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Clínica Ampliada e Compartilhada
Nome: Cidkeyla Cristine da Silva Santos
Atividade: Resumo da Cartilha de Clínica Ampliada e Compartilhada
A proposta da Clínica Ampliada é de articular, incluir e integrar os diferentes
enfoques, disciplinas e abordagens existentes no trabalho realizado em saúde. Onde
podemos ter como exemplos dessas abordagens ou enfoques, o biomédico, o social e
o psicológico, necessários e determinantes para uma assertividade maior em relação
ao trabalho, usuário e tratamento.
A Clínica Ampliada e Compartilhada, é uma importante ferramenta de
articulação proposta da Política Nacional de Humanização, onde a autonomia e o
protagonismo dos sujeitos, a corresponsabilidade entre eles, os vínculos solidários e a
participação coletiva nas práticas de saúde.
Um dos grandes desafios da Clínica Ampliada e Compartilhada, é elaborar e
obter sucesso no projeto terapêutico singular, onde a construção de uma equipe de
referência preparada e comprometida em fazer com que a participação e a
conscientização do sujeito em seu próprio processo terapêutico, buscando com isso,
sua integração e autonomia é de primordial importância e significado para a realização
e inserção da humanização no âmbito da atenção. Assim também, acontece no plano
de saúde coletiva, onde o compartilhamento e ampliação da clínica nesses processos
de saúde entre os serviços e a comunidade, de uma forma conjunta, participativa e
negociada, propiciam um ambiente mais saudável e integrado.
Trabalhar a Clínica ampliada, traduz uma grande junção de fatores, serviços,
segmentos, enfoques e abordagens, uma conscientização por parte primeiramente
dos servidores que estão a frente dos serviços de saúde e após essa conscientização
do seu real e verdadeiro papel, tem um grande desafio de ir além e de fazer com que
suas habilidades não só técnicas como assistenciais, façam parte desse cenário
desafiador de lidar com o outro, com o sujeito na condição de “doente”, e de fazê-lo
compreender que ele é o ator principal do seu projeto terapêutico e que assume um
papel importante e significativo na evolução positiva do mesmo.
A proposta da Clínica Ampliada envolve alguns eixos fundamentais para
facilitar e aprimorar a prática dos serviços em saúde: a compreensão ampliada do
processo saúde-doença; Construção compartilhada dos diagnósticos e terapêuticas;
ampliação do “objeto de trabalho”; a transformação dos “meios” ou instrumentos de
trabalho; e suporte para os profissionais de saúde. Alguns desses eixos ainda são
desafios de trabalho e implementação na cultura e realidade dos nossos serviços de
saúde.
Nessa biografia sobre Clínica Ampliada, sugere-se práticas para melhorar e
ampliar, sua inclusão nos serviços de saúde, práticas estas que reconhecidas servem
como diferenciais na relação serviço, doença e usuário. Ressalta-se algumas
sugestões como a importância da escuta, levando a um acolhimento, compreensão
dos motivos que levaram o usuário ao adoecimento, e as queixas que o levaram
também a procurar os serviços de saúde, a doença precisa ser entendida e
correlacionada com a estrutura de vida do paciente. Perceber também que nessa
relação entre profissional e usuário existe uma troca de sensações e sentimentos que
podem ser positivos ou não, agradáveis ou desagradáveis, mas que existem e
precisam ser conscientizados para um melhor aproveitamento do processo de cura e
tratamento, tendo a Equipe de Referência papel importante e significativo nessa
condução. Outro ponto importante é construir uma proposta terapêutica pactuada com
o próprio usuário e com a qual possa haver uma corresponsabilização nesse
processo, tornando-o mais produtivo e assertivo, pois saber o que se está fazendo e
para que, promove uma segurança maior nessa relação e no projeto terapêutico. Um
outro direcionamento a ser observado é o da comunicação, o quanto saber se
comunicar é importante e eficiente para se trabalhar com a Clínica Ampliada, ter
interesse pela vida do usuário, saber entender e aceitar algumas limitações de
entendimento, entender que as pessoas são diferentes e apresentam reações
diferentes, abrir outras possibilidades de diálogo, facilitando com isso ao usuário
superar a crise. A Clínica também pode ser compartilhada na saúde coletiva,
trabalhando com os sujeitos coletivos como parceiros para construir práticas nos
serviços de saúde ou mesmo na luta no combate à doença, buscando substituir com
isso, a perpetuação das relações de submissão ainda existentes nos serviços de
saúde.
A Clínica Ampliada busca em sua totalidade, que o usuário tenha autonomia
sobre sua situação da doença, busque sua independência e se refaça de uma forma
saudável encarando a vida como oportunidade de superação, e a proposta é que essa
Equipe de Referência esteja preparada para acolher, orientar, e viabilizar esse
processo de cura. A operacionalização desse Apoio Matricial pode ser realizado em
duas modalidades: o atendimento conjunto e a discussão de casos/ formulação de
Projetos Terapêuticos Singulares, fortalecendo assim, o preconiza a Clínica Ampliada,
onde a proposta de um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), pode ser
entendida e aceita como uma proposta desse Apoio. Na realidade, toda essa proposta
nada mais é que um processo de aprendizado coletivo, que está fundamentada na
resolutividade e satisfação tanto dos trabalhadores quanto dos usuários, sendo uma
forma de resgatar um compromisso com o sujeito/paciente/usuário, reconhecendo sua
complexidade tanto do seu adoecer quanto do seu projeto terapêutico, sendo de
grande valia para a proposta da prática de Humanização de acordo com a Política
Nacional.
O Projeto Terapêutico Singular por sua vez, é um conjunto de propostas de
condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, construído
através de uma discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, onde é utilizado
geralmente em situações mais complexas, com o intuito e objetivo de entender o
sujeito e sua doença, buscando definições de propostas de ações, referenciadas pela
singularidade de cada caso apresentado. É um espaço privilegiado para que a equipe
construa a articulação dos diversos recursos de intervenção dos quais ela dispõe,
onde em alguns momentos uns terão mais relevância que outros. Esse Projeto contém
quatro movimentos, para seu funcionamento, sendo eles definidos por: 1- Definição de
hipóteses diagnósticas; 2- Definição de metas; 3- Divisão de responsabilidades; 4Reavaliação.
Em suma, a Clínica Ampliada busca um diferencial baseado na Política
Nacional de Humanização em relação a Clínica Tradicional, onde encontra-se ainda
muita resistência em se construir de forma multidisciplinar, intersetorial soluções para
os casos do adoecer dos usuários que procuram os serviços de saúde. Vejo a Clínica
Ampliada, como uma clínica fomentada em “bases terapêuticas”, vivenciadas para
produção e realização de uma maior assertividade em seus serviços prestados, vendo
o sujeito como ator principal desse cenário, atribuindo uma visão holística nesse
processo.