrovasculares não foram avaliadas neste estudo. Resultados: Dos 89 pacientes incluídos, 40 (44,9%) apresentam nefropatia diabética, com a média de idade de 30,55 anos, sendo 29 (72,5%) do sexo feminino e 11 (27,5%) do sexo masculino. O tempo médio de diagnóstico de DM1 é de 20,75 anos, e o tempo de evolução do diabetes para desenvolver ND é de 13,21 anos. A classificação da doença renal crônica é subdivida de acordo com taxa de filtração glomerular em estágios. Conforme estudo realizado, 47% dos pacientes encontram-se no estágio 1, 27,5% no estágio 2, 5% no estágio 3A, 10% no estágio 3B, 5% no estágio 4 e 5% no estágio 5. Conclusão: Encontrou-se maior incidência de ND no sexo feminino, e a maioria dos pacientes avaliados foi classificada no estágio 1. O controle glicêmico desses pacientes deve ser assistido com maior cuidado para prevenir evolução da ND. O tempo médio de evolução do DM é fator importante para desenvolvimento da nefropatia diabética, e o diagnóstico precoce das complicações tem importância clínica, pois há evidências de que a progressão das lesões da ND pode ser retardada por meio de diversas estratégias terapêuticas, que incluem controle glicêmico estrito e bloqueio do sistema renina-angiotensina. S72 Trabalhos Científicos – Pôsteres 45327 EFEITO DO RESVERATROL SOBRE ASPECTOS METABÓLICOS E EXPRESSÃO DA SIRT1 NO TECIDO HEPÁTICO EM CONDIÇÕES DIABÉTICAS Anderson Kiyoshi Kaga1, Pedro Octávio Barbanera1, Klinsmann Carolo dos Santos1, Camila Pereira Braga1, Augusto Santana Nascimento1, Wellerson Rodrigo Scarano1, Ana Angélica Henrique Fernandes1 1 Universidade Estadual Paulista (Unesp) Introdução: O diabetes mellitus provoca distúrbios metabólicos que envolvem carboidratos, lipídios e proteínas, pela deficiência na produção de insulina. Estudos demonstram que antioxidantes são eficientes no tratamento do diabetes; o resveratrol (RSV) apresenta ação antioxidante entre suas ações farmacológicas. Objetivos: Avaliar os efeitos do resveratrol sobre a glicemia, parâmetros calorimétricos e expressão da SIRT1 no tecido hepático em ratos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Métodos: Foram utilizados 32 ratos Wistar, machos, com peso médio inicial de 250g, com 60 dias de idade, divididos em quatro grupos (n = 8) – G1: ratos normais; G2: ratos normais que receberam RSV; G3: ratos diabéticos; G4: ratos diabéticos que receberam RSV. O DM1 experimental foi induzido com estreptozotocina (STZ – 60 mg/kg de peso corporal; dose única; ip). O RSV (1,0 mg/kg/dia) foi administrado por gavagem durante 30 dias. Os animais receberam água e ração comercial ad libitum. No final do período experimental, foram analisados os parâmetros calorimétricos para a oxidação de carboidratos (Ox CHO) e lipídios (Ox Lip); depois, os animais foram anestesiados, eutanasiados e o sangue foi coletado para determinação da glicemia e insulina. Amostras hepáticas (± 100 mg) foram obtidas para determinar a expressão da proteína sirtuína 1 (SIRT1) por Western Blotting. Resultados: A suplementação de RSV aumentou (p < 0,05) a Ox CHO e reduziu a Ox Lip em ratos diabéticos (Ox CHO; G1: 1,45 ± 0,22; G2: 1,82 ± 0,14; G3: 0,37 ± 0,17; G4: 1,48 ± 0,18 - Ox Lip; G1: 0,73 ± 0,11; G2: 0,74 ± 0,17; G3: 1,02 ± 0,25; G4: 0,70 ± 0,14). A glicemia aumentou (p < 0,05) no grupo G3 em relação aos demais grupos, os quais não diferiram entre si (G1: 123,09 ± 19,7; G2: 132,03 ± 40,33; G3: 471,06 ± 73,26; G4: 161,40 ± 27,91 mg/dL). A concentração de insulina no grupo G4 apresentou maior (p < 0,05) valor comparado ao grupo G3, sem atingir os valores obtidos para o grupo G1 (G1: 1,43 ± 0,15; G2: 1,51 ± 0,19; G3: 0,36 ± 0,06; G4: 0,77 ± 0,12 ng/mL). A expressão da SIRT1 no tecido hepático aumentou (p < 0,05) nos animais dos grupos G2, G3 e G4 em relação ao grupo controle. Conclusão: A administração de RSV não alterou a expressão da SIRT1, mas atenuou as alterações metabólicas proporcionadas pelo DM1. Apoio financeiro: Fapesp. 50880 EFFICACY AND SAFETY OF IDEGLIRA (COMBINATION OF INSULIN DEGLUDEC + LIRAGLUTIDE), IN INSULIN NAÏVE PATIENTS WITH T2D UNCONTROLLED ON GLP-1 RECEPTOR AGONIST (GLP-1RA) THERAPY Sultan Linjawi1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Background and aims: Due to the progressive nature of type 2 diabetes (T2D) most patients will require treatment intensification. This phase 3 trial aimed to investigate the efficacy of IDegLira (a combination of insulin degludec and liraglutide) in controlling glycaemia in adults with T2D who were inadequately controlled on a glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1RA) and oral anti-diabetic drugs (OADs). Materials and methods: In this 26-week open-label trial, adults with T2D uncontrolled on maximum dose GLP-1RA therapy (liraglutide once daily [OD] or exenatide twice daily) + metformin ± pioglitazone ± sulphonylurea were randomised 2:1 to IDegLira OD (n = 292) or continue unchanged GLP-1RA therapy (n = 146); previous OADs were continued. Results: Mean HbA1c decreased from baseline (7.8%/7.7%) to 6.4% (IDegLira) and 7.4% (unchanged GLP-1RA) (estimated treatment difference ‒0.94%, p < 0.001). 75% of patients on IDegLira achieved HbA1c < 7% vs. 36% on unchanged GLP-1RA (p < 0.001); 63% on IDegLira vs. 23% on unchanged GLP- 1RA attained HbA1c ≤ 6.5% (p < 0.001). Fasting plasma glucose and 9-point self-measured blood glucose profiles improved significantly more with IDegLira than unchanged GLP-1RA. Weight change was +2.0 kg with IDegLira and ‒0.8 kg with unchanged GLP-1RA. Confirmed hypoglycaemia rates were low but higher with IDegLira vs. unchanged GLP-1RA. Mean IDegLira dose at 26 weeks was 43 dose steps (i.e. 43 U insulin degludec, 1.55 mg liraglutide). Safety profile of IDegLira was consistent with previous findings; both treatments were well tolerated. Conclusion: Consistent with previous findings on GLP-1RA intensification with insulin-containing therapy, IDegLira provided superior glycaemic control vs. unchanged GLP-1RA and represents an efficacious approach to intensifying therapy in patients with T2D uncontrolled on GLP-1RAs. S73 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51106 EUGLYCEMIC KETOACIDOSIS WITH SGLT2 INHIBITORS IN A PATIENT WITH DIABETES TYPE 2 ON KETOGENIC DIET Thaíssa Santos Monteiro1, Abraão Ferreira Lopes Dornellas1, Anice Augusta Cardoso Bergamim1, Luciana Lopes de Souza1, Adriano Velloso Meirelles1, Renata Fortes dos Santos1, Marcelo Simões1, Juliana da Rocha Ferreira1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Euglycemic diabetic ketoacidosis (DKA) with sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors (SGLT2i) have been described by few case reports, leading the FDA to warn about this complication. SGLT2i are new oral anti-diabetics to treat type 2 diabetes (T2D), which act by inhibiting renal glucose reabsorption and increasing urinary glucose excretion. A man of 45yrs with T2D diagnosed 2 yrs earlier, obesity (BMI 40,6) and hepatic steatosis was admitted to the emergency unit with vomiting, backache, polyuria, polydipsia, malaise and dyspnea since 1 wk. He was taking atenolol, aspirin, rosuvastatin, metformin, sitagliptin and dapaglifozin; the last 2 ones having been introduced 2 wks prior the onset of symptoms with a glycated hemoglobin (A1C) of 8.2% and basal insulin > 30 mU/L. The patient was on a ketogenic diet since 1 wk before the introduction of these new drugs. In admission, laboratory findings were: glucose 108 mg/dL, A1C 7.7%, pH 7.23, bicarbonate 12 mmol/L, lactate 23 mg/dL, glycosuria and ketonuria, suggesting euglycemic DKA. The patient was admitted to the ICU and treated with IV insulin for 30h till the improvement of acidosis, but still with ketonuria until the last day of internment and cultures were negative. He was discharged 5 days after still with glycosuria and was recommended to stop ketogenic diet and dapaglifozin. Although some cases of DKA have been reported with SGLT2i, dapaglifozin has been the least one reported so far. The median time to onset of symptoms is 2 weeks. Hypothesis suggested to explain how SGLT2i lead to DKA: increased renal reabsorption and decreased clearance of ketones, increased levels of glucagon and reduced levels of insulin leading to lipolysis and ketogenesis, and weight loss with sarcopenia. Dehydration and infections can also trigger the process of DKA, and the ketogenic diet in this case probably contributed to DKA. Despite being more common in insulinopenic patients under use of exogenous insulin, euglycemic DKA in this case occurred in a patient with recent diagnosed T2D, treated only by oral drugs. This patient had negative anti-GAD, excluding LADA. Concluding, SGLT2i are 2nd -line drugs in the treatment of T2D that can lower A1C without inducing hypoglycemia and cause significant reduction in body weight, blood pressure and cardiovascular outcome. So far, these drugs should be used carefully, knowing that DKA is possible, especially near of their introduction, and the combination with ketogenic diet should be discouraged. 50950 EVALUATION OF RISK FACTORS FOR RETINOPATHY IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS Cristiane Savian de Arruda Sampaio1, Erika Bezerra Parente1, Alessandra Raphael Novelli1, Paula Vieira Freire1, Roberta Bocci Velletri1, Monica Aguiar Medeiros1, João Eduarto Nunes Salles1 1 Irmandade da Santa Casa de São Paulo Introduction: Diabetic retinopathy (DR) is a frequent microvascular complication in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and may cause blindness in severe cases. There is a strong correlation between glycemic control and retinopathy in literature and an A1c below 7% is considered the target for a good diabetes control. Objectives: To assess the risk factors for DR and a value of A1c to better screen people with and without DR in our population. Methods: Data was collected from 85 patient charts that went to Diabetes Unit at Santa Casa de Sao Paulo Hospital from October 2015 to April 2016. They were submitted to fundoscopy while were waiting for the appointment with the endocrinologist. Thirteen patients were excluded because of other types of diabetes and 5 were excluded because of insufficient data. Patients were divided in 2 groups: with retinopathy (DR) and no retinopathy (NDR). Groups were compared by gender, duration of diabetes, A1c, hypertension, use of metformin, insulin, gliclazide, aspirin and statins. DR group had patients with proliferative and non-proliferative retinopathy. Categorical variables were analysed using chi-square test, Mann-Whitney Test and ROC curve, using SPSS statistical software. Results: From a total of 67 patients, 46.3% had DR. There was no significant difference between DR and NDR regarding gender, hypertension, use of metformin, aspirin, gliclazide or statins. However, a greater number of patients in DR group compared to NDR were using insulin (59.1% vs. 40.9%, respectively, p < 0.01). Regarding A1c < 7%, there were less patients in DR group compared to NDR (14.3% vs. 85.7%, respectively, p < 0.001). Patients with DR had a mean duration of diabetes of 18.8 + 7.9 years (95% CI 15.91-21.71), compared to 7.9 + 5.8 years (95% CI 5.99-9.96) in patients with NDR (p < 0.001). We found that using a cutoff of 6.75% of A1c it has a sensitivity of 93.5% and specificity of 50.0% DR diagnosis, whereas using a cutoff of 6.95% provided a sensitivity of 90.3% and a specificity of 50%. Conclusion: A1c above 7.0% and a longer duration of diabetes were associated with greater prevalence of DR and an A1c over 6.75% had 93.5% sensitivity and 50% specificity to detect DR in our population. However, gender, hypertension, use of metformin, aspirin, gliclazide or statins were not significant risk factors for DR. S74 Trabalhos Científicos – Pôsteres 47325 FINDRISK: IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO PARA DIABETES MELLITUS TIPO II COMO ESTRATÉGIA DE ENSINO Marcela dos Santos Ferreira1, Júlio Cézar Santos da Silva1, Úrsula Pérsia Paulo dos Santos1, Cristiane Rosa Magalhães1, Fernanda Zerbinato Bispo Velasco1, Cristiane Duarte Barbosa1, Patricia Kelly Caglia Bragança1 1 CEFET/NI Introdução: Na atualidade, o diabetes tipo 2 é uma das principais doenças crônicas que afetam a humanidade, sendo, portanto, um grave problema de Saúde Pública. Algumas mobilizações podem ser feitas para identificar indivíduos com maior risco para a doença e com isso propiciar propostas de mudanças nos fatores de risco modificáveis. Objetivo: Aplicar uma estratégia de ensino que produza agentes multiplicadores dos protocolos de prevenção do diabetes mellitus e ao mesmo tempo rastrear indivíduos com risco para desenvolvimento de diabetes tipo 2. Método: Estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado na primeira quinzena de março de 2016. A população-alvo foram os alunos do Curso Técnico de Enfermagem do CEFET/ NI, com faixa etária entre 16 e 18 anos. Utilizou-se um questionário baseado no Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISK), composto por sete questões fechadas que requeriam informação sobre histórico familiar de DM2, índice de massa corporal, circunferência abdominal, atividade física, hábitos alimentares, hipertensão arterial sistêmica e histórico de alteração glicêmica. O estudo ocorreu em três etapas. 1) Coletas de dados antropométricos e realização da glicemia capilar no laboratório de Enfermagem, do próprio curso. 2) Preenchimento do questionário, com os dados de informação pessoal, pelos próprios alunos. 3) Discussão com o grupo sobre a importância da identificação desses fatores de risco. Resultados: As informações colhidas mostraram que os valores de IMC e de circunferência abdominal de todo o grupo estão dentro do padrão, assim como os resultados referentes a pressão arterial e glicemia capilar. No entanto, em relação à atividade física, apenas 28% a praticam com regularidade. Em relação aos hábitos alimentares, 90% dizem não consumir diariamente frutas, legumes e/ou verduras. Em se tratando, de histórico familiar de diabetes tipo 2, os dados mostram que 90% apresentam esse fator de risco, considerado um dos mais importantes pelo escore FINDRISK. Conclusão: A partir do momento que os integrantes do estudo identificaram que a maioria possui histórico familiar predisponente para diabetes tipo 2, conseguiram perceber que os fatores de risco modificáveis devem ser o alvo para a prevenção do diabetes tipo 2. O estudo deixa como herança o estímulo para uma mudança de comportamento nos alunos, mas também, como futuros profissionais da saúde que são, estão aptos a difundir práticas educativas sobre o diabetes mellitus tipo 2. 50771 FULMINANT TYPE 1 DIABETES CAUSED BY DUAL IMMUNE-CHECKPOINT BLOCKADE IN METASTATIC RENAL CELL CARCINOMA (MRCC) Gabriela H. Teló1, Carlos H. Barrios1, Virgínia S. Webber1, André P. Fay1 1 Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Introduction: The new era of immunotherapy represents a promising strategy in cancer treatment. Immune checkpoint inhibitors, including cytotoxic t lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) and programmed death-1 (PD-1), have demonstrated significant clinical benefit in different tumor types; however, immunotherapy has been associated with immune related adverse events that deserve particular attention. Case report: A 51-year-old Caucasian man received the combination of ipilimumab (1 mg/kg) plus nivolumab (3 mg/kg) as first-line therapy for metastatic clear cell renal cell carcinoma (mRCC). He had no family or personal diabetic history. 45 days after initiation of therapy he was admitted to the emergency department with 1-week complaints of polyuria and polydipsia followed by severe fatigue and confusion. He reported fever and cold-like symptoms a week before the hospital admission. Blood tests identified severe hyperglycemia (763 mg/dL) and ketoacidosis (pH 7.2, HCO3 12 mEq/L, ketones 3+). Serum lipase was elevated (894 U/L) but pancreatitis was ruled out by computed tomography. Anti-GAD and anti-IA2 antibodies were negative and C-peptide was undetectable. HbA1c was 7.2%. Intensive treatment for diabetic ketoacidosis resulted in rapid clinical improvement and glycemic control. Multiple insulin injection therapy is ongoing. These findings are consistent with the diagnosis of fulminant type 1 diabetes, including ketoacidosis a week after the onset of symptoms, plasma glucose > 288 mg/dL, HbA1c < 8.5%, and C-peptide < 0.3 ng/ml, as well as negative antibodies, elevation of pancreatic enzyme levels (98% of cases), and flu-like symptoms preceding disease onset (70% of cases). Discussion: Recent advances in immuno-oncology have created a new set of challenges for clinicians: rapid recognition and management of immune-related adverse events. To our knowledge, this is the first case report of fulminant type 1 diabetes associated with dual immune-checkpoint blockade in a patient with mRCC. This recently described subtype of type 1 diabetes results from a destruction of pancreatic β-cells leading to an extremely rapid progression of hyperglycemia and ketoacidosis. In cases with pathological assessment, presence of insulitis and lymphocyte infiltration in the exocrine pancreas has suggested an autoimmune role in the pathogenesis. Medical community must be aware of this rare condition, allowing for an immediate multidisciplinary treatment approach. S75 Trabalhos Científicos – Pôsteres 47953 GLUCOSE METABOLISM DISORDER IS ASSOCIATED WITH PULMONARY TUBERCULOSIS IN INDIVIDUALS WITH RESPIRATORY SYMPTOMS FROM BRAZIL Jilson Leão de Almeida Junior1, Leonardo Gil Santana1, Carolina A. M. Oliveira1, Simone Castro1, Aparecida S. Cafezeiro1, Carla Daltro1, Eduardo M. Netto1, Hardy Kornfeld1, Bruno B. Andrade1 1 Faculdade de Tecnologia e Ciências Introduction: Diabetes mellitus (DM) has been associated with increased risk for pulmonary tuberculosis (PTB) in endemic settings but it is unknown whether PTB risk is also increased by pre-DM. Here, we prospectively examined the association between glucose metabolism disorder (GMD) and PTB in patients with respiratory symptoms at a tuberculosis primary care reference center in Brazil. Methods: Oral glucose tolerance test was performed and levels of fasting plasma glucose and glycohemoglobin (HbA1c) were measured in a cohort of 892 individuals presenting with respiratory symptoms of more than two weeks duration. Patients were also tested for PTB with sputum cultures. Prevalence of pre-DM and DM (based on HbA1c) was estimated and tested for association with incident PTB. Other TB risk factors including smoking history were analyzed. Results: The majority of the study population (63.1%) exhibited GMD based on HbA1c ≥ 5.7%. Patients with GMD had higher prevalence of PTB compared to normoglycemic patients. Individuals with DM exhibited increased frequency of TB-related symptoms and detection of acid-fast bacilli in sputum smears. Among patients with previous DM diagnosis, sustained hyperglycemia (HbA1c ≥ 7.0%) was associated with increased TB prevalence. Smoking history alone was not significantly associated with TB in our study population but the combination of smoking and HbA1c ≥ 7.0% was associated with 6 times higher odds for PTB. Conclusions: Sustained hyperglycemia and pre-DM are independently associated with active PTB. This evidence raises the question whether improving glycemic control in diabetic TB patients would reduce the risk of TB transmission and simultaneously reduce the clinical burden of disease. A better understanding of mechanisms underlying these associations, especially those suggesting that pre-DM may be a factor driving susceptibility to TB is warranted. 49082 HIPOGLICEMIA FACTÍCIA Fernanda Braga1, Camila Vicente dos Santos1, Danielle F. Ferreira1, Mara Barbosa Gayoso1, Patrícia Borges dos Santos1, Rosane Kupfer1, Cristiane R. Scaf1, Maria Caroline Coelho1 1 Universidade Federal de Goiás (UFG) Introdução: A hipoglicemia é definida pela tríade de Whipple, caracterizada por glicemia menor que 45 mg/dL, sintomas compatíveis com hipoglicemia e que melhoram com a administração de glicose. As principais etiologias são uso de fármacos hipoglicemiantes e álcool, insulinomas, doenças graves como sepse e insuficiência hepática e deficiências hormonais. Para estabelecer diagnósticos diferenciais, recomenda-se a dosagem sérica de glicemia, insulina, peptídeo C, pró-insulina e sulfonilureias, no momento da crise. O teste de jejum prolongado é utilizado em pacientes sem crises frequentes. Objetivos: Relatar caso de hipoglicemia factícia pelo uso de sulfonilureia. Métodos: Análise retrospectiva de prontuário de uma paciente com hipoglicemia factícia acompanhada no Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede). Resultados: Paciente, sexo feminino, 44 anos, auxiliar administrativa hospitalar, portadora de microprolactinoma, úlcera gástrica e transtorno psiquiátrico não especificado, foi internada no Iede em março de 2015 para investigação de hipoglicemia sintomática recorrente. O primeiro episódio ocorreu em agosto de 2014, com glicemia capilar de 63 mg/dL, parestesia perioral e nos membros superiores, com necessidade de glicose endovenosa para remissão. Referiu crises semelhantes em novembro e dezembro de 2014, resolvidas com glicose oral. A paciente foi submetida ao teste de tolerância à insulina, excluindo deficiência de GH e cortisol. Na internação, foi realizado teste do jejum prolongado com coleta de insulina (6,9 e 9 mcU/ml), peptídeo C (2,9 e 3,1 ng/mL), hidroxibutirato (2,49 mmol/L) e glicemia (54 e 56 mg/dL) séricos. O teste foi suspenso, com 14 horas de jejum, por quadro de ansiedade. O resultado demonstrou hiperinsulinismo endógeno. Prosseguiu-se investigação de insulinoma por causa de indisponibilidade inicial da dosagem de sulfoniureia e de suspeita de NEM-1. Ressonância magnética de abdome e dosagem de cálcio, paratormônio e gastrina plasmáticos foram normais. Em julho de 2015, realizou ultrassonografia endoscópica, não identificando insulinoma. Em novembro de 2015, a dosagem sérica de sulfonilureia detectou glibenclamida. Conclusão: A hipoglicemia factícia deve fazer parte do diagnóstico diferencial das hipoglicemias, principalmente quando o paciente apresenta transtorno psiquiátrico prévio, fácil acesso a hipoglicemiantes ou desconfie-se de simulação de sintomas. O tratamento deve ser multidisciplinar, envolvendo terapia comportamental. S76 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48176 IDEGLIRA IN INSULIN-NAÏVE PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES (T2D) INADEQUATELY CONTROLLED ON SULFONYLUREAS (SU) ALONE OR IN COMBINATION WITH METFORMIN: THE DUAL IV STUDY Rodbard HW1, Harris SB1, Rose L1, Lehmann L1, Jarlov H1, Fonseca MIH1, Bode BW1 1 Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP); Novo Nordisk This 26-week, multinational, double-blind trial assessed an insulin degludec/liraglutide combination (IDegLira) in adults (n = 435) with T2D (A1c 7.0-9.0%). Patients were randomised 2:1 to receive once-daily IDegLira or placebo added to SU ± metformin, and started at 10 dose steps (10 units IDeg/0.36 mg Lira), with titration to a fasting glycemic target of 72-108 mg/dL. Mean A1c decreased from 7.9% (both groups) to 6.4% with IDegLira and to 7.4% with placebo, estimated difference 1.02%, p < 0.001. A1c < 7% was achieved by 79.2% of IDegLira patients vs. 28.8% receiving placebo, p < 0.001 (for A1c ≤ 6.5%: 64.0 % vs. 12.3%, p < 0.001). Mean fasting plasma glucose decreased from 164 mg/dL (both groups) to 117 mg/dL with IDegLira and to 159 mg/dL with placebo, estimated difference 41.4 mg/dL, p < 0.001. At 26 weeks, a self-monitored 9-point blood glucose profile showed reductions in the profile mean of 39.6 vs. 12.6 mg/dL with IDegLira and placebo, respectively, with an estimated difference in mean glucose of 27.9 mg/dL, p < 0.001. Blood glucose was significantly lower with IDegLira at all 9 time-points (post-hoc analysis). Mean IDegLira dose at 26 weeks was 28 dose steps (28 units IDeg/1.0 mg Lira). Confirmed hypoglycemia (severe or plasma glucose < 56 mg/dL) occurred in 41.7% and 17.1% of IDegLira- and placebo-treated patients, respectively, with rates of 3.5 vs. 1.4 events/patient year (estimated rate ratio: 3.74, p < 0.001). Mean weight change was +0.5 kg with IDegLira vs. –1.0 kg with placebo (p < 0.001). IDegLira significantly improved glycemic control in combination with SU. Hypoglycemia rates were low, but, as expected given the use of SUs, more common than in previous trials where IDegLIra was used in combination with other oral anti-diabetic agents. Treatment was well tolerated, with overall adverse event rates comparable to previous IDegLira trials. 48186 INCIDENCE OF GASTROINTESTINAL SIDE EFFECTS SIMILAR BETWEEN IDEGLIRA AND NON-GLP1RA COMPARATORS Fonseca MIH1, Aroda VR1, Jaeckel E1, Abrahamsen TJ1, Visbol T1 1 Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP); Novo Nordisk Introduction: IDegLira is a novel, fixed-ratio combination of insulin degludec (IDeg), a basal insulin with an ultra-long duration of action, and liraglutide (Lira), a glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1RA), which has previously demonstrated advantages in glycaemic control compared with IDeg or Lira alone. Methods: A post hoc analysis of two double-blind, 26 week, phase 3 trials: DUAL IV [IDegLira vs. placebo in subjects inadequately controlled on oral antidiabetic drug (OADs)] and DUAL II (IDegLira vs. IDeg in patients inadequately controlled on basal insulin and OADs), in which IDegLira was initiated at 10 and 16 dose steps, respectively. One dose step consists of one unit of IDeg and 0.036 mg of Lira. We compared the proportion of subjects experiencing GI side effects, often associated with GLP-1RA therapy during the first 12 weeks of treatment. Results: There was no statistically significant difference between the odds of experiencing GI side effects for subjects on IDegLira vs. pooled non-GLP-1RA therapy at weeks 4, 8, 12, or during the entire trial period (odds ratios: DUAL IV 1.0, 2.0, 0.4, 0.9; DUAL II 2.0, 1.1, 1.1, 2.0, respectively). Conclusions: A similar proportion of subjects treated with IDegLira experienced GI side effects vs. IDeg or placebo. This may be explained by the slow and steady titration of IDegLira, leading to improved tolerability without losing glycaemic control. S77 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49063 INFLUÊNCIA DO DIABETES MELLITUS GESTACIONAL NA PREVALÊNCIA, GRAVIDADE E IMPACTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA NA QUALIDADE DE VIDA DURANTE O PERÍODO GESTACIONAL E PÓS-PARTO Fernanda Piculo1, José Vitor Freitas Melo1, Giovana Vesentini1, Gabriela Marini1, Angélica Mércia Pascon Barbosa1, Débora Cristina Damasceno1, Marilza Vieira Cunha Rudge1 1 Faculdade de Medicina de Botucatu Introdução: As associações entre diabetes mellitus e incontinência urinária (IU) e entre gestação e IU estão bem estabelecidas, entretanto a associação entre diabetes mellitus gestacional (DMG) e IU é escassa na literatura. Objetivo: Investigar os efeitos do DMG na prevalência, gravidade e impacto na qualidade de vida da IU em diferentes períodos da gestação e pós-parto. Método: Trezentas e oitenta e oito mulheres (168 não diabéticas e 220 diabéticas) foram avaliadas durante 24-28 e 34-38 semanas gestacionais e 24-48 horas, 6 semanas e 6-12 meses pós-parto. O diagnóstico de DMG foi estabelecido entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, pelo teste oral de tolerância à glicose de 75g, de acordo com critérios da ADA (2014). A incontinência urinária foi definida como qualquer perda involuntária de urina de acordo com a International Continence Society (ICS), e sua gravidade e impacto na qualidade de vida foram avaliados pelos questionário complementares: ISI (Incontinence Severity Index) e ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form). Resultados: As mulheres que apresentaram diabetes durante a gestação mostraram maior prevalência de IU em relação às mulheres não diabéticas desde 34-38 semanas de gestação até 6-12 meses pós-parto (p < 0,05). Os escores dos questionários ISI e ICIQ-SF apresentaram maior pontuação no grupo diabético, com classificação grave e muito grave, em comparação ao grupo não diabético, em todos os períodos analisados, indicando maior gravidade da IU e pior impacto na qualidade de vida, tanto durante a gestação como no período pós-parto. No entanto, a correlação entre os escores dos questionários (gravidade x impacto na qualidade de vida) mostrou que, apesar de as mulheres não diabéticas apresentarem menor gravidade da IU em relação às diabéticas, o fato de perder urina é suficiente para interferir negativamente na sua qualidade de vida. Conclusão: O DMG influencia significativamente a incontinência urinária durante o período gestacional e após o parto, com aumento na sua prevalência, gravidade e pior impacto da IU na qualidade de vida. É necessário, portanto, intensificar os esforços na prevenção do diabetes e suas complicações durante a gestação e após o parto. 50683 INSULIN EDEMA AFTER THE START OF INSULIN PUMP Marcelo Scomparin Said Monteiro1, Marcela Fiori Gomes da Costa1, Cecilia Kauffman Rutenberg Feder1, Paula Vieira Freire1, André Carvalho Yamaya1, Cristal Peters Cabral1, João Eduardo Nunes Salles1, Mariana Vilela Pereira1, Luis Eduardo Calliari1 1 Santa Casa de São Paulo Introduction: Insulin edema rarely occurs in patients with diabetes mellitus (DM), after the introduction or intensification of treatment, in the absence of heart or renal disease. In the majority of cases, this phenomenon is transient, but there are reports of cardiac insufficiency and other complications. Our objective was to report a case of a patient with insulin edema after the initiation of continuous subcutaneous insulin infusion system (CSII), in two different moments. Case report: A 24 year old woman, with type 1 diabetes since 11 years of age, was under regular use of Insulin Glargine and Lispro. She was presenting important glucose instability and variability, with recurrent episodes of hypoglycemia unawareness and severe hypoglycemia, even with a high mean glucose exposure. Those were the indications for a test with CSII. She had no other comorbidities. Last HbA1c was 13.5% (estimated average glucose: 340 mg/dL), and total daily dose (TDD) was 52,8 units/day. The pump set up followed general rules: 20% reduction from TDD divided by two to achieve basal dose; Carb bolus ranged from 8 to 15 g/unit; Insulin Sensitivity ranged from 45 to 60 mg/dL, and Glycemic Target ranged from 100 to 140 mg/dL. We noticed a better glycemic control after the initiation of the pump, as compared to the previous ones. On the first week of pump use, the mean glucose dropped to 185 mg/dL and she presented significant weight gain, 6 kilograms/4 days, together with peri-orbital, feet and ankle edema. Laboratory tests were normal. Patient was treated with spironolactone 50 mg/day for 10 days, when edema was resolved. Insulin pump was changed back to multiple doses with insulin analogs, and was reinitiated after three months. Again, patient presented a very similar edema, only this time furosemide had to be added to spironolactone for two weeks. Discussion: Generalized edema after CSII system initiation is rare. Some pathophysiologic explanations have been proposed, like insulin increase of capillary permeability, anti-natriuretic effect, due to increase in sodium tubular reabsorption, or increase in counter-regulation hormones in response to hypoglycemia. As insulin pump prescriptions are growing fast, it is important for the endocrinologists to be aware of this risk and know how to act promptly to resolve it. S78 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49187 INSULIN INITIATION IN ELDERLY PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS: BARRIERS ACCORDING TO A CLINICAL PRACTICE BASED PANEL Mauricio Aguiar de Paula1, Freddy Goldberg Eliaschewitz1, Hermelinda Cordeiro Pedrosa1, Antonio Carlos Pires1, João Eduardo Nunes Salles1, Marcos Antônio Tambascia1, Luiz Alberto Andreotti Turatti1 1 Sanofi Introduction: Insulinization is recommended in patients with diabetes mellitus type 2 (DM2) if blood glucose targets are not achieved with first-line therapy after roughly 3 months. On the other hand, insulin initiation in DM2 elderly patients can be challenging, due to frequent physical, emotional and cognitive limitations in this population. Objectives: To describe the barriers for insulinization in DM2 elderly patients, according to the physician’s perspective, and to suggest measures to overcome those barriers. Methods: A survey with 45-questions regarding clinical characteristics, barriers to insulinization, and treatment strategies in DM2 elderly patients was developed and sent to specialists from different geographic locations in Brazil. Subsequently, a panel discussion with all the respondents was performed to validate the responses and collect additional relevant data. Results: The specialists had mean clinical experience of 15 years, with a mean of 63 elderly patients seen each month per physician. About 25% of the elderly patients were from the public healthcare system, of which 25% have adequate glycemic control and 40% are treated with insulin. Regarding elderly DM2 patients treated at private system, 55% of them have adequate glycemic control and 33% are treated with insulin. According to the patients’ perspective, the main barriers to initiate insulin are fear of the collateral effects and the perception that insulin introduction means disease aggravation (100%); from the physicians perspective, lack of time to orientate the patient properly and fear of hypoglycemia episodes (83%) were the most common barriers. Moreover, 50% of the specialists considered the anabolic effect of insulin as an important clinical benefit in elderly DM2 patients, when compared to younger DM2 patients. Thus, specialists also emphasized the importance insulin glargine in the treatment of the elderly population, due to reduced hypoglycemia risk and unique daily dose. Conclusions: According to the compiled data, the fear of hypoglycemia, perception of disease aggravation and lack of time to educate patients are the crucial barriers to insulin initiation in DM2 elderly patients from both patients and physician’s perspectives. The specialists considered patient and physician education, through patient support groups and continuing medical education, as the potential solutions to overcome the current barriers to insulin initiation in elderly DM2 patients. 51059 MUTAÇÃO HOMOZIGÓTICA DA LAMININA A/C R582C CAUSANDO OS FENÓTIPOS DE LIPODISTROFIA GENERALIZADA E PARCIAL EM UMA FAMÍLIA BRASILEIRA Renan Magalhães Montenegro Júnior1, Aline Dantas Riquetto1, Lucas dos Santos Santana1, Lílian Araújo Caetano1, Milena Gurgel Teles1, Alexander Augusto de Lima Jorge1, Virgínia Oliveira Fernandes1, Ana Paula Dias Rangel Montenegro1, Clarisse Mourão Melo Ponte1, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage1, Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos1, Catarina Brasil d’Alva1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: Lipodistrofia familiar parcial do tipo Dunnigan é uma rara doença autossômica dominante caracterizada por perda regional progressiva de tecido adiposo subcutâneo em membros e tronco, com estoque excessivo de gordura na face e pescoço, que ocorre na fase peripuberal e se associa com insulinorresistência e outros distúrbios metabólicos. É causada por mutações heterozigóticas do gene LMNA, que codifica as lamininas nucleares A e C. Objetivo: Descrever os fenótipos de lipodistrofia em uma família brasileira e o seu estudo molecular. Métodos: Análise dos prontuários e sequenciamento paralelo massivo da mãe do caso-índice por meio de painel com os genes associados à lipodistrofia congênita generalizada e parcial familiar. Confirmação por Sanger e pesquisa da mutação encontrada nas filhas. Resultados: (1) Caso-índice, fem., 12 anos, filha de casamento consanguíneo, atendida por baixa estatura, sendo diagnosticado hipotireoidismo grave (TSH > 100 mU/mL). Após tratamento, evoluiu com telarca aos 13 anos e perda progressiva de gordura subcutânea em membros e tronco poupando face e pescoço, além de acantose nigricans, hipertrigliceridemia e hepatomegalia, sendo feito o diagnóstico de lipodistrofia parcial. Aos 13 anos, surgiram placas hipocrômicas atróficas difusas cuja biópsia revelou esclerodermia cutânea localizada. Aos 23 anos, teve diagnóstico de diabetes. (2) A mãe da paciente iniciou seguimento aos 32 anos com o fenótipo de lipodistrofia generalizada desde o nascimento, sem acantose, e diagnóstico de diabetes aos 24 anos, evoluindo com IRC dialítica e óbito aos 42 anos por complicações da doença. (3) A irmã da paciente 1 desenvolveu fenótipo de lipodistrofia parcial semelhante ao da irmã após os 11 anos, quando teve telarca, além de hipertrigliceridemia e hepatomegalia. Apresentou também as lesões cutâneas de esclerodermia localizada. Estudo molecular: foi encontrada a mutação c.1744C>T no éxon 11 do gene LMNA, resultando na substituição R582C da proteína, em homozigose nas três pacientes. Conclusão: Essa mutação foi previamente descrita em heterozigose em uma paciente com forma leve de lipodistrofia parcial que desenvolveu diabetes aos 43 anos. Em nossos casos, a mutação R582C da laminina A/C ocorreu pela primeira vez em homozigose na mãe e duas filhas, sendo o pai fenotipicamente normal. Esse é o primeiro relato de uma mutação homozigótica no gene LMNA com expressão variável de lipodistrofia parcial e generalizada em uma única família. S79 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51096 NECROBIOSIS LIPOIDICA IN TYPE 1 DIABETES MELLITUS – A CASE REPORT Cecilia Kauffman Rutenberg Feder1, Delane Schapira Wajman1, Nilza Maria Scalissi1, Eduardo Nunes Salles1, Luis Eduardo Calliari1, Mariana Vilela Pereira1 1 Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Introduction: Necrobiosis lipoidica (NL) is a granulomatous inflammatory skin disease frequently associated hyperglycemia. It is known that it occurs more frequently in women (3:1) and middle-aged patients. Some studies show that the prevalence of NL in patients with diabetes mellitus (DM) is around 0,3% to 1,6%. While the pathophysiology of NL remains unknown, some authors correlated this skin condition with microangiopathy leading to collagen degeneration. It is characterized by an asymptomatic skin lesion, localized typically in the pretibial area. There is not a specific treatment, but corticosteroids are the most commonly used drugs. Since it is a rare skin disease and strongly correlated with type 1 diabetes, our aim is to report a case of necrobiosis lipoidica. Case: A 20-years old female patient, with T1DM since she was 2 years old, presented with a bilateral pretibial red-yellowish lesion that had appeared 6 months before the consultation. She always had important glucose variability, and HbA1c fluctuated between 8.8 and 13.8%. Her initial insulin treatment was with NPH and Regular Insulin, in 2008 regular was changed to rapid insulin and in 2016 NPH was switched to glargine. She was also on metformin 2g/day, due to association with obesity (IMC 30,8 kg/m2) and signs of insulin resistance. No other autoimmune disease was found. Physical exam showed a slightly elevated, rounded red-yellowish pretibial lesion, with violaceous periphery. As it clinically suggested NL, a biopsy was indicated for diagnostic purposes. Histologic features confirmed necrobiosis lipoidica diabeticorum. Conclusion: Although it is not pathognomonic of DM, 65% of NL cases are associated to this condition. In addition studies demonstrate that 15% of the patients with NL will have diabetes in the future. The importance of this case is to draw attention to a rare form of skin lesion associated with diabetes. Therefore, the prompt detection and diagnosis is important to define the correct etiology and treatment. 48031 NÍVEIS DE PEROXIDAÇÃO LIPÍDICA EM CÉREBRO DE RATOS DIABÉTICOS SUBMETIDOS A TRATAMENTO SUBCRÔNICO COM CICLOBENZAPRINA Gabriel da Silva1, Isis Jaspe Reis da Silva1, Moisés Hamoy1, Vanessa Jóia de Mello1, Rômulo Augusto Faria Feio1 1 Universidade Federal do Pará (UFPA) Introdução: O diabetes por ser uma doença crônica em que são observados os efeitos da glicotoxicidade no organismo, ocorre elevação das formas reativas de oxigênio, podendo aumentar respostas deletérias; uma das formas de observar esses efeitos é por meio da titulação dos níveis de peroxidação lipídica, que serve como biomarcador de atuação de drogas, que por meio de sua interação com o paciente que possua diabetes, pode aumentar ou diminuir os efeitos relacionados ao aumento dos radicais livres. A ciclobenzaprina é um miorrelaxante muito utilizado na atualidade em pacientes diabéticos. Objetivo: Avaliar os níveis de peroxidação lipídica em animais diabéticos e em tratamento com a ciclobenzaprina. Métodos: O processo de peroxidação lipídica libera principalmente malondialdeído, principal marcador de extensão da peroxidação lipídica. O ácido tiobarbitúrico (TBA) reage com moléculas de malondialdeído e forma um complexo rosa que pode ser quantificado por espectrofotometria. O teste com TBA pode ser feito por meio do aquecimento da amostra com malondialdeído e posterior retirada do complexo rosa formado, por destilação da amostra e posterior destilação com TBA, por extração da porção lipídica com solventes orgânicos e reações de extração com TBA, ou ainda por extração do malondialdeído por meio de ácido perclórico, tricloroacético aquoso e reação com TBA. Os resultados podem ser expressos em nanomol de MDA/g de tecido (Botsoglou, 1994). Durante o estudo foram coletados os cérebros dos animais para avaliar os níveis de peroxidação lipídica. Resultados: O grupo controle obteve média de 0,3171 ± 0,04645 MDA em pmol/mg de proteína; os animais diabéticos apresentaram média de peroxidação de 0,340 ± 0,0597 MDA em pmol/mg de proteína; esse grupo não demonstrou diferença estatística em relação ao controle. O grupo não diabético que recebeu ciclobenzaprina diminuiu os níveis de peroxidação lipídica com média de 0,2457 ± 0,03952 MDA em pmol/mg de proteína, que levou a uma diferença estatística em relação ao grupo controle diabético. Para o grupo diabético com ciclobenzaprina, a média foi de 0,1971 ± 0,01799 MDA em pmol/mg de proteína e demonstrou diferença estatística em relação com outros grupos. Conclusão: A administração da ciclobenzaprina demonstrou redução nos níveis de peroxidação lipídica significativa. Esse fato se deve ao mecanismo de ação sob o locus coeruleus diminuir o metabolismo cerebral, o que pode provocar uma redução na peroxidação lipídica. S80 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48977 O PAPEL DA QUINASE INDUTORA DE NF-ΚB (NIK) DE MACRÓFAGOS SOBRE A SINALIZAÇÃO DA INSULINA EM HEPATÓCITOS Fernanda Oliveira Borges1, Laís Angélica de Paula Simino1, Marina Figueiredo Fontana1, Fernando Moreira Simabuco1, Marciane Milanski1, Márcio Alberto Torsoni1, Adriana Souza Torsoni1 1 Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) A obesidade é considerada uma epidemia e os mesmos números que indicam o aumento da obesidade mostram aumento significativo em indivíduos adultos com diabetes mellitus tipo 2. Essas doenças exibem uma resposta metabólica característica, que leva a alterações em vias de sinalização intracelulares e na homeostase da glicose. O consumo de dietas hiperlipídicas culmina em aumento do tecido adiposo, aumentando a produção de citocinas pró-inflamatórias. Diversos estudos indicam um papel importante dos macrófagos nesse processo. A via não canônica de NF-ΚB contribui para a ativação da sinalização pró-inflamatória e pode representar uma via metabólica-chave, em resposta à obesidade, especialmente na resistência ao sinal da insulina. Nossa hipótese é de que a supernutrição induz à polarização macrofágica em tecidos metabolicamente ativos, como o fígado, ativando NIK por meio do bloqueio de TRAF3 em células de Kupffer, resultando no aumento na expressão de citocinas pró-inflamatórias, que culmina em resistência ao sinal da insulina em hepatócitos. Células da linhagem RAW 264.7 (macrófagos de camundongos) foram tratadas com LPS ou ácido palmítico, na presença ou ausência de RNA de interferência (siRNA) para NIK. Em seguida, células da linhagem Hepa1c1c7 (hepatócitos de camundongos) foram tratadas com o meio condicionado proveniente de RAW 264.7 para avaliação do sinal da insulina. O RNAm foi extraído das células RAW 264.7 e utilizado para mensurar a quantidade de transcritos para citocinas pró-inflamatórias (TNFα e IL-1β), usando RT-qPCR. Os resultados foram confirmados por imunoensaio enzimático. Imunoblotting foi utilizado para determinar a expressão e/ou fosforilação de proteínas que pudessem indicar o desenvolvimento de resistência à insulina (AKT, pAKT) em hepatócitos. Os resultados mostraram que os macrófagos que foram tratados com palmitato apresentaram aumento dos níveis de TNF-α e IL-1β, e o tratamento com LPS aumentou os níveis de IL-1β quando comparados aos respectivos controles. Foi observada diminuição nos níveis de pAKT na linhagem Hepa1c1c7 tratada com meio condicionado de macrófagos expostos ao palmitato, comparada ao controle. Entretanto, o tratamento simultâneo de RAW com palmitato e siRNA para NIK foi capaz de reverter a fosforilação de AKT nos hepatócitos para o nível basal. Apesar de ainda preliminar, os resultados sugerem que NIK participe do cross-talk entre hepatócitos e macrófagos no desenvolvimento da resistência hepática à insulina. 49089 OLIGOARTRITE EM PACIENTE PORTADOR DE DIABETES AUTOIMUNE Fernanda Braga1, Cristiane R. Scaf1, Rosane Kupfer1, Artur Fernades Cortez1, Camila Vicente dos Santos1, Mara Barbosa Gayoso1, Patrícia Borges dos Santos1, Danielle F. Ferreira1 1 Universidade Federal de Goiás (UFG) Introdução: Mecanismos genéticos na fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 1 fortalecem associações com outras doenças autoimunes, entre elas a doença celíaca, que apresenta os alelos DQA1*0501 e DQB1*0201 como genes de suscetibilidade. A prevalência de doença celíaca entre os portadores de diabetes mellitus tipo 1 é cerca de 10 vezes superior à da população geral. Essa é uma afecção por intolerância à ingestão de glúten, resultando em quadros com manifestações intestinais (doença celíaca clássica), extraintestinais (doença celíaca não clássica), ou assintomática. Existem poucos relatos de manifestações exclusivamente articulares como apresentação da doença. Objetivo: Descrever a associação entre diabetes mellitus tipo 1 e doença celíaca com apresentação articular. Método: Análise retrospectiva do prontuário de paciente com diabetes mellitus tipo 1 e artrite, acompanhado no Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia. Resultado: Paciente masculino, 17 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 desde 3 anos, admitido por quadro de dor, edema e hiperemia em região metatarso-falangeana, tornozelos e joelhos de forma simétrica, com três meses de evolução. Paciente apresentava índice de massa corpórea de 15 kg/m2. Negava queixas intestinais ou demais sintomas. Foi realizada coleta de anti-DNA dupla hélice, fator antinuclear, fator reumatoide, anti-CCP, anti-SM, anti-SSA, anti-SSB, anti-RNP, b2-glicoproteína, anticardiolipina, anticoagulante lúpico, hemoculturas, prova de função hepática e tireoidiana, dosagem de complemento, VDRL, sorologias para hepatite, toxoplasmose, citomegalovírus, sendo tais resultados normais. Radiografia das articulações sem deformidades, com baixa densidade óssea. Notou-se velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa altas, presença de anemia ferropriva e positividade de anticorpos antigliadina IgA e transglutaminase tecidual IgA. Realizou-se biópsia duodenal com histopatológico confirmando o diagnóstico de doença celíaca. Iniciou-se tratamento dietético com restrição ao glúten, observando-se involução da artrite. Devido à má adesão ao tratamento do diabetes, com hemoglobina glicada de 12%, o paciente foi submetido ao programa de educação em diabetes. Conclusão: Deve-se alertar quanto à possibilidade de manifestações atípicas da doença celíaca e à necessidade de rastreio dessa afecção, tendo em vista estabelecida prevalência concomitante dessa com diabetes autoimune. S81 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48188 ONCE-DAILY LIRAGLUTIDE VS. LIXISENATIDE AS ADD-ON TO METFORMIN IN TYPE 2 DIABETES: A 26WEEK RANDOMISED CONTROLLED CLINICAL TRIAL Marilia Fonseca1, Michael Nauck1, Manfredi Rizzo1, Valdis Pirags1, Heidrun Bosch-Traberg1, Jesper Madsen1, Bertrand Cariou1 1 Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP); Novo Nordisk Objectives: Liraglutide (lira) and lixisenatide (lixi) are GLP-1 receptor agonists for the treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM), injected once daily. The aim of the trial was to compare the efficacy and safety of lira vs. lixi add-on to metformin (MET) in patients with T2DM not achieving adequate glycaemic control on MET alone. Methods: A 26-week, randomised, parallel group, open label trial. Patients (age ≥18 years, HbA1c 7.5-10.5%, BMI ≥ 20 kg/m2) with T2DM were randomised 1:1 to lira 1.8 mg or lixi 20 μg as add-on to MET (maximum tolerated dose, 1000−3000 mg daily). Lira and lixi were administered as recommended on label. Results: 404 patients (mean age 56 years, male/female 60%:40%, BMI 35 kg/m2, HbA1c 8.4%, T2DM duration 6.4 years) were randomised. At Week 26, lira reduced mean HbA1c significantly more than lixi did (estimated treatment difference: -0.62%, 95% CI: -0.80 to -0.44; p < 0.0001), with more patients reaching HbA1c goals of < 7% and ≤ 6.5%, compared to lixi. Lira was associated with greater improvement in the HOMA-B index. As HOMA-B was measured in the fasting state, the improvement was possibly determined by differences in drug exposure due to different half-lives of lira and lixi. Lira reduced fasting plasma glucose more than lixi. Greater reduction in mean 9-point self-measured plasma glucose was seen with lira. However, lixi had smaller post-prandial increments for the meal following injection compared to lira. Both drugs promoted similar body weight decrease (-4.3 kg for lira and -3.7 kg for lixi; p = ns). Systolic and diastolic blood pressure similarly decreased in both groups. The safety profile was overall similar between the two groups. The most common adverse events were gastrointestinal disorders (nausea: 21.8% for lira and lixi; diarrhoea: 12.4% for lira and 9.9% for lixi). Confirmed hypoglycaemic episodes (severe hypoglycaemia or PG < 56 mg/dL) were rare (4 events in 3 patients for lira, and 8 events in 5 patients for lixi, p = ns), with no severe hypoglycaemic episodes. Conclusion: Liraglutide was more efficacious than lixisenatide as add-on to MET in achieving glycaemic control, and may be associated with greater improvement in beta-cell function in patients with T2DM. Body weight and blood pressure reductions were similar, and both treatments were well-tolerated with low risk of hypoglycaemia and similar gastrointestinal adverse events profiles. 48177 PATIENTS WITH T2D TREATED WITH INSULIN DEGLUDEC/LIRAGLUTIDE (IDEGLIRA) HAVE A GREATER CHANCE OF REACHING GLYCEMIC TARGETS WITHOUT HYPOGLYCEMIA AND WEIGHT GAIN THAN WITH INSULIN GLARGINE (IG) Ildiko Lingvay1, Paul C. Norwood1, Kamilla Begtrup1, Irene H. Langbakke1, Federico C. Pèrez Manghi1, Marilia Fonseca1 1 Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP); Novo Nordisk This post hoc analysis of DUAL V explored whether subjects achieving glycemic targets [A1C < 7% or a fasting plasma glucose (FPG) target of < 130 mg/dl] also achieved composite endpoints relevant to diabetes management. DUAL V was a 26 wk open label, treat to target trial that randomized subjects (n = 557) with T2D uncontrolled (A1C 7-10%) on IG (20-50U) to either once-daily IDegLira (16 dose steps initially) or continued IG titration, both + metformin. The odds of reaching a FPG target of < 130 mg/dl or A1C < 7% without hypoglycemia and/or weight gain are statistically significantly higher for IDegLira vs. IG treated subjects. Across baseline A1C groups (≤ 7.5, > 7.5, ≤ 8.5 and > 8.5%) more subjects achieved A1C < 7% (87% vs. 66%; 76% vs. 50%; 59% vs. 31%), A1C < 7% with no hypoglycemia (67% vs. 45%; 55% vs. 30%; 47% vs. 19%) and A1C < 7% with no hypoglycemia and no weight gain (51% vs. 25%; 39% vs. 11%; 32% vs. 5%) with IDegLira vs. IG (p < 0.005 for all). Importantly, FPG and A1C were significantly reduced at wk 4, 8 and 12 with IDegLira vs. IG demonstrating glycemic control upon IDegLira initiation. This analysis suggests that the clinical advantages of IDegLira over IG in DUAL V would also be observed in clinical practice allowing patients to experience improvements in glycemic control without the detrimental effects of hypoglycemia or weight gain. S82 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51020 PERFIL CLÍNICO DOS CASOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 E TIPO 2 ASSOCIADOS AO SOBREPESO REGISTRADOS NO HIPERDIA NO PARÁ DE 2008 A 2013 Raul Lima e Silva1, Leonardo Magalhães Santos1, Valter Fernando Rodrigues Farias1, Giza Daiane do Nascimento Duarte1, Thayssa Xavier de Figueiredo Menezes1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico crônico, com mais de 422 milhões de casos no mundo todo. Cursa com hiperglicemia crônica, associada a alterações na produção/atuação da insulina. Divide-se, quanto à etiologia, em DM tipo 1 (DM1) e DM tipo 2 (DM2). Altera-se a produção na DM1 e a atuação no DM2. E, devido às suas comorbidades, são importantes a análise e o acompanhamento dessas patologias, a fim de evitar maus prognósticos relacionados à evolução dela. Objetivo: Realizar análise quantitativa dos casos de DM1 e DM2 cadastrados e acompanhados no sistema Hiperdia no estado do Pará, no período de abril de 2008 até abril de 2013, em uma determinada faixa etária e sua associação com o sobrepeso Método: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e quantitativo, utilizando registros obtidos em base de dados do Datasus, do período de abril de 2008 a abril de 2013, analisados conforme a faixa etária (20 a 59 anos), presença ou não de sobrepeso e sexo. Os dados foram agrupados no Microsoft Excel 2011 e tabulados para análise. Resultados: Nesse período, foram cadastrados 7.867 casos de DM, sendo 1.982 (25,19%) casos de DM1 e 5.885 (74,81%) de DM2 na faixa etária de 20 a 59 anos. Dos casos de DM1, 844 (42,58%) são homens e 1.138 (57,42%) são mulheres. E nos casos de DM2, foram 2.447 (41,58%) homens e 3.438 (58,42%) mulheres. A faixa etária mais acometida nos homens dos dois tipos de DM foi a de 55 a 59 anos, correspondendo a 22,45% dos casos masculinos, e para o sexo feminino foi a de 50 a 54 anos, correspondendo a 21,87% dos casos femininos; 2,302 (29,26%) dos casos de DM1 e DM2 estão associados ao sobrepeso. De 1.982 casos de DM1, foram associados 410 (20,68%) ao sobrepeso, em que 141 (34,39%) são homens e 269 (65,61%) são mulheres. Sendo 5.885 casos de DM2, 1.892 (32,14%) foram associados ao sobrepeso, em que 649 (34,30%) são homens e 1.243 (65,70%) são mulheres. Conclusão: Dentre os casos de DM, o DM2 é o mais prevalente, e as mulheres são as mais acometidas entre ambos os tipos. Cerca de 1/4 dos casos de DM, registrado pelo Hiperdia, relaciona-se ao sobrepeso. É relevante o número de casos de DM1 associados ao sobrepeso, o que pode ser explicado pelo tratamento com a insulina exógena e, indiretamente, pelo aumento dos casos de obesidade mundialmente. Logo, é importante que medidas de controle em saúde acompanhem esses casos a fim de, com o tempo, amenizar altos índices de mortalidade pelas complicações do DM associadas ao sobrepeso. 