temas livres: apresentações orais

TEMAS LIVRES
Revista Científica da FMC. Vol. 6, nº 2, 2011
TEMAS LIVRES: APRESENTAÇÕES ORAIS
Internação prolongada em unidade de terapia intensiva como preditor de eventos
tardios no pós operatório de cirurgia valvar
Fassbender CPB, Amorim AG, Oliveira RFJ, Pires Junior HR, Barcelos AF, Piraciaba MCT,
Soares JS, Pena FM.
exato de Fisher e foram construídas curvas ROC para análise
da hipótese em questão. Foram considerados significativos
p<0,05.
Resultados: A idade média da amostra foi 54,13±13,49 anos,
sendo 47 (39,85%) pacientes do sexo feminino, a cirurgia da
valva mitral foi a mais comum com 59 (50,0%) pacientes e a
hipertensão arterial sistêmica com 88 (74,6%) pacientes foi a
mais comum. Quando comparados os grupos a única variável
com diferença foi a realização de revascularização miocárdica
(p=0,02). A curva ROC construída para o desfecho primário
apresentou área de 0,52 que mantém hipótese indeterminada
e para o desfecho secundário a área foi de 0,71.
Conclusão: De acordo com a análise realizada há correlação
entre pacientes com tempo prolongado de internação em UTI
após cirurgia valvar com reinternações no decorrer do
seguimento pós operatório no período de 12 meses.
Introdução: O perfil da cirurgia cardiovascular vem-se
modificando, pois o número de pacientes submetidos a
revascularização do miocárdio (RVM) é estático ou vem
reduzindo, enquanto a cirurgia valvar apresenta aumento
progressivo do número de procedimentos.
Métodos: Foi analisado prospectivamente 118 pacientes
submetidos à cirurgia valvular ou associada a outro
procedimento em hospital escola, entre 2005 e 2009, que
obtiveram tempo de internação ininterrupto em UTI = 72h por
complicações pós operatórias. Os pacientes foram divididos
em paciente com internação prolongada em UTI (>72h) e normal
(72h). Definimos como desfecho primário óbitos até 12 meses
de pós operatório e desfecho secundário as internações
hospitalares de causas gerais. Os dados foram apresentados
em percentagens, médias e desvio padrão. Os grupos foram
comparados através de teste t de student, qui-quadrado ou
Caracterização da susceptibilidade aumentada às doenças infecciosas entre os
lactentes expostos à transmissão materno-infantil do HIV não infectados
Oliveira RFJ, Fernandes RCSC, Souza TL, Medina-Acosta E.
Introdução: O sucesso na prevenção da transmissão maternoinfantil do HIV resultou em um aumento dos expostos ao HIV não
infectados. Nesse grupo tem sido relatada uma maior vulnerabilidade
à aquisição de infecções.
Objetivo: Estimar a ocorrência de infecções entre os lactentes
expostos não infectados pelo HIV e sua correlação com a doença
materna avançada.
Métodos: Coorte histórica de 220 gestantes com sorologia HIV + e
seus lactentes não infectados (1999-2010). Foram registradas as
infecções no primeiro ano de vida nas categorias: congênita; trato
respiratório superior (TRS); trato respiratório inferior (TRI);
gastrointestinal; trato urinário; pele e mucosas; síndrome de resposta
inflamatória sistêmica (SRIS). A carga viral materna (CVM) do último
trimestre foi estratificada em indetectável, <1000 cópias e >1000 cópias.
O CD4 materno foi estratificado em <200 células, entre 200-499
células e >500 células. Determinação de frequências das variáveis
e análise bivariada entre os fatores de exposição e o desfecho;
cálculo de riscos relativos de infecção no lactente não infectado pelo
HIV associados às variáveis de exposição, com intervalo de confiança
de 95%; e a avaliação de significância estatística de associações de
risco.
