protocolo de Acesso Consultas e Exames v09_08_2013

COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO AMAZONAS – SUSAM
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE MANAUS – SEMSA/MANAUS
COMPLEXO REGULADOR DO ESTADO DO AMAZONAS
PROTOCOLO DE ACESSO ÀS CONSULTAS E PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS DE MÉDIA E
ALTA COMPLEXIDADE
Revisado em 19.08.2013
MANAUS-AMAZONAS
2009
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
GOVERNO DO ESTADO DO AMAZONAS
OMAR JOSÉ ABDEL AZIZ
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE- SUSAM
WILSON DUARTE ALECRIM
PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE MANAUS
ARTHUR VIRGÍLIO DO CARMO RIBEIRO NETO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SEMSA
ANTÔNIO EVANDRO MELO DE OLIVEIRA
ELABORAÇÃO
COORDENAÇÃO GERAL
MARIA ARTEMISA BARBOSA
EQUIPE TÉCNICA
ADRIANA LOPES ELIAS
JOELLY CRISTINA TOMÉ FIGUEIRA
KÁSSIA JANARA VERAS LIMA
LYANA DA SILVA PORTELA
COLABORADORES
ANTÔNIO LUIZ DALAMA
BERNADETE REZENDE COSTA SEABRA
FRANCO DE LIMA CARNEIRO
KELENA CUNHA RODRIGUES
LEILA MARCIA SPREUWERS
MARIA DO SOCORRO SISNANDO PEDREIRA
MARIA ELENA UCHÔA LUPINETTI
NUBYA RODRIGUES DA SILVA
RANDOLPHO CASTRO DE ARAÚJO
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Atenção:
De acordo com o que define a Lei 8080/90 o Sistema Único de Saúde poderá utilizar serviços privados
para a complementação de sua rede assistencial, entretanto, esta utilização será, obrigatoriamente, em
caráter complementar. De modo que a participação complementar dos serviços privados será
formalizada mediante contrato ou convênio, observado, as normas de direito público, que expressa a
precedência do serviço público sobre o privado. Nesse sentido, a utilização do serviço terá como
preferência os serviços das instituições públicas, seqüenciadas pelas entidades filantrópicas e as sem
fins lucrativos, somente após serão utilizados os serviços complementares dos prestadores privados.
AGRADECIMENTOS
Aos médicos especialistas, representantes das sociedades médicas, enfermeiros, assistentes
sociais, diretores, gestores e membros do Comitê Gestor que sem dúvida alguma, foram peça
importante na elaboração deste protocolo.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
ÍNDICE
APRESENTAÇÃO ................................................................................................................................................. 6
I- PROTOCOLO PARA CONSULTAS ESPECIALIZADAS/AVALIAÇÃO ................................................................... 7
CONSULTA COM CARDIOLOGISTA ...................................................................................................................... 7
CONSULTA COM DERMATOLOGISTA ................................................................................................................. 10
CONSULTA EM ORTOPEDIA GERAL ................................................................................................................... 13
CONSULTA EM CIRURGIA ORTOPEDICA GERAL ................................................................................................ 14
CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA ........................................................................................................ 15
PROTOCOLO PARA CONSULTA EM FONOAUDIOLOGIA ..................................................................................... 18
AVALIAÇÃO EM SAÚDE AUDITIVA ...................................................................................................................... 19
II- PROTOCOLO PARA CIRURGIAS AMBULATORIAIS DERMATOLÓGICAS........................................................ 20
III- PROTOCOLO PARA SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE ................................................. 20
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.............................................................................................................. 20
TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO E PULMÃO ................................................................................................... 20
TOMOGRAFIA DE CRÂNIO E SELA TÚRCICA ................................................................................................. 21
TOMOGRAFIA DE TÓRAX .............................................................................................................................. 22
TOMOGRAFIA DE COLUNA ........................................................................................................................... 23
TOMOGRAFIA DOS SEIOS DA FACE / MASTÓIDES OU OUVIDOS/ ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULARES
..................................................................................................................................................................... 23
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE) .......................................... 24
TOMOGRAFIA DO ABDOME SUPERIOR ......................................................................................................... 24
TOMOGRAFIA DA PELVE OU BACIA .............................................................................................................. 25
TOMOGRAFIA DE ARTICULAÇÕES ................................................................................................................ 26
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR ......................................................................................................... 27
ANGIORESSONÂNCIA ................................................................................................................................... 27
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CRÂNIO E ENCÉFALO / PESCOÇO E REGIÃO CERVICAL ............................ 28
CÓDIGO SIA/SUS: ......................................................................................................................................... 28
02.07.01.006-4 - Ressonância Magnética de Crânio E Encéfalo/Pescoço e Região Cervical .................................. 28
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE TÓRAX ....................................................................................... 29
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE ABDOME .................................................................................... 30
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DA COLUNA VERTEBRAL ................................................................. 30
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE ARTICULAÇÕES ......................................................................... 31
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE PELVE ........................................................................................ 32
CINTILOGRAFIA ............................................................................................................................................ 33
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA CARDIO-VASCULAR ....................................................................................... 33
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO .............................................................................................. 34
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA ENDÓCRINO .................................................................................................. 35
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA DIGESTIVO ..................................................................................................... 36
CINTILOGRAFIA DE FÍGADO, BAÇO E VIAS BILIARES ................................................................................... 36
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA HEMATOLÓGICO ............................................................................................ 37
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO .............................................................................................. 37
CINTILOGRAFIA RENAL................................................................................................................................. 38
CINTILOGRAFIA DO CORPO INTEIRO............................................................................................................ 39
CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES .......................................................................................................... 39
LINFOCINTILOGRAFIA ................................................................................................................................... 40
CINTILOGRAFIA DE MAMA ............................................................................................................................ 40
CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67 .................................................................................................................... 41
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULITE DE MECKEL............................................................... 42
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (BOLSA ESCROTAL) ....................................................................................... 42
CINTILOGRAFIA DAS VIAS LACRIMAIS E ANEXOS/ DACRIOCISTOGRAFIA .................................................... 42
IMUNO-CINTILOGRAFIA ................................................................................................................................ 43
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL ............................................................................................................... 43
DENSITOMETRIA ÓSSEA............................................................................................................................... 44
CATETERISMO CARDÍACO ............................................................................................................................ 44
ARTERIOGRAFIA ........................................................................................................................................... 45
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IV- PROTOCOLO PARA EXAMES DE MÉDIA COMPLEXIDADE ........................................................................... 46
TESTE DE ESFORÇO OU ERGOMÉTRICO ...................................................................................................... 46
ELETROCARDIOGRAMA (ECG) ...................................................................................................................... 47
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL (MAPA) ............................................................. 48
MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HORAS ................................................................................. 48
ELETROENCEFALOGRAMA (EEG) ................................................................................................................. 49
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA / ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA ....................................................... 49
COLONOSCOPIA ........................................................................................................................................... 50
RETOSSIGMOIDOSCOPIA ............................................................................................................................. 51
ULTRASSONOGRAFIA ................................................................................................................................... 51
USG DE MAMA BILATERAL ............................................................................................................................ 51
USG ABDOMINAL TOTAL ............................................................................................................................... 52
USG DA PRÓSTATA POR VIA ABDOMINAL E TRANSRETAL ........................................................................... 52
USG DO APARELHO URINÁRIO ..................................................................................................................... 53
USG DO ABDOMEM SUPERIOR ..................................................................................................................... 54
ULTRASSONOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES (osteomuscular) ......................................................................... 55
USG DO GLOBO OCULAR ............................................................................................................................. 55
USG TRANSFONTANELA ............................................................................................................................... 56
USG DO TÓRAX ............................................................................................................................................ 56
USG DA BOLSA ESCROTAL........................................................................................................................... 57
USG DA TIREÓIDE ........................................................................................................................................ 57
USG PÉLVICA GINECOLÓGICA E TRANSVAGINAL ........................................................................................ 58
USG OBSTÉTRICA ........................................................................................................................................ 58
USG BI-DIMENSIONAL COM OU SEM DOPPLER (Ecocardiografia de estresse)................................................. 59
USG BI-DIMENSIONAL COM OU SEM DOPPLER (Ecocardiografia transesofágica) ............................................ 60
USG BI-DIMENSIONAL COM OU SEM DOPPLER (Ecocardiograma Transtorácico)............................................. 61
USG DOPPLER FLUXO OBSTÉTRICO E OBSTÉTRICA COM DOPPLER .......................................................... 61
USG DOPPLER COLORIDO DE VASOS (ATÉ 3 VASOS) – SCAN DUPLEX ....................................................... 62
MAMOGRAFIA ............................................................................................................................................... 63
ESTUDO URODINÂMICO ............................................................................................................................... 63
UROGRAFIA EXCRETORA ............................................................................................................................. 64
URETROCISTOGRAFIA ................................................................................................................................. 65
PROCEDIMENTOS DE PATOLOGIA CLÍNICA .................................................................................................. 66
PUNÇÃO ASPIRATIVA DA TIREÓIDE – PAAF .................................................................................................. 66
CÓDIGO SIA/SUS: 02.01.01.047-0........................................................................................................................ 66
IV- PROTOCOLO PARA SOLICITAÇÃO DE CIRURGIA EM OFTALMOLOGIA ....................................................... 67
APÊNDICES ....................................................................................................................................................... 82
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APRESENTAÇÃO
O Estado do Amazonas com o compromisso de realizar sua adesão a Política Nacional de
Regulação, torna-se parte integrante do processo de implementação do Pacto de Gestão
responsabilizando-se de assegurar a eqüidade do acesso aos serviços de saúde, a reordenação do
fluxo de atendimento nos diversos níveis do Sistema Único de Saúde (SUS).
Esse processo avança com a regulação no sistema de saúde, priorizando a otimização do
atendimento através do Complexo Regulador do Amazonas, que funciona com gestão compartilhada
entre estado e município.
Para isso, existem duas unidades operacionais: a Gerência Estadual e a Gerência Municipal,
que realizam a marcação de consultas e exames pelo Sistema de Regulação on line (SISREG) ou
videofonia, contactando com as unidades de saúde que solicitam e executam o procedimento, gerando
alternativas para o atendimento diante de falta de vagas e trabalhando com base em critérios de
prioridades para o agendamento.
Para a realização da marcação de consultas através da Central de Regulação de consultas e
Exames (CR) foi necessária a elaboração dos fluxos de atendimento (apêndice I) e de protocolos de
acesso para as especialidades inicialmente reguladas (cardiologia e dermatologia) com base em
critérios a serem seguidos de acordo com modelo único que deverá ser utilizado tanto pelos
profissionais da atenção básica (unidades solicitantes), como também as unidades especializadas
diante das solicitações de consultas especializadas e exames de média e alta complexidade. O
encaminhamento para realização de exames e consultas deverá ser feito através de formulário
específico Termo de Referência (apêndice II), devidamente preenchido, de acordo com os critérios
estabelecidos no protocolo.
É importante distinguir os protocolos de acesso dos protocolos clínicos, que tratam da forma
de intervenção por patologia, para subsidiar as decisões terapêuticas. Enquanto os protocolos de
acesso ordenam o fluxo de pacientes entre os níveis de complexidade, definindo os limites resolutivos
de cada um deles. Portanto, este protocolo procura dar visibilidade a todos os profissionais sobre os
critérios de acesso às consultas especializadas e exames regulados.
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I- PROTOCOLO PARA CONSULTAS ESPECIALIZADAS/AVALIAÇÃO
CONSULTA COM CARDIOLOGISTA
CÓDIGO SIA/SUS: 03.01.01.007-2
Motivos para encaminhamento:
1. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) de difícil controle
2. Avaliação cardiológica para populações acima de 45 anos (sexo masculino) e 50 anos (sexo
feminino).
3. Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
4. Insuficiência Coronariana
5. Dor Torácica/Precordialgia
6. Sopros/ Valvulopatias estabelecidas
7. Parecer Cardiológico – Pré-Operatório
8. Miocardiopatias.
9. Avaliação para atividade física
10. Arritmias
OBS: Todo paciente encaminhado para o especialista continua sob a responsabilidade do médico que
encaminhou e a ele deve retornar.
1. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) de difícil controle
HDA – Encaminhar os pacientes com HAS moderada ou severa, sem controle clínico, associado com a
presença de alterações em órgão-alvo ou aqueles com co-morbidades, devendo o médico que solicitar
a avaliação, justificar com clareza o que deseja do encaminhamento.
Encaminhar os pacientes hipertensos acima de 60 anos independente de complicações pelo menos
duas consultas anuais.
OBS: Pacientes com HAS de diagnóstico recente, leve, sem complicações ou doenças associadas,
deverão ser acompanhados pelo clínico ou generalista em Unidade Básica de Saúde.
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes (descrever as alterações de ausculta
cardíaca e respiratória, edema e visceromegalias, etc.).
Exames Complementares Necessários – Hemograma com plaquetas, glicemia de jejum, colesterol
total e frações, triglicerídeos e creatinina, acido úrico, sumário de urina, uréia, sódio e potássio,
eletrocardiograma (ECG) e RX de tórax.
Caso tenha feito outros exames, ex: Ecocardiograma (ECO), espirometria, ultra-sonografia de
abdômen, orientar o paciente a levar para a consulta.
Prioridade para a Regulação – HAS severa com sinais de doenças associadas descompensada (ICC,
diabetes mellitus (DM), doenças vascular periférica, doenças cérebro vascular (acidente isquêmico e
hemorrágico.), coronariopatas (pós-cirurgia cardíaca), Insuficiência Renal Crônica (IRC)).
Prazo de espera – 15 dias para a 1ª consulta, 30 dias para o retorno.
2. Avaliação cardiológica para pessoas acima de 45 anos (sexo masculino) e 50 anos (sexo
feminino).
HDA – Encaminhar os pacientes com idade ≥ 45 anos para os homens e 50 anos para as mulheres,
com ou sem fator de risco para doença cardiovascular.
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes (descrever as alterações de ausculta
cardíaca e respiratória, edema e visceromegalias, etc.).
Exames Complementares Necessários – Hemograma com plaquetas, glicemia de jejum, colesterol
total e frações, triglicerídeos e creatinina, acido úrico, sumário de urina, uréia e potássio. Caso tenha
feito outros exames, ex: eletrocardiograma (ECG), Ecocardiograma (ECO), raio X de tórax,
espirometria, ultra-sonografia de abdômen, orientar o paciente a levar para a consulta.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
O usuário deve levar a primeira consulta do especialista o ECG e RX.
Prioridade para a Regulação – Paciente com história de Diabetes Mellitus (DM) e/ou dois fatores de
risco maiores para Doença Arterial Coronariana (DAC).
Prazo de espera – 15 dias para a 1ª consulta, 30 dias para o retorno.
3. Insuficiência Cardíaca Congestiva
HDA – Encaminhar todos os pacientes de ICC.
Especificar os motivos de encaminhamento ao especialista, descrevendo os sinais e sintomas que
justifiquem o encaminhamento.
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes da ausculta cardio-respiratória.
Descrever a presença de dispnéia, visceromegalias e edema de MMII.
Exames Complementares Necessários: Hemograma com plaquetas, Glicemia de Jejum, Colesterol
Total e frações, triglicerídeos, creatinina, uréia e potássio raio X e ECG. Caso tenha feito outros
exames, tais como ECO, ergométrico, cateterismo, orientar o paciente a levar ao especialista.
Prioridade para a Regulação - ICC de difícil controle e/ou presença de doenças associadas com
sinais de descompensação (HAS. DM, IRC).
Prazo de espera – 07 dias para a 1ª consulta, 15 dias para o retorno.
ICC independente de classe, apresentando uma ou mais patologias associadas: DM, obesidade,
arritmia, IRC – 15 dias para a 1ª consulta, 30 dias para o retorno.
Contra- referência – retornar ao nível secundário, mas com acompanhamento mais freqüente na UBS
(com relatório do especialista).
4. Insuficiência Coronariana
HDA – Doenças Coronarianas (DC) estabelecida (pós-Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), pósrevascularização do miocárdio, pós-angioplastia).
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes. Presença visceromegalias
importantes.
Exames Complementares Necessários – Hemograma com Plaquetas, Glicemia de Jejum, Colesterol
Total e frações, triglicerídeos, creatinina, uréia, sódio e potássio, Rx de tórax e ECG. Caso tenha feito
outros exames tais como, ECO, Ergométrico, Dosagem de Enzimas Cardíacas ou Cateterismo, orientar
o paciente a levar ao especialista.
Prioridade para a Regulação – Pacientes pós-infarto, pós-revascularização e pós-angioplastia.
Prazo de espera – 07 dias para a 1ª consulta, 15 dias para o retorno.
Angina Estável: 30 dias (1ª consulta)
OBS: Angina Instável e Insuficiência Coronária Aguda (ICO), com suspeita de IAM, são situações que
requerem avaliação de urgência em serviço de cardiologia.