49536 PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II EM UMA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA Dafne Rosa Benzecry1, Camila Ribeiro Gomes1, Andrew Moraes Monteiro1, Diego Rodrigues Dantas1, Juliana Moia de Carvalho1, Sérgio Alexandre Oliveira Malcher1 1 Universidade do Estado do Pará (UEPA) Introdução: O diabetes mellitus (DM) configura-se hoje como epidemia mundial, sendo estimado que a população mundial com diabetes deva atingir 471 milhões em 2035. A alta prevalência de DM está relacionada com o crescimento e o envelhecimento populacional, maior urbanização, crescente prevalência da obesidade, sedentarismo e maior sobrevida do paciente diabético, havendo, dessa forma, a necessidade de descrever essa população, tendo em vista melhor subsidiar ações que visem à melhoria da qualidade de vida dela. Objetivo: O presente estudo objetivou determinar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes portadores de diabetes mellitus tipo II na USF Águas Brancas. Método: Esta pesquisa caracteriza-se como descritiva, transversal e observacional. Foram analisados os prontuário dos pacientes com diabetes mellitus tipo II, cadastrados no programa Hiperdia na USF Águas Brancas (Belém/PA), a fim de identificar características como gênero, idade e comorbidades associadas. A análise dos dados foi realizada por meio de análise estatística descritiva, com auxilio do software Excel 2010. Resultados: A USF apresentou um total de 68 pacientes com DM2, representando prevalência de diabetes mellitus tipo 2 na população atendida nessa USF de 9,84%, sendo a maioria do sexo feminino (64,7%), com idade entre 51 e 60 anos (32%). Setenta e dois por cento dos pacientes apresentaram alguma comorbidade associada, sendo a mais prevalente a hipertensão arterial sistêmica (70%). Conclusão: Conclui-se que os resultados deste estudo são condizentes com os dados da literatura nacional quanto às características dos pacientes com DM2 e à alta prevalência do DM2 e de comorbidades associadas, refletindo a necessidade de ações mais eficazes para o melhor controle e prevenção desse agravo. S83 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49287 PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS PÓS-TRANSPLANTE EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DO ESTADO DA BAHIA Flávia Resedá Brandão1, Talitha Maria Mascarenhas Carneiro1, Jéssica Menezes Novais1 1 Faculdade de Tecnologia e Ciências O diabetes mellitus pós-transplante (DMPT) é um tipo secundário de diabetes mellitus (DM), que pode surgir devido ao uso de terapia imunossupressora após a realização de transplante de órgãos. O uso de imunossupressor é indispensável na evolução do transplantado para evitar o processo de rejeição do enxerto, porém pode promover alterações metabólicas, como aumento de resistência insulínica, culminando no desenvolvimento do DM. O conhecimento disponível a respeito do DMPT renal e hepático na Bahia e no Brasil é limitado, principalmente aquele relacionados ao transplante de fígado. O objetivo foi descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com DMPT atendidos no Cedeba (Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia) no período de 2004 a 2014. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado por meio da análise dos prontuários. Dos indivíduos em estudo (n = 30), a faixa etária prevalente foi entre 25 e 50 anos, na época do transplante, com média de 47 +/10,5 anos; eram do gênero feminino 53% da amostra; realizaram transplante de rim 86% dos pacientes, e 84% destes receberam diagnóstico de DMPT dentro dos primeiros seis meses. O valor da hemoglobina glicada (HbA1c) esteve abaixo de 6,0% em 25% dos pacientes (Q1), demonstrando controle do DM, de acordo com as metas preconizadas. A terapia imunossupressora observada com maior frequência foi a que utilizava associação de três medicamentos. O conhecimento do perfil clínico e epidemiológico dessa população embasará ações em saúde e futuras pesquisas. 51083 PERFIL DAS INTERNAÇÕES POR DIABETES MELLITUS INFANTIL NO BRASIL Gabriela Oliveira Barbosa1, Maíra de Castro Fernandes1, Venandra Ribeiro e Andrade1, Maria Martinez Kruschewsky1 1 Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um problema de saúde pública mundial, de incidência progressiva e estimativas futuras sombrias caso medidas de prevenção não sejam adotadas, acometendo cada vez mais indivíduos mais jovens. Trata-se de uma das doenças crônicas mais comuns da infância e é caracterizada pela hiperglicemia secundária a distúrbios na secreção pancreática de insulina por destruição das células β do pâncreas (DM tipo 1) ou pela resistência à ação da insulina e regulação da produção hepática de glicose (DM tipo 2). Sua incidência varia de acordo com localidade, idade, sexo e história familiar. Objetivos: Identificar o perfil epidemiológico das internações por diabetes mellitus infantil, nas regiões brasileiras. Método: Trata-se de um estudo descritivo e analítico de caráter retrospectivo baseado em dados secundários do Departamento de Informática do SUS (Datasus). Entre 2010 e 2015 foram contabilizados os internamentos de crianças menores de 1 ano até 14 anos por DM infantil, analisando-se as seguintes variáveis: caráter de atendimento, regime, sexo, etnia e média de permanência do internamento. Para o mesmo período, verificou-se o número total de internamentos por região brasileira e o número de óbitos. Resultados: O número total de internações por DM infantil apresentou leve crescimento desde 2010 para 2015, de 16,7% para 17,3%, respectivamente. A região Sudeste se destacou pelo maior número de pessoas com a patologia, com 44,6% do total, e a menor região com internações foi o Norte, com 4,9%. Em relação ao caráter de atendimento, 95% foram por urgência e a maioria em sistêmica público de saúde (61,8%). Em relação ao sexo, o maior acometimento em qualquer região do país é no feminino, atingindo 55% do total. Crianças brancas e pardas são maiores vítimas, 31% e 28,4%, respectivamente. A média de permanência do internamento dessas crianças foi de 6,1 dias. Menos de 1% das crianças internadas tiveram desfechos fatais, e quando tiveram, as regiões mais cometidas foram a Nordeste (36,6%), seguida da Sudeste (34,3%). Conclusão: A incidência do DM infantil no Brasil foi crescente desde 2010, principalmente no sudeste do país. Por ter incidência ascendente, necessita-se de investimentos diagnósticos, terapêuticos, além de medidas de saúde pública para o controle da doença. O perfil epidemiológico das internações foi de crianças do sexo feminino, do sudeste do país, brancas/pardas, em caráter de urgência, nos hospitais públicos. S84 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48700 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR DIABETES MELITO EM MENORES DE 30 ANOS NO SUS-BA (2009-2014) Tatiana de Almeida Lima Sá Vieira1, Isabel Carmen Fonseca Freitas1 1 Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Introdução: O diabetes melito representa um importante problema de Saúde Pública, considerando-se o aumento no número de indivíduos diabéticos em virtude do crescimento e do envelhecimento populacional, da maior urbanização, da crescente prevalência de obesidade e sedentarismo, bem como da maior sobrevida de pacientes portadores da patologia. Objetivo: Descrever o perfil das internações hospitalares do SUS no estado da Bahia, no período de 2009 a 2014, em menores de 30 anos. Método: Foi realizado um estudo descritivo, série temporal, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014, utilizando análise secundária de dados por meio do banco de dados Datasus. As variáveis estudadas são: frequência de internações por faixa etária, sexo e macrorregião, taxa de mortalidade pelas mesmas variáveis. Utilizou-se a estatística descritiva. Para a correlação temporal da taxa de mortalidade em relação à idade, utilizamos a correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Houve um aumento das internações no período 2009 a 2014; ocorreu aumento do número de internações em relação ao aumento da idade, tendo sido maior no sexo feminino e na região leste do estado. A taxa de mortalidade por diabetes melito em jovens foi elevada quando comparada com causas gerais; crianças menores de 1 ano tiveram a maior taxa de mortalidade, não havendo variação dessa entre os sexos; o extremo sul foi a macrorregião com a maior taxa de mortalidade. Conclusão: Houve correlação inversa entre a idade e a taxa de mortalidade, destacando-se que essa foi maior em menores de 1 ano quando comparada com as demais faixas etárias. As falhas na atenção básica e o diagnóstico tardio podem ser responsáveis por esses achados, existindo, assim, a necessidade de melhor estruturação da saúde para o atendimento multiprofissional desse grupo de pacientes no nosso estado. A maior capacitação profissional pode facilitar o diagnóstico precoce, a intervenção adequada e a prevenção das complicações, assim como a distribuição dos insumos necessários para o controle e a monitorização glicêmica adequada. 51097 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS INTERNAÇÕES POR DIABETES MELLITUS EM MAIORES DE 60 ANOS NO ESTADO DA BAHIA, BRASIL, DE 2012 A 2015 Lucas Pina Dultra1, Isadora Peixoto Fernandes Gonçalves1, Leane Rodrigues Silva1, José Alves Barros Filho1, Tatiana de Almeida Lima Sá Vieira1, Loane Viana Marques Neves1 1 Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Introdução: Diabetes mellitus (DM) corresponde a um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia crônica decorrente de defeito na secreção da insulina, da sua ação ou de ambos. A doença é considerada um dos principais problemas de saúde pública na atualidade, sendo também importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Seu controle representa grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. A prevalência de diabetes mellitus está aumentando devido ao crescimento e envelhecimento populacional, maior urbanização, crescente prevalência da obesidade, sedentarismo e maior sobrevida do paciente diabético. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das internações por diabetes mellitus em maiores de 60 anos no estado da Bahia, de 2012 a 2015. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal, utilizando dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e levantamento bibliográfico no SciELO e Medline. Resultados: Entre os anos de 2012 e 2015, o estado da Bahia registrou 34.438 casos de internações hospitalares no SUS por diabetes mellitus na faixa etária maior que 60 anos (prevalência de 540,9/100.000 habitantes). A média de casos para o período foi de 8.605,5 ± 308,25, sendo 2014 o ano de maior expoente, com 8.987 (26,1%) casos. Em todos os anos analisados, a faixa etária mais acometida foi entre 60 e 69 anos, com 13.720 (39,8%) casos, sendo a respectiva média de 3.430 ± 97,4 casos por ano. Quanto à distribuição por sexo, houve maior frequência do sexo feminino (20.775/60,3%). Observou-se ainda que os atendimentos em caráter de urgência foram os mais responsáveis pelas internações (33.989/98,7%). Conclusão: Verificou-se que a faixa etária mais acometida está entre 60 e 69 anos, as internações ocorrem mais no sexo feminino e a maioria dos atendimentos ocorre em caráter de urgência. S85 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48898 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS NO ESTADO DA BAHIA, BRASIL, NO PERÍODO DE 2002 A 2012 – ANÁLISE A PARTIR DO SISTEMA HIPERDIA Icaro Pereira Santos1, Augusto Cesar Costa Cardoso1 1 Universidade do Estado da Bahia (Uneb) Introdução: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o termo diabetes mellitus (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos proteínas e gorduras, resultantes de defeitos na secreção de insulina e/ou na sua ação. Atualmente, no Brasil, aproximadamente 8,1% da população convive com o diabetes. O DM tipo 1 se expressa devido à destruição de células β, levando à deficiência absoluta de insulina. O DM tipo 2 ocorre devido à perda progressiva da secreção de insulina, associada à resistência à insulina. Sua prevalência pode sofrer influência das diferenças étnicas, culturais, religiosas e sexuais, além do status socioeconômico. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo descrever o perfil epidemiológico dos pacientes com diabetes mellitus no estado da Bahia, no período de 2002 a 2012. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo e retrospectivo, utilizando dados secundários referentes ao estado da Bahia e ao período de 2002 a 2012, obtidos da base de dados dos sistema Hiperdia e SIH/SUS, disponibilizados pelo Datasus. Resultados: O período estudado registrou 42.050 casos de DM, sendo 77,4% de DM tipo 2 e 22,6% de DM tipo 1. Analisando as faixas etárias, o DM tipo 2 teve maior número de registros na faixa etária acima de 60 anos, 34,4%. No DM tipo 1 foi a faixa etária de 40 a 59 anos, 40,6%. Predomina o sexo feminino com 61,1% dos registros. As macrorregiões mais afetadas pelo DM tipo 2 são as regiões Leste, 25,9%, Centro-Leste, 16,1% e Sul, 14,2%. Em relação ao DM tipo 1, as macrorregiões mais afetadas foram: Leste, 20,4%, Centro-Leste, 17,4%, Sudoeste, 12,2%. Dos diabéticos, 15,3% eram tabagistas. Entre os que apresentam sedentarismo e sobrepeso, as maiores frequências estão relacionadas ao DM tipo 2, com 43,6% e 29,2%, respectivamente. A complicação mais frequente foi o pé diabético, com 2,4%. Em relação às internações, a Bahia ocupa a terceira posição em uma análise nacional, representando 9,6% de todas as internações registradas no período de 2008 a 2015. Conclusão: Este trabalho permite refletir sobre a necessidade de implantação de programas de intervenção multidisciplinar em unidades básicas de saúde, associados a práticas educativas, estimulando a prática regular de atividade física e a adoção de dieta equilibrada, não apenas nos grandes centros urbanos, mas também expandindo os serviços de assistência para o interior do estado. 51060 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM DIABETES MELLITUS NO ESTADO DO PARÁ DE JANEIRO DE 2008 A FEVEREIRO DE 2016 Tamara Tavares da Cruz1, Ana Caroline da Silva Costa1, Julie Anne Gonçalves de Carvalho1, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida1, Isabel Souza Lima1, Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque1, Isabelle Pinheiro Amaro1, Sanny Selma Ferreira Custódio1, Lorena Coelho de Mattos1, Amanda da Costa Pires1, Leonardo Magalhães Santos1, Isabela Rodrigues Gaia1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma doença caracterizada pelo excesso de glicose no sangue. Entre os sintomas clássicos se encontram poliúria, polidipsia, polifagia, alterações na visão e fadiga; tais sintomas podem ocorrer repentinamente, podendo evoluir com complicações oculares, renais, vasculares, neurológicas, entre outras. Estima-se que, mundialmente, o DM é uma doença que afeta 347 milhões de pessoas e apresenta alta incidência na população brasileira, revelando-se como um problema de grande importância social e para a saúde pública do país. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com diabetes mellitus no estado do Pará, no período de janeiro/2008 a fevereiro/2016. Métodos: O estudo foi de caráter observacional, transversal e descritivo a partir da avaliação de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus). As variáveis analisadas foram sexo, cor e idade, dentro do período preestabelecido. Resultados: No período estudado, foram registrados 21.473.870,60 casos de DM no estado do Pará, sendo os pacientes 57,16% (12.274.180,55) do sexo feminino e 42,84% (9.199.690,05) do sexo masculino; 3,66%% (786.164,31) dos casos pertencem à faixa etária de 0 a 19 anos; 7,95% (1.706.585,18) de 20 a 39 anos; 33,0% (7.092.445,52) de 40 a 59 anos; 46,34% (9.951.179,13) de 60 a 79 anos e 9,02% (1.937.496,46) acima dos 79 anos. Entre os pacientes, 2,84% (610.699,46) eram brancos; 1,37% (295.205,65), negros; 47,75% (10.252.893,69), pardos; 0,21% (46.090,04), amarelos; 0,29% (62.866,95) indígenas, e em 47,53 % (10.206.114,81) dos casos a cor não foi notificada. Conclusão: Segundo dados do Datasus, no Pará o DM é mais prevalente em mulheres (57,16%) em comparação aos homens (42,84%). Em relação à faixa etária, destaca-se a maior prevalência na vida adulta, entre 40 e 59 anos e 60 e 79 anos (33% e 46,34%, respectivamente), em consonância com o padrão de acometimento da população brasileira, devido a fatores como envelhecimento e estilo de vida da população, que são fatores de risco para o desenvolvimento da doença (obesidade, sedentarismo e má alimentação). O número de pacientes pardos acometidos correspondeu a quase a metade dos casos registrados, refletindo o padrão étnico miscigenado da população paraense e o fato de a patologia poder acometer qualquer etnia. Logo, conhecer o perfil dos pacientes acometidos por essa doença é importante a fim de se traçar metas de promoção de saúde, prevenção de agravos e redução da mortalidade. S86 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51057 PERFIL GLICÊMICO DOS PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 ATENDIDOS EM AMBULATÓRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Maria de Lourdes Lima de Souza e Silva1, Bárbara Costa da Silva1, Givoneide Pereira Santana1 Universidade Salvador (UNIFACS) 1 Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma desordem metabólica, de etiologia multifatorial, que pode ser resultante da incapacidade das células betapancreáticas em produzir insulina e/ou resistência periférica à ação desse hormônio. O seu diagnóstico é baseado em critérios clínicos e laboratoriais, tendo o controle glicêmico papel fundamental no prognóstico e evolução da doença. Objetivo: Avaliar o controle glicêmico dos pacientes com DM2 atendidos em ambulatórios do Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo descritivo, de morbidade, realizado em hospital público de Salvador, Bahia. Foram avaliados os pacientes cadastrados nos ambulatórios de DM2, com coleta dos dados realizada por meio de questionário durante um período de quatro meses. As variáveis analisadas foram: características demográficas, antropométricas, socioeconômicas, presença de comorbidades, complicações associadas ao DM2, hábitos de vida, tratamento medicamentoso, HbA1c, média das três últimas glicemias de jejum e pós-prandias e adequação ou não do controle glicêmico. Resultados: A amostra foi de 100 pacientes, com médias de idade de 58 + 12,1 anos e hemoglobina glicada (HbA1c) de 7,9 + 1,8%. Houve predominância do sexo feminino (64%), residentes em Salvador-BA (83%), com ensino fundamental incompleto (30%), tempo de doença acima de dois anos (79%) e que fazia o tratamento medicamentoso (83%). A dislipidemia representou a comorbidade mais prevalente nos pacientes (67%). Outras comorbidades como a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a obesidade estiveram presentes em 63% e 40%, respectivamente. As principais complicações foram as oftalmológicas (33%), renais (21%) e neuropatia diabética (27%). O bom controle glicêmico, definido por HbA1c até 1% acima do valor de referência, foi visto em 14% dos pacientes, enquanto a meta das glicemias de jejum (< 130 mg/dl) em 41% e pós-prandiais (< 180 mg/dl) em 43% não foram alcançadas. Não foram encontradas correlações entre HbA1c e o índice de massa corpórea (IMC) ou duração do DM2. Conclusão: Observou-se nesse estudo que a proporção de pacientes acompanhados em serviço público que atingem o controle glicêmico ainda está muito abaixo do ideal preconizado pelos consensos, porém o tamanho da amostra é considerado um fator limitante. Os resultados apresentados demonstram a importância de conhecer o perfil dos pacientes para que estratégias sejam implantadas nos serviços de saúde, objetivando melhor acompanhamento e manejo do DM2. 49158 PERFIL GLICÊMICO E INCIDÊNCIA DE OBESIDADE EM GESTANTES COM DIABETES ACOMPANHADAS EM UM AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA NO PERÍODO DE 2014 A 2015 Daniele Iop de Oliveira Caldoncelli1, Natalia Gonçalves Rodrigues1, Liane Cristina Borges Vivaldi1, Cecilia Nogueira Machado1, Caio Villaça Carneiro1, Camila Gagliardi Walter1, Martha Camillo Jordão1, Alexandre Eduardo Franzin Vieira1, Maria Teresa Verrone Quilici1, Ana Letícia de Souza Godoi1 1 Pontifícia Universidade Católica (PUC-Sorocaba) Introdução: Existem evidências de que a obesidade no período periconcepcional e durante a gravidez influencia significativamente a saúde do concepto e da mãe. Objetivo: Descrever, relativamente a gestantes com diabetes mellitus de um ambulatório de Endocrinologia, aspectos relacionados à idade gestacional (IG) na primeira avaliação, perfil glicêmico de acordo com trimestre gestacional e obesidade pelo índice de massa corpórea (IMC) antes e durante a gestação. Método: Avaliação retrospectiva dos prontuários de 67 gestantes acompanhadas no ambulatório de Endocrinologia do Conjunto Hospitalar de Sorocaba-PUC-SP, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015, das quais foram excluídas 35 que não tiveram seguimento nas consultas. Seguem neste ambulatório, geralmente, as pacientes que estão em uso de insulina. Resultados: Das 32 pacientes incluídas, 3 (9%) com diabetes mellitus tipo 1 (DM1), 12 (36,3%) com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), 10 (30,3%) com diabetes mellitus manifesto na gestação e 7 (21,2%) com diabetes mellitus gestacional (DMG); a média de idade foi de 32,3 anos. A média do início do acompanhamento foi de 22 semanas de IG no geral, 20 semanas para aquelas com DM1, 14 semanas para as com DM2, 24 semanas para DM manifesto na gestação e 26 semanas para DMG. De 12 pacientes com DM2, oito acompanharam desde o primeiro trimestre e apresentaram melhora na média da hemoglobina glicada de 8,4% no primeiro trimestre para 7,3% no segundo trimestre e 5,9% no terceiro trimestre, e no geral não houve aumento da dose de insulina de acordo com o trimestre. Das pacientes com DM manifesto na gestação, cinco acompanharam no segundo e terceiro trimestres e houve pouca melhora da hemoglobina glicada de 6,9% no segundo trimestre para 6,3% no terceiro. Com relação ao IMC e excluindo-se as DM1, 89,6% das pacientes estavam acima do peso (sobrepeso ou obesas) antes da concepção, sendo 69,9% na faixa de obesidade. Já no terceiro trimestre 96,5% estavam acima do peso; dessas, 68,9% encontravam-se obesas quando avaliadas de acordo com IG e IMC. Conclusão: Gestantes com DM iniciam acompanhamento tardiamente em nosso ambulatório e apresentam alto índice de obesidade já no período pré-concepção, que se mantém durante a gestação. As pacientes que começaram o tratamento no primeiro trimestre apresentaram melhora na hemoglobina glicada no decorrer da gestação, porém o ideal seria iniciar o tratamento antes da concepção, baseado na redução do peso para a maior parte das não diabéticas tipo 1. S87 Trabalhos Científicos – Pôsteres 47464 PERFIL GLICÊMICO EM ANIMAIS DIABÉTICOS E NÃO DIABÉTICOS TRATADOS COM CICLOBENZAPRINA Isis Jaspe Reis da Silva1, Gabriel Silva1, Pedro Gabriel de Araújo Cordeiro1, Keury Eleutério1, Maria Silvana Pinto Lopes1, Laiane Nazaré Silva do Nascimento1, Vanessa Jóia de Mello1, Moisés Hamoy1 1 Universidade Federal do Pará (UFPA) Introdução: Diabetes mellitus é um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia, resultada de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambas. A ciclobenzaprina é um relaxante muscular que atua principalmente no sistema nervoso central, reduzindo a atividade motora dos neurônios alfa e gama e antagonizando os receptores do sistema serotoninérgico. Objetivo: Comparar a glicemia dos animais diabéticos e não diabéticos durante o tratamento com a ciclobenzaprina no período de sete dias. Métodos: Neste estudo serão utilizados 36 (n = 9/grupo) ratos Wistar, adultos, machos, com peso entre 250 e 300g, obtidos do Biotério Central de Universidade Federal do Pará e mantidos no Biotério de Experimentação do Laboratório de Farmacologia e Toxicologia de Produtos Naturais, induzidos ao quadro diabético após aplicação de aloxano 60 mg/kg via ip. Os animais foram considerados diabéticos quando a glicemia de jejum se mantivesse igual ou superior a 170 mg/dL. A aplicação da ciclobenzaprina foi administrada da seguinte forma: 3 mg/kg de 24 em 24 horas por via oral. A glicemia foi medida no início e no final do tratamento. Resultados: O grupo controle não diabético que não recebeu manipulação apresentou média de glicemia de 87,67 ± 5,24 mg/dL; a média de glicemia para os animais não diabéticos que receberam o estresse de manipulação foi de 96 ± 4,5 mg/dL. O grupo que recebeu ciclobenzaprina e teve a glicemia aferida 12 horas depois apresentou média de 97 ± 5,31 mg/dL; e o grupo que recebeu ciclobenzaprina durante 14 dias apresentou média glicêmica plasmática de 96,67 ± 9,67 mg/dL; entre os quatro grupos analisados na Figura 1(A), não houve diferenças estatísticas. A Figura 1(B) demonstra a glicemia plasmática dos grupos diabéticos, os animais controle com diabetes apresentaram média de 206,3 ± 14,96 mg/dL, o grupo diabético submetido ao estresse de sete dias de aplicação de solução fisiológica 0,9% apresentou glicemia de 244,8 ± 30,16 mg/dL, o grupo diabético que teve glicemia aferida 12 horas após a administração da ciclobenzaprina apresentou média de glicemia 306,4 ± 30,7 mg/dL e animais que receberam ciclobenzaprina por um período de sete dias consecutivos apresentaram 374,9 ± 53,82 mg/dL. Conclusão: Os mecanismos envolvidos no processo de miorrelaxamento pela ciclobenzaprina podem levar a alterações significantes e descompensar pacientes diabéticos. 51061 PREVALÊNCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM SUBPOPULAÇÃO DO MUNICÍPIO DE ROSÁRIO DO CATETE/SE Ana Thaís Fontes Santos1, Ana Cristina Freire Abud1, Cinthia Fontes da Silva Santos1, Elizabete Teixeira da Silva1, Raimundo Sotero de Menezes Filho1, Cristiane Fontes Santos1, Monica Fabiana Carvalho do Valle1, Crisia Dayanne Souza Barreto1, Gleize Mara Santos1, Dayane Campos Correia dos Santos1 1 Centro de Diabetes de Sergipe Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio crônico do metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas. Apresenta como característica a deficiência de secreção da insulina, sendo considerado fator de risco em razão dos distúrbios causados no metabolismo de lipídios. Objetivos: Identificar a prevalência e a incidência do diabetes mellitus tipo 2 e suas complicações em um município do estado de Sergipe. Métodos: Estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa, realizado no município de Rosário do Catete/SE. A amostra foi coletada por conveniência; participaram do estudo 307 sujeitos que foram ao evento Mutirão do Diabetes. Foi aplicado um questionário sociodemográfico. Os exames realizados foram glicemia capilar, verificação da PA, antropometria e avaliação dos pés. Os dados foram analisados no software Microsoft Office Excel® versão 2010. Resultados: Um total de 307 pacientes participou do estudo, correspondendo a 166 (54,0%) do sexo masculino e 141 (45,9%) do feminino. A faixa etária variou entre 30 e 89 anos, com média de 52,71 anos. A renda per capita obteve uma média de 256 reais e 27 centavos e, quanto à situação conjugal, 179 (58,3%) referiram ter companheiro fixo e 128 (41,7%) sem companheiro fixo. Em relação à escolaridade, foi observado o maior número de pacientes com ensino fundamental incompleto (134 – 43,6%), a seguir ensino médio incompleto (36 – 11,7%), fundamental completo (33 – 10,7%), médio completo (29 – 9,4%), superior incompleto (9 – 2,9%) e superior completo (4 – 1,3%). Os pacientes sem escolaridade somaram um total de 62 (20,2%). Em relação à variável para glicemia capilar, 243 (79,1%) sujeitos referiram não ter diagnóstico prévio de DM, enquanto 64 (20,8%) indivíduos afirmaram já ser diabéticos. Dos 243 pacientes que informaram não ter diagnóstico prévio de diabetes, 53 (21,8%) apresentaram glicemia alterada. Todos os pacientes com glicemia alterada no momento do evento realizaram o exame clínico dos pés, somando 101 (32,8%) do total de participantes da amostra. Conclusão: A análise dos dados proporcionou a identificação de incidência de 17,2% e prevalência de 32,8% dos participantes. Além disso, observa-se como complicações mais frequentes a hipertensão arterial sistêmica e as complicações associadas aos pés em pacientes diabéticos. S88 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50920 PREVALÊNCIA DO USO DE MEDICAÇÃO ANTIDEPRESSIVA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS USUÁRIOS DE INSULINA EM BLUMENAU-SC Mateus Campestrini Harger1, Luís Guilherme Gomes Geraldini1, Jalini Pavão1, Hellen Mayumi Kawano1, Karla Ferreira Rodrigues1, João Luiz Gurgel1, Carlos Roberto de Oliveira Nunes1 1 Universidade Regional de Blumenau (FURB) O Projeto PRÓ-PET-Saúde da Universidade Regional de Blumenau (FURB), edital 2012-2014, conta com quatro subprojetos, sendo um deles o Adultos em Condições Crônicas, que tem como tema de estudo o portador de diabetes mellitus (DM). Entre os fatores de risco associados ao DM, pode-se considerar a depressão, sendo esperada ocorrência entre 20% e 30% dos acometidos. O tratamento medicamentoso da depressão possibilita o controle da doença, a redução da morbimortalidade e a melhoria da qualidade de vida. Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de Seres Humanos da FURB (CAAE: 16036413.70000.5370). A população é composta por indivíduos com DM que utilizam o Sistema Único de Saúde (SUS) em Blumenau-SC. Os critérios de inclusão foram: usuário de insulina há pelo menos seis meses, idade superior ou igual a 18 anos, aceitar participar da pesquisa voluntariamente, assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram excluídos indivíduos que não corresponderam a tais critérios. Para a entrevista, foram utilizados um questionário socioeconômico, elaborado pelos bolsistas do PRÓ-PET, e o Patient Health Questionaire 9 (PHQ-9), instrumento de avaliação que identifica o grau de severidade dos sintomas depressivos e estabelece o diagnóstico conforme os critérios do DSM-IV. Ao todo, foram entrevistados 237 indivíduos. No escore de 1 a 4 há ausência de indicadores de depressão, porém 11 entrevistados estão em terapia medicamentosa antidepressiva. No escore de 5 a 9 pontos, que indica depressão leve, 16 estão em tratamento e 54 não. Já na depressão moderada, de 10 a 14 pontos, 19 utilizam antidepressivos e 24 não. No escore de 15 a 19 pontos, que demonstra depressão moderadamente severa, 12 também utilizam antidepressivos e 16 não. Por fim, de 20 a 27 pontos, na depressão severa, 4 estão em terapia medicamentosa e 4 não. Conclui-se que o grau de severidade dos sintomas depressivos é inversamente proporcional ao tratamento medicamentoso, afetando diretamente o seu controle glicêmico e consequentemente a sua qualidade de vida. 50589 RASTREAMENTO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO II ENTRE SERVIDORES DE UMA UNIDADE TERCIÁRIA EM MANAUS-AM Arimatéia Portela de Azevedo1, Samuel Aquino de Araújo1 1 Universidade Nilton Lins Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Pode resultar de defeitos de secreção e/ou ação da insulina, hormônio responsável pela entrada da glicose nas células, envolvendo processos patogênicos específicos, por exemplo, destruição das células β do pâncreas (produtoras de insulina), resistência insulínica, entre outros. Objetivo: Realizar rastreamento para identificação de fatores de risco para desenvolver diabetes mellitus tipo II entre os servidores da FMT-HVD, Manaus, Amazonas, Brasil. Método: A pesquisa é prospectiva, descritiva, epidemiológica e transversal, pois identificou por meio da aplicação de um questionário denominado Finnish Diabetes Risk Score (FINRISK), desenvolvido pela Finnish Diabetes Association. Foram entrevistados 80 servidores com coleta de glicemia capilar, ao longo de 6 (seis) meses. A análise estatística foi realizada por meio do teste exato de Fischer para relação entre as variáveis autorreferidas, com nível de significância de 5% (p < 0,05). A tabulação foi realizada no software Excel 2010S e Epi Info 7. O Projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado. Resultados: Trinta por cento dos participantes possuem alto risco para desenvolver diabetes tipo II; desses, 84% apresentaram dois ou mais fatores de risco. O sedentarismo foi o fator de risco predominante na população da pesquisa, estando presente em 61 (76,25%) pessoas, seguido do IMC > 25 em 45 (56,2%) indivíduos e a hereditariedade em 43 (53,7%); 28 (35%) pessoas tinham idade superior a 45 anos; o tabagismo esteve presente em 15 (18,7%) pessoas e a hipertensão arterial autorreferida, em 14 (17,5%) pessoas. Em relação ao turno de trabalho, os do plantão noturno apresentaram entre três e cinco fatores de risco, 86% estão com IMC > 25; dos 36 participantes do turno comercial, 70% realizam mais de 30 minutos de atividade física por dia. Conclusão: Os fatores de risco predominantes foram: sedentarismo, IMC > 25, hereditariedade, idade superior a 45 anos e tabagismo, respectivamente. Trabalhadores do turno noturno apresentaram mais fatores de risco para desenvolver DM tipo II. A importância acerca da sensibilização da população quanto ao alto risco de desenvolver tal patologia é um tema pertinente para próximos estudos. S89 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51095 REAVALIAÇÃO DA ADESÃO TERAPÊUTICA APÓS UM ANO DE ACOMPANHAMENTO EM PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS PELO NÚCLEO DE ATENÇÃO EM DIABETES NA CIDADE DE BLUMENAU-SC Fulvio Clemo Santos Thomazelli1, Hellen Mayumi Kawano1, Jalini Pavão1, João Luiz Gurgel Calvet da Silveira1, Karla Ferreira Rodrigues1 1 Universidade Regional de Blumenau (FURB) O diabetes mellitus (DM) não é considerado uma única doença, e sim um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresenta em comum a hiperglicemia. Como o DM apresenta-se, geralmente, assintomático, os indivíduos diabéticos não adotam o tratamento, pois não percebem mudanças no seu organismo. O presente estudo reavaliou a adesão terapêutica em pacientes com DM atendidos no Núcleo de Atenção em Diabetes (NAD), após um ano ou mais de atendimento. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da FURB, sob o parecer CAAE: 39190514.6.0000.5370. Foi realizado um estudo quantitativo longitudinal retrospectivo entre junho e outubro de 2015, que avaliou portadores de DM atendidos no NAD. A população do estudo é composta por portadores de DM tipo 1 e 2, usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), que façam uso de medicamentos para diabetes, que foram atendidos pelo NAD e previamente avaliados na pesquisa Adesão Terapêutica em Pacientes Diabéticos Atendidos pelo Núcleo de Atenção em Diabetes na Cidade de Blumenau-SC, no ano de 2013, e vinculada ao Projeto PRÓ-PET-Saúde da Universidade Regional de Blumenau (FURB), edital 2012-2014. O projeto conta com quatro subprojetos, sendo um deles o Adultos em Condições Crônicas, que possui como tema de estudo o portador de diabetes mellitus. Foram utilizados os questionários de Batalla e Morisky-Green para avaliar a adesão, e um para avaliação socioeconômica. Também foi coletado dos prontuários dados como tempo de diagnóstico de doença e a hemoglobina glicada. Foram entrevistados 55 pacientes, sendo a maioria mulheres (76,36%), com média de idade de 57,84 anos. No teste de Morisky-Green, 32 (58,18%) entrevistados foram considerados não aderentes, e no de Batalla, 45 (81,82) foram considerados aderentes. Apenas 18 foram considerados aderentes para os dois questionários. Relacionando-se as pesquisas (esta e a realizada em 2013) e levando em conta somente os participantes da atual, foi notável que tanto o conhecimento sobre a doença como a adesão foram estatisticamente significativos. A adesão aumentou de 23,64% para 41,82% (p = 0,022) e o conhecimento, de 41,82% para 81,82% (p = 0,024) nesses pacientes. Observou-se melhora significativa no conhecimento dos pacientes quanto à sua doença, consequentemente implicando o aumento da adesão ao tratamento. 48423 RELAÇÃO DO TABAGISMO, SEDENTARISMO E SOBREPESO COM O DESENVOLVIMENTO DO PÉ DIABÉTICO Magda Leão Pinheiro1, Matheus Vasconcelos Goes Mendes1, Gustavo Castro de Queiroz1 1 Faculdade de Tecnologia e Ciências Introdução: O pé diabético (PD) caracteriza-se por lesões na pele que penetram a derme e ocorrem abaixo do tornozelo. O principal fator de risco para o PD consiste na neuropatia periférica diabética, que leva a pequenos traumas sucessivos, sem a percepção do indivíduo por conta da redução na sensibilidade periférica e a insuficiência vascular periférica diabética, que diminui a capacidade regenerativa da lesão. Observa-se maior prevalência do PD em pacientes homens com mais de 60 anos, porém outras comorbidades aparentam estar relacionadas à doença. O PD é o principal fator de risco para amputação em pacientes diabéticos, todavia, quando identificado e tratado precocemente, apresenta bom prognóstico, com recuperação da lesão. Objetivo: Analisar a prevalência de tabagismo, sedentarismo e sobrepeso em pacientes com pé diabético. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal. As variáveis utilizadas foram o número total de pacientes com pé diabético, tabagismo, sedentarismo, sobrepeso, sexo e faixa etária. A variável faixa etária foi modificada para crianças (0-14 anos), jovens (15-29 anos), adultos (30-59 anos) e idosos (60 anos ou mais). Os pacientes foram atendidos de jan./2002 a dez./2012. Os dados foram obtidos por meio do Datasus, pela ferramenta TabNet. As variáveis foram descritas por frequência absoluta e relativa e analisadas pelo teste de qui-quadrado, considerando significativo o intervalo de confiança de 95%. Os dados foram processados pelo SAS 9.4. Resultados: Dos 42.050 pacientes com diabetes (tipos I e II), 2,39% apresentam pé diabético (n = 1.005). Entres os pacientes com pé diabético, 49,05% são homens (n = 493) e 50,95% mulheres (n = 512), a faixa etária mais prevalente foi a de adultos (30-59 anos), com 52,64% dos casos (n = 529, IC 95% 49,50%-55,76%). Foi observada relação entre tabagismo e pé diabético (p = 0,0001); os diabéticos tabagistas apresentam risco relativo de 1,48 (IC 95% 1,27-1,72) em comparação aos que não fumam. Não houve relação entre sobrepeso e pé diabético (p = 0,0527). Foi conferido risco relativo de 6,3282 (IC 95% 5,61-7,13) para pacientes sedentários (p = 0,0001). Conclusão: Pode-se inferir que pacientes tabagistas têm aproximadamente 1,5 vez mais chances de desenvolver pé diabético, assim como os sedentários têm 6,33 vezes mais chances, sendo ambos fatores de risco. Não há relação, de proteção ou risco, entre sobrepeso e pé diabético. S90 Trabalhos Científicos – Pôsteres 45200 RELATIONSHIP BETWEEN TYPE 1 DIABETES AND HASHIMOTO’S THYROIDITIS – BIOINFORMATICS AND MOLECULAR MIMICRY Luis Jesuino de Oliveira Andrade1, Gabriela Correia Matos de Oliveira1, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt1 1 Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) – Bahia Introduction: Studies show possible association between type 1 diabetes (DM1) and autoimmune disorders, and Hashimoto’s thyroiditis (HT) is an autoimmune disorders associated with DM1 suggesting to a shared genetic similarities. The GAD2 glutamate decarboxylase 2 [Homo sapiens (human)] gene (GAD65) encodes one of several forms of glutamic acid decarboxylase, identified as a major auto-antigen in DM1. The TPO thyroid peroxidase [Homo sapiens (human)] gene (TPO) encodes a membrane-bound glycoprotein, and encoded protein acts as an enzyme and plays a central role in thyroid gland function. Objective: Use bioinformatics tool to identify proteic homology between GAD65 and TPO, to explain the relationship between DM1 and HT by formation of similar antibodies. Method: We performed a comparison between amino acids (AA) sequence of the GAD65 and TPO, available in the database of National Center for Biotechnology Information (NCBI) with the Basic Local Alignment Search Tool for to find regions of local similarity between the nucleotide sequences. Results: The similarities between the GAD65 and TPO ranged from 25.0 % (8 identical residues out of 32 AA in the sequence) to 50.0% (6 identical residues out of 12 AA in the sequence). Conclusion: Bioinformatics data, suggest a possible pathogenic link between GAD65 and TPO. Through of molecular mimicry is observed that sequences similarities between glutamate decarboxylase and thyroid peroxidase could be a mechanism of induction of crossover immune response to self-antigens. 50800 RELATO DA EXPERIÊNCIA DE ESTUDANTES DE MEDICINA NA PRÁTICA DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA UM GRUPO DE MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL ATENDIDAS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DO SUS Cristina Figueiredo Sampaio Façanha1, Bianca Lopes Miranda1, Liana Maria Saraiva Alves1, Leonardo Mendonça de Albuquerque1, Karine Jorge Alves Bezerra1, Mariana de Almeida Castro1, Levi Cavalcante Vaz Cunha1, Lucca Drebes1, Lucas Aguiar Vale1, Marcus Breno Farias Araujo1, Luiza Maria Oliveira Cavalcante1, Katiane Moreira de Freitas Martins1, Lia Pacheco Cavalcanti Rios1, Leticia Albuquerque Cunha1, Luan Abdoral França Souza1 1 Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão do Ceará Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG), doença metabólica comum na gravidez, aumenta o risco de desfechos adversos como aborto, distúrbios no desenvolvimento fetal, macrossomia e mortalidade perinatal. O tratamento inclui mudanças no estilo de vida, e a natureza assintomática da doença dificulta a aderência. A educação sobre a doença e o tratamento é um instrumento fundamental para seu êxito. Esse projeto objetivou a sensibilização de alunos para a importância da educação em saúde no tratamento do diabetes e o desenvolvimento de um programa educativo eficaz, baseado no diagnóstico da situação da população atendida em um ambulatório de referência a gestantes com DMG. Métodos: Acadêmicos de Medicina foram treinados por equipe multidisciplinar por meio de conferências e workshops que incluíam conhecimentos sobre DMG, seu tratamento e autocuidado, além de treinamento sobre técnicas pedagógicas para o desenvolvimento de instrumentos educativos. Durante cinco meses eles acompanharam pacientes, identificando principais dúvidas e barreiras encontradas na aderência ao tratamento. Assim, desenvolveram instrumentos educativos adaptados às necessidades das pacientes. Resultados: A percepção da baixa escolaridade levou à escolha de linguagem coloquial nos materiais educativos. Notou-se dificuldade com crenças e anseios individuais, pouco abordados nas consultas, motivando construir um instrumento que avaliasse o conhecimento prévio sobre DMG para que o processo saúde/doença fosse criado aliando cultura, valores e saber. Desenvolveu-se questionário com 11 perguntas autoexplicativas, feitas para despertar o interesse e o diálogo. Criou-se também panfleto educativo, abordando monitoramento da glicemia, tratamento, aleitamento materno, cuidados no pós-parto e alerta contra situações de risco. Esse instrumento foi discutido individualmente com cada gestante pelos alunos para estimular sua participação no controle da doença e prevenir o DM pós-parto. Conclusão: Desenvolver o material educativo a partir de um diagnóstico da situação vivenciada na prática demonstrou-se muito valioso. Conhecimento e familiaridade com o material facilitou sua aplicação, interação com os pacientes e eficácia do instrumento. Essa atividade foi importante, sobretudo, para o aprofundamento do conhecimento dos alunos participantes do estudo, não só sobre DMG, mas principalmente sobre aspectos práticos da relação médico-paciente e a importância da educação no tratamento do paciente com diabetes. S91 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49151 REMISSÃO INICIAL DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 DO JOVEM APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA: RELATO DE CASO Felipe Scipião Moura1, Monica Andrade Lima Gabbay1, Patricia Medici Dualib1, João Roberto de Sá1, Maria Teresa Zanella1, Sergio Atala Dib1 1 Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 do jovem (DM2J), apesar de ter incidência crescente nos Estados Unidos e na Europa, no Brasil ainda são raros os casos descritos. Os estudos têm demonstrado ser uma forma agressiva da doença, quando comparado aos diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 (DM2) clássicos. Objetivo: Relatar a remissão de um caso de DM2J após a cirurgia bariátrica (CB). Relato de caso: Masculino, com antecedente familiar de DM2 e obesidade, iniciou seguimento na Unifesp em junho de 2001 (aos 11 anos). Verificava-se índice de massa corpórea (IMC) de 35,2 kg/m2, presença de acanthosis nigricans e hipertensão arterial. Os exames laboratoriais evidenciavam glicemias de jejum (GJ) e pós-prandial (GPP) e hemoglobina glicada (HbA1c) na faixa da normalidade (95 mg/dL, 101 mg/dL e 4,5%, respectivamente), além de antidescarboxilase do ácido glutâmico negativo e peptídeo-C de jejum (pepCj) de 5,5 ng/mL. Realizou-se orientação sobre a necessidade de redução da ingesta calórica e aumento de atividade física. Aos 16 anos, apresentava IMC de 35,1 kg/m2 e HbA1c de 7,5%, quando foi prescrita metformina. Nos sete anos subsequentes, a HbA1c variou entre 4,9% e 6,6%, período em que se associou tratamento farmacológico da obesidade (fluoxetina, bupropriona, mazindol e sibutramina), sem sucesso. Concomitantemente, o paciente apresentou piora do controle metabólico (GJ: 188 mg/dL, GPP: 290 mg/dL e HbA1c: 9,3%) aos 23 anos de idade, sendo iniciada insulina NPH bedtime (0,15 UI/kg/dia). No ano subsequente, observou-se melhora do controle metabólico (HbA1c: 6,9%), porém mantendo IMC: 52,0 kg/m², quando aos 25 anos, com piora do controle metabólico (HbA1c: 12,6%; GJ: 208 mg/dL), optou-se pela cirurgia (bypass gástrico em Y de Roux – março de 2015; DiaRem Score: 19). Um mês após a cirurgia, foi possível suspender a insulinoterapia, permanecendo apenas com metformina. O paciente apresentou redução de 40 kg (IMC: 34,4 kg/m2), além de remissão do diabetes (GJ 83 mg/dL e GPP: 76 mg/dL; pepCj: 2,39 ng/mL) e normalização da pressão arterial um ano após a realização da CB. Discussão e conclusão: Em adultos, sabe-se que a CB é capaz de induzir períodos de remissão completos ou incompletos do DM2, mas poucos dados existem em relação ao DM2J. No presente relato demonstramos que a CB constitui tática eficaz para interromper, em curto período, a evolução dessa forma agressiva de DM. Entretanto, apenas a persistência dessa condição nos próximos cinco anos confirmará a remissão total do DM2 nesse jovem. 50882 THE EFFECT OF INSULIN DEGLUDEC IN COMBINATION WITH LIRAGLUTIDE AND METFORMIN IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES REQUIRING TREATMENT INTENSIFICATION Vania Aroda1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) The aim of this trial was to investigate the efficacy of insulin degludec (IDeg) compared with placebo in improving glucose control in patients with T2D, treated with liraglutide (lira) and metformin and qualifying for treatment intensification. In this 26-week, double-blind trial, patients with T2D who remained inadequately controlled (HbA1c 7-9%, inclusive) after a 15-week run-in period with initiation and intensification of liraglutide to 1.8 mg in combination with metformin (≥ 1,500 mg) were randomised (1:1) to addition of once-daily IDeg (n = 174) or placebo (n = 172), with dosing of both IDeg and placebo based on titration guidelines (fasting plasma glucose [FPG] target 4.0-5.0 mmol/L). Patient characteristics were generally similar at randomisation. At 26 weeks, IDeg+lira was superior to placebo + lira in improving glycaemic control in terms of HbA1c (estimated treatment difference [ETD]: -0.92% [- 1.10; -0.75] 95% CI, p < 0.0001) with observed mean reductions of 1.04% and 0.16%, respectively. IDeg+lira was more effective in lowering FPG than placebo + lira, ETD -2.55 mmol/L [-3.07; - 2.02] 95% CI, p < 0.0001 with observed mean reductions of 2.60 mmol/L and 0.28 mmol/L, respectively. At 26 weeks, IDeg dose was 51 U while placebo was titrated to a dose corresponding to 105 U. During lira run-in, mean body weight in those later randomised to trial treatment decreased from 95.4 kg to 92.3 kg. After 26 weeks of treatment, patients randomised to IDeg+lira had gained on average 2.0 kg, while patients randomised to placebo + lira had an additional weight reduction of 1.3 kg during treatment. Rates (episodes per exposure-year) of confirmed hypoglycaemia were low in both groups, higher with IDeg + lira than with placebo + lira (0.57 vs. 0.12), estimated treatment ratio: 4.67 [2.07; 10.56] 95% CI, p = 0.0002. Rates of nocturnal confirmed hypoglycaemic episodes were low and similar for both groups (0.05 and 0.03, respectively, p = NS). There were no episodes of severe hypoglycaemia in either treatment arm. No safety issues were identified with IDeg + lira with respect to adverse events or standard safety parameters. Conclusion: For patients with T2D treated with lira + metformin and qualifying for treatment intensification, addition of IDeg compared with placebo significantly improved glycaemic control with low rates of overall hypoglycaemia (higher with IDeg than placebo) and similar rates of nocturnal hypoglycaemia compared with placebo. S92 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50738 VITAMIN D AND NEPHROPATHY IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1 Rafael Mendonça Luz1, Amanda Soares Peixoto1, Alana Ferreira de Oliveira1, Natércia Neves Marques de Queiroz1, Alan Pinheiro Fernandes1, Scarlatt Sousa Reis1, Manuela Nascimento de Lemos1, Ana Carolina Lobato Virgolino1, Luísa Corrêa Janaú1, Carolina Tavares Carvalho1, Fabrício de Souza Resende1, João Felício Abrahão Neto1, Franciane Trindade Cunha de Melo1, Karem Miléo Felício1, Ana Carolina Contente Braga de Souza1, João Soares Felício1, Raquel Okamura Abensur1, Eder Moreira do Nascimento1, Luciana Lobato de Oliveira1, Ana Carolina dos Santos Pinto1 1 Universidade Federal do Pará (UFPA) Introduction: Diabetes mellitus type 1 (DM1) results from destruction of the pancreatic beta cells by an immunological process, which may progress to kidney complications. Both genetic and environmental factors are involved in the pathogenesis of type 1 diabetes, and vitamin D deficiency appears as a candidate among the risk factors for developing both diabetes and diabetic nephropathy. Objective: The objective of this study was to evaluate the existence of an association between low levels of vitamin D with the presence and degree of diabetic nephropathy in patients with type 1 diabetes. Additionally, our study aimed to establish the prevalence of vitamin D deficiency in normal individuals of our region and determine if it differs from DM1 patients. Methods: A cross-sectional study, between November 2013 and December 2014, in which levels of 25(OH) D and albuminuria were analyzed in 37 patients with DM1, normal creatinine levels and 36 control subjects. Results: The patients with DM1 and hypovitaminosis D had higher levels of albuminuria compared with those with normal vitamin D levels (albuminuria = log10 1.92 vs. 1.44; p < 0.05). When the group of patients was separeted according to the stage of diabetic nephropathy in those with normoalbuminuria, microalbuminuria, and macroalbuminuria, we found lower levels of 25(OH)D in the latter when compared to the first two groups (26.7 ± 6.2, 24.8 and 15.9 ± 7 ± 7.6 ng/mL; p < 0.05, respectively). In DM1 group, we found correlations between vitamin D levels with the levels of albuminuria and diabetic nephropathy stages (r = -0.5, p < 0.01 r = -0.4; p < 0.05, respectively). Additionally, the prevalence of vitamin D deficiency among control subjects was quite high (78%), and there was no difference compared to patients with DM1, whose prevalence was 73%. Patients with type 1 diabetes when compared to control group also showed no difference regarding the average levels of 25(OH)D (24.2 ± 7.4 versus 25.8 ± 11.2 ng/mL, NS). Conclusions: Our data suggest an association between reduced levels of vitamin D and the presence and severity of diabetic nephropathy. In addition, patients with type 1 diabetes mellitus, when compared to normal control subjects in our region did not differ in average and status of 25(OH) D levels. 49005 TRATAMENTO HOSPITALAR DO PÉ DIABÉTICO COMPLICADO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DO BRASIL NOS ÚLTIMOS CINCO ANOS: UMA ABORDAGEM ECONÔMICA Lucas Pereira Moura1 1 Faculdade de Tecnologia e Ciências (FTC) Introdução: O pé diabético inclui um amplo espectro de manifestações, afetando desde a pele e tecidos moles até a estrutura óssea, vascular e neurológica. Quadros agudizados, geralmente por infecções, representam necessidade imediata de atenção médica e abordagem hospitalar. Este trabalho se propõe a avaliar o impacto econômico no sistema público de saúde desse tratamento. Objetivos: Descrever o número de internações para tratamento de pé diabético complicado, determinar o custo e tempo médio por internação no Sistema Único de Saúde (SUS), considerando a divisão regional do Brasil, entre os anos de 2011 e 2015. Métodos: Trata-se de um desenho de estudo ecológico, descritivo, cuja base de dados foi o Datasus. Foram coletados dados de janeiro de 2011 a dezembro de 2015, os quais foram tabulados e analisados para as seguintes variáveis: número de internações, valor total das internações e média de permanência em internação. Resultados: Foram relatadas no Brasil 67.650 internações para tratamento contra pé diabético complicado no período. Desse total, as regiões representaram: Sudeste (36,74%), Nordeste (36,10%), Norte (12,16%), Sul (8,86%), Centro-Oeste (6,12%). Os estados de São Paulo, Minas Gerais e Bahia foram responsáveis por 35,26% do total de internações. A média nacional de permanência em internação foi de 8,0 dias. A média de permanência em internação, considerando as regiões, foi de 8,02 ± 0,62 dias. O Distrito Federal (DF) demonstrou a maior média de permanência, com 15,5 dias e, no estado de Pernambuco (PE), foi de 8,9 dias. O valor total das internações foi de R$ 36.784.761,18, com valor médio nacional por internação de R$ 543,75. O valor médio por internação nas regiões foi de R$ 537,50 ± 11,42, com destaque para o estado de PE (R$ 829,98) e DF (R$ 752,72). Conclusão: As regiões Sudeste e Nordeste representaram quase três quartos das internações, com três estados responsáveis por mais de um terço do total nacional. PE e DF apresentaram os maiores custos médios por internação, mas são antagônicos quanto à média de permanência em internação. As disparidades sugerem que há mal uso de recursos públicos pelo país ao mesmo tempo e, que pode não refletir a custo-efetividade do tratamento empregado. Este trabalho demonstra a necessidade de se questionar qual o impacto atual da prevenção primária e se há adequação da prevenção secundária. S93 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51113 USO DA DAPAGLIFLOZINA ASSOCIADA AO TRATAMENTO INSULÍNICO EM INDIVÍDUO ADULTO COM DIABETES MELITO TIPO 1: UM RELATO DE CASO Diana Weil Pessoa Ramos1, Jaqueline Magalhães da Silva1, Maria Lucia Elias Pires1, 1 Hospital Universitário Gafree e Guinle (HUGG) Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) representa 5%-10% de todos os casos de diabetes. A base do seu tratamento farmacológico consiste no tratamento insulinoterápico. Ajustes nas doses de insulina para manter o controle glicêmico em indivíduos com DM1 fazem com que frequentemente se observem grandes flutuações na glicemia, hipoglicemia e aumento do peso. A dapagliflozina, um inibidor do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT-2) independente da insulina, aumenta a glicosúria e reduz a hiperglicemia em indivíduos com DM tipo 2, sendo referida em recentes estudos como benéficos para indivíduos com DM1, possibilitando a redução de HbA1c, controle de glicemia, redução de hipoglicemias, de peso e PA, com tolerabilidade, eficácia e segurança e poucos efeitos adversos. Os efeitos adversos são cetoacidose normoglicêmica, ITU e infecções fúngicas genitais, que podem ser controlados ou prevenidos com adequada orientação. Relato do caso: S.G.C., 56 anos, sexo feminino, diagnóstico de DM1 há 42 anos, obesa, dislipidêmica, em tratamento ambulatorial no serviço de Endocrinologia do HUGG desde 2008. No início do tratamento, foi orientada quanto a mudanças no estilo de vida e tratamento farmacológico com insulina em esquema basal-bólus (insulina glargina e asparte) e metformina. Apresentava hipoglicemias matinais e na madrugada e hiperglicemias vespertinas e noturnas. Com esses esquema insulínico associado com metformina, apresentava HbA1c variando de 9%-10% e IMC de 36 kg/m2. Evoluiu mantendo flutuações glicêmicas e descontrole metabólico, apesar dos frequentes ajustes da medicação. Em agosto de 2014, a paciente iniciou por autorrecreação o uso de 10 mg de dapagliflozina, uma vez ao dia, permanecendo com esquema basal-bólus e abandono da metformina. Evoluiu com resposta satisfatória após cinco meses de tratamento contínuo, com redução discreta nas dosagens de insulina basal e redução significativa das doses pré-prandiais de insulina de ação ultrarrápida. Houve redução das hipoglicemias matinais e expressiva redução de IMC (30,5 kg/m2). Durante o tratamento, teve ITU. Conclusão: A dapagliflozina demonstrou ser uma terapia coadjuvante efetiva, reduzindo a variabilidade glicêmica, o IMC e episódios de hipoglicemia, melhorando a qualidade de vida da paciente. Estudos de longo prazo são necessários para que se possam consolidar os benefícios desse medicamento no DM1. 