Resultados: 89,5% (197/220) das crianças tiveram pelo menos
um episódio infeccioso; 1,8% (4/220) tiveram infecção congênita;
39,5% (87/220) do TRS; 40,9% (90/220) do TRI; 47,7% (105/
220) gastrointestinal; 7,7% (17/220) do trato urinário; 63,6% (140/
220) pele e mucosas e 1,8% (4/220) tiveram SRIS. Não houve
casos com sepse ou óbito. Apenas 35,5% (78/220) das mães
realizaram os exames de CVM e contagem de CD4. CVM indetectável
foi significativamente associada com baixa frequência de infecções
no neonato (RR=0.56; IC95% 0.34-0.92; p=0,0002). CD4 entre
200-499 células foi significativamente associado com risco para
infecções no neonato (RR=1.20; IC95% 1.02-1.42; p = 0.0237)
enquanto CD4 > 500 células foi associado com proteção às infecções
no neonato (RR=0.83; IC95% 0.69-1.01; p=0.0491).
Conclusão: A doença materna avançada, caracterizada pela CVM
>1000 cópias e CD4 <500 células, associou-se a maior frequência
de infecções entre os lactentes expostos não infectados. A doença
materna avançada deve ser considerada como um importante
preditor de morbidade em lactentes expostos não infectados pelo
HIV.
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Streptococcus pneumoniae em nasofaringe de lactentes menores de seis meses:
prevalência de colonização e susceptibilidade aos antimicrobianos na era das vacinas
pneumocócicas em Campos dos Goytacazes – RJ
Pacheco IA, Freire A, Moraes SR, Kury CMH, UHL M.
Introdução: O Streptococcus pneumoniae é um colonizador das
vias aéreas superiores de pessoas sadias, principalmente de
crianças com menos de dois anos de idade. Nas últimas décadas
houve um aumento da resistência do S. pneumoniae aos
antimicrobianos. Desde o ano de 2009, o município de Campos dos
Goytacazes disponibilizou a vacina pneumocócica conjugada.
Objetivos: determinar a prevalência de colonização por
Streptococcus pneumoniae em nasofaringe de lactentes sadios no
município de Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro. Serão
determinados o perfil de resistência aos antimicrobianos, o perfil de
sorotipos dos isolados e o perfil sociodemográfico.
Metodologia: estudo transversal, descritivo. Foram coletados
swabs de nasofaringe de lactentes de dois a seis meses de idade
no período de abril a dezembro de 2010 precedidos por
preenchimento de questionário com dados sociodemográficos e de
outras variáveis associadas à colonização. O isolamento e
identificação dos pneumococos seguiram procedimentos
padronizados. Os dados foram analisados através do programa
EpiData Analysis. Este estudo atendeu à Resolução 196/96 do
CNS.
Resultados: A prevalência de pneumococo na nasofaringe foi de
14,5%, com aumento de prevalência diretamente proporcional à
idade do lactente. A resistência à penicilina foi encontrada em 39,2%.
Alta prevalência de resistência à sulfametoxazol-trimetoprim foi
observada (62,7%). Os sorotipos mais encontrados na amostra
foram 23F (22,7%), 6B (13,64%), 14 (13,64%), 15B (13,64%).
Estima-se uma concordância de 54,4% entre os sorotipos
colonizadores de nasofaringe e os sorotipos presentes na vacina.
Conclusão: A prevalência de colonização de nasofaringe foi menor
que o esperado, porém com prevalências crescentes em relação à
idade e possibilita futuros estudos em relação à eficácia da vacina
pneumocócica.
Aleitamento materno: avaliação dos conhecimentos de puérperas
de Campos dos Goytacazes, RJ
Piraciaba TT, Ribeiro MMS, Siqueira GST, Lino GGS.
Introdução: A prática do aleitamento materno (AM) vem sendo
estimulada, porém, ainda nos deparamos freqüentemente com
puérperas que não receberam orientações específicas ou
desconhecem os benefícios de tal prática.
Objetivos: Avaliar o conhecimento de puérperas de Campos
dos Goytacazes sobre o AM.
Métodos: Estudo observacional transversal. Foram entrevistadas
100 puérperas escolhidas aleatoriamente em duas maternidades
de baixo risco de Campos dos Goytacazes,RJ.Foi utilizado
questionário semi-aberto com perguntas relacionadas ao perfil
epidemiológico, a dados obstétricos e ao conhecimento das
participantes sobre o tema.