5. Dor Torácica e Precordialgia
HDA – Caracterizar a Dor Precordial se típica ou atípica, de acordo com os sintomas descritos pelo
paciente. Descrever a presença ou não de Diabetes Mellitus, Insuficiência Renal, Pneumopatia,
obesidade, dislipidemias e tabagismo.
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes. Presença de dispnéia,
visceromegalias importantes e edema de MMII.
Exames Complementares Necessários – Hemograma com Plaquetas, Glicemia de Jejum, Colesterol
Total e frações, triglicerídeos, creatinina, uréia e potássio, Rx de tórax e ECG.
Caso tenha feito outros exames tais como, ECO, Ergométrico, Dosagem de Enzimas Cardíacas ou
Cateterismo, orientar o paciente a levar ao especialista.
Prioridade para a Regulação – Dor torácica com características de Angina estável.
Prazo de espera – 07 dias para a 1ª consulta, 15 dias para o retorno.
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OBS: Angina Instável Insuficiência Coronária Aguda (ICO), com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio
(IAM), são situações que requerem avaliação de urgência em serviço de cardiologia.
6. Sopros/Valvulopatias estabelecidas
HDA – Encaminha os pacientes com alterações de ausculta, excluindo causas clínicas como anemia.
Encaminhar os pacientes com diagnóstico de valvulopatia pré-estabelecida.
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes. Presença de dispnéia, cianose e
visceromegalias importantes. Informar as características do sopro.
OBS: Em crianças, se o sopro for observado durante episódio febril, reavaliar após febre.
Exames Complementares Necessários – Caso tenha feito exames tais como, Rx de Tórax, ECG,
ECO, orientar o paciente a levar ao especialista.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com sinais de descompensação cardíaca.
Prazo de espera – 30 dias para 1ª consulta, 15 dias para o retorno.
7. Parecer Cardiológico – Pré-operatório / Avaliação do Risco Cirúrgico.
Paciente com indicação cirúrgica já confirmada será avaliado pelo cardiologista, para realização do
parecer.
Exames Complementares Necessários – Hemograma, coagulograma, glicemia de jejum, uréia e
creatinina, TGO e TGP, ECG, e raio X de tórax. Se existirem outros exames específicos realizados
(ECO, Cateterismo), orientar ao paciente a levar ao especialista.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com indicação cirúrgica eletiva e de grande porte.
Prazo de espera – 30 dias para 1ª consulta, 15 dias para o retorno.
8. Miocardiopatias
HDA – Informar a procedência do paciente e os antecedentes mórbidos importantes e o tratamento
realizado. Encaminhar os pacientes para esclarecimento diagnóstico, ou aqueles com sinais de
descompensação cardíaca.
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes e visceromegalias importantes.
Informar as características da ausculta cardíaca.
Exames Complementares – Caso tenha feito exames tais como, raio-x de tórax, hemograma, ASLO,
ECG, ECO, uréia e creatinina e potássio, sorologia para chagas, orientar o paciente a levar ao
especialista.
Prioridade para a Regulação – Pacientes estáveis, sem sinais clínicos de descompensação cardíaca.
Prazo de espera: 30 dias para a 1ª consulta, 15 dias para o retorno.
OBS: O paciente com sinais de descompensação cardíaca grave deve ser encaminhado para o serviço
de Emergência Cardiológica.
9. Avaliação para atividade física
HDA – Encaminhar os pacientes que iniciarão ou que já praticam atividade física para a avaliação
cardiológica uma vez por ano.
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes (descrever as alterações de ausculta
cardíaca e respiratória, edema e visceromegalias, etc.).
Exames Complementares Necessários – Hemograma com plaquetas, glicemia de jejum, colesterol
total e frações, triglicerídeos e creatinina, acido úrico, sumário de urina, uréia, sódio e potássio.
Caso tenha feito outros exames, ex: eletrocardiograma (ECG), Ecocardiograma (ECO), raio-x de tórax,
espirometria, ultra-sonografia de abdômen, orientar o paciente a levar para a consulta.
O usuário deve levar a primeira consulta do especialista o ECG e RX.
Prioridade para a Regulação – pacientes com história de Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes
Mellitus ou idade ≥ 45 anos para homens e/ ou ≥ 50 anos para mulher.
Prazo de espera – 30 dias para 1ª consulta, 15 dias para o retorno.
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10. Arritmias
HDA – Encaminhar os pacientes com diagnostico estabelecido de arritmia cardíaca, síncope ou présíncope, história de marcapasso permanente.
Exame Físico – Medida da pressão arterial + relatos importantes (descrever as alterações de ausculta
cardíaca e respiratória, edema e visceromegalias, etc.).
Exames Complementares Necessários – Hemograma com plaquetas, glicemia de jejum, colesterol
total e frações, triglicerídeos e creatinina, acido úrico, sumário de urina, uréia, sódio e potássio.
Caso tenha feito outros exames, ex: Eletrocardiograma (ECG), Ecocardiograma (ECO), raio-x de tórax,
espirometria, ultra-sonografia de abdômen, orientar o paciente a levar para a consulta.
O usuário deve levar a primeira consulta do especialista o ECG e RX.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com diagnostico de Insuficiência Cardíaca ou Insuficiência
Coronariana associada.
Prazo de espera – 15 dias para 1ª consulta, 07 dias para o retorno.
CONSULTA COM DERMATOLOGISTA
CÓDIGO SIA/SUS: 03.01.01.007-2
Motivos para o encaminhamento:
1. Micoses
2. Prurido/Eczema
3. Dermatite de Contato
4. Neoplasias Cutâneas / Diagnóstico Diferencial de Lesões Infiltradas
5. Herpes Zoster
6. Discromias (Vitiligo, Melasma)
7. Hanseníase
8. Urticária Crônica
9. Dermatoses Eritêmato-Escamosas (Psoríase, Líquen-Plano, Pitiríase Rosa)
10. Farmacodermias
11. Buloses (Pêfigo, Penfigóide, Dermatite Herpetiforme)
12. Lesões ulceradas (leshimaniose)
13. DSTs
OBS: Lembrar que os pacientes com lesões dermatológicas tratadas sem sucesso, deverão suspender
as medicações tópicas antes da consulta.Todo paciente encaminhado para o especialista continua sob
a responsabilidade do médico que encaminhou e a ele deve voltar.
1. Micoses
HDA – Encaminhar os pacientes tratados clinicamente sem melhora das queixas ou em casos de
suspeita de micose profunda (cromomicose, lobomicose, etc), descrevendo a história sucinta
constando data do início, evolução e tratamento instituído.
Exame Físico – Descrever o aspecto das lesões. Informar outros achados importantes.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com queixas, lesões sugestivas e com resistência ao
tratamento.
Prazo de espera – 15 dias.
Contra-referência – Retorno à UBS para acompanhamento com o relatório do especialista.
2. Prurido / Eczema
HDA – Encaminhar os pacientes com queixas de prurido de difícil resolução, já afastadas possíveis
causas orgânicas, de acordo com exame clínico. Ex: icterícia, causas medicamentosa, escabiose etc.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Encaminhar paciente com historia sucinta constando inicio dos sinais e sintomas, localização, fatores
desencadeantes, tratamentos instituídos e exames complementares (se houver).
Exame Físico – Descrever o aspecto das lesões. Informar outros achados importantes.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com quadros extensos e/ou graves.
Prazo de espera – 15 dias.
Contra-referência – Permanecer no nível secundário ou retorno à UBS para acompanhamento com o
relatório do especialista.
3. Dermatite de Contato
HDA – Encaminhar somente casos sem causas definidas. Referir data do início dos sintomas,
localização, fatores desencadeantes, freqüência, intensidade das crises, medidas de prevenção
adotadas e tratamentos instituídos.
Exame físico – Descrever aspecto e localização da lesão.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com queixas e com lesões extensas e/ou graves.
Prazo de espera – 30 dias.
Contra- referência – Retornar a UBS para acompanhamento com relatório do especialista.
4. Neoplasias Cutâneas / Diagnóstico Diferencial de Lesões Infiltradas
HDA – Encaminhar os pacientes com lesões sugestivas. Ex: lesões com história de aumento
progressivo, alteração das características iniciais (cor, aumento de espessura, bordas irregulares),
presença de prurido e / ou sangramento.
Exame Físico – Descrever o aspecto, localização das lesões e presença de linfonodos.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com suspeita de melanoma e enfartamento ganglionar.
OBS: Suspeita de melanomas (07 dias) encaminhar para o CECON, FUAM e FMT/AM.
Prazo de espera – 15 dias.
5. Herpes Zoster
HDA – Encaminhar somente casos graves com comprometimento do estado geral ou pacientes
imunodeprimidos. Informar tratamentos instituídos.
Exame Físico – Descrever o aspecto das lesões.
Prazo de espera – 01 dia.
6. Discromias, Vitiligo
Prioridade para a Regulação – Pacientes com suspeita clínica.
Prazo de espera – 30 dias.
7. Hanseníase
HDA – Encaminhar os pacientes que apresentem dificuldade de diagnóstico, lesões extensas,
resistência ao tratamento inicial ou complicações (comprometimento neurológico e reações
hansênicas). Informar tratamento instituído e reações.
OBS: Lembrar que o paciente portador de Hanseníase é um paciente com necessidades de
acompanhamento multidisciplinar, devendo ser encaminhado a outras especialidades diante da
necessidade, como: cirurgião plástico, oftalmologista, neurologista, psicólogo, entre outros.
Exame Físico – Descrever o aspecto das lesões (tamanho, características e localização) e exame
dermatoneurológico (palpação, teste de sensibilidade).
Prioridade para a Regulação – Pacientes com reação hansênica.
Prazo de espera – 07 dias.
OBS: Em caso de reação hansênica, priorizar para atendimento em 24h.
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8. Urticária Crônica
HDA – Encaminhar os pacientes com queixas de prurido e / ou placas pelo corpo, com episódios de
repetição e naqueles com quadros prolongados, sem melhora com tratamentos realizados por mais de
90 dias. Relatar medidas de prevenção adotadas.
Exame Físico – Descrever o aspecto das lesões.
Prazo de espera – 30 dias.
9. Dermatoses Eritêmato-Escamosas (Psoríase, Líquen-Plano, Pitiríase Rosa, Ictioses)
HDA – Encaminhar paciente com quadro clínico sugestivo e relatar tratamentos instituídos.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com quadros extensos.
OBS: Pacientes com quadros graves e/ou dificuldade de tratamento, encaminhar para a FMT/AM.
Prazo de espera –15 dias.
10. Farmacodermias
HDA – Encaminhar os pacientes com queixas de lesões de pele, associadas ao uso de medicações.
Relatar freqüência e intensidade das crises, descrevendo todos os medicamentos usados e o tempo de
uso.
Exame Físico – Descrever o aspecto das lesões.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com queixas lesões na mucosa e sintomas sistêmicos.
Prazo de espera – 15 dias.
11. Buloses (Pênfigo, Penfigóide, Dermatite Herpetiforme)
Prioridade para a Regulação – Pacientes com quadro extenso e/ou com comprometimento de
mucosas.
Prazo de espera – 07 dias.
OBS: Em casos extensos e /ou com comprometimento de mucosas, priorizar atendimento para 24h.
12. Lesões ulceradas (leshimaniose)
HDA – Encaminhar os pacientes com suspeita de lesões típicas de leishmaniose (com bordas
elevadas, endurecidas que não cicatrizam há mais de 30 dias, mesmo instituído tratamento com
antibioticoterapia).
Exame Físico – Descrever o aspecto das lesões e evolução.
Prioridade para a Regulação – Pacientes com queixas.
OBS: Encaminhar somente para FUAM e FMT.
Prazo de espera – 15 dias.
13 . DST (condiloma, DIP, úlcera genital)
HDA – Encaminhar pacientes com lesões sugestivas.
Exame físico – Descrever aspecto da lesão.
Prioridade para regulação – Pacientes com lesões graves e/ou extensas e/ou gestantes.
OBS: Casos de DIP, encaminhar somente a FUAM e FMT/AM
Prazo de espera – 07 dias.
OBS: Em casos de DIP, priorizar o atendimento para 24h.
Outros motivos freqüentes de encaminhamento
Acne – Encaminhar com historia suscinta, relatando os medicamentos empregados, se for o caso, e
enumerar as doenças de base. Este caso não deve ser encaminhado para a FMTAM.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Problemas estéticos – (melasma, cicatrizes de acne) evitar encaminhamento por este motivo ao
dermatologista, avaliando-se obviamente, o grau de repercussão psico-social do problema. Este caso
não deve ser encaminhado para a FMTAM.
Exame de pele (carteira) – Deverá ser emitida pelo clínico geral, sendo encaminhado ao especialista
somente casos que estejam estabelecidos no protocolo.
Urgências dermatológicas: Casos que necessitam de internação, encaminhar diretamente ao pronto
atendimento da FMT/AM. Estes casos não necessitam de agendamento prévio pela Central de
Regulação.
CONSULTA EM ORTOPEDIA GERAL
CÓDIGO SIA/SUS: 03.01.01.007-2
Motivos para o encaminhamento:
1. Dores nas costas: cervicalgia, lombalgia;
2. Deformidades dos Membros Inferiores (Problemas nos Joelho e Quadris).
3. Deformidades da coluna (Cifose e Escoliose).
4. Deformidades dos Pés (Pé Torto Congênito e Pés Planos em Geral.
5. Dor localizada a esclarecer- Dores Articulares em Geral, Tendinite e Tendinopatia,Artrose Leve
( Grau I), Bursites e Osteoporose.
6. Seqüelas de fraturas.
1. Dores nas Costas: Cervicalgia, Lombalgia
HDA – Encaminhar os pacientes com queixas freqüentes e persistentes, que não melhoram após
tratamento inicial, constando história clínica sucinta com queixa, localização, irradiação, duração e
evolução.
Exames Complementares Necessários Rx da área afetada em AP e Perfil (com até 30 dias).
Exame Físico – citar os achados significativos.
Prioridade para Regulação – pacientes com queixas crônicas.
Prazo de Espera – até 30 dias.
Contra- referência – Dependendo da avaliação, o usuário poderá ser encaminhado para
acompanhamento no nível secundário (Policlínicas), de posse do Termo de Contra-Referencia.
2. Deformidades dos Membros Inferiores (Problemas nos Joelhos e Quadris)
HDA – Os casos de deformidades em crianças, ou adolescentes devem ser encaminhados ao
especialista a partir do diagnóstico estabelecido o mais breve possível. A deformidade em progressão
deve ser acompanhada pelo ortopedista.
Exames Complementares Necessários: Rx da área afetada com até 30 dias de realização.
Exame Físico – descrever os achados importantes.
Prioridade para Regulação – prioridade para RN.
Prazo de Espera – até 30 dias.
Contra- referência – Não Há.
3. Deformidades Coluna (Cifose e Escoliose)
HDA – Os casos de deformidades em crianças devem ser encaminhados ao especialista a partir de 6
meses de vida. A deformidade em progressão deve ser acompanhada pelo ortopedista.
Exames Complementares Necessários: Rx da área afetada de ate 30 dias de realização.
Exame Físico – descrever os achados importantes.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Prioridade para Regulação – prioridade para RN.
Prazo de Espera – até 30 dias.
Contra- referência – Não Há.
4. Deformidades dos Pés – Pé Torto Congênito e Pés Planos em geral
HDA – Os casos de deformidades em crianças devem ser encaminhados ao especialista a partir de
seis meses de vida. A deformidade em progressão deve ser acompanhada pelo ortopedista. Os casos
suspeitos de “pé torto” ou “pé plano rígido” deverão ser encaminhados para diagnóstico na Fundação
Adriano Jorge.
Exames Complementares Necessários: Rx da área afetada de até 30 dias de realização.
Exame Físico – descrever os achados importantes.
Prioridade para Regulação – prioridade para RN.
Prazo de Espera – até 30 dias.
Contra- referência – Não há.
5. Dor Localizada a Esclarecer – Dores Articulares em geral, Tendinites e Tendinopatias, Artrose
leve (Grau I), Bursites e Osteoporose.
HDA – Encaminhar os pacientes com queixas freqüentes e persistentes, que não melhoram após
tratamento inicial, descrever presença ou não de dor ou limitação a movimentação.
Exames Complementares Necessários: Rx da área afetada em AP e Perfil de até 30 dias de
realização.
Exame Físico – descrever a localização, presença ou não de dor ou limitação a movimentação.
Prioridade para Regulação – limitação funcional e prioritariamente nos idosos.
Prazo de Espera – até 30 dias
Contra- referência – Dependendo da avaliação, o usuário poderá ser encaminhado a permanecer no
nível secundário para acompanhamento, de posse do Relatório de contra-referencia.
6. Seqüela de Fraturas
HDA – Descrever queixas, localização, duração, evolução, dor e limitação a movimentação. Relatar
freqüência e intensidade das crises.
Exames Complementares Necessários: Rx da área afetada em AP e Perfil com até 30 dias de
realização.
Exame Físico – descrever de forma minuciosa os achados encontrados no paciente.