51568 USO DE FOLDER COMO INSTRUMENTO NA EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA DIABÉTICOS EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA DO CEARÁ Virgínia de Oliveira Fernandes1, Silvana Linhares de Carvalho1, Francisca Diana da Silva Negreiros1, Maria de Jesus Nascimento de Aquino1, Tatiana Rebouças Moreira1, Ana Paula Plácido Crispim1, Valéria Cristina Delfino de Almeida1, Renan Magalhães Montenegro Júnior1, Daniel Duarte Gadelha1, Manuela Montenegro Dias de Carvalho1 1 Hospital Walter Cantídio – Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: Diabetes mellitus é uma doença crônica, caracterizada por um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresenta em comum a hiperglicemia, resultante de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambas, que demanda mudanças de estilo de vida. O uso ascendente de materiais educativos como recursos na educação em saúde tem assumido papel fundamental no processo de ensino-aprendizagem. É inquestionável a importância do material educativo no processo da educação em diabetes como estratégia que facilita a aprendizagem, a autonomia e a adesão do paciente e familiares, contribuindo para o desenvolvimento de conhecimentos, atitudes e habilidades para a manutenção dos novos hábitos visando ao autocuidado. Objetivo: Construir um folder com noções básicas sobre diabetes mellitus como estratégia educacional no auxílio às atividades educativas prestadas pelo enfermeiro em um hospital de referência do Ceará. Método: Trata-se de um estudo descritivo, realizado no período de novembro de 2015 a março de 2016, que se refere à elaboração e aplicação de um folder informativo para orientar a clientela atendida no ambulatório de endocrinologia e diabetes do hospital universitário. Resultado: Esse folder contribuiu no contexto da educação e promoção em saúde, com conteúdo de forma sistematizada, didática, simples e de fácil entendimento, apresenta comunicação escrita e ilustrativa sobre tipos de insulina, locais e técnicas de aplicação, armazenamento, sinais e tratamento de hipo/hiperglicemia, cuidados com os pés e esquema de insulina, favorecendo a visualização de informações ao público-alvo. Conclusão: É importante criar um material de qualidade que alcance os objetivos do atendimento aos diabéticos, promovendo sua adesão, tornando-os capazes de entender que as próprias ações influenciam seu padrão de saúde, possibilitando melhor qualidade de vida. Os diabéticos têm a oportunidade de aumentar o seu entendimento sobre a patologia e refletir a respeito da necessidade de mudanças comportamentais, privilegiando o empoderamento de sua autonomia e autocuidado. S94 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48939 VITAMIN B12 SERUM LEVELS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES USING METFORMIN AT AN ENDOCRINOLOGY SERVICE IN THE SOUTHEAST OF BRAZIL Alexandre Eduardo Franzin Vieira1, Maria Teresa Verrone Quilici1, Ricardo Augusto de Miranda Cadaval1, Silvia Helena Quilici Millego1, Raquel Cristina Quilici Millego1, Maria Fernanda Moro Barbieri1, Luiza Perna Toledo de Abreu1 1 Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) Metformin (MET) is the first choice drug for the treatment of type 2 diabetes (T2DM), along with changes in the lifestyle. Despite its powerful effect at reducing glycaemia, it has been shown that the drug reduces vitamin B12 levels. Studies that evaluate diabetic patients who use MET show that there is prevalence in the deficiency of vitamin B12 ranging from 5.8% to 33%. Our goal was to assess vitamin B12 deficiency in patients with T2DM in use of MET and analyze the associated factors to this deficiency. Patients with T2DM in use of MET at an endocrinology service were invited to take part in the study. The data collected from their files were: age, sex, BMI, time of diabetes, chronic complications, dose of MET and how long they have used it, use of other drugs and supplements, glycated haemoglobin, Complete Blood Count, folic acid blood levels and vitamin B12 levels. 80 patients were analyzed; age: 59,2 ± 13,4 years old; 25 men (31%); BMI 30,2 ± 6,6 kg/m²; 16,2 ± 9,5 years of T2DM; use of MET for 10,5 ± 7,4 years; dose of MET 2 ± 0,5 g/day; HbA1c 8,3 ± 1,7%(HPLC). Six patients (7,5%) were found to have vitamin B12 deficiency. There was no significant difference between vitamin B12 deficiency and the analyzed variables. A period of T2DM longer than 10 years and the dose of MET larger than 2g are the totality of vitamin B12 deficiency cases. The use of MET for longer than 10 years represents 83% of the cases. According to other studies, the risk of vitamin B12 deficiency is strongly related to the increase of age, dose and years of MET use. The reduction of the absorption and levels of B12 can happen within 5 to 10 years after beginning the use of MET. Our findings support these; however the small number of patients with vitamin B12 deficiency makes it impossible to have statistically significant differences. Our study suggests that a longer period of T2DM, age over 60 and larger doses of MET require more attention regarding the diagnostic of vitamin B12 deficiency. DISLIPIDEMIA E ATEROSCLEROSE 48906 A ASSOCIAÇÃO PARADOXAL ENTRE HDL BAIXO E O USO DE FIBRATOS Claudia Pinheiro Sanches1, Renato Galvão Redorat1, Gustavo Daher Vianna1 1 Universidade Federal do Paraná (UFPA) Introdução: O high-density protein cholesterol (HDL-c) é um importante marcador de risco cardiovascular e apresenta associação incerta em valores baixos com aterosclerose. Níveis inferiores a 20 mg/dl, na ausência de hipertrigliceridemia severa (> 500 mg/dl), geralmente resultam da diminuição de produção. Para o diagnóstico, é necessário excluir interferência de paraproteínas plasmáticas, medicamentos (fibratos e tiazolidinedionas), uso terapêutico/recreativo de anabolizantes androgênicos e malignidade. Causas primárias são decorrentes de distúrbios genéticos alterando as vias de seu metabolismo, por deficiência ou mutações estruturais da HDL-c-apoAI, doença de Tangier ou deficiência de lecitina-colesterol acetiltransferase. Objetivo: Relato de caso de HDL extremamente baixo em paciente após uso de ciprofibrato, acompanhado em serviço particular no Rio de Janeiro-RJ. Método: Revisão de prontuário, consentida pelo paciente, e revisão da literatura. Resultados: A.S.C., 29 anos, masculino, diagnosticado com hipertrigliceridemia (400-600 mg/dl) há dois anos, concomitante ao início do tratamento para epilepsia com anticonvulsivantes em altas doses; a posteriori, iniciou orlistate (sobrepeso). Não aderiu a essa terapêutica devido aos efeitos colaterais, sendo substituída por ciprofibrato 100 mg/dia. Evoluiu com queda acentuada dos níveis de HDL-c, de 30 para 3 mg/dl (repetido e confirmado), além de bicitopenia atribuída aos antiepilépticos e tratada com ácido fólico. Não há relato de perfil lipídico prévio ou outras comorbidades. Nega história familiar de doença cardiovascular e de HDL-c baixo. Faz dieta para dislipidemia, é sedentário e não apresenta hábitos de risco. Perdeu 6 kg em quatro meses, sem outros achados ao exame físico. Foram descartados uso de anabolizantes, HIV e diagnósticos diferenciais. Baseado na ausência de sinais e sintomas clínicos característicos de mutações genéticas que determinam HDL-c extremamente baixo, e na ausência de história familiar, foi pesquisada deficiência de APO-I e atribuído o diagnóstico etiológico ao início do ciprofibrato. Conclusão: A redução paradoxal do HDL-c, associada ao uso de fibratos, tem prevalência < 0,02%, sendo observada de semanas a anos após o início do fármaco. Sua retirada resolve o quadro em um mês, e o mecanismo reversível parece estar relacionado ao aumento da depuração da APOA-I. Pacientes com essa afecção são desafios ao diagnóstico e manejo clínicos, e a exposição aos fibratos, embora rara, sempre deve ser suspeitada. S95 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50951 PERFIL LIPÍDICO DE OBESOS MÓRBIDOS ANTES DA CIRURGIA BARIÁTRICA Tainã Aci Amaral de Oliveira1, Romulo Paris Soares1, Thiago Ruiz Barbosa1, Mariana Tonello Paro1, Thais Santos Silva1, Amanda de Albuquerque1, Elba Cristina de Bessas Rogana1, Michelle Patrocinio Rocha1 1 Hospital Santa Marcelina Introdução: A prevalência de dislipidemia é muito variável entre os obesos mórbidos, oscilando entre 19% e 82,9%. O perfil lipídico mais comumente encontrado nos obesos é elevação de TG e redução de HDL-c. Objetivo: Avaliar o perfil lipídico e a prevalência de dislipidemia em obesos mórbidos. Material e métodos: Estudo transversal de análise de 100 pacientes do ambulatório de endocrinologia e pré-bariátrica do Hospital Santa Marcelina, São Paulo, consultados entre janeiro e fevereiro de 2014. Para análise estatística, aplicou-se o teste T Student, sendo significante o p < 0,05. Os pacientes foram separados entre o IMC: 40-50 kg/m2 e 50-60 kg/m2. Em cada subgrupo foram estratificados valores médios de idade, IMC e lipoproteínas. A prevalência de dislipidemia foi avaliada de acordo com a Diretriz Brasileira de Cardiologia de 2013, que considera alterados os valores de CT > 200 mg/dL, HDL-c < 40 mg/dL, LDL-c > 130 mg/dL, TG > 150 mg/dL e não HDL-c > 130 mg/dL. Resultados: O subgrupo de IMC (40-50 kg/m2; n: 38) teve a média e desvio-padrão de: idade (48 ± 1,7 anos), IMC (44 ± 0,37 kg/m2), CT (201 ± 4,9 mg/dL), HDL-c (48 ± 12,6 mg/dL), LDL-c (117 ± 4,9 mg/dL), TG (166 ± 12,2 mg/dL) e não HDL-c (153 ± 5,2 mg/dL). Nesse grupo, 53% eram hipertensos, 50% diabéticos tipo 2, 8% tabagistas e 8% usavam estatina. O subgrupo de IMC (50-60 kg/m2; n: 27) teve a média e desvio-padrão de: idade (38 ± 1,8 anos), IMC (56 ± 0,99 kg/ m2), CT (181 ± 7,6 mg/dL), HDL-c (41 ± 1,6 mg/dL), LDL-c (104 ± 7,1 mg/dL), TG (131 ± 10,7 mg/dL) e não HDL-c (142 ± 8,3). Nesse grupo, 70% eram hipertensos, 37% diabéticos tipo 2, 8% tabagistas e 27% usavam estatina. Houve diferença significativa (p < 0,005) para idade, CT e TG, sendo maiores no subgrupo IMC (40-50 kg/m2) e para o HDL-c, menor no subgrupo IMC (50-60 kg/m2). A prevalência de dislipidemia no subgrupo IMC (40-50 kg/m2) foi de 16% para CT, 82% para HDL-c, 29% para LDL-c, 58% para TG e 81% para colesterol não HDL. No subgrupo IMC 50-60 kg/m2, 19% para CT, 23% para LDL-c, 30% para TG, 29% para HDL-c e 33% para colesterol não HDL. Conclusão: O perfil de aumento de TG, não HDL-c e diminuição de HDL-c é frequentemente encontrado nessa população. A diferença observada nos grupos pode ser secundária à heterogeneidade da amostra. Esses são dados parciais e podem não corresponder à realidade de todo ambulatório, por conseguinte isso pode ter gerado dados preliminares divergentes da literatura. 50869 QUANTIFICAÇÃO AUTOMATIZADA DA GORDURA EPICÁRDICA EM EXAMES DE TC SEM CONTRASTE PARA QUANTIFICAÇÃO DO ESCORE DE CÁLCIO: VALIDAÇÃO CLÍNICA DE UMA TÉCNICA APLICÁVEL NO DIA A DIA Felipe Fernandes Cordeiro de Morais1, Mariana Arruda1, Emanuela Mello Ribeiro Cavalari1, Nathalie Anne de Oliveira e Silva de Morais1, Olga de Castro Dytz1, Érick Oliveira Rodrigues1, Aura Conci1, Patricia de Fatima dos Santos Teixeira1, Leonardo Vieira Neto1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: As imagens realizadas para medida do escore de cálcio coronariano (ECC) por tomografia computadorizada (TC) permitem uma visão detalhada da gordura epicárdica (GE). Autores mostram que a GE é um marcador do risco de doença coronariana. Apesar dessa evidência, a TC não é utilizada na prática clínica como ferramenta da avaliação da GE, por causa do tempo necessário para analisar as imagens manualmente. Objetivo: Validar um método computadorizado, totalmente automático, para medida da GE em imagens de TC realizadas para avaliação do ECC. Método: Estudo transversal com análise de dados clínicos, laboratoriais e de imagem de 34 indivíduos saudáveis, acompanhantes de pacientes de hospital universitário. As imagens de TC foram analisadas automaticamente por um software desenvolvido pelo grupo de pesquisa, que mensurou o volume de GE (VGE) e o índice de GE (IGE), calculado a partir da divisão do VGE pela superfície corporal do paciente. Resultados: Índice de massa corporal (IMC, 27,9 vs. 32,5; p = 0,02) e circunferência abdominal (CA, 92,5 vs. 100,5; p = 0,02) foram maiores no grupo com alto VGE. Os indivíduos com alto IGE mostraram maior escore de risco de Framingham (ERF, 8,0 vs. 13,0; p = 0,02) e risco absoluto em 10 anos (1,0 vs. 2,0; p = 0,01). IGE mostrou correlação positiva com o ERF (r = 0,372; p = 0,03). VGE (r = 0,512; p < 0,001) e IGE (r = 0,416; p = 0,01) foram positivamente correlacionados com CA. IMC foi positivamente correlacionado com VGE (r = 0,384; p = 0,02). Todos os indivíduos tiveram medidas normais de espessura de GE. Não foi encontrada correlação significante entre EGE e VGE ou IGE. O ECC não foi diferente entre os pacientes com ou sem VGE ou IGE normal ou anormal e não foi correlacionado com nenhuma dessas medidas. Conclusão: Este é o primeiro trabalho a apresentar uma avaliação clínica de indivíduos saudáveis que tiveram medidas da sua GE avaliadas automaticamente. Os valores elevados de VGE e IGE em pacientes com EGE normal podem estar relacionados à superioridade tridimensional da TC. A medida da GE em exames realizados para quantificação de ECC pode ser totalmente automatizada, com superioridade sobre a medida da EGE realizada no ecocardiograma como um marcador de GE em indivíduos com baixo risco pré-teste. S96 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50761 SEVERE HYPERTRIGLYCERIDEMIA: WHAT TO DO WHEN DRUGS ARE NOT EFFECTIVE? – A CASE REPORT Mariana Lima Torres Chaves1, Erika Bezerra Parente1, Monica Aguiar Medeiros1, Jose Viana Lima Junior1, Ana Cynira Franco Marret1, Rita de Cassia Silva Alves1, Joao Eduardo Nunes Salles1 1 Santa Casa de São Paulo Introduction: Severe hypertriglyceridemia (SHT) is an important risk factor for pancreatitis and also for cardiovascular disease. Statins and fibrates are the most common treatment for this disease, however in some cases it is not enough. Betteridge et al. described plasmapheresis in 1978 and since then, it became an alternative for refractory cases of SHT. Case report: AHP, 41 years old, female, 11 years of SHT diagnosis and an acute pancreatitis episode six years ago. At her first appointment in our center she was using rosuvastatin 40 mg daily and ciprofibrate 100 mg daily for 2 years. She presented a total cholesterol (TC) of 548 mg/dl, HDL-C of 41 mg/dl and triglycerides (TG) of 3,387 mg/dl. Prescription was switched to fenofibrate 250 mg daily and atorvastatin 80 mg daily, only because these ones are given by Brazilian government. Phytosterols 800 mg daily was added to decrease TC. After 4 months, TG reached 6,274 mg/dl, TC 787 mg/dl and HDL 95 mg/dl. In this scenario of treatment refractoriness and the imminent risk of pancreatitis, plasmapheresis was indicated to the patient. The apheresis was performed through peripheral venous access; one plasma volume was replaced with isovolemic 4% albumin. After 3 sessions during five days, TG reached 733 mg/dl and TC 293 mg/dl. At the 9th day after the last apheresis, she presented TG levels of 5,121 mg/dl. Thereby, the patient remains performing apheresis weekly, associated with 80 mg of atorvastatin and 250 mg of fenofibrate besides dietary instructions. Discussion: In 2009, a multicenter study with 17 non-responders patients to conventional therapy showed that apheresis is an effective method to prevent recurrent episodes of pancreatitis. In 2015, a serie of 5 cases with prior pancreatitis showed that apheresis was useful for rapid reduction of triglyceride levels1. It has also been demonstrated its beneficial role in treating pancreatitis secondary to hypertriglyceridemia. Conclusion: Apheresis associated with intensive medical treatment, seems to be a good method to obtain immediate reduction of TG levels to prevent pancreatitis and cardiovascular events. It is an expensive procedure, not widely available in Brazil, and there is no large clinical trials addressing this methodology; therefore, it should be reserved for severe and refractory cases. 51091 SÍNDROME METABÓLICA: EFETIVIDADE E REPERCUSSÃO DA ESTRATÉGIA DE RASTREAMENTO E EDUCAÇÃO EM SAÚDE Gabriela Romano de Oliveira1, Alexandre Rodrigues1 1 Faculdade de Medicina de Marília (Famema) Introdução: A síndrome metabólica é um dos principais fatores de risco que levam à morte por doenças crônicas, sendo fundamental uma boa forma de atuação sobre os fatores de risco que as compõem. Uma importante iniciativa de promoção à saúde são campanhas temáticas a fim de alertar a população participante sobre o impacto da prevenção na diminuição da mortalidade. Objetivo: Avaliar a efetividade e repercussão de uma campanha temática na cidade de Marília como importante estratégia de promoção à saúde. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, com base em campanha temática numa feira popular de Marília, em setembro de 2010. Cerca de 1.000 pessoas foram abordadas por meio de anamnese dirigida, verificação de sinais vitais e dados antropométricos. Todas foram informadas sobre riscos e complicações de DCV, bem tiveram orientações gerais sobre mudanças nos hábitos de vida. Ao final da abordagem, 298 indivíduos, com idade entre 15 e 75 anos, de ambos os sexos, concordaram em participar da pesquisa e responderam a um questionário com itens sobre a percepção do entrevistado para com sua saúde, sobre a importância dessa iniciativa, histórias familiares de DCV, medicações em uso e hábitos de vida (quantificação do estresse no último ano, tabagismo, alimentação, uso de álcool), sendo as opções de resposta afirmação, negação ou anulação. Resultados: Em nossa amostra, 63% dos entrevistados acreditam que cuidam da saúde e 46% conversam abertamente sobre mudanças de hábitos para prevenção de DCV. Entretanto, 72% não se consideram felizes com o corpo atualmente. Dos abordados, por meio da campanha, 49% descobriram ser portadores de um novo fator de risco. A maioria julgou como muito importante a abordagem realizada para a prevenção de DCV (98%), bem como a iniciativa dos acadêmicos (96%). Quarenta e um por cento fazem uso de alguma medicação anti-hipertensiva, 36% são tabagistas de mais de 6 cigarros/dia e 52% apresentaram algum episódio de estresse no último ano. Conclusões: Atividades educativas na Semana do Coração são exequíveis e de grande significado epidemiológico, devendo servir de base para políticas de prevenção primária à saúde integral dos indivíduos e para impacto real na saúde da coletividade. S97 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51000 XANTOMA ESTRIADO PALMAR: RELATO DE CASO Luana Eun Jeoung Lee1, Larissa Ferraz Garcia1, Adriana Seixas Costalonga1, Julio Cesar Rebelo Sampaio Filho1, Carolina Lima Moribe1, Gabriela Abdo Camargo1, Ana Claudia Tonielo Meirelles1, Rafaela Mondini de Oliveira1, Fadlo Fraige Filho1, Ana Teresa Mana Gonçalves Santomauro1, Augusto Cesar Santomauro Junior1, Mira Zlotnik1, Julia Curi Amarante1, Fernanda Mello de Oliveira e Silva1 1 Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) Introdução: Xantomas são lesões caracterizadas pelo acúmulo de macrófagos carregados de lipídios. Os xantomas podem ocorrer em consequência do metabolismo lipídico alterado ou como resultado de disfunção celular local. Xantomas planos são placas amareladas planas ou ligeiramente elevadas. Na região palpebral, denominam-se xantelasmas e são as manifestações mais comuns. Outro tipo de xantoma plano é o xantoma estriado palmar, caracterizado por lesões planas de cor amarela ou alaranjada com disposição linear ao longo dos sulcos das regiões palmares e dos dedos. Objetivo: O objetivo deste relato de caso é informar sobre outras formas de manifestação da dislipidemia, o que pode contribuir para o seu diagnóstico. Relato de caso: Foi avaliado o caso de um paciente, do sexo masculino, caucasiano, 55 anos, encaminhado do serviço de dermatologia da FMABC com diagnóstico de xantoma estriado palmar, para avaliação e seguimento. Resultado: Na avaliação apresentava níveis de colesterol total = 409 mg/dL, HDL-c = 48 mg/dL, LDL-c = 295 mg/dL e triglicerídeos = 327 mg/dL. Após início da sinvastatina associada à dieta com baixa ingesta lipídica, o paciente teve queda do LDL para 116,2 mg/dL e de triglicerídeos para 159 mg/dL, sendo observada diminuição dos números de lesões em mãos. Conclusão: Com a melhora do LDL e triglicérides, o paciente teve diminuição dos números de lesões de xantoma estriado palmar em mãos. Esse caso ilustra como a realização de um exame físico adequado e o encaminhamento do paciente para um serviço especializado podem proporcionar melhor evolução para o paciente, pois o uso de estatinas pode reduzir, com segurança, a incidência, em cinco anos de eventos coronários maiores, da revascularização do miocárdio e do acidente vascular cerebral em um quinto por milimol/L de redução do LDL-colesterol. ENDOCRINOLOGIA BÁSICA 47912 DIAGNÓSTICO TARDIO DE PSEUDO-HIPOPARATIREOIDISMO: RELATO DE CASO Amanda Oliveira Soares Monteiro Silveira1, Geraldo Sadoyama1 1 Universidade Federal de Goiás (UFG) – Regional Catalão Introdução: O pseudo-hipoparatireoidismo (PHP) é uma doença hereditária, rara, caracterizada por resistência dos órgãosalvo à ação do paratormônio (PTH), cursa com hipocalcemia, hiperfosfatemia e níveis elevados de PTH. É classificado nos tipos IA, IB, IC, II e pseudopseudo-hipoparatireoidismo. Pacientes com PHP-IA apresentam algumas características somáticas, que incluem: baixa estatura, ossificação subcutânea, obesidade centrípeta, fácies arredondada, nariz em sela, hipertelorismo, braquidactilia e déficit mental variável, também denominadas de osteodistrofia hereditária de Albright (OHA). Objetivo: Descrever um caso de pseudo-hipoparatireoidismo tipo IA, com manifestação clínica inicial de crise convulsiva. Métodos: Este estudo descreve o caso de um jovem masculino, 18 anos, com relato de crises convulsivas iniciadas em janeiro de 2008 e retardo mental leve. Realizou-se TC de crânio, que mostrou calcificações nos núcleos da base, subcorticais temporofrontais, parietais bilaterais e nos hemisférios cerebelares, quando então foi encaminhado para avaliação endocrinológica. Exame físico – estatura: 1,50m (padrão familiar alvo 1,69m), peso: 36,5 kg, Tanner G4P4, fácies arredondada, braquidactilia, sinal de Chvosteck e Trousseau positivos. Avaliação laboratorial: cálcio iônico: 2,8 mg% (4 a 5,4), CR: 0,43 mg/dl, FA: 154,3 U/l (27 a 100), PTH: 841 pg/ml (7 a 53), 25OH-vitamina D: 11,5 ng/ml (14 a 80), TSH: 9,03 mUI/ml (0,34 a 5,6 ), T4 livre: 0,54 ng/dl (0,54 a 1,24), cálcio total: 5,5 mg% (8,8 a 10), albumina: 5,1 g/dl (n), fósforo: 6,2 mg% (2,5 a 4,8), IGF1: 117 ng /ml (193 a 731), IGFBp3: 4 mcg/ml (3,2 a 8,7), estímulo de GH após clonidina: pico 7,03 ng/ml; raio X de mão e punho esquerdo: 4º metacarpiano curto, idade óssea 19 anos. Resultados: Paciente recebeu reposição de cálcio venoso e em seguida cálcio oral 1,5g ao dia, calcitriol 0,25 mcg duas vezes ao dia e levotiroxina 50 mcg ao dia, com melhora do quadro de tetania, normalização do cálcio e fósforo, com queda progressiva dos níveis de PTH. Em março de 2011 houve normalização do PTH: 35 pg/ml (n), 25OH-vitamina D: 18,3 ng/ml (10 a 29,9), TSH: 6,15 mUI/ml (0,34 a 5,6), T4L: 0,81 ng/dl (n), cálcio: 9,1 mg%, fósforo: 3,41 mg% (n). Conclusão: O pseudo-hipoparatireoidismo tipo IA deverá ser pensado diante de alterações clínicas evidentes de OHA e crises convulsivas com hipocalcemia, evitando, assim, diagnóstico tardio, atraso no tratamento e retardo mental. S98 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51058 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS CASOS REGISTRADOS DE CÂNCER DE HIPÓFISE NO BRASIL Luna D’Angelis Barbosa de Albuquerque1, Ana Caroline da Silva Costa1, Amanda da Costa Pires1, Isabel Souza Lima1, Isabela Rodrigues Gaia1, Isabelle Pinheiro Amaro1, Julie Anne Gonçalves de Carvalho1, Leonardo Magalhães Santos1, Lorena Coelho de Mattos1, Marina Laís Ramalho de Oliveira de Almeida1, Sanny Selma Ferreira Custódio1, Tamara Tavares da Cruz1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: A neoplasia de hipófise, embora rara, pode induzir a importante morbidade e mortalidade da população, não pela malignidade do tumor, mas por sua incursão local e sinais e sintomas endócrinos que repercutem na hiperprodução e hipoprodução hormonal. A análise epidemiológica dos últimos anos tem visto que, apesar de pouco frequente, tem havido aumento na sua incidência no mundo todo. No Brasil sua incidência é de apenas 169 pessoas nos últimos 10 anos, com base no banco de dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca), sendo Santa Catarina o local de maior prevalência. O principal fator da cura é a detecção precoce de tumores da hipófise, sendo a chave para o sucesso do tratamento. Objetivo: O estudo visa descrever o perfil epidemiológico de neoplasia maligna da hipófise registrada no Brasil no período de 2005 a 2015. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, transversal e de abordagem quantitativa, empregando para coleta de dados os registros obtidos pela consulta ao Inca. Os dados foram armazenados no programa Excel 2011 e analisados conforme a faixa etária, raça, sexo e estados no Brasil, dentro do período preestabelecido. Resultados: No período de 2005 a 2015, foram registrados 169 casos de câncer de hipófise no Brasil, sendo 26 (15,38%) na faixa etária de 40-44 anos, sendo essa a faixa etária a mais presente, seguida de 19 (11,24%) casos na faixa etária equivalente a 55 a 59 anos. Em relação à raça, foram acometidos 78 (46,15%) casos da raça branca, 48 (28,40%) da raça parda e apenas 9 (5,32%%) pessoas da raça negra. Quanto ao sexo, foram encontrados 93 (55,02%) mulheres e 73 (43,19%) homens. A prevalência foi maior em Santa Catarina, com a presença de 22 (13,01%) casos, seguidos de 21 (12,42%) no Rio Grande do Sul. Conclusões: O câncer de hipófise possui maior incidência na quarta e quinta década de vida segundo o Inca, discordando de Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, que mostraram a incidência maior entre a terceira e a quinta década. Além disso, a raça foi algo que chamou atenção, pois mais da metade da população brasileira que foi acometida por esse câncer foi da raça branca (55,02%) e do sul do Brasil. É importante ressaltar que não se devem descartar tratamentos e investigação desses pacientes, com foco na prevenção e diagnóstico precoce da doença. 51110 PREVALÊNCIA DA SÍNDROME METABÓLICA EM ADULTOS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DA BAIXADA FLUMINENSE Paula Carolina Fernandes de Cavalho1, Gustavo Barcelos de Carvalho Avelar Oliveira1, Victoria Mascarenhas Fonseca Pereira1, Fedele Agusto D’Alessandro1, Adilson da Costa Filho1, Daniela de Oliveira Pinto1 1 Universidade Iguaçu (UNIG) Introdução: A síndrome metabólica (SM) é definida por uma associação de morbidades como a dislipidemia, obesidade central, hipertensão arterial e diabetes mellitus, entre as quais a resistência insulínica é a principal alteração que desencadeia as demais. É a doença metabólica mais comum da atualidade e responsável por eventos cardiovasculares. Objetivos: Verificar a prevalência da síndrome metabólica em munícipes adultos de uma cidade da baixada fluminense do estado do Rio de Janeiro. Métodos: A pesquisa está sendo realizada no HGNI. Foram analisados 43 pacientes, que foram estratificados por sexo, idade, critérios de risco para circunferência abdominal, pressão arterial e IMC. Os pacientes são esclarecidos sobre o estudo e convidados a participar dele. O protocolo de pesquisa foi previamente autorizado pelo comitê de ética do HGNI. Após a captação dos pacientes, foi preenchida a ficha de coleta de dados. A circunferência abdominal foi medida no momento da entrevista, bem como foi realizada a aferição da pressão arterial. Amostras de sangue e plasma foram obtidas por punção venosa, as quais foram utilizadas para verificar a glicemia, hemoglobina glicada, triglicerídeos, colesterol total, colesterol HDL, segundo o protocolo do kit utilizado; o colesterol LDL foi obtido utilizando a equação de Friedewald. Resultados: Quarenta e três pacientes foram recrutados para este estudo até o momento. Desses, 83,7% são do sexo feminino e 16,3% são do sexo masculino. Em uma análise univariada, quando comparamos o sexo dos pacientes com os fatores de risco estudados, vimos que a maioria das mulheres apresenta risco muito aumentado para SM quando observamos a circunferência abdominal, na comparação com os homens. Os dois grupos, porém, apresentaram semelhanças quando comparamos o risco relacionado ao aumento da PA e a classificação pelo IMC. Já a análise bioquímica do sangue mostrou semelhanças entre pacientes do sexo feminino e masculino, exceto quando comparamos a HbA1 e o colesterol LDL. Aproximadamente 67% dos pacientes do sexo masculino apresentam níveis superiores de 130 mg/dL de LDL-colesterol no sangue, contra 29% entre os pacientes do sexo feminino. Entretanto, a HbA1 encontra-se acima de 6,4% em 71,4% das mulheres, enquanto nos homens essa porcentagem é de 33,5%. Conclusão: A análise preliminar mostrou diferenças entre os dois grupos analisados. S99 Trabalhos Científicos – Pôsteres ENDOCRINOLOGIA DO ESPORTE 50922 IMPACTO DO EXERCÍCIO FÍSICO NA COMPOSIÇÃO CORPORAL Thaísa Hoffmann Jonasson1, Cesar Luis Boguszewski1, Tatiana Munhoz da Rocha Lemos Costa1, Ricardo R. Petterle1, Victória Zeghbi Cochenski Borba1 1 Universidade Federal do Paraná (UFPR) Introdução: Composição corporal (CC) é a proporção entre os diferentes componentes corporais e a massa corporal total, sendo expressa pelas percentagens de gordura e de massa magra (MM). Exercícios físicos lentificam a perda de MM. Aumento da gordura corporal (GC) e redução da MM afetam a capacidade funcional. Objetivo: Correlacionar as medidas da composição corporal com os níveis de atividade física. Método: Estudo observacional, transversal, em indivíduos saudáveis, realizado no Serviço de Endocrinologia e Metabologia do Paraná (SEMPR). Todos assinaram termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, tiveram avaliação antropométrica (peso, estatura, IMC e circunferência abdominal), realizaram densitometria por emissão de raios X de dupla energia (DXA – dual-energy X-ray absorciometry) e responderam ao questionário de avaliação de atividade física, “International Physical Activity Questionnaire” (IPAQ), validado em português. Os voluntários foram divididos em três grupos, conforme o nível de atividade física, em sedentários, insuficientemente ativos e ativos. Também foram divididos de acordo com gênero e idade. Resultados: Duzentos e noventa e nove voluntários (150 homens e 149 mulheres). Nos homens, além da idade, o nível de atividade física influenciou a GC. Os sedentários apresentaram maior GC total (p = 0,0003), de tronco (p = 0,0003) e androide (p = 0,0003) do que os ativos. Os insuficientemente ativos também apresentaram maior GC total, quando comparados aos ativos (p = 0,0008). O mesmo não ocorreu com as mulheres (p = 0,4). A análise multivariada, pelo modelo de regressão beta, evidenciou a importância dos exercícios físicos na menor quantidade de percentagem de gordura corporal total (%GC), e a idade perdeu significância para o ganho de %GC, quando os indivíduos eram ativos (R2 = 0,75, p < 0,0001). O nível de atividade física influenciou de forma positiva e progressiva a MMT e segmentar (braços, pernas, tronco e região ginoide) em homens (p < 0,001) e mulheres (p < 0,005). Na análise multivariada, a massa magra (MM) foi maior nos indivíduos considerados ativos pelo IPAQ, quando comparados aos indivíduos sedentários, e mantendo-se as demais variáveis constantes. O IMC (p < 0,0001) e a CA (p = 0,008) mostraram relação inversa com a MM. Conclusão: A atividade física é um fator independente que influencia a composição corporal em homens e mulheres, independentemente da idade. ENDOCRINOLOGIA FEMININA E ANDROLOGIA 51117 ALTERAÇÕES METABÓLICAS E SINAIS CLÍNICOS DE HIPERANDROGENISMO EM PACIENTES COM SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS Simone do Valle Austgulen1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: A síndrome dos ovários policísticos é a patologia mais comum entre as mulheres em idade reprodutiva. Os sintomas e as características bioquímicas da SOP variam enormemente de uma mulher a outra, resultando em diferentes fenótipos. Objetivo: Analisar o perfil das pacientes portadoras de SOP do ambulatório de endocrinologia feminina do Hospital Clementino Fraga Filho – UFRJ. Método: Critérios de inclusão: idade entre 18 e 45 anos, com diagnóstico de SOP, pelos critérios de Rotterdam. Critérios de exclusão: doenças crônicas; gravidez; uso de drogas que interfiram com o metabolismo glicídico e lipídico; uso de anticoncepcionais orais. Foram realizados cálculo do índice de massa corporal (IMC) e avaliação da presença de hiperandrogenismo clínico e laboratorial. Foram dosados glicemia, HbA1c, LH, FSH, testosterona livre, perfil lipídico. Resultados: Foram avaliadas 98 pacientes. A média de idade foi de 29,5 anos; IMC 31,8 kg/m²; glicemia 88,9 ng/dl; testosterona total 46,5 ng/dl (valor de referência para mulheres em idade fértil < 73 ng/dl); colesterol total 185,3 ng/dl; HDL 43,3 ng/dl; LDL 120,5 ng/dl e triglicerídeos 111 ng/dl. A prevalência de obesidade na população de SOP foi de 57%, de alterações do ciclo menstrual foi de 63%; de infertilidade 23,4%; hirsutismo 56%; acne 39,7% e alopecia 15,3%. Entre as pacientes com queixa de infertilidade; a média de idade foi de 32 anos. A prevalência de obesidade foi de 64%. A incidência das alterações do ciclo menstrual foi de 69%, hirsutismo 47% e acne 21%. Os exames laboratoriais tiveram os seguintes valores de média: testosterona livre 37 ng/dl; glicemia 87,8 ng/dl; colesterol total 179,9 ng/dl; HDL 37,9 ng/dl; LDL 125,7 ng/dl e triglicerídeos 115,4 ng/dl. As pacientes com IMC > 30 kg/m² demonstraram: testosterona livre 48,6 ng/dl; glicemia 90,8 ng/dl; colesterol total 186 ng/dl; HDL 44 ng/dl; LDL 122,1 ng/dl e triglicerídeos 116 ng/dl. As pacientes cm IMC < 30 kg/m² apresentaram média de testosterona livre de 45,8 ng/dl; glicemia 85,95 ng/dl; colesterol total 187,5 ng/dl; HDL 39,8 ng/dl; LDL 121,8 ng/dl e triglicerídeos 108,8 ng/dl Conclusão: O grupo de pacientes estudado apresentou obesidade em mais de 50% dos casos, porém a obesidade não determinou uma piora significativa nos parâmetros laboratoriais. O grupo com queixa de infertilidade apresentou maiores índices de obesidade e hiperandrogenismo clínico, o que demonstra maior gravidade de sintomas entre essas pacientes. S100 Trabalhos Científicos – Pôsteres 45116 ANÁLISE DAS ALTERAÇÕES OVARIANAS INDUZIDAS PELO TRATAMENTO COM OS POLIQUIMIOTERÁPICOS DOCETAXEL E CICLOFOSFAMIDA Alan Cesar Nunes de Moraes1, Cherley Borba Vieira de Andrade1, Isalira Peroba Rezende Ramos1, Camila Salata1, Ana Lúcia Rosa Nascimento1, Regina Coeli dos Santos Goldenberg1, Jorge Jose de Carvalho1, Ana Carolina Stumbo Machado1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: Uma das mais utilizadas estratégias de tratamento para o câncer de mama (CM) é a quimioterapia. O regime TC (docetaxel e ciclofosfamida) é o mais recente, portanto existem poucos estudos relacionados a ele em relação a efeitos tardios, como perda da função reprodutiva e menopausa precoce. Como regra geral, a quimioterapia para CM parece acrescentar cerca de 10 anos de idade ao ovário em termos de função reprodutiva. Objetivo: Determinar se o recente regime quimioterápico TC pode induzir danos ovarianos. Método: Ratas Wistar, com 3 meses, foram divididas em dois grupos, tratados com poliquimioterápicos docetaxel e ciclofosfamida (TC) e controle. Os animais foram eutanasiados cinco meses após o término do tratamento. Realizou-se coleta de sangue, úteros e ovários. As técnicas utilizadas foram: aferição da massa uterina e ovariana, concentração de estradiol sorológico por radioimunoensaio, imunoistoquímica para TGF-beta, colágeno tipos I e III e microscopia eletrônica de transmissão (MET) e varredura (MEV). Resultados: Os animais do grupo TC demonstraram redução significativa (p < 0,01) da massa do útero em relação ao controles, sugerindo atrofia uterina gerada pela baixa de estrogênio (p < 0,05), devido à ação dos quimioterápicos. Esse dado é corroborado pela redução dos níveis de estradiol (p < 0,001). Não houve alteração da massa ovariana entre os grupos. A imunoistoquímica para TGF-beta mostrou aumento de 153% da expressão da citocina no grupo TC em relação ao controle; observou-se também aumento da expressão do colágeno tipo I em 208% e tipo III em 148% no grupo TC em relação ao controle. A análise realizada por MET e MEV mostrou remodelação da matriz do ovário e aumento dos feixes fibrosos e da espessura das fibrilas de colágeno nos animais tratados. Conclusão: O tratamento com os poliquimioterápicos docetaxel e ciclofosfamida promoveu alterações nos níveis de estradiol circulante no sangue dos animais tratados, além de promover atrofia uterina. Esses dados demonstram que o tratamento leva a uma alteração do ovário capaz de promover níveis reduzidos de um hormônio feminino importante. No entanto, não se alterou a massa dos ovários, o que poderia ter sido uma consequência da ascite do ovário, o que era visível no procedimento de eutanásia. Nossos dados sugerem que o processo TC causa alterações na matriz extracelular do ovário, promovendo fibrose nele. 50689 ASPECTOS SOCIAIS E PSICOSSEXUAIS DE INDIVÍDUOS TRANSEXUAIS FEMININOS TRATADOS EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Flávia Siqueira Cunha1, Elaine Maria Frade Costa1, Elisa Del Rosário Ugarte Verduguez1, Marlene Inácio1, Maria Helena Palma Sircili1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Giancarlo Spizzirri1, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega1, Sorahia Domenice1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: Aspectos sociodemográficos e psicossexuais de coortes de transexuais femininos (TFs) de diferentes países têm sido descritos, porém, no Brasil, esses dados são desconhecidos. Objetivo: Descrever características sociodemográficas e psicossexuais de 44 TFs acompanhados no ambulatório de Transexualismo do HC-FMUSP. Métodos: Quarenta e quatro TFs com idade de 42 ± 10 anos foram entrevistados seguindo o protocolo de anamnese do serviço. Resultados: A idade referida de identificação com o gênero masculino foi de 6 ± 2 anos (2 a 16 anos). O início do tratamento com testosterona (T) foi aos 30 ± 8 anos (17-48 anos), e em 43% dos pacientes a medicação foi iniciada sem supervisão médica. Quarenta e dois (96%) TFs referiram interesse sexual exclusivo por mulheres, um paciente com interesse exclusivo por homens e outro por ambos os gêneros. Dezoito dos 42 TFs com interesse sexual exclusivo por mulheres tiveram relacionamentos sexuais prévios com homens, e para todos eles essa experiência foi desagradável. Três desses pacientes tiveram gestação antes do início do uso da T. Abuso ou tentativa de abuso sexual na infância/adolescência foi relatado por 12 pacientes (27%). Em relação a vícios, foram referidos: abuso de álcool, drogas ilícitas e tabagismo por 25%, 18% e 50% dos pacientes, respectivamente. Vinte pacientes (46%) apresentaram ideação suicida e 11 deles tentaram suicídio. Automutilação das mamas foi referida em 59% dos TFs. A avaliação do grau de escolaridade e formação profissional revelou que 39% tinham nível superior e a maioria dos pacientes (89%) estava empregada. Discussão e conclusão: A identificação com o gênero feminino é precoce nos TFs, sugerindo um mecanismo biológico na etiologia da disforia de gênero. A dificuldade de acesso aos centros de referência e/ou a dificuldade de obtenção de T, visto que se trata de medicação de controle especial, provavelmente determinaram o início mais tardio do uso hormonal nesses pacientes. O relato de experiência sexual com parceiros do gênero masculino e gestações de TFs com interesse sexual exclusivo por mulheres refletem as dificuldades de autoaceitação e as influências de familiares e da sociedade. A ocorrência de vícios e ideação suicida/tentativa de suicídio apresentaram frequências superiores às observadas na população geral, alertando para a necessidade de acolhimento precoce desses pacientes pelos profissionais da saúde. Por outro lado, nesse grupo de TFs a grande maioria estava inserida no mercado de trabalho e tinha bom nível de escolaridade. S101 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51073 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL, QUALIDADE DE VIDA, DEPRESSÃO E FADIGA EM MULHERES COM SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS, COMPARADAS A MULHERES SAUDÁVEIS COM PESO NORMAL E SOBREPESO/OBESIDADE Thalita Ponce Sobral1, Ivan Correa da Cruz1, Anice Augusta Cardoso Bergamim1, Cristiane Lemos dos Reis Perazo1, Cloyra de Almeida1, Patrícia dos Santos Vigário1, Flavia Lúcia Conceição1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino comum, que se caracteriza por anovulação crônica e hiperandrogenismo. Vários estudos vêm relatando a presença de alterações de qualidade de vida (QV) nas pacientes com SOP. O objetivo do presente estudo foi avaliar fadiga, QV e risco de desenvolver depressão em mulheres com SOP e compará-las com mulheres saudáveis, divididas em dois grupos, com peso normal e pareadas para IMC. Pacientes e métodos: Avaliamos 133 mulheres, 51 com SOP, 50 saudáveis com peso normal e 32 saudáveis com sobrepeso. Todas foram submetidas à avaliação da composição corporal (antropometria), da percepção de fadiga (Escala de Fadiga de Chalder), da QV (WHOQOL-Bref e SF-36) e do risco de desenvolver depressão (Inventário de Beck). Resultados: Noventa e dois por cento das pacientes apresentaram sobrepeso/obesidade. Com relação à fadiga, não encontramos diferenças estatisticamente significativas na avaliação geral, porém nos domínios fadiga física e mental, cansaço e fraqueza, as mulheres com SOP apresentaram valores maiores. Na avaliação do risco de desenvolver depressão, 23,5% das pacientes com SOP apresentaram risco de depressão, enquanto somente 6,0% das controles com peso normal e 3,1% das controles com sobrepeso/obesidade apresentaram esse risco. Na avaliação da QV com o WHOQOL-Bref, os grupos não se diferenciaram no domínio relações sociais. Quando comparamos mulheres com SOP e mulheres saudáveis com peso normal, houve diferença estatisticamente significativa em quatro dos cinco domínios – físico, emocional, meio ambiente e questões gerais de qualidade de vida. E quando comparadas com o grupo sobrepeso/obesidade, houve diferença no domínio físico. Na avaliação com o SF-36, não encontramos diferença nos domínios aspectos físicos, vitalidade e aspectos sociais. Porém, na comparação entre mulheres com SOP e mulheres saudáveis com peso normal, encontramos diferença estatisticamente significativa em cinco dos oito domínios – capacidade funcional, dor, estado geral de saúde, aspectos emocionais e saúde mental. Já quando comparadas com o grupo de saudáveis com sobrepeso/obesidade, apresentaram diferença em três dos oito domínios – capacidade funcional, dor e aspectos emocionais. Conclusões: Os resultados do estudo confirmaram a hipótese de que a qualidade de vida de mulheres com SOP é afetada de maneira negativa pela doença. Além disso, as mulheres com diagnóstico de SOP apresentam maior risco de depressão e fadiga do que mulheres saudáveis. 50883 AVALIAÇÃO DA VELOCIDADE DE ONDA DE PULSO EM PACIENTES COM SÍNDROME DE OVÁRIOS POLICÍSTICOS Ivan Correa da Cruz1, Anice Augusta Cardoso Bergamim1, Cristiane Lemos dos Reis Perazo1, Gil Fernando da Costa Mendes de Salles1, Marcel Treptow Ferreira1, Flavia Lucia Conceição1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: A síndrome de ovários policísticos (SOP) é uma das endocrinopatias mais comuns da prática clínica, e as pacientes formam um grupo heterogêneo. Existe associação bem estabelecida entre SOP e resistência à insulina e SOP como fator de risco para doenças cardiovasculares. A rigidez arterial avaliada pela velocidade de onda de pulso (VOP) possui valor preditivo positivo independente para doenças cardiovasculares e é influenciada por fatores de risco cardiovasculares clássicos como hipertensão arterial (HAS) e diabetes (DM). A medida da VOP é considerada o método não invasivo mais simples, robusto e reproduzível para determinar a rigidez arterial. Objetivo: O objetivo desse estudo foi aplicar a medida da VOP em uma população de mulheres com SOP em idade fértil, para avaliar a acurácia desse método para estimar risco cardiovascular nessa população. Métodos: Foram incluídas 31 mulheres, entre 18 e 45 anos, com SOP pelos critérios de Rotterdam. Foi utilizado, para análise da VOP, o sistema operacional SPHYGMOCOR e considerada patológica a VOP > 10 m/s. Resultados: A média dos valores de VOP encontrada nas 31 pacientes foi de 6,72 m/s, com valores variando entre 4,04 e 9,83 m/s. Nenhuma das pacientes da análise possuía o diagnóstico de hipertensão. Para avaliar a associação entre VOP e pressão arterial (PA), as pacientes foram divididas em dois grupos (usando como corte o valor de 120 x 80 mmHg) e não houve correlação entre valores maiores de PA com maiores valores de VOP. Pacientes foram consideradas como tendo: peso normal, quando possuíam IMC abaixo de 25 kg/m2; sobrepeso, com IMC entre 25 e 30 kg/m2; e obesidade, com IMC acima de 30 kg/m2. O IMC médio das pacientes foi de 29,4 kg/m2 (de 19,2 a 39,6 kg/m2). Maiores valores de IMC não tiveram correlação com os de VOP. Conclusão: O grupo de pacientes estudado não apresentou aumento da velocidade de onda de pulso, com todas as pacientes apresentando valores dentro da normalidade, e esses valores não tiveram correlação quando comparados com o IMC e a PA. Isso pode ser explicado por tratar-se de um grupo de mulheres em idade fértil que, apesar de apresentarem uma condição potencialmente associada a aumento de risco cardiovascular, não teve tempo de exposição suficiente para causar alteração na rigidez arterial. S102 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49200 AVALIAÇÃO SOCIOEDUCACIONAL EM TRANSEXUAIS MASCULINOS TRATADAS EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Rafael Loch Batista1, Elisa Del Rosario Ugarte Verduguez1, Fabiano Ribas Tassi1, Flavia Siqueira Cunha1, Nathalia Lisboa Rosa Almeida Gomes1, Maria Helena Palma Sircili1, Elaine Maria Frade Costa1, Berenice Bilharinho de Mendonça1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: Transexuais masculinos podem encontrar dificuldades no âmbito educacional, incluindo acesso a escolas e cursos, até dificuldade de inserção no mercado de trabalho. Por isso, algumas dessas pacientes acabam realizando atividades profissionais inadequadas, marginalizadas ou de risco. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o grau de escolaridade, formação profissional e inserção no mercado de trabalho e percentual de trabalho formal em um grupo de transexuais masculinos acompanhados no Programa de Transexualismo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Resultados: Foram avaliados 89 transexuais masculinos. Nessas pacientes, a idade de início de escolaridade foi entre 7 e 8 anos (73,5%). Apenas três pacientes frequentaram a pré-escola e quatro pacientes iniciaram atividades escolares após os 9 anos de idade. O abandono escolar ocorreu entre os 12 e 14 anos em 28% dos indivíduos, entre 15 e 17 anos em 53%, entre 18 e 24 anos em 15% e acima de 24 anos de idade em 4%. A maioria (51%) abandonou os estudos antes do ensino médio. Apenas 18,3% completaram o ensino médio e 6,1% completaram o ensino superior. A evasão escolar ocorreu durante o período da adolescência em 85,4% dos casos. Em relação às ocupações profissionais dessas pacientes, a maioria se dedica às categorias dos serviços pessoais (auxiliar de serviços de beleza e de cabeleireiros – 34,7%), dos serviços domésticos (22,4%) e dos serviços gerais (18,3%). Conclusões: Este estudo revela as diferenças entre as mulheres brasileiras e os transexuais masculinos em relação à escolaridade. Transexuais masculinos têm maior índice de evasão escolar e menor taxa de conclusão de ensino. Sendo o nível de escolaridade um fator diretamente relacionado a melhor renda e a emprego fixo, fica claro que transexuais masculinos acabam obtendo menores índices de emprego. Sem escolaridade, transexuais masculinos acabam ocupando funções relacionadas a serviços pessoais, coletivos e domésticos, geralmente relacionados a carga excessiva de trabalho e pouca remuneração. O ciclo inicia-se pela dificuldade social que essas pacientes encontram durante a idade escolar, passa pelo abandono dos estudos para poder adequar-se ao gênero de identificação e encerra-se comprometendo a formação educacional, a vida profissional e a possibilidade de um futuro mais digno. 49219 COMPARAÇÃO DO PERFIL METABÓLICO DE PACIENTES TRANSEXUAIS MASCULINOS EM ESTROGENIOTERAPIA ISOLADA E COMBINADA COM ACETATO DE CIPROTERONA Henrique Cardoso Cecotti1, Stella Lúcia Marandola Santiago1, Flávia Siqueira Cunha1, Rafael Loch Batista1, Maria Helena Palma Sircili1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Elaine Maria Frade Costa1, Sorahia Domenice1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: A estrogenioterapia representa a base para o processo de feminização de transexuais masculinos (TM). A administração combinada de medicação com ação antiandrogênica como acetato de ciproterona (CA) está indicada em pacientes com resposta insatisfatória na redução do crescimento dos pelos ou queixas de persistência das ereções penianas, a despeito da otimização da terapia estrogênica. A CA atua como um potente antagonista do receptor de andrógenos, além da atividade progestacional. Ganho de peso e retenção hídrica são efeitos adversos atribuídos ao CA. A repercussão da terapia combinada de estrogênios e CA no perfil metabólico e risco cardiovascular de pacientes TM não está bem estabelecida. Objetivos: Comparar o perfil metabólico de pacientes TMs em estrogenioterapia isolada e associada com CA. Métodos: Estudo retrospectivo de 139 TMs acompanhados no Programa Transexualizador do HC-FMUSP. Os dados clínicos (peso, IMC, PAS e PAD) e laboratoriais [glicemia, insulinemia, HbA1C e colesterol total (CT) e frações, triglicérides (TG)] foram avaliados na primeira consulta e no seguimento do primeiro ano de tratamento hormonal (mínimo de seis meses). Dois grupos de pacientes foram comparados: em uso exclusivo de estrogênios conjugados na dose diária de 0,625 a 1,2 mg (n = 65) versus pacientes em uso de tratamento combinado de estrogênios conjugados, dose 0,625 a 1,2 mg/dia, mais CA, dose 50 a 100 mg/dia (n = 74). Resultados: A terapia combinada estrogênio + CA foi associada a menores níveis de HDL-colesterol (57,4 ± 21 x 46,7 ± 15 mg/dL; p 0,027) e de glicemia de jejum (92,5 ± 14 x 86,9 ± 9,09 mg/dL; p 0,033), sem modificação significativa do peso (0,7 ± 3,5 x +1,95 ± 5,3 kg; p 0,25) ou da hemoglobina glicada (5,2 ± 0,5 x 5,06 ± 0,53%; p 0,43). Não se observou alteração do CT (163,5 ± 24,4 x 162,3 ± 29 mg/dL; p 0,87), LDL (90,9 ± 25,9 x 98, 9 ± 27,5 mg/dL; p 0,35), TG (93,4 ± 45,3 x 81,5 ± 33,6 mg/dL; p 0,26), insulinemia (10,3 ± 4,08 x 15,4 ± 18,2 mUI/L; p 0,41), PAS (127,4 ± 12,3 x 127,0 ± 13,8 mmHg; p 0,89) e PAD (81,8 ± 9,2 x 80,5 ± 9,3 mmHg; p 0,50). Conclusão: Pacientes em uso de esquema terapêutico combinado, estrogênios e ciproterona, apresentaram níveis de HDL-colesterol e de glicemia de jejum significativamente mais baixos do que os TMs em uso exclusivo de estrogênios conjugados. Esses achados não foram relacionados a alterações do peso corpóreo dos pacientes. Os demais índices clínicos e laboratoriais avaliados não apresentaram diferenças significativas entre os dois grupos de pacientes submetidos às diferentes terapias. S103 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49195 COMPARAÇÃO DOS EFEITOS DE DOIS ÉSTERES DE TESTOSTERONA, DE CURTA E DE LONGA DURAÇÃO, NA COMPOSIÇÃO CORPORAL E NOS PARÂMETROS METABÓLICO-VASCULARES DE TRANSEXUAIS FEMININOS Flávia Siqueira Cunha1, Elaine Maria Frade Costa1, Tânia Aparecida Sartori Sanchez Bachega1, Valéria Aparecida Costa Hong1, Maria Helena Palma Sircili1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Luiz Aparecido Bortolotto1, Sorahia Domenice1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: Transexuais femininos (TFs) demandam tratamento com altas doses de andrógenos para adequação do fenótipo ao gênero masculino. As medicações mais utilizadas na terapêutica dos TFs são os ésteres de testosterona (T) de curta e longa ação, respectivamente cipionato e undecanoato de T. Objetivo: Comparar os efeitos de duas diferentes formulações de T no grau de virilização, composição corporal, parâmetros metabólicos e parâmetros vasculares de TFs. Método: Foram avaliados 42 TFs com idade de 42 ± 10 anos e tempo de tratamento de 11 ± 10 anos, dos quais 35 receberam cipionato (duração: 12 ± 11 anos) e 7, undecanoato de T (duração: 4 ± 1 anos). Não houve diferença significativa de idade (p = 0,8) e tempo de tratamento (p = 0,1) entre os grupos. O grau de virilização foi avaliado por meio do comprimento do fálus, grau de hirsutismo (escala Ferriman-Gallwey) e grau de calvície (escala Norwood). Os parâmetros de composição corporal foram avaliados por meio do IMC (peso/altura²), medidas de circunferência abdominal (CA) e quadril (CQ), cálculo da relação cintura-quadril (RCQ) e avaliação da % de gordura corporal (%GC) por bioimpedância. Parâmetros metabólicos foram avaliados por verificação dos níveis pressóricos (PAS, PAD, PP), lipídicos (CT, HDL-c, LDL-c e triglicerídeos séricos) e glicêmicos (GJ, insulina e HbA1c séricos, cálculo de HOMA-IR). Parâmetros vasculares foram analisados por meio do estudo arterial, medindo-se espessura da íntima-média carotídea (EIMC), diâmetro carotídeo e distensão relativa da carótida, por US de carótida, e velocidade de onda de pulso carotídeo-femoral (VOPcf), por aparelho Complior®. Resultados: O grupo de TFs que recebeu cipionato de T apresentou maiores valores de IMC (28 ± 5 versus 24 ± 4 kg/m²; p = 0,035), CA (95 ± 14 versus 83 ± 9 cm; p = 0,046), RCQ (0,93 ± 0,07 versus 0,85 ± 0,09; p = 0,027), %GC (30 ± 9 versus 21 ± 7%, p = 0,021), triglicerídeos (137 ± 90 versus 72 ± 39 mg/dL; p = 0,008) e GJ (93 ± 13 versus 78 ± 10 mg/dL; p = 0,007) em relação ao grupo que recebeu undecanoato de T. Não houve diferença significativa nos demais parâmetros de virilização, metabólicos e vasculares entre os dois grupos. Conclusão: O grupo de TFs que recebeu cipionato de T apresentou, em relação ao que recebeu undecanoato, distribuição corporal mais adequada ao padrão masculino e perfil metabólico desfavorável, com níveis de GJ e triglicerídeos mais elevados. No entanto, essas diferenças não foram identificadas em nenhum dos parâmetros vasculares relativos à rigidez arterial analisados. 48828 DESAFIOS NO DIAGNÓSTICO DA VIRILIZAÇÃO NA PÓS-MENOPAUSA Lúcio Henrique Rocha Vieira1, Morgana Regina Rodrigues1, Aline Piccinin1, Elisa Borges Schmidt1, Marcos Decnop Batista Pinheiro1, Yolanda Schrank1 1 Hospital Federal de Bonsucesso Introdução: As síndromes hiperandrogênicas virilizantes na menopausa representam entidade rara e compreendem patologias de etiologia neoplásica e funcional. A identificação da causa do excesso de androgênios nem sempre é tão evidente, necessitando com frequência o emprego combinado de dosagens hormonais, exames de imagem e até mesmo exames mais invasivos como o cateterismo seletivo das veias ovarianas (CSVO) para a definição topográfica da síndrome. Relato de caso: J.M., sexo feminino, 62 anos, procurou dermatologista por causa de importante queda de cabelo há cerca de quatro anos. Concomitantemente percebeu engrossamento da voz, hirsutismo, hipertrofia muscular, clitoromegalia e aumento da libido. Nega uso de medicações com potenciais efeitos virilizantes. Menarca aos 12 anos, catamênios regulares e menopausa aos 52 anos. Nega tratamento de reposição hormonal pós-menopausa. Sem história familiar de hirsutismo. Ao exame físico, destacam-se IMC de 32 kg/m2, obesidade centrípeta, calvície androgênica, hirsutismo, hipertrofia muscular, voz grave e clitoromegalia. Não apresenta acanthosis nigricans. Exames laboratoriais: testosterona 924 ng/dL, SDHEA 99 ng/dL, FSH 12,1, LH 6, 17OHP 124 ng/dL, E2 58 pg/dL, prolactina 4,2 ng/mL, IGF1 158 ng/dL, TSH 1,06, cortisol pós-1 mg dexa 0,9 mg/dL. Os exames de imagem realizados não evidenciaram alterações apreciáveis, encontrando-se as lojas adrenais e os anexos anatômicos. A avaliação do CSVO demonstrou lateralização significativa da dosagem de testosterona do lado direito. Discussão: O diagnóstico diferencial entre as causas tumorais e não tumorais é importante para a definição do tratamento adequado. Um dos achados mais significativos para essa classificação é o ponto de corte nos níveis séricos de testosterona, considerados suspeitos quando acima de 100-140 ng/ dL. Entre as causas não tumorais, o diagnóstico diferencial se faz com a hipertecose, que, entretanto, é diagnóstico improvável nesse caso, diante dos valores extremamente elevados de testosterona, LH e FSH suprimidos, e rápida evolução do quadro virilizante. Já entre as causas TU, os de origem adrenal são usualmente grandes e cursam com elevação da SDHEA, portanto podem ser igualmente excluídos. Por outro lado, os TUs ovarianos, provável causa da síndrome virilizante neste caso, podem não ser identificados aos métodos de imagem, não raro sendo necessários exames invasivos como o CSVO para direcionar a abordagem terapêutica e definir o diagnóstico. S104 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48949 DESFECHO DE GRAVIDEZ ESPONTÂNEA NA SÍNDROME DE TURNER – RELATO DE CASO Carla Antoniana Ferreira de Almeida Vieira1, Eveline Gadelha Pereira Fontenele1, Áurea Maíla Albuquerque1, Rosana Quezado1, Ângela Delmira Nunes Mendes1, Rejane Araújo Magalhães1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: A síndrome de Turner (ST) afeta aproximadamente uma em cada 2.500 meninas nascidas vivas e decorre da ausência completa ou parcial do segundo cromossomo X. Na maioria o cariótipo revela monossomia (45,X) e o restante, mosaicismo, com ou sem alteração estrutural do X, isocromossomo do braço longo ou X em anel [45,X/46XX;46Xi(Xq);46,XXr/45,X]. O hipogonadismo primário e a infertilidade são os achados mais frequentes, mas 2%-5% das mulheres podem apresentar gravidez espontânea. Objetivo: Descrever o desfecho de uma gestação em paciente com síndrome de Turner. Relato de caso: Mulher, 28 anos, com diagnóstico de síndrome de Turner aos 8 anos de idade, cariótipo 45,X(4%)/46,XX(96%), fez uso de somatotropina dos 9 aos 15 anos para a baixa estatura em outro serviço, após o qual perdeu seguimento. Teve desenvolvimento puberal espontâneo e menarca aos 15 anos. Em maio de 2015, a paciente engravidou e, com idade gestacional de 24 semanas, foi encaminhada pelo serviço de obstetrícia para nosso serviço, em virtude de aumento do TSH (4,0 mUI/L), sendo iniciada levotiroxina 50 mcg/dia. Na 32ª semana de gestação, uma ultrassonografia revelou feto masculino, com hidropsia, derrame pleural bilateral, ascite moderada, placentomegalia e polidramnia. A gestante não desenvolveu diabetes gestacional ou doença hipertensiva e evoluiu com trabalho de parto prematuro, por via cesárea, em virtude das complicações fetais. O recém-nascido pré-termo evoluiu grave, ocorrendo óbito no primeiro dia de vida. A paciente desenvolveu depressão pós-parto diante do desfecho distante das suas expectativas. Discussão: A gestação espontânea em uma mulher com ST é um evento raro. Portadoras da síndrome apresentam elevada taxa de complicações durante a gestação, sendo mais comum hipertensão, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia/eclâmpsia e hipotireoidismo. Além disso, o risco de dilatação e dissecção de aorta pode ser de 2% ou superior durante a gestação, e o risco de morte materna aumenta em 100 vezes. Há aumento de risco de abortos espontâneos, natimortos e malformações fetais por anormalidades cromossômicas. Conclusão: A gestação em uma paciente com ST deve ser considerada de alto risco. As pacientes e seus familiares devem ser informados dos riscos maternos e fetais antes da decisão pela gestação. Uma vez decidido pela gravidez, um acompanhamento multidisciplinar durante todo o período pré-natal é fundamental. 