Resultados: Das participantes, 61% tinha entre 20-29 anos,
24% menos de 20 anos. Primigestas eram 37%. Apenas 1% não
realizou pré-natal. Das que realizaram pré-natal, 13,13%
afirmaram que o aleitamento materno foi discutido no pré-natal,
das quais 69% afirmaram não ter dificuldades na amamentação.
Dificuldades com pega, bico, “pouco leite” e lesões mamárias
representaram 7% cada, nesse grupo.Acerca das vantagens do
AM, 44,75% citou proteção contra doenças; 37,76% nutrição da
criança; 7,69% benefícios maternos; 7% maior intimidade com o
filho e 2,8% benefícios econômicos; 9% não responderam ou
não souberam, das quais 11,11% disseram ter recebido
informação sobre o AM no pré-natal.Das entrevistadas, 34%
afirmaram ter dificuldades na amamentação; 36,36% era “pouco
leite”; 27,27% era pega; 18,18% lesões mamárias; 12,12%
posição; 12,12% queixas sobre o bico da mama; 3% sobre
ingurgitação mamária; e 3% não citou.
Conclusão: Orientações sobre o AM no pré-natal representaram
percentual menor do que o encontrado em outros estudos da
literatura.As principais vantagens citadas foram semelhantes em
estudos de diferentes regiões.É preciso ampliar o estímulo, seja
no pré-natal, no puerpério, por diferentes profissionais de saúde,
de modo que aumentem os conhecimentos das mães de Campos
dos Goytacazes, contribuindo para sua segurança e autoestima
em relação a essa prática.
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Comparação do estado vacinal de crianças na creche Luiz Gonzaga
em Campos dos Goytacazes-RJ
Moretto CCOA, Abreu LC, Almeida AF, Bottino AD, Nunes KS, Queiroz DS, Toledo BR.
Introdução: As vacinas fazem parte da nossa vida desde nosso
nascimento e são essenciais para a eficácia na prevenção contra
várias infecções e um instrumento importante para a saúde pública
na missão de proteger um grande contingente humano.
Objetivo: avaliar os níveis de cobertura vacinal nas crianças do
berçário de uma Creche em Campos dos Goytacazes-RJ, através
de dados colhidos em 2008 e 2010, com o intuito de propor medidas
que visassem uma melhoria do estado vacinal dessas crianças.
Método: Trata-se de um estudo comparativo sobre a situação
vacinal das crianças do berçário. Consistiu na consulta do
questionário aplicado aos responsáveis pelas crianças, abordando
questões relativas à vacinação destas e as condições
socioeconômicas da família, totalizando 95 casos.
Resultado: Com os resultados obtidos no estudo de 2008, de uma
forma geral, verificou-se uma evolução positiva em termos de
cobertura vacinal tendo passado de uma taxa de 61% para 68%
em relação à vacinação completa e houve uma redução de 3% no
que diz respeito à vacinação incompleta. Viu-se que das vacinas
que faltaram, as mais freqüentes, tanto em 2008 quanto em 2010,
foram a Tetra, DPT e Tríplice Viral. Com relação à escolaridade e
ocupação dos pais, observou-se que 50% possui algum grau de
escolaridade e grande parte dos pais estão desempregados e mães
são do lar.
Conclusão: Detectou-se aumento de 7% das cadernetas com
vacinação completa. Isso demonstra melhoria, porém é necessário
que esse valor aumente. Torna-se fundamental, portanto, avaliar a
importância de palestras de conscientização, bem como, um controle
mais rigoroso destas cadernetas durante período de permanência
destas crianças na creche. Além da identificação das dificuldades
que existirem, a fim de instituírem-se medidas educativas capazes
de aumentar a cobertura vacinal, uma vez que as vacinas são
ofertadas na rede pública.
Estudo nutricional das crianças do berçário da creche municipal Luiz Gonzaga na
cidade de Campos dos Goytacazes-RJ
Moretto CCOA, Abreu LC, Almeida AF, Bottino AD, Nunes KS, Toledo BR.
Introdução: É consensual a importância da alimentação na idade
pré-escolar em função, principalmente, do desenvolvimento físico e
cognitivo.