Prioridade para Regulação – pacientes com seqüelas mais recentes (até 30 dias).
Prazo de Espera – até 30 dias.
Contra- referência – Dependendo da avaliação, o usuário poderá ser encaminhado a permanecer no
nível secundário para acompanhamento, de posse do Relatório de contra-referencia.
CONSULTA EM CIRURGIA ORTOPEDICA GERAL
CÓDIGO SIA/SUS: 03.01.01.007-2
1. Fraturas, lesões traumáticas e tendinosas agudas cirúrgicas
HDA – Descrever queixas, localização, duração, evolução, dor e limitação a movimentação.
Exames Complementares Necessários: RX da região acometida (membro ou articulação) em AP e
Perfil com até 10 dias de realização.
Exame Físico – presença de restrição ou dor a movimentação, deformidades, creptações e presença
ou não de sinais flogísticos( INFLAMAÇÃO) da região acometida.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Prioridade para Regulação – pacientes com fraturas articulares, da coluna e lesão dos tendões
flexores das mãos.
Prazo de Espera – até 10 dias.
Contra- referência – Não há.
2. Lesões Ortopédicas (cirúrgicas) – Exceção das fraturas.
HDA - Descrever queixas, localização, duração, evolução, dor e limitação a movimentação.
Exames Complementares Necessários: Rx da área afetada em AP e Perfil (de até 30 dias), caso
haja, Tomografias e/ou Ressonância Magnética.
Exame Físico – presença de restrição ou dor a movimentação e grau de deformidade da região
acometida, se for o caso.
Prioridade para Regulação – pacientes idosos.
Prazo de Espera – até 30 dias.
Contra- referência – Não há.
Profissionais solicitantes: Otorrinolaringologista, Fonoaudiólogo.
Motivo para encaminhamento:
1. Perda auditiva
HDA: Perda auditiva, dificuldade de linguagem (comunicação).
Exames complementares necessários: Audiometria tonal limiar, imitanciometria, logoaudiometria.
Exames para diagnóstico diferencial complementar: Emissões otoacústicas (EOAT/EOAPD), potencial
auditivo evocado de curta latência (BERA), audiometria de observação comportamental e
condicionada, caso houver.
Prioridade para a regulação: Menores de 15 anos.
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referência: Dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado ao
otorrinolaringologista e/ou fonoaudiólogo, de posse do Termo de contra-referência.
CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA
CÓDIGO SIA/SUS: 03.01.01.007-2
Motivos para encaminhamento:
1. Amigdalite crônica
2. Blastomas nasais e paranasais
3. Hipertrofia das adenóides
4. Laringite crônica
5. Otomastoidite crônica
6. Rinossinusite crônica
7. Tontura incapacitante
8. Malformações congênitas craniofaciais
9. Otite média crônica
10. Perda auditiva
11. Alterações de voz
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
1. Amigdalite crônica
HDA: Encaminhar todos os casos cirúrgicos.
Exames complementares necessários: Não há.
Exame físico: Distúrbios mecânicos com maior ou menor freqüência de surtos de anginas febris;
sensação de engasgo; dificuldade na deglutição; recorrência dos sintomas .
Prioridade para a regulação: Casos tratados e descompensados.
Tempo de espera: 20 dias.
Contra-referência: Dependendo da avaliação o paciente poderá ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referência.
2. Blastomas nasais e paranasais
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessários: RX simples dos seios paranasais (incidências: mentonaso; fronto-naso; submentovertex e perfil).
Exame físico: Obstrução nasal, episódios de sangramento nasal, rinorréia purulenta, cefaléia frontal
e/ou em projeção de outras cavidades paranasais, diplopia e exoftalmia.
Prioridade para a regulação: Diplopia, rinorréia purulenta e exoftalmia
Tempo de espera: 3 dias.
Contra-referência: Dependendo da avaliação o paciente poderá ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referência.
3. Hipertrofia das adenóides
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessários: Radiografia de perfil da nasofaringe (boca aberta e fechada)
e Radiografia de cavum.
Exame físico: A criança dorme de boca entreaberta, baba noturna, estridor noturno (ronco) e por
vezes crises de apnéia noturna e respiração oral.
Prioridade para a regulação: Apnéia noturna
Tempo de espera:20 dias.
Contra-referência: Dependendo da avaliação o paciente poderá ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do termo de contra-referência.
4. Laringite crônica
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessários: Não há.
Exame físico: Rouquidão permanente em maior ou menor intensidade, com expectoração mucocatarral, sobretudo pela manhã, pigarro e tosse.
Prioridade para a regulação: Casos tratados clinicamente e descompensados.
Tempo de espera: 25 dias.
Contra- referência: Dependendo da avaliação o paciente poderá ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referência.
5. Otomastoidite crônica
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessários: Não há.
Exame físico: Otalgia, otorréia de caráter contínuo ou intermitente, hipoacusia.
Prioridade para a regulação: Otalgia.
Tempo de espera: 15 dias.
Contra- referência: Dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse de relatório de contra-referência.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
6. Rinossinusites crônicas
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessários: RX simples dos seios paranasais (incidências: frontonaso,mento-naso e posição axial de Hirtz ou perfil).
Exame físico: Paciente apresenta dor ao nível das cavidades afetadas e eliminação pelo vestíbulo
nasal ou pela rinofaringe de exsudato oriundos do interior dos seios afetados de odor fétido, obstrução
nasal permanente, cefaléia frontal, dor no globo ocular.
Prioridade para a regulação: Cefaléia, rinorréia purulenta.
Tempo de espera: 25 dias.
Contra-referência: Dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referência.
7. Tontura incapacitante
HDA: Encaminhar os pacientes após investigação clínica e laboratoriais com resultados sem alterações
(investigação específica para casos de labirintopatia).
Exames complementares necessários: hemograma completo, glicemia, sorologia para VDRL,
lipidograma e avaliação clínica geral.
Exame físico: malformação de estruturas auditivas, zumbido, náuseas, vômitos, tremores, calafrios,
vertigens, cefaléia, história de quedas frequentes.
Prioridade para a regulação: sintomas neurovegetativos (náuseas, vômitos, calafrios, tremores).
Tempo de espera: 10 dias.
Contra-referência: Dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referência.
8. Malformações congênitas craniofaciais
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessários: Achados clínicos.
Exame físico: Malformação de estruturas de ouvido, nariz, garganta e face.
Prioridade para a regulação: Fissura palatina.
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referência: Dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado para equipe
multidisciplinar.
9. Otite média crônica
HDA: Encaminhar somente os casos diagnosticados como crônicos.
Exames complementares necessários: Achados clínicos.
Exame físico: otorréias crônicas, otalgia, otites de repetição.
Prioridade para a regulação: Otalgia, otorréias.
Tempo de espera: 15 dias.
Contra-referência: Dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado ao EAS para
acompanhamento, de posse do Termo de contra-referência.
10. Perda auditiva
HDA: Encaminhar todos os casos.
Exames complementares necessários: Achados clínicos.
Exame físico: Otoscopia, zumbido, tontura, otorragia, hipoacusia (dificuldade para ouvir).
Prioridade para a regulação: otorragia.
Tempo de espera: 30 dias
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Contra-referência: Dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado para consulta em
otorrinolaringologia – Programa Saúde Auditiva.
11. Alterações de voz
HDA: paciente com disfonias orgânicas e funcionais, alterações do trato vocal e neuropsicológicas etc.
Exames complementares necessários: Laringoscopia.
Exame físico: disfonia/rouquidão, tosse, alterações de órgãos fonoarticulatórios e trato vocal, laringe,
faringe etc.
Prioridade para a regulação: Rouquidão persistente (> 15 dias), que não obteve melhora após
tratamento clínico.
Tempo de espera: 20 dias.
Contra-referência: Otorrinolaringologista, fonoaudiólogo, EAS.
PROTOCOLO PARA CONSULTA EM FONOAUDIOLOGIA
CÓDIGO SIA/SUS: 03.01.01.004-8
Motivos para encaminhamento:
1. Alterações de linguagem oral
2. Alterações de motricidade orofacial
3. Alterações de fala/articulação
4. Alterações de audição (reabilitação auditiva)
5. Alterações de leitura/escrita
1. Alterações de linguagem oral
HDA: paciente com transtornos da linguagem oral, perda auditiva/surdez, paciente que faz uso de
AASI, afasias, comprometimento neuropsicomotor etc.
Exames complementares necessários: achados clínicos.
Exame físico: malformação de órgãos fonoarticulatórios e de estruturas auditivas (perfuração de
membrana timpânica, otites etc).
Prioridade para a regulação: -Menores de 3 anos
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referência: otorrinolaringologista, neurologista.
2. Alterações de motricidade orofacial
HDA: paciente com alterações do sistema estomatognático (fonação, deglutição, sucção, mastigação e
respiração), disfagias, uso de aparelho ortodôntico, deglutição atípica, dificuldade de alimentação,
comprometimento neuropsicomotor etc.
Exames complementares necessários: achados clínicos.
Exame físico: malformação de órgãos fonoarticulatórios, comprometimento neurológico,ausência e/ou
má conservação de unidades dentárias.
Prioridade para a regulação: Disfagias.
Tempo de espera: 10 dias.
Contra-referência: otorrinolaringologista, neurologista odontólogo, psicólogo e nutricionista
3. Alterações de fala/articulação
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
HDA: paciente com transtornos de fala (trocas, omissões e/ou distorções fonéticas),
disfluência/gagueira, perda auditiva, comprometimento neuropsicomotor etc.
Exames complementares necessários: achados clínicos.
Exame físico: malformação de órgãos fonoarticulatórios, alterações auditivas.
Prioridade para a regulação: menores de 15 anos
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referência: otorrinolaringologista, neurologista, psicólogo.
4. Alterações de audição (reabilitação auditiva)
HDA: paciente com alterações no desenvolvimento da linguagem oral decorrente de perda
auditiva/surdez etc.
Exames complementares necessários: achados clínicos.
Exame físico: malformação de órgãos fonoarticulatórios e de estruturas auditivas (perfuração de
membrana timpânica, otites etc).
Prioridade para a regulação: crianças menores de 15 anos que fazem uso de AASI
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referência: otorrinolaringologista, psicólogo.
5. Alterações de leitura/escrita
HDA: paciente com atraso de linguagem, dificuldade de leitura/escrita, discalculia,
disortografia,disgrafia, dislexia etc.
Exames complementares necessários: achados clínicos.
Exame físico: malformação de órgãos fonoarticulatórios e de estruturas auditivas.
Prioridade para a regulação: dificuldade na aprendizagem
Tempo de espera: 30 dias.
Contra-referência: neurologista, otorrinolaringologista, oftalmologista, pedagogo, psicólogo.
AVALIAÇÃO EM SAÚDE AUDITIVA
CÓDIGO SIA/SUS:
02.11.07.009-2: Avaliação para diagnostico de deficiência auditiva paciente maior de três anos – saúde
auditiva.
02.11.07.010-6: Avaliação para diagnostico diferencial de deficiente auditiva – saúde auditiva.
Motivos para encaminhamento:
1. Alterações de Audição;
2. Alterações de Linguagem Oral.
HDA – Perda auditiva, atraso na fala, falha nos testes de triagem auditiva, dificuldade de linguagem
oral (comunicação verbal).
Exames Complementares Necessários – Audiometria tonal e vocal, imitanciometria,
Logoaudiometria, Audiometria com reforço visual, Emissões otoacusticas (EOAT/EOAPD), potencial
auditivo evocado de curta, média e longa latência (Peate).
Exames para diagnostico diferencial complementares: Tomografia das Mastóides e de Crânio,
Ressonância Magnética de Mastóides com reconstrução volumétrica.
Prioridade para a Regulação - RN com falha na triagem auditiva e crianças menores de 2 anos.
Prazo de espera – 30 dias.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Contra referencia – Após avaliação o usuário poderá ser encaminhado ao solicitante para
acompanhamento ambulatorial das condutas implementadas no Projeto Terapêutico singular de posse
do termo de contra referência.
II- PROTOCOLO PARA CIRURGIAS AMBULATORIAIS DERMATOLÓGICAS
Motivos para encaminhamento
1. Nevus (Código SIA/SUS: 04.01.01.004-0): encaminhar pacientes que apresentam nevus com
aumento de tamanho, mudança da cor, sangramento, ulceração, com comprometimento
funcional, com lesões pigmentares palmo- plantar e congênitos > 6 cm.
2. Verrugas (Código SIA/SUS: 04.01.01.009-0): encaminhar pacientes com resistência ao
tratamento clínico usual.
3. Câncer de pele (Código SIA/SUS: 04.01.01.006-6): encaminhar pacientes com qualquer lesão
sugestiva.
4. Lipoma (Código SIA/SUS: 04.01.01.007-4): encaminhar pacientes com lipomas dolorosos e
com tamanho de até 5 cm.
5. Cistos sebáceos (Código SIA/SUS: 04.01.01.007-4): Não encaminhar cisto com processo
inflamatório, tratar antes.
6. Fibromas moles (Código SIA/SUS: 04.01.01.006-6): encaminhar pacientes com fibromas
localizados em áreas de trauma.
7. Onicocriptose (Código SIA/SUS: 04.01.01.006-6): encaminhar casos reincidivantes de unha
encravadas.
8. Quelóides (Código SIA/SUS: 04.01.01.006-6): encaminhar todos os casos.
III- PROTOCOLO PARA SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
CONTRA-INDICAÇÕES
− Gravidez
− Processos alérgicos às substâncias farmacológicas utilizadas no procedimento
TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO E PULMÃO
CÓDIGO SIA/SUS: 02.06.02.004-0
INDICAÇÕES
- Alargamento do mediastino
- Dissecção de aneurisma
- Síndrome da compressão de veia cava superior
- Suspeita de mediastinite
- Alterações endócrinas ou metabólicas de origem mediastinal
- Estudar transição cervico- torácica ou tóraco-abdominal
- Estadiamento dos tumores do esôfago e pulmão
- Rouquidão por lesão do laríngeo recorrente
- Pesquisa de adenomegalia
- Diferenciar abscesso de empiema
- Pesquisa de metástases pulmonares
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Pesquisa de foco de infecção e neoplasias
Avaliação de enfisema pulmonar para avaliação de cirurgia redutora de pulmão
Hemoptise
Bronquiectasias
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX simples com laudo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Oncologista
- Infectologista
- Pneumologista
- Cirurgião torácico
- Cirurgião cardiovascular
- Hematologista
- Reumatologista
- Cardiologista
- Alergologista
TOMOGRAFIA DE CRÂNIO E SELA TÚRCICA
CÓDIGO SAI/SUS:
02.06.01.007-9: Crânio
02.06.01.006-0: Sela Túrcica
INDICAÇÕES
- Traumatismo
- Hemorragias
- Tumores (diagnóstico e estadiamento)
- Metástases (detecção e acompanhamento)
- Processos Expansivos
- AVCs
- Doenças Degenerativas do Encéfalo
- Aneurismas
- Convulsões recentes a esclarecer
- Cefaléia grave a esclarecer
- Hidrocefalia
- Distúrbio do comportamento*
- Estudo da hipófise*
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX simples com laudo
- Exame do Líquor (se doença infecciosa)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Neurologista
- Neurocirurgião
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Ortopedista
Oncologista
Infectologista
Cirurgião Cabeça e Pescoço
Endocrinologista *
Psiquiatra*
Geriatra*
Dermatologista
Bucomaxilo
PRIORIDADES
− Pesquisa de metástase cerebral
− Crise convulsiva a esclarecer de origem recente
TOMOGRAFIA DE TÓRAX
CÓDIGO SIA/SUS: 02.06.02.003-1
INDICAÇÕES
- Traumatismo
- Sangramentos (vias aéreas)
- Tumores (diagnóstico e estadiamento)
- Metástases (detecção e acompanhamento)
- Nódulos não-neoplásicos (avaliação e acompanhamento)
- Pneumopatias Intersticiais
- Mediastino, Hilos, Pleura (avaliação)
- Bronquiectasias (acompanhamento)
- Síndrome de compressão da veia cava superior
- Doenças da aorta (aneurisma/dissecção)
- Tromboembolismo pulmonar
- Investigar comprometimento de órgãos devido: micoses sistêmicas, colagenoses e sarcoidoses
- Fraturas de costelas com lesão pulmonar ou pleural
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX do tórax PA/Perfil (com laudo)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Pneumologista
- Oncologista
- Cirurgião geral
- Cirurgião torácico
- Cardiologista
- Cirurgião cardíaco
- Dermatologista
- Ortopedista
- Hematologista
- Alergologista
- Reumatologista
- Infectologista
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
22
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
PRIORIDADES
- Traumatismo
- Sangramento (vias aéreas)
TOMOGRAFIA DE COLUNA
CÓDIGO SIA/SUS:
02.06.01.001-0: Tomografia Computadorizada da Coluna Cervical
02.06.01.002-8: Tomografia Computadorizada da Coluna Lombo-sacra
02.06.01.003-6: Tomografia Computadorizada da Coluna Torácica
INDICAÇÕES
- Fratura (suspeita)
- Estenose do canal medular (suspeita)
- Tumores (diagnóstico e estadiamento)
- Metástases (detecção e acompanhamento)
- Processos expansivos
- Má formação congênita (hemi-vértebras)
- Escoliose (pré-operatório)
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
- Hérnia discal
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX simples de coluna (com laudo)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ortopedista
- Neurocirurgião
- Neurologista
- Oncologista
- Reumatologista
- Mastologista
- Infectologista
PRIORIDADES
- Estenose do canal medular (suspeita)
- Fratura (suspeita)
- Processos expansivos
TOMOGRAFIA DOS SEIOS DA FACE / MASTÓIDES OU OUVIDOS/ ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULARES
CÓDIGO SIA/SUS: 02.06.01.004-4
INDICAÇÕES
- Sinusopatia crônica
- Trauma facial
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
23
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Pólipos mal caracterizados por radiografia dos seios da face
Tumores
Celulite facial / Abscesso em face
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX dos seios da face com laudo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES:
- Otorrinolaringologista
- Oncologista
- Cirurgião de cabeça e pescoço
- Bucomaxilo
- Neurologista
- Infectologista
PRIORIDADES
- Trauma facial
- Tumores
- Celulite facial / Abscesso em face
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE)
CÓDIGO SIA/SUS: 02.06.01.005-2
INDICAÇÕES
- Pesquisa de tumores, gânglios, processos infecciosos e nódulos da tireóide, laringe e faringe
- Anomalias Congênitas
- Anormalidades Vasculares
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX com laudo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES:
- Otorrinolaringologista
- Oncologista
- Cirurgião de cabeça e pescoço
- Bucomaxilo
- Neurologista
- Infectologista
TOMOGRAFIA DO ABDOME SUPERIOR
CÓDIGO SIA/SUS: 02.06.03.001-0
INDICAÇÕES
- Abscessos
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
24
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Traumatismos
Tumores (diagnóstico e estadiamento)
Processos expansivos
Ruptura de órgãos (suspeita)
Metástases
Aneurismas
Pancreatites
Hemorragias pós-cirurgia, pós-cateterismo, pós-tratamento anticoagulante)
Investigar comprometimento de órgãos: micoses sistêmicas, colagenoses e sarcoidoses
Linfonodomegalia
Cálculo renal
Tumor renal/cálculo renal em rim único
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX simples de abdome (de pé ou deitado)
- USG, se houver
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cirurgião Geral
- Cirurgião vascular
- Cirurgião pediátrico
- Gastroenterologista
- Oncologista
- Endocrinologista
- Proctologista
- Nefrologista
- Urologista
- Dermatologista
- Hematologista
- Infectologista
PRIORIDADE
- Abscessos
- Traumatismos
- Tumores (diagnóstico e estadiamento)
- Processos expansivos
- Ruptura de órgãos (suspeita)
- Metástases
- Pancreatites
- Hemorragias pós-cirurgia, pós-cateterismo, pós-tratamento anticoagulante)
TOMOGRAFIA DA PELVE OU BACIA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.06.03.003-7
INDICAÇÕES
- Traumatismos
- Tumores (diagnóstico e estadiamento)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
25
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Processos expansivos
Metástases (detecção e acompanhamento)
Abscesso intracavitário
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- USG de pelve
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cirurgião geral
- Oncologista
- Ginecologista
- Proctologista
- Nefrologista
- Dermatologista
- Urologista
- Gastroenterologista
- Infectologista
PRIORIDADE
- Traumatismos
- Tumores (diagnóstico e estadiamento)
- Abscesso intracavitário
OBS: Nos casos excepcionais, o ginecologista, mesmo de uma UBS pode solicitar.