49166 HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO ASSOCIADO A HEMOCROMATOSE SECUNDÁRIA A TALASSEMIA MAJOR Ubirajara Cunha de Aguiar1, Aline Letícia Kozak1, Lauren Gabrielle Almeida1, Mirian Hideco Takahashi1, Wilson Eik Filho1 1 Hospital Universitário Regional de Maringá Introdução: A hemocromatose pode ocorrer como manifestação secundária da talassemia, em que o acúmulo de ferro pode causar disfunções orgânicas, principalmente em fígado, coração, pâncreas e, eventualmente, em hipófise (com diminuição da produção de gonadotrofinas e evolução para hipogonadismo). A reposição hormonal nesses casos apresenta riscos de alteração hepática, diabetes e hipercoagulabilidade pós-esplenectomia. Objetivos: Descrever um caso de hipogonadismo hipogonadotrófico associado a hemocromatose secundária a talassemia, em que a paciente necessitou de reposição estrogênica apesar dos riscos e contraindicações relativas. Métodos: Análise de prontuário de paciente de um hospital universitário (HU) do sul do Brasil. Relato de caso: F.R.R., sexo feminino, 24 anos, universitária, solteira, com diagnóstico de talassemia major e hemocromatose secundária, esplenectomizada aos 7 anos, encaminhada pela hematologia ao serviço de endocrinologia do HU em razão de amenorreia primária. Na admissão: hipocorada (+/4+), sem alterações do aparelho cardiorrespiratório, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal, presença de bomba de infusão (Desferal) em abdome; classificação de Tanner: M2P2; altura: 1,66m, peso: 65,9 kg. Na investigação inicial foram encontrados valores aumentados de ferritina e valores baixos de FSH (1,37 mUl/mL), LH (0,57 mUl/mL) e estradiol (< 10 pg/mL). Exame prévio de ultrassom de abdome demonstrou útero e ovários com dimensões de padrão infantil e ausência de baço. A densitometria óssea revelou osteopenia; e a RNM cardíaca e hepática demonstrou concentração aumentada de ferro em miocárdio e fígado. Foi iniciada reposição hormonal com estrogênio transdérmico 1 mg/dia (Estreva gela®) visando o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, à redução do risco cardiovascular associado, hipercoagulabilidade melhora da osteoporose e da autoestima, sem que a paciente tenha apresentado qualquer evento adverso. Após três meses de tratamento, apresentou desenvolvimento de mamas, sem efeitos adversos. Foi programada a associação de progesterona para diminuir risco de hiperplasia endometrial. Conclusão: A hemocromatose é uma etiologia pouco comum de hipogonadismo. Discute-se neste caso a relação dos diagnósticos prévios da paciente com o seu hipogonadismo, e como isso se pode interferir na terapia de reposição hormonal, considerando os riscos relacionados à utilização de estrogênio. S105 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49203 HOMEM XX SRY POSITIVO: RELATO DE CASO Záfia Rangel Gonçalves1, Samara Louzada Farias1, Renato Castro Torrini1, Thamires Yasmin Gomes de Souza1, Sayra Lacerda de Oliveira1, Jucimar Brasil de Oliveira1, Ana Berliner1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: Descrita em 1964, a síndrome do homem XX é uma entidade rara que incide em 1:20.000 a 25.000 recém-nascidos do sexo masculino, na qual o desenvolvimento testicular ocorre na ausência do cromossomo Y detectado citogeneticamente. Objetivo: Relatar um caso de síndrome do homem XX SRY positivo. Relato: Paciente masculino, aos 20 anos de idade iniciou aumento progressivo do volume mamário e dor local. Procurou atendimento médico aos 40 anos, por constrangimento social. Pubarca aos 20 anos, com pouca pilificação em barba e púbis. Pais não consanguíneos. Sem filhos. Sem distúrbios de atividade sexual. Ao exame físico apresentava distribuição de gordura ginecoide, estágio de Tanner P5, ginecomastia bilateral, pênis medindo 4,5 cm de comprimento, testículos hipoplásicos (direito 1,5 cm³ e esquerdo 1,0 cm³), acantose nigricans cervical e axilar. IMC de 32 kg/m². Exames laboratoriais sugestivos de hipogonadismo hipergonadotrófico (LH 28 UI/L, FSH 63,5 UI/L, testosterona total 140 ng/dL). USG de bolsa escrotal mostra volume testicular reduzido e restante normal. USG de mamas mostra parênquima mamário heterogêneo com predomínio de tecido fibroadiposo sobre o tecido glandular (BIRADS 1). Cariótipo 46,XX e FISH para SRY com resultado 46,XX ish der (X) t(X;Y) (p22.3;p11.3)(SRY+) [20] correspondente à presença da região SRY no braço curto de um dos cromossomos X. Iniciou-se reposição hormonal com cipionato de testosterona 200 mg a cada 21 dias, orientou-se sobre perda de peso e posteriormente foi realizada correção cirúrgica de ginecomastia. O paciente segue em tratamento hormonal e acompanhamento no ambulatório de andrologia. Discussão: Cerca de 80% dos casos de homem XX apresentam detecção do gene SRY no braço curto do cromossomo X, devido à translocação durante a meiose paterna, por isso ocorre secreção de testosterona normal e não há ambiguidade genital ao nascimento. Isso torna o diagnóstico tardio, geralmente durante a puberdade, por hipogonadismo, ginecomastia e/ou infertilidade, já que a região AZF responsável pela espermatogênese se encontra no braço longo do cromossomo Y. Conclusão: Apesar de ser uma condição clínica rara, com variadas apresentações clínicas, a síndrome do homem XX deve ser suspeitada durante a investigação de quadros de ginecomastia e infertilidade masculina. 48965 NOVO FENÓTIPO DA DOENÇA DE KENNEDY (DK) EM UM PACIENTE PORTADOR DO MAIOR NÚMERO DE REPETIÇÕES CAGS (72) DO GENE DO RECEPTOR ANDROGÊNICO (AR): CARDIOMIOPATIA DILATADA E FALÊNCIA TESTICULAR João Luiz de Oliveira Madeira1, Alexandre B. C. Souza1, Flavia S. Cunha1, Andresa S. Rodrigues1, Rafael Loch Batista1, Nathalia Lisboa1, Maria Heloisa Massola Shimizu1, Berenice B. Mendonça1, Elaine M. F. Costa1, Sorahia Domenice1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: A atrofia muscular bulboespinal ligada ao X ou doença de Kennedy (DK) é uma doença neurodegenerativa rara causada pela expansão das repetições CAG no éxon 1 do AR. O AR mutado se agrega em complexos proteicos (corpos de inclusão) que causam dano tissular em neurônios e tecido muscular esquelético. A presença de cardiomiopatia ainda não foi descrita. Quanto maior o número de repetições CAG, mais precoce é o início da fraqueza muscular progressiva. A presença de ginecomastia e a atrofia testicular são relatadas, porém sem dados hormonais evolutivos. Objetivo: Descrever a evolução clínica, incluindo a avaliação hormonal e cardiológica, em um paciente com DK. Método: A análise do nCAG do AR foi realizada por Sanger e por análise do produto de PCR, pelo programa Gene Mapper. O ensaio de TBARS avaliou o estresse. Paciente: homem de 53 anos (53a), com genitália masculina, referia hipodesenvolvimento peniano, ausência de pelos corporais e sexuais, ginecomastia aos 15a e disfunção erétil a partir dos 25a. Aos 30a referia fraqueza progressiva de membros inferiores, evoluindo para disfagia severa e fraqueza proximal. Aos 50a apresentou insuficiência cardíaca sistólica (FE: 23%) e cardiomiopatia dilatada (diâmetro de VE: 64 mm) de etiologia não esclarecida. Ao exame físico, apresentava micropênis (comprimento 7 cm, Z = -3.9) e testículos pequenos (direito 4,0 x 1,5 cm e esquerdo 3,5 x 1,5 cm). Avaliação laboratorial seriada aos 45a e 53a revelou queda dos níveis séricos de testosterona total de 828 e 392 (VN = 249-836 ng/dL), de testosterona livre de 617 e 13,6 (131-640 pmol/L) e de estradiol de 35,0 e < 15 (< 42,6 pg/mL), e aumento dos níveis de SHBG 52 e 138 (12-75 nmol/L); os níveis de LH estavam elevados 11 e 12 (1,0-8,4 U/L), assim como o de FSH 15 e 41 (< 10,5 U/L). A densitometria de corpo inteiro revelou diminuição de massa magra (percentil 1 para idade) e aumento de gordura corporal (36,9%), além de osteopenia (escore T lombar de -1,7 e de colo de fêmur de -2,3). O diagnóstico de DK foi confirmado pela identificação de 72 repetições CAGs no AR, maior número de repetições já descritas (38-68). Apesar do quadro clínico severo, o ensaio de TBARS não detectou aumento de estresse oxidativo. A reposição com testosterona não foi iniciada, pois pode ser deletéria na DK. Conclusão: Paciente com DK com a maior expansão de repetições CAGs do AR apresentou sintomas neurológicos severos associados à miocardiopatia dilatada e falência testicular expandindo o fenótipo dessa doença. S106 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49078 PANORAMA DO TRANSEXUALISMO MASCULINO NO BRASIL – VISÃO DE UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA Stella Lúcia Marandola Santiago1, Henrique Cardoso Cecotti1, Flávia Siqueira Cunha1, Natalia Lisboa Rosa Almeida Gomes1, Maria Helena Palma Sircili1, Berenice Bilharinho Mendonça1, Elaine Maria Frade Costa1, Sorahia Domenice1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: O transexualismo ou disforia de gênero é um transtorno da identidade sexual associado a forte e persistente identificação com o sexo oposto e a descontentamento com a genitália e os caracteres sexuais secundários, bem como a atribuições sociais pertinentes ao sexo biológico. Objetivos: Caracterizar o perfil dos pacientes transexuais masculinos (TMs) acompanhados em um hospital terciário centro de referência do Processo Transexualizador no Sistema Único de Saúde. Pacientes: 139 pacientes TMs com idade média de 35 anos (19 a 56 anos), acompanhados no HC-FMUSP no período de 1998 a 2015, foram avaliados. Resultados: A maioria dos pacientes iniciou o seguimento médico na faixa etária de 30 a 34 anos (23,74%), seguida pela faixa de 35 a 39 anos (20,86%). No início do acompanhamento diagnóstico de HAS, foi estabelecido em 6,5%, DM em 3,6%, glicemia de jejum alterada em 5% e dislipidemia em 2,2%. A maioria era eutrófica, sendo 30,2% com IMC até 25 kg/m2, 16,5% com IMC entre 25-30 kg/m2 e 3,6% obesos. Doenças sexualmente transmissíveis foram relatadas por 9,4% dos pacientes (n = 13), e nove estavam em tratamento de HIV; 3% dos pacientes referiam diagnóstico de transtorno psiquiátrico; 88% relatavam uso não supervisionado de estrogênios e/ou progestagênios – 75% deles haviam feito uso de hormônios injetáveis, o tempo médio de uso foi de 10 anos, variando de 1 a 34 anos. O uso de silicone industrial foi relatado por 26 de 63 pacientes (41%). O tratamento hormonal prescrito na primeira consulta e reavaliado após seis meses de uso consistiu em estrogênios conjugados isolado (dose 0,625 a 1,25 mg/dia) em 25% dos pacientes, associação de estrogênios conjugados (dose 0,625 a 1,2 mg/dia) e acetato de ciproterona (dose 50 a 100 mg/dia) em 65% dos pacientes; 45% foram submetidos à genitoplastia feminizante. Discussão e conclusão: Dada a complexidade do tratamento transexualizador e a escassez de centros de referência para o atendimento dessa população, a maioria dos transexuais inicia de forma tardia o tratamento hormonal sob supervisão médica, gerando elevada frequência de automedicação. A via injetável gera com frequência níveis hormonais suprafisiológicos, o que aumenta o risco de efeitos colaterais. A marginalização dessa população se reflete também em elevadas taxas de DSTs, e a dificuldade de acesso aos procedimentos cirúrgicos contribui para a elevada frequência de procedimentos estéticos de risco, como a aplicação inadvertida de silicone industrial. 51085 PATOLOGIAS ENDÓCRINAS QUE ACOMETEM MULHERES EM IDADE FÉRTIL COM DESFECHOS FATAIS Maíra de Castro Fernandes1, Maria Martinez Kruschewsky1, Gabriela Oliveira Barbosa1, Venandra Ribeiro e Andrade1 1 Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Introdução: O incremento das mulheres no mercado de trabalho e o desenvolvimento socioeconômico conseguinte é notório e crescente. A idade reprodutiva não é bem definida, e estudos sobre mortalidade recomendam incluir a faixa etária de 10 a 49 anos. As principais causas de morte da população feminina são doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças respiratórias e endócrino-nutri-metabólicas, e causas externas. Objetivos: Identificar as principais patologias endócrinas que acometem mulheres que vão a óbito na idade fértil e traçar seu perfil. Método: Estudo descritivo e analítico, retrospectivo, baseado em dados secundários do Departamento de Informática do SUS (Datasus). Entre 2010 e 2013 foram contabilizados o número de vítimas e as variáveis: faixa etária, etnia, estado civil e local de ocorrência dos óbitos. No mesmo período, verificaram-se os óbitos por região brasileira pelas principais patologias endócrinas que acometem essas mulheres: tireotoxicose, diabetes mellitus (DM) tipos I e II, obesidade e dislipidemia. Resultados: No Brasil, quanto ao total de óbitos por região, o Norte apresentou menor percentual (5,6%) de mulheres em idade fértil com dislipidemia e a região Sul, a mais elevada, com 37,85%, sendo destaque ainda quanto ao número de óbitos de mulheres obesas (52%). Sobre o DM I, Nordeste e Sul apresentaram valores similares e elevados, 32% e 34%, respectivamente. O Norte apresentou menos óbitos entre as que possuíam DM I (9,47%) e II (6,8%), enquanto a região Sul apresentou os maiores índices (39%). O Nordeste apresentou o maior número de óbitos por tireotoxicose (37,8%), e o Centro-Oeste foi o menos acometido (7,4%). Quanto à idade, a faixa entre 40 e 49 anos foi a mais prevalente em todas as etiologias avaliadas. Sobre a etnia, mulheres pardas foram as mais acometidas quanto ao DM II (40,5%) e tireotoxicose (50,7%), enquanto mulheres brancas preponderaram nas outras patologias. Quanto ao estado civil, predominaram as solteiras. Em relação ao local de ocorrência, mais da metade desses óbitos ocorreram em hospitais. Conclusão: As principais patologias endócrinas estão comumente presentes nas mulheres em idade fértil que vão a óbito, sugerindo necessidade de investimentos em prevenção e medidas de saúde pública na faixa destacada, promovendo redução dos óbitos pelo controle das possíveis complicações dessas doenças. O perfil dos óbitos no Brasil foram mulheres entre 40 e 49 anos, pardas e brancas, solteiras e hospitalizadas. S107 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48865 SÍNDROME PÓS-FINASTERIDA Felipe Wolff Schwambach1, Karina Zanlorenzi Basso Manosso1, Sthefanie Giovanna Pallone1, Marcela Robl1, Debora Cristina Besen1, Caio Cesar Cervi Lagana1, Adriane Maria Rodrigues1 1 Universidade Federal do Paraná (UFPR) Paciente de 34 anos, com diagnóstico de HIV aos 26 anos e bom controle da doença com uso de antirretrovirais. Iniciou finasterida 1 mg/dia para alopecia androgenética e, já nas primeiras semanas, notou redução da libido e ereções matinais, disfunção erétil, dificuldade para ejaculação e orgasmo, cansaço e fraqueza. Fez uso da medicação por oito meses. Após suspensão da finasterida, permaneceu com os sintomas, sendo avaliado 15 meses após a suspensão da droga. Na avaliação não havia alteração do exame físico, exceto emagrecimento (IMC: 18,2). Exames laboratoriais mostraram testosterona total, DHEAS, LH, FSH, prolactina e cortisol normais, além de outros exames gerais também sem alterações. Conclusão diagnóstica final como síndrome pós-finasterida. A finasterida e a dutasterida são bloqueadores da enzima 5α-redutase (5αR) utilizados no tratamento da hiperplasia prostática benigna e alopecia androgenética. Estudos apontam que a finasterida pode ter efeitos adversos na função sexual. Alguns desses sintomas podem durar anos após a interrupção do tratamento ou ser permanentes, com prejuízo na qualidade de vida, sendo denominada síndrome pós-finasterida. Esses fármacos agem inibindo a 5αR, que age na conversão periférica da testosterona em dihidrotestosterona (DHT) e de progesterona em dihidroprogesterona (DHP). Esses últimos são, então, convertidos em moléculas que agem modulando a ação dos receptores tipo A gama-aminobutírico (GABA-a). Seus efeitos nas vias de sinalização podem estar relacionados ao humor, plasticidade cerebral, sono, estresse, memória, ansiedade e função sexual. Estudos mostram que a disfunção sexual está relacionada à alteração do nível de esteroides neuroativos no líquido cerebrorraquidiano em humanos. Os sintomas incluem prejuízo no desempenho sexual como disfunção erétil, redução ou perda de libido, alterações na ejaculação e sensibilidade cutânea na região genital. Pode haver letargia e fadiga, depressão, ansiedade e transtornos do humor, entre outros. Alguns estudos apontam para a diminuição da fertilidade. O tratamento tem sido tentado com mirtazapina, trazodona, buspirona, agonistas dopaminérgicos, bupropiona, dexamfetamina, sildenafil, verapamil, e mesmo com reposição de testosterona, mas com resultados insatisfatórios. Considerando que não há tratamento efetivo para a síndrome, a discussão com o paciente sobre possíveis efeitos colaterais é fundamental, visando ao esclarecimento e pesando o risco/benefício do uso da medicação. 50933 SÍNDROME VIRILIZANTE NA PÓS-MENOPAUSA: RELATO DE CASO Natália Gomes Koga1, Rômulo Paris Soares1, Mariana Mendes da Silva1, Viviane dos Reis Vieira Yance1, Priscila Sueli Moreira Pereira1, Tainã Aci Amaral de Oliveira1, Mariana S. Tamari Mateus1, Loraine Albiero Pellucci1, Ana Paula Cavalcante Normando1, Ana Luíza Lucena Gomes1 1 Hospital Santa Marcelina Introdução: Neoplasias secretoras de andrógenos são raras e representam de 0,2% a 0,6% dos casos de hirsutismo. Esses tumores podem ser de origem adrenal ou ovariana. Eles têm como marca uma associação com sinais de virilização, como clitoromegalia, calvície frontotemporal, agravamento da voz e aumento de massa muscular, juntamente com elevação marcante de testosterona. Objetivo: Relatar caso de síndrome virilizante em uma paciente na pós-menopausa com estigmas clínicos. Relato de caso: M.E.A.S., sexo feminino, 61 anos, natural de Feira de Santana – BA, iniciou acompanhamento no ambulatório de endocrinologia e metabologia do Hospital Santa Marcelina, com relato de aumento progressivo e gradativo de pelos, com característica terminal, pelo corpo, desde 2004. Refere início em face e região cervical e posteriormente tórax, dorso, abdome e membros. Associam-se ao quadro hipertrofia de musculatura de membros, redução de tecido mamário, calvície e aparecimento de acne em face e dorso. Antecedente pessoal de hipertensão arterial desde 51 anos e diabetes mellitus tipo 2 desde 48 anos. Antecedente cirúrgico: histerectomia em 2002. No exame físico, apresentava Ferriman de 32/36, clitóris de 2,5 x 1,5 cm, calvície padrão masculino e hipertrofia muscular em membros. Laboratório: DHEAS 806 ng/ml (VR 189 a 2.050), androstenediona < 0,5 ng/ml (VR até 2,2), testosterona livre 547 pmol/L (VR 2,4 a 37), testosterona total 711 ng/dl (VR < 12-40), SHBG 33,7 nmol/L (VR 27,1 a 128), estradiol 56,5 pg/ml (VR até 54,7), LH < 0,1 IU/L (VR 7,7 a 58,5), FSH 0,6 IU/L (VR 25,8 a 134,8), 17OHP < 0,5 ng/ml (VR 0,2 a 1,72). Exames de imagem: USG pélvico – na região anexial esquerda, imagem ovalada com contornos lobulados medindo 3,7 x 2,7 x 1,5 cm; nota-se imagem nodular discretamente heterogênea, com fluxo presente ao Doppler, medindo 2,5 x 2,2 x 1,5 cm; RNM de abdome – adrenais simétricas e de contornos regulares. Discreto aumento volumétrico de ovário esquerdo, com espessamento cortical difuso. A paciente foi submetida a cirurgia, sendo constatada neoplasia em ovário e tuba uterina, compatível com tumor de estroma/cordão sexual. Conclusão: Hiperandrogenismos de etiologia tumoral são raros; desses, a neoplasia ovariana é a principal causa de síndrome virilizante em mulheres pós-menopausadas. As características clínicas descritas, relacionadas ao excesso de testosterona, geram comprometimento social importante, justaposto, a raridade do diagnóstico, há em grande parte demora para estabelecer o diagnóstico e conduta. S108 Trabalhos Científicos – Pôsteres ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA 48891 A EXPRESSÃO DA ODONTO-HIPOFOSFATASIA DETERMINADA POR MUTAÇÃO GENÉTICA Claudia Pinheiro Sanches1, Mauro Scharf Pinto1 1 Universidade Federal do Paraná (UFPR) Introdução: A hipofosfatasia (HPP) é uma doença hereditária rara, causada por mutações nos genes ALPL, reduzindo a expressão da isoenzima fosfatase alcalina tecido não específica (TNSALP), que determina uma ampla variabilidade de manifestações clínicas, desde formas leves (odonto-hipofosfatasia) até potencialmente fatais, marcadas por disfunções do metabolismo mineral e ósseo, em diferentes fases do desenvolvimento humano. Sua prevalência é variável em todo o mundo, com relatos principalmente no Canadá, Europa, Austrália e Japão. As principais alterações laboratoriais são fosfatase alcalina (FA) sérica baixa e aumento de seus substratos enzimáticos. Objetivo: Relato de caso de paciente apresentando odonto-hipofosfatasia, com descrição da mutação genética ALPL, diagnosticada e seguida por endocrinologista em serviço particular de Curitiba-PR. Métodos: Revisão de prontuário, com consentimento dos responsáveis, e revisão da literatura. Resultados: L.T.H., 10 anos, sexo feminino, apresentou perda dos decíduos incisivos a partir do primeiro ano de vida, semanas após a ruptura gengival, sem outros sinais e sintomas. A investigação clínica evidenciou níveis de FA inferiores a 53 U/L (75 a 300 U/L), e exames radiológicos demonstraram placas de crescimento em ossos longos normais, sem sinais de fratura ou raquitismo. Foi realizado estudo genético por técnica de reação em cadeia da polimerase com amplificação e sequenciamentos das regiões específicas do gene ALPL (éxons 5,6,10,11,12), evidenciando mutações heterozigotas c.572A>G (p.E191G), de origem paterna, e c.1559delT, de origem materna, que confirmaram o resultado de hipofosfatasia, já sendo descrito caso de odontofosfatasia com esse genótipo na literatura. Sua apresentação consiste apenas em alterações dentárias (esfoliação prematura de dentes primários e/ou cáries dentárias graves), com exames de imagem mostrando redução do osso alveolar e câmaras pulpares alargadas. Conclusão: A perda prematura de dentes decíduos pode ser o primeiro sinal da HPP e não deve ser ignorada, uma vez que o perfil bioquímico não é específico. Esses pacientes precisam ser acompanhados por dentistas, e intervenções protéticas podem ser necessárias. Terapias de reposição enzimática com TNSALP recombinante estão em desenvolvimento, com estudos em fase 2, em formas graves de lactentes e crianças, com resultados promissores. Apesar dos avanços, ainda necessitamos de mais ensaios clínicos randomizados para avaliar estratégias de tratamento para formas leves e nos adultos com HPP. 49245 A PUBERDADE PRECOCE CENTRAL E A IMPORTÂNCIA DO TRATAMENTO PRECOCE: RELATO DE CASO Lucas Silva Camargos1, Paula Andrade Souza1, Maire Stefani Lemes1, Lorena Oliveira Borges1, José Carlos Lemes Júnior1, Débora Gonçalves da Silva1 1 Faculdade Atenas Introdução: Puberdade é o processo de maturação sexual que, por meio de modificações hormonais, culmina com a fertilidade. Quando dependente de gonadotrofina, é chamada de puberdade precoce central, resultando no aumento da secreção do hormônio liberador de gonadotrofinas, o GnRH. Preconiza-se o tratamento precoce para evitar consequências psicossociais e baixa estatura. Objetivo: Demonstrar que, com o início do tratamento precoce, foi observada estabilização das características sexuais pelos estágios de Tanner. Método: O presente estudo é um relato de caso recebido pelo Hospital de Ensino da Faculdade Atenas, sediado no município de Paracatu-MG. Relato de caso: N.S.S., sexo feminino, 8 anos, relata que aos 4 anos notou aumento expressivo das mamas acompanhando um quadro de acne juvenil e enurese noturna. História dos primeiros sintomas de telarca aos 2 anos. Em acompanhamento ambulatorial pela Endocrinologia há um ano. Diante do notável quadro, foram solicitados gonadotrofinas e exames de imagem. Ao exame físico: altura de 1,4 m e 33 kg; criança introspectiva, grande labilidade emocional; ao reprodutor visualizada genitália externa típica, feminina, íntegra e com presença de pelos pubianos e mamas em desenvolvimento precoce (estágio M3P1 de Tanner). Resultados: Exames diagnósticos em 03/15 – LH: 2,36 mIU/mL; FSH: 3,63 mIU/mL; estradiol: 43,10 pg/mL; cortisol basal: 9,8; USG pélvico: útero com volume aumentado para a idade, de 6,09 cm³, e eco endometrial de 1,7 mm; assim como ovário esquerdo com volume de 3,12 cm³, porém direito sem alterações. Radiografia de mão e punho esquerdo: idade óssea de 10 anos – avanço de três anos. Estadiamento Tanner: M3P2. Considerando os exames laboratoriais e de imagem, confirmou-se o diagnóstico de puberdade precoce central, dispensando RNM de hipófise em virtude de a etiologia no sexo feminino ser idiopática na maioria dos casos. Início do uso de leuprorrelina em setembro com um episódio de sangramento uterino após o início da medicação, porém sem repetição. Após seis meses da medicação, a paciente apresenta: LH: 0,87 mIU/mL; FSH: 1,12 mIU/mL; estradiol: < 11,8 pg/mL; TSH: 2,15 UI/mL e T4 livre: 1,48 ng/dL, estabilização dos caracteres sexuais M3P2 de Tanner e ausência de menarca. Conclusão: O presente estudo mostra a evolução e a adesão correta ao tratamento, permitindo a estabilização da doença sem acarretar os prejuízos sociais e baixa estatura relacionados à puberdade precoce. S109 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50743 ACHADOS AUDIOLÓGICOS EM PACIENTES COM SÍNDROME DE TURNER Alessandra Teixeira Bezerra de Mendonça1, Eveline Gadelha Pereira Fontenele1, Kríssia Braga Diniz1, Talita Parente Rodrigues1, Viviane de Carvalho Silva1, Maria do Socorro Távora Soares1, Manoel Ricardo Alves Martins1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: A síndrome de Turner (ST) é uma anormalidade cromossômica caracterizada por ausência parcial ou completa de um cromossomo sexual, que afeta aproximadamente 1: 2.000 meninas nascidas vivas. As características clínicas mais frequentes são baixa estatura, hipogonadismo hipergonadotrófico e alterações morfológicas típicas. As manifestações otorrinolaringológicas mais comuns são otite média, otites de repetição e perda auditiva (PA), cuja prevalência aumenta com a idade. A PA pode ser do tipo condutiva, sensorioneural ou mista, e sua detecção é fundamental. Objetivo: Conhecer o perfil audiológico de pacientes com diagnóstico de síndrome de Turner acompanhadas em um ambulatório especializado. Pacientes e métodos: Otoscopia e avaliação audiológica com audiometria tonal limiar, audiometria vocal, imitanciometria e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (BERA) foram realizadas em portadoras de ST entre 2013 e 2016. As análises foram realizadas, identificando-se o tipo e o grau de perda auditiva. Os achados foram apresentados em frequências (%) e correlacionados com dados clínicos [idade, cariótipo, uso de somatropina (GH) e/ou estrógeno (E) e perfil metabólico] levantados retrospectivamente nos prontuários. Os dados foram analisados pelo programa GraphPad Prism, utilizando o teste t para variáveis contínuas e o teste de Fisher para análise de grupos, considerando significante valores de p < 0,05. Resultados: Quarenta e quatro pacientes, com idade entre 4,7 e 60,9 anos, foram avaliadas. Das 88 orelhas examinadas, 46 (52%) apresentavam normoacusia e 42 (48%) exibiam perda auditiva. Quanto ao tipo: 22 (52%) PA do tipo sensorioneural, 11 (26%) do tipo condutiva e 9 (21%) mista. Quanto ao grau, 35 (83%) exibiram PA leve, 3 (7%) moderado, 3 (7%) severo e 1 (2,3%) profundo. A idade das pacientes com PA condutiva foi significativamente menor que a das pacientes com PA mista ou sensorioneural (14,4 ± 3,4 e 29,8 ± 2,7 anos, p = 0,0068). Não houve diferença quanto ao cariótipo, uso de GH/E ou perfil metabólico entre as pacientes com ou sem perda auditiva mista/ sensorioneural, quando pareadas para idade. Conclusão: Portadoras de ST apresentam elevada prevalência de perda auditiva. É recomendável que o acompanhamento otorrinolaringológico se inicie precocemente na infância, para detecção e tratamento de afecções, pois a perda auditiva pode comprometer o desempenho escolar e a qualidade de vida das pacientes. 51092 ASPECTOS NUTRICIONAIS DE ESCOLARES E ELABORAÇÃO DE ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO DA OBESIDADE INFANTIL Gabriela Romano de Oliveira1, Maurício Braz Zanolli1 1 Faculdade de Medicina de Marília (Famema) Introdução: A adoção de hábitos alimentares saudáveis é importante para a prevenção primária de doenças renais, sendo necessário manter o peso adequado, reduzir o consumo de sal, controlar o de gorduras como preconizado pela ação WASH (World Action on Salt and Health). É importante que esses cuidados nutricionais sejam adotados desde a infância e adolescência. Objetivo: Alertar e avaliar o grau de instrução das crianças com relação ao acometimento renal, identificando os fatores de risco como importante estratégia de promoção à saúde. Método: Estudo quantitativo transversal com base em campanha temática numa escola infantil de Marília-SP, Brasil. Foram abordadas 350 crianças por meio de anamnese dirigida. Elas foram informadas sobre o contexto das doenças renais e receberam orientações gerais sobre mudanças nos hábitos de vida. Trezentos indivíduos com idade entre 9 e 13 anos, de ambos os sexos, participaram da pesquisa sobre o perfil alimentar, autocuidado, creatinina, histórico familiar de doenças, exame de urina e importância da iniciativa, sendo as opções de resposta afirmação (quantificada), negação ou anulação (teste q2, p < 0,05). Resultados: Na amostra, 97% têm o hábito de comer fast-food, 26% ingerem mais de 3 litros de água por dia, 39% têm o hábito de comer salada, 90% praticam exercício físico, 89% comem salgadinhos industrializados, 100% não sabem o que é creatinina, 44% já realizaram exame de urina I; 88% têm histórico de hipertensão e diabetes na família e 34% de doença renal; 79% dos entrevistados acreditam que cuidam da saúde; 98% das crianças julgaram como importante a abordagem. Conclusões: Atividades educativas e preventivas com relação a doenças renais com crianças são exequíveis e de grande significado epidemiológico, pois elas estão se alimentando com alta ingesta de sódio, e a maior parte desconhece os malefícios dessa conduta. As intervenções devem adotar modelo multidimensional para incorporar diversos níveis de ação, usando e integrando recursos. S110 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48050 ASSOCIAÇÃO DE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE E SÍNDROME DE KLINEFELTER: RELATO DA INFÂNCIA À VIDA ADULTA Henriqueta Issler Marsiaj1, Amanda Marsiaj Rassi1, Wagner Henrique Daibert Bretones1, Gabriela Marsiaj Rassi1 1 Consultório Introdução: Relato de uma evolução da infância à vida adulta de uma rara associação entre hiperplasia adrenal congênita (HAC-deficiência de 21-hidroxilase) e síndrome de Klinefelter. Enquanto a HAC foi prontamente diagnosticada aos 7 anos de idade devido à pubarca precoce, a síndrome de Klinefelter teve seu diagnóstico muito retardado devido ao hiperandrogenismo característico da forma clássica da HAC. Objetivo: Descrever a dificuldade diagnóstica de tal associação e as implicações terapêuticas, bem como o desfecho até a vida adulta, considerando estatura, função sexual e inserção social. Método: Descrição dos 7 aos 24 anos de idade de estádio puberal, antropometria, dados laboratoriais e terapêutica instituída ao paciente. Resultados: A previsão estatural inicial do paciente era muito abaixo do alvo familiar (1,70m) e abaixo do percentil 2,5 para a população brasileira. A evolução estatural e puberal e o controle do avanço da idade óssea foram surpreendemente bons com a corticoterapia instituída até a adolescência (acetato de cortisona ou prednisolona e fludrocortisona), o que contrastava com o mau desempenho escolar, dificuldade de aprendizagem e retardo puberal notado a partir dos 15 anos. Somente aos 17 anos, após a constatação de ginecomastia e hipogonadismo hipergonadotrófico, foi feito o diagnóstico mosaico de síndrome de Klinefelter (25% 46,XY e 75% 47,XXY). Adicionou-se, então, a reposição de testosterona intramuscular, mas com dificuldade de aderência ao tratamento pelo paciente, já que não ficou evidente a ele o benefício da terapia proposta devido ao hiperandrogenismo da HAC. Fez-se o seguimento do paciente até a vida adulta, conseguindo-se um fenótipo masculino adequado, estatura excelente (2 cm acima do alvo familiar), atividade sexual normal e tentativa de inserção no mercado de trabalho. Conclusão: Duas patologias antagônicas que geram avanço ou retardo puberal e baixa ou alta estatura resultaram na amenização do fenótipo de ambas as doenças. 50826 AVALIAÇÃO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM ADOLESCENTES COM GINECOMASTIA E EXCESSO DE PESO ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO Marcos Oliveira Pires de Almeida1, Susi Araújo Alves1, Narjara Lopes Melo1, Emanuela Virgínia Vale Cavalcante1, Patrícia Suenne Souza Araújo1, Thaíse Cristina Arcoverde Cardozo da Silva1, Evandro Cabral de Brito1, Paulo André Freire Magalhães1 1 Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS) Introdução: A ginecomastia é uma proliferação benigna de tecido glandular da mama masculina. É muito frequente e varia de acordo com a faixa etária, acometendo cerca de 60% dos adolescentes durante a puberdade. As ginecomastia puberal e idiopática são as formas mais comuns, correspondendo a cerca de 50% dos casos. A adolescência é um período de descobertas e mudanças intensas no desenvolvimento humano. Nela, o corpo, as atitudes, as cobranças e a maneira de pensar mudam rapidamente. Dessa forma, sintomas psiquiátricos podem surgir espontaneamente ou associados a algum desequilíbrio na saúde. Objetivo: O objetivo deste trabalho é caracterizar a população da amostra quanto ao excesso de peso e avaliar a presença de sintomas ou sinais de ansiedade e depressão nos pacientes atendidos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 25 adolescentes, pacientes portadores de ginecomastia puberal e/ou relacionada à obesidade, atendidos entre abril de 2014 e dezembro de 2015, no ambulatório de endocrinologia geral da Unidade Pernambucana de Atendimento Especializado em Limoeiro-PE. Depressão e ansiedade foram avaliadas pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI) e Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), respectivamente, sendo eles aplicados na primeira consulta. O diagnóstico de excesso de peso foi dado pelo cálculo do índice de massa corporal (IMC = peso/altura2). Resultados: A média de idade foi de 16,6 ± 1,7 anos; 20% dos pacientes tinham obesidade grau I e o restante, sobrepeso (IMC entre 25,1 e 29,9 kg/m2). Foram excluídos os diagnósticos de hipogonadismo, tumor de testículo e outras causas de ginecomastia. Cinquenta e seis por cento dos pacientes apresentaram ansiedade moderada, 24% leve e 5% severa, enquanto 60% não apresentaram sinais de depressão, 32% foram classificados com depressão leve e 8% com depressão moderada. Conclusão: A população estudada apresenta, em sua maioria, sinais de transtornos psiquiátricos, principalmente ansiedade, associados ao diagnóstico de ginecomastia. Verificamos que a intensidade dos sintomas de ansiedade e depressão aumenta conforme se eleva o IMC. Duas entidades que marcam o adolescente, que já passa por uma fase conturbada fisiológica e psicologicamente, devendo ser assistido de forma multidisciplinar para minimizar a morbidade física e psicológica. S111 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49068 CARIÓTIPO 47,XXX EM PACIENTE COM QUEIXA DE ALTA ESTATURA: RELATO DE CASO Camila Modesto Nacife Adame1, Rubens Antunes Cruz Filho1, Giovanna Aparecida Balarini Lima1, Gilberto Miranda Barbosa1, Giselle Fernandes Taboada1, Débora Vieira Soares1, Wolney de Castro Figueiredo1, Julia Ramalho Amalio da Silva Breder1, Vanessa Ferreira Gomes Rodrigues de Castro1 1 Universidade Federal Fluminense (UFF) Introdução: A trissomia do X é a anormalidade cromossômica mais comum do sexo feminino, ocorrendo em 1:1.000 nascimentos. Mulheres com esse cariótipo têm alturas finais médias 5 a 10 cm maiores. Relato de caso: Paciente de 10 anos foi encaminhada ao ambulatório por queixa de estatura elevada. A velocidade de crescimento no último ano foi de 9 cm. Não possuía comorbidades nem fazia uso de medicações. Ausência de menacme. Bom desempenho escolar (4º ano do 1º grau). PCR no parto por circular de cordão. Gestação gemelar, com falecimento da irmã IU com 12 semanas de gestação. Parto a termo, comprimento ao nascer de 49 cm. Pai com 1,94m e mãe com 1,72m. Ao exame, fácies atípica e agenesia de sete dentes. Altura de 1,675m (> P97), peso de 37,300 kg (P50-75), ausência de alteração segmentar, bem como da envergadura. M2P2. Genitália anatômica. Presença de pelos axilares. Cúbito valgo. Alvo genético: 1,765m (+/- 8,5 cm). IO de 11 anos. RM de crânio e sela, USG de abdome e pelve sem alterações. GH basal e durante TOTG 75g (0s:0,31/60::2,67/902:0,72 ng/mL), IGF-1: 696 ng/mL (VR 97 a 454). FSH: 9,12 mUI/mL, LH: 3,97 mUI/mL, estradiol: 35 pg/mL. TSH: 1,02 mcUI/mL. Cariótipo: 47,XXX. Hemograma e bioquímica sem alterações. Discussão: O rápido e demasiado crescimento estatural pode indicar doença subjacente. Neste caso, a elevação do IGF-1 foi atribuída à “acromegalia fisiológica” da puberdade. Além da alta estatura, a trissomia do X está relacionada à presença de anormalidades geniturinárias, cardiopatias congênitas, falência ovariana precoce, transtornos do humor e alterações comportamentais. Há ampla variação fenotípica, desde indivíduos ligeiramente afetados a outros com alterações importantes no aspecto físico e psicológico. O diagnóstico que se associa a esse caso é a alta estatura familiar, pois há correlação positiva entre a altura dos pais e o alvo estatural da criança. Hoje em dia, com a aceitação cultural da alta estatura, o tratamento hormonal está cada vez mais proscrito. O aumento da incidência de tromboembolismo, hiperplasia endometrial e câncer e o impacto negativo na fertilidade com a hormonioterapia estão sendo estudados. A média de redução da altura varia de 1,1 a 2,4 cm e intervalos de -2,6 a 6,2 cm. Portanto, essa criança possui alta estatura familiar associada a trissomia do X, que potencializa tal condição. Não foi indicada terapia hormonal para bloqueio do crescimento devido aos efeitos colaterais, baixa efetividade e associação com comorbidades a longo prazo. 49026 COMPARAÇÃO ENTRE CONSULTAS INDIVIDUAIS E GRUPO OPERATIVO NO TRATAMENTO DA OBESIDADE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES Lize Vargas Ferreira1, Steicy Maísa de Oliveira Ribeiro1, Iruana Merhey Machado1, Laura Centurião Nunes1 1 Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) Introdução: Obesidade é o acúmulo de tecido gorduroso localizado ou generalizado, provocado por desequilíbrio nutricional associado ou não a distúrbios genéticos ou endocrinometabólicos. Em crianças e adolescentes, a classificação de sobrepeso e obesidade é estabelecida por curvas de percentil do índice de massa corpórea. Segundo a Organização Mundial de Saúde, estudos têm revelado aumento da prevalência de obesidade na infância e adolescência em vários países do mundo, especialmente em áreas urbanas. Mundialmente, estima-se que mais de 22 milhões de crianças menores de 5 anos sejam obesas ou apresentem sobrepeso e mais de 17 milhões estejam em países em desenvolvimento. Esse fato aumenta o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 e outras doenças crônicas associadas à obesidade. Objetivo: Comparar a eficácia da abordagem tradicional e grupo operativo referente ao emagrecimento. Métodos: Avaliação retrospectiva de prontuários dos pacientes pediátricos em acompanhamento no ambulatório de Endocrinologia/UFJF. Inicialmente, a abordagem foi feita por meio de acompanhamento tradicional, com consultas mensais durante seis meses, e na sequência o acompanhamento foi feito em grupo, com encontros mensais também por seis meses, com participação dos pais/responsáveis. Somente o atendimento em grupo teve acompanhamento multiprofissional. Nenhum paciente fez uso de medicamentos. Resultados: Foram avaliados 13 pacientes (8F:5M), com idade de 9,7 ± 3,94 anos, acompanhados por obesidade durante um ano. História familiar de obesidade estava presente em 25%. O peso inicial era de 61,2 ± 20,95 kg, com IMC = 27,8 ± 5,02 (Z-IMC = 3,2 ± 0,89). Após orientação dada em consulta, observou-se redução de IMC = -0,15 ± 0,78 kg/m2. Após período de seis meses do grupo, a redução de IMC foi de -0,40 ± 1,58 kg/m2. Não houve diferença estatística entre os grupos. Conclusão: Ambos os métodos resultaram em perda de peso, reforçando que o tratamento comportamental contribui para o reconhecimento e modificação de hábitos inadequados. A abordagem multiprofissional em grupo pode ser uma alternativa eficaz para esses pacientes. S112 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50797 COMPARAÇÃO ENTRE O TESTE DE TOLERÂNCIA À INSULINA E O TESTE DA CLONIDINA NO DIAGNÓSTICO DE CRIANÇAS COM BAIXA ESTATURA POR DEFICIÊNCIA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO Antonio Bentes de Figueiredo Junior1, Ana Luiza Prieto Farinassi1, Natércia Neves Marques de Queiroz1, Luciana Lobato de Oliveira1, Ana Carolina dos Santos Pinto1, Alan Pinheiro Fernandes1, Raquel Okamura Abensur1, Eder Moreira do Nascimento1, Danielle Dias da Silva1, Luciana Marques da Costa1, Suzanny Silva Ladeira1, Juliana Cristina Cardoso Ferreira1, João Felício Abrahão Neto1, Luísa Corrêa Janaú1, Carolina Tavares Carvalho1, Fabrício de Souza Resende1, Franciane Trindade Cunha de Melo1, Karem Miléo Felício1, Ana Carolina Contente Braga de Souza1, João Soares Felício1 1 Universidade Federal do Pará (UFPA) Introdução: O crescimento envolve aspectos genéticos, hormonais, nutricionais e ambientais. Após considerar e excluir outras causas de baixa estatura (BE), a deficiência do hormônio do crescimento (DGH) deve ser investigada por meio de estimulação fisiológica. Todavia, é necessária melhor compreensão desses testes, bem como a determinação dos pontos de corte mais sensíveis e específicos para o correto diagnóstico de DGH. Objetivo: Estabelecer valores de sensibilidade (SEN), especificidade (ESP) e acurácia (ACU) para diferentes pontos de corte no teste de tolerância à insulina (TTI) e no teste da clonidina (TC) para diagnóstico de DGH. Método: Avaliamos prospectivamente 42 pacientes, com ≤ -2 DP de altura para idade e sexo e/ou ≤ -1,5 DP para estatura-alvo. O diagnóstico de DGH foi confirmado nos pacientes com BE e ganho de pelo menos 0,5 DP da altura pelo índice Z em um período mínimo de seis meses em uso de GH. Foram definidos os valores de SEN, ESP e ACU do TC e do TTI realizados antes do tratamento nos pontos de corte 3, 5, 7 e 10 µg/L. Resultados: Entre os pacientes avaliados, 8 (19%) e 34 (81%) apresentaram BE com e sem DGH, respectivamente. Entre os grupos, 35 (83,3%) eram do sexo masculino e 7 (16,6%) eram do sexo feminino, com idade média de 11,1 ± 3,0 anos. O pico médio de GH foi menor no grupo com DGH quando comparado aqueles com BE de outras causas, respectivamente. As maiores elevações nos valores de GH ocorreram nos tempos 60/90 minutos para os testes de TTI e TC, em ambos os grupos. Nossos dados mostraram que o TTI apresentou SEN, ESP e ACU mais adequados, com níveis de corte para o diagnóstico de DGH de ≤ 7/10 µg/L, enquanto para o TC isso ocorreu com níveis de corte ≤ 5 µg/L (TTI – S: 71%, E: 84%, A: 81% (≤ 7 µg/L); S: 100%, E: 76%, A: 81% (≤ 10 µg/L) e TC – S: 100%, E: 81%, A: 85% (≤ 5 µg/L). Adicionalmente, o TTI, quando comparado ao TC, apresentou maior ESP para DGH no ponto de corte de ≤ 3 µg/L (92% vs. 86%) e menor SEN nos pontos de corte de ≤ 5/7 µg/L (57% vs. 100% e 71% vs. 100%), respectivamente. Não foram observadas diferenças importantes no que se refere à acurácia de ambos os testes. Conclusão: O diagnóstico de DGH, em virtude das dificuldades de padronização entre testes e ensaios, deve se basear principalmente nos aspectos clínicos e antropométricos. Os testes de estímulo disponíveis devem ser usados apenas como ferramenta complementar. 51566 CRESCIMENTO SOMÁTICO E DESENVOLVIMENTO PUBERAL DE PACIENTES COM LIPODISTROFIA GENERALIZADA CONGÊNITA Ana Paula Dias Rangel Montenegro1, Virgínia Oliveira Fernandes1, Clarisse Mourão Melo Ponte1, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage1, Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos1, Annelise Barreto de Carvalho1, Luciana Felipe Ferrer Aragão1, Catarina Brasil D’Alva1, Renan Magalhães Montenegro Júnior1 1 Hospital Walter Cantídio – Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: Alterações do crescimento somático e do desenvolvimento puberal são descritas pontualmente na lipodistrofia generalizada congênita (LGC). Contudo, estudos avaliando de forma sistematizada esses aspectos não são encontrados na literatura. Objetivo: Descrever as características do crescimento somático e desenvolvimento puberal dos portadores de LGC acompanhados em um centro de referência do Ceará, Brasil. Métodos: Estudo transversal com 15 portadores de LGC. Foram realizados avaliação clínica, antropométrica, exames laboratoriais e de imagem e análise molecular dos genes AGPAT2 e BSCL2. Resultados: A mediana de idade foi de 10 anos (1,5 a 31) e 8 (53,3%) eram do sexo feminino. Todos apresentavam acanthosis nigricans, hepatomegalia, hipertrigliceridemia, HDL-c baixo e hipoleptinemia; 7 (46,7%) tinham diabetes e 7 (46,7%), hipercolesterolemia. O estudo molecular realizado em 10 pacientes, mostrou 4 (40%) mutações no AGPAT2 e 6 (60%) no BSCL2. O peso ao nascer foi de 3.400g (1.025-3.845), e o comprimento, de 51,1 cm (38-53). Houve apenas um caso com baixo peso e prematuridade. Observou-se velocidade de crescimento (VC) aumentada no primeiro ano de vida, 31,0 cm/a (27,2-34,0), em comparação a crianças saudáveis (25 cm/a) (p = 0,002), e maior frequência de alta estatura (Z-altura ≥ 2,0) do segundo ao quinto ano. Não se observou estirão de crescimento, mas não houve comprometimento da estatura final nos cinco casos que finalizaram o crescimento. Os níveis de IGF-1 e IGFBP-3 foram normais em todos os casos. O padrão de crescimento entre os grupos AGPAT2 e BSCL2 mutantes foi semelhante. Entre os 10 casos com caracteres sexuais secundários, 6 (60%) tinham idade óssea avançada (IO) e 4 (40%), diagnóstico de puberdade precoce (3 casos BSCL2 e 1 caso AGPAT2). Duas meninas apresentaram telarca precoce isolada. LH, FSH e andrógenos encontraram-se em níveis pré-puberais em todos os casos. Conclusão: Observou-se VC aumentada no primeiro ano de vida, com alta estatura até os 5 anos, mas sem comprometimento da estatura final, independentemente da mutação. Esse achado pode ser resultado dos distúrbios metabólicos, principalmente da resistência à insulina. Embora apresentem manifestação precoce de algum caractere sexual associada a avanço da IO, não houve ativação do eixo central. A ausência de ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas e suprarrenais sugere a influência metabólica na evolução puberal desses pacientes. S113 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50728 DISLIPIDEMIA EM LACTENTES COM SÍNDROME DE BERARDINELLI Pedro Henrique Dantas Silva1, Tallita Carvalho Vieira1, Roberta Marinho de Figueiredo1, Reivla Marques Vasconcelos Soares1, Natália Nóbrega de Lima1, Lúcia Helena Coelho Nóbrega1, Josivan Gomes de Lima1 1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) Introdução: A Síndrome de Berardinelli é uma lipodistrofia generalizada congênita, que cursa com diminuição ou ausência de tecido adiposo e diminuição dos níveis de leptina. Com isso, os pacientes apresentam várias desordens metabólicas, como resistência insulínica e hiperlipidemias, podendo ocorrer já nos primeiros meses de vida e levar a outras patologias, como esteatose hepática e pancreatite aguda. O tratamento de lactentes com esses distúrbios lipídicos é dificultado pela falta de segurança no uso dos hipolipemiantes para a idade. Uma alternativa para essa terapia é a readequação alimentar. Objetivos: O presente relato visa dissertar sobre o manejo dietético das hipertrigliceridemias em dois lactentes diagnosticados com a síndrome de Berardinelli. Material e métodos: Realizada entrevista com os pais, bem como exame físico e análise laboratorial dos lactentes antes e após a mudança da dieta. Dados foram anexados em ficha própria do prontuário físico do Hospital Universitário Onofre Lopes. Relato do caso: Um dos lactentes, com 10 meses e 23 dias, apresentava triglicerídeos (TG) de 1.357 mg/dL, além de esteatose hepática. Dieta composta apenas de fórmula láctea própria para a idade. O outro lactente, com 7 meses e 27 dias, apresentava TG de 516 mg/dL. Dieta baseada em fórmula láctea para a idade de outra marca, frutas, cereais e leguminosas. A composição presente em 100 mL das fórmulas variava entre: 8,0-8,1g de carboidratos, 2,0-2,1g de proteínas e 2,9-3,0g de gorduras totais. Na impossibilidade do uso de medicações hipolipemiantes, os pais foram orientados para que o único leite consumido fosse desnatado, bem como orientados quanto à dieta suplementar própria para a idade. Composição para 100 mL do leite desnatado usado: 5g de carboidratos, 3,3g de proteínas e 0g de gorduras. Resultados: Houve melhora laboratorial para as duas crianças. O primeiro lactente citado, após 34 dias da nova dieta, apresentou TG de 188 mg/dL. O segundo lactente, após 15 dias, apresentou TG de 78 mg/dL. Conclusão: As complicações metabólicas das lipodistrofias congênitas podem surgir já no lactente, e seu tratamento ainda passa por empecilhos. Mesmo não sendo indicado rotineiramente para a faixa etária, o leite desnatado de origem bovina pode ser usado como uma opção para diminuir esses distúrbios, em particular os níveis de triglicerídeos, com possível redução do risco de complicações. 49140 EFEITOS DA SUPLEMENTAÇÃO E DA ADMINISTRAÇÃO DE ZINCO SOBRE O SISTEMA GH-IGF1 EM ESCOLARES NÃO DEFICIENTES DE ZINCO Dayanne dos Santos Ribeiro1, Vanessa Sarmento Pedrosa1, Marília Bernardo Fernandes1, Cinthia Maria Cibelle de Lima Souza1, Érika Dantas de Medeiros1, Naira Jose Neves de Brito1, Camila Xavier Alves1 1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) Introdução: O micronutriente zinco desempenha um papel nos mecanismos de secreção e ação periférica dos hormônios envolvidos no crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes. A maioria dos trabalhos publicados sobre crescimento e zinco está relacionada à deficiência desse micronutriente. Assim, faz-se importante estudar essa relação em crianças não deficientes em zinco. Objetivo: Avaliar os efeitos da suplementação de zinco sobre a secreção do hormônio de crescimento (GH), fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1), proteína 3 de ligação a fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP-3), osteocalcina (OCN) e fosfatase alcalina (FA) em crianças aparentemente sadias e eutróficas. Métodos: Participaram do estudo 40 crianças, sendo 17 do sexo feminino e 23 do sexo masculino, com idades de 8 a 9 anos. A pesquisa foi realizada durante três meses como triplo-cego, randomizado e controlado. Os participantes foram divididos em grupo controle (usando 10% de sorbitol) e experimental (usando 10 mg de Zn/dia por via oral e 0.06537 mg de Zn/kg de peso corporal por via venosa). Cada grupo foi composto por 20 crianças. As amostras sanguíneas foram coletadas aos 0, 60, 120, 180 e 210 min. Todos os participantes foram submetidos a avaliações antropométrica, clínica, dietética e bioquímica. Resultados: No grupo experimental, a suplementação oral de zinco estimulou o aumento no consumo energético, de proteína e gordura (p = 0,0007, p < 0,0001, p < 0,0001, respectivamente); aumentou o zinco sérico basal (p < 0,0001); aumentou FA plasmática (p = 0,0270); mostrou correlação positiva para IGF1, IGFBP3 e OCN, comparando-se antes e após a suplementação oral de zinco (p = 0,0011, p < 0,0001, p < 0,0446, respectivamente). IGF1 e IGFBP3 plasmáticos aumentaram significantemente no grupo experimental durante a administração venosa de zinco (p = 0,0468, p < 0,0001, respectivamente). GH plasmático também aumentou no grupo experimental, sem diferença estatística entre antes e após a suplementação oral de zinco. Conclusões: A suplementação oral de zinco estimulou o aumento no consumo de alguns macronutrientes, dos níveis séricos de zinco basal e de FA plasmática. A administração venosa de zinco aumentou os hormônios do sistema GH-IGF-1. S114 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49024 HIPOGLICEMIA HIPERINSULINÊMICA CAUSADA POR INSULINOMA MALIGNO METASTÁTICO EM CRIANÇA TRATADA COM 177LU-OCTREOTATO Crésio Alves1, Silvia de Lima Do1, Laryssa Passos Sarmento Santos1, Lucas de Oliveira Vieira1 1 Hospital São Rafael Introdução: O insulinoma é um raro tumor neuroendócrino do pâncreas, correspondendo a 2% de todos os tumores pancreáticos e sendo responsável por 70%-75% dos casos de hiperinsulinemia, sendo 90% são solitários e o diagnóstico de malignidade confirmado pela presença de extensão extrapancreática ou acometimento de linfonodo. Objetivo: Relatar o caso de uma criança com insulinoma maligno, seu diagnóstico, tratamento e evolução clínica. Método: Relato de caso. Resultados: Paciente, sexo masculino, 5 anos e 11 meses, foi admitido para investigar episódios recorrentes de hipoglicemia oito meses após ter sido diagnosticado com insulinoma pancreático benigno e ser realizado pancreatectomia parcial. À admissão, apresentava 25 kg, altura de 120 cm, sem massas abdominais palpáveis, mantendo euglicemia com infusão venosa contínua de glicose (6-17 mg/ kg/min) associada à alimentação enteral. Exames laboratoriais mostravam glicose de jejum de 45 mg/dL, insulina de 12,29 mcIU/mL, anticorpo anti-insulina de 5,4% (positivo: > 8,6%), IGF-1 de 190 ng/mL (41-207), cortisol de 8,2 mcg/dL (6,722,6), prolactina de 29,7 ng/mL (2,6-13,1) e sumário de urina normal. Anatomopatológico era compatível com tumor neuroendócrino grau I com margens cirúrgicas pancreática e linfonodos livres de neoplasia; imunoistoquímica mostrou neoplasia pancreática com perfil compatível com tumor neuroendócrino bem diferenciado (NET G1), índice proliferativo (Ki-67) de 2%, sem evidências de embolização angiolinfática, de 2,6 cm e restrito ao pâncreas. Estadiamento pT2. TC de abdome revelou fígado com imagens nodulares hipodensas dispersas, hipercaptantes na fase arterial, discretamente hipodensas nas fases portal e de equilíbrio, a maior em segmento VIII, medindo cerca de 2,0 x 1,2 cm. OctreoScan, revelou múltiplos nódulos hepáticos que expressam receptores da somatostatina nas células tumorais. Foi utilizada octreotida, mas manteve hipoglicemias sintomáticas. Optou-se pelo tratamento com 177Lutécio-Octreotato 200 mCi. Cintilografia pós-dose evidenciou metástases hepáticas expressando receptores de somatostatina, sem evidências de outras áreas de concentração. Foi submetido a trissegmentectomia direita, com retirada de 22 nódulos. Conclusão: Foi realizado novo estudo OctreoScan três meses após o procedimento cirúrgico, que não evidenciou metástases expressando receptores da somatostatina, apesar de demonstrar aumento em número e dimensões de linfonodos abdominais (perirrenal direita e pericaval), esses sem expressão de receptores de somatostatina. 