Objetivo: Analisar a alimentação e nutrição das crianças do berçário
de uma Creche na Cidade de Campos dos Goytacazes-RJ, através
de dados colhidos em 2008 e 2010, com a finalidade de estabelecer
medidas de intervenção adequadas.
Método: Trata-se de um estudo comparativo, que consistiu na
análise de dados de um questionário aplicado aos pais de 95 crianças
de 3 meses a 3anos, sendo 48 do gênero feminino e 47 do masculino.
Foram consideradas questões relativas à alimentação e às condições
socioeconômicas da família, análise do peso com relação à altura e
idade delas, tendo sido classificadas com as curvas de crescimento
de 2006, da OMS.
Resultado: Verificou-se um aumento de 24% de crianças que
receberam aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida.
Manteve-se em 74% o preparo inadequado da alimentação com
crescente uso do leite de vaca e redução no consumo de verduras.
Viu-se o aproveitamento satisfatório em relação aos outros alimentos
como fruta, carnes e legumes. Em relação ao peso, houve uma
evolução positiva, tendo-se passado da taxa de baixo peso de 9%
para 7%. Quanto ao crescimento (curva altura x idade), a maioria
apresenta-se de forma adequada para idade. Além disso, houve
redução de 28% e 8,6% do uso de chupetas e mamadeiras,
respectivamente, pelas crianças.
Conclusão: Foi possível observar a conscientização dos pais
quanto à importância do aleitamento materno e ao desencorajamento
do uso de mamadeiras e chupetas. A presença de alimentos
saudáveis e nutritivos, como carne, frutas e legumes no cardápio
das crianças, provavelmente contribuiu para a menor taxa de baixo
peso e crescimento adequado da maioria delas. No entanto, o
crescente uso de leite de vaca reforça a necessidade de campanhas
de informação e conscientização que deixem claro os prejuízos da
implementação precoce do leite de vaca na alimentação infantil.
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Prevalência da prova tuberculínica em indivíduos adultos portadores de tuberculose
registrados no programa de controle da tuberculose em Campos dos Goytacazes
Souza GS, Gonçalves PB, Soares LCP.
Introdução: A tuberculose (TB) é um problema de saúde prioritário
no Brasil e juntamente com outros 21 países, alberga 80% dos
casos mundiais da doença. A cada ano no Brasil, tem sido notificados
cerca de 90 mil novos casos da doença e registrados mais de 6 mil
óbitos. O Estado do Rio de Janeiro apresenta uma das mais elevadas
taxas de incidência de TB em todo país. O rápido e acurado
diagnóstico da TB são fundamentais no controle da doença. A prova
tuberculínica (PT) padronizada pela Organização Mundial de Saúde
(OMS) tem sido empregada no Brasil, a partir de 1961, para detectar
a presença de infecção tuberculosa. No entanto, o resultado deste
teste apresenta limitações, uma vez que ele é pouco específico e é
dependente da técnica utilizada, tanto de aplicação quanto de leitura;
por outro lado, pode ser causa de confusão na interpretação dos
resultados em populações que tenham ampla cobertura vacinal
com BCG. A resposta ao PPD é analisada da seguinte forma: 0 a 4
mm, não reator; 5 a 9 mm, reator fraco; a partir de 10 mm, reator
forte. No município de Campos dos Goytacazes, a TB se apresenta
como um problema de saúde pública, o tratamento de pacientes
com TB ocorre no centro de referência da tuberculose no hospital
municipal HGG. Pacientes sob suspeita de TB, principalmente devido
contato com pacientes tuberculosos, são encaminhados ao centro
de referência para realização do PPD.
Objetivo: Avaliar a prevalência da PT reativa em indivíduos adultos
portadores de TB registrados no Centro de Referência da
Tuberculose atendidas no ano de 2009.
Método: O presente projeto é um estudo documental descritivo,
onde a população amostra investigada foram indivíduos portadores
de TB de ambos sexos e idade acima de 18 anos, que foram
atendidos e fizeram a PT no Centro de Referência da Tuberculose.