CASOS EXCEPCIONAIS:
A paciente já realizou:
- USG transvaginal
- USG obstétrica
- Preventivo
- Apresenta suspeita de câncer
- Urinocultura
- EAS
- Suspeita de agudização de doença preexistente
TOMOGRAFIA DE ARTICULAÇÕES
CÓDIGO SIA/SUS:
02.06.02.003-1: Articulações Esterno-Claviculares
02.06.02.001-5: Articulações dos Ombros
02.06.02.001-5: Articulações dos Cotovelos
02.06.02.001-5: Articulações dos Punhos
02.06.03.003-7: Articulações Sacro-Ilíacas
02.06.03.002-9: Articulações Coxo-Femurais
02.06.03.002-9: Articulações dos Joelhos
02.06.03.002-9: Articulação dos tornozelos
02.06.01.002-8: Articulação lombo-sacra
02.06.02.002-3: Tomografia Computadorizada de segmentos apendiculares
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
26
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
INDICAÇÕES
- Tumores (diagnóstico e estadiamento)
- Processos expansivos
- Metástases (detecção e acompanhamento)
- Fraturas (cominutivas)
- Má formação congênita
-
Traumatismos
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
- Tendinites e Sinovites
- Lesão ligamentar
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX da articulação com laudo
- USG Articular
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ortopedista
- Oncologista
- Reumatologista
- Cirurgião Geral
PRIORIDADES
- Tumores (diagnóstico e estadiamento)
- Fraturas (cominutivas)
- Processo expansivo
- Má formação congênita
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
CONTRA-INDICAÇÕES
− Gravidez
− Implantes metálicos (Marca-Passo Cardíaco, clipes de aneurisma, fragmentos metálicos intraoculares, Próteses Metálicas auditivas, Materiais de síntese, etc)
− Processos alérgicos às substâncias farmacológicas utilizadas no procedimento
RESTRIÇÕES
- Peso do paciente para realização do exame, a maioria dos aparelhos suporta até 120 Kg;
- Idade do paciente, que deverá ser maior de 10 anos
ANGIORESSONÂNCIA
CÓDIGO SIA/SUS 02.07.01.001-3: Angioressonância Cerebral
INDICAÇÕES
- Investigação de doença ateromatosa intracraniana
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
27
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Estudo das doenças estenóticas e oclusivas das artérias cerebrais
Malformações artério-venosas cerebrais
Hemorragia subaracnóide
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Doppler de carótidas alterado (se houver)
- Tomografia cerebral ou Ressonância nuclear magnética cerebral
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgião Vascular
- Cirurgião Cardíaco
- Neurocirurgião
- Neurologista
- Cirurgião Geral
- Infectologista
PRIORIDADES
- Hemorragia subaracnóide
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CRÂNIO E ENCÉFALO / PESCOÇO E REGIÃO CERVICAL
CÓDIGO SIA/SUS:
02.07.01.006-4 - Ressonância Magnética de Crânio E Encéfalo/Pescoço e Região Cervical
02.07.01.007-4 - Ressonância Magnética de Sela Turcica
INDICAÇÕES
- Avaliar fossa cerebral posterior e tronco cerebral
- AVC isquêmico
- Infartos cerebrais múltiplos (suspeita)
- Demência
- Tumores (diagnóstico)
- Metástases (detecção)
- Lesões orbitárias ou Trato visual
- Infecções
- Esclerose múltipla
- Baixa acuidade visual (B.A.V.)
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX Crânio com laudo
- TC Crânio, se necessário
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Neurologista
- Neurocirurgião
- Cirurgião Cabeça e Pescoço
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
28
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Oncologista
Infectologista
Oftalmologista
Clínica Médica
Geriatra
Otorrinolaringologista
Endocrinologista
Buco-maxilo
PRIORIDADE
- AVC isquêmico
- Infartos cerebrais múltiplos (suspeita)
- Tumores (diagnóstico)
- Infecções
- Lesões orbitárias ou Trato visual
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE TÓRAX
CÓDIGO SIA/SUS: 02.07.02.003-5
INDICAÇÕES
- Avaliar artérias pulmonares
- Avaliar massas hilares, parenquimatosas e pleurais
- Avaliar anomalias do arco aórtico e aorta descendente
- Tumores neurais e mediastinais
- Tumores cardíacos
- Dissecção aórtica
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX tórax PA/Perfil com laudo
- TC Tórax, se necessário
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Pneumologista
- Oncologista
- Cirurgião geral
- Cirurgião torácico
- Cardiologista
- Cirurgião cardíaco
- Clínica Médica
- Hematologista
- Reumatologista
- Infectologista
PRIORIDADE
- Avaliar massas hilares, parenquimatosas e pleurais
- Tumores neurais e mediastinais
- Tumores cardíacos
- Dissecção aórtica
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
29
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE ABDOME
CÓDIGO SIA/SUS:
02.07.03.001-4: Ressonância Magnética Nuclear de Abdome Superior
02.07.03.004-9: Ressonância Magnética Nuclear de Vias Biliares
INDICAÇÕES
- Metástase hepática
- Adenoma de supra-renal
- Diferenciar tumor hepático e hemangioma
- Doenças dos ductos pancreáticos e vias biliares
- Suspeita de metástase em veia cava inferior
- Seguimento de portadores de cálculo renal com insuficiência renal instalada
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
- Sangramentos
- Fratura de órgão sólido (suspeita)
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX simples de abdome com laudo
- USG Abdome, se necessário
- TC Abdome, se necessário
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cirurgião geral
- Cirurgião pediátrico
- Gastroenterologista
- Oncologista
- Endocrinologista
- Nefrologista
- Urologista
- Clínica Médica
- Proctologista
- Infectologista
PRIORIDADES
- Doenças dos ductos pancreáticos e vias biliares
- Adenoma de supra-renal
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DA COLUNA VERTEBRAL
CÓDIGO SIA/SUS:
02.07.01.003-0: Ressonância Magnética Nuclear de Coluna Cervical
02.07.01.004-8: Ressonância Magnética Nuclear de Lombo-Sacra
02.07.01.005-6: Ressonância Magnética Nuclear de Coluna Torácica
INDICAÇÕES
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
30
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Tumores ósseos primários (suspeita)
Metástases
Processos expansivos
Hérnia de disco
Infecções (suspeita)
Complicações pós-operatórias
Esclerose múltipla
Investigação de tuberculose extra- pulmonar
Prurido braquiradial
Notalgia parestésica
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
- Fraturas (detecção)
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX simples com laudo
- TC com laudo, se necessário
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ortopedista
- Neurologista
- Neurocirurgião
- Infectologista
- Reumatologista
- Tisiologista
- Dermatologista
PRIORIDADES
- Processos expansivos
- Infecções (suspeita)
- Complicações pós-operatórias
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE ARTICULAÇÕES
CÓDIGO SAI/SUS:
02.07.01.002-1: Ressonância Magnética Nuclear de Articulações Temporo-Mandibular (Bilateral)
02.07.02.002-7: Ressonância Magnética Nuclear de Ombro
02.07.02.002-7: Ressonância Magnética Nuclear de Cotovelo-Punho (Unilateral)
02.07.03.003-0: Ressonância Magnética Nuclear de Coxo-Femural (Bilateral)
02.07.03.003-0: Ressonância Magnética Nuclear de Joelho (Unilateral)
02.07.03.003-0: Ressonância Magnética Nuclear de Tornozelo ou Pé (Unilateral)
02.07.03.002-2: Ressonância Magnética Nuclear de Bacia/Pelve
02.07.02.003-5: Ressonância Magnética Nuclear Esterno-claviculares
02.07.02.002-7: Ressonância Magnética Nuclear do Plexo Braquial (Unilateral)
02.07.02.002-7: Ressonância Magnética Nuclear de Segmento Apendicular (Unilateral)
INDICAÇÕES
- Traumatismos articulares
- Derrames articulares (suspeita)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
31
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Fraturas ocultas
Patologias inflamatórias, ósseas, musculares, ligamentares e cartilaginosas
Patologias degenerativas, ósseas, musculares, ligamentares e cartilaginosas
Neoplasias de partes moles e ósseas
Malformações congênitas.
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
- Fraturas simples (detecção)
- Tendinites e sinovites
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- RX simples com laudo
- Exames laboratoriais
- USG articular com laudo (quando indicado)
- Tomografia Computadorizada (quando indicado)
PROFISSIONAL SOLICITANTE
- Ortopedista
- Reumatologista
- Neurologista
- Oncologista
- Cirurgião de tórax
- Cirurgião Geral
- -Neurocirurgião
- Cirurgião Bucomaxilofacial
- Fisiatra
- Médico do trabalho
PRIORIDADES
- Traumatismos Articulares
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE PELVE
CÓDIGO SIA/SUS: 02.07.03.002-2
INDICAÇÕES
- Tumores
- Metástases
- Processos inflamatórios, linfoproliferativos ou Indefinidos no RX, US ou TC
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
–
Sangramentos traumáticos
PRÉ-REQUISITOS
–
História clínica
–
Exame físico
–
US pélvico com laudo
–
TC da pelve (se for o caso)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
32
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
–
Cirurgião geral
–
Ginecologista
–
Oncologista
–
Infectologista
–
Proctologista
–
Gastroenterologista
–
Nefrologista
–
Urologista
PRIORIDADES
- Processos inflamatórios, linfoproliferativos ou indefinidos no RX, US ou TC
- Tumores
OBS: Nos casos excepcionais, o ginecologista, mesmo de uma UBS pode solicitar.