47911 IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER DE SUPRARRENAL NA INFÂNCIA: ESTUDO DE CASO Amanda Oliveira Soares Monteiro Silveira1, Geraldo Sadoyama1 1 Universidade Federal de Goiás (UFG) – Regional Catalão Introdução: O carcinoma primário de adrenal (CA) é raro e responde por apenas 0,2% de todos os cânceres na infância, com incidência variável de acordo com a área geográfica. Sua incidência é estimada em 0,6 a 2 casos por 1 milhão/ano. É mais frequente em indivíduos nas regiões sul e sudeste do Brasil, sendo até 15 vezes mais frequente que a incidência mundial. Uma distribuição bimodal do CA ocorre em crianças menores de 5 anos e adultos na quarta e quinta década. O prognóstico do CA é bastante desfavorável, com sobrevida média de 18 meses, porém em crianças o prognóstico tende a ser melhor, principalmente naquelas que são diagnosticadas no estádio inicial da doença e que possuem a mutação no gene P53. Objetivo: Descrever um caso de tumor de suprarrenal diagnosticado precocemente. Métodos: Estudo de caso de uma criança, sexo masculino, 10 meses, com relato pela mãe de surgimento de pelos em genitália, aumento do pênis e acne, com evolução de um mês. Exame clínico: Tanner: G1P2, pênis 8 cm. Exames laboratoriais demonstraram aumento importante dos níveis de androgênios (testosterona total: 814 ng/dl, androstenediona: 61 ng/ml, SDHEA: 9.540 ng/dl, 17OH-progesterona: 1.440 ng/dl) e hipercortisolismo (Lidlle 1: cortisol 3,8 mcg/dl), com níveis normais baixos de gonadotrofinas (FSH: 0,23 mUI/ml, LH: 0,17 mUI/ml). A TC de abdome superior mostrou lesão expansiva, sólida, de 6 cm em adrenal esquerda, com calcificações, 60 unidades Housenfield (HF). Resultados: A criança foi submetida a cirurgia para retirada da lesão, cujo anatomopatológico evidenciou tumor da cortical da adrenal esquerda, corroborado pelo exame imunoistoquímico, por meio do marcador positivo para o gene P53. O paciente evoluiu com regressão dos pelos em genitália, queda dos níveis de androgênios e cortisol, com posterior normalização deles. Não houve indicação de quimioterapia. Hoje a criança se encontra com 8 anos e 11 meses, recebeu alta do serviço de oncologia e faz apenas controle endocrinológico. Exames realizados recentemente mostram níveis normais de androgênios e cortisol (cortisol salivar às 23h: 3 nnmol/l, testosterona total: 10 ng/dl, SDHEA: 127 mcg/dl, androstenediona: 0,3 ng/ml, DHEA: 3,5 ng/ml, 17OH-progesterona basal: 1,2 ng/ml). Conclusão: Como verificado neste caso, o diagnóstico precoce, assim como a presença da mutação no gene P53, são fundamentais para melhor prognóstico da doença. S115 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50791 ÍNDICE LAP NA AVALIAÇÃO DE SÍNDROME METABÓLICA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES Lize Vargas Ferreira1, Danielle Guedes Andrade Ezequiel1, Mônica Barros Costa1, Luiza de Backer Fachin1, Natália Gesualdo Lopes1, Steicy Maísa de Oliveira Ribeiro1, Nathália Marçal Tostes1, Letícia Rodrigues Souza1, Ana Carolina Tome de Souza Lima1 1 Hospital Universitário de Juiz de Fora Introdução: A obesidade central tem merecido destacada atenção entre os fatores de risco cardiovascular, uma vez que a distribuição visceral de gordura está relacionada com a resistência à insulina (RI). Nenhum marcador para síndrome metabólica (SM) mostra-se totalmente adequado, em especial na faixa etária pediátrica. O índice LAP (lipid accumulation product) é um instrumento clínico simples, que combina uma medida antropométrica (circunferência da cintura) e outra bioquímica (concentração de triglicerídeos). Além da facilidade do baixo custo, o índice LAP tem se mostrado importante indicador de risco cardiovascular, melhor que IMC e CA isoladamente. Objetivos: Avaliar o índice LAP em crianças e adolescentes e correlacionar com SM nessa população. Método: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal sobre a população de pacientes atendidos no ambulatório de Endocrinologia Pediátrica do Hospital Universitário – Centro de Atenção em Saúde (HU/CAS), da Universidade Federal de Juiz de Fora – MG. Resultados: Foram avaliados retrospectivamente os prontuários de 82 crianças e adolescentes (45M:37F), com 9,8 ± 3,25 anos. Desses, 40,24% eram púberes. Todos estavam acima do peso adequado, com Z-IMC = 2,9 ± 0,8. A medida da cintura estava acima do adequado para a idade em todos os pacientes. A PA média foi de 110,2 ± 10,33 x 70,1 ± 8,76 mmHg, 40,9% desses estavam com níveis acima do percentil 90 para a idade e sexo. A glicemia de jejum média foi de 86,3 ± 9,24 mg/dl, e o índice HOMA = 3,4 ± 2,57 (41,66% com valores sugestivos de resistência à insulina). Em relação à concentração de colesterol, encontramos os seguintes valores: CT = 161,2 ± 30,0 mg/dl; TG = 107,0 ± 59,08 mg/dl (23,5% acima 150 mg/dl); HDL-c = 41,2 ± 7,58 mg/dl (45,7% abaixo de 40 mg/dl) e LDL-c = 99,2 ± 32,4 mg/dl. Dos pacientes estudados, 17% preenchiam critérios de SM (critérios IDF). Dos 26 pacientes (12F:14M) cujo índice LAP foi calculado, foi 3562,7 ± 3085,33. O índice LAP foi maior no sexo feminino (4650,3 ± 3718,24 x 2656,4 ± 2115,66). Além disso, mostrou tendência a ser maior com a presença de mais critérios de SM. Conclusão: Encontrou-se associação de valores mais elevados do índice LAP com fatores associados à SM nos pacientes da faixa etária pediátrica com obesidade. É possível que esse índice seja um bom marcador dessa situação clínica, mostrando quais indivíduos têm maior risco. Assim, seria mais eficaz propor medidas preventivas. 50915 PERFIL DO ESTADO NUTRICIONAL DAS CRIANÇAS ATENDIDAS NO AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO DO ESTADO DO PARÁ Ana Augusta Motta Oliveira1, Vanessa Campos Couto da Rocha1, Marina Vieira Balla1, Thyago de Almeida Barbosa1, Ana Caroline da Silva Costa1, Lorena Coelho de Mattos1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: A situação nutricional da população infantil de um país é essencial para verificar a evolução das condições de saúde e de vida da população em geral. Nas últimas décadas, o Brasil vem passando por uma transição nutricional, não havendo prevalência da desnutrição apenas nas regiões menos assistidas e obesos nas regiões mais desenvolvidas, sendo observadas ambas as situações em um mesmo local, independentemente das condições socioeconômicas. Entre as causas da obesidade, encontram-se influências genéticas e endocrinometabólicas (1%) e ambientais (99%), esta última principalmente devido à ingesta excessiva de alimentos. Objetivo: Avaliar o perfil nutricional das crianças de 2 a 10 anos de idade, atendidas no ambulatório de pediatria do Centro de Especialidades Médicas do Cesupa (Cemec), entre os anos de 2011 e 2013. Método: O estudo de caráter epidemiológico, transversal e retrospectivo analisou prontuários de pacientes pediátricos, com idade de 2 a 10 anos, atendidos no Cemec, que possuíam registros de curvas de crescimento preenchidas. O estado nutricional foi avaliado com base em quatro índices antropométricos: peso para idade, peso para estatura, estatura para idade e índice de massa corpórea (IMC) para idade. Os dados coletados foram analisados por meio do programa Microsoft Office Excel 2010, e por meio do programa Bioestat 5.0, foi aplicado o Teste Estatístico G de Independência. Resultados: Foram analisados 659 prontuários, dos quais 48% foram excluídos. Dos 340 prontuários incluídos na pesquisa, 56,2% eram do sexo masculino, 43,8% do sexo feminino, sendo a mediana da faixa etária de 6 anos. A maioria dos pacientes encontrava-se dentro da faixa de normalidade das variáveis estudadas tanto pela classificação percentil quanto pelo escore Z. Entre os índices antropométricos alterados, observou-se maior prevalência de peso elevado para idade e sobrepeso em relação ao baixo peso e magreza. Conclusão: Os dados obtidos estão em consonância com o restante do país, acompanhando a tendência mundial de transição nutricional, que retrata a diminuição da prevalência de desnutrição e aumento do sobrepeso e obesidade. Portanto, o acompanhamento nutricional das crianças por meio dos índices antropométricos é essencial, a fim de se obterem parâmetros confiáveis para prevenção de doenças e promoção de saúde, de maneira a intervir com medidas eficientes que diminuam os agravos à saúde e possibilitem um melhor desenvolvimento infantil. S116 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48432 PREVALÊNCIA DE BAIXO PESO, RISCO DE BAIXO PESO, EUTROFIA, SOBREPESO E RISCO DE SOBREPESO EM CRIANÇAS DE FAMÍLIAS BENEFICIADAS PELO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA NO BRASIL Matheus Vasconcelos Goes Mendes1, Magda Leão Pinheiro1, Gustavo Castro de Queiroz1 1 Faculdade de Tecnologia e Ciências Introdução: Sabe-se que crianças em estado de vulnerabilidade social estão mais sujeitas a distúrbios nutricionais como baixo peso e obesidade, fatores de risco para doenças endócrinas como alterações da puberdade. O Programa Bolsa Família (PBF) consiste em transferência direta de renda que beneficia famílias em situação de pobreza e de extrema pobreza no país, para que elas consigam superar a situação de vulnerabilidade. Embora o programa tenha sido implementado há mais de 10 anos, estudos analisando seu impacto na saúde e qualidade de vida dos beneficiários ainda são poucos, principalmente no que concerne ao diagnóstico de distúrbios nutricionais e evolução dos beneficiários. Objetivo: Estimar a prevalência de baixo peso, sobrepeso e obesidade entre crianças de 5 a 14 anos beneficiadas pelo Bolsa Família no estado da Bahia. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal de análise da prevalência de baixo peso, sobrepeso e obesidade em usuários do Bolsa Família, por região e por sexo, no período de dez./2006 a dez./2008. Para a coleta de dados, foi utilizado o Datasus, pela ferramenta TabNet. Os dados foram processados pelo SAS 9.4, utilizando-se o teste de Qui-Quadrado, e descritos por frequência relativa e absoluta, considerando-se significativo o p < 0,05. Resultado: Da amostra, o sexo feminino represa 69,95% da população (IC 69,92% a 69,97%). A prevalência de baixo peso nas crianças estudadas foi de 6,09% (n = 330.331), sendo mais prevalentes crianças eutróficas, com 75,69% da amostra, com risco de baixo peso, 6,56%, e com risco de sobrepeso, 11,66%. Entre as regiões analisadas, a região Nordeste é a que apresenta maior porcentagem de crianças atendidas pelo PBF, com 47,50% das crianças atendidas. Foi encontrada diferença significativa (p = 0,0001) de prevalência do estado nutricional das crianças entre as regiões, e a região Nordeste apresenta 53,31% das crianças entre as classificadas com baixo peso. Porém, em todas as regiões a maioria das crianças está na faixa de eutrofia. Conclusão: Sendo assim, podemos concluir que a região Nordeste é a mais beneficiada pelo PBF, apresentando a maioria das suas crianças em peso normal, mesmo apresentando ainda a maior porcentagem de crianças abaixo do peso, comparada com outras regiões brasileiras. Observa-se também que a maioria das crianças beneficiadas pelo PBF de todas as regiões apresenta quadro nutricional eutrófico. 49074 PUBERDADE PRECOCE PERIFÉRICA COMO MANIFESTAÇÃO DE TUMOR ANEXIAL EM CRIANÇA DE 4 ANOS: A IMPORTÂNCIA DA SUSPEITA DIAGNÓSTICA Valéria Schincariol1, Lisieux Eyer de Jesus1, Camila Modesto Nacife Adame1, Julia Ramalho Amalio da Silva Breder1 1 Universidade Federal Fluminense (UFF) Introdução: Puberdade precoce periférica (PPP) em meninas é definida como o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos, devido à produção autônoma dos esteroides sexuais, sem ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. A PPP tende a gerar marcos puberais desordenados e, quando esses ocorrem de forma acelerada, podem ser sinal de tumor subjacente. Relato de caso: Menina de 4 anos e 3 meses foi encaminhada ao ambulatório por surgimento, há dois meses, de pelos pubianos, associado a aumento da mama bilateralmente. Não apresentava náuseas e vômitos. GIIPIIA0. Parto cesáreo, a termo, peso e comprimento ao nascer de 3.380g e 51 cm, respectivamente. Em tratamento para vitiligo desde 1 ano e 8 meses, atualmente em uso de tacrolimus. Mãe com menarca aos 15 anos. Ausência de história familiar de neoplasia. Ao exame lesões de vitiligo em região suprapúbica e sacra, aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome sem visceromegalias palpáveis. M2P2. FSH < 0,10 mUI/mL; LH < 0,10 mUI/mL; estradiol: 123 pg/mL; progesterona: 0,456 ng/mL; testosterona < 20 ng/mL; SDHEA < 15 mcg/mL; TSH: 3,17 mcUI/mL. IO avançada para idade cronológica. Mãe retornou ao serviço 15 dias depois, pois a criança apresentou menarca. Em novo exame físico, palpada massa abdominal, móvel, +/- 6 cm de diâmetro em hipogástrio. USG pélvica confirmou massa mista em região anexial. Submetida a exérese da lesão anexial direita, sendo o histopatológico consistente com tumor de células granulosas tipo juvenil. Com um mês de pós-operatório, houve diminuição do volume das mamas e discreta redução dos pelos pubianos. Os novos exames laboratoriais já demonstravam diminuição da produção hormonal: estradiol < 20 pg/mL; progesterona < 0,20 ng/mL; FSH: 1,29 mUI/mL; LH: 0,106 mUI/mL. No momento a paciente segue em acompanhamento com critério de cura. Conclusão: Atualmente, tem-se observado tendência de precocidade na telarca e na pubarca, pois, além de fatores hormonais, há fatores metabólicos, nutricionais e genéticos envolvidos nesse mecanismo complexo e multifatorial. Entretanto, esse achado merece investigação e seguimento, uma vez que pode estar associado a uma causa maligna. É sabido que os cistos foliculares ovarianos são a causa mais comum de PPP em meninas, porém, apesar de raros, os tumores ovarianos são de importância reconhecida na idade pediátrica. Ressaltamos a importância da realização de USG pélvica em toda menina com PPP para excluir a presença de lesões anexiais. S117 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49034 RELATO DE CASO: PUBERDADE PRECOCE CENTRAL ASSOCIADA A MALFORMAÇÃO DE CHIARI TIPO I Thaíse Vailant Garcia1, Kássie Regina Neves Cargnin1, Rosangela Ribeiro Paiva1, Carla Tavares Gallicchio1, Cencita Hosannah Cordeiro de Noronha Pessoa1, Marília Martins Guimarães1 1 Santa Casa de Misericórdia – Rio de Janeiro A malformação de Chiari tipo 1 é uma anomalia congênita do SNC, em que ocorre o deslocamento caudal de mais de 3 mm das tonsilas cerebelares, abaixo do forame magno, sendo incomum relatos na literatura da associação com puberdade precoce. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 7 anos e 8 meses, adotada. Aos 5 anos, foi observado aumento de região cervical e, aos 7 anos exatos, desenvolvimento de mamas, pelos pubianos e axilares. Nascida de parto normal, com genitora usuária de drogas durante a gestação. Na história patológica, relato de um episódio de paralisia de membros superiores associado à cefaleia intensa e febre de 38,6 ºC. Exame físico: bom estado geral, altura: 133,2 cm (percentil 90), peso: 38 kg (percentil 97), IMC: 21,4 kg/m2 (percentil 99). Aumento difuso da tireoide à palpação. Estadiamento de Tanner: M3P2, pelos axilares presentes, restante do exame físico normal. Exames complementares: idade óssea: 11 anos T4L: 1,10 ng/dL, TSH: 19,53 mU/L, FSH: 6,87 mUI/mlLLH: 0,42 mUI/mL, estradiol: 42,7 pg/mL. RM do encéfalo: Ectopia caudal das amigdalas cerebelares através do forame magno por cerca de 7 mm, apagando a coluna liquórica posterior da transição craniovertebral, caracterizando malformação de Chiari do tipo I. Foi indicado tratamento com análogo do GnRH e solicitada nova avaliação tireoidiana, cujos resultados foram: T4L: 1,2 ng/dL, TSH: 3,12 mUI/mL e anti-TPO: 461,1 UI/mL, ficando a paciente em observação quanto à função tireoidiana. A paciente estacionou o desenvolvimento puberal e diminuiu a velocidade de crescimento com o tratamento com análogo de GnRH. Apresentamos a rara associação de malformação de Chiari tipo 1, tireoidite de Hashimoto e puberdade precoce central. 49330 SÍNDROME DE JACOBS E BAIXA ESTATURA: UMA APRESENTAÇÃO INCOMUM Luiz Fernando Rodrigues1, Natália França Bittencourt1, Renato Castro Torrini1, Juliane Mainczyk Elmar1, Leila Warszawski1, Rosa Rita Martins1, Latife Salomão Tyszler1, Isla Aguiar Paiva1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: A síndrome de Jacobs caracteriza-se por homem com cariótipo 47,XYY. Portadores da doença tendem a cursar com alta estatura. Apresentamos um paciente com cariótipo 47,XYY e baixa estatura (BE), manifestação inesperada de doença rara e sobre a qual não identificamos relatos prévios na literatura. Objetivo: Relatar baixa estatura associada à síndrome de Jacobs. Método: Relato de caso clínico atendido em hospital público do Rio de Janeiro/RJ. Resultado: Paciente masculino, 3 anos e 3 meses de idade, admitido para investigação de BE, já com identificação prévia de cariótipo 47,XYY. Nasceu a termo, com peso adequado para a idade gestacional. Desenvolvimento psicomotor normal. Asma controlada com uso intermitente de corticoide inalatório. Alimentação adequada e ausência de fatores de estresse psicossocial. Ao exame físico, fáscies atípica e exame segmentar sem alterações, à exceção de assimetria de membros inferiores, genu valgum e escoliose, consequentes à displasia congênita de quadril. Genitália típica masculina e impúbere. O escore Z de estatura era -4 DP para a idade e sexo, abaixo do alvo genético, que se encontrava entre -1,28 e -0,67 DP. Índice de massa corporal (IMC) normal. A investigação complementar afastou anemia, disfunções renal, hepática e tireoidiana, distúrbios hidroeletrolíticos e do metabolismo do cálcio e displasia óssea, além de doença celíaca. A somatomedina C era adequada para faixa etária e sexo. Idade óssea atrasada. Devido à gravidade da BE, realizou-se prova de estímulo para hormônio de crescimento (GH) com glucagon, cujo pico de GH foi de 25,7 ng/mL. Durante três anos de seguimento, o paciente manteve velocidade de crescimento (VC) média de 5 cm/ano (normal pela curva de VC para idade e sexo) e idade óssea atrasada. Após esse período, foi perdido o seguimento do paciente. Conclusão: A síndrome de Jacobs tem como característica o aumento da VC, com estatura final normal a alta. Os estudos apontam que essas alterações estaturais se tornam perceptíveis apenas após os 6 anos de idade. Nosso paciente apresentava BE grave com IO atrasada e VC normal durante o seguimento dos 3 aos 6 anos de idade. Não foi possível concluir se o caso se tratava de um retardo constitucional do crescimento e puberdade, a despeito da gravidade da baixa estatura, ou de baixa estatura idiopática. S118 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48962 TEMPO DE OCORRÊNCIA DA MENARCA APÓS A INTERRUPÇÃO DO USO DE ANÁLOGOS DE GNRH NA PUBERDADE PRECOCE CENTRAL Natália Carrano da Silva1, Kássie Regina Neves Cargnin1, Rosângela Ribeiro Paiva1, Cencita Hosannah Cordeiro Noronha de Pessoa1, Marília Martins Guimarães1 1 Instituto de Estudos em Saúde Coletiva – Rio de Janeiro (IESCRJ) Objetivo: Avaliar o intervalo de tempo de ocorrência da menarca após a interrupção de análogos de GNRH. Métodos: Estudo retrospectivo histórico de 31 pacientes do sexo feminino, tratadas com leuprorrelina por no mínimo um ano. Foram coletados os seguintes dados: idades do início da puberdade, do uso do análogo e da menarca, graus de estádio de Tanner para mamas e pelos pubianos no início e no final do análogo, intervalo de tempo entre o término do análogo e a ocorrência da menarca. Por meio do programa SPSS23, foram calculados as médias e desvios-padrão das variáveis numéricas. Foram ainda comparados a idade da menarca e o estádio puberal ao fim do uso do análogo e avaliadas as correlações entre a idade da menarca e as idades de início da puberdade, fim do uso do análogo e tempo de uso. O nível de significância aceito foi p < 0,05. Resultados: A puberdade iniciou-se em média aos 5,8 1,5 anos (de 9 meses até 7,6 anos), sendo observados, primeiramente, telarca em 14 pacientes (45,1%), pubarca em 10 (32,2%) e ambos os caracteres em 7 (22,5%). Uma paciente (3,2%) apresentou menarca antes de iniciar a medicação. No início do tratamento, a maioria se encontrava no estádio III, tanto para mamas como para pelos pubianos, 21 (67,7%) e 14 (45,1%), respectivamente. A média de idade das pacientes no início do uso do análogo foi de 8,1 ±1,4 anos (entre 1,5 e 10,1 anos), na dose de 3,75 mg de leuprorrelina de 28 em 28 dias, havendo necessidade de aumento da dose para 7,5 mg em 6 (19,3%) pacientes. O tempo de duração do tratamento foi em média 2,8 ± 1,2 anos (entre 1,3 e 7,8 anos). Ao final do tratamento, a maioria encontrava-se nos estádios III para mamas e IV para pelos pubianos, 18 (58%) e 16 (51,6%), respectivamente. A média de idade da ocorrência da menarca foi de 12,2 ± 0,9 anos (entre 10,3 e 15 anos), e o intervalo de tempo entre a interrupção do análogo e a menarca foi em média de 1,2 ± 0,7 anos (entre 1 mês e 3,7 anos). Não foram significantes o grau de desenvolvimento puberal ao final do tratamento e a idade da menarca, nem as correlações entre a idade da menarca e as idades de início e fim de tratamento e o intervalo de tempo ao final do uso do análogo. Conclusão: Não encontramos parâmetros clínicos preditivos da idade da menarca após a interrupção do tratamento com os análogos de GnRH na puberdade precoce central. 50742 TRATAMENTO DE BAIXA ESTATURA COM INIBIDOR DA AROMATASE – RELATO DE CASO Ana Paula Germano Lopes Cavalcante1, Ilana Marques Moreira1, Ana Rosa Pinto Quidute1, Rosana Quezado1, Eveline Gadelha Pereira Fontenele1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: O grau de maturação da placa de crescimento epifisária é o fator determinante do potencial de crescimento e depende da ação estrogênica. A conversão de testosterona em estradiol ocorre pela ação da enzima P450 aromatase. O uso de bloqueadores dessa enzima tem demonstrado efeito benéfico para o tratamento da baixa estatura idiopática (BEI) e atraso constitucional do crescimento e puberdade em meninos, ao prolongar o tempo de crescimento linear. Objetivo: Relatar o resultado do tratamento com inibidor da aromatase (IA) em um paciente com baixa estatura familiar idiopática. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, aos 7 anos e 6 meses, procurou o ambulatório por queixa de baixa estatura percebida a partir de 2 anos de idade. Pais consanguíneos com baixa estatura. A altura-alvo familiar era 159,6 cm (DP -1,79). Na ocasião, apresentava altura de 105 cm (-3,63 DP) e idade óssea era compatível com 5 anos. Realizou teste de estímulo com clonidina, cujo pico de GH foi de 18,8 ng/mL e valores de IGF-1 normais. Aos 9 anos e 7 meses, G1P1, com altura de 115,5 cm (-3,2 DP) e velocidade de crescimento de 6 cm/ano, foi submetido a teste terapêutico com somatotrofina. Após 13 meses, o tratamento foi suspenso por apresentar incremento na velocidade de crescimento inferior a 50% do basal. A puberdade teve início aos 14 anos e 6 meses. Aos 16 anos e 6 meses, o paciente apresentava altura de 151 cm (-3 DP), G3P3, idade óssea de 14 anos e altura final prevista pelo Bayley-Pinneau de 162,8 cm. Optamos por iniciar inibidor da aromatase (anastrozol 1 mg). Aos 18 anos e 7 meses, o paciente apresenta-se com altura de 161,4 cm (DP -1,56), idade óssea de 15 anos e previsão de altura final de 166,7 cm. O tratamento foi bem tolerado, sem efeitos adversos sobre a coluna vertebral. Discussão: Diversos autores têm reportado a eficácia e a segurança do uso de IA em pacientes com BEI ou com atraso constitucional do crescimento e puberdade, em estudos de curto prazo. No entanto, ainda não existem estudos clínicos randomizados, placebo-controlados, com altura final em número suficiente para fornecer evidência de eficácia e segurança do uso de IA nesse contexto clínico. Conclusão: A utilização de IA por dois anos em um menino com baixa estatura familiar e atraso puberal demonstrou ser uma alternativa segura, eficaz e de baixo custo em relação ao uso de GH para aumentar a previsão de altura final. S119 Trabalhos Científicos – Pôsteres METABOLISMO ÓSSEO E MINERAL 51013 ASPECTOS CLÍNICOS DO PSEUDO-HIPOPARATIREOIDISMO: RELATO DE CASO Juliana Faustino de Oliveira Silva1, Jeane Meire Sales de Macedo1, Synara Gonçalves Tolentino de Figueiredo1, Isabella de Oliveira Magalhães1, Lauro José Ribeiro Viana1, Patrícia de Almeida Albuquerque1, Evelyn Ferrari1 1 Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia (Cedeba) Introdução: O pseudo-hipoparatireoidismo (PHP) é uma patologia rara, de base genética, caracterizada por resistência periférica ao hormônio da paratireoide (PTH), produzida por perda de sinalização mediada pela proteína G. Diferentes tipos são distinguidos pela presença ou ausência de fenótipo característico, graus de responsividade ao PTH, mutações adjacentes e padrão hereditário. Manifesta-se laboratorialmente por hipocalcemia, hiperfosfatemia e níveis elevados de PTH. Alguns pacientes apresentam resistência parcial a outros hormônios, ou apresentam endocrinopatias associadas, sendo o hipotireoidismo a mais comum. A base do tratamento consiste na normalização dos níveis de cálcio e fosfato. Descrevem-se aqui os casos de três pacientes do sexo masculino, irmãos, com clínica de hipocalcemia e achados laboratoriais sugestivos de PHP, incluindo a presença de calcificações cerebrais em núcleos da base e transição corticomedular, um deles cursando com crises convulsivas. São discutidos o diagnóstico e a terapêutica empregada, além de breve revisão de literatura sobre os tipos e achados clínicos do PHP, com ênfase em calcificações cerebrais. Objetivo: Alertar para o diagnóstico de uma patologia endocrinológica rara, cuja manifestação inicial pode ser epilepsia, com ou sem fenótipos associados, podendo se apresentar de forma hereditária, com padrão familiar. Método: Revisão de prontuário de três irmãos acompanhados no Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia, de 1995 a 2016, portadores de PHP, com diagnóstico tardio, na terceira década de vida, após anos de manifestações neurológicas decorrentes da hipocalcemia e calcificações de gânglios da base (síndrome de Fahr), além da evidência de hipotireoidismo associado. Conclusão: Diante dos dados apresentados, verifica-se que o diagnóstico do PHP pode ser tardio, especialmente na ausência de osteodistrofia de Albright ou em quadros clínicos brandos. A apresentação inicial pode ser apenas neurológica, decorrente da hipocalcemia secundária à resistência periférica ao PTH. Os três casos apresentados exemplificam seu caráter hereditário, todos cursando com sintomas neurológicos e um deles com hipotireoidismo primário associado. O uso de anticonvulsivantes durantes anos mascarou parcialmente os sintomas e retardou o início do tratamento da doença. Apesar de raro, o PHP precisa ser considerado na avaliação de hipocalcemia, atentando-se para sua característica hereditária. 50642 ASSOCIAÇÃO ENTRE DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D E PATOLOGIAS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão1, Fernanda da Rosa Lazzoli Franco1, Mariana Florentino Munhoz1, Andrea Ramos de Castro Moreira1, Guilherme Gatti1, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo1, Larissa Fernanda Silva Holtz1, Nathalia Vieira Borges1, Neyla Beatriz Costa Andrade1, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella1, Augusto Cezar Santomauro Junior1, Fadlo Fraige Filho1 1 Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo Introdução: O interesse sobre a vitamina D vem crescendo em diversas áreas da medicina, principalmente no que diz respeito ao risco de doenças crônicas, devido às suas propriedades imunomoduladoras, assim como seus efeitos na diferenciação e na proliferação celular, na angiogênese, na pressão arterial e na tolerância à glicose. Entre pacientes hospitalizados, a deficiência de vitamina D tende a ser frequente, contudo a falha no diagnóstico coloca o paciente em risco de dor crônica, fraqueza, hiperparatireoidismo secundário, osteomalacia e fraturas. A causa de hipocalcemia e hipofosfatemia em pacientes hospitalizados, com ou sem elevação do hormônio da paratireoide (PTH), é mais provavelmente a deficiência de vitamina D. Objetivo: Analisar retrospectivamente os níveis de 25-hidroxivitamina D (25OHD) em pacientes hospitalizados, tendo em vista a prevalência de deficiência/insuficiência de vitamina D e o nível médio de 25OHD, e avaliar se os valores obtidos têm relação com sexo, idade e patologias que motivaram a internação e as taxas de óbito. Método: Durante o ano de 2013 (de 1º de janeiro a 31 de dezembro), foram avaliados os níveis de vitamina D de 543 pacientes internados no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo e relacionados tais níveis com idade, sexo, taxa de óbito e patologias que levaram à internação. Resultados: A prevalência de deficiência grave de vitamina D foi de 35,7% e a de insuficiência foi de 31,7%. A taxa de óbito foi de 3,7%. Os pacientes do sexo feminino tiveram média de 25OHD de 17 ng/ml, enquanto os do sexo masculino, de 13,9 ng/ml. A média de idade foi de 66,6 anos, sendo a faixa etária entre 10 e 19 anos a que apresentou a menor média de vitamina D, de 15,4 ng/ml. As patologias com as menores médias de vitamina D foram as doenças endocrinológicas, pulmonares e cardiovasculares. Conclusão: Este estudo encontrou alta prevalência de deficiência de vitamina D entre os pacientes hospitalizados, principalmente com patologias endocrinológicas, pulmonares e cardiológicas, porém as associações encontradas não foram estatisticamente significativas. São necessários mais estudos para que se confirmem tais associações e se entenda melhor o papel da deficiência de vitamina D na saúde de pacientes internados. S120 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51004 AVALIAÇÃO DE NEFROCALCINOSE E NEFROLITÍASE EM 39 PACIENTES COM XLH POR MUTAÇÃO NO GENE PHEX: DIAGNÓSTICO POR IMAGEM E AVALIAÇÃO DOS FATORES DE RISCO Guido de Paula Colares Neto1, Caroline Costa de Oliveira1, Fernando Ide Yamauchi1, Ronaldo Hueb Baroni1, Igor Fontenele1, Andrea Cavalanti Gomes1, Maria Cristina Chammas1, Bruno Ferraz-de-Souza1, Regina Matsunaga Martin1 1 Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP) Introdução: A nefrocalcinose (NC) e a nefrolitíase (NL) são referidas em pacientes com raquitismo hipofosfatêmico; no entanto, pouco se sabe sobre a prevalência e os fatores de risco dessas complicações em pacientes com a forma ligada ao X (XLH), decorrente de mutações inativadoras no gene PHEX. Objetivos: Determinar a prevalência de NC e NL e seus fatores de risco em pacientes com XLH com mutações confirmadas no PHEX. Métodos: Trinta e nove pacientes (16 crianças e 23 adultos) foram selecionados. Todos os pacientes fizeram ultrassonografia (US) e tomografia computadorizada (TC) de rins. Dois radiologistas experientes analisaram independentemente as US renais e outros dois radiologistas viram as TCs. Foi considerada NC quando ambos os métodos detectavam essa alteração, enquanto NL foi confirmada apenas com base no resultado da TC. Para a análise dos fatores de risco, foram dosados: fosfato, cálcio, citrato e oxalato em amostra de urina de 24 horas. Adicionalmente, foi avaliada a função renal de todos os pacientes com base nos valores de creatinina sérica. Resultados e discussão: Quinze pacientes (38,5%) com XLH foram diagnosticados com NC. Nessa série, o principal fator de risco metabólico para a NC foi a sobrecarga renal de fosfato agravada pelo tratamento. Esse dado é realçado pela diferença da prevalência de NC entre o grupo pediátrico (9/16 = 56,3%) e o grupo adulto (6/23 = 26,1%), visto que parte dos adultos não usaram fosfato quando crianças e aqueles que tomaram fosfato tiveram o início de tratamento mais tardio e com doses menores que as utilizadas atualmente. Além da hiperfosfatúria, hipocitratúria foi detectada em 11 pacientes (28,2%), hipercalciúria em 2 (5,1%) e não foi encontrada hiperoxalúria. Não houve diferença quanto à presença de hipercalciúria (p = 1,0) e hipocitratúria (p = 1,0) entre os grupos com e sem NC. Apenas quatro adultos com XLH foram diagnosticados com NL (10,3%), frequência superior à prevalência de NL na população geral. Dos quatro pacientes com NL, um exibia hipocitratúria e outro tinha hipocitratúria e hipercalciúria associadas. Conclusões: Em nossa coorte, apesar de a prevalência de NC e de NL ser superior à encontrada na população geral, seus portadores não apresentaram prejuízo da função renal. O principal fator de risco associado à formação de NC foi a hiperfosfatúria, inerente à doença agravada pelo tratamento intensivo com fosfato. A hipercalciúria e a hipocitratúria devem ser consideradas na gênese da NL. 50788 AVALIAÇÃO DO PERFIL DOS PACIENTES COM DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA DE PARATIREOIDE ACOMPANHADOS NO CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DO ESTADO DA BAHIA (CEDEBA) Lauro José Ribeiro Viana1, Jeane Meire Sales de Macedo1, Synara Gonçalves Tolentino de Figueiredo1, Patrícia de Almeida Albuquerque1, Isabella de Oliveira Magalhães1, Evelyn Ferrari1, Juliana Faustino de Oliveira Silva1 1 Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia (Cedeba) Introdução: O carcinoma de paratireoide (CaP) é uma doença rara, ocorrendo em 0,74% dos casos de hiperparatireoidismo primário. Os pacientes acometidos mais frequentemente são sintomáticos e apresentam massa cervical, doença renal ou óssea, hipercalcemia marcante e níveis muito elevados de paratormônio (PTH). Mais de um terço apresenta metástase linfonodal já na apresentação e um terço apresenta metástases a distância. Apesar da sua baixa frequência, é fundamental determinar as formas de apresentação para propiciar reconhecimento e tratamento precoces. Objetivo: Determinar o perfil dos pacientes com diagnóstico de carcinoma de paratireoide acompanhados no Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia (Cedeba). Método: Trata-se de estudo observacional, transversal, descritivo, incluindo pacientes com diagnóstico de CaP, acompanhados no Cedeba, no qual o perfil dos pacientes foi obtido mediante análise de informações constantes em prontuários. Resultados: Descrevemos dois casos com diagnóstico de CaP acompanhados no nosso centro. Caso 1 – Mulher de 62 anos, com quadro inicial de osteopenia em coluna lombar e colo de fêmur, hipercalcemia e elevados níveis de PTH, que motivou tireoidectomia e paratireoidectomia (revelando CaP de 1,5 cm, sem acometimento linfonodal), a qual evoluiu no pós-operatório sem evidências de metástases a distância ou comprometimento renal, com aumento da densidade mineral óssea, calcemia controlada e níveis normais de PTH, em redução progressiva da necessidade de calcitriol, cálcio e vitamina D; Caso 2 – Homem de 23 anos, com apresentação inicial de aumento de volume cervical associado a níveis de PTH muito elevados, hipercalcemia e hipofosfatemia, submetido à tireoidectomia e paratireoidectomia parciais (que revelaram CaP de 5,6 cm, com invasão vascular e capsular), o qual evoluiu durante acompanhamento pós-cirúrgico com hipocalcemia sintomática, melhorada com uso de calcitriol, cálcio oral e vitamina D em doses progressivamente menores até suspensão, além de litíase renal e adenomegalias cervicais de características reacionais, sem evidências de metástases a distância. Conclusão: Corroborando a raridade do carcinoma de paratireoide e suas múltiplas formas de apresentação clínicas, apresentamos dois casos de CaP acompanhados no ambulatório de Metabolismo Ósseo do Cedeba com perfis distintos quanto a idade, sexo, forma de apresentação inicial, complicações relacionadas e evolução pós-operatória. S121 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49213 CALCINOSIS TUMORALIS NA INFÂNCIA Cristiane Ribeiro Scaf1, Danielle Faria Ferreira1, Janaina Petenuci1, Joyce Cantoni1, Mauricio Barbosa Lima1, Rosita Fontes1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: A calcinosis tumoralis é um subtipo de calcinose idiopática, que ocorre principalmente na primeira e segunda décadas de vida. Sua etiologia não está definida, e uma das hipóteses baseia-se no aumento da reabsorção de fosfato no túbulo contornado proximal dos rins com níveis séricos normais de fósforo (P) e cálcio (Ca). É caracterizada pelo depósito de fosfato de cálcio nos tecidos subcutâneo e muscular periarticulares, levando ao quadro de limitação do movimento, desconforto e aumento do volume no local. Objetivo: Descrever um caso de calcinosis tumoralis, sem história de acometimento familiar, com queixa de limitação do movimento dos membros inferiores e com estrutura óssea preservada, sem alterações do metabolismo do Ca e P. Método: Análise retrospectiva do prontuário a despeito do paciente do sexo masculino, 8 anos, atendido no Iede com relato dos pais de que aos 6 anos de idade notaram a presença de tumoração endurecida e espiculada em fossa poplítea bilateral e em face posterior da coxa direita, de cerca de 5 cm. Apresentava limitação da abdução de coxa direita, bem como da flexão da perna ipsilateral, sem queixa álgica. Resultados: Foram evidenciados Ca 9,4 mg/l (VR 8,8-10,2 mg/l), P 4,7 mg/l (VR 4-7 mg/l), fosfatase alcalina 370 U/l (VR < 720 U/l), PTH 14,6 ng/dl (VR: 7-75 pg/ml) e urina de 24 horas com calciúria e clearance de fosfato normais. Radiografias de segmentos corporais com estrutura óssea normal, aumento do volume do grupamento muscular da coxa direita, calcificações nodulares agrupadas em partes moles de ambas as coxas, panturrilhas e fossa poplítea à direita. Sem manifestações clínicas compatíveis com doenças reumatologias. Foi diagnosticado com calcinosis tumoralis, com prescrição de hidróxido de alumínio, probenecida e alendronato por 12 meses, apresentando melhora evolutiva na limitação dos movimentos e redução parcial dos abaulamentos, após liquefação do conteúdo das lesões. Foi submetido à drenagem em face posterior da coxa direita, revelando material leitoso, com amostra acelular e bioquímica com Ca 16 mg% e P 61 mg%. Atualmente, o paciente tem 30 anos, encontra-se assintomático e sem uso de medicações, apresentando imagens radiológicas com redução das calcificações em grupamento muscular posterior em coxa direita. 49186 CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA DOS NÍVEIS DE VITAMINA D EM PACIENTES PÓS-MENOPAUSA Shirlei Aiçar de Súss1, Rosita Fontes1, Joyce Cantoni1, Janaina Petenuci1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: A vitamina D (VD) é fundamental para a saúde óssea, estando envolvida no metabolismo do cálcio e fosfato, principalmente, em osso, intestino e rim. No entanto, existem vários fatores que podem influenciar o nível de 25OHD, o que faz com que esteja sujeita à ampla variação sérica: um dos mais importantes é a variabilidade intraindividual, tão ampla que pode ser de 12% até 40% se dosada em dias diferentes; esse é um dos principais motivos para uma possível diferença significativa entre dois resultados de VD no mesmo indivíduo, às vezes não compreendida pelo paciente ou mesmo pelo médico assistente menos habituado à monitoração desse analito. Objetivos: Correlacionar níveis de vitamina D com ICM e cor da pele. Materiais e métodos: Análise transversal de aspectos clínicos e laboratoriais de 188 pacientes do sexo feminino na pós-menopausa, com diagnóstico de osteoporose, conforme critérios da Organização Mundial da Saúde, ou seja, com T-score ≥ -2,5. Resultados: A VD se correlacionou inversamente com a idade em todo o grupo (r = -0,20; p < 0,05), especialmente nos extremos de deficiência grave (r = -0,70) e suficiência (r = -0,53). Observou-se que mais da metade das pacientes negras (62%) tinham deficiência de vitamina D, enquanto esse percentual era de 23,4% entre as de cor parda e mais baixo ainda, de 11,65 ng/mL, no grupo das pacientes brancas. Ao contrário, 88,5 delas apresentavam VD superior a 20 ng/mL, que foi o nível que se correlacionou com PTH dentro do valor de referência. Utilizando os valores brutos de VD, sem classificá-la em faixas, em relação à cor das pacientes, as pacientes negras têm VD mais baixa do que as brancas e pardas, e esses dois últimos grupos não diferem entre si (p = 0,00001). A VD nesses grupos foi: brancas = 29,80 (IC: 29,50-33,87), pardas = 28,40 (IC: 26,78-34,53) e negras = 17,50 (IC: 17,19-25,37). Em relação ao IMC, não houve diferença no nível de VD (r = -0,09; p = 0,2676) entre os vários segmentos. Conclusão: Observamos menores níveis de vitamina D em pacientes negros e de maior faixa etária, porém não identificamos diferença estatística em relação ao IMC. S122 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48869 COMPOSIÇÃO CORPORAL EM UMA PACIENTE PORTADORA DA SÍNDROME DE WEBERCHRISTIAN Marcela Robl1, Sthefanie Pallone1, Betania Longo1, Debora Besen1, Caio Lagana1, Felipe Wolff Schwambach1, Karina Z. B. Manosso1, Carolina Moreira1, 1 Universidade Federal do Paraná (UFPR) Introdução: A síndrome de Weber-Christian é uma doença rara, de etiologia desconhecida e caracterizada por um processo inflamatório crônico do tecido adiposo. A manifestação clínica é de nódulos subcutâneos e o diagnóstico é realizado com biópsia das lesões. O tratamento pode ser feito com anti-inflamatório e corticoide. A relevância do caso está no fato de que a paciente apresenta 4,7% de gordura em composição corporal. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com síndrome de Weber-Cristian e suas alterações metabólicas, incluindo sua composição corporal. Resultados: Paciente de 33 anos, sexo feminino, com síndrome de Weber-Cristian, que iniciou corticoide aos 2 anos. Entre as repercussões metabólicas geradas: diabetes mellitus tipo 2, catarata, dislipidemia, miocardiopatia dilatada, retardo do crescimento e osteoporose. Desde então em acompanhamento no serviço e apresenta, em composição corporal, 4,7% de gordura corporal total. A paniculite lobular idiopática é decorrente de um processo inflamatório do tecido adiposo, podendo acometer qualquer lugar e geralmente sendo associado à lipoatrofia. Conclusão: Relatamos um caso de paniculite que, após anos de tratamento com corticoide, desenvolveu diversas complicações, entre elas a do uso crônico de corticoide. Além disso, apresenta importante lipoatrofia, demonstrada em exame de composição corporal total. 48843 CORRELAÇÃO ENTRE OS NÍVEIS DE 25-HIDROXIVITAMINA D E HEMOGLOBINA GLICADA EM ADULTOS NÃO DIABÉTICOS E DIABÉTICOS COM DIFERENTES GRAUS DE CONTROLE GLICÊMICO Maria Fernanda Miguens Castelar Pinheiro1, Odilon Victor Porto Denardin1, Thiago da Silva Pereira de Souza1, Emanuela Mello Ribeiro Cavalari1, Yolanda Schrank1, Rosita Fontes1, Paula Bruna Mattos Coelho Araújo1, Dalva Margareth Valente Gomes1, Monica Di Calafiori Freire1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: A 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] exerce uma ampla gama de funções biológicas. A presença de receptores em diferentes tecidos explica a diversidade de suas ações. Vários estudos descrevem a correlação entre a vitamina D e diferentes parâmetros do metabolismo glicídico. A deficiência de vitamina D tem sido associada à intolerância à glicose, ao diabetes mellitus, bem como ao controle glicêmico, avaliado pelos níveis de hemoglobina glicada (A1C). Objetivo: Avaliar a correlação entre os níveis de 25(OH)D e A1C em adultos não diabéticos e diabéticos com diferentes graus de controle glicêmico. Métodos: Foram analisadas 201.904 dosagens de 25(OH)D e A1C de pacientes de um laboratório privado de patologia clínica, no período de um ano, janeiro a dezembro. Todos os pacientes tinham idade ≥ 20 anos. As dosagens foram obtidas pelos métodos: 25(OH)D – quimioluminescência, Abbott; A1C – turbidimetria, Roche, método certificado pela NGSP e padronizado para o ensaio DCCT. Foram considerados: deficiência de vitamina D, valores inferiores a 20,0 ng/mL; insuficiência, valores entre 20,0 e 30,0 ng/mL; e suficiência, valores entre 30,0 e 100,0 ng/mL. Para A1C, foram considerados normais valores < 5,7%, pré-diabetes, de 5,7% a 6,4% e diabetes mellitus ≥ 6,5%. Os pacientes diabéticos foram classificados de acordo com o grau de controle glicêmico, como: bom – 6,5% a 7,0%; regular – 7,1% a 9,0% e ruim > 9,0%. Resultados: Entre os indivíduos, 72,3% sexo eram do feminino, com idade média de 54,9 ± 17,4 anos. Os níveis de 25(OH)D variaram de 3,4 a 99,8 ng/mL, média de 29,3 ± 10,4 ng/mL. Níveis deficientes, insuficientes e suficientes foram observados em 14,9%, 40,9%, 44,2%, em não diabéticos; 17,4%, 42,8% e 39,8%, em pré-diabéticos e 24,7%, 44,3% e 31,0%, em diabéticos (p < 0,01). Foi encontrada uma diferença significativa nos pacientes diabéticos classificados como deficientes/insuficientes de 25(OH)D de acordo com o grau de controle do diabetes, avaliado pelos níveis de A1C: bom, 63,5%; regular, 69,7% e ruim, 79,1%, p < 0,001. Conclusões: Encontramos maior frequência de deficiência/insuficiência de vitamina D nos pré-diabéticos e diabéticos, sugerindo associação entre níveis baixos de 25(OH)D e distúrbios do metabolismo glicídico. Houve também associação com o grau de controle glicêmico em diabéticos, com maior frequência de deficiência/insuficiência de 25(OH)D em pacientes com níveis mais elevados de A1C. S123 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49474 DOENÇA ÓSSEA SEVERA POR HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO POR ADENOMA DE PARATIREOIDE ECTÓPICA Tainã Aci Amaral de Oliveira1, Mariana Mendes da Silva1, Viviane dos Reis Vieira Yance1, Natália Gomes Koga1, Mariana S. Tamari Mateus1, Priscila Sueli Moreira Pereira1, Loraine Albiero Pellucci1, Ana Paula Cavalcante1, Flávia Lima Coutinho1 1 Hospital Santa Marcelina Introdução: O hiperparatireoidismo primário (HPTP) é um distúrbio mineral ósseo caracterizado pela hipersecreção do hormônio da paratireoide (PTH). A maioria (80%) apresenta-se na forma assintomática; nefrolitíase ocorre em 15%-20% e doença óssea em menos de 5%. Objetivo: Relatar um caso com HPTP por adenoma de paratireoide (PT) ectópica e hiperparatireoidismo secundário (HPTS) à insuficiência renal crônica (IRC). Relato de caso: R.B.B., sexo feminino, 45 anos, com queixas de dores ósseas e poliartralgia evoluindo há cinco anos com limitação da deambulação. Deu entrada no Hospital Santa Marcelina para investigação de fratura de colo do fêmur (CF) por queda da própria altura. Os exames durante a investigação revelaram: creatinina 3,2, ureia 92, Na 134, K 4,1, clearance Cr estimado 21,82 ml/min, Ca 12,4, Ca iônico 1,59, P 3,6, Mg 1,5, albumina 4,5, 25(OH)D 9,1 e PTH 2318. USG de abdome com sinais de nefropatia parenquimatosa bilateral. Cintilografia óssea: hiperconcentração difusa e focal em esqueleto axial e apendicular. Cintilografia Tc-99m-MIBI: hipercaptação focal compatível com adenoma de PT. USG de tireoide e PAAF: nódulo sólido em lobo esquerdo medindo 90 x 55 x 69 mm; Bethesda II. Tomografia computadorizada de bacia e tórax: fratura em CF direito e arcos costais, severa porose óssea com áreas líticas. Densitometria óssea mostrou severa osteoporose em coluna lombar (T-score -4) e CF (T-score -4,1). Diante do diagnóstico de HPTP, a paciente foi submetida à paratireoidectomia inferior esquerda e ectópica (retromanubrial) e lobectomia esquerda de tiroide. O anatomopatológico foi de adenoma de PT em nódulo mediastinal, PT inferior esquerda sem alteração e lobo tireoidiano esquerdo com hiperplasia nodular. A paciente, no pós-operatório imediato e tardio, evoluiu com importante quadro de fome óssea. Hipocalcemia de difícil controle, apesar de elevadas doses de carbonato de cálcio 8 g/d, colecalciferol 50.000 UI/sem e calcitriol 3 mcg/d. Com o controle desse quadro, após três meses, as doses foram sendo ajustadas e reduzidas gradativamente. Após um ano, por causa de piora da função renal, a paciente iniciou diálise e está evoluindo com progressivo aumento de PTH (80-104-190), por provável HPTS. Conclusão: Apesar de incomum, a doença óssea associada ao HPT é de extrema importância, levando a complicações significativas como fraturas, imobilizações e perda da qualidade de vida, sobretudo em pacientes jovens. Pode ser agravada por condições clínicas como deficiência de vitamina D e HPTS associada a IRC. 51115 ESTÁGIO EM AMBULATÓRIO DO METABOLISMO DO CÁLCIO: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA Isabelle Pinheiro Amaro1, Heloísa Mandrick1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: O objetivo de adquirir experiências em práticas médicas faz com que os acadêmicos de Medicina busquem o acompanhamento de serviços especializados. O ambulatório de Metabolismo do Cálcio iniciou suas atividades no Centro de Especialidades Médicas do Cesupa (Cemec) em fevereiro de 2015, tendo como público-alvo pacientes com diagnóstico de osteoporose, baixa massa óssea para a idade, bem como distúrbios das glândulas paratireoides. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo relatar a experiência da vivência no Estágio em Medicina ambulatorial na área de Metabolismo do Cálcio durante o primeiro semestre do ano de 2015, no âmbito acadêmico de ensino e aprendizagem. Métodos: O presente estudo será descritivo, do tipo relato de experiência, acerca do Estágio no Ambulatório de Metabolismo do Cálcio. As atividades teórico-práticas desenvolvidas no estágio incluíram: realizar a consulta dos pacientes agendados no ambulatório, com anamnese, exame físico e preenchimento do prontuário, bem como acompanhar a evolução clínica desses pacientes; estudar previamente os assuntos teóricos a serem abordados durante as discussões semanais, além de discutir os casos atendidos. Resultados: Durante o período do estágio, foi possível adquirir experiência na forma de conduzir a anamnese, incluindo uma melhora na percepção dos aspectos mais relevantes a serem questionados, além de aprimorar a realização do exame físico, principalmente direcionado ao sistema osteoarticular. Também foi possível adquirir conhecimentos acerca da conduta, por meio dos exames laboratoriais e de imagem que são indispensáveis tanto para a elucidação diagnóstica quanto para o acompanhamento, assim como a habilidade de interpretá-los, dando ênfase na densitometria óssea e no tratamento. Conclusões: O ambulatório do Metabolismo do Cálcio se fez importante, por aprofundar o conhecimento teórico e prático sobre patologias com abordagem tanto endocrinológica quanto reumatológica, que envolveu experiências essenciais para a formação médica, além de uma visão geral da epidemiologia, fatores de risco, quadro clínico, diagnóstico e tratamento medicamentoso e não medicamentoso de várias patologias, mas principalmente da osteoporose, que tem grande impacto social, econômico e na qualidade de vida dos pacientes. Constituiu-se de um aprendizado de duas especialidades extremamente importantes e comuns na prática clínica e que, muitas vezes, não é alcançado durante o período da graduação. S124 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50778 EVOLUÇÃO CLÍNICA E COMPLICAÇÕES DE UM ADULTO JOVEM COM DOENÇA DE VAN BUCHEM Marcela Fiori Gomes da Costa1, Marcelo Scomparin Said Monteiro1, Nilza Maria Scalissi1, Manuela Giuliani Marcondes Rocha-Braz1 1 Santa Casa de São Paulo Introdução: Doença de Van Buchem (DVB) é uma condição genética com herança autossômica recessiva, caracterizada por displasia óssea esclerosante. Há descrição de apenas aproximadamente 35 casos na literatura. Sua patogênese está associada a mutações com perda de função de SOST. Esse gene codifica a proteína esclerostina, antagonista da via Wnt de formação óssea, portanto mutações em homozigose levam à maior ativação dessa via. Pacientes acometidos apresentam hiperostose generalizada, em especial acometendo crânio e mandíbula, frequentemente levando à compressão de nervos cranianos e hipertensão intracraniana (HIC). Relato: Paciente do sexo masculino, atualmente com 34 anos, foi encaminhado à endocrinologia aos 25 anos para investigação de doença osteometabólica. Previamente, aos 8 anos de idade, iniciou quadro de deficiência auditiva, e aos 15 anos notou proeminência da mandíbula. Aos 23 anos procurou atendimento médico por causa de cefaleia crônica, com diagnóstico de HIC e realização de neurocirurgia para derivação ventrículo peritoneal (DVP). Filho de casal consanguíneo distante, refere tia-avó paterna com quadro semelhante de aumento de mandíbula e deficiência auditiva. Ao exame físico, apresenta macrocrania, mandíbula proeminente, paralisia facial, deficiência auditiva e estatura semelhante ao resto da família. Exames laboratoriais mostraram GH e IGF1 normais e discreta elevação de paratormônio e de fosfatase alcalina. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética do encéfalo evidenciaram espessamento da cortical óssea difusamente, atentando para o espessamento de calota craniana com compressão extrínseca de estruturas cerebrais e estreitamento do conduto auditivo. A densitometria óssea mostrou aumento significativo da massa óssea em coluna lombar, colo do fêmur e fêmur total (Z-score + 9,9 a +11). Discussão: Relatamos raro caso de paciente com diagnóstico presuntivo de DVB pelas alterações clínicas e radiológicas. A esclerostose, principal diagnóstico diferencial, cursa com alta estatura e sindactilia, não observadas no paciente relatado. A evolução clínica da DVB tende a se estabilizar na idade adulta e não há tratamento clínico bem estabelecido. A recente descoberta da fisiopatologia da DVB e da esclerostose, assim como o papel da esclerostina na formação óssea, tem impulsionado a pesquisa de novos medicamentos antiesclerostina para o tratamento da osteoporose com foco no anabolismo ósseo. 50939 EXPERIÊNCIA DE UM AMBULATÓRIO DIDÁTICO DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC COM USO DE TERIPARATIDE NO TRATAMENTO DE OSTEOPOROSE GRAVE, REFRATÁRIA AO USO DE BIFOSFONATO Larissa Ferraz Garcia1, Adriana Seixas Costalonga1, Ana Teresa Mana Gonçalves Santomauro1, Augusto Cesar Santomauro Junior1, Fadlo Fraige Filho1, Luana Eun Jeoung Lee1, Julio Cesar Rebelo Sampaio Filho1, Carolina Lima Moribe1, Gabriela Abdo Camargo1, Ana Claudia Tonielo Meirelles1, Rafaela Mondini de Oliveira1, Mira Zlotnik1, Julia Curi Amarante1, Fernanda Mello de Oliveira e Silva1 1 Faculdade de Medicina do ABC Introdução: A osteoporose resulta da incapacidade da aquisição do pico de massa óssea e/ou da manutenção da homeostase óssea. As medicações antirreabsortivas previnem a incidência de fraturas, porém não são eficazes em reverter a perda óssea instalada. As medicações anabólicas, como a teriparatide, estimulam a formação óssea e restauram sua integridade. Objetivo: Mostrar a experiência do nosso serviço com uso de teriparatide isoladamente após insucesso com uso de bifosfonatos e nos casos de osteoporose grave com fratura. Método: Foram selecionadas cinco pacientes do sexo feminino em pós-menopausa, com diagnóstico de osteoporose e fratura após uso prolongado de bifosfonato ou intolerantes ao seu uso. A teriparatide foi administrada por via SC, na dose de 20 mcg/dia, durante 12 a 24 meses. Foram avaliados parâmetros da densitometria óssea, como BMD e sua variação, nos sítios de coluna lombar (L1-L4), colo e quadril, pré e pós-um e dois anos de uso da medicação, além de dosagem sérica de CTX e P1NP nos mesmos tempos. Resultados: Os valores de BMD encontrados após um ano (1A) de tratamento em monoterapia nos sítios coluna lombar, colo e quadril foram 0,687, 0,564 e 0,550, com variação de -8,2% -1,2% e -8%, em relação ao basal (B), respectivamente. Após dois anos (2A) de tratamento, encontramos os seguintes valores de BMD nos mesmos sítios: 0,723, 0,583 e 0,601, com variação de -2,9%, +3,7% e +1,1% em relação ao basal, respectivamente. A média dos valores de CTX (valor de referência < 0,650 ng/ml) nos mesmos períodos foram, respectivamente, 0,098 ng/ml (B), 0,491 ng/ml (1A) e 0,660 ng/ml (2A). Enquanto a média dos valores de P1NP (faixa de normalidade entre 13,8-60,9 mcg/L) foram 15,45 mcg/L (B), 102,2 mcg/L (1A) e 59,3 mcg/L (2A). Conclusão: O uso de teriparatide, ao final de dois anos, em mulheres pós-menopausa resultou em melhora ou estabilização dos valores de BMD. Os valores de CTX apresentaram melhora progressiva ao longo do tratamento, e os valores de P1NP também apresentaram melhora, porém mais significativa após um ano do que em dois anos após o início da medicação. Esses resultados sugerem um benefício em ganho de massa óssea, que atua como fator protetor de novas fraturas. Estudos com maior número de participantes ainda são necessários para reafirmar esse desfecho. S125 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50906 GESTAÇÃO GEMELAR EM PACIENTE COM OSTEOGENESIS IMPERFECTA – RELATO DE CASO Zuliana Bonde de Almeida Spada1, Monique Lima e Silva1, Julia Cabral Bastos1, Neuza dos Anjos Sampaio1, Rodrigo Rocco Pires Pesce1, Gisele Passos da Costa Gribel1, Maria Lucia Fleiuss de Farias1, Miguel Madeira1, Marcus Miranda Santos Oliveira1, Lenita Zajdenverg1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: Osteogenesis imperfecta (OI) é uma doença rara, caracterizada por alterações na formação do tecido conjuntivo, com tendência a fratura por fragilidade e deformidade esquelética. A herança é geralmente autossômica dominante e associada a mutações, principalmente nos genes do colágeno tipo 1. Gravidez e lactação são períodos de maior turnover ósseo, visando mobilizar cálcio do esqueleto materno para o concepto. Por isso, gestantes com OI apresentam maior predisposição a fraturas. Relato de caso: Paciente de 39 anos, com diagnóstico de OI na infância, com esclera azulada e fraturas prévias associadas a mínimos traumas (última em 2011), provavelmente do tipo 1, porém sem análise de mutação genética ainda, sem acompanhamento há 10 anos, retorna ao ambulatório com gestação gemelar dicoriônica de 15 semanas. Apresenta escoliose lombar e deformidade em membros. Hemograma, função renal, coagulograma, PTH, cálcio e fósforo sem alterações, com vitamina D [25(OH)D] de 16 ng/mL, sendo iniciada reposição da vitamina e suplementação com cálcio. Foi encaminhada para maternidade de alto risco e seguiu pré-natal com abordagem multidisciplinar. No USG de segundo trimestre, foram vistas alterações ósseas em ambos os fetos, compatíveis com OI, sem relato de fratura. Pelo risco de hemorragia periparto, por alteração da agregação plaquetária e atonia uterina, foi planejada cesariana eletiva. Evoluiu com episódios de dor óssea pélvica, porém descartadas fraturas. Houve normalização dos níveis de vitamina D e restante da bioquímica estável. Conclusão: Gestantes com OI devem ser monitorizadas para avaliação de complicações maternas e fetais com acompanhamento multidisciplinar. A despeito da previsão de piora da doença com uma gestação gemelar, a paciente não apresentou novas fraturas até a 38ª semana, com boa evolução até o momento. Não há evidência sobre a melhor via de parto ou procedimento anestésico de escolha, devendo ser avaliado cada caso individualmente. O seguimento dos fetos intraútero foi de suma importância, pois permitiu a identificação de deformidades sugestivas de OI e o planejamento de cuidados especiais com os conceptos ao nascimento, prevenindo complicações. Caso o acometimento dos conceptos seja confirmado, o tipo de OI da paciente deverá ser reclassificado, por não haver acometimento intraútero na OI tipo 1. O aconselhamento genético deve sempre ser realizado, para que os riscos maternos e fetais sejam considerados pelas pacientes que optarem pela gestação. 