Os dados obtidos foram tabulados no programa Excel e a análise
de dados será por meio de estatística. O estudo foi aprovado pelo
Comitê de Ética da Faculdade de Medicina de Campos.
Resultados: No ano de 2009, 707 pacientes foram submetidos a
PT no Centro de Referência da Tuberculose do município de Campos
dos Goytacazes. Do total de 707 pacientes, 350 são do sexo
masculino e 357 são do sexo feminino. Um total de 100 pacientes
não retornou para fazer a leitura do teste. Dos pacientes que fizeram
a leitura, a maioria, 430 pacientes, foram não reatores, um pequeno
número de pacientes, 29 pacientes, foram reatores fracos, e 148
pacientes foram reatores fortes.
Conclusão: O índice de infecção tuberculosa traduzido pela
proporção de reatores fortes à prova tuberculínica foi relativamente
elevado . O teste PPD verifica se o paciente já teve contato com o
bacilo da tuberculose, entretanto é inespecífico ocorrendo os
resultados falsos positivos, onde a reação aparece em pacientes
devido à vacinação com BCG ou contato com micobactérias
ambientais. Com isso o fato de um paciente ser reator forte no teste
intradérmico com PPD não é suficiente para diagnosticá-lo com
tuberculose. No estudo realizado de um total de 707 pacientes, 148
tiveram reação forte ao PPD, esses pacientes confirmaram a suspeita
de infecção pelo bacilo da tuberculose e provavelmente tiveram
que se submeter a exames posteriores, tais como baciloscopia,
cultura do escarro e raio x do tórax, com finalidade de investigar a
infecção pelo bacilo da tuberculose. Resultados positivos nos exames
posteriores permitem o diagnóstico da tuberculose nesses pacientes.
Os resultados aqui apresentados nos permitem afirmar que 148
pacientes estiveram sob suspeita de tuberculose no município de
Campos dos Goytacazes no ano de 2009 por serem reatores fortes
ao PPD em teste de prova tuberculínica realizado no centro de
referência de tratamento de tuberculose do hospital municipal HGG.
Atlas virtual de morfologia normal e patológica: um programa de desenvolvimento
tecnológico na Faculdade de Medicina de Campos, RJ
Pereira LV, Silva LR, Machado LAS, Marins RM, Moreira TP.
Introdução: O Atlas Virtual de Morfologia Normal e Patológica
representa um elo de ligação em direção à modernização da
linguagem morfológica, que antes estava focada apenas na
manipulação do microscópio, para se transformar em uma
linguagem de leitura digital, permitindo ao usuário uma interação
e cooperação do visual com o lingüístico, servindo assim como
importante ferramenta educacional de qualidade nos cursos de
graduação na área da saúde.
Objetivos: Capacitar, reciclar, atualizar e desenvolver novas
competências são os grandes objetivos do projeto. A criação de
um banco de imagens e desenvolvimento de tecnologia
educacional com utilização da mídia eletrônica ajudará o aluno
identificar os tecidos corporais com maior dinamicidade,
contribuindo no aprendizado da morfologia, principalmente ao se
confrontar o fisiológico com o patológico.
Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, onde foram
selecionadas lâminas histológicas do Departamento de
Morfofisiologia desta instituição. Posteriormente foram capturadas
imagens microscópicas em linguagem digital, sendo essas
detalhadas com seus devidos textos em ambiente multimídia e
hipertexto.
Resultados: Até o momento foram catalogadas 132 imagens
microscópicas de tecido fisiológico. Dentre os órgãos capturados
encontram-se, por exemplo: baço, coração, fígado, pâncreas,
rim, bexiga, traquéia, cérebro, endométrio, ovário, glândula
mamária, pênis, testículos entre outros. Correspondendo a 50%
do desenvolvimento do projeto de acordo com a data prevista
para seu término, estando o restante das lâminas ligado a patologias
de tais órgãos.
Conclusão: A realização de tal projeto busca somar junto às
demais formas de aprendizado, de uma maneira não única mas
eficaz, fazendo assim com que o principal meio de comunicação
na atualidade, torne-se também um importante veículo cada vez
utilizado no anseio da aprendizagem.
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