CASOS EXCEPCIONAIS:
A paciente já realizou:
- USG transvaginal
- USG obstétrica
- Preventivo
- Apresenta suspeita de câncer
- Urinocultura
- EAS
- Suspeita de agudização de doença preexistente
CINTILOGRAFIA
CONTRA-INDICAÇÕES
− Gravidez
− Aleitamento
− Processos alérgicos às substâncias farmacológicas utilizadas no procedimento
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA CARDIO-VASCULAR
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.01.006-8: Cintilografia para Quantificação de “Shunt” Extracardíaco
02.08.01.005-0: Cintilografia para Avaliação de Fluxo Sanguíneo das Extremidades (Angiologista)
02.08.01.004-1: Cintilografia do Miocárdio (Necroses)
02.08.01.008-4: Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas em situação de repouso
02.08.01.007-6: Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas em situação de esforço
02.08.01.002-5: Cintilografia do Miocárdio em Stress
02.08.01.003-3: Cintilografia do Miocárdio em Repouso
INDICAÇÕES
- Isquemia (localização e extensão)
- Quantificar fluxos anômalos
- Alterações da contratilidade miocárdica
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
33
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Diferenciar isquemia miocárdica de necrose miocárdica
Coronariopatias (seguimento)
Pacientes sob quimioterapia cardiotóxica (seguimento)
Pós IAM
Avaliação funcional e prognóstica na insuficiência cardíaca
Procedimento de revascularização (acompanhamento)
Avaliar função biventricular global
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− Angiografia simples (se indicado) – Angiologista
− DOPPLER de vaso periférico – Angiologista
− ECG
− Ecocardiograma
− Teste de esforço (se houver)
− Cateterismo (se indicado)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologia
- Cirurgião cardíaco
- Cirurgião vascular
- Hemodinamicista
- Angiologista
- Geriatra
- Oncologista
PRIORIDADES
− Isquemia (localização e extensão)
− Pacientes sob quimioterapia cardiotóxica (seguimento)
− Pós-infarto
− Pacientes internados em unidades hospitalares
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA NEUROLÓGICO
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.06.001-4: Cintilografia de Perfusão Cerebral
02.08.06.002-2: Cisternocintilografia
02.08.06.002-2: Pesquisa de Trânsito Liquórico
INDICAÇÕES
− Detectar isquemia
− Fluxo liquórico
− Doenças degenerativas
− Avaliar extensão de AVC
− Pós-Carotidoangioplastia (controle)
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
34
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
− EEG com laudo
− TC e/ou RMN
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
− Neurologista
− Oncologista
− Neurocirurgião
PRIORIDADES
− Detectar Isquemia
− Avaliar extensão de AVC
− Pós-Carotidoangioplastia (controle)
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA ENDÓCRINO
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.03.002-6: Cintilografia com ou sem Captação:
02.08.03.003-4: Cintilografia com teste de Supressão (T3 ou T4)
02.08.03.003-4: Cintilografia com teste de Estímulo (TSH)
03.03.12.006-1: Cintilografia para Tratamento de Hipertireoidismo Tipo Plummer
03.03.12.007-0: Cintilografia para Tratamento de Hipertireoidismo Tipo Graves
02.08.03.001-8: Cintilografia de Paratireóides
INDICAÇÕES
− Distúrbios funcionais da tireóide e paratireóide
− Tireóide ectópica (identificação)
− Tumores e nódulos (diagnóstico)
− Hipertireoidismo tipo graves e plummer (tratamento)
− Carcinoma diferenciado tireoidiano (tratamento de metástases)
− Tireoidite (diagnóstico)
− Lesões suspeitas e tratamento hormonal (acompanhamento)
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− Exames laboratoriais
− USG
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Endocrinologista
- Oncologista
- Cirurgião geral
PRIORIDADES
− Hipertireoidismo tipo graves e plummer (tratamento)
− Carcinoma diferenciado tireoidiano (tratamento de metástases)
− Tumores e nódulos (diagnóstico)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
35
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA DIGESTIVO
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.02.005-5: Cintilografia para estudo de transito esofágico (liquido)
02.08.02.006-3: Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (sólidos)
02.08.02.007-1: Cintilografia para estudo de trânsito Gástrico
02.08.02.011-0: Cintilografia para Pesquisa de Refluxo Gástrico-Esofágico
INDICAÇÕES
− Análise do trânsito esofágico e gástrico para esvaziamento e refluxo
− Gastroparesia (diabéticos)
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Gastroenterologista
- Cirurgião geral
- Cirurgião pediátrico
- Pediatra
PRIORIDADES
− Gastroparesia (diabéticos)
CINTILOGRAFIA DE FÍGADO, BAÇO E VIAS BILIARES
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.02.001-2: Cintilografia do Fígado e Baço
02.08.02.002-0: Cintilografia de Fígado e Vias Biliares
INDICAÇÕES
- Traumas e cirurgias hepáticas com suspeita de perda da integridade das vias biliares
- Detectar escapes biliares por trauma ou cirurgia
- Disfunção dos Esfíncteres
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
− Cálculos biliares
− Colecistite infecciosa
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− US do abdome superior
− TC (conforme o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Gastroenterologista
– Cirurgião geral
– Cirurgião pediátrico
– Pediatra
– Neonatologista
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
36
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
PRIORIDADES
− Traumas e cirurgias hepáticas com suspeita de perda da integridade das vias biliares
− Detectar escapes biliares por trauma ou cirurgia
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA HEMATOLÓGICO
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.02.010-1: Cintilografia para pesquisa de Hemorragia não Ativa
02.08.02.009-8: Cintilografia para pesquisa de Hemorragia Ativa
02.08.08.002-3: Demonstração do Seqüestro de Hemácias pelo Baço em Radioisótopos
INDICAÇÕES
− Visualizar e quantificar hemorragia em qualquer órgão ou segmento com determinação da
volemia
− Hemorragias de origem obscura
− AVC Hemorrágico
− Seqüestro de hemácias
− Determinar tempo de sobrevida das hemácias
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
− Hemorragia esôfago-gástrica
− AVC Isquêmico
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− Exames laboratoriais
− TC do crânio (AVC)
− RMN (se indicado)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Hematologista
– Angiologista
– Nefrologista
– Neurocirurgião
– Pediatra
PRIORIDADES
− Visualizar e quantificar hemorragia em qualquer órgão ou segmento com determinação da
volemia
− Hemorragias de origem obscura
− AVC Hemorrágico
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.07.003-6: Cintilografia Pulmonar (Inalação)
02.08.07.002-8: Cintilografia Pulmonar para Pesquisa de Aspiração
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
37
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
02.08.07.004-4: Cintilografia Pulmonar (Perfusão)
INDICAÇÃO
− Embolia pulmonar (Diagnóstico e Extensão)
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
− Pneumopatias inflamatórias simples
− Tumores (Diagnóstico)
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− RX do tórax PA/Perfil com laudo
− TC do tórax (conforme o caso)
PROFISSIONAL SOLICITANTE
– Pneumologista
PRIORIDADES
− Embolia pulmonar (Diagnóstico e Extensão)
CINTILOGRAFIA RENAL
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.04.005-6: Cintilografia Renal Qualitativa e/ou Quantitativa / Renograma
02.08.04.008-0: Determinação da Filtração Glomerular com Radioisótopos
02.08.04.009-9: Determinação do Fluxo Plasmático com Radioisótopos
02.08.04.007-2: Cistocintilografia Indireta
02.08.04.006-4: Cistocintilografia Direta
02.08.04.010-2: Estudo Renal Dinâmico com ou sem Diurético
INDICAÇÕES
− Verificar função do rim direito ou esquerdo (Fluxo, Déficit Glomerular, Obstrução de Vias
Excretoras, Função Tubular)
− Hipertensão renovascular
− Avaliar cicatrizes remanescentes de infecções renais
− Quantificar córtex renal funcionante (segmento de Pielonefrite por Refluxo)
− Avaliar envolvimento renal de tumores
− Avaliar diagnóstico diferencial entre tumor e hipertrofia da coluna de Bertin
− Avaliar refluxo vésico-uretral (CISTOCINTILOGRAFIA)
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
− Tumores (diagnóstico e estadiamento)
− Cálculo renal, vesical ou uretral
− Alterações morfológicas somente
− Infecção do trato urinário
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
38
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
−
−
−
Exames laboratoriais
US Rim/Vias urinárias
Urofluxometria (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Urologista
– Nefrologista
– Pediatra
– Oncologista
PRIORIDADES
- Infecção urinária de repetição (avaliar cicatrizes renais)
- Seguimento de crianças com refluxo vésico- uretral
CINTILOGRAFIA DO CORPO INTEIRO
CÓDIGO SIA/SUS: 02.08.03.004-2
INDICAÇÕES
− Tumores (Diagnóstico e Estadiamento)
− Metástases (Diagnóstico e Acompanhamento)
− Osteomielite (Diagnóstico e Acompanhamento)
− Necroses ósseas
− Fratura de stress
− Avaliar integridade de próteses articulares
− Dores ósseas (Diagnóstico)
− Doença de Paget
PRÉ-REQUISITO:
− História clínica
− Exame físico
− TC (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Ortopedista
– Oncologista
– Endocrinologista
– Infectologista
PRIORIDADES
- Tumores
- Osteomielite (Diagnóstico e Acompanhamento)
- Necroses ósseas
CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES
CÓDIGO SIA/SUS: 02.08.05.001-9
INDICAÇÕES
− Necrose da cabeça do fêmur
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
− Processos expansivos gerais
− Pioartrites
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
−
Lesões ligamentares, condrais ou dos meniscos (vistas na RMN)
−
Fraturas (Diagnóstico)
PRÉ-REQUISITOS
−
História clínica
−
Exame físico
−
US Articulação
−
RMN Articulação (inconclusiva)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Ortopedista
– Oncologista
– Infectologista
PRIORIDADES
− Necrose da cabeça do fêmur
LINFOCINTILOGRAFIA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.08.08.004-0
INDICAÇÕES
− Linfedema pós-cirúrgico oncológico
− Linfedema de outras causas
− DOPPLER negativo para patologia venosa
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− DOPPLER Venoso (se for o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Oncologista
– Angiologista
– Cirurgião vascular
PRIORIDADES
− Linfedema pós-cirúrgico oncológico
CINTILOGRAFIA DE MAMA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.08.09.003-7
INDICAÇÕES
− Detectar linfonodo sentinela em câncer de mama
− Nódulos inconclusivos na USG ou mamografia
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
40
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
− Menopausadas (prevenção de Câncer de Mama)
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− USG
− Mamografia.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Ginecologista
– Oncologista
PRIORIDADES
– Em casos de detecção de linfonodo sentinela em câncer de mama
CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67
CÓDIGO SIA/SUS:
02.08.09.001-0: Cintilografia de Corpo Inteiro com Gálio 67
02.08.07.001-0: Cintilografia de Pulmão com Gálio 67
02.08.01.001-7: Cintilografia de Coração com Gálio 67
02.08.04.002-1: Cintilografia de Rim com Gálio 67
02.08.05.004-3: Cintilografia de Osso com Gálio 67
INDICAÇÕES
− Infecções
− Tumores
− Metástases
− Febre de origem obscura
− HAS secundária/ revascularização
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− RX simples
− Exames laboratoriais
− TC ou RMN (conforme o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Infectologista
– Oncologista
– Cardiologista
– Nefrologista
– Ortopedista
– Cirurgião geral
PRIORIDADES
- Infecções
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
41
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Tumores
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULITE DE MECKEL
CÓDIGO SIA/SUS: 02.08.02.008-0
INDICAÇÃO
− Suspeita de divertículo sangrante
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− US de Abdome (não conclusivo)
− RX contrastado (não conclusivo ou não indicado)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Cirurgião geral
– Proctologista
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (BOLSA ESCROTAL)
CÓDIGO SIA/SUS: 02.08.04.003-0
INDICAÇÃO
− Diagnóstico diferencial entre torção testicular e orquiepididimite
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− USG inconclusivo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Urologista
– Oncologista
CINTILOGRAFIA DAS VIAS LACRIMAIS E ANEXOS/ DACRIOCISTOGRAFIA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.08.09.002-9
INDICAÇÃO
− Obstrução das vias lacrimais excretoras (diagnóstico)
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− RX de seios da face
PROFISSIONAL SOLICITANTE
– Oftalmologista
PRIORIDADES
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
42
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Lesão orbitária
Tumores cerebrais
IMUNO-CINTILOGRAFIA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.08.02.012-8
INDICAÇÃO
− Neoplasias (identificação e mapeamento)
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− Exames comprobatórios de tumor
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Hematologista
– Oncologista
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
CÓDIGO SIA/SUS: 02.04.05.017-0
INDICAÇÕES
− Nefropatia de refluxo (sinais)
− Lesão medular (seguimento)
− Pré-Operatório de transplante renal
− Lesões obstrutivas da bexiga ou uretra
− Lesões traumáticas do trato urinário inferior
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
− Gravidez
− Hemorragia
− Traumas perineais
− Pielonefrite
PRÉ-REQUISITOS
− História clínica
− Exame físico
− US do aparelho urinário ou pelve (se houver)
− RX Contrastado (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Urologista
- Nefrologista
- Cirurgião geral
- Cirurgião pediátrico
PRIORIDADES
- Candidato a transplante renal
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
43
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Sequelado de AVC com perda de função renal
Trauma de uretra
DENSITOMETRIA ÓSSEA
Código SIA/SUS: 02.04.06.002-8
INDICAÇÕES
- Osteoporose
- Tumores
- Patologias metabólicas
- Doença de Paget
- Controle de osteopenia e osteoporose em pacientes com uso crônico de corticóides, em
doenças auto- imunes e hanseníase.
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Rx da coluna com laudo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ortopedista
- Endocrinologista
- Ginecologista
- Oncologista
- Reumatologista
- Dermatologista
- Clínico Geral
- Geriatra
PRIORIDADES
- Osteoporose
- Tumores
- Patologias metabólicas
CATETERISMO CARDÍACO
CÓDIGO SIA/SUS: 02.11.02.001-0
INDICAÇÕES
- Clinica de DAC (Doença Arterial Coronariana) com ECG alterado, ou Cintilografia alterada, ou
Teste Ergométrico alterado
- Após IAM (Infarto Agudo do Miorcardio)
- Lesão de válvula cardíaca importante evidenciada pelo Ecodopllercardiograma
- Investigar etiologia de insuficiência cardíaca
- Angina após revascularização do miocárdio
- Cirurgia Cardíaca em pacientes maior que 39 anos de idade
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
- Gravidez
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
44
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Discrasia sanguínea
Insuficiência renal
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Raio-x de tórax
- Ecocardiograma transtorácico
- DF
- Exame clínico
- Raio-X de Torax
- ECG
- Ecodopllercardiograma Transtorácico (caso necessário)
- Exames complementares previamente analisados pelo médico solicitante:
- Hemograma, sódio, potássio, uréia, creatinina, glicemia, coagulograma.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgião cardiovascular
- Geriatra
PRIORIDADES
- Após IAM (Infarto Agudo do Miorcardio)
- Lesão de válvula cardíaca importante evidenciada pelo Ecodopllercardiograma
- Angina após revascularização do miocárdio
OBSERVAÇÕES:
- O médico solicitante só deve preencher a APAC quando julgar que o paciente encontra-se em
condições de realizar o exame;
- Após o preenchimento da APAC, o paciente deve ser orientado a se dirigir ao setor de
agendamento de sua Unidade/Posto;
- Após agendamento do exame o Enfermeiro ou Assistente Social da Unidade/Posto solicitante,
deve orientar o paciente nos itens abaixo:
- Explicações detalhadas sobre o preparo para o exame;
- Como chegar ao Hospital Universitário Francisca Mendes/UFAM: transporte coletivo ou
não e vias de acessos.
ARTERIOGRAFIA
CÓDIGO SIA/SUS:
02.10.01.006-1: Arteriografia cervico- torácico
02.10.01.007-0: Arteriografia de Membro
02.10.01.008-8: Arteriografia digital (por via venosa)
02.10.01.009-6: Arteriografia para investigação de doenças arteriosclerótica aorto- ilíaca e distal
02.10.01.010-0: Arteriografia para investigação de hemorragia cerebral
02.10.01.011-8: Arteriografia de investigação de isquemia cerebral
02.10.01.012-6: Arteriografia pélvica
02.10.01.013-4: Arteriografia seletiva de carótida
02.10.01.014-2: Arteriografia seletiva por cateter (por vaso)
02.10.01.015-0: Arteriografia seletiva vertebral
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
45
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
02.10.01.017-7: Flebografia de membro
INDICAÇÕES
- Estenose de vasos
- Dilatações aneurismáticas
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
- Gravidez
- Anticoagulação plena
- Insuficiência renal
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Raio-x
- Doppler do vaso (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cirurgião cardiovascular
- Cirurgião vascular
- Cardiologista
- Neurocirurgião
- Neurologista
PRIORIDADES
- Aneurisma
IV- PROTOCOLO PARA EXAMES DE MÉDIA COMPLEXIDADE
TESTE DE ESFORÇO OU ERGOMÉTRICO
CÓDIGO SIA/SUS: 02.11.02.006-0
INDICAÇÕES
- Angina do peito
- Dor torácica
- ECG com alteração do seguimento ST
- Risco de doença arterial coronariana
- Hipertensão ventricular esquerda
- WPW (Wolf-Parkinson-White)
- Marca-passo ventricular
- IAM
- Histórico familiar de coronariopatia
- Arritmias
- Avaliação de capacidade funcional
- Avaliação cardiológica em atletas
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
46
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Exame físico
ECG prévio
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgião cardiovascular
- Clínica Médica
- Geriatra
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
CÓDIGO SIA/SUS: 02.11.02.003-6
INDICAÇÕES
- Avaliação inicial cardiológica
- Rotina pré-operatório
- Sincope ou pré-síncope
- Angina péctoris
- Dor torácica
- Dispnéia
- Fadiga extrema ou inexplicada
- Hipertensão arterial pulmonar
- Arritmias
- Hipertensão arterial sistêmica
- AVC recente
- Uso do medicamentos que possam alterar o ritmo cardíaco
- Sopros
- Doença cardiovascular adquirida ou congênita
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- ECG prévio (se houver)
OBS: Solicitações anteriores com menos de 01 ano devem ser acompanhadas de relatório médico
para avaliação da equipe médica reguladora.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgião cardiovascular
- Pneumologista
- Clínico geral/ UBSF
- Pediatra
- Neurocirurgião
- Neurologista
- Clínica Médica
- Geriatra