49123 HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO E TUMOR MARROM COM SÍNDROME DE FOME ÓSSEA INTENSA: UM RELATO DE CASO Marianna Pinheiro Moraes de Moraes1, Agnes Neves Santos1, Aline Soares Pontara1, Rafael Barreto Paes de Carvalho1, Giovanna Feitosa1, Olivia Carla Bomfim Boaventura1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: O tumor marrom (TM), constituído por células gigantes, é assim denominado pela hemorragia e deposição de hemossiderina intralesional e associa-se ao hiperparatireoidismo primário (HPP) ou secundário (HPS), sem potencial neoplásico. Objetivo: Relatar caso de paciente admitida com fome óssea intensa após tireoidectomia total (TT) por carcinoma papilífero (CaPAp) e paratireoidectomia (PTx) inferior esquerda por HPP por adenoma, com tumor marrom. Método: Relato de caso. Resultados: Paciente feminina, 59 anos, com diagnóstico de CaPap em lobo esquerdo (2,0 x 2,0 cm) e de HPP por adenoma esporádico inferior à esquerda [PTH: 3.475 pg/mL (VR: 7,5-53,5), CaT: 3,5 (2,1-2,55 mmol/L)], cuja investigação demonstrou disfunção renal crônica, nefrolitíase e cintilografia óssea evidenciando aumento de atividade osteoblástica em calota craniana e também focal em 7º arco costal à esquerda, sugestivo de tumor marrom. Paciente internou-se para realização de TT e PTx à esquerda, sendo submetida ao procedimento cirúrgico sem intercorrências no intraoperatório, com queda importante do PTH (pré: 3.475, intra: 93,3 pg/mL), sem hipocalcemia no pós-operatório. Cerca de um mês após a alta, foi readmitida com queixa de adinamia intensa, hiporexia, fraqueza proximal, queda da própria altura, sem fratura, e hipocalcemia grave sintomática [Ca iônico = 0,78 (1,1-1,35 mmol/L); Ca total = 1,5 (2,1-2,55 mmol/L), P = 1,0 (0,81-1,45 mmol/L); vitamina D3 = 16,1 (deficiência < 20 ng/ml); FA = 749 (VR: < 125 UI/L], mesmo estando em suplementação de vitamina D e carbonato de cálcio (CaCO3). Nessa segunda internação, cursou com fome óssea intensa, hipocalcemia grave sintomática persistente e de difícil manejo, com necessidade de cálcio venoso por cerca de uma semana. Exames evidenciaram ainda doença renal crônica agudizada, com Cr = 2,3 (VR: 0,7-1,2 mg/dL), sem evidência de novas lesões ósseas sugestivas de TM. Recebeu alta com elevadas doses de calcitriol e CaCO3 e, no momento, encontra-se assintomática, seguindo em consulta ambulatorial, em uso apenas de CaCo3, normocalcêmica (PTH = 17,5; Ca = 2,2 e FA = 90). Conclusão: O tumor marrom, parte do espectro de osteíte fibrosa cística do HPP, responde com regressão ou desaparecimento completo após paratireoidectomia, considerada como única terapia correta por alguns autores, contudo seu manejo pode ser difícil. S126 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51111 HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO NORMOCALCÊMICO – RELATO DE CASO Lucas Ocko Cabral1, Kássie Regina Neves Cargnin1, Cencita Noronha Pessoa1, Marília Martins Guimarães1 1 Instituto de Estudos em Saúde Coletiva – Rio de Janeiro (IESCRJ) Introdução: A ocorrência de hiperparatireoidismo primário em presença de normocalcemia não é um achado comum. Relato do caso: Paciente feminina, 56 anos, com HAS há 35 anos, DM2 há dois anos, insuficiência cardíaca e glaucoma em olho direito, apresentou discopatia em coluna cervical. Em RM da coluna cervical, foram constatados nódulos na região da tireoide, sendo encaminhada ao endocrinologista. A paciente fazia uso das seguintes medicações: losartana potássica 50 mg, clortalidona 25 mg e Glifage XR 500 mg. Na investigação, apresentava na USG de tireoide inúmeros nódulos císticos, um nódulo isoecoico de 14 x 11 mm, CHAMMAS III, no 1/3 inferior do LE e outro nódulo isoecoico de 18 x 9 mm, CHAMMAS II, em 1/3 inferior de LD. Foi realizada PAAF, sendo os nódulos caracterizados como benignos (Bethesda II). Na avaliação complementar, foram dosados: PTH: 174,5 pg/mL (14-72), TSH: 1,69 µUI/mL (0,35-5,5), T4 livre: 0,97 ng/dL (0,89-1,76), 25OHVitD: 26,4 ng/mL (> 30), cálcio: 10,4 mg/dL (8,4-11), fósforo: 3,2 mg/dL (2,5-4,8), ureia: 41 mg/dL (17-50), creatinina: 1,3 mg/dL (0,6-1,1) e clearance de creatinina 39,44 mL/min (> 90). Foi prescrito suplemento de vitamina D (1.000 UI/dia). Na reavaliação, os valores de ureia, creatinina, cálcio, fósforo, 25OHvitD, TSH e T4 livre estavam normais, porém o PTH manteve-se elevado (136 pg/mL). Foi solicitado também cálcio urinário, que mostrou hipercalciúria: 0,5 mg/mg(< 0,2), além de densitometria óssea, cujo resultado estava normal. Foi então solicitada cintilografia das paratireoides com sestamibi, cujo resultado foi compatível com adenoma de paratireoide. Conclusão: Apresentamos um caso de hiperparatireoidismo primário com normocalcemia em paciente sem história de fratura e massa óssea normal. 49238 HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO POR ADENOMA COM APRESENTAÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL SUGESTIVA DE CARCINOMA Lucas Silva Camargos1, Igor Duarte Rodrigues Vilela1, Ana Carolina de Freitas Hercules1, Pâmela Oliveira Tannús1, Débora Gonçalves da Silva1 1 Faculdade Atenas Introdução: O hiperparatireoidismo primário (HPTP) é a causa mais comum de hipercalcemia diagnosticada ambulatorialmente e resulta da produção aumentada de paratormônio (PTH) de forma autônoma. Objetivo: Relato de caso de HPTP com apresentação atípica. Método: Descrição do caso de paciente com base em seguimento de consultas clínicas e análise de prontuário. Relato de caso: E.P.O., 40 anos, sexo masculino, apresentando há um mês poliúria, polidipsia, fraqueza muscular, astenia, cefaleia intensa, dor em região periorbital, êmese, depressão e emagrecimento de 15 kg. Resultados: Propedêutica laboratorial – PTH: 1.125,3 pg/mL; cálcio iônico: 1,84 mmol/L; cálcio sérico: 13 mg/dL; Cr: 2,5 mg/dL e fósforo: 2,8 mg/dL. Após hidratação venosa vigorosa, obteve-se a correção da desidratação, com recuperação completa da disfunção renal (creatinina 0,9 mg/dL), caracterizando insuficiência renal aguda pré-renal. USG cervical: formação nodular sólida heterogênea, hipoecoica, de contornos regulares e limites bem definidos, situada posteriormente à metade inferior do lobo direito da tireoide, medindo 2,3 x 1,6 x 0,8 cm. Foi submetido à paratireoidectomia inferior direita, cujo anatomopatológico revelou proliferação adenomatosa paratireoidiana com placa de células principais entrecortadas por finos eixos conjuntivo vasculares, não mostrando áreas de necrose associada e ausência de mitoses ou invasão vascular. Dois meses após o procedimento, compareceu com os seguintes resultados de exames – PTH: 219,7 pg/mL; cálcio iônico: 0,85 mmol/L; fósforo: 2,7 mg/dL; magnésio: 1,60 mg/dL e TSH: 6.078 UI/mL. Em seguimento clínico, o paciente apresentou queda lenta dos níveis de PTH, ainda elevado (180 pg/mL – seis meses pós-cirúrgico) e função renal normal. Dessa forma, foi realizada cintilografia de paratireoides com sestamibi: hipercaptação em região de paratireoide esquerda. Até o momento, permanece em normocalcemia, porém a reabordagem está sendo discutida entre a equipe clínica e cirúrgica, considerando a possibilidade de tratar-se de hiperplasia de paratireoide. A apresentação clínica abrupta e intensa, associada aos níveis elevados de PTH (1125,3) favorecia o diagnóstico de carcinoma, uma vez que, na grande maioria dos adenomas, os níveis dos hormônios ficam em torno de 200 a 300 pg/mL, associado à hipercalcemia leve e geralmente assintomática. Conclusão: O diagnóstico de hiperparatireoidismo é desafiador, e o seguimento clínico e laboratorial detalhado é fundamental para melhores resultados no tratamento. S127 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48941 HIPOCALCEMIA CRÔNICA EM PACIENTE COM DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D E HIPOPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO À HIPOMAGNESEMIA: RELATO DE CASO Julia C. Bastos1, Luana Verztman Bagdadi1, Isabella A. Pinto Rebello1, Flavia Lucia Conceição1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: Diversas medicações podem levar à hipocalcemia, por exemplo, drogas que interfiram no metabolismo da vitamina D, como anticonvulsivantes indutores de enzimas hepáticas (fenitoína, fenobarbital e carbamazepina). Em nível hepático, eles aumentam a taxa de conversão da 25OH-vitamina D (25OH-VD) em metabólitos inativos via citocromo P450. Outra causa de hipocalcemia é o hipoparatireoidismo. A hipomagnesemia pode levar a um estado de hipoparatireoidismo funcional, devido ao comprometimento da secreção de PTH pelas paratireoides e à resistência dos órgãos-alvo à ação do PTH. Objetivo: Descrever caso de hipocalcemia em paciente com uso crônico de anticonvulsivante, deficiência de vitamina D e hipoparatireoidismo secundário à hipomagnesemia. Relato: Mulher, 52 anos, com história de epilepsia secundária à neurossífilis diagnosticada há 20 anos, com grave acometimento cognitivo e motor, em acompanhamento no serviço de neurologia, em uso crônico de anticonvulsivante, atualmente com fenobarbital 100 mg/dia. Revisão de prontuário demonstra, desde 2005, hipocalcemia severa nunca investigada ou tratada, em diversas internações, sendo a última em 2015 por crise convulsiva refratária. Foram solicitadas dosagens de eletrólitos, que evidenciaram cálcio sérico 5,1, fósforo 3,9, magnésio 1,2, 25OH-VD < 4 (indetectável) e níveis de PTH (25 ng/ml) inapropriadamente normais para a hipovitaminose D. TC de crânio com involução do parênquima cerebral, sem alterações em núcleos da base. Após reposição das respectivas deficiências, a paciente retornou ao ambulatório com cálcio 9,1, fósforo 4,9, magnésio 1,8, 25OH-VD 30 e PTH 46, com melhora significativa da motricidade e da cognição. Conclusão: Neste caso, observamos paciente com acometimento neurológico e cognitivo, a princípio atribuído à sequela de neurossífilis, há 20 anos com hipocalcemia severa, associada à deficiência de vitamina D, provavelmente ocasionada pelo uso prolongado de anticonvulsivante. Ademais, apresentava níveis inapropriadamente normais de PTH e hipomagnesemia, fatores contribuidores para agravo da hipocalcemia. A correção da hipocalcemia levou ao melhor controle dos episódios convulsivos e melhora significativa do estado geral da paciente, o que nos leva a concluir que a deficiência de vitamina D a longo prazo tem repercussões gravíssimas e, uma vez que a sua associação com anticonvulsivantes já está bem estabelecida, essa hipótese deve ser sempre aventada e tratada por todo especialista que prescreva essas medicações. 50832 INCIDÊNCIA E MORTALIDADE DE FRATURAS DE QUADRIL EM JOINVILLE – SC Dalisbor Marcelo Weber Silva1, Marise Lazaretti-Castro1, Vera Lucia Szejnfeld1, Cristiano Augusto de Freitas Zerbini1, Sérgio Ragi Eis1, Victória Zeghbi Cochenski Borba1 1 Universidade da Região de Joinville (Univille) Introdução: A osteoporose é uma doença bastante prevalente nos países com alta expectativa de vida e se tornará num futuro próximo também um grande problema de saúde nos países em desenvolvimento, como o Brasil. O conhecimento da epidemiologia é importante para tomadas de decisão nas estratégias de prevenção e tratamento. Objetivo: O estudo multicêntrico nacional BRAVOS (Estudo Brasileiro de Validação da Osteoporose) visa avaliar a incidência de fratura osteoporótica de quadril e mortalidade no Brasil. O presente estudo fez esse levantamento na cidade de Joinville, representando a região Sul. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo em que foram avaliadas todas as internações por fratura de quadril por fragilidade em pessoas com 50 anos ou mais, de ambos os sexos, residentes na cidade de Joinville, no estado de Santa Catarina (SC), no sul do Brasil, no período de dois anos, entre 1º de abril de 2010 e 31 de março de 2012. Foram investigados os dados de idade, sexo, raça, peso, altura e índice de massa corpórea (IMC), tempo de internação, tipo de alta, se fez cirurgia como tratamento, se sabia ter osteoporose e mortalidade hospitalar e ao longo de 36 meses, por meio de busca de prontuários e entrevistas por telefone. Resultados: Nesse período houve 213 casos de fraturas, numa população predominantemente caucasiana (n = 204 – 96,7%); a incidência de fraturas de quadril em Joinville foi baixa, ocorrendo em 137,2 mulheres e 72,1 homens/100.000 habitantes. A mortalidade hospitalar foi de 7,5% e aproximadamente 25% em 12 meses. Conclusão: Apesar da baixa incidência de fraturas de quadril, chama atenção a baixa faixa etária nessa população, em que apenas 19,2% estão acima dos 50 anos. Mais de 50% das fraturas ocorreram acima dos 80 anos, e neste caso a incidência é elevada, aproximadamente cinco vezes maior do que a média, e semelhante à população caucasiana norte-americana e norte-europeia. A mortalidade hospitalar e a longo prazo se mostraram elevadas, compatíveis com outros centros. S128 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49190 INTOXICAÇÃO POR CALCITRIOL APÓS TRATAMENTO DE HIPOPARATIREOIDISMO TRANSITÓRIO Betania Longo1, Bianca Bortolluzi Correa1, Karina Zanlorenzi Basso Manosso1, Sthefanie Giovanna Pallone1, Felipe Wolff Schwambach1, Caio Cesar Cervi Lagana1, Débora Cristina Besen1, Marcela Robl1, Cleo Otaviano Mesa Junior1 1 Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) Introdução: A toxicidade da vitamina D é extremamente rara e potencialmente grave. As características clínicas da hipervitaminose D são decorrentes, principalmente, da hipercalcemia. Objetivo: Relatar um caso de intoxicação por calcitriol. Relato de caso: M.H., sexo feminino, 50 anos, em acompanhamento no serviço de endocrinologia e metabologia do HC-UFPR devido a bócio multinodular (BMN) tóxico, sendo iniciado tratamento com tapazol. Foi encaminhada para tireoidectomia total pelo serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do HC-UFPR, realizada em novembro de 2015. Anatomopatológico com ausência de malignidade. Evoluiu, no pós-operatório, com hipoparatireoidismo e hipocalcemia grave sintomática (PTH < 5,00 ng/ml e cálcio total 6,2 mg/dl), necessitando reposição de gluconato de cálcio endovenoso. Recebeu alta hospitalar no 19º dia de pós-operatório, com cálcio total de 8,2 mg/dl e prescrição de calcitriol 0,25 mcg 6 comprimidos (cp) ao dia, carbonato de cálcio (CaCO3) 500 mg de cálcio elementar 8 cp ao dia e vitamina D3 15.000 U/semana e retorno ambulatorial em duas semanas. Paciente retornou a consulta três meses após, com queixa de náuseas, vômitos, hiporexia e perda de 5,8 kg em dois meses, apresentando sinais de desidratação ao exame físico e em uso de calcitriol 6 cp ao dia e CaCO3 2 cp ao dia. Cálcio total 11,4 mg/dl, PTH < 5,00 pg/ml, fósforo (Pi) 3,5 mg/dl, albumina (alb) 3,9 g/dl, creatinina (Cr) 1,5 mg/dl. Suspensos CaCO3 e vitamina D, reduzida dose de calcitriol para 2 cp ao dia e orientada hidratação via oral. Após uma semana, relatou melhora dos sintomas, com cálcio total 8,1 mg/dl, Pi 3,9 mg/dl, alb 3,8 g/dl, PTH 10,70 pg/ml, 25OH-vitamina D 43 ng/ml, Cr 1,1 mg/dl. Foi mantida dose de calcitriol e reiniciado CaCO3 na dose de 1 g/dia. Em novo retorno em um mês, estava assintomática, com cálcio total de 8,3 mg/dl, PTH 20 pg/ml e 25OH-vitamina D 41 ng/ml, Cr 0,8 mg/dl, compatível com hipoparatireoidismo transitório e intoxicação por calcitriol resolvida. Conclusão: Diante de um quadro de vômitos persistentes e hipercalcemia, na presença de hormônio da paratireoide normal ou baixo, o diagnóstico de intoxicação por vitamina D deve ser suspeitado, e a normalização de seus níveis alivia os sintomas e pode prevenir lesão renal aguda. 49183 INTOXICAÇÃO POR VITAMINA D APÓS SUPLEMENTAÇÃO: RELATO DE CASO Ana Leticia de Souza Godoi1, Caio Villaça Carneiro1, Camila Gagliardi Walter1, Cecilia Nogueira Machado1, Liane Cristina Borges Vivaldi1, Martha Camillo Jordão1, Natália Gonçalves Rodrigues1, Alexandre Eduardo Franzin Vieira1, Maria Teresa Verrone Quilici1 1 Pontifícia Universidade Católica (PUC-Sorocaba) Introdução: O tratamento da hipovitaminose D se tornou comum na prática médica, elevando o risco de exposição a altas doses. Embora ainda rara, a hipervitaminose D deve ser reconhecida e adequadamente tratada, pois pode cursar com manifestações clínicas graves. Relato de caso: J.F.R., sexo feminino, 61 anos, antecedente de carcinoma papilífero de tireoide em seguimento no ambulatório de Endocrinologia de nossa instituição. Compareceu em consulta com perda ponderal de 5,5 kg em quatro meses e prurido cutâneo, sem outros sintomas associados. Encontrava-se em bom estado geral, descorada 2+/4+, desidratada +/4+, sem outras alterações dignas de nota. Apresentava anemia importante, com hemoglobina de 7,3 mg/dL, disfunção renal, com creatinina de 5,4 mg/dL, e hipercalcemia grave, com cálcio iônico de 1,89 mEq/L (VN: 1,12-1,32 mEq/L). Foi internada para controle da hipercalcemia e investigação, sendo iniciados hidratação venosa, diurético de alça (furosemida), corticoterapia, além de ferro parenteral e eritropoetina. Foi constatada dosagem de 25OH-vitamina D de 740 ng/ml (VN: 30-60 ng/mL), que, associada a hipercalcemia, hipercalciúria e PTH menor que 3 pg/ml (VN: 12-65 pg/mL), confirmou a hipótese de intoxicação por vitamina D, após exclusão de outras causas. Relatava uso diário de formulação manipulada de colecalciferol 2.000 UI, prescrito em outro serviço. Evoluiu com controle da hipercalcemia e melhora significativa da função renal, com cálcio iônico de 1,28 mg/dL (VR: 1,12-1,32 mEq/L) e creatinina de 2,8 mg/dL. Recebeu alta com corticoide e furosemida via oral e reavaliações periódicas. Na última consulta, quatro meses após início do quadro, observou-se queda da vitamina D para níveis menores que 160 ng/dL, melhora da função renal e normocalcemia, sendo possível suspensão gradual do corticoide. Discussão: A toxidade por vitamina D é rara e ocorre com doses muito elevadas, geralmente acima de 50.000 UI/dia por período prolongado. Em decorrência da maior prescrição desse composto, houve também aumento da procura por medicamentos manipulados em razão do menor custo, entretanto, por serem compostos de baixa dosagem, estão sujeitos a erros de manipulação, o que acreditamos ser uma das razões implicadas no caso, uma vez que doses diárias inferiores a 10.000 UI não costumam causar intoxicação. Conclusão: A reposição de vitamina D deve ser periodicamente monitorada, principalmente quando por formulações manipuladas, devido ao potencial risco de intoxicação. S129 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50948 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E LABORATORIAIS NA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DE DOENÇA DE PAGET ÓSSEA NA BAHIA Isabella de Oliveira Magalhães1, Jeane Meire Sales de Macedo1, Patrícia de Almeida Albuquerque1, Evelyn Ferrari1, Synara Gonçalves Tolentino de Figueiredo1, Juliana Faustino de Oliveira Silva1, Lauro José Ribeiro Viana1 1 Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia (Cedeba) Introdução: A doença de Paget óssea (DPO) é uma patologia rara, caracterizada por aumento na reabsorção óssea, levando à formação óssea com desorganização trabecular e consequente redução na força e qualidade do osso. A distribuição geográfica é variável, com maior prevalência em países europeus e naqueles de descendência europeia, em indivíduos com idade maior que 55 anos. Considerando-se a importância da DPO, visto que é uma doença em sua maioria assintomática e que leva a consequências deletérias, faz-se necessário conhecer as características mais prevalentes da doença na nossa população, objetivando diagnosticá-la com maior frequência para reduzir suas complicações. Objetivos: Primário – Analisar as manifestações clínicas e/ou laboratoriais que levaram à suspeita diagnóstica de DPO. Secundário – Avaliar as características clínicas dos pacientes diagnosticados com DPO e compará-las às descritas na literatura. Avaliar o tipo de tratamento e a resposta à terapêutica estabelecida. Métodos: Revisão de prontuário dos pacientes atendidos no ambulatório de Metabolismo Ósseo do Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia (Cedeba) e daqueles que foram encaminhados ao Programa de Medicamentos Excepcionais (Promex), a partir dos quais foi formado um banco de dados com as características clínicas e laboratoriais no diagnóstico e terapêutica. Critérios de inclusão: pacientes com diagnóstico cintilográfico de doença de Paget. Dados analisados: anamnese – idade, gênero, etnia, queixa principal/história da moléstia atual (dor óssea, deformidade óssea, surdez, artralgia, assintomático com alteração no exame laboratorial, tempo do sintoma até início do diagnóstico), profissional que diagnosticou (odontólogo, médico), antecedentes médicos (doença osteometabólica, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus), hábitos de vida (tabagismo, etilismo, sedentarismo), história familiar (DPO, osteoporose/osteopenia); exame físico – peso, altura (inicial, após um ano, após cinco anos de doença), deformidades ósseas, articulares; exames complementares – marcadores ósseos [fosfatase alcalina, telopeptídeo carboxiterminal do colágeno tipo I (CTX), hidroxiprolina urinária], cálcio sérico, 25(OH)-vitamina D, paratormônio (PTH), densitometria óssea (DXA), radiografia e cintilografia óssea (padrão monostótico e poliostótico). Tratamento: farmacológico ou observação. 50773 NATURAL COURSE OF JUVENILE PAGET’S DISEASE DUE TO LATE DIAGNOSIS Cristal Peters Cabral1, Fernanda Robortella Estevam1, Manuela Rodrigues Nascimento1, Marcela Fiori Gomes da Costa1, Nilza Maria Scalissi1, Manuela Giuliani Marcondes Rocha Braz1 1 Santa Casa de São Paulo Introduction: Juvenile Paget’s disease (JPD) is a monogenic skeletal disorder with autosomal recessive inheritance. It is characterized by bone pain and deformities, short stature, pathological fractures, and deafness. Symptoms typically begin within the first two years of life. Serum alkaline phosphatase levels are increased. JPD has been associated to genetic defects in TNFRSF11B, which encodes osteoprotegerin (OPG). This protein inhibits the activation of osteoclasts through the RANK-RANKL-OPG pathway, thus loss-of-function mutations lead to increased osteoclastogenesis and therefore higher bone turnover. Case report: Female patient, 42 years old, from Palmeira dos Índios, Alagoas, Brazil, was referred to the endocrinology unit of Santa Casa de São Paulo at age 38 due to skull enlargement, kyphosis and geno varus since she was born. At the time, she presented with pain in the lower back, hips and knees. She had a history of radius fracture at age 11 and clavicle dislocation at age 26. She is the 8th of an offspring of 9, with 4 affected brothers. She denies parental consanguinity. Her height is normal (Z = 0). Initial evaluation: alkaline phosphatase 411 U/L (reference value: 70-290), total calcium 9,1 mg/dL (8.3-10.6), PTH 86 pg/mL (15-68.3); Bone mineral density Z-score: lumbar spine +1.2, femoral neck +4.0. Audiometric evaluation was normal. Radiographs of skull, spine, hands, pelvis, legs and feet revealed: diffuse bone sclerosis of long bones, coarse cortical and trabecular bone, marrow reduction, enlargement of cranial bone plate, arched diaphysis and neck of femur and both tibias. Bone scintigraphy showed increased uptake in frontal bone, sternal joints, clavicles and femurs. Presumptive diagnosis of JPD was based on clinical and radiological features and according family history. Treatment with Alendronate 70 mg per week was initiated, leading to improved bone pain and normal alkaline phosphatase within 9 months. Discussion: We describe a patient with late diagnosis of JPD, a progressive and chronic disease of bone metabolism. Even though the parents deny consanguinity, they come from a small village of about 70,000 inhabitants, with a possibility of homozygosity due to a founder effect. Despite being a rare disease, treatment with bisphosphonates, an accessible drug class, effectively controls the symptoms and may control the progression of deformities, justifying medical awareness for an earlier diagnosis. S130 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48910 ONCOGENIC OSTEOMALACIA: A CASE OF HIDDEN ORIGIN FINDINGS Alexandre Pavi Garcia Rosa1, Danielle Alves Brandão Mendes1, Fernanda Costa Chuva1, Maria Lucia Fleiuss de Farias1, Miguel Madeira1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introduction: Oncogenic osteomalacia, as known as tumor-induced osteomalacia (TIO), is a rare paraneoplastic syndrome related to an overproduction of fibroblastic growth factor 23 (FGF23), a phosphaturic agent. The chronic renal phosphate leaking leads to hypophosphatemia and to an enhanced bone turnover. TIO is mainly due to mesenchymal tumors, usually small and difficult to locate. Since TIO is a rather rare disorder, there are less than 350 cases described in the literature. Objective: Report a case of TIO where the primary site of tumor has not yet been determined despite imaging methods over time. Case report: A 56-year-old male refers beginning of arthralgia and general bone pain 6 years ago. First investigation in July 2013 revealed pathological fracture of right femur, treated surgically. After that, several bone fractures not related to trauma have been found, like rib, feet and face bones. Bone densitometry in November 2013 showed severe osteoporosis. Patient was referred to HUCFF-UFRJ in July 2014 for investigation of bone metabolism disorders. Exams showed low levels of phosphorus and vitamin D, normal levels of calcium and parathormone, high levels of alkaline phosphatase, besides lower phosphate tubular reabsorption. Inherited causes of osteomalacia and other bone diseases were excluded based on anamnesis. Treatment with calcium carbonate, vitamin D3, oral phosphate solution and annual infusion of zalendronic acid was started. Skull, cervical, thoracic, abdominal and pelvic CT revealed only bone callus. PET-Scan could not locate any signs of injury, and FGF23 levels were on the superior border of normality. Scintigraphy with octreotide revealed only a small area of capitation on central cerebral topography as well as on thyroid right lobe, although skull and sella resonance showed no alterations, likewise thyroid and cervical US. The patient keeps under treatment but the primary site of the tumor remains hidden. Discussion: It’s known that the main cause of TIO are mesenchymal tumors, usually benign, small and difficult to locate. The main topography has not been determined in the literature. It’s possible that some tumors reduce the production of FGF23 in response to hypophosphatemia and low levels of calcitriol, which may be the cause of the patients laboratory results. This case report intends not only to detail a case of a rare syndrome, but also to ratify its difficulty on diagnosing and locating the primary site of the tumor. 50790 OSTEOMALACIA POR SÍNDROME DE FANCONI RELACIONADA AO USO DE TENOFOVIR EM PACIENTE COM SIDA Cristina Maria Escher Hunsche1, Ademar Caetano de Assis Filho1, Aline Braga Nunes1, Débora Meira Ramos Amorim1, Rafael Marinelli Brandão1, Rodrigo Duart Martins Souza1, Luciana Neves Cosenso Martin1, Antônio Carlos Pires1, Lúcia Helena Bonalume Tácito1 1 Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) A osteomalacia tem sido descrita em portadores de vírus da imunodeficiência humana (HIV), associada ao uso de tenofovir, droga utilizada como terapia de primeira linha no tratamento de infecção por HIV. É inibidor da transcriptase reversa, análogo de nucleotídeo, com bom perfil de segurança. Porém, é descrita a nefrotoxicidade associada à tubulopatia renal proximal, geralmente reversível após suspensão da droga por dois a seis meses. Anormalidades levando a perda de fosfato e defeitos na hidroxilação renal de vitamina D, com subsequente osteomalacia, foram encontradas em 1,6% a 22% de pacientes tratados com tenofovir. Relatamos o caso de uma paciente que desenvolveu quadro de osteomalacia em decorrência de síndrome de Fanconi em terapia com tenofovir. Relato de caso: Mulher, 50 anos, branca, portadora de HIV há mais de 10 anos, com bom controle da doença e carga viral indetectável, procurou ortopedista com dor em região lombar e membros inferiores bilateralmente há dois meses, não relacionada à movimentação. Menopausa há quatro anos, sem reposição hormonal. Foram constatadas fraturas de estresse em bacia, arcos costais e tornozelo direito, sendo prescrito ranelato de estrôncio. Com a piora da dor e intensa fraqueza muscular, procurou avaliação endocrinológica. Em uso de: ritonavir, lopinavir há cinco anos e tenofovir há um ano. Ao exame clínico: bom estado geral, corada, fácies de dor, edema em membros inferiores leve, ausência de outras alterações. Exames laboratoriais – sangue: glicose jejum: 86 mg/dL; creatinina: 1,0 mg/dL, cálcio total: 9,8 mg/dL, fósforo: 2,0 mg/dL, fosfatase alcalina: 197 UI/L (< 105), 25-hidroxivitamina D 11 ng/mL; urina: glicosúria, proteinúria; densitometria óssea: T-score -1,9 em coluna lombar e -2,9 em colo de fêmur. Assim, com o diagnóstico de osteomalacia hipofosfatêmica por síndrome de Fanconi, foi internada para reposição de eletrólitos e antirretrovirais foram suspensos. Após suspensão por um mês do tenofovir, permanece em reposição oral de cálcio, fósforo e vitamina D, com melhora do quadro. Esse relato valoriza a importância de considerar o diagnóstico de osteomalacia em pacientes tratados com tenofovir e a necessidade de monitorar fosfatase alcalina, fosfato sérico e urinário, especialmente em pacientes com fatores de risco para doença óssea, já que se trata de uma patologia potencialmente reversível quando o diagnóstico é precoce. S131 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50795 OSTEONECROSE DE MANDÍBULA – ASSOCIAÇÃO DE RADIOTERAPIA CERVICAL E TRATAMENTO PARA OSTEOPOROSE: RELATO DE CASO Ívila Mesquita Tupinambá1, Paula Louzada e Souza1, Beatriz Antunes Pereira1, Fernanda Faissol Pacheco Maia1, Mirella Hansen de Almeida1, Elaine Maria dos Santos Gomes1, Renata Francioni Lopes1, Ana Cláudia Borges do Carmo1 1 Hospital Central da Aeronáutica Introdução: A osteonecrose de mandíbula (ONM) é uma condição patológica óssea que se enquadra como uma complicação que acomete, geralmente, pacientes oncológicos submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço, mas vem sendo descrita associada à utilização de fármacos, relacionada à complexa interação entre o metabolismo ósseo, a manipulação local e a hipovascularização. Objetivo: Relatar caso de paciente com diagnóstico de osteonecrose de mandíbula associada à radioterapia cervical e uso de medicamentos antiosteoporóticos. Método: Dados de prontuário e revisão de literatura. Resultados: V.M.S.B., 59 anos, sexo feminino, parda, ex-tabagista, com relato de menopausa aos 42 anos e terapia de reposição hormonal por curto período, diagnósticos de osteoporose e hipotireoidismo. Histórico de neoplasia de língua e submissão à exérese da lesão e esvaziamento cervical radical seguido de quimioterapia e radioterapia cervical em 2007. Quanto ao tratamento para osteoporose, descrição de alendronato de sódio 70 mg semanalmente como terapêutica inicial, em uso irregular durante quatro anos, suspenso para a introdução de ranelato de estrôncio 2g diário, que fora modificado para denosumabe 60 mg semestralmente, devido à intolerância da paciente. Em vigência da quarta aplicação de denosumabe, a paciente passou por procedimento de extração dentária não programada e subsequente evidenciação de ONM. Discussão: O diagnóstico de ONM se faz com base na história médica e odontológica, observando-se os sinais e sintomas. A mandíbula é um osso suscetível devido à sua relação com a cavidade oral, à microbiota e à exposição frequente ao ambiente externo. A paciente foi submetida a diversas condições favoráveis ao desenvolvimento de ONM – radioterapia cervical, apesar das blindagens adequadas, adida da utilização crônica de bifosfonatos, bem como da aplicação de denosumabe, fármacos esses que apresentam incremento do risco de ONM. Conclusão: Neste relato de caso, destacam-se as múltiplas interfaces que são fatores propícios à ocorrência de ONM. Necessita-se de maior atenção e vigilância bucal nos pacientes com histórico de radioterapia e osteoporose, assim como mais estudos quanto à incidência e ao potencial efeito cumulativo da radioterapia cervical e das terapias antiosteoporóticas empregadas, apesar da comprovada eficácia do tratamento com bifosfonatos e/ou denosumabe. 47326 OSTEOPOROSE GRAVE EM PACIENTE HIV POSITIVO: RELATO DE CASO Yasmine Rodrigues Chamse Ddine1, Fabiana Guimarães Melnik1, Elisa Baranski Lamback1, Eline Coan Romagna1, Julia Berto de Oliveira Souza1, Deborah Zylberberg Livi1, Leonardo Vieira Neto1 1 Hospital Federal da Lagoa Masculino, 70 anos, pardo, encaminhado ao serviço de Endocrinologia em agosto/2012, por causa de quadro de dores ósseas disseminadas, localizadas principalmente em membros inferiores, com início em 2009, que dificultavam sua deambulação. Negava história de traumas. Até então realizava acompanhamento com Reumatologia de outro serviço, já com diagnóstico de osteoporose grave, com relato de fraturas por fragilidade de quadril e costelas. Em uso de alendronato de sódio 70 mg por semana, desde 2009. Com diagnóstico de HIV positivo há mais de 20 anos, em uso de terapia retroviral que incluía: lopinavir/ ritonavir, tenofovir e lamivudina. Tabagista ativo. Negava etilismo. Outras comorbidades: hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Negava uso de glicocorticoides previamente. Na história familiar, negava patologias ósseas ou demais distúrbios endócrinos conhecidos. Ao exame físico, paciente emagrecido, em uso de cadeira de rodas, sem demais alterações. Densitometria óssea (DO) realizada em 2010 (solicitada por outro serviço) revelava, em colunar lombar (L1-L4), T-score de -4,3, e em fêmur total, de -4,3. DO realizada em março/2013: T-score em L1-L4 de -4,9, em fêmur total de -4,0 e em antebraço esquerdo de -5,9. Os exames laboratoriais de agosto e setembro/2012 identificaram: fosfatase alcalina (FA) 375 U/L (elevada); telopeptídeo C-terminal (CTX) 1,4 ng/mL (elevado); FA óssea específica > 140 U/L (elevada); osteocalcina 50 U/L; 25(OH)-vitamina D 23 mg/dL (insuficiente); PHT 29,9 pg/mL (VR: 12-65); cálcio corrigido pela albumina 8,6 mg/dL; fósforo 2,2 mg/dL; albumina 3,5 g/dL; calciúria 96,05 mg/24h (VR: 300 mg/24h); TSH 1,41 mcUI/mL; T4 livre 1,26 ng/dL; testosterona livre 381 ng/dL; testosterona total 545 ng/dL; globulina ligadora dos hormônios sexuais (SHBG) 139 nmol/L (elevada); FSH 18,2 mUI/mL; LH 21,1 mUI/mL. A osteoporose é comum nos pacientes infectados pelo vírus HIV. A patogênese da perda de massa óssea nesses casos não é totalmente conhecida, porém é de etiologia multifatorial, incluindo hipogonadismo, tabagismo, uso de glicocorticoides, baixo IMC, entre outros. A TARV está associada a essa perda óssea, particularmente a classe dos inibidores de protease. Diagnóstico preciso e tratamento específico são essenciais. S132 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48240 PICNODISOSTOSE: RARA CAUSA DE FRAGILIDADE ÓSSEA E BAIXA ESTATURA – DIAGNÓSTICO TARDIO Débora Meira Ramos Amorim1, Ademar Caetano de Assis Filho1, Aline Braga Nunes1, Cristina Maria Escher Hunsche1, Rafael Marinelli Brandão1, Rodrigo Duart Martins Souza1, Luciana Neves Cosenso Martin1, Antônio Carlos Pires1 1 Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) Picnodisostose é uma rara displasia esquelética hereditária, transmitida de forma autossômica recessiva. O gene responsável está situado no cromossomo 1q21, que codifica a enzima catepsina K, essencial na reabsorção óssea. Mutações no gene reduzem a expressão da enzima, causando aumento da densidade óssea. Ambos os sexos são igualmente afetados e a consanguinidade dos pais é descrita em aproximadamente 30% dos casos. O diagnóstico geralmente é feito durante a primeira ou segunda infância em virtude da baixa estatura. Foram descritos por volta de 200 casos na literatura. O tratamento ainda não está bem estabelecido e depende basicamente de avanços na pesquisa genética. Apresentamos um relato de caso com diagnóstico tardio de picnodisostose. Mulher, 27 anos, cor parda, procedente do estado da Bahia, foi atendida em março de 2015 para investigar múltiplas fraturas desde os 10 anos de idade (total de doze), além de baixa estatura. Referia ciclo menstrual normal. Havia história de consanguinidade parental e irmão com o mesmo fenótipo da paciente, sendo os pais e um segundo irmão normais. Ao exame físico: estatura de 126 cm, peso de 43 kg, anormalidades craniofaciais, incluindo região frontal proeminente, fontanelas abertas, micrognatia, nariz proeminente, má oclusão dentária, orelhas salientes, voz fina, braquidactilia em mãos e pés, aumento das pregas cutâneas das mãos e membros curtos. Era G5P5 pelos critérios de Tanner. Palpação de tireoide e exame cardiovascular e respiratório normais, abdome sem visceromegalias. As radiografias mostraram alargamento das suturas cranianas e presença de ossos wormianos, aumento difuso da densidade óssea, afilamento das extremidades das falanges distais e aumento dos espaços acrômio claviculares. Tomografia de crânio com ausência de fechamento completo das suturas cranianas. A densitometria óssea evidenciou: fêmur proximal total Z-score +6,0, colo femoral direito +5,5 e coluna lombar +3,3. A avaliação hormonal, os testes bioquímicos e hemograma foram normais. O caso trata do diagnóstico tardio de uma doença rara. Assim, é importante aventar outros diagnósticos diferenciais, além da osteoporose, na investigação de um quadro de fragilidade óssea no adulto. O exame clínico adequado pode, muitas vezes, evidenciar doenças raras, como a descrita anteriormente. 50935 PREVALÊNCIA DE BAIXA DENSIDADE MINERAL ÓSSEA E FRATURAS VERTEBRAIS EM PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO EM HOSPITAL TERCIÁRIO DA REDE SUS Camila Teresa Nóbrega1, Fernanda Moura Victor1, Vanessa Claudia Souza Borba1, Lúcia Helena de Oliveira Cordeiro1 1 Hospital Agamenon Magalhães Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) teve nas últimas décadas incremento expressivo na sobrevida dos seus pacientes, implicando o surgimento de morbidades e de complicações que afetam a qualidade de vida deles, entre elas, osteoporose e fraturas ósseas. O LES e seu tratamento, principalmente os corticosteroides, são sabidamente associados a causas de osteoporose secundária, sendo fundamental estabelecer a frequência de baixa densidade mineral óssea (DMO) e de fraturas vertebrais nesses pacientes, identificando fatores de risco associados a essa desmineralização óssea precoce. Métodos: Foram incluídos no estudo 32 pacientes com LES acompanhados no Hospital Barão de Lucena, sendo registradas características sociodemográficas deles, além de variáveis clínicas, dietéticas e relacionadas ao tratamento do LES. Os pacientes do estudo realizaram radiografia de coluna dorsal e lombossacra, para avaliação de fraturas, e densitometria óssea (DO), para avaliação da DMO. Foi feita análise de correlação estatística por meio dos testes t de Student, exato de Fisher e teste de Mann-Whitney dessas variáveis com a DMO, além de aplicado FRAX score nas pacientes acima de 40 anos, para avaliação do risco de fraturas. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, pré-menopausada e parda. A prevalência de baixa DMO foi de 20,8% nesse estudo. Para as pacientes menopausadas, a frequência de osteoporose foi de 16,7% e a de osteopenia, de 66,7%. A frequência de fratura vertebral foi de 12,5%, com 100% dos pacientes assintomáticos e 75% apresentando DMO normal. Houve associação apenas do status menstrual (p-valor < 0,001), da idade (p-valor = 0,045) e do Índice de Dano Modificado (SLICC/ACR) (p-valor = 0,032), com DMO com significância estatística. Discussão: É importante a realização de exames de DO e raios-X de coluna em pacientes com LES para diagnóstico precoce das alterações, já que muitos fatores de risco associados a osteoporose e fraturas são modificáveis com mudança no estilo de vida e/ou medicações. O índice de dano para LES comporta-se como variável independente de baixa DMO para idade, sugerindo relação direta entre a inflamação crônica e a doença com a redução da DMO. O valor do FRAX encontrado sugere necessidade de maiores estudos. Conclusão: O LES é sabidamente associado à osteoporose secundária, sendo necessário desenvolvimento de estratégias de identificação precoce de fatores de risco, de diagnóstico, de tratamento e de prevenção dessa condição. S133 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50725 PSEUDO-HIPOPARATIREODISMO TIPO 1B: RELATO DE CASO Amanda Machado Kahwage1, Ryssia de Oliveira Braun Guimaraes1, Joao Henrique dos Santos Pereira1 1 Universidade do Estado do Pará (UEPA) M.O.F.T., mulher de 58 anos, foi recebida em setor de emergência hospitalar apresentando intensas convulsões tônico-clônicas generalizadas. Os exames iniciais estavam inalterados. Foi iniciado fenitoína em dose de ataque, com controle do quadro. A paciente foi diagnosticada como portadora de epilepsia e recebeu alta após três dias, com orientações para manter a medicação anticonvulsivante na dose de 200 mg/dia e para procurar acompanhamento ambulatorial com médico clínico. A enferma realizou duas consultas com clínico geral, sendo na segunda consulta demonstrados níveis séricos de cálcio reduzidos (7,5 mg/dL). A paciente relatou que tal achado já havia sido detectado em diversos testes laboratoriais pregressos, então, foi encaminhada para consulta com endocrinologista, buscando investigar hipocalcemia crônica. Nessa ocasião, suas queixas principais envolviam parestesias periorais e das extremidades de mãos e pés; segundo seus relatos, tais sintomas se iniciaram 20 anos atrás, evoluindo com espasmos musculares, câimbras, parestesias difusas, perda visual progressiva (que resultou em amaurose bilateral refratária a tratamento cirúrgico) e episódios frequentes de crises convulsivas de ausência. Nessa consulta inicial, o exame neurológico não evidenciou os sinais de Chvostek e de Trousseau; notaram-se poucos espasmos e hiper-reflexia discreta em membros inferiores. Buscando uma triagem inicial, foram solicitados ionograma, medida sérica de PTH e de 25OH-vitamina D, calciúria de 24 horas e provas de função renal. A paciente retornou após três dias, com os resultados (Ca: 7,2 mg/dL; P: 8,6 mg/dL; PTH: 48 ng/mL; calciúria de 24h: 133 mg/24h; vitamina D: 18,4). A paciente foi então diagnosticada com pseudo-hipoparatireoidismo, iniciando-se tratamento-padrão com calcitriol (0,25 mcg, 4x/dia) e com carbonato de cálcio (3 g/dia); além disso, introduziu-se hidroclorotiazida (25 mg/dia) e reduziu-se a dose de fenitoína para 100 mg/dia. Após duas semanas, a enferma retornou com outros exames complementares solicitados; seus resultados foram: EEG inalterado, aumento do intervalo ST no ECG e múltiplas calcificações nos núcleos de base pela TC craniana. A densitometria óssea demonstrou osteopenia na coluna lombar e no fêmur proximal. Baseando-se nesses achados e na ausência do fenótipo de OHA, a paciente foi classificada como PHP tipo-1b. 51043 PSEUDOHYPOPARATYROIDISM – CASE REPORT Stéphanie Cozzolino Abrahão1, Lívia Itajahy de Oliveira de Souza1, Sarah Galvão Pereira1, Miguel Madeira1 1 Hospital Universitário Clementino Fraga Filho Introduction: Pseudohypoparathyroidism (PHP) is a group of rare endocrine diseases characterized by hypocalcemia, hyperphosphatemia and an elevation of parathyroid hormone (PTH) values due to a variable resistance to this hormone in its target organs. Its exact prevalence in diverse populations is currently unknown, although it has been estimated to be 0.79/100.000. Depending on the GNAS1 gene’s alteration, which encodes the alpha subunit of the stimulatory G protein (Gs), different types of PHP are described. Besides the resistance to PTH, Albright’s hereditary osteodystrophy (AHO) phenotype may be present. These features include short stature, rounded face, shortened fourth metacarpals and other bones of the hands and feet, obesity, dental hypoplasia, and soft-tissue calcifications/ossifications. The majority of cases are sporadic, but an autosomal dominant transmission has also been described. PHP presents with symptoms of hypocalcemia, such as numbness, seizures, tetany and dental problems. Due to unimpaired PTH responsiveness in bone, signs of hyperparathyroid bone disease (osteitis fibrosa cystica) are occasionally observed. Case report: We report a case of a 11-year-old girl, that had seizures as initial manifestation. In further investigation, CT showed calcification of basal ganglia and laboratorial findings included low total calcium (4.8 mg/dL), high phosphate (8.5 mg/dL) and high PTH (512 pg/mL), in the absence of AHO phenotype. There was no family history of bone or calcium metabolism disorders. In the management, phenobarbital was prescribed to control seizures and calcium and vitamin D replacement were started. Nowadays, after 12 years, she is asymptomatic and taking calcium carbonate 500 mg bid and cholecalciferol 60.000 UI per day, maintaining normocalcemia, but still high PTH levels (252 pg/dL). Conclusion: PHP is a rare and chronic disease and should be suspected in young patients presenting with seizures. The goals of therapy are to maintain serum total and ionized calcium levels within the reference range to avoid hypercalciuria and to reduce PTH levels. This is important because elevated PTH levels in patients with PHP can cause increased bone remodeling and lead to hyperparathyroid bone disease. S134 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51008 RELATO DE DOIS CASOS DE OSTEOMALACIA INDUZIDA POR TUMORES DE PARTES MOLES DO PÉ: DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO PELO OCTREOSCAN Nicholas Militão Alves1, Yuri Eliakim Martins Mendes1, Antônio Maurício da Silva Mendes1, Rodrigo Ponte Viana1, Bruno Masato Kitagawa de Oliveira1, Viviane Correa Filomeno da Silva1, Luana Ibiapina Machado1, Catarina Brasil d’Alva1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: A OIT é uma síndrome paraneoplásica rara, caracterizada por dores ósseas, fraqueza muscular e fraturas, causada pela secreção de FGF23 por tumores mesenquimais, levando a fosfatúria e hipofosfatemia. Esse trabalho tem como objetivo discutir dois casos de OIT. Caso 1: A.F.S., fem., 48a, relatou dor em ombro D há sete anos, progredindo para todo o corpo, e fraqueza muscular intensa, impossibilitando deambulação. Após 5a, teve fratura de fêmur e diagnóstico de osteoporose densitométrica (Z -2,9 e -2,4, coluna e fêmur, respectivamente), sendo iniciado alendronato, sem resposta. Os testes laboratoriais revelaram cálcio e vitamina D normais, fósforo 0,9 mg/dL, FA 223 U/L (VR 45-129 U/L) e PTH 186 pg/mL. TmP 0,6 mg/dL, sendo feito o diagnóstico de osteomalacia hipofosfatêmica, com provável causa tumoral. Cintilografia de corpo inteiro com sestamibi negativa e Octreoscan revelou área de hiperconcentração focal no calcanhar E, correspondente a um nódulo sólido infracalcâneo, captante de contraste à RM. Após exérese, anatomopatológico revelou tumor de células gigantes de partes de moles. A paciente evoluiu com normalização do fósforo no segundo PO e da fosfatase alcalina no quinto mês PO. Após um ano, assintomática, ganho da DMO de 22% na coluna e 38% no fêmur. Caso 2: M.E.F., fem., 47a, relatou artrite bilateral em tornozelos há 6a, progredindo para dores difusas e fraqueza muscular em MMII, impossibilitando deambulação. Após 1a, teve fratura de fêmur e diagnóstico de osteoporose densitométrica (Z -3,2 e -2,6, coluna e fêmur, respectivamente). Avaliação laboratorial: cálcio e vitamina D normais, FA 111 U/L (VR: 45-129), fósforo 1,2 mg/dL e PTH 210 pg/mL. TmP 1,0 mg/dL. Ao Osctreoscan, área de hipercaptação em porção anterior do pé E, correspondendo a um nódulo sólido com grande realce pós-contraste, dorsal, junto à cabeça do terceiro metatarso na RM. O anatomopatológico revelou neoplasia mesenquimal de padrão hemangiopericítico, e a paciente evoluiu com normofosfatemia e recuperação da deambulação. Após um ano, ganho da DMO de 23% na coluna e 46% no fêmur. Conclusão: Apesar da raridade da OIT, ressaltamos a importância de fazer o diagnóstico diferencial com osteoporose primária, na qual não ocorrem dor óssea, fraqueza muscular, distúrbios do metabolismo mineral ou da fosfatase alcalina. Além disso, ressaltamos a sensibilidade do Octreoscan para a localização da lesão, devendo esse exame estender-se até a região distal dos MMII, a fim de evitar resultados falsos-negativos. 50709 SÍNDROME DO CÁLCIO-ALCALINO: HIPERCALCEMIA INDUZIDA PELO AUMENTO DE CONSUMO DE CÁLCIO EM PACIENTE COM HIPOPARATIREOIDISMO Julia Magarão Costa1, Camille de Araújo Carvalho de Castro1, Natalia Treistman Frota Leitão1, Isabella Albuquerque Pinto Rebello1, Miguel Madeira1, Mário Vaisman1, Flávia Lucia Conceição1 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Introdução: A síndrome do cálcio-alcalino (SCA) consiste na tríade hipercalcemia, insuficiência renal aguda e alcalose metabólica. Antigamente chamada de síndrome do leite-alcalino, era causada pela ingestão excessiva de leite e bicarbonato de sódio para tratamento da doença ulcerosa péptica. Após o surgimento de inibidores de bomba de prótons, a síndrome praticamente desapareceu. Nos últimos anos, com o crescente uso de reposições de cálcio e vitamina D para tratamento e prevenção de osteoporose, houve novo aumento da sua frequência e, na atualidade, estima-se ser a terceira causa mais comum de hipercalcemia, porém sua fisiopatologia ainda não é totalmente compreendida. Relato de caso: Em novembro de 2015, foi encaminhada para internação no HUCFF-UFRJ uma paciente de 82 anos prostrada e desorientada. Trata-se de uma paciente com HIV positivo (carga viral indetectável), hipertensa, dislipidêmica, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica e doença de Parkinson, submetida à tireoidectomia total há 12 anos por bócio atóxico, evoluindo com hipotireoidismo e hipoparatireoidismo permanente; em uso regular de: lamivudina, zidovudina, efavirenz, losartana, atorvastatina, levodopa, budesonida e formoterol, levotiroxina, 3,5g de cálcio elementar/d e vitamina D 80.000 U/d, sempre mantendo níveis de cálcio no limite inferior. Nos exames laboratoriais apresentava: cálcio corrigido de 20,2 mg/dL (VR: 8,5-10,1), creatinina de 2,7 (VR: 0,6-1,0), pH: 7,49, HCO3: 30,5 e PTH < 3 pg/mL (VR: 12-65). Foi tratada com hidratação venosa, diurético de alça, bisfosfonato venoso e corticoterapia, com reversão do quadro. Recebeu alta em uso de 1,5g de cálcio elementar/d e vitamina D 20.000 U/d, sendo reinternada em março de 2016 com os mesmos sintomas. Foi realizada extensa investigação complementar, não sendo encontradas evidências de neoplasia ou doenças granulomatosas. Apresentou melhora após quatro dias com a suspensão das medicações e hidratação venosa. Revisando a anamnese, destaca-se que, em setembro de 2015, a paciente foi morar com sua filha, onde passou a ingerir, pelo menos, três porções de laticínios por dia. Conclusão: Nesse contexto, destacamos a importância de considerar como hipótese diagnóstica a SCA diante de um caso de hipercalcemia. Na literatura, pacientes com hipopatireoidismo pós-cirúrgico em uso de formulações de cálcio e vitamina D são citados como grupo de risco para o desenvolvimento da síndrome. S135 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50480 USO DE ANÁLOGO DE PTH – TERIPARATIDA E IMPORTANTE GANHO DE MASSA ÓSSEA EM PACIENTE COM OSTEOPOROSE GRAVE: RELATO DE CASO Eline Coan Romagna1, Deborah Zylberberg Livi1, Fabiana Guimarães Melnik1, Júlia Berto de Oliveira Souza1, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine1, Elisa Baranski Lamback1, Leonardo Vieira Neto1 1 Hospital Federal da Lagoa Introdução: A osteoporose leva a aumento da fragilidade óssea, com maior risco de fraturas. As fraturas do colo do fêmur são as manifestações mais devastadoras da osteoporose, pois resultam em uma taxa de mortalidade dentro de um ano que pode chegar a 30%-40% nos pacientes acima de 70 anos. Entre os sobreviventes de fratura de quadril, cerca de 50% se tornarão permanentemente incapazes de caminhar sem ajuda e 25% requererão cuidados a longo prazo. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com sequela de poliomielite e osteoporose grave, tratada com teriparatide, e o importante ganho de massa óssea após seis meses de tratamento. Resultado: Paciente feminina, 72 anos, foi atendida inicialmente por hipotireoidismo subclínico. Durante consulta, referiu fratura de colo de fêmur esquerdo, aos 59, anos por queda da própria altura. Apresentava sequela motora no mesmo membro devida à poliomielite na infância, andando com dificuldade. Foi solicitado exame de densitometria óssea, que evidenciou osteoporose grave (L1-L4 T-score -3,4DP/Z-score -1,0 DP, fêmur direito T-score -3,7 DP/Z-score -2,5 DP). Exames laboratoriais solicitados descartaram causas secundárias de osteoporose [PTH 17,8 pg/mL (VR: 12-65), albumina 3,6 g/ dL (VR: 3,5-4,7), cálcio 9,2 mg/dL (VR: 8,5-10,2), fósforo 3,8 mg/dL (VR: 2,5-4,5), cálcio urinário 58,5 mg/24 horas (VR: até 300 mg), 25OH-vitamina D 28,6 mg/dL (VR: 30-100), TSH 5,09 mcUI/mL (VR: 0,5-4,0), T4 livre 1,7 ng/dL (VR: 0,5 a 1,8)]. Devido gravidade da osteoporose e sintomas dispépticos associados a duodenite erosiva, optou-se pela prescrição de teriparatida. Após seis meses de uso da medicação, nova densitometria óssea evidenciou ganho de massa óssea importante de 11,7% em coluna lombar e 16% em fêmur total. Conclusão: A identificação de agentes que podem estimular a formação óssea tem sido reconhecida como prioridade para tratar casos de osteoporose grave. A teriparatida é análoga do PTH endógeno, sendo a única droga essencialmente anabólica, e tem provado sua capacidade para aumentar a formação óssea e aumentar significativamente a densidade mineral óssea em doentes graves. Ainda que a administração injetável e o custo elevado da teriparatida sejam limitações para o uso mais amplo, concluímos que o tratamento da osteoporose com novas medicações que promovem ganho de massa óssea tem grande relevância, sendo possível prevenir fraturas e gastos desnecessários para o sistema de saúde público. 50944 UTILIZAÇÃO DO CTX1 PLASMÁTICO COMO MARCADOR DE AÇÃO ÓSSEA DO PTH EM PACIENTES COM PSEUDO-HIPOPARATIREOIDISMO Mariana Tenório Reis1, Cristian Marcelo Reyes Matute1, Mirian Yumi Nishi1, Bruno Ferraz-de-Souza1, Regina Matsunaga Martin1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) Introdução: O pseudo-hipoparatireoidismo (PHP) é uma doença rara, que se caracteriza pela resistência renal ao PTH, decorrente de defeitos pós-receptor. A ação do PTH no tecido ósseo, em pacientes com PHP, já foi descrita e inicialmente classificada como tipo 1B com base no fenótipo. Mais recentemente, tem sido proposta a classificação do PHP com base no genótipo em que mutações na região codificadora do GNAS determinam o tipo 1A, enquanto alterações na região regulatória do gene explicam o tipo 1B. Ambos os tipos podem apresentar ação do PTH em nível ósseo de acordo com a expressão do alelo mutado nesse tecido. Na literatura, são descritos casos extremos, com lesões semelhantes aos tumores marrons encontrados em pacientes com hiperparatireoidismo primário, como prova da ação óssea do PTH em paciente com PHP; no entanto, pouco se sabe sobre o comportamento dos marcadores ósseos de pacientes com PHP na vigência de PTH elevado. Em pacientes com hiperparatireoidismo, espera-se elevação de CTX1 como resultado do aumento da reabsorção óssea. Objetivo: Avaliar os valores de CTX1 plasmáticos (marcador de reabsorção óssea), na vigência de PTH aumentado, em pacientes com pseudo-hipoparatireoidismo, e utilizá-lo como marcador de ação óssea. Métodos: Foram selecionados 11 pacientes com PHP, que, no decorrer do tratamento, apresentaram valores elevados de PTH e que tinham dosagens concomitantes de CTX1. Todos tinham idade superior a 25 anos e função renal normal. As quatro mulheres estavam na menacme e os sete homens tinham valores normais de testosterona. Resultados: Na vigência de PTH aumentado, cinco pacientes (duas mulheres e três homens) apresentaram valores de CTX1 persistentemente elevados, enquanto os seis pacientes restantes exibiram valores normais de CTX1. Conclusão: Na casuística analisada, com base nos valores de CTX1, 5/11 dos pacientes com PHP (45%) apresentam indícios de ação do PTH em nível ósseo, enquanto os demais 6/11 (55%) devem ter resistência óssea ao PTH. S136 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49555 ACROMEGALIA POR TUMOR ECTÓPICO EM CLIVUS COM OCORRÊNCIA DE GESTAÇÃO DURANTE O TRATAMENTO Débora Meira Ramos Amorim1, Ademar Caetano de Assis Filho1, Aline Braga Nunes1, Cristina Maria Escher Hunsche1, Rafael Marinelli Brandão1, Rodrigo Duart Martins Souza1, Luciana Neves Cosenso Martin1, Antônio Carlos Pires1 1 Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) Adenomas pituitários são tumores intracranianos comuns, mas, por vezes, podem ter sua localização ectópica. Nesses casos, as localizações costumam ser em seio esfenoidal, seio cavernoso e nasofaringe. A maior parte dos tumores hipofisários ectópicos é bioquimicamente ativa, secretando ACTH ou prolactina. Tumores primários no clivus são raros e, quanto aos secretores de hormônio do crescimento (GH), há somente cinco casos descritos em literatura. Apresentamos um caso de acromegalia por adenoma hipofisário em clivus, com a ocorrência de gestação durante o tratamento. Mulher de 33 anos foi atendida em maio de 2008 com aumento progressivo de extremidades havia três anos, fácies com características grosseiras e sem alterações visuais. Os exames laboratoriais evidenciavam – GH: 218 ng/mL (normal: 0-5 ng/mL), IGF-1 > 500 ng/mL (115-307 ng/mL), sendo as demais dosagens hormonais normais. A ressonância magnética (RNM) de sela túrcica evidenciou lesão em clivus e osso esfenoidal, que determinava efeito compressivo sobre a glândula hipofisária, deslocando-a cranialmente. Confirmado o diagnóstico de acromegalia, iniciou-se tratamento com octreotida LAR 30 mg/mês, pois a paciente recusou cirurgia. Após oito meses, o GH basal era de 5,24 ng/mL e o IGF > 500 ng/mL. Em novembro de 2010, apresentou remissão de imagem em RNM e dosagens de GH: 1,58 ng/mL e IGF-1: 352 ng/mL. Em maio de 2012, confirmou-se gestação gemelar, sendo optado por interromper o tratamento medicamentoso. Gestação evoluiu sem intercorrências, e as crianças nasceram saudáveis. Retornou-se o uso de octreotida LAR no segundo mês de puerpério (janeiro 2013). Na RNM de controle em 2013, evidenciou-se recidiva da lesão em clivus, medindo 2,0 x 1,2 cm, GH: 0,91 ng/mL e IGF-1: 474 ng/mL. Em setembro de 2015, apresentou GH: 1,29 ng/mL, IGF1: 464 ng/mL, usando octreotida LAR 40 mg/mês. Solicitada intervenção cirúrgica, a equipe da neurocirurgia optou por não intervenção. A condução de tumores ectópicos envolve, em sua grande maioria, intervenção cirúrgica para confirmar o diagnóstico e reduzir os valores de GH. Em poucos casos basta somente o manejo com terapia medicamentosa. Esse relato apresenta uma paciente com acromegalia por tumor ectópico em tratamento com octreotida LAR, associado à gestação gemelar. O manejo otimizado da acromegalia durante a gestação não é bem estabelecido devido a dados limitados de segurança. Assim, a retirada dessa medicação na gestação é usualmente sugerida. NEUROENDOCRINOLOGIA 50487 ADENOMAS HIPOFISÁRIOS FAMILIARES ISOLADOS – RELATO DE CASOS Elisa Baranski Lamback1, Deborah Zylberberg Livi1, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine1, Fabiana Guimarães Melnik1, Eline Coan Romagna1, Júlia Berto de Oliveira Souza1, Leonardo Vieira Neto1 1 Hospital Federal da Lagoa Introdução: A maioria dos adenomas hipofisários ocorre aparentemente de forma esporádica. Causas genéticas englobam cerca de 5% dos casos e incluem neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM1); complexo de Carney e raramente NEM4. No início do século 20, alguns casos de adenoma familial de hipófise foram descritos, surgindo de modo isolado, fora de um contexto sindrômico, denominados adenomas hipofisários familiares isolados (FIPA). Objetivo: Relatar três casos de FIPA em membros da mesma família. Resultado: Sexo feminino, 35 anos, encaminhada por apresentar cefaleia intensa, sem galactorreia ou alteração na campimetria por confrontação. Os exames laboratoriais demonstravam funções somatotrófica, corticotrófica, gonadotrófica e tireotrófica normais, sem hiperprolactinemia. Na ressonância magnética (RM) de sela túrcica, havia lesão nodular expansiva com intensidade de sinal predominantemente cística, com paredes espessadas que realçam com contraste paramagnético, de 1,7 x 1,2 x 2,2 cm na sela turca, comprometendo o aspecto central e paramedianos direito e esquerdo, estendendo-se superiormente, envolvendo a haste hipofisária e tocando o quiasma óptico. Na história familiar, apresentava mãe com diagnóstico de somatotropinoma, já degenerado, tratada clinicamente com bromocriptina aos 26 anos de idade; e uma tia de 53 anos que tinha sela parcialmente vazia com microadenoma hipofisário de 3 mm e função hipofisária normal. Conclusão: FIPAs correspondem a uma entidade reconhecida recentemente, com apenas centenas de casos descritos na literatura. Correspondem a cerca de 2%-2,5% dos adenomas hipofisários, considerados tão frequentes quanto a NEM1. Dados genealógicos sugerem que a FIPA seja herdada de modo autossômico dominante, com penetrância incompleta e variável entre as famílias. Os pacientes são diagnosticados mais jovens e geralmente têm tumores de linhagem mamossomatotrófica, com maiores dimensões e maior chance de apresentar invasão e extensão extrasselar. Em 15%-25% dos casos, é observada mutação no gene que codifica a proteína de interação com o receptor aril-hidrocarbono (aryl hydrocarbon receptor interacting protein – AIP). Não existem diretrizes formais, mas os estudos atuais sugerem o rastreio do AIP em pacientes com adenoma pituitário não sindrômico com história familiar positiva para adenoma com surgimento na infância (< 18 anos) ou que sejam macroadenomas secretores de GH ou prolactina diagnosticados antes dos 30 anos de idade. S137 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51075 ANÁLISE DESCRITIVA DAS PATOLOGIAS HIPOFISÁRIAS EM IDOSOS ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE NEUROENDOCRINOLOGIA DESTA INSTITUIÇÃO Thais Demuner Ramos1, Ana Paula Mota Mendes Souza1, Eleonora de Castro Bottura Neves1, Erika Ribeiro Barbosa1, Evandro de Souza Portes1, Larissa Bianca Paiva Cunha de Sá1, Patricia Coelho Mousinho1, Viviane Carvalho Alves1 1 Hospital do Servidor Público Estadual Com o envelhecimento da população e o aumento da realização de exames de neuroimagem, o diagnóstico de patologias hipofisárias em pacientes acima de 65 anos é cada vez mais frequente. Objetivo: Descrever o perfil de pacientes com diagnóstico de patologias hipofisárias, acima de 65 anos, atendidos no ambulatório de neuroendocrinologia dessa instituição. Métodos: Foi realizada análise descritiva de dados coletados com base em revisão de prontuário dos pacientes atendidos no ambulatório de neuroendocrinologia dessa instituição, de 2003 a 2016, com diagnóstico de patologias hipofisárias a partir dos 65 anos. Resultados: Foram selecionados 38 pacientes, 55% homens, com média de idade de 71,3 anos (65-89 anos). Um dos pacientes foi excluído, pois não retornou ao serviço. Dos 37 casos estudados, os diagnósticos iniciais ao exame de imagem foram: 5,5% craniofaringiomas, 5,5% selas vazias e 89% adenomas (5,5% microadenomas e 94,5% macroadenomas). Após avaliação do perfil hormonal, os adenomas revelaram-se: 6,0% acromegalias, 21,0% prolactinomas e 73,0% adenomas clinicamente não funcionantes (ACNF). Ao diagnóstico, 39% apresentaram-se como incidentalomas, 50% tinham algum grau de comprometimento visual por lesão do nervo óptico, 48% não apresentavam deficiência hormonal, 39% apresentavam deficiência em pelo menos um dos setores hipofisários, sendo 13% com pan-hipopituitarismo. Quanto ao tratamento, 49% foram encaminhados à cirurgia (2 casos de acromegalia, 1 de craniofaringioma e 15 de ACNF) e 51% seguiram acompanhamento clínico. Conclusão: O presente trabalho, conforme já descrito na literatura, demonstrou maior número de casos de macroadenomas hipofisários não funcionantes. Uma questão que permanece controversa é referente ao tratamento das patologias hipofisárias nessa faixa etária, pois ainda não há dados suficientes na literatura. O tratamento deve ser individualizado. É necessário considerar a idade e o status performance do paciente, o tamanho e a invasividade do tumor e o crescimento lento dos incidentalomas. 50755 ARMADILHAS NO DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME DE CUSHING: RELATO DE CASO Adriana de Mattos Antonio Guimarães1, Luiz Eduardo Armoldi Wildemberg1, Zafia Rangel Gonçalves1, Sayra Lacerda de Oliveira1, Dayse Caldas1, Carlos Frederico da Costa Campos1, Mônica R. Gadelha1, Leandro Kasuki1, Maria Caroline Alves Coelho1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: Inúmeras armadilhas podem ocorrer durante a investigação da síndrome de Cushing (SC), variando desde a confirmação do hipercortisolismo até o seu diagnóstico etiológico. Níveis de ACTH entre 10 e 20 pg/mL encontram-se na chamada zona cinzenta, em que o diagnóstico etiológico pode muitas vezes ser desafiador, merecendo devida cautela. Objetivo: Relatar um caso de SC de origem adrenal com ACTH maior que 15 pg/mL. Relato: Paciente feminina, 33 anos, com história de amenorreia há dois anos, ganho ponderal (4 kg em quatro meses), fraqueza muscular proximal e hipertensão arterial estágio 1. Exame físico evidenciava distribuição centrípeta da gordura, giba, pletora e acne facial, estrias violáceas maiores que 1 cm na região axilar e abdominal e fraqueza muscular. Aos exames, apresentava deficiência de vitamina D (16,0 ng/mL) e baixa massa óssea na densitometria óssea [Z-score (L1-L4): -4,1]. A confirmação do hipercortisolismo foi realizada com pelo menos dois exames diferentes alterados: cortisol salivar (1,52 µg/dL, VR: < 0,35); Liddle 1 (17,1 µg/dL) e cortisol urinário livre (CLU) (585 µg/24h, VR: 10 a 100). Realizou, posteriormente, dosagem de ACTH para investigação da etiologia, sendo todos os valores acima de 15 pg/mL (18,9; 21,5 e 20,1) e Liddle 2 com queda de 55% do CLU. Como a causa mais comum da SC é de origem hipofisária, optou-se pela realização da RM de sela túrcica, que veio normal. Em seguida, realizou-se cateterismo do seio petroso (BIPSS), que veio compatível com lesão ectópica. Dessa forma, foram solicitados TC cervical/tórax, que identificou nódulo tireoidiano de 2,6 x 2,0 cm no terço médio do lobo esquerdo e nódulo com densidade de partes moles de 0,5 cm na língula, de aspecto inespecífico, e na TC abdome foi demonstrado um nódulo de 2,9 x 2,3 cm na topografia de adrenal direita. Foi submetida à adrenalectomia direita, e iniciou-se prednisona 10 mg no pós-operatório imediato, a qual foi reduzida progressivamente e suspensa após um ano. Foi observada melhora significativa das estrias violáceas e da fraqueza muscular e perda ponderal de 10 kg. Além disso, houve normalização dos níveis tensionais e aumento da densidade mineral óssea. Conclusão: Em virtude das inúmeras armadilhas laboratoriais encontradas, diagnosticar a SC muitas vezes é desafiador. Deve-se ter muito cuidado com níveis de ACTH entre 10 e 20 pg/mL. Não existem protocolos definidos nesses casos, portanto, caso a RM de sela venha normal, deve-se considerar fazer imagem da adrenal até mesmo antes do BIPSS. S138 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50786 CETOACIDOSE DIABÉTICA E EVOLUÇÃO PARA HIPERTRIGLICERIDEMIA GRAVE E PANCREATITE AGUDA EM PACIENTE ACROMEGÁLICO COM HISTÓRICO PRÉVIO DE APLASIA DE MEDULA Nádia Faria Lopes Tavares da Matta1, Fabio dos Santos Baptista1, Stephanie Rezende Alvarenga Moulin1, Pedro Henrique Coser1, Paulo Christo Coutinho da Silva1, Weverton Machado Luchi1, Alessandra Ferri Casini1, Everlayny Fiorot Costalonga1 1 Hospital Estadual Central/Universidade Vila Velha (UVV) Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma conhecida complicação da acromegalia, predominantemente relacionada à resistência insulínica. Embora haja relatos de casos, é rara a ocorrência de cetoacidose diabética (CAD) por acromegalia. Objetivo: Relatar um caso clínico de paciente acromegálico apresentando CAD e sua evolução para pancreatite aguda secundária a hipertrigliceridemia. Relato de caso: Paciente de 27 anos, sexo masculino, admitido no pronto-socorro (PS) de hospital universitário por severa dor em andar superior de abdome. Referia história de aplasia de medula desde os 18 anos, com inúmeras hemotransfusões prévias. Aos 24 anos, foi diagnosticado com acromegalia por apresentar prognatismo e aumento de partes moles, sobretudo mãos e pés. RM de sela revelou macroadenoma hipofisário, tendo sido submetido a terapia com análogo de somatostatina, seguida de cirurgia transesfenoidal em 2012. Após cirurgia, perdeu seguimento clínico, só retornando em jan./2015, por descompensação do DM, sendo iniciada insulinização plena. Em jul./2015, problemas emocionais desencadearam abandono da insulinização e extrema compulsão alimentar, associada a polis e perda de peso, evoluindo para dor abdominal e admissão no PS em ago./2015. Na admissão apresentava: hemoglobina 6,3 g/dL, leucócitos 3.200 mm3, plaquetas 34.000 mm3, triglicerídeos 7190 mg/dL, glicemia 468 mg/dL, pH 7,2, HCO3 14 mEq/L, amilase 1.214 U/L (VR < 125 U/L), lipase 914 U/L (VR < 60 U/L), cetonúria 3+/4. Tomografia computadorizada de abdome revelou pâncreas difusamente edemaciado, com infiltração gordurosa peripancreática, sem evidências de obstrução de vias biliares. Embora a avaliação inicial de função renal tenha sido prejudicada pela extrema lipemia, a creatinina e a ureia séricas do dia seguinte foram 2,4 mg/dL e 142 mg/dL, respectivamente. Necessitou de diálise por duas semanas. Foi mantido em jejum, reposição hidroeletrolítica e insulinização endovenosa, resultando em rápida redução dos níveis de triglicerídeos, resolução da acidose e da pancreatite. Durante a internação, foram observados níveis de GH 50 ng/mL e IGF-1 1.012 ng/mL (VR 117-329). Atualmente, o paciente mantém-se insulinizado, com terapia adjuvante com lanreotide autogel, em programação para reabordagem cirúrgica. Conclusão: Apesar de rara, é possível a ocorrência de CAD na acromegalia. Neste caso, os fatores desencadeantes foram desajuste emocional seguido de compulsão alimentar e interrupção do uso da insulina, resultando em hipertrigliceridemia grave e pancreatite aguda edematosa. 49257 CIRURGIA TRANSESFENIODAL PARA CORREÇÃO DE FÍSTULA LIQUÓRICA APÓS TRATAMENTO CLÍNICO EM MACROPROLACTINOMA: RELATO DE CASO Bianca Pereira Martins dos Santos1, Isabella de Oliveira Coutinho1, Fábio dos Santos Baptista1, Fabrízio Issac Schwab Leite1, Lucas Loss Possat1, Raquel Varnier Balarini1, Alessandra Ferri Casini1 1 Hospital Estadual Central/Universidade Vila Velha (UVV) Introdução: Prolactinomas são tumores hipofisários comuns, sendo raro em homens, cuja principal apresentação é a de macroprolactinomas. Diagnóstico adequado é fundamental para o tratamento, que prioritariamente é feito com agonista dopaminérgico (AD), mesmo em casos de compressão do quiasma óptico (QO). Cirurgia transesfenoidal (TE) deve apenas ser considerada em situações especiais, entre elas fístula liquórica. Objetivo: Descrever um caso clínico de um paciente com macroprolactinoma invasivo, internado na enfermaria de neurocirurgia do Hospital Estadual Central/ES, sua resposta medicamentosa, evolução clínica/visual e posterior apresentação de fistula liquórica. Relato do caso: R.C., sexo masculino, 31 anos, há cinco meses iniciou quadro de alteração visual progressiva e diminuição da libido, cuja investigação evidenciou macroadenoma hipofisário 5,3 x 4,5 x 2,8 cm, com crescimento supra e infrasselar, compressão QO e invasão de seios cavernosos. Campimetria visual computadorizada: hemianopsia bitemporal. Encaminhado pela neurocirurgia para avaliação com a endocrinologia: Cr 0,8 mg/dL, PRL 15.640 ng/mL, FSH 1,5 UI/L, LH 1,0 UI/L, TSH 0,4 µUI/mL, T4L 0,64 ng/dL, testosterona total 2,5 ng/dL. Iniciadas levotiroxina 50 mcg/d e cabergolina 1,0 mg/sem, com ajuste progressivo, sem indicação cirúrgica. Já na primeira semana após o início da medicação referiu melhora significativa do quadro visual. PRLs evolutivas nas primeiras semanas: 308 ng/mL, 63 ng/mL. RM de sela túrcica com um mês de tratamento: lesão 4,2 x 3,2 x 2,5 cm, descompressão QO. Evoluiu com necessidade de ajuste medicamentoso: PRL 285 ng/mL-cabergolina 1,5 mg/sem; PRL 351 ng/mL-cabergolina 2 mg/sem; PRL 64 ng/mL-cabergolina 2,5 mg/sem. Após nove meses de tratamento, apresentou clínica de rinoliquorreia, sendo confirmada fístula liquórica por imagem de sela túrcica. Foi submetido a TE, evoluindo com hiponatremia de boa evolução e PRL 19,68 ng/mL no pós-operatório. Segue assintomático em acompanhamento clínico/cirúrgico sem cabergolina. Conclusão: AD é de fato o tratamento de escolha para prolactinomas, mesmo em casos de queixas visuais. Entretanto é de fundamental importância alerta para as diversas complicações no tratamento clínico, tais como fístula liquórica ocorrida nesse paciente em questão e sua adequada intervenção cirúrgica, necessária ao adequado desfecho de alguns casos. S139 Trabalhos Científicos – Pôsteres 45202 CRANIOPHARYNGIOMA AND ACROMEGALY – CASE REPORT ATYPICAL Luis Jesuino de Oliveira Andrade1, Miguel Abraão El Koury1, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt1, Victor Luiz Correia Nunes1, Gabriela Correia Matos de Oliveira1, Silvio Porto de Oliveira1, Cleber Cândido Silva Júnior1 1 Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) Introduction: Craniopharyngiomas are epithelial tumors that originate from the embryonic remains of squamous cells through of the craniopharyngeal duct. Has a prevalence 2% to 5% of all primary intracranial tumors and your incidence are around 0.13 cases per 100.000 person-years. Objective: Present atypical case of craniopharyngioma and acromegaly association. Method: Case report – A 42-year-old man presenting with classical features of acromegaly, coarse facial features, enlarged hands and feet, and complete loss of vision. He had elevated serum IGF1 levels and unsuppressed growth hormone (GH) levels after an oral glucose tolerance test. Magnetic resonance imaging revealed a heterogeneously space-occupying extensive lesion without calcification within the sellar and suprasellar areas. A left fronto-temporal craniotomy and a sub-frontal approach were followed. Decompression of the optic nerves/chiasm was not achieved, and complete removal was not possible due to the adherence of tumor to the left sellar/cavernous region. Histology revealed overall features were consistent with craniopharyngioma. Conclusion: We report a case atypical, and there are only one case of association between craniopharyngioma and GH secreting pituitary adenoma reported in the literature. 50868 DEFICIÊNCIA DE 25OH-VITAMINA D NA ACROMEGALIA: PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO Ludmilla Aline Guimarães Moreira Farias1, Ilana Marques Moreira1, Catarina Brasil D’Alva1, Ana Rosa Pinto Quidute1, Eveline Gadelha Pereira Fontenele1, Rodrigo Ponte Viana1, Renan dos Santos Nogueira1, Manoel Ricardo Alves Martins1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: A acromegalia está associada a maior risco de doença osteometabólica. Um dos fatores predisponentes para a doença óssea é a deficiência de vitamina D. Além dos outros fatores de risco para deficiência de vitamina D como a obesidade, o uso de análogos da somatostatina pode ser um dos fatores adicionais na acromegalia por redução da absorção. Objetivo: Determinar a prevalência de deficiência de 25OH-vitamina D (25OHD) nos pacientes portadores de acromegalia acompanhados no nosso serviço, assim como pesquisar fatores de risco para a deficiência. Método: Estudo transversal com dosagem de 25OHD (imunoensaio de micropartículas por quimioluminescência) em pacientes portadores de acromegalia que não estavam em uso de vitamina D. As variáveis clínicas analisadas foram sexo, idade, IMC, diagnóstico de diabetes mellitus e uso de análogo de somatostatina. A diferença da média entre grupos foi testada com teste t não pareado. Os dados são expressos como média ± DP, intervalo e frequências. As análises foram realizadas com SPSS 21.0, com significância estatística se p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 56 pacientes, com idade de 51,7 ± 14,9 anos (24 a 86), sendo 64% mulheres. A prevalência de obesidade foi de 37%, de diabetes mellitus, 43% e de hipertensão, 58%. Usavam análogos de somatostatina 74% dos pacientes. O IGF-1 estava normal para sexo e idade em 69% dos pacientes. Nessa população, a 25OHD foi de 34,2 ± 11,7 ng/mL (13,2 a 60,8). Em relação ao status de vitamina D, 12% foram deficientes (< 20 ng/mL), 30% insuficientes (20 a 30 ng/mL) e 58% normais (>30 ng/mL). Pacientes com idade menor que 50 anos apresentaram níveis de 25OHD menores (29,6 ± 9,4 vs. 36,4 ± 12,0 ng/mL, p = 0,04). Houve tendência para níveis menores de 25OHD em pacientes não controlados (30,3 ± 7,7 vs. 35,9 ± 12,8 ng/mL, p = 0,062) e pacientes obesos (30,0 ± 13,6 vs. 34,9 ± 9,2 ng/mL, p = 0,15). Não houve diferença nos níveis de vitamina D de acordo com uso de AS (p = 0,91), sexo (p = 0,93) ou diagnóstico de diabetes (p = 0,26). Conclusões: Pacientes portadores de acromegalia apresentam elevada prevalência de deficiência de vitamina D, especialmente os pacientes mais jovens, e possivelmente os obesos e os não controlados. Estudos com amostras maiores precisam ser realizados para confirmar essa associação. S140 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50808 DEMÊNCIA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA COMO MANIFESTAÇÃO DE PAN-HIPOPITUITARISMO Paula Izabela de Assis Passos1, Cassia Bueno1, Ana Carolina Lima Resende1, Mariana Lafeta1, Rafael Athias1, Pablício de Moura Norberto1 1 Hospital Geral de Carapicuíba Introdução: Demência rapidamente progressiva (DRP) corresponde a um diagnóstico sindrômico caracterizado por comprometimento cognitivo-comportamental, psicológico e motor de evolução rápida. Etiologias possíveis compreendem as neurodegenerativas, neoplásicas, vasculares, entre outras. É importante a elucidação da etiologia pela possibilidade de tratamento e reversão. Objetivo: Relatar um caso de DRP secundária a pan-hipopituitarismo causado por macroadenoma de hipófise. Métodos: Estudo descritivo básico tipo relato de caso. Descrição do caso: F.G.S., 66 anos, internado no Hospital Geral de Carapicuíba, apresentando delirium persecutório, comportamento inadequado, episódios frequentes de hipoglicemia e hemiparesia direita, declínio rápido do quadro neurológico, com sinais clínicos sugestivos de demência iniciados há 10 dias da internação. Ex-etilista (por 30 anos, 2 litros de cachaça/dia), sem comorbidades. Iniciada investigação, com possível diagnóstico de acidente vascular encefálico, e realização de tomografia computadorizada de crânio, sem evidências de hemorragia ou áreas isquêmicas e evidenciado uma lesão expansiva em região selar com extensão suprasselar, medindo 3 cm. Exames laboratoriais não evidenciaram quadro infeccioso ou distúrbios eletrolíticos. Avaliação do neuroeixo –ACTH: 10 pg/ml, cortisol: 3,7 ng/dl, testosterona: 1,9 ng/dl, TSH: 1,5 mUI/ml, T4L: 0,8 ng/dl, LH: 0,11 mUI/ml, FSH: 1,28 mUI/ml, SHBG: 152,9 nmol/l, HGH 0,06 ng/ml, prolactina: 9,15 ng/ml, IGF-1< 25 ng/ml. Dessa forma, confirmou-se o diagnóstico de DRP devido a pan-hipopituitarismo secundário a macroadenoma de hipófise. Foi iniciado tratamento com reposição de glicocorticoide, levotiroxina e testosterona. Institui-se tratamento dirigido para a causa-base, e o paciente evoluiu com melhora do quadro neurológico inicial de demência. Aguarda avaliação e tratamento neurocirúrgicos. Conclusão: Adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes são a causa mais frequente de macroadenomas, com diagnóstico geralmente tardio por não possuírem clínica de hipersecreção hormonal. Apresentam manifestações variadas, assim como neste caso apresentado de DRP. Apesar de infrequente, DRP representa um desafio clínico, mesmo para profissionais experientes, exigindo avaliação abrangente visando a um diagnóstico rápido a fim de determinar a etiologia e iniciar tratamento precoce e efetivo. 49429 DIABETES INSÍPIDO CENTRAL EM PREMATURO EXTREMO Erasmo Eustaquio Cozac1, Alice Odete Lelis Cozac1, Laura Hanna1, Camila de Souza Martins Gonçalves1, Lorena Borges Queiroz1, Monique Camargo Pádua de Siqueira1, Dante Carmo Correia Filho1, Bárbara Maria Biage Teixeira1, Walmir Jerônimo da Silva Júnior1, Laís Gomes de Carvalho1, Elias Hanna1 1 Santa Casa Anápolis Diabetes insípido central (DIC) caracteriza-se pela deficiência na secreção de vasopressina, decorrente de lesão no sistema nervoso central. Raro no período neonatal, mas, uma vez diagnosticado, deve ser prontamente tratado, a fim de evitar maiores prejuízos. Descrição do caso: Recém-nascido prematuro extremo, Capurro: 26s e 3 dias; peso: 1.010g; C: 35 cm e PC: 24 cm, é admitido em UTI neonatal inicialmente por desconforto respiratório e infecção neonatal. Na evolução, apresentou desidratação de terceiro grau, perda de peso acentuada, hipernatremia (Na 162 mEq/l), poliúria (chegando até a 11,9 ml/kg/hora) e densidade urinária de 1.005. Realizou-se tomografia computadorizada de crânio, que evidenciou hemorragias intraparenquimatosas. Foi aventada a possibilidade de DIC e iniciou-se o uso de dDAVP intranasal. Houve dificuldade no manejo da dose adequada para boa resposta clínica com essa via de administração. Instituiu-se, então, desmopressina oral, diluída na dose de 10 mcg de 12/12 horas e titulada de acordo com a diurese e sódio sérico. Houve boa resposta, ganho de peso e estabilização clínica. Comentários: Apesar de DIC ser raro em RN, essa doença deve ser incluída nas hipóteses diagnósticas quando houver hipernatremia persistente, poliúria, osmolaridade urinária baixa, desidratação e perda de peso. São várias as etiologias para a doença: infecção, hipoxemia, hemorragias intraperiventriculares, que provavelmente foi fator desencadeante. O manejo do tratamento com dDAVP intranasal em relação à dose ideal é difícil, talvez devido ao extremo baixo peso à época (950g), porém o seu benefício é notável. Houve necessidade de realizar terapia oral para melhor estabilização clínica. S141 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51068 DIABETES INSIPIDUS AS INITIAL PRESENTATION OF PLASMACYTOMA Tássia Cani Bussular1, Fernanda Nascimento Faro1, Vívian Roberta Ferreira Simões1, Cristina Bellotti Formiga Bueno1, Nilza Maria Scalissi1, Ricardo Landini Lutaif Dolci1, Américo Rubens Leite do Santos1, Carolina Esteves de Morais1, Renata Bacic Palhares Batista1, José Viana Lima Junior1 1 Santa Casa de São Paulo Background: Plasmacytoma is characterized by neoplastic monoclonal plasma cells, presented as a solitary lesion. It can be classified regarding to location as solitary plasmacytoma of the bone and extramedullary plasmacytoma, which is more frequently observed in the nasal cavity and nasopharynx. The location in the brain is rare and occurs usually in leptomeninges. Sellar plasmacytoma mimics other sellar mass clinically and radiologically, especially pituitary adenoma. Case report: A 25 years female presented with a six months history of pulsatile frontal headache, visual blurring, nausea, vomiting, associated with polyuria, polydipsia, galactohrroea and spontaneous epistaxis. She denied weight loss and any other symptoms. Medication history of oral contraceptive. The physical examination showed no abnormalities. Biochemical investigations revealed mild chronic disease anemia, but the values of electrolytes, LDH, renal and liver functions, plasma electrophoresis, thyroxine, cortisol, C-reactive protein were normal. Prolactin levels were mild elevated 48,7 (4,8-23,0 ng/mL) and there was suppression of FSH and LH (both < 0,1 mUI/L). Because of high urinary debit (7,200 mL/24 hours), patient underwent water deprivation test, which reveled central insipidus diabetes and vasopressin analogue was initiated. The magnetic resonance imaging (MRI) revealed nasopharynx mass extending to sellar fossa and laterally into the cavernous sinus on either side. Skeletal survey was normal. During biopsy, tumor was found infiltrating the base of the skull and posterior nasal cavity, occupying the sphenoidal air sinus and extending to sellar area. Histologically, the tumor was composed of plasma cells of varying degrees of maturity and its appearance was compatible with a solitary extramedullary plasmacytoma or a deposit of multiple myeloma. Immunohistochemical analysis showed that the tumor cells expressed B cell and plasma cell markers CD3, CD20, CD138, Ki67 and lambda and kappa chain. Treatment has been conducted by haemathology service. Conclusion: A 2014 literature review showed thirty-one documented cases of sellar plasmacytoma. Our case is exceptional because diabetes insipidus at the initial presentation of plasmacytoma has never been described. The minimally disturbed pituitary function with grossly abnormal radiological findings are uncommon and suggest that the lesion origin lies in nasopharynx, outside pituitary fossa. 51089 DIABETES INSIPIDUS VERSUS POLIDIPSIA PRIMÁRIA – RELATO DE CASO Deborah Zylberberg Livi1, Fabiana Guimarães Melnik1, Eline Coan Romagna1, Júlia Berto de Oliveira Sousa1, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine1, Elisa Baranski Lamback1, Leonardo Vieira Neto1 1 Hospital Federal da Lagoa Introdução: O diabetes insipidus (DI) é uma síndrome caracterizada por poliúria e polidipsia. Pode ser causado por deficiência de hormônio antidiurético (ADH) no DI central ou insensibilidade à ação do ADH no DI nefrogênico. Um dos diagnósticos diferenciais da síndrome é a polidipsia primária (PP), que também cursa com poliúria. Em alguns casos, a diferenciação entre as duas condições pode tornar-se um desafio diagnóstico relativamente comum na prática endocrinológica. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com DI central e PP. Relato de caso: Paciente feminina, previamente hígida, de 16 anos, de 78 kg, que iniciou quadro de poliúria e polidipsia (quantificadas respectivamente em 12.690 e 14.320 ml por dia) há quatro meses, associado a fadiga e prejuízo do sono devido à nictúria. Negava trauma cefálico ou uso de medicamentos. A paciente foi submetida ao teste de privação hídrica com sódio sérico basal de 138, Osm plasmática de 282, densidade urinária de 1.005 e osmolaridade urinária de 45. O teste teve como critério de interrupção a perda de 5% do peso e sinais de desidratação, com hipernatremia, após 6 horas de teste, e resultou na elevação de 250% na osmolaridade urinária após DDAVP (de 90,3 a 233,3 mOsm/kg), confirmando o diagnóstico de DI central. Durante o seguimento após o início do DDAVP, a paciente evoluiu com balanço negativo e intoxicação hídrica, o que motivou a hipótese da associação com polidipsia primária. A ressonância magnética de sela evidenciou espessamento nodular de haste hipofisária de 5 mm, que pode indicar lesões dipsogênicas e causadoras de DI de várias possíveis etiologias, corroborando a associação entre as duas síndromes. Conclusão: Um quadro clínico de diabetes insipidus, mesmo quando facilmente diagnosticado com um teste de privação hídrica que não deixa dúvidas quanto ao tipo de DI, pode associar-se a uma gama de etiologias e cursar com outros diagnósticos diferenciais. Portanto, deve-se manter o acompanhamento intensivo do paciente mesmo após o ajuste de dose do DDAVP, a fim de detectar possíveis anormalidades ou variações da normalidade na evolução do quadro. S142 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50827 DIAGNÓSTICO DA ACROMEGALIA: DADOS DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA E ESTRATÉGIAS PARA OTIMIZAR O DIAGNÓSTICO Barbara Hellen Bastos da Costa1, Lais Farias Masullo1, Ana Rosa Pinto Quidute1, Eveline Gadelha Pereira Fontenele1, Manoel Ricardo Alves Martins1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: A acromegalia é causada pela secreção crônica excessiva de GH, geralmente por adenoma hipofisário. Para a redução de sua morbimortalidade é importante diminuir o retardo diagnóstico. Objetivo: Descrever como é feito o diagnóstico da acromegalia no nosso meio para guiar futuras campanhas de detecção. Métodos: Questionário padronizado aplicado em portadores de acromegalia em seguimento no nosso ambulatório, com perguntas sobre sintomas iniciais, cenário da consulta, especialistas envolvidos no atendimento inicial e exames solicitados. Resultados: Setenta e sete pacientes responderam ao questionário, sendo 54 mulheres (70%). A idade foi de 51,8 ± 15,5 anos (16 a 88). O primeiro médico procurado por causa do sintoma relacionado foi o clínico geral (27 casos), endocrinologista (13), ginecologista (7), neurologista (6), reumatologista (6), oftalmologista (5), médico de família (3), cardiologista (2), dentista (2), pneumologista, dermatologista, nefrologista, ortopedista e hematologista (1 caso cada). O cenário foi um hospital privado em 37 casos, um hospital público em 27 e o Programa de Saúde da Família em 12. O primeiro sintoma foi cefaleia em 16 casos, consulta de rotina (15), aumento de mãos e pés (10), artralgia (8), amenorreia (8), alterações faciais (6), alterações visuais (5), astenia (3), separação dos dentes (2), palpitações (2), hipertensão (2), aumento de pelos (1), tosse (1), acompanhamento de familiar (1), apneia do sono (1). O médico que primeiro suspeitou do diagnóstico foi um endocrinologista (44 casos), clínico geral (8), neurologista (6), ginecologista (4), cardiologista (3), reumatologista (2), médico perito (2), pneumologista, oftalmologista, ortopedista, hematologista, médico de família, nefrologista e enfermeira (1 cada). Exame hormonal foi pedido pelo médico, que pensou inicialmente no diagnóstico em 50 casos (65%), sendo GH e IGF-1 em 38 casos, apenas GH em 10 casos e apenas IGF-1 em 2 casos. O diagnóstico definitivo foi feito por endocrinologista em 72 casos (94%), nefrologista (3), reumatologista (1) e ginecologista (1). Conclusões: Campanhas devem focar o clínico geral, ginecologista, neurologista, reumatologista e oftalmologista, responsáveis por 80% dos atendimentos iniciais dos nossos pacientes (excluindo-se os endocrinologistas). Apesar de a doença cardiovascular ser a principal causa de mortalidade nesses pacientes, os cardiologistas foram pouco procurados. A recomendação da dosagem de GH e IGF-1 precisa ser mais bem divulgada. 50904 DIFERENTES APRESENTAÇÕES DE PROLACTINOMAS EM PACIENTES JOVENS: RELATOS DE CASO Nathalia Liberatoscioli Menezes de Andrade1, Fabiana Vilella Corte1, Laryssa Maria Siqueira Pádua1, Adriano Francisco de Marchi Júnior1, Daniella Araújo Muniz1, Gabriela Romano de Oliveira1, Heloisa Cerqueira César Esteves Villar1, José Augusto Sgarbi1 1 Faculdade de Medicina de Marília (Famema) Introdução: Prolactinomas são raros na adolescência, sendo mais comuns após os 12 anos e no sexo feminino. As manifestações clínicas variam com a idade, sexo, tamanho tumoral e níveis de prolactina. Objetivo: Relatar quatro casos de prolactinomas em pacientes jovens, enfatizando suas diferentes formas de apresentações clínicas. Caso 1: Sexo feminino, 13 anos, encaminhada por velocidade de crescimento diminuída. Pubarca aos 9 anos, telarca aos 12 anos, M2P3. PRL = 375 ng/mL, IGF-1 = 227 ng/mL, RNM: adenoma hipofisário com 1,8 x 1,8 x 1,6 cm. Iniciada cabergolina 1,5 mg/semana, com normalização de PRL após dois meses, redução do adenoma em 70% após quatro meses e restabelecimento do crescimento. Caso 2: Sexo feminino, 16 anos, encaminhada por amenorreia e galactorreia há oito meses, queixou-se de cefaleia progressiva. Menarca aos 11 anos, ciclos regulares. PRL = 180 ng/mL; RNM: lesão sólido-cística selar e suprasselar, com 2,4 x 1,7 cm. Campimetria: diminuição da sensibilidade em quadrante temporal superior OD e hemicampo temporal OE. Boa resposta com cabergolina 1,5 mg/semana, normalização de PRL, redução tumoral (76%) e normalização de campimetria após seis meses. Caso 3: Sexo feminino, 16 anos, encaminhada por amenorreia primária, queixa de cefaleia progressiva e alterações visuais. M2P3, sem galactorreia. PRL = 9.369 ng/mL, sem outras alterações da secreção hipofisária. RNM: lesão sólido-cística, 8,0 x 5,0 x 6,0 cm, com compressão quiasmática. Campimetria: prejuízo bitemporal. Cabergolina 1,5 mg/semana, com aumento progressivo. Evolui com resposta terapêutica parcial após nove meses de cabergolina 11 mg/semana (PRL = 2.280 ng/mL e redução tumoral de 0,5 cm). Caso 4: Sexo masculino, 17 anos, encaminhado por ginecomastia bilateral e puberdade retardada. M3G4P4, sem galactorreia. PRL = 797,47 ng/mL, RNM: lesão sólida 2,3 x 1,8 cm, sem compressão quiasmática. Boa resposta sob uso de cabergolina 1,5 mg/semana (PRL = 16,14 ng/mL e redução tumoral em 80%). Conclusão: Os prolactinomas em adolescentes têm apresentação clínica diversa, de evolução insidiosa e usualmente não valorizados. A descrição desses casos corrobora a importância de se investigar prolactinoma nessa faixa etária diante de qualquer distúrbio puberal (retardo puberal, ginecomastia, redução da velocidade de crescimento e amenorreia). S143 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48864 DOENÇA DE CUSHING COM RECIDIVA PRECOCE NA FAIXA PEDIÁTRICA: RELATO DE CASO Nathália Vieira Borges1, Guilherme Gatti1, Andrea Ramos de Castro Moreira1, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella1, Neyla Beatriz Costa Andrade1, Larissa Fernanda Silva Holtz1, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo1, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão1, Andréa Abbud1, Augusto Cezar Santomauro Junior1, Fadlo Fraige Filho1, Diana Lara Pinto de Santana1, Raul Marino Junior1 1 Beneficência Portuguesa de São Paulo Introdução: A síndrome de Cushing (SC), caracterizada por excessiva circulação de glicocorticoide, é raramente diagnosticada na população pediátrica, sendo a causa endógena mais comum a superprodução do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pelo adenoma de hipófise, ou doença de Cushing, acometendo 75% dos casos em crianças acima de 7 anos. A taxa de recidiva no primeiro ano após o tratamento cirúrgico é menor de 1%. Objetivo: Relato de caso clínico demonstrando a investigação, tratamento e manejo da SC na faixa etária pediátrica. Relato de caso: Menino de 17 anos com queixa de ganho de peso (IMC = 31,9 kg/m² > p95) e parada no desenvolvimento estatural há três anos. Testes laboratoriais de hipercortisolismo ACTH-dependente: cortisol (F) livre urinário: 151,3 mcg/24h (5-55), F salivar à meia-noite: 225 ng/dL (< 100), F após 1 mg de dexametasona: 9,0 mcg/dL (< 1,8), ACTH: 65,7 pg/mL (5-46) e hipogonadismo hipogonadotrófico. Foi realizado o teste da desmopressina (DDAVP), que apresentou F basal maior que 12 e delta do incremento do ACTH > 18, descartando pseudo-Cushing (obesidade). Ressonância nuclear magnética (RNM) de sela túrcica: assimetria maior à direita. Não apresentando imagem sugestiva de adenoma, foi realizado o cateterismo bilateral e simultâneo dos seios petrosos inferiores, com o gradiente centro/periferia tanto basal (> 2) quanto após estímulo (> 3) sugerindo doença de Cushing, e a lateralidade (> 1,4) para a direita em todos os tempos, exceto tempo 3. Realizado TC de tórax e abdome, que não demonstrou evidência de tumor ectópico produtor de ACTH. Em preparo pré-operatório, fez uso de cetoconazol, com melhora parcial dos sintomas. Após ressecção transesfenoidal, evoluiu com normocortisolismo (salivar e urinário). Após seis meses, retornou com pletora facial, acantosis nigricans cervical, hipertensão arterial, IMC de 41,4 kg/m² (> p95), desaceleração da velocidade de crescimento, F livre urinário: 152 mcg/24h, F salivar à meia-noite: 126 ng/dL, F após 1 mg de dexametasona: 8,6 mcg/dL e RNM de hipófise apresentando sela parcialmente vazia, sem evidências de lesões focais. Considerando a recidiva, optou-se por tratamento medicamentoso com cabergolina e acompanhamento clínico, com boa resposta até o momento. Conclusão: A SC é uma doença de difícil diagnóstico e tratamento, portanto sua rotina diagnóstica deve ser cuidadosamente seguida diante da obrigatoriedade da ressecção tumoral para a obtenção da cura, sendo as recidivas precoces uma possibilidade rara, porém possível. 50941 DOMPERIDONE THERAPY LEADING TO VERY HIGH PROLACTIN LEVELS Lucio Vilar1, José Luciano Albuquerque1, Ruy Lyra1, Clarice Freitas Vilar1, Raissa Lyra1, Erik Trovão Diniz1, Douglas Araujo1, Patricia Gadelha1, Thaíse Borges1, Isabela Cardoso1, Priscila Aroucha1, Vera Santos1, Isis Gabriella Lopes1, Rosalia Nunes1, Ana Carolina Thé1 1 Hospital das Clínicas/Universidade Federal de Pernambuco Introduction: Drug induced hyperprolactinemia is typically associated with mild prolactin (PRL) elevation (usually, < 100 ng/mL). Higher levels (around 300 ng/mL) have been occasionally reported, particularly with risperidone, an atypical antipsychotic drug. PRL levels > 250 ng/mL are highly suggestive of prolactinomas. Case report: A 25 year old asymptomatic women was referred to the endocrinologist with the diagnosis of a microprolactinoma. In a routine lab evaluation, PRL levels of 720 e 690 ng/mL were found. A 0,5 cm pituitary lesion was subsequently shown on a MRI scan. Macroprolactin screening was negative. The patient has been treated with a combined oral contraceptive pill for 24 months and with domperidone (a prokinetic drug) over the past 3 months. Two months after domperidone withdrawal, PRL levels dropped to 18,5 ng/mL. Conclusion: This case shows that prokinetic drugs should be included in the list of drugs that may be associated with very high PRL levels. The lesion depicted on MRI scan was a nonfunctional pituitary microadenoma. S144 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50991 EVALUATIONS OF METABOLIC COMPLICATIONS IN 34 PATIENTS WITH CRANIOPHARYNGIOMAS Lucio Vilar1, José Luciano Albuquerque1, Ruy Lyra1, Erik Trovão Diniz1, Ana Carolina Thé1, Vera Santos1, Douglas Araújo1, Isis Gabriella Lopes1, Thaíse Borges1, Izabela Cardoso1, Priscila Aroucha1, Vera Santos1, Clarice Freitas Vilar1, Raissa Lyra1, Rosalia Nunes1, Patricia S. Gadelha1 1 Hospital das Clínicas/Universidade Federal de Pernambuco Introduction: Hypothalamic obesity (HO) is often found after the surgical treatment of craniopharyngiomas (CP). HO may lead to metabolic complications (eg, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension and metabolic syndrome), as well as to obstructive sleep apnea, which result in increased risk for cardiovascular and cerebrovascular diseases and mortality. Patients and methods: We retrospectively evaluated the metabolic profile patients with CP routinely followed at the Division of Endocrinology, Hospital das Clínicas, Federal University of Pernambuco, and at Pernambuco Center for Diabetes and Endocrinology, Recife (Brazil). Results: Thirty four patients (19 females and 15 males), aged 12 to 51 years old (mean, 26.5 ± 17.9), were included in the study. They have been followed for 3 to 10 yrs (mean, 6.9 ± 2.2) after surgical removal of tumor. Overall, 60% presented with obesity (BMI ≥ 30 kg/m2), 47% with dyslipidemia, 14% with type 2 diabetes, 18% with hypertension and 37% with metabolic syndrome. Conclusion: HO and its metabolic complications were very common among our patients with CP submitted to surgery 50685 FATORES ASSOCIADOS À RESISTÊNCIA DE MACROPROLACTINOMAS AOS AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS NA BAHIA Rebecca Braz Melo1, Marina de Lucena Palma Matos1, Flávia Resedá Brandão1 1 Faculdade de Tecnologia e Ciências Introdução: Prolactinomas constituem a principal causa de hiperprolactinemia. Esses adenomas apresentam excelente resposta ao tratamento com agonistas dopaminérgicos (AD), o que reduz a morbidade associada à intervenção neurocirúrgica. Contudo, os casos resistentes aos AD ainda constituem um desafio à sua abordagem. Objetivo: Avaliar a prevalência de resistência de macroprolactinomas ao tratamento com AD e identificar possíveis fatores clínico-epidemiológicos associados à resistência. Método: Estudo de corte transversal baseado na análise dos prontuários médicos de pacientes com diagnóstico de macroprolactinoma, acompanhados em um centro de referência em Endocrinologia da Bahia. Foram selecionados pacientes tratados regularmente com AD não submetidos à terapia cirúrgica (N = 66), os quais foram classificados como resistentes ou sensíveis à terapia com AD. Foram consideradas: resistência bioquímica (RB), quando não se obtiveram níveis séricos de PRL ≤ 25 ng/ml, e resistência morfológica (RM), quando não houve redução ≥ 50% do tamanho do tumor, após dois anos de tratamento. Resultados: Após o tratamento com AD, o nível médio de PRL e o diâmetro tumoral médio apresentaram queda significativa, com redução tumoral média de 33%. A prevalência de resistência bioquímica (RB) e resistência morfológica (RM) foi de 22% e 67%, respectivamente. Os AD utilizados foram cabergolina (CBG) e bromocriptina (BRC), e apenas três pacientes chegaram a usar doses máximas (15 mg/dia de BRC ou 3 mg/semana de CBG). Os pacientes com e sem RB ou RM foram comparados quanto às médias da idade, nível de PRL e tamanho tumoral pré-tratamento com AD, faixa etária, sexo, faixa de PRL inicial, dimensões tumorais iniciais, presença de invasão tumoral e droga AD usada. Apenas o uso de BRC na terapia inicial, em comparação ao uso da CBG, apresentou associação estatisticamente significante com a RM (razão de prevalência 1,54; IC 95% 1,12-2,12; p = 0,04), mas não com a RB. Não foram encontradas diferenças significativas quanto a nenhum dos outros parâmetros avaliados. Conclusão: Foi observada prevalência de RB em 22% e RM em 67% da amostra. Apenas o uso de terapia inicial com BRC apresentou associação estatisticamente significante com a RM. Visto que apenas três pacientes usaram doses máximas de AD, pode se inferir que houve inércia no reajuste das doses mediante a resposta clínica insatisfatória à terapia. S145 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48631 FREQUÊNCIA E CARACTERÍSTICAS DE ADENOMAS HIPOFISÁRIOS EM SERVIÇOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA DE DOIS GRANDES CENTROS URBANOS DE SANTA CATARINA – UMA ANÁLISE DE DEZ ANOS Thaís Moura Borille1, Maurus Jurgen Weege Junior1, Fulvio Clemo Santos Thomazelli1 1 Universidade Regional de Blumenau (FURB) Introdução: Os adenomas hipofisários são neoplasias comuns, caracterizados por sintomas de hipo ou hipersecreção hormonal e/ou sintomatologia relacionada à compressão de estruturas adjacentes. Respondem por aproximadamente 12% de todos os tumores intracranianos. Em sua maior parte são benignos, permanecendo confinados à sela túrcica, porém podem assumir caráter invasivo, com crescimento acelerado e compressão de tecidos vizinhos, como o seio cavernoso. Podem ser classificados de acordo com o tamanho do tumor em micro ou macroadenomas, à imunoistoquímica (IHQ) e pelo status funcional em termos de produção hormonal. Objetivo: Relatar os casos de adenomas hipofisários quanto à epidemiologia e ao padrão de produção hormonal em Joinville e Blumenau, em um período de 10 anos. Método: Estudo transversal, realizado com base em pesquisa em banco de dados de sistemas informatizados de Laboratórios de Anatomia Patológica de referência em Blumenau e Joinville. Não tivemos acesso à identidade dos pacientes e cada laudo foi identificado por um código, permanecendo todos anônimos. O período compreendido foi de 2005 a 2015. Resultados: No período de 10 anos pesquisado, foram recuperados laudos de 151 pacientes. A distribuição segundo o gênero foi de 62,91% em mulheres (n = 95) e de 37,08% em homens (n = 56). Quanto à faixa etária, o pico de incidência foi na faixa dos 46 anos. Com relação ao padrão de produção hormonal, dos 151 laudos, apenas 54 apresentaram IHQ; desses, 61,11% (n = 33) eram produtores de apenas um tipo hormonal, sendo 42,42% produtores de prolactina (n = 14), 18,18% produtores de ACTH (n = 6), 12,12% produtores de FSH (n = 4) e 12,12% produtores de LH (n = 4). Produtores de dois tipos hormonais foram 20,37% (n = 11), sendo 45,45% produtores de prolactina e GH (n = 5), 45,45% produtores de LH e FSH (n = 5) e 9,1% produtores de GH e ACTH (n = 1). Já os produtores de mais de dois tipos hormonais responderam por 18,41% (n = 10). Conclusão: Os dados encontrados nas amostras concordam em sua maioria com os achados disponíveis na literatura, com exceção da maior frequência no sexo feminino observada em nosso estudo. Os adenomas hipofisários têm maior incidência em pacientes adultos, especialmente na faixa etária acima da quarta década de vida. Do mesmo modo, os padrões de produção hormonal observados neste estudo foram semelhantes aos principais relatados na literatura, especialmente a fração representada pelos prolactinomas. 48720 GONADOTROFINOMAS HIPOFISÁRIOS CLINICAMENTE FUNCIONANTES EM HOMENS: UMA SÉRIE DE CASOS Jellin Chiaoting Chuang1, Andressa Foppa1, Andréia Latanza Gomes Mathez1, Igor de Almeida Cruz Veras1, Debora Nazato1, Silvia Regina Correa-Silva1, Rodrigo de Paula Santos1, Samuel Tau Zymberg1, Ana Maria Judith Lengyel1, Julio Zaki Abucham Filho1 1 Escola Paulista de Medicina – Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) Introdução: Os gonadotrofinomas representam 30% dos adenomas hipofisários, sendo mais comuns em homens (2:1), com pico de incidência entre a 5ª e a 6ª década. O aumento dos níveis séricos dos hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH) ocorre em apenas 30% desses casos. A atividade biológica desses hormônios está diminuída na maioria deles. Assim, as manifestações clínicas decorrentes da hipersecreção de FSH e LH ocorrem raramente. Objetivo: Apresentar cinco casos de gonadotrofinomas clinicamente funcionantes do ambulatório de Neuroendocrinologia da Unifesp. Série de casos: Todos os pacientes eram do sexo masculino, com idade entre 49 e 62 anos. A perda visual foi a apresentação clínica inicial da maioria dos pacientes (4 de 5), e a cefaleia foi relatada em dois casos. Todos apresentavam macroadenomas hipofisários, alguns bastante volumosos, com compressão de quiasma em quatro deles. O FSH estava aumentado em quatro pacientes, com níveis variando entre 26 e > 2 00 mUI/ml (referência: 1,5-12,4). Um deles apresentava macrorquidia no exame físico e não relatava esse sinal na história clínica. A testosterona total estava elevada em quatro casos, com valores entre 803 e 1.397 ng/dL (referência: 280800), com aumento de LH em dois desses casos. Nenhum deles relatava sintomas de hiperandrogenismo. A subunidade alfa foi dosada em dois pacientes e estava elevada nos dois [1570 e 5.952 ng/L (referência: 120-790)]. Quatro pacientes foram submetidos a cirurgia transesfenoidal, e a imunoistoquímica mostrou positividade para FSH em todos e para LH em apenas um. Nos três casos cuja avaliação pós-operatória foi possível (um dos quatro teve óbito), houve melhora visual em um, queda do FSH em três e normalização da TT e LH em todos os casos. Todos mantiveram resíduos tumorais. Conclusão: Sintomas neurológicos devidos ao efeito de massa dos macroadenomas hipofisários foram as queixas principais de todos os nossos casos, o que concorda com os relatos da literatura. O aumento dos níveis de testosterona em quatro casos e a presença de macrorquidia em um caso refletem a atividade biológica das gonadotrofinas produzidas por esses tumores, o que, no entanto, raramente ocorre nos gonadotrofinomas. Assim, as manifestações clínicas secundárias à hipersecreção de FSH e LH, por serem raras e na maioria das vezes não serem relatadas na história clínica, devem ser ativamente pesquisadas durante a avaliação de pacientes com tumores hipofisários. S146 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50997 HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA EM PACIENTES PORTADORES DE ACROMEGALIA: PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO Ludmilla Aline Guimarães Moreira Farias1, Naiara Castelo Branco Dantas1, Ana Gardenia Liberato Ponte Farias1, Marcia Maria Carneiro1, Ana Rosa Pinto Quidute1, Eveline Gadelha Pereira Fontenele1, Rodrigo Ponte Viana1, Renan dos Santos Nogueira1, Manoel Ricardo Alves Martins1 1 Universidade Federal do Ceará (UFC) Introdução: A acromegalia é uma doença causada pela secreção crônica excessiva de GH, quase sempre por um adenoma hipofisário. A principal causa de mortalidade nesses pacientes são as complicações cardiovasculares. A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é causada tanto pelos efeitos diretos do GH e IGF-1 como pelas comorbidades associadas como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia. Objetivo: Determinar a prevalência de HVE em pacientes portadores de acromegalia e pesquisar fatores de risco para o seu desenvolvimento. Métodos: Estudo transversal de pacientes em acompanhamento no nosso serviço. Todos os ecocardiogramas foram realizados por duas médicas ecocardiografistas, que revisaram os exames em conjunto e que desconheciam os dados clínicos dos pacientes. As variáveis clínicas analisadas foram idade do paciente (idade superior ou inferior a 50 anos), IMC (obesos vs. não obesos), presença ou não de diabetes, hipertensão arterial sistêmica ou dislipidemia e controle da doença (avaliado por IGF-1). Os resultados são apresentados como frequências em percentuais, odds ratio e intervalo de confiança de 95%. As diferenças entre os grupos foram testadas com o teste exato de Fisher. O software usado foi o SPSS 21.0, e o nível de significância estatística foi p < 0,05. TCLE foi obtido de todos os pacientes e o estudo foi aprovado pelo CEP local. Resultados: A prevalência de HVE no grupo de pacientes analisados foi de 29,4%. Houve tendência para maior prevalência de HVE nos pacientes hipertensos (40 vs. 15%, OR = 2,67, IC 95% 0,86-8,27, p = 0,069) e nos pacientes portadores de dislipidemia (47 vs. 23%, OR = 2,04, IC 95% 0,90-4,61, p = 0,11). Não houve diferenças entre os grupos conforme a presença de obesidade (3%5 vs. 25%, p = 0,54), idade superior a 50 anos (31% vs. 28%, p = 1,0), controle da doença (36 vs. 22%, p = 0,51), sexo masculino (42% vs. 22%, p = 0,20) e presença de diabetes (40% vs. 23%, p = 0,23). Conclusões: Em pacientes acromegálicos, o diagnóstico de hipertensão ou dislipidemia possivelmente aumenta o risco de HVE. Estudos transversais e principalmente longitudinais com maior número de pacientes são necessários para confirmar essa tendência. Apesar de não conclusivos, os resultados sugerem que em pacientes portadores de acromegalia é importante controlar as comorbidades, e não apenas obter o controle hormonal. 