PRIORIDADES
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
47
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Maiores de 40 anos
Portadores de cardiopatias ou doenças que lesem o coração
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL (MAPA)
CÓDIGO SIA/SUS: 02.11.02.005-2
INDICAÇÕES
- Avaliação de sintomas causados pela Hipertensão Arterial Sistêmica (Palpitações, Cefaléia
occipital, dispnéia paroxística ou não, fadiga, prostração, mal estar geral com ou sem palidez,
pré-síncope ou síncope)
- Avaliar Pressão Arterial limítrofe
- Avaliar abruptas variações da pressão arterial sistêmica (Uso de medicamentos, Idosos,
Diabéticos, Menopausadas e Grávidas)
- Avaliar paciente suspeito de Hipertensão Arterial Sistêmica do Jaleco Branco
- Avaliar paciente suspeito de Hipertensão Arterial Sistêmica Lábil ou Episódica
- Avaliar Hipotensão Arterial e Síncope Hipotensiva
- Avaliar suspeita de disfunção autonômica
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico detalhado
- ECG com laudo
- Teste Ergométrico (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgião Cardiovascular
- Clínico Geral
- Nefrologista
- Neurologista
- Neurocirurgião
- Geriatra
PRIORIADES
- Portadores de Doenças Renais Crônicos – com HAS
MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HORAS
CÓDIGO SIA/SUS: 02.11.02.004-4
INDICAÇÕES
- Infarto agudo do miocárdio (pós-IAM)
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
- Miocardiopatias,
- Hipertensão Ventricular Esquerda (HVE)
- Arritmias
- Valvulopatias
- Insuficiência coronariana
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
48
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Síncope
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- ECG
- Teste ergométrico ou Ecocardiograma
PROFISSIONAL SOLICITANTE
- Cardiologista
- Geriatra
- Cirurgião Cardiovascular
PRIORIDADES
- Síncope
- História com arritmia diagnosticada
- Pós-infarto
ELETROENCEFALOGRAMA (EEG)
CÓDIGO SIA/SUS:
02.11.05.003-2: Eletroencefalograma em sono induzido com ou sem medicamentos
02.11.05.004-0: Eletroencefalograma em vigília e sono espontâneo com ou sem fotoestímulo
02.11.05.005-9: Eletroencefalograma quantitativo com mapeamento
INDICAÇÃO
- Convulsão maior, menor e focal (Diagnóstico, acompanhamento e planejamento terapêutico)
- Encefalopatia metabólica
- Narcolepsia
- Cefaléia (para pesquisa de fator determinante cerebral)
- Intoxicação por drogas
- Ausência (todos os tipos)
- Determinar morte cerebral em comatosos
PRÉ-REQUISITOS
- História Clínica detalhada
- Exame Físico com ênfase nos dados neurológicos principalmente focais
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Neurologista
- Neurocirurgião
- Neuropediatra
- Pediatra
- Clínico geral/UBSF
- Clínica Médica
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA / ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.09.01.003-7
INDICAÇÕES
- Hemorragia digestiva alta
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
49
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Esofagite de refluxo
Úlcera gástrica com pesquisa de Helicobacter Pylori
Úlcera duodenal com pesquisa de Helicobacter Pylori
Câncer gástrico
Hérnia de Hiato
Cirrose hepática
Varizes esofagianas
Anemia a esclarecer
Metástases
Disfagia
Odinofagia
PRÉ-REQUISITOS
- Disfagia
- História Clínica
- História de patologia pregressa e história familiar
- Exame Físico com ênfase no aparelho digestivo
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Gastroenterologista
- Proctologista
- Oncologista
- Clínica Médica
- Geriatra
- Cirurgião do Aparelho Digestivo
- Infectologista
COLONOSCOPIA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.09.01.002-9
INDICAÇÕES
- Hemorragia digestiva baixa
- Doenças inflamatórias intestinais
- Diarréia crônica
- Tumor maligno e benigno de cólon
- Doença diverticular do cólon
- Pólipos do cólon
- Corpo estranho
- Angiodisplasia
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica detalha com antecedentes pessoais e familiares relacionados à patologia
- Exame físico específico do aparelho digestivo
- Ultrassonografia, retosigmoidoscopia ou exame radiológico anterior
PROFISSIONAIS SOLICITANTES:
- Gastroenterologista
- Proctologista
- Oncologista
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
50
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Clínica Médica
Geriatra
Cirurgião do Aparelho Digestivo
Cirurgião Geral
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.09.01.005-3
INDICAÇÕES
- Tumores
- Sangramento retal
- Diarréia crônica
- Eliminação de muco nas fezes
- Dor abdominal
PRÉ-REQUISITOS
- História Clínica completa
- Exame Físico
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Gastroenterologista
- Proctologista
- Oncologista
- Cirurgião do Aparelho Digestivo
- Cirurgião Geral
- Infectologista
ULTRASSONOGRAFIA
USG DE MAMA BILATERAL
CÓDIGO SIA/SUS: 02.05.02.009-7
INDICAÇÕES
- Identificação e caracterização anormalidades palpáveis
- Para guiar procedimentos invasivos (OBS: Aspiração de Cistos e Aspiração com agulha fina
para procedimentos pré-cirúrgicos e biopsia)
- Para avaliar problemas associados com implantes mamários
- Massas palpáveis em mulheres com idade abaixo de 35 anos
- Imagem suspeita em mamografia de pacientes com idade igual ou inferior a 35 anos
- Indicada para pacientes maiores de 40 anos
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- USG prévio (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Mastologista
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
- Ginecologista
- Clínico Geral/ UBSF
- Oncologista
USG ABDOMINAL TOTAL
CÓDIGO SAI/SUS: 02.05.02.004-6
INDICAÇÕES
- Lesões tumorais (Císticas e Sólidas)
- Aneurismas
- Colelitíase
- Nefrolitíase
- Estudo do retroperitônio
- Orientar biopsia para punção de lesões tumorais
- Alterações morfofuncionais (má formação de vísceras)
- Dor abdominal
- Hepatoesplenomegalia
- Pancreatopatias
- Trauma
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica detalhada
- Exames físico específico
- Raio X simples (conforme o caso)
OBS: Apresentar EPF, EAS e/ou Urocultura para os casos encaminhados pelo médico do UBSF,
clínicos gerais e pediatras. Em caso de identificação de doenças graves pelo generalista ou medico do
UBSF, este deve encaminhá-lo ao especialista referente imediatamente.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Clínico geral
- Cirurgião geral
- Cirurgião pediátrico
- Cirurgião vascular
- Oncologista
- Urologista
- Oncologista
- Gastroenterologista
- Pediatra
- Endocrinologista
- Geriatria
- Infectologista
- Ginecologista
- Nefrologista
PRIORIDADES
- Suspeita de câncer e situações que dependam do resultado do exame para intervenção imediata
ou suspeita de agudização de doença preexistente
USG DA PRÓSTATA POR VIA ABDOMINAL E TRANSRETAL
CÓDIGO SIA/SUS:
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
52
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
02.05.02.010-0: USG da Próstata via Abdominal
02.05.02.011-9: USG da Próstata via Transretal
INDICAÇÕES
- Câncer prostático (suspeita)
- Hipertrofia prostática benigna
- Prostatite
- Infertilidade
- Abscessos
- Prostatismo
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- PSA
- Exame de toque retal
- USG prévia (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Clínico geral / UBSF
- Urologista
- Cirurgião geral
- Oncologista
- Geriatra
PRIORIDADES
− PSA alterado
− Pacientes acima de 40 anos
USG DO APARELHO URINÁRIO
CÓDIGO SAI/SUS: 02.05.02.005-4
INDICAÇÕES
- Infecção urinária de repetição
- Tumores
- Litíase
- Más formações
- Rim policístico
- Insuficiência renal
- Hipertensão Arterial Sistêmica Renovascular (suspeita),
- Disfunção miccional
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- EAS
- Função renal
- Raio X simples (conforme o caso)
- USG de abdome prévia (se houver)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
− Urologista
− Cirurgião geral/ UBSF
− Cirurgião pediátrico
− Clinico geral
− Nefrologista
− Oncologista
− Pediatra
− Geriatra
PRIORIDADE
- Suspeita de neoplasias
- Passado de litíase de vias urinárias
- Crianças e recém nascidos com infecções urinárias, comprovadas por urocultura ou internação
prévia por sepse ou pielonefrite
USG DO ABDOMEM SUPERIOR
CÓDIGO SIA/SUS:02.05.02.003-8
INDICAÇÕES
- Colelitíase
- Hepatopatias
- Tumores
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Transaminases hepáticas
- Raio X simples (conforme o caso)
- USG prévio (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Geriatra
- Cirurgião geral
- Clinico geral / UBSF
- Gastroenterologista
- Cirurgião pediátrico
- Pediatra
PRIORIDADES
- Suspeita de câncer e sinais de obstrução das vias biliares
- Histórico compatível com cólica biliar
- Portadores de hepatite B e C
- Acompanhamento de doenças crônicas de recém nascidos
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
ULTRASSONOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES (osteomuscular)
CÓDIGO SIA/SUS:02.05.02.006-2
INDICAÇÕES
- Artrite séptica
- Tendinite
- Cisto sinovial
- Lesão por esforço repetido (LER)
- Disfunção da articulação temporomandibular
- Derrame articular
- Bursite
- Espessamento de bainha tendinosa de qualquer natureza
- Lesão muscular e tendinosa
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Raio X simples (conforme o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ortopedista
- Reumatologista
PRIORIDADES
- Artrite séptica
USG DO GLOBO OCULAR
CÓDIGO SIA/SUS: 02.05.02.008-9
INDICAÇÕES
- Avaliação do olho com opacidade de meios ópticos
- Tumores intra-oculares
- Traumas oculares
- Patologias coróideanas
- Patologias vítreas e retinianas
- Doenças do nervo óptico e da órbita
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Oftalmologista
PRIORIDADES
- Traumatismo
- Suspeita de câncer
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
USG TRANSFONTANELA
CÓDIGO SIA/SUS:02.05.02.017-8
INDICAÇÕES
- Hidrocefalia
- Estenose dos vasos intracranianos de maior calibre
- Avaliar efeitos hemodinâmicos e repercussão de doença obstrutiva das carótidas extracranianas
- Avaliar roubo da subclávia
- Monitorar vasoespasmo
- Rastrear comprometimento da circulação cerebral na anemia falciforme
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Raio X simples (conforme o caso)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Neurologista
- Neurocirurgião
- Pediatra
- Neonatologista
PRIORIDADES
- Menores de 01 ano
- Portadores de válvulas de derivação ventrículo-peritoneal
- Pacientes falcêmicos SS
USG DO TÓRAX
CÓDIGO SIA/SUS: 02.05.02.013-5
INDICAÇÕES
- Derrame pleural
- Pleuropatia
- Patologia do diafragma
- Patologia do mediastino
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Raio X do tórax PA / Perfil
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cirurgião Torácico
- Pneumologista
- Cirurgião geral
- Pediatra
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
56
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
USG DA BOLSA ESCROTAL
CÓDIGO SIA/SUS: 02.05.02.007-0
INDICAÇÕES
- Aumento da bolsa escrotal
- Tumores
- Varicocele
- Cistos de cordão
- Infecções
- Torções
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Raio X simples (conforme o caso)
OBS: Médicos generalistas devem encaminhar para os especialistas
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Urologista
- Pediatra
- Cirurgião geral
- Cirurgião pediátrico
PRIORIDADES
- Suspeita de câncer
- Crianças
- Adolescentes
USG DA TIREÓIDE
CÓDIGO SIA/SUS: 02.05.02.012-7
INDICAÇÕES
- Hipotireoidismo
- Hipertireoidismo
- Cistos
- Tumores
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Exames de laboratório (TSH, T4, T3)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Endocrinologista
- Oncologista
- Cirurgião geral
- Cirurgião de cabeça e pescoço
- Cirurgião torácico
- Cirurgião pediátrico
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
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COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
PRIORIDADES
- Nódulo de tireóide
USG PÉLVICA GINECOLÓGICA E TRANSVAGINAL
CÓDIGO SIA/SUS:
02.05.02.016-0: USG Pélvica
02.05.02.018-6: USG Transvaginal
INDICAÇÕES
- Dor pélvica aguda
- Dor pélvica crônica
- Anexite
- Investigação de massa abdominal
- Diagnóstico diferencial de tumores pélvicos
- Sangramento genital pós-menopausa
- Sangramento genital anormal no menacme
- Seguimento periódico de climatério
- Amenorréia primária
- Amenorréia secundária não relacionada à gravidez
- Tumores e cistos ovarianos pré e pós menopausa
- Inicio de gravidez
- Gestação de 1º trimestre
PRÉ REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Preventivo recente
- EAS
- RX simples, conforme o caso
- USG prévio, se houver
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ginecologista
- Cirurgião geral
- Cirurgião pediátrico
- Obstetra
- Clínico geral/ UBSF
- Dermatologista
PRIORIDADES
- Gestantes e idosas com suspeitas de CA
USG OBSTÉTRICA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.05.02.014-3
INDICAÇÕES
- Doença hipertensiva da gravidez (DHEG)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
58
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Seguimento de desenvolvimento fetal
Medida de espessura do colo uterino
Localização da placenta, nos casos de suspeita de placenta prévia
Acretismo placentário (suspeita)
Oligodrâmnio e polidrâmnio
Gestante obesa grau 3
Erro provável de data do parto
Amniorrexe prematura confirmada
Gravidez múltipla
Ausência de BCF
Sofrimento fetal
Circular de cordão
Crescimento Intra-uterino retardado (CIUR)
PRÉ REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Teste de gravidez
- Cartão de pré-natal
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Ginecologista
- Obstetra
- Enfermeiro na gestação de baixo risco para avaliação do médico
- Médico do UBSF
- Clínico geral que atua no pré-natal
PRIORIDADES
- Gestação de alto risco
USG BI-DIMENSIONAL COM OU SEM DOPPLER (Ecocardiografia de estresse)
CÓDIGO SAI/SUS: 02.05.01.001-6
INDICAÇÕES
-Doença arterial coronariana, principalmente em pacientes com inabilidade para esforço físico
- Prognóstico e estratificação de risco em pacientes com diagnóstico estabelecido de coronariopatia
-Avaliação de risco pré-operatório em pacientes com risco intermediário em cirurgias não cardíaca de
alto risco
-Avaliação de origem cardíaca de dispnéia
-Evolução após revascularização do miocárdio
-Avaliação de doenças valvares
-Avaliação dos pacientes com precordialgia na sala de emergência e na pesquisa de viabilidade
miocárdica, apos infarto agudo do miocárdio e na coronariopatia crônica
-Avaliação de gradiente transvalvar em estenoses graves
-Identificação de viabilidade miocárdica em pacientes com disfunção ventricular
CONTRA-INDICAÇÕES
-Janela ecocardiográfica inadequada
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
59
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-Instabilidade cardiovascular ou clínica: angina instável não controlada, infarto do miocárdio há menos
de 5-7 dias, coronariopatia obstrutiva importante, lesão de tronco não protegido, insuficiência cardíaca
descompensada, pressão arterial inadequada: <90 mmHg ou >210 x 120 mmHg, arritmia ventricular
complexa recente, BAV avançado (segundo ou terceiro grau), valvopatia grave ou endocardite,
miocardite ou pericardite, trombo móvel, dissecção ou pré-ruptura da aorta, embolia pulmonar ou HAP
importante, isquemia ou infarto cerebral recente
Contra-indicações para uso de atropina: prostatismo e glaucoma de ângulo estreito
-Estenose valvar grave
-Gestação
-Asma brônquica e uso de xantinas nas últimas 24 horas.
PRÉ-REQUISITOS
-História clínica
-Exame físico
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
-Cardiologista
-Cirurgião geral
-Cirurgião torácico
USG BI-DIMENSIONAL COM OU SEM DOPPLER (Ecocardiografia transesofágica)
CÓDIGO SAI/SUS: 02.05.01.002-4
INDICAÇÕES
- Diagnóstico de alterações estruturais e/ou funcionais do coração
-Visualizar a anatomia cardíaca e suas malformações
-Diagnóstico de fontes de embolia pulmonar e sistêmica
Identificar a presença de trombos intracavitários pré-cardioversão
-Melhor detalhamento anatômico e funcional das valvas cardíacas e de próteses valvares (sobretudo
em posição mitral)
-Diagnóstico e avaliação de complicações de endocardite, diagnóstico de doenças da aorta, e
ecocardiografia transtorácica com limitação importante de imagem.
CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS: IMPEDEM A REALIZAÇÃO DO EXAME
-Estenose de esôfago
-Tumor com envolvimento do esôfago
-Discrasia sanguínea
-Anticoagulação excessiva
-Uso recente (menor que 48h) de fibrinolítico
-Sangramento recente (menor que 1 semana) de varizes de esôfago
-Divertículo de Zenkel
CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVAS: DIFICULTAM O EXAME MAS NÃO IMPEDEM A REALIZAÇÃO
-Uso recente (menor que 48h) de fibrinolítico
-Sangramento recente (entre 1 semana e 1 mês) de varizes de esôfago não tratadas por escleroterapia
-Insuficiência respiratória (necessário suporte ventilatório prévio).
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
60
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
PRÉ-REQUISITOS
-História clínica
-Exame físico
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
-Cardiologista
-Cirurgião geral
-Cirurgião torácico
USG BI-DIMENSIONAL COM OU SEM DOPPLER (Ecocardiograma Transtorácico)
CÓDIGO SAI/SUS: 02.05.01.003-2
INDICAÇÕES
- Lesão valvular
- Disfunção ventricular esquerda de qualquer etiologia
- Cardiopatias congênitas
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Raio X simples (conforme o caso)
- ECG
- Teste Ergométrico (se houver)
OBS: em caso de exames com menos de 01 ano deve ser acompanhado relatório médico para
avaliação do médico regulador
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Cardiologista
- Cirurgião Cardiovascular
- Geriatra
- Nefrologista
- Oncologista
- Pediatra
- Pneumologista
OBS: O Ecocardiograma fetal somente poderá ser solicitado pelo médico obstetra no ambulatório de
alto risco.
PRIORIDADES
- ECG alterado
- Uso de medicações cardiotônicas
- Pacientes pós-infarto
- Pós-cirurgia cardíaca
- Menores de 05 anos e maiores de 65 anos
USG DOPPLER FLUXO OBSTÉTRICO E OBSTÉTRICA COM DOPPLER
CÓDIGO SIA/SUS:
02.05.01.005-9: USG Doppler Fluxo Obstétrico
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
61
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
02.05.02.015-1: USG Obstétrica com Doppler
INDICAÇÕES
- Retardo de crescimento intra uterino
- Gestante diabética e/ou hipertensa
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- USG obstétrica
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Obstetra do programa de pré-natal de alto risco
USG DOPPLER COLORIDO DE VASOS (ATÉ 3 VASOS) – SCAN DUPLEX
CÓDIGO SAI/SUS 02.05.01.004-0
Nomenclatura Usual: DUPLEX SCAN, ECO-DOPPLER, TRIPLEX-SCAN, ULTRA-SOM COM
DOPPLER, MAPEAMENTO DOPPLER, DOPPLER COLORIDO ARTERIAL E VENOSO,
ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER ARTERIAL: MID, MSD, MIE, MSE, ULTRA-SONOGRAFIA
DOPPLER DE ARTERIAS RENAIS, ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE ARTERIAS
VERTEBRAIS, ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE CAROTIDAS, ULTRA-SONOGRAFIA
DOPPLER VENOSO: MID, MSD, MIE, MSE, ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE AORTA
ABDOMINAL E ILIACA, ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE VEIA CAVA E ILIACA,
DOPLLER DE BOLSA ESCROTAL.