49148 HIPOFISITE LINFOCÍTICA E PAQUIMENINGITE HIPERTRÓFICA: UMA ASSOCIAÇÃO CASUAL? Felipe Scipião Moura1, Frederico Augusto Gurgel Pinheiro1, Alexandre Wagner Silva de Souza1, Aloisio Souza Felipe da Silva1, Maria Izabel Chiamolera1, Samuel Tau Zymberg1, Silvia Regina Correa da Silva1, Julio Zaki Abucham Filho1 1 Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) Introdução: A hipofisite linfocítica é uma doença rara, com predomínio do sexo feminino (6:1), que se apresenta tipicamente com a presença de hipopituitarismo e massa hipofisária. Existem cinco casos relatados na literatura de associação entre hipofisite linfocítica e paquimeningite hipertrófica. Recentemente, tem-se sugerido que tais patologias podem fazer parte do espectro da doença relacionada à IgG4 (DR-IgG4). Objetivo: Descrever o caso de uma paciente com hipofisite linfocítica associada à paquimeningite hipertrófica. Relato de caso: Mulher, 38a, encaminhada à Unifesp por presença de massa selar/suprasselar com impregnação intensa e homogênea pelo contraste, com extensão focal ao terço superior dos giros retos, de 2,5 x 3,1 x 2,7 cm, além de espessamento meníngeo difuso. Havia apresentado quadro de emagrecimento, artralgias intermitentes e episódios de febre não aferida um ano antes, seguida de quadro agudo de hemiparesia fasciobraquiocrural direita e turvação visual em olho direito. Em outro serviço havia sido prescrito corticoide, com melhora parcial dos sintomas, chegando ao nosso serviço em uso de prednisona 30 mg/dia. Trazia exames de 20 anos antes que mostravam: espessamento de nervo óptico esquerdo, cujo anatomopatológico revelava processo inflamatório crônico; e espessamento meníngeo difuso. Nossa avaliação laboratorial mostrou: hipotiroidismo central (TSH: 0,95 mUI/mL; T4L: 0,59 ng/dL); hipogonadismo hipogonadotrófico (FSH: 0,2 mUI/L; LH < 0,1 UI/mL; estradiol < 0,5 pg/mL); IgG4 sérica: 102 mg/dL (normal até 135 mg/dL); p-ANCA/c-ANCA negativos; hiperproteinorraquia de 249 mg/dL. Foi realizada biópsia hipofisária por via transesfenoidal, cujo histopatológico revelou hipofisite linfocítica [imunoistoquímica: cromogranina+; CD20+ em linfócitos B; PAN T+ em linfócitos B; CD68 negativo para macrófagos; 8 células positivas para IgG4/campo de grande aumento (confirmação de DR-IgG4: > 10), relação IgG4/IgG de 5%; CD138 positivo em 111 plasmócitos por campo]. Discussão: Descrevemos na nossa paciente a presença de hipofisite linfocítica e paquimeningite hipertrófica, associação rara, descrita em apenas cinco outros casos na literatura. Recentemente, tem-se sugerido que tais patologias podem fazer parte do espectro da DR-IgG4. No entanto, as pesquisas de IgG4 sérica e no infiltrado hipofisário foram negativas. Esse achado poderia ser explicado pela terapia esteroide, ou mesmo pela ausência de relação causal da IgG4 na associação dos achados patológicos presentes no nosso caso. S147 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48912 HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO SECUNDÁRIO A HEMOCROMATOSE: RELATO DE CASO Isabelle Toscano Rocha Cartaxo1, Andrea Ramos de Castro Moreira1, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratã1, Guilherme Gatti1, Larissa Fernanda Silva Holtz1, Nathália Vieira Borges1, Neyla Beatriz Costa Andrade1, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella1, Fadlo Fraige Filho1, Augusto Cezar Santomauro Junior1, Maíra Luppi Tiburzio1 1 Beneficência Portuguesa de São Paulo Introdução: O hipogonadismo hipogonadotrófico (HH) pode ser congênito ou adquirido. Uma das causas raras adquiridas é a hemocromatose, que resulta na deposição de ferro no hipotálamo e na hipófise, levando a progressiva deficiência isolada de gonadotrofinas. Os dados epidemiológicos existentes sobre a relação entre essas doenças são antigos ou baseados em estudos envolvendo pequena amostra de pacientes, dificultando uma percepção correta da realidade atual. Embora o mecanismo patogênico permaneça incerto, geralmente atribui-se à expressão aumentada de transferrina e de receptores de transferrina nos gonadotrofos como sendo a etiologia do hipogonadismo. Objetivo: Relatar o caso de paciente em acompanhamento ambulatorial com HH causado por hemocromatose e sua evolução. Método: Coleta de dados de prontuário e revisão de literatura. Resultados: Paciente masculino de 72 anos, com queixa inicial de impotência sexual. Realizados exames laboratoriais, com destaque para níveis de testosterona livre e total, LH e FSH baixos, enquanto demais hormônios hipofisários se encontravam normais. Na investigação das possíveis causas de HH, foram observados elevados níveis de ferritina e saturação de transferrina. Ressonância nuclear magnética (RNM) de abdome evidenciou acúmulo de ferro no fígado e no pâncreas. A RNM de encéfalo ratificou a suspeita clínica, com achados sugestivos de acúmulo de hemossiderina. Foram realizadas flebotomias, com baixa resposta clínica. Foi iniciada reposição hormonal com testosterona e controle das outras comorbidades secundárias a hemocromatose, como diabetes melito e osteoporose grave. Conclusão: O HH surge como a complicação endocrinológica não diabética mais prevalente na hemocromatose. Devido às diversas comorbidades associadas, é necessário agir precocemente no diagnóstico e instituição de tratamento. 51011 IMPORTÂNCIA DO RASTREIO PARA SÍNDROME FAMILIAR EM PORTADORES DE TUMOR NEUROENDÓCRINO GÁSTRICO – RELATO DE CASO Naiara Castelo Branco Dantas1, Ana Rosa Pinto Quidute1, Manoel Ricardo Alves Martins1, Karla Pinheiro Afonso1, Amanda Zelia de Sousa Tavares1, Michele Renata de Souza1, Pedro Lucas de Oliveira Uchôa1 1 Hospital Universitário Walter Cantídio Introdução: NEM-1 é uma rara síndrome autossômica dominante decorrente da alteração do gene MEN1, um gene supressor tumoral. É caracterizada pela predisposição a múltiplos tumores, sendo critério para diagnóstico a presença de dois dos três seguintes: hiperparatireoidismo primário (HPTP), tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos (TNEGEP) e adenoma hipofisário. O tumor neuroendócrino gástrico (TNEG) pode está associado a NEM-1 em 13%-37% dos casos. Objetivo: Relatar o caso de paciente que apresentou TNEG como manifestação inicial da NEM-1. Relato de caso: Homem, 47 anos, pirose, endoscopia digestiva alta: lesão de corpo gástrico Bormann III, histopatológico (HP): neoplasia neuroendócrina bem diferenciada. Submetido a gastrectomia total e esplenectomia. HP: TNEG ocupando mucosa e submucosa. Imunoistoquímica: CgA+, sinaptofisina+, Ki-67 (< 2%). Pai falecido com neoplasia gástrica. Encaminhado do serviço de cirurgia para nosso serviço, onde realizamos rastreio sistemático de HPTP em portadores de TNEGEP e questionamos manifestações clínicas de HPTP. Relatava nefrolitíase, exames: PTH 74,3 pg/mL; cálcio total 10,8 mg/dL; fósforo 3,6 mg/dL. Cintilografia de paratireoides: adenoma/hiperplasia: captação porção inferior do lobo direito tireoidiano e densitometria óssea: osteoporose. Prolactina (PRL) 191,78 ng/mL, gastrina após a cirurgia 2.340 pg/mL. RNM de abdome sem lesões pancreáticas, RNM de hipófise: massa selar/suprasselar (3,1 x 2,4 x 1,5 cm). No seguimento: gastrina 891 pg/mL. Foi submetido a paratireoidectomia total, timectomia e autoimplante. HP: hiperplasia difusa de paratireoides. Um ano e seis meses após gastrectomia, gastrina = 323 pg/mL, TC de tórax: nódulos pulmonares. RNM de abdome três meses após: fígado com áreas hipervascularizadas não nodulares (segmentos VII/VIII; IV-A; V e VI); nódulos hipervascularizados no pâncreas (1,8 x 1,2 cm); imagens nodulares na segunda porção do duodeno (0,9 cm x 0,4 cm). TC de tórax/abdômen seis meses após imagem anterior não evidenciou progressão das lesões. O paciente foi conduzido com uso de cabergolina, com normalização das concentrações de PRL, e optou-se por conduta conservadora pela oncologia, sem progressão de lesões pulmonares e/ou pancreáticas. Discussão: TNEGs tipo II podem fazer parte da NEM-1 e estão associados à hipergastrinemia. A suspeição e a investigação de NEM-1 são importantes para que não ocorra atraso no diagnóstico. O caso reforça a necessidade de acompanhamento multidisciplinar nos portadores de TNEGEP. S148 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48885 INSULINOMA COMO RARA APRESENTAÇÃO DE HIPOGLICEMIAS COM RESOLUÇÃO CIRÚRGICA NA GESTAÇÃO: RELATO DE CASO Aline Alves Lopes1, Abel da Costa Neto1, Liliane de Andrade Carvalho1, Diego Montarroyos Simões1, Maira Melo da Fonseca1, Ricardo Machado1, Ana Carolina de Freitas Thé1, Alves da Cruz Gouveia1 1 Universidade Federal da Paraíba (UFPB) Introdução: Insulinoma é um raro tumor neuroendócrino produtor de insulina, que cursa com hipoglicemias e sintomas adrenérgicos e/ou neuroglicopênicos. Sua incidência é de 1:250.000 pacientes, sendo mais raro ainda durante a gestação. O diagnóstico é feito por meio de métodos laboratoriais e de imagem, associado ao quadro clínico compatível. Objetivo: Relatar o caso desse raro tumor em gestante, com resolução cirúrgica durante a gravidez. Relato do caso: Paciente admitida na 10ª semana de gestação para investigar hipoglicemias recorrentes há 15 meses. Negava comorbidades, uso de medicações e história pessoal ou familiar de diabetes mellitus. Durante esse período, apresentava parestesia perioral, palpitações, sudorese, tontura, sonolência, convulsões e, ao verificar glicemia capilar, o valor foi de 35 mg/dL. Após confirmação laboratorial da glicemia sérica baixa, foi orientada a intensificar e fracionar alimentação. Entretanto, os sintomas agravaram-se durante a gravidez, quando apresentou nova convulsão, com glicemia capilar de 24 mg/dL. No internamento, apresentou várias hipoglicemias sintomáticas, com necessidade de infusão contínua de glicose endovenosa para manter-se euglicêmica. O teste de jejum prolongado foi sintomático com 4 horas, com peptídeo C e insulina sérica elevados em vigência de hipoglicemia. O tumor foi localizado por ecoendoscopia em cabeça de pâncreas. Por apresentar hipoglicemias sintomáticas severas a cada tentativa de desmame do soro glicosado, a paciente manteve-se internada até a realização da cirurgia, na 18ª semana de gestação. Ultrassom intraoperatório confirmou tumor pancreático único de 11 mm, em transição cabeça-colo de pâncreas e sem relação com vasos ou ductos pancreáticos, permitindo a enucleação. O histopatológico confirmou tumor neuroendócrino. Mantém-se normoglicêmica desde então, atualmente com 39 semanas de gestação, sem novas intercorrências. Conclusão: Embora o insulinoma seja uma doença rara, deve fazer parte do diagnóstico diferencial da hipoglicemia na gestação. O diagnóstico foi feito ainda no primeiro trimestre da gravidez, entretanto o período gestacional era desfavorável para a cirurgia. Como a paciente dependia de glicose endovenosa, necessitou de abordagem cirúrgica, que foi programada para o segundo trimestre, momento mais adequado pelo menor risco de abortamento ou parto prematuro. Esse fato ressalta a importância deste caso, devido à condução diferente da maioria dos relatos na literatura. 48830 OBESIDADE COMO FATOR DE RISCO PARA MIGRÂNEA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA Eduarda Cavalcante Tomaz1, Cristina Salles1 1 Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Introdução: A natureza da associação entre a obesidade e a migrânea ainda não é bem conhecida. No entanto, recentes estudos sugerem a contribuição do estado pró-inflamatório da obesidade no desenvolvimento da migrânea. Além disso, acredita-se que os baixos níveis de adiponectina em indivíduos obesos possam atuar como fator desencadeante para migrânea, uma vez que em obesos os níveis dessa proteína encontram-se reduzidos. Objetivo: Avaliar obesidade como fator de risco para migrânea. Método: Trata-se de uma revisão sistemática por meio da busca de artigos nas bases de dados online SciELO, Lilacs e PubMed. Foram utilizados para a busca os descritores “migraine disorders” e “obesity”. Foram selecionados apenas estudos observacionais. A população estudada constou de indivíduos ≥ 18 anos, ambos os sexos e classificação do índice de massa corpórea (IMC) com base nos critérios da Organização Mundial de Saúde. As publicações aceitas foram dos últimos dez anos, nas línguas portuguesa ou inglesa. A qualidade metodológica dos artigos pré-selecionados foi avaliada de acordo com os critérios do STROBE Statement. Resultados: Dos 245 artigos identificados na busca eletrônica, sete foram incluídos nesta revisão sistemática, resultando numa amostra de 84.439 indivíduos. Em três estudos a razão de chances de migrânea foi superior em indivíduos obesos em relação a não obesos. Em um desses estudos, a razão de chances de migrânea foi 80 vezes maior em indivíduos obesos ao se comparar com os não obesos (OR = 1,8; 95% IC: 1,4-2,4). Em outro estudo, mostrou-se haver associação entre obesidade e migrânea apenas entre indivíduos do sexo feminino (OR 1,95; 95% IC: 1,38-2,76) com idade inferior ou igual a 50 anos (OR 1;86; 95% IC: 1,20-2,89). De forma semelhante, outro estudo mostrou odds ratio significativamente maior para migrânea do tipo diária em indivíduos obesos com relação a não obesos (OR = 1,86 95% IC: 1,12-3,09). Um estudo demonstrou haver associação entre obesidade e as manifestações clínicas de migrânea. A frequência de indivíduos que referiam manifestações graves de migrânea (OR = 1,31; 95% IC: 1,03-1,66), assim como os que referiam fotofobia (OR = 1,5; 95% IC 1,3-2,1), mostrou-se superior em indivíduos obesos em comparação com indivíduos com IMC normal. Conclusão: Por meio dessa revisão sistemática, conclui-se que a obesidade atua como fator de risco para migrânea, ou seja, indivíduos obesos têm mais chances de desenvolver migrânea do que os não obesos. S149 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51071 PAN-HIPOPITUITARISMO PÓS-CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA Mariana de Souza Furtado1, Aloísio Benvindo de Paula1, Jamille Hemetrio Salles Martins Costa1, Samir Hemétrio Salles Costa1, Pedro Weslley Souza Rosario1, Daniel Gotardelo Riani1 1 Instituto Municipal de Ensino Superior de Catanduva (Imes) Introdução: O pan-hipopituitarismo é uma condição caracterizada pela deficiência de mais de um hormônio hipofisário. Dentre as possíveis causas, estão tumores, metástases, infecções, acidente vascular encefálico, traumatismo, pós-parto e fatores genéticos. Sua prevalência é de 45,5/100.000 pessoas, com 4,2 novos casos por ano. Relato de caso: Homem, 65 anos, comparece com quadro de astenia, fraqueza muscular, disartria intermitente, anasarca e dispneia aos pequenos esforços há oito anos, com piora progressiva. Coronariopata, com passado de cirurgia de revascularização miocárdica em 1997, portador de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca sistólica com tratamento otimizado. História de anemia macrocítica desde 2011, hemoglobina média de 8 (13,5-17,5), VGM de 124 (80-100) associado à plaquetopenia de 88.000 (150.000-450.000), com extensa investigação hematológica. As medidas de vitamina B12 e ácido fólico foram normais; biópsia gástrica demonstrou gastrite oxíntica crônica discreta. Colonoscopia sem lesões neoplásicas e ultrassonografia de abdome demonstrando hepatopatia crônica e ascite. Transaminases normais, função renal preservada, TSH no limite inferior da normalidade, T3 e T4 baixos no decorrer dos anos, anticorpos antitireoidianos negativos. RNM março/2016 evidenciando sela turca parcialmente vazia. Em avaliação direcionada, identificaram-se IGF1 25 (> 75), ACTH 41,8 (7,2-63,3), cortisol basal 8,7 (6,2-19,4), FSH 3,01 (1,5-12,4) LH 0,76 (1,7-8,6), testosterona total menor que 12 (> 241), prolactina 44 (4-15,2). Como havia registro de tentativa de uso de levotiroxina isolada em dose baixa causando internação por descompensação cardíaca, foi iniciada a terapêutica com prednisona e levotiroxina 12,5 mcg, com aumento gradual. Após dois meses, o paciente apresentou melhora clínica, redução da anasarca e melhora dos padrões hematimétricos (hemoglobina 11.9, VGM 119 e plaquetas 142.000). Apesar da etiologia do pan-hipopituitarismo nesse caso ainda estar em investigação, diante da história clínica, é relevante o passado de necessidade de circulação extracorpórea e provável necrose da glândula. Discussão: O hipopituitarismo deve ser considerado no diagnóstico diferencial de pacientes que passaram por procedimento cirúrgico com perda significativa de volume sanguíneo e que se apresentam com sintomatologia compatível com qualquer deficiência hormonal hipofisária. Devido à inespecificidade dos sinais e sintomas, a suspeição clínica pode representar um desafio. 51040 PERFIL CARDIOVASCULAR DOS PACIENTES PORTADORES DE ACROMEGALIA EM CENTRO DE REFERÊNCIA EM ENDOCRINOLOGIA DO ESTADO DA BAHIA Patrícia de Almeida Albuquerque1, Flávia Resedá Brandão1, Garcia Moreno de Souza Leão Júnior1, Isabella de Oliveira Magalhães1, Evelyn Ferrari1, Synara Gonçalves Tolentino de Figueiredo1, Juliana Faustino de Oliveira Silva1, Lauro José Ribeiro Viana1, Lia Medeiros Freire de Carvalho1 1 Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia (Cedeba) Introdução: A acromegalia é uma doença de alta mortalidade, especialmente em decorrência das complicações cardiovasculares, e que se caracteriza por diversas manifestações clínicas e distúrbios de outras funções endócrinas, decorrente da hipersecreção de GH e consequente produção excessiva de IGF-1, mediador da maioria dos efeitos deletérios. A coexistência de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronariana responde pela maior parte do acometimento cardiovascular desses pacientes. Também, costumam estar presentes arritmias, valvopatias, além da miocardiopatia acromegálica, que pode culminar em insuficiência cardíaca. O controle efetivo dos níveis do GH e IGF-1 resulta na melhora global da função cardiovascular. Objetivo: Avaliar as alterações morfofuncionais cardíacas na acromegalia, a fim de examinar os aspectos mais importantes das complicações cardiovasculares dos pacientes acromegálicos. Método: Estudo transversal, desenvolvido após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública e preenchimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Pacientes foram submetidos ao ecocardiograma bidimensional com Doppler modo M, realizado por um único investigador, com análise das seguintes medidas: átrio esquerdo (AE), septo interventricular (SIV), parede posterior (PP), índice de massa (g/m2), diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE), diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo (DSVE), fração de ejeção (FE) e presença de lesões valvares, derrame pericárdico e ectasia de aorta. Os dados foram analisados por meio do software SPSS e as alterações morfofuncionais cardíacas foram avaliadas por meio de análise descritiva. Resultados: Foram analisados 21 pacientes, sendo 17 mulheres (81%) e 4 homens (19%), com idade média de 48,29 anos (35-70 anos). Lesão valvar foi verificada em 8 pacientes (38,1%), sendo 4 lesão mitral leve (19%), 4 lesão tricúspide leve (19%), 2 (9,5%) lesão aórtica leve e 1 (4,8%) lesão aórtica grave. Ectasia de aorta foi encontrada em 2 pacientes (9,5%). A totalidade dos pacientes apresentava pericárdio e válvula pulmonar normais. Outros dados (expressos em mediana): índice de massa cardíaca 96 g/m², DDVE 27,2 mm/m², DSVE 16,8 mm/m², SIV 10 mm, PP 9,5 mm e AE 41 mm, FE 65%. Conclusão: Alterações valvares, principalmente aórticas, e hipertrofia concêntrica têm maior prevalência nos pacientes com acromegalia em relação à população geral. S150 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49077 PHENOTYPIC SPECTRUM OF MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA TYPE 1-RELATED PITUITARY ADENOMAS DIAGNOSED IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE Delmar Muniz Lourenço Junior1, Tatiana Denck Gonçalves1, Rodrigo de Almeida Toledo1, Tomoko Sekiya1, Rafael Arrabaça de Carvalho1, Elisangela Pereira de Souza Quedas1, Maria Adelaide Albergaria Pereira1, Maria Cândida Villares Fragoso1, Berenice Bilharinho Mendonça1, Andrea Glezer1, Margaret Cristina da Silva Boguszewski1, Nina Rosa de Castro Musolino1, Marcello D. Bronstein1, Malebranche B. Cunha Neto1, Stephen John Marx1, Ana Rosa Quidute1, Sergio Pereira de Almeida Toledo1 1 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) e Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp) Indroduction: Studies on phenotype/treatment/outcome of multiple endocrine neoplasia type 1-related pituitary adenomas (MEN1-PA) in young MEN1 subset are exceptionally rare and controversial. Objective: To describe the phenotype of young with MEN1-PAs. Patients/design: A cohort of 226 MEN1 patients with germline MEN1 mutations and selection of 44 patients screened and/or diagnosed with MEN1-related tumors before 21 y of age. Results: Around 10% of MEN1 patients had PA diagnosed before 21 y (9.3%; 21/226). PA was diagnosed in 48% (21/44) of the screened young (mean age, 15.6 ± 4.1y; range, 7-20y). Prolactinoma-only was the most prevalent tumor (72%; 15/21) followed for non-functioning (NFPA) and co-secreting adenomas (CoA) (14%; 3/21, each one). Twelve young had macroadenoma: prolactinoma-only (9/15; 60%) and CoAs (3/3; 100%). Macroadenoma was present in 70% of the index cases (7/10) versus 45% (5/11) of the screened patients. All six patients with microprolactinoma-only, four patients with macroprolactinoma-only (44%; 4/9) and a 14 y-old boy, with Cushing disease (CD)/hypogonadism for ACTH-prolactine secreting macroadenoma, had effective hormonal/tumoral response with cabergoline (61%; 11/18). Pituitary surgery was performed in six patients with macroadenoma (5 index cases): two children with GH-Prolactin CoA at 7 and 11 y-old with intra-cranial hypertension and four with prolactinoma-only for high apoplexy risk (1) or cabergoline-resistance (3). The last patient, with macroprolactinoma-only and cabergoline-resistance, refused surgery. There was no cure in all operated cases. Two patients controlled with cabergoline after surgery. Overall, five patients had drug-resistance or -intolerance during follow-up (6/18; 33%). One patient with macroprolactinoma surgered at 20 y and cabergoline-resistance presented CD 10 years after and other develop a second tumor, an apparently NFPA. All three asymptomatic patients with NFPA had indolent microadenoma: two with stable disease for four and 10 years and other with a slow increasing (from 3 to 9 mm) in 6 years of follow-up. Conclusions: Prolactinoma-only and cosecreting PA are prevalent and clinically relevant tumors in young MEN1 subset, including the first decade. The high responsiveness to cabergoline in microprolatinoma and in half of macroprolactinomas reinforce the recommendation of the Consensus on MEN1 (2012) to begin the screening at 5 y based on one case reported with aggressive GH-prolactin secreting macroadenoma. 51103 PITUICITOMA – RELATO DE CASO Fabiola Nassar Sousa Frazão1, Diego Batista de Montalvão Cunha1, Karoline Matias Morais Medeiros1, Wellington Alves Serra1, Jaianna Andressa Viana Campos1, Viviane Chaves de Carvalho1, Sabrina da Silva Pereira1, Gilvan Cortês Nascimento1, Manuel dos Santos Faria1 1 Universidade Federal do Maranhão (UFMA) Introdução: Pituicitomas, tumores do SNC também chamados de astrocitomas da pituitária posterior, são entidades raras de glioma qbue surgem na região intra e/ou suprasselar. Objetivo: Relatar o caso de um indivíduo, com baixa estatura, atraso puberal, cefaleia e fadiga de longa data, com confirmação laboratorial de hipogonadismo secundário, deficiência de GH e discreta elevação de prolactina. Submetido à ressecção cirúrgica por abordagem transcraniana não resolutiva, resíduo tumoral significativo e persistência do quadro clínico. Método: Estudo descritivo do tipo relato de caso, utilizando informações retrospectivas, obtidas diretamente do paciente sujeito deste caso. Resultados: Paciente 18a., masculino, procurou o ambulatório de Neuroendocrinologia do Hospital Universitário Presidente Dutra com quadro de atraso puberal, baixa estatura, história de dois anos de cefaleia, astenia, inapetência, queda de pelos corporais, perda de peso, poliartralgia e dificuldade de aprendizado. Negava alterações visuais e poliúria. Exame físico: altura 152,5 cm, estágio puberal de Tanner G3P1, testículos 10 cm3 (D) e 8 cm3 (E), perda de pelos corporais e adiposidade central. Exames laboratoriais: testosterona 14,46 nmol/mL, FSH < 0,3 mUI/mL, LH < 0,1 mUI/mL, IGF1 27,7 ng/mL, GH < 0,1 ng/mL, prolactina 44,6 ng/mL, cortisol 12,82 µg/dL, T4L 10,45 ng/dL e TSH 4,54 mUI/L. Hipogonadismo hipogonadotrófico. RNM de hipófise: lesão nodular suprasselar (1,4 x 1,0 cm) hipercaptante, envolvendo a porção alta da haste e quiasma óptico, adenoipófise de volume reduzido. Foi realizada cirurgia transcraniana, com TC de crânio realizada 12 dias após a cirurgia sugerindo ressecção incompleta. Após seis meses, uso de reposição hormonal. Exame anatomopatológico: células fusiformes sem atipias evidentes, coloração imunoistoquímica com positividade difusa para fator de transcrição tireoide-pulmão (TTF1), proteína ácida fibrilar glial (GFAP) e proteína S-100, com antígenos de membrana epitelial (EMA) negativos. Após oito meses, RNM evidencia recidiva tumoral (1,8 x 1,7 x 1,7 cm) na haste hipofisária e hipotálamo, em contato com artéria basilar, quiasma óptico e tálamo. Conclusão: Pituicitoma é uma entidade rara considerada no diagnóstico diferencial de massas da pituitária posterior. O diagnóstico histológico preciso pela microscopia de luz e imunoistoquímica é indispensável. São tumores com alto índice de recidiva quando submetidos à ressecção subtotal e, se não tratados, podem tornar-se extremamente volumosos. S151 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49119 PREVALÊNCIA DE ALTERAÇÕES ADRENAIS NA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DE PACIENTES COM DOENÇA DE CUSHING: CORRELAÇÃO COM DADOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Ramon Marcelino do Nascimento1, Bruna de Siqueira Sanabria Irigoitia1, Aline Guimaraes de Faria1, Marcio Carlos Machado1, Valter Angelo Sperling Cescato1, Marcello D. Bronstein1, Maria Candida Barisson Villares Fragoso1, Nina Rosa de Castro Musolino1 1 Universidade do Estado do Pará (UEPA) Introdução: Na investigação etiológica da síndrome de Cushing ACTH-dependente, não é rara a observação de hiperplasia das adrenais, provavelmente por hiperestimulação pelo ACTH. Adicionalmente, nódulos adrenais também são eventualmente encontrados, tornando importante o diagnóstico diferencial da fonte produtora de ACTH. Objetivo: Estudar a prevalência de alterações adrenais na avaliação diagnóstica de pacientes com DC. Método: Entre 2007 e 2016, foram avaliados 152 pacientes com diagnóstico confirmado de DC. Foram selecionados 75 casos, 34 anos (11-71) e 84% do sexo feminino, que possuíam TC ou RM de abdome ou de adrenal com imagem e laudo disponíveis para reavaliação. Resultados: Houve prevalência de 32% de achados anormais das adrenais, dos quais 14 casos (18,7%) tiveram nódulos uni ou bilaterais (Grupo nódulos: GN; uni, n = 11: 12,6 ± 5,8 mm; bilaterais, n = 3: 15,3 ± 5,0 mm) e 10 casos (13,3%) com hiperplasia das adrenais (Grupo hiperplasia: GHP). A mediana de idade dos pacientes sem alterações (Grupo sem alterações: GS) foi de 33 anos (11-57), tendo sido de 44 anos (14-59) no GN e de 31 anos (24-71) no GHP. Estrias largas e violáceas foram o achado mais prevalente (58%) no GS e fraqueza muscular proximal foi o sintoma mais prevalente no GN (70%) e no GHP (46%). Em relação ao cortisol (sérico diurno, sérico noturno, salivar noturno, urinário de 24h e após supressão com dexametasona), houve valores mais elevados no GHP. Cortisol urinário: 851,2 ± 844,2 µg/24h [referência (R): 30-300] no GS, 840,8 ± 715,8 no GN e 4.212,9 ± 10.117,3 no GHP. Cortisol salivar noturno: 687,3 ± 742,1 ng/dL (R: < 120) no GS, 455,1 ± 338,9 no GN e 2.843,9 ± 6.225,7 no GHP. As concentrações de ACTH foram de 68,6 ± 43,3 pg/mL (R: < 60) no GS, de 58,9 ± 35,0 no GN e de 108,1 ± 88,5 no GHP. A taxa de remissão geral após cirurgia transesfenoidal foi de 70%, semelhante em GS e GHP, tendo sido de 61,5% no GN e recidiva em 15%-18% em GS e GN. No GN, a imagem adrenal foi reavaliada em cinco casos até o momento: dois normalizaram, dois reduziram e um ficou inalterado. Investigação para hiperaldosteronismo e feocromocitoma foi negativa nos casos pesquisados. Conclusão: Foi verificada maior prevalência de nódulos adrenais na avaliação diagnóstica de pacientes com DC, superior à observada na população normal. A reavaliação parcial desses nódulos no seguimento sugere que a estimulação crônica de ACTH seja responsável pelo aparecimento dessas alterações. O perfil clínico e laboratorial do GHP denota maior severidade desse subgrupo de pacientes. 49254 PREVALÊNCIA DE COLELITÍASE EM UM GRUPO DE PACIENTES ACROMEGÁLICOS EM USO DE ANÁLOGOS DA SOMATOSTATINA Nádia Faria Lopes Tavares da Matta1, Lorena Viana Magri1, Fábio dos Santos Baptista1, Júlio Sérgio Fernandes Buback1, Alessandra Ferri Casini1 1 Hospital Estadual Central/Universidade Vila Velha (UVV) Introdução: Análogos da somatostatina (AS) representam o tratamento medicamentoso de escolha na acromegalia, seja como terapia primária ou adjuvante à cirurgia, exercendo seus efeitos em R da somatostatina subtipos 2 e 5, expressos nos somatotropinomas. Dentre os efeitos colaterais, colelitíase, microcálculos e/ou lama biliar podem ocorrer em aproximadamente 15% dos pacientes (pcs), geralmente AS depot, podendo chegar até 30%, quando em uso de formulações subcutâneas, pois parecem favorecer a hipomotilidade da vesícula biliar. Via de regra, a colelitíase é assintomática e sem correlação com a dose. Dessa forma, ultrassonografia (US) de abdome superior deve ser solicitada antes do início do AS e após anualmente. Objetivo: Descrever a prevalência de colelitíase entre pcs acromegálicos em uso de AS. Pacientes e métodos: Estudo descritivo de 17 pcs com acromegalia atendidos no Ambulatório de Neuroendocrinologia do Hospital Estadual Central, Vitória/ES, no período de janeiro de 2014 a abril de 2016. Os pcs foram submetidos a US de abdome superior antes do AS e após anualmente. Somente 4 pcs não realizaram US prévia ao tratamento por serem provenientes de outro serviço e já em uso do AS. Resultados: A idade variou de 35 a 62 anos; em relação ao gênero, 12 (70,6%) pcs foram do sexo masculino e 5 (29,4%) do sexo feminino. Todos apresentaram macroadenomas ao diagnóstico, cuja principal queixa foi aumento de extremidades/alterações fisionômicas. A duração de doença variou de 3 a 24 anos e o tempo de uso do AS, de 2 a 8 anos. Com relação à dose do AS, esta variou de 20 a 30 mg/28d nos pcs em uso de octreotide LAR e 120 mg/28d no pc em uso de lanreotide autogel. Cinco (29,4%) pcs desenvolveram colelitíase, com cálculos variando de 0,2 a 1,3 cm. O tempo de aparecimento da colelitíase após o início do AS variou de oito meses a dois anos. Destes cinco, somente 1 (20%) pc apresentou sintomas dispépticos. Dois pacientes aguardam cirurgia, e os demais foram submetidos a colecistectomia por videolaparoscopia, sem intercorrências, cujos AP-anatomopatológicos revelaram: colecistite crônica e colesterolose. Conclusão: Nossa prevalência de colelitíase entre os pacientes com acromegalia em uso de AS está um pouco acima da literatura, se analisarmos a formulação depot. De fato, os pacientes eram, em sua maioria, assintomáticos, em acordo com outros serviços. Apesar disso, sugerimos realização de US de seguimento, em virtude de diagnóstico precoce de possíveis evoluções clínicas inesperadas. S152 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49214 PREVALÊNCIA DE IGF1 ELEVADO NA AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA E SUA DINÂMICA PÓSCIRÚRGICA EM PACIENTES COM DOENÇA DE CUSHING Thiago Bosco Mendes1, Marcela Rassi da Cruz1, Alexandre Barbosa Câmara de Souza1, Valter Angelo Sperling Cescato1, Nina Rosa de Castro Musolino1, Maria Candida Barisson Villares Fragoso1, Marcello D. Bronstein1, Márcio Carlos Machado1 1 Universidade de São Paulo (USP) Introdução: A síndrome de Cushing interfere no eixo somatotrófico reduzindo a secreção de GH, embora não seja frequente a ocorrência de níveis de IGF1 abaixo da normalidade mesmo na população pediátrica com doença de Cushing. Por outro lado, há algumas descrições de adenomas pluri-hormonais secretores de ACTH e GH. Objetivos: Verificar a prevalência de IGF1 elevado na avaliação pré-operatória de pacientes com DC, reavaliando seus níveis ao longo do tempo, e avaliar a frequência de adenomas com imunoistoquímica positiva para GH. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo em hospital terciário. Entre 1990 e 2014, foram avaliados 154 pacientes com diagnóstico confirmado de DC, com mediana de 32 anos (9-71), 81% do sexo feminino, que tinham mensuração de IGF1 no período pré-operatório (T0). Nos casos que tiveram IGF1 acima do valor superior da normalidade (VSN), este foi reavaliado em três outros intervalos: entre um e seis meses PO (T1), entre seis e 18 meses PO (T2) e na última avaliação ambulatorial disponível (T3). Resultados: Houve 18,2% (28/154) de pacientes com IGF1 elevado no período pré-operatório, com mediana de 38 anos (20-71) e 25 do sexo feminino (89%). A média do IGF1 nesses 28 casos foi de 341,8 ± 80,9 ng/mL (203-534), correspondentes a 118,6 ± 14,0% (acima do VSN). Nenhum dos casos apresentava sinais e sintomas sugestivos de excesso de GH/acromegalia. Não houve diferenças clínicas ou laboratoriais entre os pacientes que tinham IGF1 elevado ou não. Na reavaliação hormonal PO, houve redução do IGF1 em todos os casos, menos um: T1: 251,2 ± 90,0 ng/mL (102-488), T2: 214,4 ± 97,2 ng/mL (95-487) e T3: 136,7 ± 58,6 ng/mL (42-294). Houve normalização do IGF1 em 96% dos casos (27/28), sendo 18 pacientes em T1, 4 em T2 e 5 em T3. Uma paciente permaneceu com IGF1 elevado em todas as avaliações e está sendo investigada para confirmar o diagnóstico de acromegalia, embora não tenha estigmas clínicos. O exame histopatológico e imunoistoquímico das amostras tumorais não evidenciou nenhum caso de adenoma hipofisário positivo para GH. Conclusão: Um número significativo de pacientes com elevação de IGF1 foi verificado na avaliação pré-operatória de pacientes com DC com subsequente redução pós-cirúrgica. O mecanismo que explica tal associação não está definido, mas pode ser devido à correção de fatores secundários desencadeados pelo hipercortisolismo, como a resistência à insulina. Esse mecanismo necessita ser mais bem avaliado em estudos futuros. 50684 QUADRO CLÍNICO E TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DE MACROPROLACTINOMAS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DA BAHIA Rebecca Braz Melo1, Marina de Lucena Palma Matos1, Flávia Resedá Brandão1 1 Faculdade de Tecnologia e Ciências Introdução: Prolactinomas são os tumores hipofisários mais frequentes. São secretores de prolactina (PRL), manifestando-se com disfunção gonadal, infertilidade e galactorreia, em ambos os sexos. Os macroprolactinomas podem ainda causar efeitos compressivos em estruturas cerebrais adjacentes. Agonistas dopaminérgicos (AD) consistem no tratamento de primeira escolha, com alto sucesso terapêutico e redução da morbidade associada à intervenção neurocirúrgica. O tratamento visa ao controle das alterações hormonais e do crescimento da massa tumoral, com consequente prevenção de complicações neurológicas. Objetivo: Avaliar o quadro clínico de pacientes com macroprolactinoma e sua resposta ao tratamento medicamentoso com AD. Método: Estudo de corte transversal baseado na análise dos prontuários de pacientes com diagnóstico de macroprolactinoma, acompanhados em um centro de referência em Endocrinologia da Bahia. Foram selecionados pacientes tratados apenas com AD por período mínimo de seis meses, sendo realizada coleta de dados relativos ao quadro clínico no início do acompanhamento e ao seguimento do tratamento por período de até dois anos. Resultados: Entre os 96 pacientes avaliados, 83% eram mulheres, e a idade ao diagnóstico variou de 16 a 77 anos, com média de 38 anos; 99% se apresentavam sintomáticos ao diagnóstico da doença. Os principais sintomas referidos foram galactorreia, cefaleia e diminuição da libido, além de irregularidade menstrual em mulheres e disfunção erétil em homens. Observou-se alta frequência de galactorreia entre homens (44%). Antes do tratamento, o nível médio de PRL foi de 675,4 ± 1.212,9 ng/ml e o diâmetro tumoral médio foi de 1,8 ± 1,1 cm, com invasão tumoral em 62% dos casos. Após dois anos de tratamento com AD, observaram-se PRL média de 52,9 ± 106,5 ng/ml e diâmetro tumoral médio de 1,2 ± 0,6 cm (redução tumoral média de 33%). Observou-se correlação positiva e significante entre os níveis de prolactina e tamanho do tumor antes do início do tratamento (r = 0,436, com p < 0,01), mas não após o tratamento. A cabergolina foi o AD mais usado (77%). A normalização dos níveis de PRL e a redução tumoral de pelo menos 50% após dois anos de tratamento ocorreram em 78% e 33% dos pacientes, respectivamente. Conclusão: Apesar de o tratamento medicamentoso de macroprolactinomas ser bastante seguro e eficaz, um percentual significativo de pacientes não apresentou normalização dos níveis de PRL ou redução tumoral de pelo menos 50% após cerca de dois anos de tratamento. S153 Trabalhos Científicos – Pôsteres 51009 QUADRO DE DIABETES INSIPIDUS EM PACIENTE COM HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS (HISTIOCITOSE X) Bruno Yoshihisa Silva Okamura1, Roberta Maria Resende Vieira Hergert1, Eduardo da Rocha Azevedo1 1 Gama Filho Introdução: A histiocitose de células de Langerhans (HCL), anteriormente conhecida como histiocitose X, é uma doença rara, considerada não neoplásica, de origem desconhecida, de caráter possivelmente autoimune ou reativo, caracterizada por infiltração de células de Langerhans em diversos órgãos. Em sua forma crônica, existe associação comum com o diabete insipidus, além de exoftalmia e granulomas eosinofílicos, síndrome conhecida como Hand-Schuller-Christian. Relato de caso: Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, tabagista, atualmente com 45 anos, diagnosticado em 2002 com HCL, após constatação de alteração pulmonar em exame ocupacional de rotina. Ele conviveu com sintomas como polidipsia, poliúria, noctúria, hipotensão postural e astenia intensos, até diagnóstico de DI em 2004 . Exame físico: PA: 130 x 100 mmHg, FC: 84 bpm, peso 71,6 kg, alt. 1,62 m, restante do exame físico normal. Exames complementares: densidade urinária: 1.003 g/mL, osmolalidade urinária: 120 mOsm/kg, osmolalidae plasmática: 294 mOsm/kg, Na 141 mEq/L, K 4,1 mEq/L, testosterona total 306 ng/dL, LH 4,6 mUi/L, prolactina 3,7 mcg/L, TSH 1,42 um/L. TC de tórax: infiltrado intersticial, reticular, espaços císticos de paredes finas difusamente, principalmente em lobos superiores. Foi iniciado acetato de desmopressina, com melhora imediata do quadro clínico. Histopatologia pleural: espessamento fibroso, alvéolos colapsados, infiltrado linfocitário. O paciente estacionou o quadro pulmonar, em uso intermitente de prednisona, e respondeu adequadamente ao uso de acetato de desmopressina, mantendo-se assintomático. Conclusão: Apresentamos a rara histiocitose de células de Langerhans, comumente acompanhada com o quadro de diabetes insipidus. 48918 RECIDIVA TARDIA DA DOENÇA DE CUSHING: RELATO DE CASO Andrea Ramos de Castro Moreira1, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão1, Guilherme Gatti1, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo1, Larissa Fernanda Silva Holtz1, Nathália Vieira Borges1, Neyla Beatriz Costa Andrade1, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella1, Augusto Cezar Santomauro Junior1, Fadlo Fraige Filho1, Ana Tereza M. G. Santomauro1 1 Beneficência Portuguesa de São Paulo Introdução: O tumor hipofisário secretor de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), causador da doença de Cushing, corresponde a cerca de 5% a 10% de todos os adenomas hipofisários. Após a realização de screening laboratorial demonstrando o hipercortisolismo, deve ser dosado o ACTH na circulação sistêmica. Se aumentado, a sequência diagnóstica inclui, além dos testes de supressão hormonal, a realização de ressonância nuclear magnética (RNM) de sela túrcica, com o intuito de localizar a origem da produção do ACTH para o devido tratamento cirúrgico. A recidiva da doença de Cushing após seu tratamento cirúrgico é possível mesmo em pacientes que apresentaram remissão da doença com níveis normais de cortisol sérico e urinário no pós-operatório, quando acompanhados por longo período. A recidiva é constatada quando há cortisol livre urinário elevado com sinais e sintomas clínicos compatíveis, e as opções terapêuticas nesses casos incluem nova cirurgia transfenoidal, tratamento medicamentoso, radioterapia e adrenalectomia bilateral. Objetivo: Relato de caso clínico demonstrando investigação e manejo na doença de Cushing, assim como conduta na sua recidiva. Relato de caso: M.C.C.P., 32 anos, sexo feminino, procurou atendimento no ambulatório de endocrinologia em 2003, com 19 anos, com queixa de dificuldade para perder peso. Na ocasião apresentava índice de massa corpórea (IMC) de 37,6 kg/m², acne, estrias violáceas no abdome e ciclos menstruais oligoespanomenorreicos. Foi confirmado hipercortisolismo: cortisol (F) livre urinário 567 mcg/24h (VR 5-55); F sérico após 1 mg de dexametasona 28,6 (VR < 1,8). Após dosagem do ACTH, que se encontrava aumentado, foi solicitada a RNM de sela túrcica evidenciando um microadenoma de 3 mm. Foi realizada ressecção cirúrgica por via transfenoidal, em 2003, apresentando normocortisolismo sérico e urinário. Após 13 anos, retorna ao ambulatório com quadro de hipertensão arterial, IMC 43,3 kg/m². Confirmada recidiva da doença, com cortisol urinário de 2.246 mcg/24h e introduzido tratamento medicamentoso com cabergolina. Conclusão: A doença de Cushing deve ser diagnosticada e tratada com ressecção tumoral. Como há possibilidade de recidiva da doença, esses pacientes devem ser acompanhados ambulatorialmente por período indeterminado. S154 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48963 RECUPERAÇÃO PARCIAL DA FUNÇÃO HIPOFISÁRIA APÓS CRESCIMENTO LINEAR EM PACIENTES COM DEFICIÊNCIA HIPOTÁLAMO-HIPOFISÁRIA MÚLTIPLA (DHHM) CONGÊNITA João Luiz de Oliveira Madeira1, Isabella P. Biscotto1, Fernanda Azevedo Correa1, Aline Pedroso Otto1, Everlayny F. Costalonga1, Marcela Moura França1, Alexander Augusto Lima Jorge1, Ivo J. P. Arnhold1, Berenice Bilharinho de Mendonça1, Luciani Renata Silveira de Carvalho1 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Introdução: Há relatos de recuperação da deficiência de GH (DGH) em pacientes com DGH isolada, porém não há descrição de recuperação do eixo em pacientes com DHHM congênita. Objetivo: Descrever três pacientes com DHHM congênita que recuperaram um dos eixos hipofisários. Métodos: Quarenta e seis pacientes com DHHM congênita (18 mulheres) foram submetidos ao teste de estímulo após término do crescimento linear. Considerou-se recuperação de DGH pico de GH > 5 ug/L ao ITT (teste de tolerância à insulina) e IGF-1 > -2 desvios-padrão (DP) para idade e sexo. Os demais eixos foram avaliados em todos os pacientes com DHHM congênita ao longo do seguimento clínico. Resultados: Recuperação do eixo somatotrófico: dois pacientes apresentaram recuperação da DGH. O primeiro, com DGH, diabetes insipidus e asma, foi diagnosticado aos 2a2m com estatura de 73 cm (Z = -4,4), estatura-alvo (TH) de 165 cm (Z = -1,4), idade óssea (IO) de 6m e pico de GH de 1,5 e 0,5 ug/L em dois testes de clonidina. A ressonância magnética (RM) de hipófise evidenciou adenoipófise (AH) de dimensões normais, haste centrada e neuroipófise não visualizada (NHNV). Usou GH 0,1 U/kg até os 18a (altura final 167 cm). Novo ITT aos 18a apresentou pico de GH 10,6 ug/L. O segundo, com deficiência de GH, TSH e ACTH, foi diagnosticado aos 8a2m com estatura de 111 cm (Z = -2,7), TH de 166 cm (Z = -1,2), idade óssea de 5a e pico de GH nos testes de clonidina e glucagon de 1,7 e 1,6 ug/L, respectivamente. Usou GH 0,1 U/kg até os 16a (altura final 174 cm). O ITT realizado aos 17a mostrou pico de GH de 14,7 ug/L. A RM selar mostrou AH hipoplásica e NHNV. Ambos os pacientes mantiveram IGF1 > -2DP e não apresentaram perda de massa óssea na densitometria óssea por pelo menos 1,5a. Recuperação da função gonadotrófica: paciente feminina portadora de deficiência de GH, TSH e LH/FSH pela mutação c.2352_2368del (p.Leu788Serfs*7) no GLI2, com hipoplasia hipofisária e NH ectópica pela RM. Apresentou menarca espontânea aos 16a, evoluindo com amenorreia secundária e níveis baixos de esteroides sexuais e gonadotrofinas. Aos 26a engravidou após estimulação com gonadotrofinas e inseminação intrauterina, resultando em feto único a termo. Dois anos após a gestação induzida, a paciente voltou a apresentar ciclos menstruais regulares e engravidou espontaneamente. Conclusão: A recuperação de pelo menos um eixo hipofisário em pacientes com DHHM congênita é rara, porém possível, ressaltando a importância do seguimento clínico desses pacientes na vida adulta. 50804 RELATION BETWEEN DEPRESSION AND HORMONAL DYSREGULATION Neiane de Souza Duarte1, Lucas Maciel de Almeida Corrêa1, Larissa Rodrigues Assunção1, Onássis Boeri de Castro1, Arthur Aguiar de Menezes1, Leda Fabiélen Teixeira1 1 Faculdades Integradas Aparício Carvalho (FIMCA) Depression is a mental disorder that presents among the possible causes the endocrine disorders. This work is a study of the major hormones associated with depression. It was developed from a literature review, in which corticotropin, cortisol, estrogen, progesterone and thyroids hormones were identified as the main hormones related to depression. It is known that hormonal changes can induce significant emotional disorders and vice versa, due to changes in the central nervous system, actions of hormones on specific receptors or metabolic changes. The corticotropin (ACTH), for example, is a hormone related to the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA), and associated with neurotransmissions and mediation of autonomic, immune, neuroendocrine and cardiovascular responses. Its release is induced by the production of CRH (corticotropin-releasing hormone) that promotes the release of ACTH by the pituitary gland leading to release of cortisol. Triggering factors of depression culminate in hyperactivation of the HPA axis and production of CRH. During pregnancy, for example, there is a great production of CRH, which favors the development of postpartum depression. High cortisol rates combined with depression behaviors may be the first biological marker of depression. Antagonistically, estrogen has antidepressant action improving mood state. While progesterone is linked to the decrease of serotonin causing depressant effects. These hormones alter the production of serotonin receptors (5-HT), changes in receptor distribution may increase with the vulnerability to occur mood disorders, and the serum levels of 5-HT reduced. Concerning to the stimulation metabolism hormones, changes may contribute to the development of depression as well as aggravate it or even hamper the treatment of patients who already have the disorder. Most patients with depression, although usually seen as chemically euthyroid, have changes in the function of the thyroid, reflected on the altered activity of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis, slight elevation of serum thyroxine and altered response of the thyroid-stimulating hormone. The hormones may therefore be directly associated with activation, inhibition or modulation of central nervous system mechanisms and consequently to depression. S155 Trabalhos Científicos – Pôsteres 50798 RELATO DE DOIS CASOS DE PACIENTES PORTADORES DE ACROMEGALIA E RETARDO MENTAL GRAVE DO AMBULATÓRIO DE HIPÓFISE E ADRENAL DO CEMEC, CESUPA Lucas Vergani1, Tamara Tavares da Cruz1, Milena Coelho Fernandes Caldato1 1 Centro Universitário do Estado do Pará (Cesupa) Introdução: A acromegalia se caracteriza por desordem hormonal crônica rara, decorrente de um adenoma hipofisário secretor de GH na maioria dos casos. Muitas alterações corporais acompanham essa condição clínica, porém desordens psicológicas como tristeza e irritabilidade também podem estar presentes. Na revisão de bancos de dados, não foram encontrados artigos que associassem retardo mental grave e acromegalia. A.N.L.R., 36 anos, sexo feminino, fototipo IV. Paciente diagnosticada com acromegalia e macroadenoma hipofisário secretor de GH de 20 mm em 2014 e retardo mental grave em 2015. Fácies não acromegálica e aspecto corporal virilizado. Apresenta agitação psicomotora associada a autoagressividade tanto em ambiente ambulatorial quanto domiciliar, de origem súbita. S.M.V.S., 47 anos, sexo feminino, fototipo IV. Paciente com diagnóstico de retardo mental grave e histórico de agressividade consigo e com outros desde a infância. Apresenta fácies não acromegálica e aspecto corporal virilizado, tendo tido como hipótese diagnóstica inicial o hiperandrogenismo. Devido ao quadro de amenorreia associada à hiperprolactinemia, suspeitou-se de prolactinoma, porém os diagnósticos foram descartados laboratorialmente. Foi diagnosticada com hipersecreção de GH aos 40 anos, com hipófise de aspecto normal segundo a TC de sela túrcica. Discussão: Os dois casos são de pacientes do Ambulatório de Hipófise e Adrenal do Centro de Especialidades Médicas (Cemec) do Centro Universitário do Pará (Cesupa) que chamam atenção por suas similaridades. Ambas as pacientes mulheres, portadoras de retardo mental grave de causa desconhecida, com importante característica agressiva, fácies não acromegálica, aspecto corporal virilizado e com testosterona normal. É certo que alterações hormonais podem gerar distúrbios neuropsiquiátricos com diversas apresentações, porém não está clara a associação entre retardo mental e acromegalia. Assim, é relevante atentar para a possibilidade da existência de pacientes com retardo mental em tratamento que podem ser portadores de acromegalia não diagnosticada. Essa associação põe em debate a possibilidade de lócus genético semelhante que possa desencadear as patologias, ou a alteração hormonal como gênese de desregulação do sistema de neurotransmissão. Conclusão: Com isso, é possível discutir se o grau de comprometimento cognitivo é de fato causado somente pela fisiopatologia do retardo mental ou se essa condição pode ser agravada pela hipersecreção do GH. 48273 REVERSÃO DE HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO SECUNDÁRIO A PROLACTINOMA COM O USO DE CITRATO DE CLOMIFENO Mariana Fadil Romão1, Ana Júlia Garcia1, Paula Pires1, Fadlo Fraige Filho1, Marina Cunha Silva1 1 Beneficência Portuguesa de São Paulo Introdução: A hiperprolactinemia é uma causa importante de infertilidade masculina, sendo o prolactinoma uma patologia importante relacionada a esse quadro. Valores elevados de prolactina levam à supressão do eixo hipotálamo hipofisário gonadal, devido à inibição da pulsatilidade do hormônio secretor de gonadotrofinas e à redução da secreção das gonadotrofinas, resultando em hipogonadismo hipogonadotrófico (HH). O tratamento se dá com o uso dos agonistas dopaminérgicos (AD), porém 30% a 50% dos homens com prolactinoma em tratamento e valores altos ou normais de prolactina permanecem hipogonádicos. Objetivo: Relatar o caso de um paciente jovem com HH secundário a um macroprolactinoma e rápida reversão do hipogonadismo após uso de citrato de clomifeno (CC). Caso clínico: Masculino, 25 anos, há oito meses queixava-se de diminuição da libido, disfunção erétil e cefaleia. Em avaliação com urologista, foram detectados valores baixos de testosterona, sendo prescrita testosterona intramuscular, evoluindo com piora da cefaleia e ptose palpebral à direita. Na avaliação com endocrinologista, evidenciaram-se valores de prolactina > 470 uIU/ml (diluída 30x), FSH: 0,18 mUI/ml, LH: 0,59 mUI/ml, testosterona total: 80,1 ng/dl. A ressonância magnética de sela túrcica demonstrou lesão heterogênea cística com 2,5 x 1,8 x 3,2 cm, estendendo-se para seio cavernoso direito. Resultados: Foi iniciada cabergolina 1,5 mg por semana, com aumento posterior da dose para 3,5 mg por semana, evoluindo com redução tumoral, reversão da ptose palpebral à direita e queda lenta dos valores de prolactina (1.702, 1.064, 1.099 ng/ml), permanecendo em HH. Após seis meses do início do tratamento, o paciente mantinha queixa de disfunção erétil e relatou desejo de fertilidade. Optou-se por associação de CC 50 mg/dia e, após três meses, o paciente evoluiu com recuperação da função gonadal e melhora da libido, sem efeitos colaterais. Conclusão: A persistência do hipogonadismo é comum em pacientes do sexo masculino com prolactinomas em tratamento com AD. A terapia convencional com testosterona causa indesejáveis flutuações nos valores de testosterona e inibição da espermatogênese, e pode aumentar o tamanho do tumor por aromatização da testosterona em estradiol. O tratamento com CC vem se tornando uma boa alternativa para os casos de pacientes que desejam ter filhos e que apresentem importante flutuação dos valores de testosterona com a reposição exógena, sem agir no tamanho do tumor. S156 Trabalhos Científicos – Pôsteres 48907 SÍNDROME DE CUSHING ACTH-DEPENDENTE POR PRODUÇÃO ECTÓPICA DE ACTH: RELATO DE CASO Neyla Beatriz Costa Andrade1, Tainã Aci Amaral de Oliveira1, Daniela Yone Veiga Iguchi Perez1, Andrea Ramos de Castro Moreira1, Camila Sayuri Horita Alves da Silva Ratão1, Guilherme Gatti1, Isabelle Toscano Rocha Cartaxo1, Larissa Fernanda Silva Holtz1, Nathália Vieira Borges1, Paula Cristiane Queiroz Alvarenga Cretella1 1 Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo Introdução: A síndrome de Cushing (SC) é uma doença incomum, caracterizada por exposição inapropriada e prolongada com níveis elevados de cortisol. Entre as causas ACTH-dependentes, a secreção ectópica de ACTH (SEA) corresponde à menor parte dos casos, sendo os tumores neuroendócrinos pancreáticos (p-NETs) uma etiologia extremamente rara (apenas 7% de todos os tumores pancreáticos endócrinos) e costumando ser extremamente agressivos, cursando com mau prognóstico. Objetivo: Destacar a importância da suspeição em casos com apresentação atípica e diagnóstico precoce da síndrome de Cushing para o sucesso do tratamento e para melhoria na qualidade de vida do paciente. Método: Coleta de dados de prontuário e revisão de literatura. Resultado: Trata-se de uma paciente de 58 anos, sexo feminino, com queixas inespecíficas e insidiosas há nove meses e diagnóstico de diabetes mellitus há um mês da admissão. Tomografia computadorizada de abdome mostrou massa em topografia da cabeça de pâncreas medindo 9 x 8 cm, suspeitando-se de adenocarcinoma de pâncreas e diabetes mellitus secundário ao tumor. Evoluiu com distúrbios hidroeletrolíticos refratários ao tratamento, suspeitando-se de SC por produção ectópica de ACTH pelo tumor pancreático. Exames laboratoriais confirmaram hipercortisolismo e, como o tumor era inoperável, foi tentado tratamento medicamentoso, sem melhora clínica e/ou laboratorial. Realizou-se então adrenalectomia bilateral. Após adrenalectomia, evoluiu com melhora clínica, redução dos níveis de cortisol, ACTH e SDHEA, e reversão dos distúrbios hidroeletrolíticos. Conclusão: A SC, de forma geral, é incomum e seu diagnóstico definitivo pode ser complicado de se confirmar, seja por se apresentar com características clínicas atípicas ou pelas particularidades do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, que dificultam sua avaliação por meio de métodos laboratoriais. Dentre suas causas, a SEA por tumor neuroendócrino de pâncreas é ainda mais rara. Por se tratar de doença agressiva, diagnóstico e tratamento precoce são fundamentais. 49423 SÍNDROME DE KALLMANN: RELATO DE CASO Fabiana Guimarães Melnik1, Deborah Zylberberg Livi1, Eline Coan Romagna1, Elisa Baranski Lamback1, Julia Berto de Oliveira Souza1, Yasmine Rodrigues Chamse Ddine1, Leonardo Vieira Neto1 1 Hospital Federal da Lagoa Introdução: A síndrome de Kallmann (SK) é caracterizada pela associação do hipogonadismo hipogonadotrófico e distúrbio olfatório (anosmia ou hiposmia). É causada por uma deficiência da migração neuronal que envolve as células produtoras do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) e os neurônios olfatórios, os quais possuem origem embriológica comum. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de síndrome de Kallmann em acompanhamento em nosso serviço. Descrição do caso: Sexo masculino, 17 anos, encaminhado ao ambulatório de endocrinologia devido ao atraso no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Na história, relatava ausência de pelos axilares e pubianos. Na revisão de sistemas, referia anosmia. Na história familiar, sem comorbidades conhecidas. Ao exame físico, chamava atenção a criptorquidia bilateral, ausência de pilificação de aspecto androgênico, pelos pubianos em estágio P1 e genitália em G1, segundo os critérios de Tanner. Exames laboratoriais demonstraram níveis séricos indetectáveis de testosterona e gonadotrofinas (LH e FSH). Já trouxe consigo o cariótipo (análise de 20 células), com resultado 46XY. Diante da suspeita clínica de SK, foi solicitada ressonância magnética de crânio com janela para bulbo olfatório, que demonstrou ausência dele. O paciente foi submetido a orquiectomia bilateral, com implante e próteses testiculares em abril de 2014; atualmente, mantém-se em acompanhamento no ambulatório de endocrinologia em uso de enantato de testosterona. Conclusão: A síndrome de Kallmann é uma condição genética rara, que prejudica a puberdade e a reprodução humana, e pode ser tratada se diagnosticada precocemente. Este caso justifica a importância de investigação do hipogonadismo hipogonadotrófico com busca ativa de sintomas como anosmia, uma vez que esse dado é frequentemente desvalorizado pelo paciente. S157 Trabalhos Científicos – Pôsteres 49315 SÍNDROME DE MCCUNE-ALBRIGHT Sayra Lacerda de Oliveira1, Thamires Yasmin Gomes de Souza1, Samara Louzada Farias1, Zafia Rangel Gonçalves1, Leila Warszawski1 1 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede) Introdução: A síndrome de McCune-Albright (SMCA) é caracterizada pela tríade de displasia fibrosa poliostótica, manchas café com leite e endocrinopatias hiperfuncionantes, como puberdade precoce e hipertireoidismo. É causada por uma mutação somática ativadora no gene GNAS1, que codifica a subunidade α da proteína de ligação da GTP (Gsα). Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com SMCA. Relato: J.C.S.L., sexo feminino, 42 anos de idade, submetida à tireoidectomia subtotal aos 15 anos devido a bócio difuso tóxico. Aos 19 anos surgiram nódulos indolores em região têmporo-occipital esquerda e, ao exame físico, além dos nódulos, destacava-se a presença de face alongada e grosseira e manchas café com leite em dorso. A radiografia de crânio apresentava área densa, esclerótica na região tê