(MID-Membro Inerior Direito; MIE-Membro Inferior Esquerdo; MSD-Membro Superior Direito; MSEMembro Superior Esquerdo).
INDICAÇÕES
- Trombose Venosa Profunda;
- Doença Ateromatosa;
- Diabetes Melitus;
- Varizes de Membros Inferiores;
- Compressão Venosa Extrínseca;
- Arterite de Takayasu.
- Gravidez com Comprometimento Vascular
CONTRA-INDICAÇÕES / INDICAÇÃO QUESTIONÁVEL
- Não há.
PRÉ-REQUISITOS
- História Clinica
- Exame Físico.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Angiologista
- Cardiologista;
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
62
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Cirurgião Cardiovascular.
Cirurgião Vascular
Intensivista;
Ginecologista/Obstretricia.
PRIORIDADES
- Suspeita de Trombose Venosa Profunda;
- Pré-Operatório de Cirurgia Vascular;
- Avaliação de Quadro de Edema;
- Grávidas com comprometimento Vascular
MAMOGRAFIA
CODIGO SIA/SUS: 02.04.03.003-0
INDICAÇÕES
- Mulheres com idade igual ou superior a 40 anos anualmente
- Mulheres com idade igual ou superior a 35 anos, com fator de risco
- Nódulos
- Alterações da pele das mamas
- Fluxo papilar
- Linfonodo axilar suspeito
- Mulheres em tratamento de reposição hormonal
- Achado anormal em mamografia anterior
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- USG ou mamografia prévia (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Clínico geral / UBSF
- Mastologista
- Oncologista
- Ginecologista
PRIORIDADE
- Nódulos no exame físico
- Pedidos de mastologistas
ESTUDO URODINÂMICO
CÓDIGO SIA/SUS:
02.11.09.007-7: Urofluxometria
02.11.09.004-2: Cistometria
02.11.09.006-9: Perfil de Pressão Uretral
02.11.09.001-8: Urodinâmica Completa
INDICAÇÔES
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
63
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
− Pacientes que tenham vários sintomas urinários associados como incontinência urinária,
nictúria, perda aos esforços, etc...;
− Pacientes já submetidos a tratamentos (clínico ou cirúrgico) para incontinência urinária, sem
resultados satisfatórios;
− Pacientes com incontinência urinária recidivadas;
− Pacientes com antecedentes de cirurgias ginecológicas ou para tratamento de neoplasias
malignas da pelve;
− Pacientes submetidas à radioterapia;
− Pacientes com bexiga neurogênica;
− Pacientes Prostáticos com Insuficiência Renal Aguda
Recomendamos a realização da avaliação urodinâmica em todos os pacientes para os quais
esteja programado tratamento cirúrgico para cura de incontinência urinária.
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
− Urologista
− Nefrologista
− Ginecologista
− Cirurgião Pediátrico
− Neurologista
− Geriatra
− Clinica Médica
EXAMES COMPLEMENTARES NECESSÁRIOS
− Creatinina com resultado > ou = 1,5mg/dl
PRIORIDADES
− Paciente prostático com insuficiência renal aguda;
− Pacientes com seqüelas de AVC e TRM com insuficiência renal (creatinina > ou = 1,5mg/dl).
UROGRAFIA EXCRETORA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.04.05.018- 9
INDICAÇÕES
− Lesões uretrais e renais duvidosas
− Avaliar alterações na face póstero-lateral da bexiga
− Avaliar obstruções altas ou baixas
− Hidronefrose
− Calculose (diagnóstico e planejamento terapêutico)
− Avaliar Anomalias Congênitas do trato urinário
− Tumores Intraluminares: piélicos ou uretrais
− Avaliar hematúria macro e microscópica
CONTRA-INDICAÇÕES
– Hipotensão
– Desequilíbrio do cálcio ou tetania
– Descompensação cardíaca
– Diabetes Mellitus descompensada
– Mieloma múltiplo
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
64
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
–
–
–
–
Desidratação
Insuficiência renal descompensada
Pielonefrite aguda
Alergia ao contraste iodado
PRÉ-REQUISITOS
–
História clínica
–
Exame físico
–
RX simples abdome com laudo
–
US rins/vias urinárias
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
– Clínico geral / UBSF
– Urologista
– Nefrologista
– Cirurgião geral
– Cirurgião pediátrico
– Infectologista
PRIORIDADE
– Clínico geral / UBSF
– Seguimento pós litotripsia extra-corpórea
– Calculose renal
URETROCISTOGRAFIA
CÓDIGO SIA/SUS: 02.04.05.017-0
INDICAÇÕES
- Nefropatia de Refluxo (sinais)
- Lesão Medular (seguimento)
- Pré-operatório de Transplante Renal
- Lesões Obstrutivas da bexiga ou uretra
- Lesões traumáticas do trato urinário inferior
CONTRA-INDICAÇÕES
− Pielonefrite
− Hemorragia
− Traumas Perineais
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
- Exame físico
- Ultrassonografia do Rim/ Vias Urinárias ou Pelve (se houver)
- Rx Contrastado (se houver)
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
- Urologista
- Nefrologista
- Cirurgião Geral
- Cirurgião Pediátrico
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
65
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-
Ginecologista
Oncologista
PROCEDIMENTOS DE PATOLOGIA CLÍNICA
CÓDIGO SIA/SUS:
02.02.03.005-9: Detecção de RNA do vírus da Hepatite C (Qualitativo)
02.02.03.021-0: Genotipagem do HCV- Biologia Molecular
02.02.03.108-0: Quantificação de RNA do Virus da Hepatite C
INDICAÇÕES
-Testes de triagem na suspeita de infecção pelo HCV, para diagnóstico sorológico inicial
- Para confirmar diagnóstico de hepatite C
-Para caracterizar transmissão vertical
-Em acidentes com materiais biológicos, para definir a transmissão
-No monitoramento clínico, para avaliar resposta virológica
CONTRA-INDICAÇÕES
PRÉ-REQUISITOS
-Anamnese
-Exame físico
-Exames laboratoriais
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
-Gastroenterologista
PRIORIDADE PARA REGULAÇÃO
-Pacientes gestantes
-Pacientes com transtornos mentais
-Pacientes portadores de insuficiência renal
-Pacientes portadores de cirrose
-Pacientes pediátricos
PUNÇÃO ASPIRATIVA DA TIREÓIDE – PAAF
CÓDIGO SIA/SUS: 02.01.01.047-0
INDICAÇÕES
-Avaliação da doença nodular da tireóide
-Avaliação de massa palpável ou visualizada por imagem
-Tumoração cervical indefinida
-Linfonodos clinicamente insignificantes
- Hiperparatiroidismo primário com achados ultra-sonográficos duvidosos
CONTRA-INDICAÇÕES
-Massas superficiais
-Massas profundas (coagulopatias, terapia anti-coagulante)
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
66
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
-Pulmão: com enfisema e hipertensão arterial pulmonar, risco de pneumotórax
-Feocromocitoma: crise hipertensiva
-Tumores do seio carotídeo: hemorragia
-Lesões altamente vasculares
-Cisticercose: anafilaxia por liberação de antígenos
PRÉ-REQUISITOS
- História clínica
-Exame físico
-Resultado de USG de tireóide
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
-Endocrinologista
-Oncologista
IV- PROTOCOLO PARA SOLICITAÇÃO DE CIRURGIA EM OFTALMOLOGIA
INDICAÇÔES
− Pacientes submetidos Consulta em Oftalmologia ou Consulta em Oftalmologia Avaliação Cirúrgica.
− Usuários que requer sedação geral nos casos de CRIANÇAS, PACIENTES ESPECIAIS E IDOSOS;
PROFISSIONAIS SOLICITANTES
− Oftalmologista - unidade executante do procedimento.
EXAMES COMPLEMENTARES NECESSÁRIOS
− Risco cirúrgico para pacientes a partir dos 40 anos ou todas que apresentem doenças associadas
(Hipertensão, Diabetes, outras).
PRIORIDADE
− Vide tabela de classificação de risco
COR
CLASSIFICAÇÃO
VERMELHO
P0 (prioridade zero)
AMARELO
P1 (prioridade um)
VERDE
AZUL
P2 (prioridade dois)
P3 (prioridade três)
DESCRIÇÃO
Emergência, necessidade de
atendimento imediato
Urgência, atendimento o mais
rápido possível
Não urgente
Atendimento eletivo
MÉDIA DE TEMPO P/
ATENDIMENTO
≤ 7 DIAS
7 A 10 DIAS
10 A 20 DIAS
≥ 20 DIAS
1. CAPSULOTOMIA YAG LASER – 04.05.05.002-0
Motivos para encaminhamento:
1. Pós-cirúrgico de capsulotomia posterior, iridotomia, remoção de depósitos de pigmento na superfície da
lente intraocular; tratamento de cisto da íris e aderência dentro do globo ocular.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
67
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Opacificação da cápsula do cristalino ou capsulotomia;
Iridotomia;
Abertura de cirurgias não funcionantes;
Sinequiotomia;
Limpeza de lente intra-ocular;
Vitrectomia (vitreólise).
HDA: Informar história clínica do paciente
Exame Físico: citar os achados significativos relacionados à acuidade visual (deve ser ≤20/30)
Exames eventualmente necessários: Biomicroscopia (opacificação de cápsula posterior)
Prioridade para a regulação – Casos de difícil controle
Prazo de espera- 10 dias
Classificação de riscoContra-referência: retornar a UBS para acompanhamento com o relatório do especialista.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H264
Pós catarata
2. FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR – 04.05.05.009-7; FACECTOMIA S/
IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR – 04.05.05.010-0
Motivos para encaminhamento:
1. Conjunção de extração intra-capsular;
2. Ruptura e diálise zonular;
3. Implante de 2ª lente.
Exame Físico: citar os achados significativos referentes à acuidade visual do paciente.
Exames eventualmente necessários: Potencial de acuidade visual; Biometria ultra-sônica;
Mapeamento de Retina (cristalino transparente) ou Ecografia B (cristalino opaco); Ceratoscopia
Computadorizada; Retinografia, ERG, quando houver; Microscopia especular da Córnea
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 10 dias
Classificação de riscoContra- referência – dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
OBS: Quando não for possível colocar a lente intraocular na cirurgia de catarata, esse paciente é dito
afácico e pode ter a LIO implantada em um segundo tempo (Implante secundário da LIO)
CID PROVÁVEL
Código
Doença
A300
A301
A302
A303
A304
Hanseníase [lepra] indeterminada
Hanseníase [lepra] tuberculóide
Hanseníase [lepra] tuberculóide borderline
Hanseníase [lepra] dimorfa
Hanseníase [lepra] lepromatosa borderline
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
68
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
A305
A308
A309
B92
H250
H251
H252
H258
H259
H260
H261
H262
H263
H268
H269
H271
H278
H279
H280
H282
Q120
Hanseníase [lepra] lepromatosa
Outras formas de hanseníase [lepra]
Hanseníase [lepra] não especificada
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Catarata senil incipiente
Catarata senil nuclear
Catarata senil tipo morgagni
Outras cataratas senis
Catarata senil não especificada
Catarata infantil, juvenil e pré-senil
Catarata traumática
Catarata complicada
Catarata induzida por drogas
Outras cataratas especificadas
Catarata não especificada
Deslocamento do cristalino
Outros transtornos especificados do cristalino
Transtorno não especificado do cristalino
Catarata diabética
Catarata em outras doenças classificadas em outra parte
Catarata congênita
3. FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RÍGIDA – 04.05.05.011-9;
FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL – 04.05.05.037-2
Motivo para encaminhamento:
1- Opacidade do Cristalino
2- Catarata
HDA: investigar história de visão embaçada ou uma alteração do grau do paciente.
Exame Físico: registrar os achados significativos referente à percepção do paciente de halos ao redor
das luzes à noite, visão dupla ou sombras na visão. Nos casos muito avançados, pode haver a
formação de uma mancha branca na área da pupila.
Exames eventualmente necessários: Potencial de acuidade visual; Biometria ultra-sônica;
Mapeamento de Retina (cristalino transparente) ou Ecografia B (cristalino opaco); Ceratoscopia
Computadorizada; Retinografia, ERG, quando houver; Microscopia especular da Córnea
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 10 dias
Classificação de riscoContra- referência – dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H250
H251
H258
Catarata senil incipiente
Catarata senil nuclear
Outras cataratas senis
H259
H260
H261
H262
H263
H268
Catarata senil não especificada
Catarata infantil, juvenil e pré-senil
Catarata traumática
Catarata complicada
Catarata induzida por drogas
Outras cataratas especificadas
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
69
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
H269
H271
H278
H279
Catarata não especificada
Deslocamento do cristalino
Outros transtornos especificados do cristalino
Transtorno não especificado do cristalino
4. FOTOCOAGULAÇÃO A LASER (MÁXIMO 4 APLICAÇÕES POR OLHO) – 04.05.03.004-5
Motivos para encaminhamentos:
1. Retinopatia diabética e Retinopatias pré-proliferativa e não proliferativas com maculopatia focal ou
difusa (A indicação de fotocoagulação não se faz em todas as retinopatias diabéticas mas sim quando há edema macular
ou isquemia retiniana significante)
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Membrana neovascular subretiniana;
Oclusões vasculares da retina;
Cirurgias vítreo-retinianas;
Lesões predisponentes ao descolamento;
Tumores da retina;
Doenças do epitélio pigmentar da retina e corióide;
HDA: Investigar condições de acuidade visual e resultado de exames realizados
Exame Físico: citar os achados significativos.
Exames eventualmente necessários: Fundo de olho e Biomicroscopia; Fluoresceinografia;
Retinografia; Tonometria de Aplanação.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 10 dias
Classificação de riscoContra- referência – dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
OBS: Os casos de fotocoagulação a laser devem vir especificados quanto ao número de sessões
necessárias, podendo ser de até no máximo 04 (quatro) por laudo médico.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H340
H360
H368
H330
Oclusão arterial retiniana transitória
Retinopatia diabética
Outros transtornos retinianos em doenças classificadas em outra parte
Descolamento da retina com defeito retiniano
5. FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER – 04.05.05.012-7
Motivos para encaminhamentos: Pressão intra ocular aumentada e Glaucoma
Exame Físico: citar os achados significativos referentes a aumento da pressão intraocular.
Exames eventualmente necessários: tonometria e padrão de acuidade visual
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 10 dias
Classificação de riscoContra-referência: - dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
70
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H220
H221
H228
Iridociclite em doenças infecciosas e parasitárias classificadas em
outra parte
Iridociclite em outras doenças classificadas em outra parte
Outros transtornos da íris e do corpo ciliar em doenças
classificadas em outra parte
6. IRIDOTOMIA A LASER – 04.05.05.019-4
Motivos para encaminhamentos: Glaucoma de ângulo estreito ou fechado
Exame Físico: citar os achados significativos referente ao olho afetado e acuidade visual.
Exames eventualmente necessários: tonometria e gonioscopia
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 15 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
A300
A301
A302
A303
A304
A305
A308
A309
B92
H200
H201
H202
H208
H209
H402
Hanseníase [lepra] indeterminada
Hanseníase [lepra] tuberculóide
Hanseníase [lepra] tuberculóide borderline
Hanseníase [lepra] dimorfa
Hanseníase [lepra] lepromatosa borderline
Hanseníase [lepra] lepromatosa
Outras formas de hanseníase [lepra]
Hanseníase [lepra] não especificada
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Iridociclite aguda e subaguda
Iridociclite crônica
Iridociclite induzida pelo cristalino
Outras iridociclites
Iridociclite não especificada
Glaucoma primário de ângulo fechado
7. CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO – 04.05.01.002-8
Motivos para encaminhamentos: Blefarofimose
Exame Físico: – citar os achados significativos referentes ao aumento das distâncias entre o canto
médio dos olhos resultando em tendões cantais mediais anormalmente longos e diminuição da
acuidade visual.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 15 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
71
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
H029
Q103
Transtorno não especificado da pálpebra
Outras malformações congênitas das pálpebras
8. CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ENTRÓPIO E ECTRÓPIO – 04.05.01.001-0
Motivos para encaminhamentos:
1. CORREÇÃO DE ECTRÓPIO: Indicar quando a eversão palpebral determinar uma exposição do terço
inferior do olho, provocando lacrimejamento, irritação do olho ou da pálpebra, ceratite punctada
superficial e espessamento e hiperemia conjuntival. Indicar também nos casos mais avançados onde
ocorre queratinização da conjuntiva exposta devido o ressecamento crônico.
2. CORREÇÃO DE ENTRÓPIO: Indicar quando a eversão palpebral estiver provocando lacrimejamento,
irritação do olho ou vermelhidão, ceratite punctada superficial devido o atrito dos cílios com a superfície
do olho.
HDA: Investigar história de lesão palpebral com formação ou não de cicatriz
Exame Físico: citar os achados significativos referentes às características das pálpebras do paciente,
irritação, lacrimejamento e vermelhidão local.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P2
Prazo de espera- 10 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H01
H011
H018
Outras inflamações da pálpebra
Dermatoses não infecciosas da pálpebra
Outras inflamações especificadas da pálpebra
H019
H02
H020
H021
A300
A301
A302
A303
A304
A305
A308
A309
B92
Q101
Q102
Inflamação não especificada da pálpebra
Outros transtornos da pálpebra
Entrópio e triquíase da pálpebra
Ectrópio da pálpebra
Hanseníase [lepra] indeterminada
Hanseníase [lepra] tuberculóide
Hanseníase [lepra] tuberculóide borderline
Hanseníase [lepra] dimorfa
Hanseníase [lepra] lepromatosa borderline
Hanseníase [lepra] lepromatosa
Outras formas de hanseníase [lepra]
Hanseníase [lepra] não especificada
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Ectrópio congênito
Entrópio congênito
9. RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA – 04.05.01.013-3
Motivos para encaminhamentos: Neoplasias malignas da pálpebra.
Exame Físico: citar os achados significativos.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 10 dias
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
72
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H01
H011
H018
Outras inflamações da pálpebra
Dermatoses não infecciosas da pálpebra
Outras inflamações especificadas da pálpebra
H019
H02
H020
H021
D09.2
D09.7
D09.9
A300
A301
A302
A303
A304
A305
A308
A309
B92
C698
D231
Q100
Q103
S011
S088
S089
S097
S099
T200
T203
T260
Inflamação não especificada da pálpebra
Outros transtornos da pálpebra
Entrópio e triquíase da pálpebra
Ectrópio da pálpebra
Carcinoma in situ do olho
Carcinoma in situ de outras localizações especificadas
Carcinoma in situ, não especificado
Hanseníase [lepra] indeterminada
Hanseníase [lepra] tuberculóide
Hanseníase [lepra] tuberculóide borderline
Hanseníase [lepra] dimorfa
Hanseníase [lepra] lepromatosa borderline
Hanseníase [lepra] lepromatosa
Outras formas de hanseníase [lepra]
Hanseníase [lepra] não especificada
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Neoplasia maligna do olho e anexos com lesão invasiva
Neoplasia benigna da pele da pálpebra, incluindo o canto
Ptose congênita
Outras malformações congênitas das pálpebras
Ferimento da pálpebra e da região periocular
Amputação traumática de outras partes da cabeça
Amputação traumática de parte não especificada da cabeça
Traumatismos múltiplos da cabeça
Traumatismo não especificado da cabeça
Queimadura da cabeça e do pescoço, grau não especificado
Queimadura de terceiro grau da cabeça e do pescoço
Queimadura da pálpebra e da região periocular
Seqüelas de queimadura, corrosão e geladura da cabeça e
pescoço
T950
10. SUTURA DE PALPEBRAS - 04.05.01.017-6
Motivos para encaminhamentos:
1. Correção das rugas palpebrais, bolsas palpebrais, olhos orientais (onde não existe o sulco palpebral
superior)
2. Epicanto (dobra da pele no ângulo interno do olho dos orientais)
3. Blefarocalazeo (pálpebras gordas)
4. Manchas de nascença
5. Xantelasma (placas amarelas das pálpebras)
6. Papilomas e cicatrizes
7. Tumores benignos em geral
8. Ptose palpebral
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
73
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Exame Físico: citar os achados significativos.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 20 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H024
H026
H027
H03
H025
H028
H029
H159
S011
S051
S056
V031
Ptose da pálpebra
Xantelasma da pálpebra
Outros transtornos degenerativos da pálpebra e da área periocular
Transtornos da pálpebra em doenças classificadas em outras partes
Outros transtornos que afetam a função da pálpebra
Outros transtornos especificados das pálpebras
Transtorno não especificado da pálpebra
Transtorno não especificado da esclerótica
Ferimento da pálpebra e da região periocular
Contusão do globo ocular e dos tecidos da órbita
Ferimento penetrante do globo ocular sem corpo estranho
Pedestre traumatizado em colisão com um automóvel [carro], pick up ou
caminhonete - acidente de trânsito
11. CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) – 04.05.02.001-5;
CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) – 04.05.02.002-3
Motivos para encaminhamentos:
1- Desvio ocular e compensação do estrabismo pela posição de cabeça (diagnóstico diferencial do
torcicolo congênito)
2- A cirurgia pode ser recomendada quando o estrabismo não responde ao tratamento com remédios
ou ao tratamento óptico.
3- Esotropia, exotropia ou heterotropia em cuja correção será necessário a ressecção,
recuo ou tenotomia de mais de 2 músculos extra-oculares retos ou oblíquos
Exame Físico: citar os achados significativos.
Exames eventualmente necessários:
Prioridade para Regulação: menores de 7 anos – P3
Prazo de espera- 20 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H502
H504
H494
H500
H501
H502
H503
H504
H505
H506
Estrabismo vertical
Outras heterotropias e as não especificadas
Oftalmoplegia externa progressiva
Estrabismo convergente concomitante
Estrabismo divergente concomitante
Estrabismo vertical
Heterotropia intermitente
Outras heterotropias e as não especificadas
Heteroforia
Estrabismo mecânico
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
74
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
H508
Outros estrabismos especificados
12. RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL - 04.05.03.007-0
Motivos para encaminhamentos: Relatos de descolamento de retina
Exame Físico: citar os achados significativos.
Exames eventualmente necessários: Mapeamento de retina; Ecografia B(eventual)
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 10 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H334
H335
Descolamento da retina por tração
Outros descolamentos da retina
13. TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL – 04.05.04.020-2
Motivos para encaminhamentos: Relato de Ptose causada por distrofia do músculo elevador da
pálpebra ou paralisia de nervo. Indicar sempre que houver interferência na visão e risco de ambliopia.
Contra-indicado quando a ptose possa ser transitória, nos casos quando ela deriva de doenças
sistêmicas.
Exame Físico: citar os achados significativos relacionados a dificuldade visual, peso sobre os olhos,
posição anômala da cabeça e ambliopia
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P2
Prazo de espera- 30 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H024
Q100
Q103
Ptose da pálpebra
Ptose congênita
Outras malformações congênitas das pálpebras
14. CICLODIALISE – 04.05.05.005-4
Motivos para encaminhamentos: Glaucoma
Exame Físico: citar os achados significativos e evidências clínicas da necessidade de separação do
corpo ciliar da esclerótica para reduzir a tensão dentro do globo ocular em alguns casos de glaucoma
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 30 dias
Classificação de riscoContra- referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra-referência.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
75
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H401
H402
H403
H409
Glaucoma primário de ângulo aberto
Glaucoma primário de ângulo fechado
Glaucoma secundário a traumatismo ocular
Glaucoma não especificado
15. IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR – LIO (SUBSTITUICAO DE LENTE INTRAOCULAR) – 04.05.05.015-1
Motivos para encaminhamentos:
1- Opacificação tardia da lente
2- Pacientes que realizaram facoemulsificação com implante de LIO
HDA: Investigar os achados significativos para idade, sexo, doenças oculares e doenças sistêmicas)
Exame Físico: citar os achados significativos relacionados a diminuição do campo visual e foco de
inflamação local
Exames eventualmente necessários: refração; medida da pressão intra-ocular; biomicroscopia;
fundoscopia; microscopia especular (microscópio especular computadorizado sem contato);
ecobiometria (ecógrafo A com sonda de contato)
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 10 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H250
H251
H258
Catarata senil incipiente
Catarata senil nuclear
Outras cataratas senis
H259
H260
H261
H262
H263
H268
H269
H271
H278
H279
A300
A301
A302
A303
A304
A305
A308
A309
B92
H250
Catarata senil não especificada
Catarata infantil, juvenil e pré-senil
Catarata traumática
Catarata complicada
Catarata induzida por drogas
Outras cataratas especificadas
Catarata não especificada
Deslocamento do cristalino
Outros transtornos especificados do cristalino
Transtorno não especificado do cristalino
Hanseníase [lepra] indeterminada
Hanseníase [lepra] tuberculóide
Hanseníase [lepra] tuberculóide borderline
Hanseníase [lepra] dimorfa
Hanseníase [lepra] lepromatosa borderline
Hanseníase [lepra] lepromatosa
Outras formas de hanseníase [lepra]
Hanseníase [lepra] não especificada
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Catarata senil incipiente
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
76
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
H264
H270
T852
Pós-catarata
Afacia
Complicação mecânica de lente intraocular
16. TRABECULECTOMIA – 04.05.05.032-1
Motivos para encaminhamentos: Glaucoma
HDA: História clínica de aumento da pressão intra-ocular.
Exame Físico: citar os achados significativos
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 30 dias
Classificação de riscoContra-referência: - dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H401
H402
H403
H404
H405
H406
H408
H409
H420
H428
Glaucoma primário de ângulo aberto
Glaucoma primário de ângulo fechado
Glaucoma secundário a traumatismo ocular
Glaucoma secundário a inflamação ocular
Glaucoma secundário a outros transtornos do olho
Glaucoma secundário a drogas
Outro glaucoma
Glaucoma não especificado
Glaucoma em doenças endócrinas, nutricionais e
metabólicas classificadas em outra parte
Glaucoma em outras doenças classificadas em outra
parte
17. TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE – 04.05.01.018-4
Motivos para encaminhamentos: Dermatose palpebral
HDA: investigar fatores genéticos e raciais e história de traumas e doenças associadas.
Exame Físico: citar os achados significativos e características clínicas referente à flacidez das
pálpebras; aparecimento de bolsas de gordura nas pálpebras inferiores e nas superiores;
registrar redução do campo de visão
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 30 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
A300
A301
A302
A303
A304
Hanseníase [lepra] indeterminada
Hanseníase [lepra] tuberculóide
Hanseníase [lepra] tuberculóide borderline
Hanseníase [lepra] dimorfa
Hanseníase [lepra] lepromatosa borderline
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
77
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
A305
A308
A309
B92
H023
Hanseníase [lepra] lepromatosa
Outras formas de hanseníase [lepra]
Hanseníase [lepra] não especificada
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Blefarocalásia
18. TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO – 04.05.01.019-2
Motivos para encaminhamentos: Triquíase e entrópio
HDA: Investigar fatores genéticos para triquíase congênita
Exame Físico: Indicar sempre quando o atrito dos cílios com a superfície do olho provocar irritação
ocular, sensação de corpo estranho, lacrimejamento e olho vermelho e ceratite punctada e superficial.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 15 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
A300
A301
A302
A303
A304
A305
A308
A309
B92
H020
Hanseníase [lepra] indeterminada
Hanseníase [lepra] tuberculóide
Hanseníase [lepra] tuberculóide borderline
Hanseníase [lepra] dimorfa
Hanseníase [lepra] lepromatosa borderline
Hanseníase [lepra] lepromatosa
Outras formas de hanseníase [lepra]
Hanseníase [lepra] não especificada
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Entrópio e triquíase da pálpebra
19. INJECAO INTRA-VITREO – 04.05.03.005-3
Motivos para encaminhamentos:
1- Endoftalmite
2- Uveítes intermediária e posterior
3- Retinopatia diabética
4- Degeneração macular relacionada à idade
HDA: Investigar história clínica de infecção por vírus, bactérias e fungos; Doenças sistêmicas, como
toxoplasmose, inclusive a toxoplasmose congênita, herpes simples, citomegalovírus, tuberculose, sífilis;
Moléstias reumatológicas (artrite reumatoide, lúpus eritematoso); Corpos estranhos e traumas oculares
e Leucemias e linfomas.
Exame Físico: registrar os achados significativos para hiperemia (olho vermelho); Fotofobia
(sensibilidade à luz); Dor local; Visão turva, embaçada; Pequenos pontos escuros que se movimentam.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Prazo de espera- 30 dias
Classificação de risco-
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
78
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Contra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H44.0
H45.1
H21
H21.1
H21.2
H21.3
H21.5
H21.8
H21.9
H22
H22.8
H36.0
H31.1
H35.3
Endoftalmite purulenta
Endoftalmite em doenças classificadas em outra parte
Outros transtornos da íris e do corpo ciliar
Outros transtornos vasculares da íris e do corpo ciliar
Degenerações da íris e do corpo ciliar
Cistos da íris, do corpo ciliar e da câmara anterior
Outras aderências e roturas da íris e do corpo ciliar
Outros transtornos especificados da íris e do corpo
ciliar
Transtorno não especificado da íris e do corpo ciliar
Transtornos da íris e do corpo ciliar em doenças
classificadas em outra parte
Outros transtornos da íris e do corpo ciliar em doenças
classificadas em outra parte
Retinopatia diabética
Degeneração da coróide
Degeneração da mácula e do pólo posterior
20. IRIDECTOMIA CIRURGICA – 04.05.05.017-8
Motivos para encaminhamentos: Glaucoma de ângulo fechado
Exame Físico: citar os achados significativos.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Contra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
Prazo de espera- 30 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H210
H213
H214
H215
H218
H402
Hifema
Cistos da íris, do corpo ciliar e da câmara anterior
Membranas pupilares
Outras aderências e roturas da íris e do corpo ciliar
Outros transtornos especificados da íris e do corpo
ciliar
Glaucoma primário de ângulo fechado
21. RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO – 04.05.05.024-0
Motivos para encaminhamentos: Lesões traumáticas de câmara anterior
Exame Físico: citar os achados significativos.
Exames eventualmente necessários:
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
79
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Contra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
Prazo de espera- 15 dias
Classificação de risco-
Contra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
A300
A301
A302
A303
A304
A305
A308
A309
B92
H446
H447
Hanseníase [lepra] indeterminada
Hanseníase [lepra] tuberculóide
Hanseníase [lepra] tuberculóide borderline
Hanseníase [lepra] dimorfa
Hanseníase [lepra] lepromatosa borderline
Hanseníase [lepra] lepromatosa
Outras formas de hanseníase [lepra]
Hanseníase [lepra] não especificada
Seqüelas de hanseníase [lepra]
Corpo estranho retido (antigo) intra-ocular de natureza
magnética
Corpo estranho retido (antigo) intra-ocular de natureza
não-magnética
22. SINEQUIOLISE A YAG LASER – 04.05.05.026-7
Motivos para encaminhamentos: Aderências (sinéquias) irianas anteriores ou posteriores
Exame Físico: citar os achados significativos.
Prioridade para Regulação: pacientes com dor e maior tempo de evolução – P1
Contra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
Prazo de espera- 20 dias
Classificação de riscoContra-referência: dependendo da avaliação o usuário poderá ser encaminhado a UBS para
acompanhamento de posse de relatório de contra referência.
CID PROVÁVEL
Código
Doença
H21.5
Outras aderências e roturas da íris e do corpo ciliar
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
80
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. FORMIGA ECT al. Protocolo de acesso a exames/procedimentos ambulatoriais de média e alta
complexidade. Secretaria Municipal de Saúde de São Carlos, SP, 2006.
2. MINISTÉRIO DA SAÚDE – Protocolos Clínicos. Central Nacional de Regulação de Alta
Complexidade. Disponível em Http:// portal.saúde.gov.br/portal/saúde/gestor, acessado em 20 de maio
de 2008.
3. MINISTÉRIO DA SAÚDE – Protocolos Clínicos para exames de media e alta complexidade.
Disponível em Http:// portal.saúde.gov.br/portal/saúde/gestor, acessado em 20 de maio de 2008.
4. ROCHA et al. Protocolo de acesso a exames/procedimentos ambulatoriais de média complexidade.
Secretaria Municipal de Santo Antônio de Jesus, BA, 2007.
5. VILAR et al. Protocolos de Acesso às Consultas Especializadas. Secretaria de Saúde de Recife.
Central de regulação do Recife, manual vol. 1, Recife – PE, 2006.
6. ZANON et al. Protocolo de acesso a exames/procedimentos ambulatoriais de média e alta
complexidade. Secretaria Municipal de Saúde de Joinville, SC, 2002.
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
81
COMPLEXO REGULADOR DO AMAZONAS
APÊNDICES
• APÊNDICE I- FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO EM CARDIOLOGIA
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO EM DERMATOLOGIA
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO PARA PACIENTES COM APAC
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO PARA PACIENTES PROVENIENTES DO INTERIOR
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO PARA PROCEDIMENTOS NÃO REGULADOS
• APÊNDICE II- GUIAS DE AUTORIZAÇÃO
TERMO DE REFERÊNCIA
SOLICITAÇÃO DE EXAMES
Protocolo de Acesso a Consultas e Exames / Procedimentos Ambulatoriais de Média e Alta complexidade.
82